Рак легких государственное лечение

Рак легких государственное лечение

Причем половая специфика заболеваемости отражает неравную распространенность курения среди мужчин и женщин: мужчины гораздо больше подвержены раку легкого. На рак легкого, бронхов и трахеи приходится 16,9 % всей заболеваемости злокачественными новообразованиями у мужчин и лишь 4 % у женщин.

Всемирный антитабачный тренд последних десятилетий приносит свои плоды: рост заболеваемости раком легкого, который наблюдался на протяжении предыдущих ста лет, в ряде стран замедлился, кое-где заболеваемость даже начала снижаться . Тем не менее, рак легкого по-прежнему остается повсеместной и смертельной угрозой, причем не только курильщикам, но и их окружению — достоверно доказано , что пассивное курение, то есть дыхание воздухом, который насыщен табачным дымом, также приводит к развитию этого онкологического заболевания.

Помимо курения рак легкого могут вызывать и другие канцерогены, попадающие в организм через дыхательные пути. Наиболее опасные среди них — радиоактивный газ радон, который в некоторых местностях выделяется из почвы, а также асбест, который ранее широко использовался в строительстве.

В целом, лучшая профилактика рака легкого — отказаться от курения, а в идеале — дышать чистым воздухом. Но в городских условиях это, к сожалению, не всегда возможно.

Существует множество форм этого заболевания, у которых разное течение. Наиболее опасной является мелкоклеточная форма (около 20 % всех случаев) . Она отличается крайне быстрым ростом — опухолевая масса удваивается в среднем за месяц — и требует особых методов терапии. Другие формы рака легкого объединяют под названием немелколеточных. Они могут долгое время развиваться бессимптомно — и в этом опасность, поскольку относительно благоприятный прогноз лечения возможен лишь на самых ранних стадиях заболевания.

Характерная особенность рака легкого состоит в том, что он в большинстве случаев связан с одним-единственным и хорошо известным внешним фактором. Лёгочная онкология надежно ассоциируется с курением, считается, что эта вредная привычка ответственна за 90 % всех случаев данного заболевания .

Причем половая специфика заболеваемости отражает неравную распространенность курения среди мужчин и женщин: мужчины гораздо больше подвержены раку легкого. На рак легкого, бронхов и трахеи приходится 16,9 % всей заболеваемости злокачественными новообразованиями у мужчин и лишь 4 % у женщин.

Всемирный антитабачный тренд последних десятилетий приносит свои плоды: рост заболеваемости раком легкого, который наблюдался на протяжении предыдущих ста лет, в ряде стран замедлился, кое-где заболеваемость даже начала снижаться . Тем не менее, рак легкого по-прежнему остается повсеместной и смертельной угрозой, причем не только курильщикам, но и их окружению — достоверно доказано , что пассивное курение, то есть дыхание воздухом, который насыщен табачным дымом, также приводит к развитию этого онкологического заболевания.

Помимо курения рак легкого могут вызывать и другие канцерогены, попадающие в организм через дыхательные пути. Наиболее опасные среди них — радиоактивный газ радон, который в некоторых местностях выделяется из почвы, а также асбест, который ранее широко использовался в строительстве.

В целом, лучшая профилактика рака легкого — отказаться от курения, а в идеале — дышать чистым воздухом. Но в городских условиях это, к сожалению, не всегда возможно.

Существует множество форм этого заболевания, у которых разное течение. Наиболее опасной является мелкоклеточная форма (около 20 % всех случаев) . Она отличается крайне быстрым ростом — опухолевая масса удваивается в среднем за месяц — и требует особых методов терапии. Другие формы рака легкого объединяют под названием немелколеточных. Они могут долгое время развиваться бессимптомно — и в этом опасность, поскольку относительно благоприятный прогноз лечения возможен лишь на самых ранних стадиях заболевания.

Как лечат немелкоклеточный рак легких в Израиле

Схемы лечения мелкоклеточного и немелкоклеточного рака лёгких принципиально отличаются, поэтому до начала проведения терапии специалисты Израильского онкологического центра обязательно назначают пациентам пройти ряд диагностических процедур, позволяющих с максимальной точностью установить типологию заболевания.

Что собой представляет рак легких

Рак легких – это заболевание злокачественной природы, которое в первую очередь поражает бронхи, бронхиолы и альвеолы. Формированию опухоли, как правило, предшествует так называемое предраковое состояние, характеризующееся генетическими изменениями отдельных клеток, приводящее к их ускоренному росту. Выявление заболевания на данной стадии осложняется отсутствием клинических проявлений и невозможностью визуализации измененных клеток на рентгеновском снимке. По мере прогрессирования патологии, пораженные клетки начинают вырабатывать химические вещества, которые способствуют разветвлению сети кровеносных сосудов и дальнейшему росту новообразования. На определенном этапе злокачественные клетки отделяются от первичного опухолевого очага и проникают в другие органы и ткани; при этом особенно высока вероятность разрастания опухоли в лимфатические узлы в области бронхов и средостения. Опасность онкологии легких заключается в том, что метастазирование происходит до первой возможности выявить заболевания с помощью методов диагностической визуализации. Зачастую именно степень распространения опухоли является решающим фактором при разработке стратегии лечения рака легких.

Симптомы и формы рака лёгких

Наиболее характерными симптомами рака легких являются непроходящий кашель (в том числе с выделением непрозрачной мокроты), боль в грудной клетке, дисфония и одышка.

Немелкоклеточный рак легких (НМРЛ) в Израильском онкологическом центре диагностируется в 85-90% случаях злокачественного поражения органов дыхания. В зависимости от размера, формы и химического состава раковых клеток, различают несколько форм немелкоклеточного рака легких:

  • Плоскоклеточная (эпидермоидная) карцинома обнаруживается в 25-30% случаев заболевания и возникает в клетках плоского эпителия, выстилающих внутренние поверхности дыхательных путей. Чаще опухоль является следствием курения и поражает среднюю долю легкого.
  • Аденокарцинома (40% случаев заболевания) развивается в секреторных клетках, генерирующих бронхиальную слизь. Опухоль, как правило, локализуется на краю легкого и характеризуется более медленным ростом по сравнению с другими формами заболевания, что позволяет выявить рак до образования метастазов в близлежащих органах.
  • Крупноклеточная (недифференцированная) карцинома встречается у 10-15% пациентов и может развиться в любой части легкого. Сложность лечения рака лёгких в данном случае обусловлена быстрым ростом и распространением злокачественных клеток (особенно при крупноклеточной нейроэндокринной карциноме).
  • Менее распространёнными формами немелкоклеточного рака лёгких являются аденосквамозная (железисто-плоскоклеточная) и саркоматоидная (веретеноклеточная) карцинома .
Читать еще:  Лечение рака по методу Болотова

После постановки точного диагноза и определения стадии заболевания, врачи израильского онкологического центра вырабатывают схему комплексного лечения немелкоклеточного рака легких, которая включает нижеперечисленные варианты терапии:

Немелкоклеточный рак легких – лечение в Израиле

Схема терапии немелкоклеточного рака легких в Израильском онкологическом центре разрабатывается по результатам комплекса диагностических процедур, в том числе цитологического исследования мокроты, рентгенографии органов грудной клетки, компьютерной и позитронно-эмиссионной томографии и биопсии. После уточнения стадии, формы и типа новообразования, а также других особенностей заболевания назначается лечение немелкоклеточного рака легких, включающее один или несколько из нижеперечисленных методов:

  • Хирургическое лечение
  • Лучевая терапия
  • Таргетная терапия
  • Химиотерапия
  • Радиочастотная абляция
  • Фотодинамическая терапия
  • Лазерная терапия с последующим стентированием.

Хирургическое лечение

Хирургическое удаление опухоли даёт максимальные шансы излечения на ранних стадиях развития рака легких до его разрастания в лимфатические узлы, то есть, до развития метастазов. Операция проводится под общей анестезией, при этом доступ к плевральной полости специалист открывает через небольшое отверстие в межреберном пространстве (торакотомия).

В Израиле используют следующие хирургические методики:

  • Пневмонэктомия (тотальная резекция пораженного легкого)
  • Лобэктомия (удаление доли легкого, вовлеченной в злокачественный процесс)
  • Клиновидная резекция (удаление небольшого сегмента патогенной ткани легкого)
  • Циркулярная резекция применяется, если опухоль локализована в крупных дыхательных путях.

Лечение немелкоклеточного рака легких ионизирующим излучением

Лучевая терапия при раке легких является основным методом лечения для неоперабельных пациентов. На сегодняшний день применяют две базовые методики радиационной терапии при немелкоклеточном раке легких:

    Дистанционная или неконтактная лучевая терапия, подразумевает воздействие радиацией на злокачественные клетки извне.

Наиболее прогрессивными вариантами наружного облучения, широко применяемыми в Израильском онкологическом центре, являются лучевая терапия с трехмерным планированием, радиотерапия с модулированной интенсивностью, стереотаксическая лучевая терапия тела и стереотаксическая хирургия. Все эти методы позволяют с максимальной точностью и эффективностью воздействовать на опухоль, не затрагивая рядом расположенные здоровые ткани.

  • Близкофокусная лучевая терапия или брахитерапия, а также другие названия контактная радиотерапия и кюри-терапия, подразумевает имплантацию источника излучения в новообразование или в непосредственной близости от него. Радиоактивные зёрна (капсулы) выделяют ионизирующее излучение, под воздействием которого гибнут злокачественные клетки рака. Лечение немелкоклеточного рака легких по данной методике применяется с целью сокращения размеров опухоли, блокирующей дыхательные пути (то есть в качестве паллиативного лечения).
  • Химиотерапия

    Химиотерапия – это лечение рака легких противоопухолевыми (цитастатическими) препаратами, которые вводятся в организм пациента внутривенно или перорально. При немелкоклеточном раке легких курс химиотерапии длится 4-6 недель, на протяжении которых периоды приема лекарств (1-3 дня) чередуются с периодами восстановления организма. В большинстве случаев для лечения рака легких назначают комплекс из двух химиопрепаратов, среди которых цисплатин, карбоплатин, гемцитабин, винорелбин и паклитаксел. Лечение немелкоклеточного рака легких одним противоопухолевым средством назначают пациентам с неудовлетворительным состоянием здоровья, преклонного возраста, а также при плохом прогнозе переносимости терапии.

    Таргетная терапия – современная методика лечения рака легких

    Таргетная терапия представляет собой наиболее современную методику лечения рака легких, основанную на специфических свойствах злокачественных клеток. При немелкоклеточном раке легких таргетная терапия чаще назначается на запущенных стадиях заболевания как самостоятельно, так и в комплексе с химиотерапией. По объекту воздействия таргетные препараты делятся на группы:

    • Препараты, блокирующие ангиогенез (патогенное развитие сети кровеносных сосудов, питающих опухоль). Чаще всего с этой целью назначают бевацизумаб (моноклоклональные антитела, сдерживающие фактор роста сосудистого эндотелия), которые вводятся внутривенно каждые 2-3 недели.
    • Препараты, воздействующие на рецептор эпидермального фактора роста (протеин на поверхности раковых клеток, способствующий их ускоренному росту и делению). К таким препаратам относятся эрлотиниб, цетуксимаб и др.
    • Препараты, воздействующие на ген ALK (ген тирозинкиназы, перестройка которого приводит к ускоренному митозу раковых клеток). Эта группа препаратов, к которым в первую очередь относится кризотиниб, наиболее эффективна при аденокарциномном раке легких у некурящих пациентов.

    Среди прочих методов лечения немелкоклеточного рака легких в Израильском онкологическом, относятся радиочастотная абляция, фотодинамическая и лазерная терапия.

    Лечение рака легких в Израиле по современным мировым стандартам

    Клиники в Израиле по лечению рака легких работают в тесной связке с исследовательскими центрами, благодаря чему терапия ведется наиболее современными, прогрессивными методами. Здесь возможно раннее диагностирование рака легких, это делает его лечение более эффективным и менее затратным. После диагностики, достоверность которой составляет 100%, начинается комплексное лечение по новейшим международным протоколам. Терапия ведется наиболее щадящими методами, с минимальным количеством осложнений. Используемые методы лечения рака легких в Израиле являются стандартом современной, высокоэффективной терапии. Отзывы лечении рака легких в Израиле свидетельствуют о том, что онкологи добиваются долгого периода ремиссии, возвращают пациенту возможность нормальной жизни, без боли и страданий.

    Читать еще:  Сбор из 16 трав для лечения рака

    Лучшие клиники Израиля по лечению рака

    О заболевании

    Рак легких является на сегодняшний день одной из самых распространенных онкопатологий, которая диагностируется у жителей разных стран, независимо от уровня жизни. Опухоль развивается из клеток эпителиальной ткани оболочки легких. Существует две разновидности рака легких: крупноклеточный и мелкоклеточный, причем второй вид наиболее опасен из-за быстрого роста и агрессивности.

    В начале развития неоплазии нет никаких характерных симптомов, больной ощущает только слабость, повышенную утомляемость, могут наблюдаться симптомы, схожие с симптомами обычного гриппа. К сожалению, очень немногие вовремя проходят своевременную диагностику, что позволяет как можно раньше начать адекватную терапию. В большинстве случаев, если больной игнорирует симптомы, через полтора-два месяца возникают следующие признаки развивающейся онкопатологии:

    1. Боли в области груди, иногда схожие с межреберной невралгией
    2. Сухой постоянный кашель, который может перейти в кровохарканье
    3. Отдышка, затрудненность дыхания
    4. Расстройства сердечного ритма
    5. Затруднения с прохождением пищи по пищеводу

    Сначала раковый процесс локализован в легких, затем, на более продвинутых стадиях, происходит инфильтрация раковых клеток за пределы легкого.

    Если развиваются метастазы, возникает отек в верхнем отделе туловища, лица, шеи, застой венозной крови. При раке легких метастазы могут поражать почки, печень, головной мозг, кости, другие органы и системы.

    Как лечат рак легких в Израиле

    Способы лечения рака легких здесь объединяют традиционный подход и новаторские методики, эффективность которых доказана. Методы учитывают степень развития онкопатологии, размен новообразования, его вид, а также общее состояние пациента.

    Химиотерапия. Препараты химиотерапии подавляют карциногенез, за счет этого уменьшается размер онкообразования, останавливается его рост, уничтожаются метастазы во всех органах и системах. Химиотерапия эффективна перед проведением операции, как способ привести размер опухоли до операбельного состояния, ее используют и в послеоперационном лечении, для уничтожения остаточных раковых клеток и обеспечения стойкой ремиссии. В клиниках Израиля используют только препараты нового поколения, которые сочетают в себе высокую эффективность и низкое количество осложнений после проведенного лечения.

    Операция. Если есть возможность, неоплазию удаляют хирургически, это самый надежный на сегодняшний день способ быстрой ликвидации ракового очага. Хирурги Израиля в первую очередь рассматривают вероятность малоинвазивного хирургического вмешательства, как наиболее щадящего для пациента. Так, может быть проведена торакоскопия – операция, при которой не делают широкого разреза грудины, выполняется лишь несколько совсем небольших разрезов между ребрами. Через них к оперируемой области подводят хирургические инструменты и прибор для визуализации изображения: именно он «отвечает» за трансляцию на монитор, по которому хирурги наблюдают за ходом операции.

    Цель операции, как малоинвазивной, так и традиционной – полная резекция опухоли и недопущение рецидива. В зависимости от размера неоплазии, хирурги выполняют клиновидную резекцию (вырезают только новообразование и небольшое количество окружающей ее здоровой ткани), сегментэктомию (удаляют сегмент легкого), лобэктомию (удаляют долю легкого) или пневмэктомию (удаляют орган целиком).

    Лучевая хирургия. В некоторых случаях, из-за расположения опухоли, удалить ее хирургически не представляется возможным. В этих случаях, так же, как и при наличии противопоказаний к операции, израильские врачи применяют альтернативную методику – удаление неоплазии высокой дозой радиации. Используют инновационную радиохирургическую установку Кибер Нож (CyberKnife). Это метод имеет свои преимущества: он не дает болевых ощущений, лечение проходит без потери крови и без разрезания тканей. Перед началом лечения составляется точная визуальная 3-D картинка опухоли, направление лучей программируется так, чтобы они покрыли всю область опухоли. Несколько сотен лучей направляют в области опухоли под разными углами, только в патологических тканях их мощность суммируется до максимально возможной. Таким образом, здоровые ткани, через которые проходят лучи, получают минимальную дозу облучения, а ткани опухоли – максимальную. В зависимости от размеров неоплазии, ее уничтожение проходит за один или несколько сеансов.

    Радиотерапия. Курс из определенного количества сеансов радиотерапии может быть назначен до операции или после нее. Также радиотерапия успешно используется при неоперабельной форме рака легких. Линейные ускорители, аппараты для радиотерапии, которые используют в Израиле, являются наиболее современными моделями. Точность поражения тканей составляет 0,5 мм, поэтому здоровые ткани практически не затрагиваются. Поскольку пациент во время сеанса может чихнуть, непроизвольно дернуться в сторону, существует риск, что поражающие лучи заденут здоровые ткани. Чтобы этого не произошло, на современных линейных ускорителях установлены специальные датчики движения. Они корректируют направление лучей, если цель поражения хоть немного сместилась в сторону.

    Эндобронхиальная терапия. Если болезнь находится в начальной стадии, есть возможность удалить раковый очаг без оперативного вмешательства, малоинвазивными методами. Во время бронхоскопии в область поражения доставляется катетер, с помощью которого производятся манипуляции по уничтожению раковых тканей. Может быть использован метод криодеструкции (в неоплазии доставляют жидкий азот, который мгновенно замораживает и разрушает ткани), лазерной деструкции (используется лазерный луч, который выпаривает опухоль), электрокоагуляции (катетер доставляет проводник тока, с помощью которого прижигаются пораженные ткани). Также возможно катетером доставить в опухоль радиоактивные частицы, которые локально облучают ткани, вызывая их разрушение (метод брахитерапии). Методы эндобронхиальной терапии также могут быть использованы для облегчения состояния больного. Например, во время бронхоскопии устанавливают стент, который обеспечивает поступление в легкие воздуха.

    Таргетная терапия. Новый способ борьбы с раком, преимущества которого в целенаправленном воздействии на раковые клетки без причинения вреда здоровым. Применяемые препараты реагируют только на атипичные клетки, блокируют доступ к ним питательных веществ либо вскрывают механизм их маскировки, стимулируя иммунную систему больного начать бороться с раком.

    Читать еще:  Лечение метастатического рака молочной

    Лечение рака легких и средостения

    Почему так сложно эффективно провести лечение рака легких? Причина в том, что заболевание развивается из эпителиальных клеток слизистой бронхов, реже из эпителия паренхимы. Лечение рака легких затруднено из-за сильного кровоснабжения легочных структур, которое способствует быстрому распространению метастаз.

    Лечение рака легких 4 стадии чаще проводится с помощью методов экспериментальной терапии:

    Клеточная биоиммунотерапия позволяет изменить работу иммунной системы, а именно помогает иммунитету распознавать раковые клетки. Новое поколение препаратов основано на биологических тканях пациента и считается практически безвредным.

    Новые технологии приходят в Россию.

    Приглашаем пациентов принять участие в новых методах лечения онкологических заболеваний, а также в клинических испытаниях препаратов на основе Т-клеток (LAK-терапия). Терапия проводится в различных научно-исследовательских онкологических центрах, в зависимости от вида опухоли.

    Отзыв о методе профессора Скворцовой В.И.

    Комментарий о клеточных технологиях главного онколога России, академика Давыдова М.И.

    Симптомы

    Симптоматика зависит от расположения опухоли, наличия метастаз, гистологической картины опухоли. Симптомы могут меняться, в зависимости от расположения опухоли, терапия также имеет свои особенности (см. в разделе Лечение рака легких). Если образование локализуется в центральном, долевом, сегментарных бронхах, симтоматика:

    1. Кашель. Опухоль раздражает слизистую бронхиального дерева, вызывает ее воспаление, что приводит сначала к сухому кашлю, затем по мере прогрессирования мокрота становится слизисто-гнойной.
    2. Кровохарканье. Могут быть как прожилки крови, так и полностью кровавая мокрота по типу малинового желе.
    3. Боль в грудной клетке.
    4. Одышка. Является симптомом прогрессии заболевания. Часто является признаком появления опухолевого метастатического плеврита.
    5. Температура. Причиной является пневмония или бронхит, которая развивается в ателектазе (спавшаяся часть легкого по причине закупорки бронхиальной ветки опухолью).

    Диагностические мероприятия

    • Бронхоскопия – для визуализации степени поражения бронхиального дерева. Однако в случае центрального рака легких, но с перибронхиальным ростом, опухоль можно не увидеть на начальном этапе ее роста, так как опухоль растет от стенки, а не в полость бронха. При периферическом раке легкого бронхоскопию проводят с помощью катетера и с цитологическим исследованием.
    • ПЭТ/КТ
    • Сцинтиграфия – назначают при нарушении вентиляции в легком.
    • Диагностическая лапароскопия – проводят когда нет возможности взять биопсию тонкоигольно.
    • Остиосцинтиграфия костей – с целью обнаружения костных метастаз.

    Методы лечения рака легких

    Как повысить выживаемость пациента? Что можно применить кроме обезболивающих препаратов, как лечить осложнения, тромбоз, пневмонию, плеврит.

    1. Следите за тем, чтобы в клинике вовремя установили стент для того, чтобы удерживать открытыми дыхательные пути.

    2. Часто пациенты гибнут от кахексии (истощения), следите за весом пациента, отслеживайте количество потребляемых калорий, белков, углеводов и жиров. Применяйте парентеральное или энтеральное питание.

    Среди методов терапии обратите внимание на самые современные:

    С химиотерапией и радиотерапией активно используют таргетную терапию, она избранно воздействует на раковые клетки, вызывает их гибель. В комплексном лечении рака легких 4 стадии можно добиться хорошего результата – это улучшение качества жизни и увеличение выживаемости таких пациентов до 5 лет.

    Метод брахитерапии

    Метод брахитерапии – этот метод состоит в размещении источника радиации в самом опухолевом образовании или в близлежащих тканях. Такое лечение рака легких предоставляет возможность локализировать радиоактивное излучение прямо в злокачественных клетках.

    При брахитерапии используют следующие радиоактивные материалы: иридий, цезий, палладий и йод. Вид и способ расположения источника радиации – в зависимости от размеров образования и расположения опухоли. Имплантаты бывают в гранулах или в катетере, их размещают в полость тела, в ложе где ранее находилась опухоль.

    Облучение опухоли с помощью имплантата

    Радиоактивная терапия с помощью имплантата – состоит во введении имплантата (конструкция изготавливается под размер опухоли), который несет в полость тела радиационную нагрузку. Имплантаты, имеющие повышенную радиационную нагрузку, помещают на 10-15 минут, с низкой радиационной нагрузкой – на несколько дней. С имплантатом пролонгированного воздействия пациент в течение нескольких дней проживает в отдельной палате, в данный период времени радиоактивность постепенно уменьшается. К концу проведения терапии она практически иссякнет.

    Осложнения при терапии

    Достаточно серьезным осложнением является заболевание параканкрозная пневмония, которая появляется именно при раковом процессе и развивается в опухоли. Лечение рака легких с помощью антибиотиков пенициллинового или тетрациклинового типа снижает температуру только на непродолжительное время.
    Сопутствующее воспаление повышает скорость роста опухоли и способствует образованию:
    – сердечной недостаточности,
    – дыхательной недостаточности,
    – развитию ателектаза,
    – сепсиса.

    Профилактика раке легких

    Опухоль чаще находят на 4 стадии, т.к. патология протекает в скрытой форме. Для выявления потециально опасного заболевания требуется профилактика:
    – активным курильщикам,
    – людям с хроническими заболеваниями (хронические бронхиты, бронхоэктатическая болезнь, перенесенные операции ).
    – у кого в семье был наследственный рак,
    – ожирение значительно увеличивает возможность появления опухолей.
    Данной группе необходимо проводить профилактику ежегодно в виде КТ- томографии или МРТ.

    Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за

    – методы инновационной терапии;
    – возможности участия в экспериментальной терапии;
    – как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
    – организационные вопросы.

    После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector