Рак. Криогенный метод в лечения слизистой оболочки полости рта

Newmed

лечение в Израиле

Почему пациенты из стран СНГ
выбирают «НьюМед Центр»?

“NewMed Center Israel” – преимущества

  • общаемся на русском
  • консультируем бесплатно
  • подбираем лучшего узкопрофильного специалиста
  • бронируем билеты
  • бронируем проживание
  • оформляем приглашение
  • осуществляем трансфер
  • работаем без предоплаты
  • осуществляем оплату в кассу клиник по ценам клиник
  • организовываем экскурсии

Лечение рака слизистой полости рта в Израиле

Это патологическое изменение слизистой оболочки полости рта и его основания, языка, области неба, гайморовых пазух. В большинстве случаев заболевание диагностируется у лиц мужского пола в возрасте 45-60 лет. В зависимости от анатомической формы выделяют 3 разновидности рака: язвенную, инфильтративную и папиллярную. Исходя из морфологии, рак слизистой оболочки полости рта разделяют на плоскоклеточную опухоль (около 95%) и аденокарциномы (5-7%), при этом метастазы прорастают лимфогенно и выявляются в 40-50% случаев независимо от онкологической стадии.

Причины, способствующие возникновению злокачественных новообразований

Факторы, вызывающие развитие рака слизистой полости рта, можно условно подразделить на несколько групп:

  • предраковые состояния (эозинофильная гранулема, папилломы и фибромы слизистой рта, лейомиомы и другие доброкачественные новообразования);
  • изменение слизистой оболочки рта в результате курения, жевания табака, злоупотребления алкогольными напитками с высоким содержанием спирта;
  • хронические механические травмы, вызванные повреждением слизистой зубными протезами и коронками.

Второстепенной причиной развития рака является нерациональной питание с недостатком витамина А и систематическим употреблением соленых, острых и горячих блюд. Люди, имеющие в семейном анамнезе наследственную отягощенность, после достижения возраста 40-45 лет, должны проходить обследование на специфичные онкомаркеры каждые 6-12 месяцев.

Как проявляется заболевание

Самым первым симптомом заболевания является ощущение инородного тела во рту, возможно очаговое уплотнение слизистой оболочки, появление белых пятен и небольших язвочек. Возникающие боли обычно принимаются пациентами за проявление ангины или проблемы с зубами.

По мере развития и роста новообразования обнаруживаются глубокие незаживающие язвы в паталогическом очаге слизистой, появляются боли, отдающие в ухо или в височную область головы. Больные жалуются на специфический запах изо рта, затрудненное глотание и жевание, изменение прикуса.

Ввиду схожести симптомов с другими заболеваниями челюстно-лицевого аппарата, лечение рака слизистой полости рта в Израиле начинается с точного определения диагноза.

Базовая программа обследования

Врачами клиники Ньюмед первоначально проводится с изучения анамнеза заболевания, рассмотрение жалоб пациента, объективный осмотр с пальпацией полости рта и региональной лимфосистемы.

Сбор диагностических данных, необходимых для разработки схемы лечения рака слизистой полости рта в Израиле, включает в себя выполнение следующих исследований:

  • расширенные биохимические анализы, включая коагулограмму, определение липидно-электролитного состава крови, проведение тестов на содержание раковых антигенов;
  • магнитно-резонансную томографию для определения метастазирования региональных органов и систем;
  • комбинированную позитронно-эмиссионную компьютерную томографию;
  • рентгенографию грудной клетки;
  • изотопное сканирование костей скелета;
  • ангиографию.

Для определения морфологической формы опухоли выполняется биопсия мазка с последующим изучением гистопатологии и гистохимии пораженной ткани. В случае необходимости пациенту может быть назначено дополнительное обследование.

Диагностическая программа в клинике Ньюмед проводится в течение 4-5 дней в условиях стационара.

Современные методы лечения

Эффективность лечебной терапии обеспечивается благодаря совместной работе высококлассных специалистов: онкологов, челюстно-лицевых хирургов, нейрорадиологов, пластических хирургов.

Основным методом при раке слизистой полости рта является резекция патологических образований, которая подразделяется на несколько видов:

  • максилэктомия (опухоль иссекается с тканью неба);
  • глоссэктомия (часть языка удаляется с раковым новообразованием);
  • ларингэктомия (выполняется при наличии опухоли большего размера и предполагает резекцию начальной части гортани).

При лечении рака слизистой полости рта в Израиле применяются передовые органосохраняющие методики, позволяющие не только удалить опухолевые новообразования, но и выполнить необходимую пластическую реконструкцию поврежденных органов.

В качестве дополнительной терапии после проведения хирургического вмешательства, на начальной стадии онкозаболевания или при неоперабельной стадии рака в качестве паллиативной меры проводится курсовая брахитерапия или дистанционная гамма-терапия. При необходимости в комбинации с радиотерапией назначается химиопроцедуры.

Для полного восстановления и исправления логопедических дефектов речи, возникших после операции, пациенту предлагается пройти специальную программу реабилитации в Центре «НьюМед». Прогноз излечимости рака слизистой полости рта напрямую зависит от степени развития опухолевого процесса и его гистологии, а также от своевременного обращения за квалифицированной медицинской помощью.

Читать еще:  Лечение рака губы — лечение народными средствами, операция

Рак полости рта

Что такое рак полости рта?

Злокачественные заболевания органов полости рта возникают из клеток эпителия, который покрывает ротовую полость. Мужчины болеют намного чаще. Иногда встречаются новообразования ротовой полости и у детей.

К онкологическим процессам ротовой полости относятся:

  • Рак языка
  • Новообразования слизистых оболочек щек возникают в виде небольшой эрозии чаще всего в области угла рта. Рак слизистой оболочки щек быстро метастазирует в жевательные мышцы.
  • Злокачественные процессы дна ротовой полости чаще всего проявляются в виде небольшого узла, который постоянно растет. В последующем на новообразовании появляются эрозии и язвы.
  • Рак мягкого неба и язычка мягкого неба — появляется в виде эрозий или язв, которые быстро увеличиваются и часто вызывают кровотечения.
  • Опухоли альвеолярных отростков верхней челюсти и твердого неба имеют тенденцию к быстрому росту и поражении зубов. Поэтому заболевание часто выявляется стоматологами.
  • Рак передних небных дужек проявляется болевыми ощущениями в горле, нарушением открывания рта и частыми кровотечениями.
  • Опухоли альвеолярных отростков нижней челюсти

Как правило, рак ротовой полости по характеру роста бывает папиллярный и язвенный.

Причины возникновения

Выделяют много этиологических факторов злокачественных новообразований ротовой полости. Чаще всего действует несколько факторов одновременно.

  • Хронические заболевания ротовой полости – повреждения, трещины
  • Предраковые процессы – гиперкератозы, папилломы, лейкоплакии
  • Курение, употребление алкоголя
  • Стоматологические манипуляции, которые вызывают частый травматизм слизистой оболочки ротовой полости
  • Действие факторов внешней среды
  • Постоянное употребление слишком горячей и пряной пищи
  • Недостаток витамина А

Клиническая картина рака органов ротовой полости

Симптомы заболевания зависят от поврежденной структуры, типа гистологической дифференциации опухоли, а также от стадии злокачественного процесса. Как правило, начальный период рака органов полости рта проходит для пациентов незаметно. Могут возникать безболезненные язвы, трещины, небольшие уплотнения, которые не приносят пациенту никакого дискомфорта. Местное лечение новообразований не приносит положительного эффекта.
С развитием злокачественного процесса пациентов начинает беспокоить боль в области новообразований. В последующем болевой синдром иррадиирует в ЛОР-органы (ухо, горло, нос). В случаях злокачественного процесса задних отделов ротовой полости возникает нарушение глотания, гнусавость голоса, постоянная боль в горле. При новообразованиях больших размеров возникают нарушения дыхания и речи.

В запущенных стадиях рака органов полости рта наблюдается распад опухоли, повреждение близлежащих органов и структур, неприятный гнилостный запах изо рта. Часто злокачественные новообразования ротовой полости метастазируют в слюнные железы, вызывая при этом нарушение их функций.

Диагностика рака органов ротовой полости

Злокачественные новообразования ротовой полости относятся к раку наружной локализации. Поэтому большое значение в верификации правильного диагноза имеет тщательно собранные жалобы и анамнез заболевания, а также осмотр пациента.

Израильские и немецкие специалисты имеют большой опыт в диагностики рака органов ротовой полости. Они используют все необходимые современные методы диагностики.

  • Общие исследования – общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови.
  • Рентгенологическое исследование верхней и нижней челюсти выполняется в целях выявления метастазов.
  • КТ, МРТ
  • УЗИ новообразования, слюнных желез, а также увеличенных лимфатических узлов
  • Биопсия пораженного участка
  • Гистологическое исследование с подтверждением типа гистологической дифференциации новообразования

Лечение рака органов ротовой полости в Израиле, Германии

Лучевая терапия

В клиниках Израиля и Европы используются разные методы лучевой терапии. Считается, что лучше всего переносится пациентами контактное облучение. Однако выбор метода зависит от степени распространенности злокачественного процесса. Доза облучения зависит от стадии патологического процесса – на запущенных стадиях назначаются большие дозы.

Стереотаксическая радиохирургия – современный метод лечения злокачественных новообразований. В Германии используют гамма-нож и кибер-нож, Израиле — линейные ускорители. Этот метод применяется в случаях метастазирования злокачественного процесса. С помощью стереотаксической радиохирургии можно лечить как саму опухоль, так и ее метастазы. При использовании этого метода лечения злокачественные клетки поддаются губительному действию излучения. При этом специальная система позволяет здоровые ткани не повреждать. Во время сеанса стереотаксической радиохирургии производятся несколько МРТ – снимков, которые определяют точное место воздействия излучения. Для пациентов эта процедура является абсолютно безболезненной. При лечении рака органов полости рта необходимо несколько сеансов.

Читать еще:  Без лечения рака как умирают

Хирургическое лечение

Является основным методом лечения рака ротовой полости. В связи с обширной сеткой кровеносных и лимфатических сосудов, злокачественные новообразования ротовой полости очень быстро метастазируют. Поэтому израильские специалисты рекомендуют радикальное удаление таких опухолей (вместе с частью здоровых тканей). Однако бывают случаи, когда такие оперативные вмешательства выполнить невозможно или после операции остается большой косметический дефект. Поэтому в Израиле часто используются микрографические оперативные вмешательства. Их суть состоит в послойном удалении тканей опухоли. В ходе оперативного вмешательства под микроскопом изучается клеточный состав каждого слоя. Таким образом, удается максимально сохранить здоровые ткани.

При поражении костных структур ротовой полости оперативные вмешательства выполняются совместно с челюстно-лицевыми хирургами. Также в обязательном порядке удаляются регионарные лимфатические узлы.

После хирургического удаления злокачественных новообразований ротовой полости при необходимости в клиниках Израиля и Германии можно провести пластическую коррекцию дефекта.

Химиотерапия

Является обязательным методом комбинированного лечения рака органов ротовой полости. Назначение химиотерапевтических средств позволяет значительно уменьшить опухоль в размерах, предупредить метастазирование. При невозможности выполнения хирургического удаления опухоли часто назначается химиотерапия вместе с лучевой терапией.

Иммунотерапия

В зарубежных клиниках используются иммунологические средства, которые стимулируют иммунную систему пациента бороться с раковыми клетками. Также используются препараты, которые способны вызывать гибель злокачественных клеток.

После лечения в клиниках за рубежом все больные проходят реабилитационную терапию. Каждому пациенту после лечения необходимо постоянно наблюдаться в онколога. Специалисты всегда поддерживают постоянные контакты со своими пациентами.

Лечение опухолей полости рта

В полости рта развиваются различные злокачественные новообразования, при этом в большинстве случаев — это плоскоклеточный рак. По локализации чаще остальных регистрируется рак языка. На его передние две трети приходится 75% злокачественных поражений. Следующими по встречаемости локализациями являются злокачественные новообразования слизистой оболочки щек и дна полости рта.

У мужчин рак слизистой полости рта отмечается втрое чаще, чем у женщин, при этом пик заболеваемости приходится на пожилой возраст, хотя патология встречается во всех возрастных группах, включая детей.

Факторы риска

Большинство злокачественных опухолей полости рта возникают в уже измененных тканях. Обычно это длительно протекающие воспалительные изменения и различные предраковые состояния. Предрак — особое состояние тканей, при котором в определенный момент может произойти их злокачественное перерождение, хотя возможным исходом могут оказаться и доброкачественная опухоль и полное возвращение к нормальному состоянию. Причины предраковых состояний и их прогрессии в злокачественный процесс достоверно неизвестны. Ученые предполагают, что это зависит от иммунобиологического статуса человека и особенностей воздействия канцерогена.

Факторами, которые способствуют появлению предраковых изменений, могут быть как внешние повреждающие агенты, так и различные нарушения в организме:

  • Постоянное механическое воздействие — аномалии прикуса, плохо подогнанные протезы.
  • Химические агенты — алкоголь, табачный дым, пряности, производственные раздражители.
  • Температурные агенты — постоянное употребление очень горячей пищи, горячий табачный дым, работа в горячих цехах.
  • Биологические агенты: различные микроорганизмы полости рта, как откровенно болезнетворные, так и условно-патогенные, которые дают знать о себе лишь при благоприятных для себя условиях.
  • Ионизирующее излучение, в том числе вследствие медицинских процедур.
  • Заболевания системы пищеварения.
  • Некоторые системные поражения, в частности — красная волчанка.

Среди перечисленных факторов одним из важнейших является биологический. Доказана связь между предраковыми изменениями слизистой оболочки полости рта с кариесом и болезнями десен вследствие избыточного роста бактерий. Вторым, но не менее важным фактором, является курение — у курильщиков заболевание регистрируют в 6 раз чаще, чем у некурящих.

Клинические проявления

Симптомами злокачественного образования полости рта могут быть:

  • уплотнение и отек пораженного участка;
  • длительно незаживающая язва;
  • белые или красные пятна на слизистой;
  • ослабление корней зубов;
  • кровоточивость десен;
  • нарушение речи;
  • необъяснимое снижение веса;
  • болезненность в полости рта;
  • общее недомогание.

Большинство этих симптомов неспецифичны и отмечаются при хронических заболеваниях зубочелюстной системы, поэтому нередко игнорируются пациентом.

Стадии рака

Стадирование, как и при других карциномах, производится по системе ТNM, где Т — распространение первичной опухоли, N — метастазы в регионарные лимфоузлы, М — отдаленные метастазы. Значение «0» после буквенного обозначения указывает на отсутствие признака.

Читать еще:  Мочекаменная болезнь лечение рака

Т1 — локализованная опухоль размером менее 2 см

Т2 — локализованная опухоль размером от 2 до 4см

Т3 — локализованная опухоль более 4см

N1 — вовлечение одного узла со стороны поражения с его увеличением до 3 см.

Т4a — прорастание в кости, гайморову пазуху, кожу, мышцы.

N2 — вовлечение одного узла со стороны поражения с его увеличением от 3 до 6см, или в несколько узлов Вид лучевой терапии и количество сеансов курса определяется врачебной комиссией индивидуально для каждого пациента исходя из локализации, нозологии опухоли и с учетом анамнеза.

Хирургическое лечение

В зависимости от места расположения и распространенности онкологического процесса, для хирургического лечения новообразований полости рта применяются различные операции, которые могут захватывать подлежащие костные ткани. Помимо этого иногда требуется также проведение реконструктивных вмешательств. На первой и второй стадии хирургическое лечение обычно назначается в самостоятельном варианте, на более поздних — сочетается с лучевой или химиолучевой терапией. В ходе операции, помимо вмешательства на первичном очаге, при необходимости и технической возможности проводится удаление пораженных регионарных лимфоузлов. Альтернативой операции на ранних стадиях может выступать схема, сочетающая дистанционную лучевую терапию с брахитерапией, которая подразумевает размещение источника радиоактивного излучения непосредственно в пораженные ткани.

Радиотерапевтическое лечение

Лучевая терапия при раке полости рта может быть дистанционной и контактной — брахитерапия, когда источник радиации находится не в ускорителе частиц, а непосредственно в организме пациента. Дистанционная лучевая терапия применяется в трех вариациях:

  • Самостоятельно на первичный очаг и регионарные лимфоузлы при небольших размерах новообразования и невозможности хирургического лечения.
  • Адъювантная лучевая терапия — проводится после оперативного лечения рака слизистой рта на его поздних, стадиях. Рекомендовано начать послеоперационную лучевую терапию в течение 6 недель после вмешательства.
  • В составе адъювантной химиолучевой терапии при неполном удалении опухоли, прорастании капсулы лимфоузла и некоторых других неблагоприятных факторах на поздних стадиях процесса.

В ходе этой брахитерапии в опухоль устанавливаются специальные иглы — интрастаты, через которые по шлангам из контейнера подается радиоактивный кобальт или иридий (иногда другие элементы). Брахитерапия позволяет создать высокую дозу радиации непосредственно в опухоли, минимально затрагивая здоровые ткани, однако имеет несколько недостатков, которые ограничивают ее применение. К их числу относятся необходимость хирургического вмешательства и достаточно сложной подготовки. Процедура абсолютно противопоказана при инфильтрации опухоли в костную ткань и крупные сосуды, а также активная инфекция в месте установки интрастатов.

Химиотерапия

Химиотерапия — применение препаратов, обладающих возможностью сдерживать рост опухоли. В современных реалиях, мы чаще говорим о полихимиотерапии — одновременном приеме нескольких препаратов с разным механизмом действия.

При лечении рака полости рта самостоятельная химиотерапия применяется только в паллиативных целях, чтобы облегчить симптомы болезни. При этом побочные эффекты химиотерапии требуют индивидуального и взвешенного подхода к решению вопроса об ее целесообразности. Частичную регрессию удается получить в 25-40% случаев с предполагаемой продолжительностью жизни 6-10 месяцев.

Основное же место химиотерапии — это ее комбинация с радиотерапевтическим лечением, преимущественно, в составе адъювантной химиолучевой терапии.

Томотерапия рака полости рта

Использование дистанционной лучевой терапии сопровождается двумя проблемами: повреждение здоровых тканей и недостаточная регрессия новообразования. Побочные эффекты при этом иногда полностью нивелируют достигнутый результат лечения и увеличивают риск развития послеоперационных осложнений. Решить эти проблемы и увеличить эффективность радиологического лечения способна лучевая терапия с модулированной интенсивностью (IMRT), и в частности технология TomoTherapy HD.

TomoTherapy HD — комплекс, объединяющий компьютерный томограф и современный ускоритель частиц. Система позволяет точно доставить дозу радиации в опухоль какой бы сложной формы она ни была (локализовать опухоль, запланировать лечение и проводить его), оберегая от лучевой нагрузки здоровые ткани. Такой подход позволяет значительно снизить риск нежелательных проявлений.

Возможность подать дозу радиации с минимальным воздействием на здоровые ткани позволяет оказать более выраженное влияние на опухоль и снизить вероятность выраженных побочных эффектов в будущем

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector