Классификация видов рака кожи

Классификация видов рака кожи

В онкологии принята следующая классификация видов рака кожи:

  • базальноклеточный;
  • плоскоклеточный;
  • меланома.

Базально-клеточная карцинома

Развитие карциномы начинается в базальных клетках эпителия. Считается самым распространенным типом кожного рака, наблюдается у 75% пациентов. Опухоль растет медленно, метастазирование не наблюдается.

Базалиома кожи бывает разных форм:

  • Узелково-язвенная. Происходит разрушение близлежащих тканей, метастазы не образуются.
  • Прободающая. Довольно редки случаи заболевания, опухоль прорастает в более глубокие слои ткани, характеризуется чрезвычайно быстрым ростом.
  • Бородавчатая. Напоминает кочан цветной капусты своей формой.
  • Крупноузелковая. Полусферическое возвышение с просматривающимися расширенными сосудами.
  • Пигментная. Окружена ободком, напоминающим жемчужину, пигментация либо коричневая, либо черная — в центральной части либо по краю.
  • Рубцовая атрофическая. В центральной части очага начинается изъязвление, по периметру вырастает ободок, после чего язва начинает рубцеваться, а новообразование разрастается.
  • Склеродермиформная. В виде бляшки, постоянно появляются язвы, которые затем рубцуются.
  • Поверхностная. Возникает множество очагов поражения, плоских, достигающих размера 4 см, края приподняты. В глубокие слои не проникает, иногда на протяжении нескольких десятков лет не переходит в злокачественную формуя.
  • Опухоль Шпиглера, появляется на волосяном покрове головы. Имеет вид множества плотных узелков диаметром до 10 см, розовато-фиолетового цвета. Течение болезни относительно доброкачественное.

Базосквамозную форму еще именуют метатипическим раком кожи. Она может появиться и на неизмененной коже, и после курса лечения базалиомы, в основном после рентгенотерапии. Чаще заболевают мужчины пожилого возраста. Локализация возможна и на лице, и в других местах (на коже рук или ног, к примеру).

Карцинома

Плоскоклеточный рак кожи (так называемая сквамозно-клеточная карцинома) — редко встречающаяся форма, но новообразование растет чрезвычайно быстрыми темпами и метастазирует, как правило, в региональные лимфоузлы (10 процентов случаев), иногда поражаются легкие. При плоскоклеточной форме обычно наблюдаются единичные новообразования, образующиеся в любом месте.

Этот вид по типу роста разделяется на две разновидности:

  • эндофитную (или язвенно-инфильтративную), с быстрым прорастанием вглубь, метастазированием и часто повторяющимися рецидивами;
  • экзофитную (или папиллярную), окрашенную в красновато-коричневый тон, с углублением в центральной части. Со временем происходит перерождение в эндофитную.

По клеточному строению может быть:

  • ороговевающая, с медленным ростом;
  • неороговевающий, с быстрым прорастанием в глубину, злокачественная.

Меланома

Развитие злокачественной меланомы происходит из обеих вышеперечисленных форм. Развивается из начинающих бесконтрольно делиться расположенных в эпидермальном слое клеток — меланоцитов. Их функция — производство меланина. Лечение ранних стадий дает хороший эффект, но если болезнь запустить, поражаются глубокие слои кожи, аномальные клетки попадают в кровеносную и лимфатическую системы, разносящие их по всему организму.

Меланома считается самым опасным видом рака кожи, она чрезвычайно агрессивна, быстро дает множество метастазов. Практически неизлечима. Даже хирургический способ дает эффект исключительно на начальных стадиях развития болезни. Хотя диагностика меланомы довольно проста, зачастую диагноз определяется уже после образования метастазов. И причина этого в том, что пациент игнорирует появление небольшой родинки. Запомните: если у человека зрелого возраста появляется небольшая родинка — черная или неоднородно окрашенная, плотная на ощупь, без волосков, необходимо срочно обратиться к врачу. Лучше проявить излишнюю бдительность и перестраховаться. Только специалист, знающий все виды и названия рака кожи, сможет поставить правильный диагноз и начать своевременное лечение.

Читать еще:  Рак шейки матки 1 стадии: прогноз и лечение

Редкие формы

К редко встречающимся разновидностям рака кожи (0,5% заболевших) относятся:

  • Рак клеток Меркеля. Весьма злокачественная опухоль (метастазирование наблюдается в 50 с лишним процентах случаев). Локализуется преимущественно на голове и лице. Встречается, как правило, у престарелых пациентов.

Саркома кожи. Начинает развитие из кожной соединительной ткани, а также ее придатков. Поражения наблюдаются на руках, ногах, торсе. Подразделяется еще на несколько разновидностей. Наиболее опасной считается саркома Капоши.

Рак кожи: признаки, стадии, диагностика и лечение

Злокачественные новообразования кожи делятся на две большие группы: меланома и все остальные. Эта статья посвящена немеланомному раку кожи – в первую очередь, плоскоклеточному раку и базалиоме.

Что такое рак кожи?

Рак кожи – общее название распространенных злокачественных заболеваний (неоплазий). Их можно разделить на две большие группы: немеланомный рак кожи и меланома. Самые распространенные немеланомные виды рака кожи:

плоскоклеточный рак развивается при перерождении клеток верхнего слоя эпителия (приблизительно 20% злокачественных дерматологических заболеваний);

базальноклеточный рак (базалиома, базальноклеточная карцинома) – развивается из базальных клеток эпидермиса, которые расположены в его нижней части. Около 75-80% злокачественных кожных заболеваний относятся к этому типу.

Причины рака кожи

Основная причина – повреждение ДНК клеток кожи ультрафиолетовым излучением, в том числе солнечным. Огромное значение имеют три момента:

  • время, проводимое на солнце;
  • цвет кожи (люди со светлой кожей более склонны к таким новообразованиям);
  • использование солнцезащитных средств.

Дополнительные факторы риска рака кожи:

  • пол (у женщин встречается чаще, чем у мужчин);
  • возраст (в пожилом возрасте вероятность рака кожи увеличивается);
  • посещение солярия;
  • ослабление иммунитета;
  • инфицирование вирусом папилломы человека;
  • наличие в истории болезни немеланомных типов рака.

В нормальных условиях во всех клетках организма экспрессируется белок p53, блокирующий деление клеток-мутантов. Но дефекты антионкогена TP53, отвечающего за синтез этого белка, приводят к развитию опухоли.

Классификация рака кожи

Чаще всего используют клиническую классификацию, выделяя 5 стадий заболевания. Учитывают размер, вид и локализацию опухоли, глубину поражения слоев кожи, наличие метастазов в лимфатические узлы и другие органы. Неблагоприятными признаками считаются:

  • толщину более 5 см;
  • прорастание в подкожную клетчатку и ниже;
  • вовлечение в опухолевый процесс нервов;
  • локализацию новообразования на ухе или губе;
  • плохо или низкодифференцированные опухолевые клетки. Чем больше отличие такой клетки от нормальной клетки кожи, тем быстрее она делится.
Читать еще:  Массаж после лечения рака

Стадии рака кожи

  • Начальная (нулевая) – опухоль четко очерчена, не прорастает в окружающие ткани (карцинома in situ). В периферических лимфоузлах и других органах опухолевые клетки не обнаруживают.
  • 1 стадия – опухоль менее 2 см в диаметре, имеет лишь один неблагоприятный признак, метастазы не обнаружены;
  • 2 стадия – опухоль больше 2 см в диаметре, имеет 2 и более неблагоприятных признака, метастазов нет;
  • 3 стадия – опухоль проросла в прилегающую костную ткань (челюстную или височную кость), но метастазов нет. Опухоль может быть любого размера с любым количеством неблагоприятных признаков, но если есть метастазы в ближайшем лимфатическом узле, размеры которого менее 3 см, то это 3 стадия рака.
  • 4 стадия – диагностируется в четырёх случаях:
  1. размер лимфоузла, расположенного на той же стороне, что и опухоль, вместе с метастазами составляет более 3 см;
  2. рак распространился на несколько лимфоузлов или на один, но его размер более 6 см.
  3. опухоль проросла в кости (кроме челюстной и височной)
  4. есть метастазы в других органах.

Как выглядит рак кожи? Симптомы и признаки рака кожи

Проявления рака кожи могут быть очень разнообразны. При базалиоме самые распространенные:

  • кровоточащие, сочащиеся язвы, не заживающие по несколько недель;
  • покрасневший утолщенный участок кожи, который может чесаться, покрываться коркой, но очень редко болит;
  • ярко-розовая, красная или жемчужно-белая шишечка;
  • бесцветное новообразование, похожее на волдырь;
  • розовый бугорок, центральная часть которого изъязвляется и покрывается корочкой;
  • шрамовидный, белый, желтоватый или восковидный участок кожи, часто с неровными и невыраженными краями.

Плоскоклеточный рак чаще всего выглядит как покрытый корочкой, кровоточащий участок, который может также иметь вид:

открытой язвы, не заживающей в течение нескольких недель;

бугорка с шершавой поверхностью и впадиной посредине.

Если рак затрагивает близлежащие нервы, заболевание может сопровождаться зудом, болью, чувством онемения, жжения, «мурашками» под кожей.

В редких случаях жалоб может вообще не быть. А иногда один или несколько из этих признаков свидетельствуют о совершенно других заболеваниях.

Диагностика рака кожи

Обследование начинают с общего клинического осмотра. Если врач заподозрит онкологическую природу проблемы, он дает направление на дополнительные обследования:

  1. биопсия (гистологическое исследование) – один из главных методов диагностики. Во многих случаях это единственный необходимый тест для постановки диагноза и определения стадии рака. Во время биопсии от предполагаемой опухоли отрезают небольшой участок и исследуют его под микроскопом. Если у врача есть основания считать, что измененный участок точно является опухолью, ее могут удалить, и уже из операционного материала отобрать кусочек для анализа;
  2. цитологическое исследование – назначают в основном пациентам с плоскоклеточным раком для выявления метастазов в лимфатических узлах. Для этого специальной иглой отсасывается содержимое лимфоузла, которое врач изучает под микроскопом.
Читать еще:  После лечения рака можно на море

Скрининговые исследования

Немеланомные виды кожных новообразований растут медленно и дают метастазы редко. Поэтому необходимость профилактических обследований подвергается сомнению даже для тех людей в группах риска. Но если возникают шрамовидные либо шелушащиеся пятна, а также незаживающие раны и язвы, необходимо показаться дерматологу. Полезно регулярно проводить самообследование:

  • осмотреть в зеркало корпус спереди и сзади, затем поднять руки и осмотреть бока;
  • внимательно осмотреть внешнюю и внутреннюю поверхность рук;
  • осмотреть ноги, включая ступни и промежутки между пальцами;
  • осмотреть в зеркало шею (сзади) и по кожу головы до линии роста волос;
  • маленькое зеркало поможет внимательно осмотреть спину, область гениталий, ягодицы.

Лечение рака кожи

План лечения определяют для каждого пациента индивидуально. В 9 случаях из 10 терапия эффективна. Возможны следующие варианты:

  • операция при раке кожи – основной способ лечения. Во время хирургического вмешательства удаляется само новообразование вместе с прилегающей визуально здоровой областью. Так снижают риск оставить в зоне шва отдельные раковые клетки, из которых сформируется новая опухоль. При обширном оперативном вмешательстве может понадобиться пересадка кожи.

Разновидность хирургического лечения – микрографическая хирургия Мооса : опухоль удаляется слоями. Каждый из них исследуют под микроскопом. Слои убирают до тех пор, пока в образцах наблюдаются патологически изменённые ткани;

лучевая терапия (радиотерапия) – применяется, когда область поражения очень обширна или не поддается хирургическому лечению. Иногда радиотерапию проводят после операции. Ее цель – уничтожить оставшиеся раковые клетки (адъювантная радиотерапия);

современные методы: криодеструкция, лазерная коагуляция, и фотодинамическая терапия, при которой наносится специальный крем, повышающий чувствительность клеток опухоли к свету;

лекарства и препараты назначают только при раке, который затрагивает верхние слои кожи. Существует два типа антираковых кремов: химиотерапевтические и иммуностимулирующие.

Так называемые народные способы лечения рака кожи – это надежный путь к осложнениям и запущенным случаям болезни. Поэтому к ним прибегать не надо.

Прогноз и осложнения при раке кожи

Прогноз при немеланомных новообразованиях чаще всего хороший. Имеет значение размер опухоли, степень ее проникновения в глубокие слои кожи, прилегающие кости, места расположения и скорости роста, наличие метастаз.

Базальноклеточная карцинома очень редко метастазирует и практически никогда не приводит к летальному исходу. В редких случаях возможен рецидив, так что курс лечения придется повторить.

Плоскоклеточный рак редко, но все же может давать метастазы в регионарные лимфоузлы. Он хорошо поддается лечению, но существует вероятность рецидива.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector