Лечение рака тела матки

Лечение рака тела матки

Лечение метастатического рака матки. Может ли произойти рецидив? Что такое паллиативное лечение? Шансы на успешное лечение на разных стадиях рака тела матки.

Современные методы лечения рака тела матки:

  • удаление опухоли хирургическим путем
  • химиотерапия
  • лучевая терапия
  • гормональная терапия

Как и при большинстве онкозаболеваний, лечение рака тела матки основано на классической «тройке»: химиотерапии, лучевой терапии и хирургическом иссечении опухоли. Также применяется гормональная терапия.

Составляя план лечения, врач ориентируется на некоторые факторы:

  • Тип и стадия злокачественной опухоли.
  • Возможные побочные эффекты.
  • Возраст женщины.
  • Общее состояние здоровья пациентки.
  • Желание женщины иметь в будущем детей.

Хирургическое лечение рака тела матки

Основной вид хирургического лечения при раке тела матки – гистерэктомия, или удаление матки. Существуют два вида операции:

  • Если рак не распространился на шейку матки и окружающие ткани, выполняют простуюгистерэктомию. Удаляют матку и шейку.
  • Если опухолевые клетки распространились на шейку матки и окружающие ткани, выполняют радикальную гистерэктомию. Помимо матки и ее шейки, удаляют верхнюю часть влагалища и окружающие ткани.

Гистерэктомия может быть выполнена через разрез на животе (абдоминальная) или лапароскопически, специальными инструментами через проколы в брюшной стенке. Иногда матку удаляют через влагалище (вагинальная гистерэктомия). Еще существует роботизированный вариант операции, но соответствующее оборудование и обученные работе с ним хирурги есть далеко не в каждой клинике.

Зачастую одновременно с гистерэктомией проводят сальпингоофоректомию – удаление обеих маточных труб и яичников. После этого наступает искусственная менопауза. Яичники можно попробовать сохранить, если женщине меньше 45 лет, и у нее обнаружен рак матки на I стадии.

Лимфодиссекция – операция, во время которой удаляют ближайшие к матке лимфатические узлы. Ее тоже проводят одновременно с гистерэктомией. Удаленные лимфоузлы отправляют в лабораторию и исследуют на предмет наличия раковых клеток.

Внутри брюшной полости есть жировой слой, который свисает вниз наподобие фартука. Он называется большим сальником. Если есть подозрение, что на него распространились раковые клетки, его также удаляют. Такая операция называется оментэктомией. Хирург может провести биопсию брюшины: получить фрагмент тонкой пленки из соединительной ткани, которая выстилает изнутри брюшную полость, и отправить на цитологическое, гистологическое исследование.

Химиотерапия при раке тела матки

При раке тела матки назначают такие химиопрепараты, как паклитаксел (таксол), карбоплатин, доксорубицин (адриамицин), цисплатин.

Химиотерапию назначают по некоторым правилам:

  • Так как механизмы действия препаратов различаются, эффективнее всего работают комбинации из двух и более химиопрепаратов.
  • Химиотерапию назначают циклами. После введения лекарства делают перерыв, чтобы организм женщины мог восстановиться.
  • Иногда циклы химиотерапии чередуют с сеансами лучевой терапии.
  • Иногда химиотерапию проводят одновременно с лучевой терапией. Такое лечение называется химиолучевой терапией. Оно более эффективное, но обладает более сильными побочными эффектами.

Лучевая терапия при раке тела матки

Лучевая терапия при раке эндометрия бывает двух видов: наружная (внешняя) и брахитерапия.

При наружной лучевой терапии область таза облучают из аппарата, который находится на некотором расстоянии от женщины. Процедура напоминает рентгенографию, но длится дольше – примерно полчаса. Обычно сеансы проводят 5 раз в неделю в течение 4–6 недель.

При брахитерапии источник излучения помещают во влагалище. Это помогает уничтожить раковые клетки, которые остались после гистерэктомии, при этом минимизировать лучевую нагрузку на мочевой пузырь, прямую кишку.

Брахитерапия при раке матки бывает двух видов:

  • Низкодозовая (LDR). Используют низкие дозы излучения, но процедуру проводят долго – в течение 1–4 дней, и всё это время женщина должна неподвижно лежать. В настоящее время такой вариант лечения применяют редко из-за риска осложнения – тромбоза глубоких вен ног.
  • Высокодозовая (HDR). Используются высокие дозы излучений, процедура продолжается не более часа.

Гормональная терапия при раке эндометрия

Клетки некоторых злокачественных опухолей матки имеют рецепторы к эстрогенам и прогестерону. Их называют гормонально-позитивными, так как их рост зависит от гормонов. В таких случаях возможна гормональная терапия.

Чаще всего применяют препараты прогестерона и его аналоги – прогестины. Также используют тамоксифен, ингибиторы ароматазы.

Гормональную терапию назначают на разных стадиях рака матки, в том числе при распространенных опухолях. Если у женщины рак I стадии, и она планирует в будущем иметь детей, она может предпочесть гормональную терапию хирургическому вмешательству.

Паллиативное лечение при раке тела матки

Если злокачественная опухоль признана неизлечимой, это еще не означает, что пациентке ничем нельзя помочь. Паллиативное лечение помогает уменьшить размеры опухоли и затормозить ее рост, продлить жизнь, справиться с симптомами.

Если по прогнозам врачей женщине осталось жить не более 6 месяцев, можно получить помощь в хосписе. Специалисты помогут облегчить симптомы, обеспечат уход и заботу.

Каковы шансы на успешный исход лечения? Бывают ли рецидивы?

В онкологии существует такое понятие, как ремиссия. Это состояние, когда в организме не обнаруживают признаков присутствия рака, и пациент не испытывает симптомов. Всегда сложно сказать, насколько полной является ремиссия у конкретной пациентки. В организме могли остаться раковые клетки, которые невозможно выявить современными методами диагностики. Со временем они могут дать начало новой опухоли.

Эффективность лечения в онкологии оценивают по пятилетней выживаемости. На разных стадиях рака эндометрия она составляет:

  • Стадия 0 – 90%.
  • Стадия I – 75–88%.
  • Стадия II – 69%.
  • Стадия III – 47–58%.
  • Стадия IV – 15–17%.

Методы лечения рецидива те же, что и при первичном раке. Однако, врач может назначить препараты и процедуры в других комбинациях, учитывая особенности новой опухоли.

Для того чтобы вовремя диагностировать рецидив, врач назначит периодические осмотры. Во время них проводят гинекологический осмотр, берут мазок на цитологию.

Если у женщины есть подозрительные симптомы, доктор может назначить анализ крови на онкомаркер CA-125, компьютерную томографию, ультразвуковое исследование, биопсию.

Чаще всего рецидивы рака тела матки проявляются в виде разных симптомов и изменений, которые можно обнаружить во время гинекологического осмотра.

Лечение рака тела матки

Лечение метастатического рака матки. Может ли произойти рецидив? Что такое паллиативное лечение? Шансы на успешное лечение на разных стадиях рака тела матки.

Читать еще:  Лечение рака отваром корней одуванчика

Современные методы лечения рака тела матки:

  • удаление опухоли хирургическим путем
  • химиотерапия
  • лучевая терапия
  • гормональная терапия

Как и при большинстве онкозаболеваний, лечение рака тела матки основано на классической «тройке»: химиотерапии, лучевой терапии и хирургическом иссечении опухоли. Также применяется гормональная терапия.

Составляя план лечения, врач ориентируется на некоторые факторы:

  • Тип и стадия злокачественной опухоли.
  • Возможные побочные эффекты.
  • Возраст женщины.
  • Общее состояние здоровья пациентки.
  • Желание женщины иметь в будущем детей.

Хирургическое лечение рака тела матки

Основной вид хирургического лечения при раке тела матки – гистерэктомия, или удаление матки. Существуют два вида операции:

  • Если рак не распространился на шейку матки и окружающие ткани, выполняют простуюгистерэктомию. Удаляют матку и шейку.
  • Если опухолевые клетки распространились на шейку матки и окружающие ткани, выполняют радикальную гистерэктомию. Помимо матки и ее шейки, удаляют верхнюю часть влагалища и окружающие ткани.

Гистерэктомия может быть выполнена через разрез на животе (абдоминальная) или лапароскопически, специальными инструментами через проколы в брюшной стенке. Иногда матку удаляют через влагалище (вагинальная гистерэктомия). Еще существует роботизированный вариант операции, но соответствующее оборудование и обученные работе с ним хирурги есть далеко не в каждой клинике.

Зачастую одновременно с гистерэктомией проводят сальпингоофоректомию – удаление обеих маточных труб и яичников. После этого наступает искусственная менопауза. Яичники можно попробовать сохранить, если женщине меньше 45 лет, и у нее обнаружен рак матки на I стадии.

Лимфодиссекция – операция, во время которой удаляют ближайшие к матке лимфатические узлы. Ее тоже проводят одновременно с гистерэктомией. Удаленные лимфоузлы отправляют в лабораторию и исследуют на предмет наличия раковых клеток.

Внутри брюшной полости есть жировой слой, который свисает вниз наподобие фартука. Он называется большим сальником. Если есть подозрение, что на него распространились раковые клетки, его также удаляют. Такая операция называется оментэктомией. Хирург может провести биопсию брюшины: получить фрагмент тонкой пленки из соединительной ткани, которая выстилает изнутри брюшную полость, и отправить на цитологическое, гистологическое исследование.

Химиотерапия при раке тела матки

При раке тела матки назначают такие химиопрепараты, как паклитаксел (таксол), карбоплатин, доксорубицин (адриамицин), цисплатин.

Химиотерапию назначают по некоторым правилам:

  • Так как механизмы действия препаратов различаются, эффективнее всего работают комбинации из двух и более химиопрепаратов.
  • Химиотерапию назначают циклами. После введения лекарства делают перерыв, чтобы организм женщины мог восстановиться.
  • Иногда циклы химиотерапии чередуют с сеансами лучевой терапии.
  • Иногда химиотерапию проводят одновременно с лучевой терапией. Такое лечение называется химиолучевой терапией. Оно более эффективное, но обладает более сильными побочными эффектами.

Лучевая терапия при раке тела матки

Лучевая терапия при раке эндометрия бывает двух видов: наружная (внешняя) и брахитерапия.

При наружной лучевой терапии область таза облучают из аппарата, который находится на некотором расстоянии от женщины. Процедура напоминает рентгенографию, но длится дольше – примерно полчаса. Обычно сеансы проводят 5 раз в неделю в течение 4–6 недель.

При брахитерапии источник излучения помещают во влагалище. Это помогает уничтожить раковые клетки, которые остались после гистерэктомии, при этом минимизировать лучевую нагрузку на мочевой пузырь, прямую кишку.

Брахитерапия при раке матки бывает двух видов:

  • Низкодозовая (LDR). Используют низкие дозы излучения, но процедуру проводят долго – в течение 1–4 дней, и всё это время женщина должна неподвижно лежать. В настоящее время такой вариант лечения применяют редко из-за риска осложнения – тромбоза глубоких вен ног.
  • Высокодозовая (HDR). Используются высокие дозы излучений, процедура продолжается не более часа.

Гормональная терапия при раке эндометрия

Клетки некоторых злокачественных опухолей матки имеют рецепторы к эстрогенам и прогестерону. Их называют гормонально-позитивными, так как их рост зависит от гормонов. В таких случаях возможна гормональная терапия.

Чаще всего применяют препараты прогестерона и его аналоги – прогестины. Также используют тамоксифен, ингибиторы ароматазы.

Гормональную терапию назначают на разных стадиях рака матки, в том числе при распространенных опухолях. Если у женщины рак I стадии, и она планирует в будущем иметь детей, она может предпочесть гормональную терапию хирургическому вмешательству.

Паллиативное лечение при раке тела матки

Если злокачественная опухоль признана неизлечимой, это еще не означает, что пациентке ничем нельзя помочь. Паллиативное лечение помогает уменьшить размеры опухоли и затормозить ее рост, продлить жизнь, справиться с симптомами.

Если по прогнозам врачей женщине осталось жить не более 6 месяцев, можно получить помощь в хосписе. Специалисты помогут облегчить симптомы, обеспечат уход и заботу.

Каковы шансы на успешный исход лечения? Бывают ли рецидивы?

В онкологии существует такое понятие, как ремиссия. Это состояние, когда в организме не обнаруживают признаков присутствия рака, и пациент не испытывает симптомов. Всегда сложно сказать, насколько полной является ремиссия у конкретной пациентки. В организме могли остаться раковые клетки, которые невозможно выявить современными методами диагностики. Со временем они могут дать начало новой опухоли.

Эффективность лечения в онкологии оценивают по пятилетней выживаемости. На разных стадиях рака эндометрия она составляет:

  • Стадия 0 – 90%.
  • Стадия I – 75–88%.
  • Стадия II – 69%.
  • Стадия III – 47–58%.
  • Стадия IV – 15–17%.

Методы лечения рецидива те же, что и при первичном раке. Однако, врач может назначить препараты и процедуры в других комбинациях, учитывая особенности новой опухоли.

Для того чтобы вовремя диагностировать рецидив, врач назначит периодические осмотры. Во время них проводят гинекологический осмотр, берут мазок на цитологию.

Если у женщины есть подозрительные симптомы, доктор может назначить анализ крови на онкомаркер CA-125, компьютерную томографию, ультразвуковое исследование, биопсию.

Чаще всего рецидивы рака тела матки проявляются в виде разных симптомов и изменений, которые можно обнаружить во время гинекологического осмотра.

ПОЗДНИЙ РЕЦИДИВ РАКА ТЕЛА МАТКИ (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)

Резюме. Приведено описание диагностики и лечения пациентки в возрасте 79 лет с метастатическим поражением паховых и подвздошных лимфатических узлов спустя 12лет после проведения лечения по поводу рака тела матки III стадии (pT1cN1M0).

Онкопоиск выполнялся с помощью ПЭТ КТ исследования.

Читать еще:  Лечение по сунне Пророка, мир ему: пророческая медицина

За последнее десятилетие в Украине отмечено значительное повышение заболеваемости раком тела матки (РТМ)рак матки. На сегодняшний день РТМ прочно удерживает 4-е место в структуре заболеваемости женщин злокачественными новообразованиями и продолжает оставаться самой частой злокачественной опухолью женских половых органов. По данным Национального канцер-реестра в 2006 г. в Украине заболеваемость РТМ составляет 23,8 случаев на 100 тыс. женского населения [6, 7].

Рецидивы (Р) являются одной из ведущих причин неудач в лечении РТМ. Частота возникновения Р варьирует от 28-40% при железисто-плоскоклеточном раке до 5-10% при высокодиффе-ренцированной аденокарциноме эндометрия [2, 3, 4]. Более 80% Р возникает в первые 2 года после радикального лечения [1, 5]. С увеличением промежутка времени после операции прогрессивно снижается вероятность появления местного Р. Развитие Р РТМ наиболее часто отмечают в течение 16-21 мес. По срокам клинического проявления Р разделяют на ранние, установленные в первые 2 года после операции, и поздние, выявленные в срок более 2 лет. Причинами возникновения ранних Р являются крайне агрессивное течение, имплантационный путь метастазирова-ния, неадекватный объем хирургического вмешательства. Причины и сроки возникновения поздних Р не определены и достаточно не изучены.

Приводим описание показательного клинического случая наблюдения больной с РТМ, у которой возник Р спустя 12 лет после проведенного лечения.

Больная М., 79 лет, поступила в онкогине-кологическое отделение Института онкологии АМН Украины с диагнозом «рак тела матки» III стадии (рТ1сШМ0), состояние после комбинированного лечения, Р заболевания. Сопутствующая патология: ишемическая болезнь сердца, миокардиодистрофия, сердечная недостаточность I ст., хронический гастродуоденит.

Из анамнеза установлено, что 13 лет назад по поводу РТМ III стадии (рТ1сШМ0) пациентке провели комплексное лечение рака матки- пангистерэктомию с правосторонней подвздошной лимф-аденэктомией, резекцией большого сальника; адъювантную лучевую терапию и химиотерапию. Причина отказа от левосторонней подвздошной лимфаденэктомиии во время первичной операции не установлена. Послеоперационное морфологическое заключение: умеренно-дифференцированная аденокарцинома эндометрия с глубокой инвазией миометрия, яичники не изменены. В исследуемых правосторонних лимфатических узлах – метастазы аденокарциномы. Большой сальник без патологии. В послеоперационный период получила курс лучевой терапии на область малого таза (СОД – 40 Гр), а также 6 курсов полихимиотерапии по схеме САР (цис-платин – 100 мг/м 2 , доксорубицин – 50 мг/м 2 , циклофосфамид – 600 мг/м 2 ) с интервалом 3- 4 нед между курсами. После проведенного лечения больную наблюдали более 12 лет.

После длительной ремиссии пациентка обратилась с жалобами на объемное образование в левой паховой области, боль, отечность левой нижней конечности. Больной провели рентгенографию органов грудной клетки, компьютерную томографию органов брюшной полости, гастроскопию, колоноскопию, ЭКГ, при общем исследовании выявлены признаки сдавления левой бедренной артерии, конгломерат метастатически трансформированных паховых и подвздошных лимфатических узлов слева. Метастатическое поражение других групп лимфатических узлов и метастазы других локализаций не установлены. Результаты осмотра: в левой пахово-подвздошной области опухоль до 10 см в диаметре (рис. 1а, б) плотноэластической консистенции, умеренно подвижна, отек левой нижней конечности. При ректо-вагинальном осмотре: влагалище заканчивается слепо, матка с придатками отсутствуют, слева в подвздошной области определяется ограниченно подвижное объемное образование до 3-4 см. Слизистая прямой кишки на высоте пальца не изменена.

После предоперационной подготовки в плановом порядке произведена бедренно-паховая и ретроперитониальная подвздошная лимфаден-эктомия с дренированием послеоперационной

Макропрепарат, удаленный единым блоком, представлял собой конгломерат метастатически пораженных паховых и бедренных лимфатических узлов солидного строения с кровоизлияниями и множественными некрозами и группы подвздошных лимфатических узлов (рис. 3 а, б). Морфологическое заключение: метастазы адено-карциномы тела матки.

Послеоперационный период протекал с выраженным отеком в области послеоперационной раны и лимфостазом левой нижней конечности. С 1-го по 5-й день после операции по дренажу выводилось до 500 мл лимфы. Повышение температуры тела до 38 °С отмечалось в первые 3 дня. Начиная с 10-го дня после операции отек послеоперационной раны и лимфостаз левой нижней конечности постепенно регрессировали. На 14-е сутки удален дренаж, сняты швы. Заживление раны – первичным натяжением. После проведенного курса лучевой терапии на область послеоперационной раны пациентка выписана домой в удовлетворительном состоянии.

Следует отметить, что вопрос о необходимости выполнения двухсторонней подвздошной лимфаденэктомии у больных с РТМ до сих пор остается дискуссионным, так как не выработаны четкие показания для ее выполнения. В одних клиниках лимфаденэктомия является рутинным объемом хирургического вмешательства без достаточных показаний, в других – не выполняется и в тех случаях, где она показана.

Подвздошная лимфаденэктомия у пациенток с Р ТМ должна проводится не только при низкой дифференцировке, глубокой инвазии опухоли и переходе на цервикальный канал, но и в случаях клинического подозрения на метастатическое поражение лимфатических узлов при их ревизии во время операции. Проведение после хирургического этапа адъювантной терапии (лучевая терапия, химиотерапия или лучевая терапия + химиотерапия) при распространенном опухолевом процессе значительно улучшает отдаленные результаты лечения.

Больным с метастатическим поражением регионарных лимфатических узлов после проведения комплексного лечения необходимо проводить тщательное врачебное наблюдение на протяжении всей жизни – региональные Р могут возникать в любые сроки наблюдения, даже когда пациентка считается полностью излеченной (в данном наблюдении через 12 лет).

Возраст больной не должен являться противопоказанием для лечения этой категории пациенток.

Дополнительная информация по диагностике

Л.И. Воробьева, А.В. Турчак, М.П. Безносенко

Институт онкологии АМН Украины, Киев, Украина

Ключевые слова: рак тела матки, лимфатические узлы, поздний рецидив(12лет после первичного лечения), лимфаденэктомия.

ЛИТЕРАТУРА

1. Антипов ВА, Новикова ЕГ, Шевчук АС. Проблема лимфаденэктомии в онкогинекологии. Современ технол и диагност и лечение гинекол заболеваний (сборник статей). М, 2004: 223-4.

2. Баринов ВВ. Мировые стандарты и результаты лечения рака эндометрия. Матер V Рос онкол конфер. М, 2001: 42.

3. Ульрих ЕА, Нейштадт ЭЛ, Зельдович ДР, УрманчееваАФ. Комплексное лечение больных серозно-папиллярным раком. Матер науч-практ конф, посвященной 85-летию со дня основания ЦНИРРИ МЗ РФ (Санкт-Петербург). СПб, 2003: 233-4.

4. Урманчеева АФ, Ульрих ЕА, Нейштадт ЭЛ и др. Серозно-папиллярный рак эндометрия (клинико-морфологические особенности. Вопр онкологии 2002; 48 (6): 679-83.

Читать еще:  Лечение рака щитовидной железы в Израиле

5. Кузнецов ВВ, Нечушкина ВМ. Хирургическое лечения рака тела матки. Практ онкология 2004; (17): 25-32.

6. Вакулюк АП, Комисаренко НИ. Сравнительный анализ заболеваемости, диагностики и лечения рака эндометрия. Матер Х з‘1зду онколопв Украши. К, 2001: 7.

7. Манжура ЕП, Захарцева ЛМ, Мицкевич ВЕ, Джулакян ГЛ. Дифференцированный подход в лечении больных с разными морфологическими формами рака эндометрия. Матер III съезда онкол радиол стран СНГ. Минск, 2004: 208-9.

DELAYED RELAPSE OF HYSTEROCARCINOMA (CLINICAL CASE)

L.I. Vorobyeva, A.V. Turchak, M.P. Beznosenko

Summary. The report describes diagnostics and treatment of a 79 years-old-patient with metastatic lesions of the inguinal and iliac lymph nodes 12 years after the treatment for stage III hysterocarcinoma (pT1cN1M0).

Key Words: hysterocarcinoma, lymph nodes, relapse, 12 years after primary treatment, disorders, lymphadenectomy.

Адрес для переписки:

03022, Киев, ул. Ломоносова, 33/43 Институт онкологии АМН Украины, отделение онкогинекологии.

Причины повторного возникновения рака шейки матки после лечения

Рецидив рака шейки матки – это процесс повторного развития онкологического процесса, который проявил себя спустя полгода или более после проведенного лечения. Вероятность рецидива, при использовании комбинированного лечения (оперативное вмешательство и последующая радиотерапия) составляет около трети всех случаев.

Опухоль шейки матки состоит из раковых клеток, основной особенностью которых является измененная структура, что ведет к их неправильному функционированию. В случае если хотя бы одна атипичная клетка остается в структуре шейки матки, создаются условия для возникновения рецидива.

Классификация рецидивов

Согласно общепринятой классификации все рецидивы рака шейки матки делятся на 4 группы:

  1. Местные – вовлечение в онкологический процесс культи влагалища.
  2. Параметральные – поражение окружающей клетчатки.
  3. Комбинированные.
  4. Метастатические – поражение регионарных и отдаленных лимфатических узлов, а также органов-мишеней (печень, кости, легкие).

Причины

Наиболее частыми триггерами рецидива являются:

  • Проведение органосохраняющей операции. Это может быть связанно с отказом пациентки или отсутствием прямых показаний к резекции органа. В таком случае может появиться целый ряд располагающих к рецидиву факторов.
  • Распространение злокачественного новообразования за пределы малого таза. В таком случае часть мутировавших клеток может быть не удалена, что резко повышает вероятность повторного возникновения заболевания.
  • На поздних стадиях развития онкологического процесса, во время проведения хирургического вмешательства здоровые ткани могут быть частично обсеменены раковыми клетками, что ведет к развитию новых опухолей. После операции необходимо тщательно проверить удаление всех нездоровых тканей.

Причины рецидива – это совокупность факторов, которые затрудняют процесс нормального восстановления пациентки после вмешательства, а также создают условия для возникновения новых мутировавших клеток.

Стоит отметить, что несбалансированное питание, вредные привычки, нарушение режима труда и отдыха, а также стрессы могут провоцировать дисбаланс защитных сил организма. Как следствие повышается риск возврата опухоли.

Симптомы

В связи с отсутствием яркой симптоматики развития рецидива рака шейки матки на ранних стадиях существуют определенные трудности в диагностике. Послеоперационные рубцы и склеротические изменения в тканях осложняют визуализацию, что в совокупности с отсутствием выраженной клинической картины и жалоб пациента ведет к плохому выявлению рецидива. Поэтому всем женщинам, перенесшим рак необходимо проходить регулярные профилактические осмотры, целью которых является выявление недуга на ранних стадиях.

Главные симптомы рецидива:

  • Кахексия (стремительная потеря веса, вегетативные проявления, слабость, недомогание, хроническая усталость).
  • Отсутствие хорошего аппетита, подавленное настроение.
  • Дискомфорт в области малого таза (тянущие постоянные неинтенсивные боли, чувство тяжести и переполненности в нижней части живота).
  • Выделения из влагалища с примесями крови и гноя.

Признаки рецидива также включают раковую интоксикацию, которая проявляется истощением пациентки, нарушением работы внутренних органов и психическими проявлениями.

Должное внимание необходимо уделить регионарным лимфатическим узлам, увеличение которых может свидетельствовать о рецидиве рака.

Диагностика

Скорость развития рецидива напрямую зависит от своевременной диагностики. Как уже сообщалось ранее, постановление диагноза связанно с определёнными трудностями.

Основой для диагностирования рецидива являются анамнез, жалобы пациентки, характерная клиническая картина, а также данные лабораторного и инструментального обследования.

Основные методы диагностики рецидива рака шейки матки:

  1. Определения уровня онкомаркера в крови (SCC для плоскоклеточной карциномы шейки матки).
  2. Трансфеморальная ангиография, которая позволяет определить разрастание сосудов в зоне роста опухоли.
  3. Биопсия пораженной ткани с последующим гистологическим исследованием.
  4. Лимфография – определение уровня поражения регионарных лимфоузлов.
  5. Визуализация при помощи УЗД, КТ и МРТ – позволяет определить локализацию и размеры опухоли, а также вовлеченность в онкологический процесс окружающих тканей.

При проведении бимануальной пальпации можно определить наличие инфильтратов. Также при осмотре пациентки может быть обнаружена язва в области шейки матки.

При тщательных и регулярных профилактических осмотрах существует большая вероятность диагностики рецидива рака шейки матки на ранних стадиях.

Методы лечения

Основные методы лечения рака:

  • Радикальная операция, при которой проводится полное удаление матки и ее придатков. Такой способ терапии РШМ является наиболее эффективным, поскольку позволяет удалить максимальное количество атипичных клеток и снизить риск вовлечения в процесс органов репродуктивной системы. Благодаря этому существенно снижается риск последующих рецидивов и метастазирования.
  • Комбинированное лечение (радиотерапия и химиотерапия) – метод борьбы с опухолью, который, как правило, проводится после оперативного вмешательства. Вследствие точечного лучевого воздействия оказывается эффективное снижение скорости деления раковых клеток и их уничтожения, вплоть до полной ремиссии.
  • Ламфаденэктомия проводится при наличии одиночных пораженных регионарных лимфатических узлов. Для удаления метастатических опухолей в различных органах чаще всего используется радикальное удаление объёмных процессов.

Профилактика

Рецидив рака шейки матки – это не приговор, поскольку при проведении правильной и хорошо организованной профилактики, подобные риски сводятся к нулю.

В целом, эффективная профилактика рецидива РШМ заключается в следующих шагах:

  • Регулярные профилактические осмотры (как минимум, один раз каждые шесть месяцев).
  • Проведение послеоперационного облучения с целью удаления возможных остатков раковых клеток.
  • Коррекция рациона питания. Витаминотерапия. Нормализация режима дня.
  • Проведение курсов лечебной гимнастики для улучшения кровообращения органов репродуктивной системы.
  • Отказ от вредных привычек.

При грамотном подходе к профилактике рецидив рака шейки матки можно предотвратить. При этом также нивелируются все негативные последствия заболевания

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector