СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ

Данная глава посвящена описанию факторов риска, общих принципов диагностики, лечения, специализированного сестринского ухода при различных онкологических заболеваниях.

РАК КОЖИ

Злокачественные новообразования кожи занимают 3-е место в структуре онкологической заболеваемости населения России, уступая у мужчин раку легкого и желудка, у женщин — только раку молочной железы. Факторы риска развития злокачественных опухолей кожи:

  • • определенная расовая принадлежность: риск заболевания максимальный у людей с белой кожей, минимальный — у представителей азиатских национальностей и негроидной расы;
  • • возраст старше 50 лет;
  • • наличие семейных атипичных поражений кожи (невусов) и меланомы;
  • • хроническое воздействие солнечных лучей (солнечные ожоги);
  • • радиоактивное облучение;
  • • контакт с химическими канцерогенами;
  • • предшествующие поражения кожи (дерматозы, рубцы, трофические язвы, остеомиелитные свищи).

Наиболее высок риск возникновения рака кожи под влиянием солнечных лучей у плохо загорающих людей со светлым цветом кожи, веснушками, рыжими волосами, голубыми или серо-голубыми глазами. Опухоли кожи локализуются, как правило, на открытых участках кожи. Одним из наиболее злокачественных является плоскоклеточный рак кожи. Стадии плоскоклеточного рака кожи:

I. Опухоль или язва не более 2 см в диаметре, ограниченная эпидермисом и собственно дермой, совершенно подвижная вместе с кожей без инфильтрации соседних тканей и без метастазов.

II. Опухоль или язва более 2 см в диаметре, прорастающая всю толщу кожи, без распространения на подлежащие ткани. В ближайших региональных лимфоузлах может быть один небольшой подвижный метастаз.

III. Значительных размеров, ограниченно подвижная опухоль, проросшая всю толщу кожи и подлежащие ткани, но не перешедшая еще на кость или хрящ, без определенных метастазов.

IV. Такая же опухоль или опухоль меньших размеров, но при наличии множественных подвижных метастазов или одного малоподвижного метастаза;

распространенная опухоль или язва, с прорастанием в подлежащие ткани с отдаленными метастазами.

Заболевание возникает чаще во второй половине жизни, особенно у стариков, преимущественно на коже лица. Различают три клинические формы рака кожи — поверхностную, глубоко проникающую в глубже- лежащие ткани и папиллярную.

Поверхностный рак кожи проявляется вначале в виде небольшого пятна или бляшки серо-желтого цвета, возвышающейся над нормальной кожей. Затем по краям опухоли появляется уплотненный валик, края становятся фестончатыми, а в центре появляется размягчение, переходящее в язву, покрытую корочкой. Края кожи вокруг язвы красные, болевые ощущения отсутствуют. При папиллярной форме образование имеет вид выступающего узла с четкими формами.

Изъязвления неглубокие, кровоточащие при травмировании, покрытые корками, боли отсутствуют или незначительные.

Меланома (melanoma: от греч. melas, melanos — «черный», «темный»; -ота — «опухоль») — злокачественная опухоль, состоящая из пигментообразующих клеток (меланоцитов). Она может располагаться на коже, слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта и верхних дыхательных путей, в мозговых оболочках и других местах. Более чем в 90% случаев опухоль обнаруживается на коже нижних конечностей, туловища и лица. Большинство из числа заболевших — женщины.

Различают поверхпостно-распространяющийся и узловой виды меланомы кожи.

Стадии злокачественной меланомы:

I. Имеется только первичная опухоль любых размеров, толщины, характеризующаяся любой формой роста без поражения регионарных лимфоузлов; 5-летняя выживаемость после лечения — 80-85%.

II. Имеются первичная опухоль и метастазы в регионарных лимфатических узлах; 5-летняя выживаемость — менее 50%.

III. Имеются первичная опухоль, метастазы в регионарных лимфоузлах и отдаленные метастазы. Все больные погибают в течение 1-2 лет.

Меланома кожи имеет вид папилломы, язвы или образования округлой, овальной либо неправильной формы, цвет может быть от розового до иссиня-черного; бывает беспигментная (амеланотическая) меланома. По мере роста первичной опухоли вокруг нее появляются радиальные лучи, дочерние пигментные включения в кожу — сателлиты, формируются внутрикожные, подкожные и отдаленные метастазы. При метаста- зировании в регионарные лимфоузлы образуются конгломераты с вовлечением в патологический процесс окружающих тканей и кожи. В дальнейшем появляются метастазы в легких, печени, головном мозге, костях, кишечнике, в любом другом органе или в любой ткани организма. В поздних стадиях процесса в моче больного может обнаруживаться меланин, придающий ей темную окраску (меланурия). Особенностями клинического течения бессимптомной меланомы являются обширное поражение регионарных лимфоузлов и относительно частое метастатическое поражение костей.

Принципы лечения. Лечение злокачественных новообразований кожи предусматривает радикальное удаление опухолевого очага и достижение стойкого клинического излечения, что способствует улучшению качества и увеличению продолжительности жизни пациента. Выбор метода лечения определяется врачом и зависит от характера (вида), стадии, локализации, распространенности опухолевого процесса, наличия метастазов, общего состояния, возраста больного.

Способы лечения рака кожи:

  • • хирургическое лечение — иссечение первичного очага;
  • • использование рентгеновского и лазерного излучения;
  • • криотерапия, способствующая гибели раковых клеток под влиянием охлаждения жидким азотом;
  • • химиотерапия, иногда полихимиотерапия (цисплатина, блеоми- цин, метотрексат). Для лечения внутриэпителиальных форм рака используют аппликации мазей с цитостатиками (5% 5-фторураци- ловая, 1% блеомициновая мази и др.).

Сестринская помощь. Ниже приведен перечень сестринских мероприятий при оказании паллиативной помощи больным со злокачественными новообразованиями кожи:

  • • сбор анамнеза с выявлением наследственной предрасположенности к возникновению рака кожи;
  • • осмотр пациента, пальпация кожи и лимфатических узлов;
  • • информирование больного о заболевании, методах его лечения, профилактики рецидивов;
  • • сообщение пациенту о необходимости и диагностической ценности биопсии кожи с последующим гистологическим исследованием;
  • • взятие мазков-отпечатков для цитологического исследования;
  • • контроль применения назначенных врачом лекарственных средств, выявление возможных побочных эффектов;
  • • динамическое наблюдение за общим состоянием больного и местными (локальными) проявлениями опухолевого поражения кожи;
  • • контролирование посещения пациентами сеансов лучевой терапии, лазерного облучения, криотерапии;
  • • организация физической и психологической поддержки больного и его родственников;
  • • обучение пациента приемам самоухода, родственников — ухода за больным;
  • • привлечение пациента к занятиям в школе онкологического больного, обеспечение его популярной литературой, буклетами, памятками и др.
Читать еще:  Гомеопатия против рака профилактика и лечение

Рак кожи этиология патогенез клиника лечение

Злокачественные опухоли характеризуются коренным изменением свойств, отличающих их от нормальных тканей, из которых они возникают. Эти отличия включают: снижение потребности в стимуляции роста, нарушение реакции на сигналы подавления роста/дифференциации, нарушение апоптоза, отсроченные или заблокированные процессы старения, удлиненный ангиогенез и способность к инвазии и метастазированию. Хотя эти патологические изменения могут быть выявлены на разных стадиях прогрессии опухоли и поэтому они могут выявляться и в предраковых новообразованиях, все они присутствуют при поздних стадиях рака. Движущая сила, лежащая в основе многих этих изменений — это геномная нестабильность, которая делает возможным накопление мутаций как онкогенов, так и генов, подавляющих рост опухоли, что способствует формированию наблюдаемых нарушений функции клетки.

В то время как одни из таких изменений происходят в клетках автономно и могут изучаться в очищенных популяциях опухолевых клеток, другие изменения зависят от различных типов дополнительных клеток, рекрутируемых для участия в развитии и прогрессии рака в интактных организмах. И эндогенные нарушения в неопластических кератиноцитах, и влияние взаимодействующих типов клеток в биологии опухоли кожи были разъяснены благодаря использованию мощных экспериментальных моделей.

На основании анализа патогенеза рака кожи у человека и экспериментальной индукции опухоли кожи химическими канцерогенами были определены специфические предраковые и злокачественные стадии, которые имеют типичные фенотипические, генетические и биохимические характеристики.

Следует отметить, что в отличие от плоскоклеточного рака кожи (ПРК) и большинства других раков базальноклеточный рак кожи (БРК), по-видимому, не имеют высыпаний-предшественников и не перерождаются в более агрессивные раки. Судя по всему, это объясняется тем, что геномная нестабильность, подпитывающая неопластическую прогрессию при других типах опухолей, отсутствует при базалиомах, хотя значительная часть этих опухолей содержат мутацию р53, что могло бы способствовать аккумуляции дополнительных генетических дефектов. Плоскоклеточный рак кожи (ПРК) начинается с одной или нескольких специфических мутаций в клетке, способной претерпевать циклические изменения, изменение «расценивается» как инициация канцерогенеза.

В результате клональной экспансии инициированные клетки образуют предраковый очаг, например плоскоклеточную папиллому у мыши или актинический кератоз у человека. Факторы, усиливающие экспансию инициированных клеток, называются промоутерами опухоли. Промоция опухоли может развиваться вследствие экзогенной экспозиции, такой как УФО, локального воздействия химических веществ, лекарственных препаратов, инфекций или заживлении раны. Промоция может быть эндогенным процессом, подверженным влиянию диеты, курения или иммуносупрессии. Дополнительные мутации, обеспечивающие преимущества в росте зарождающимся раковым клеткам, также могут служить автономными стимулами промоции. Предраковые очаги поражения претерпевают дальнейшие изменения фенотипа, в предсказуемой последовательности и обычно мультифокально в пределах одного образования. Некоторые участки или очаги поражения прогрессируют с большей скоростью, чем другие, и подвержены большему риску злокачественной конверсии.

Предраковая прогрессия охватывает большую часть латентного периода опухоли до злокачественной конверсии, когда образование обнаруживает инвазивные свойства.

Инициация — это генетическое событие, обычно развивающееся с низкой частотой и зависящее непосредственно от дозы канцерогена. У грызунов инициировать рак кожи могут целый ряд разнообразных канцерогенов. Фенотип инициированных эпидермальных клеток, как было определено в анализах in vitro, включает нарушение созревания, прекращение старения и усиление потенциала роста, но инициированные клетки по-прежнему реагируют на негативную регуляцию, например со стороны трансформирующего фактора роста β (TGF- β). На молекулярном уровне инициация включает нарушение передачи в сигнальных путях, регулирующих ответ клетки на внеклеточные сигналы, и эти пути контролируются эндогенно протоонкогенами и генами, подавляющими рост опухоли. Промоция опухоли — это в целом не генотоксичный стимул, приводящий к нарушению гомеостаза в ткани. Целый ряд различных классов веществ стимулируют промоцию при экспериментальном канцерогенезе.

Механизм промоции опухоли включает активацию рецепторов на поверхности клетки, активацию или ингибирование цитозольных ферментов ядерных факторов транскрипции, стимуляцию пролиферации, подавление гибели клетки в результате апоптоза и прямую цитотоксичность. Хроническое воспаление сочетается с активизацией опухоли, а вещества, подавляющие воспаление, ослабляют формирование опухоли в экспериментальных моделях. Генотоксические канцерогены также могут стимулировать промоцию, и повторная экспозиция низкими концентрациями генотоксических канцерогенов может индуцировать рост опухоли эффективнее, чем более редкая экспозиция той же суммарной дозы при экспериментальном канцерогенезе. Экзогенные промоутеры роста опухоли могут определять место формирования опухоли, а промотирующее действие УФО может отчасти способствовать направленной провокации развития опухоли в коже, когда мутации в герминативных клетках приводят к формированию инициированного состояния во многих типах клеток.

В целом инициированные клетки реагируют на промотеры не так, как нормальные клетки, что делает возможной клональную селекцию инициированной популяции. Предраковая прогрессия в инициированном клоне клеток развивается спонтанно, но ее усиливает дополнительная экспозиция генотоксических факторов, включая некоторые химиотерапевтические препараты, предназначенные для лечения рака. Предраковая прогрессия при химически индуцированном канцерогенезе в коже мышей ассоциирована с неслучайными последовательными хромосомными аберрациями, включая амплификации, дупликации, делеции и потерю гетерозиготности, что указывает на повторные эпизоды селекции клетки, приводящие к формированию специфических хромосомных аберраций, которые становятся доминирующим видом в фокусе прогрессии. Таким образом, как минимум одна функция значимого генетического события в предраковой прогрессии должна дать пораженной клетке преимущество в росте. Эпигенетические изменения также ассоциированы со злокачественной конверсией, кроме того, сообщалось о стимуляции транскрипционной активности активаторного протеина-1 (АР-1), нарушениях в генах, регулирующих клеточный цикл и секретируемых протеазах, изменениях в сплайсинге генов и экспрессии модифицированных молекул поверхности клеток.

Все вместе эти изменения могут сделать возможной миграцию и инвазию, которые характерны для злокачественных фенотипов. Нарушения метилирования ДНК в опухолевых клетках также может приводить к инициации этой стадии канцерогенеза.

Генетические изменения, ассоциированные с развитием плоскоклеточного рака кожи (ПРК) у людей и мышей:
многостадийная эволюция инвазивного ПРК кожи у человека с часто ассоциированными генетическими изменениями.
Мутации одного основания в очагах поражения на ранних стадиях часто характерны для УФ-индуцированного повреждения, тогда как позднее развивающиеся изменения ассоциированы с геномной нестабильностью.
В результате эпигенетических изменений также может развиваться увеличение активности теломеразы (делеция ингибитора) или тирозинкиназы рецептора эпидермального фактора роста (EGFR) (амплификация гена).
При химически индуцированном ПРК кожи многостадийная эволюция в веретеноклеточную опухоль в этой модели является высокоупорядоченным процессом как с временной, так и с генетической точки зрения.
Операционально определенные стадии включают инициацию, промоцию и прогрессию.
Мутация Ras характерна для химических мутагенов, используемых для инициации образования опухоли.
Раннее повышение активности циклина-D1 и позднее повышение активности трансформирующего фактора роста- β1 (TGF- β1), по-видимому, являются важными компонентами канцерогенеза.
Следует отметить, что хотя повреждение р53 выявляется на ранних стадиях развития ПРК человека и при развития УФ-индуцированного ПРК у мышей (не показано), в процессе химического канцерогенеза у мышей мутации р53 возникают на более поздних стадиях.
АР-1 — активирующий белок 1; LOH — потеря гетерозиготности; mut — мутант.

Читать еще:  Самое лучшее средство для лечения раком

Рак кожи

РАК КОЖИ — термин для обозначения группы злокачественных эпителиальных опухолей кожи. Развивается в пожилом возрасте.
Этиология не ясна. Чаще встречается в регионах с повышенной инсоляцией. Раки кожи происходят из покровного эпителия или придатков кожи. Важная роль в патогенезе отводится нарушениям иммунного статуса и иммунологической реактивности организма.

Базалиома (базально-клеточный рак кожи) — наиболее частая злокачественная эпителиальная опухоль кожи из базалоидных клеток, характеризующаяся местнодеструктирующим ростом и с чрезвычайно редким метастазированием. Наибольшее признание получила теория дисонтогенетического происхождения базалиом, согласно которой опухоль развивается из плюрипотентных эпителиальных клеток. Возникает на клинически неизмененной коже или на фоне солнечного кератоза, пиодерматита, псориаза и др. Обычно бывает солитарной, примерно в 20% случаев — множественной. Как правило, располагается на открытых участках кожи, главным образом на лице и волосистой части головы.
Выделяют следующие клинические формы базалиомы: поверхностную, характеризующуюся шелушащимся пятном розового цвета, округлой или овальной формы с нитевидным краем, состоящим из мелких блестящих узелков; опухолевую, проявляющуюся узлом куполообразной формы с гладкой или шелушащейся поверхностью и наличием телеангиэктазий; язвенную, развивающуюся первично или путем изъязвления других форм, которая может иметь небольшие размеры и воронкообразную форму изъязвления (ulcus rodens) или распространяться вглубь (вплоть до фасций и кости) и по периферии (ulcus terebrans); склеродермоподобную, имеющую вид плотной белесоватой бляшки с приподнятым краем и телеангиэктазиями на поверхности.
Течение базалиомы длительное, после неадекватного лечения возникают рецидивы.
Диагноз устанавливается на основании клиники и данных цитологического и гистологического исследований.

Лечение — хирургическое, электрохирургическое, криодеструкция, обкалывание интроном А, фотодинамическая терапия, близкофокусная рентгенотерапия. При множественной форме показаны химиотерапия (проспидин и др.), аппликации 50% проспидиновой, 5% 5-фторурациловой мазей.

Плоскоклеточный рак кожи (эпителиома плоскоклеточная) — злокачественная эпителиальная опухоль с плоскоклеточной дифференцировкой. Чаще наблюдается на открытых участках кожи, в первую очередь на лице и тыле кистей. Как правило, развивается на фоне предрака (пигментная ксеродерма, солнечный кератоз и др.) или внутриэпителиального рака (болезнь Боуэна, эритроплазия Кейра, внемаммарная форма болезни Педжета), а также длительно незаживающих трофических язв, очагов гипертрофического красного плоского лишая и т. д. Частота метастазирования в регионарные лимфоузлы варьирует от 0,5% (при малигнизации солнечного кератоза) до 60—70% (при плоскоклеточном раке языка); средняя частота составляет 16%.
Клинически выделяют: опухолевый и язвенный типы плоскоклеточного рака кожи. Опухолевый тип проявляется узлом или бляшкой красно-розовой окраски, покрытыми роговыми массами, или бородавчатыми разрастаниями (бородавчатая разновидность), или отдельными губкообразными элементами (папилломатозная разновидность). Язвенный тип характеризуется поверхностной язвой неправильной формы с четкими краями, покрытой коричневой коркой и распространяющейся по периферии (поверхностная разновидность), или язвой с крутыми краями и бугристым дном с желтоватым налетом, которая распространяется по периферии и вглубь (глубокая разновидность).
Диагноз основывается на клинических и гистологических данных.

Лечение. Хирургическое удаление в сочетании с рентгенотерапией, криодеструкция, фотодинамическая терапия, химиохирургическое лечение по Моху и т. д. Успеху лечения способствует ранняя диагностика.
Профилактика рака кожи заключается в выявлении и лечении предраковых поражений. Важная роль принадлежит санитарной пропаганде необходимости сокращения времени пребывания на солнце (особенно это касается блондинов со светлой кожей), соблюдению техники безопасности при работе с канцерогенными веществами, диспансерному наблюдению после лечения.

Рак кожи: признаки, стадии, диагностика и лечение

Злокачественные новообразования кожи делятся на две большие группы: меланома и все остальные. Эта статья посвящена немеланомному раку кожи – в первую очередь, плоскоклеточному раку и базалиоме.

Что такое рак кожи?

Рак кожи – общее название распространенных злокачественных заболеваний (неоплазий). Их можно разделить на две большие группы: немеланомный рак кожи и меланома. Самые распространенные немеланомные виды рака кожи:

плоскоклеточный рак развивается при перерождении клеток верхнего слоя эпителия (приблизительно 20% злокачественных дерматологических заболеваний);

базальноклеточный рак (базалиома, базальноклеточная карцинома) – развивается из базальных клеток эпидермиса, которые расположены в его нижней части. Около 75-80% злокачественных кожных заболеваний относятся к этому типу.

Причины рака кожи

Основная причина – повреждение ДНК клеток кожи ультрафиолетовым излучением, в том числе солнечным. Огромное значение имеют три момента:

  • время, проводимое на солнце;
  • цвет кожи (люди со светлой кожей более склонны к таким новообразованиям);
  • использование солнцезащитных средств.

Дополнительные факторы риска рака кожи:

  • пол (у женщин встречается чаще, чем у мужчин);
  • возраст (в пожилом возрасте вероятность рака кожи увеличивается);
  • посещение солярия;
  • ослабление иммунитета;
  • инфицирование вирусом папилломы человека;
  • наличие в истории болезни немеланомных типов рака.

В нормальных условиях во всех клетках организма экспрессируется белок p53, блокирующий деление клеток-мутантов. Но дефекты антионкогена TP53, отвечающего за синтез этого белка, приводят к развитию опухоли.

Читать еще:  Хозяйственное мыло при лечении рака

Классификация рака кожи

Чаще всего используют клиническую классификацию, выделяя 5 стадий заболевания. Учитывают размер, вид и локализацию опухоли, глубину поражения слоев кожи, наличие метастазов в лимфатические узлы и другие органы. Неблагоприятными признаками считаются:

  • толщину более 5 см;
  • прорастание в подкожную клетчатку и ниже;
  • вовлечение в опухолевый процесс нервов;
  • локализацию новообразования на ухе или губе;
  • плохо или низкодифференцированные опухолевые клетки. Чем больше отличие такой клетки от нормальной клетки кожи, тем быстрее она делится.

Стадии рака кожи

  • Начальная (нулевая) – опухоль четко очерчена, не прорастает в окружающие ткани (карцинома in situ). В периферических лимфоузлах и других органах опухолевые клетки не обнаруживают.
  • 1 стадия – опухоль менее 2 см в диаметре, имеет лишь один неблагоприятный признак, метастазы не обнаружены;
  • 2 стадия – опухоль больше 2 см в диаметре, имеет 2 и более неблагоприятных признака, метастазов нет;
  • 3 стадия – опухоль проросла в прилегающую костную ткань (челюстную или височную кость), но метастазов нет. Опухоль может быть любого размера с любым количеством неблагоприятных признаков, но если есть метастазы в ближайшем лимфатическом узле, размеры которого менее 3 см, то это 3 стадия рака.
  • 4 стадия – диагностируется в четырёх случаях:
  1. размер лимфоузла, расположенного на той же стороне, что и опухоль, вместе с метастазами составляет более 3 см;
  2. рак распространился на несколько лимфоузлов или на один, но его размер более 6 см.
  3. опухоль проросла в кости (кроме челюстной и височной)
  4. есть метастазы в других органах.

Как выглядит рак кожи? Симптомы и признаки рака кожи

Проявления рака кожи могут быть очень разнообразны. При базалиоме самые распространенные:

  • кровоточащие, сочащиеся язвы, не заживающие по несколько недель;
  • покрасневший утолщенный участок кожи, который может чесаться, покрываться коркой, но очень редко болит;
  • ярко-розовая, красная или жемчужно-белая шишечка;
  • бесцветное новообразование, похожее на волдырь;
  • розовый бугорок, центральная часть которого изъязвляется и покрывается корочкой;
  • шрамовидный, белый, желтоватый или восковидный участок кожи, часто с неровными и невыраженными краями.

Плоскоклеточный рак чаще всего выглядит как покрытый корочкой, кровоточащий участок, который может также иметь вид:

открытой язвы, не заживающей в течение нескольких недель;

бугорка с шершавой поверхностью и впадиной посредине.

Если рак затрагивает близлежащие нервы, заболевание может сопровождаться зудом, болью, чувством онемения, жжения, «мурашками» под кожей.

В редких случаях жалоб может вообще не быть. А иногда один или несколько из этих признаков свидетельствуют о совершенно других заболеваниях.

Диагностика рака кожи

Обследование начинают с общего клинического осмотра. Если врач заподозрит онкологическую природу проблемы, он дает направление на дополнительные обследования:

  1. биопсия (гистологическое исследование) – один из главных методов диагностики. Во многих случаях это единственный необходимый тест для постановки диагноза и определения стадии рака. Во время биопсии от предполагаемой опухоли отрезают небольшой участок и исследуют его под микроскопом. Если у врача есть основания считать, что измененный участок точно является опухолью, ее могут удалить, и уже из операционного материала отобрать кусочек для анализа;
  2. цитологическое исследование – назначают в основном пациентам с плоскоклеточным раком для выявления метастазов в лимфатических узлах. Для этого специальной иглой отсасывается содержимое лимфоузла, которое врач изучает под микроскопом.

Скрининговые исследования

Немеланомные виды кожных новообразований растут медленно и дают метастазы редко. Поэтому необходимость профилактических обследований подвергается сомнению даже для тех людей в группах риска. Но если возникают шрамовидные либо шелушащиеся пятна, а также незаживающие раны и язвы, необходимо показаться дерматологу. Полезно регулярно проводить самообследование:

  • осмотреть в зеркало корпус спереди и сзади, затем поднять руки и осмотреть бока;
  • внимательно осмотреть внешнюю и внутреннюю поверхность рук;
  • осмотреть ноги, включая ступни и промежутки между пальцами;
  • осмотреть в зеркало шею (сзади) и по кожу головы до линии роста волос;
  • маленькое зеркало поможет внимательно осмотреть спину, область гениталий, ягодицы.

Лечение рака кожи

План лечения определяют для каждого пациента индивидуально. В 9 случаях из 10 терапия эффективна. Возможны следующие варианты:

  • операция при раке кожи – основной способ лечения. Во время хирургического вмешательства удаляется само новообразование вместе с прилегающей визуально здоровой областью. Так снижают риск оставить в зоне шва отдельные раковые клетки, из которых сформируется новая опухоль. При обширном оперативном вмешательстве может понадобиться пересадка кожи.

Разновидность хирургического лечения – микрографическая хирургия Мооса : опухоль удаляется слоями. Каждый из них исследуют под микроскопом. Слои убирают до тех пор, пока в образцах наблюдаются патологически изменённые ткани;

лучевая терапия (радиотерапия) – применяется, когда область поражения очень обширна или не поддается хирургическому лечению. Иногда радиотерапию проводят после операции. Ее цель – уничтожить оставшиеся раковые клетки (адъювантная радиотерапия);

современные методы: криодеструкция, лазерная коагуляция, и фотодинамическая терапия, при которой наносится специальный крем, повышающий чувствительность клеток опухоли к свету;

лекарства и препараты назначают только при раке, который затрагивает верхние слои кожи. Существует два типа антираковых кремов: химиотерапевтические и иммуностимулирующие.

Так называемые народные способы лечения рака кожи – это надежный путь к осложнениям и запущенным случаям болезни. Поэтому к ним прибегать не надо.

Прогноз и осложнения при раке кожи

Прогноз при немеланомных новообразованиях чаще всего хороший. Имеет значение размер опухоли, степень ее проникновения в глубокие слои кожи, прилегающие кости, места расположения и скорости роста, наличие метастаз.

Базальноклеточная карцинома очень редко метастазирует и практически никогда не приводит к летальному исходу. В редких случаях возможен рецидив, так что курс лечения придется повторить.

Плоскоклеточный рак редко, но все же может давать метастазы в регионарные лимфоузлы. Он хорошо поддается лечению, но существует вероятность рецидива.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector