Рак губы

Рак губы

Краткая характеристика заболевания

Рак губы, также как и многие другие злокачественные новообразования, является следствием другого заболевания, обычно долгое время находящегося в хронической форме.

Рак губы исходит из многослойного плоского эпителия красной каймы губ, причем, чаще всего, нижней губы (более 90% случаев). Рак губы чаще встречается у сельских жителей и у людей старше 60 лет, особенно у заядлых курильщиков.

Причины рака губы

Как было сказано выше, заболеванию раком губы подвержены жители сел, и не случайно. Длительное пребывание на солнце – одна из причин возникновения рака губы. К ним же относятся и механические травмы губ, воздействие высоких температур и канцерогенов, хронические воспалительные процессы. Однако на первое место можно смело ставить целых три причины рака губы: курение, потребление насвая и злоупотребление алкоголем – все они являются «спусковыми крючками» в развитии рака губы, а также рака языка и ротовой полости.

Симптомы рака губы

В первую очередь на появление «вражеских» клеток реагируют подбородочные лимфоузлы, воспаляясь и становясь подвижными. Их можно легко заметить, ощупывая нижнюю челюсть. Далее на поверхности нижней губы возникает припухлость, которая слегка зудит и имеет плотную консистенцию. Даже если у вас появятся эти симптомы рака губы, скорее всего вы не обратите на это внимание и примите за простуду. В это время в центре припухлости уже образовалась язвочка с валикообразным краем, имеющая нечеткие границы. В центре этой язвочки – корочка, которая безболезненна сама по себе, но при удалении может вызывать боль. Если убрать эту корочку, то можно увидеть кровоточащее основание, образованное бугорками.

Симптомы рака губы можно не заметить на начальной стадии, но в дальнейшем они дадут о себе знать. Опухоль может развиваться медленно, в ряде случаев этот процесс может протекать в течение нескольких лет. Вскоре вокруг нее появляется инфильтрат – скопление раковых клеток с примесью крови. Также можно заметить, что лимфоузлы значительно уплотнились, а губа стала менее подвижной и будто срослась с челюстью и в подобном состоянии человеку попросту становится трудно есть. Затем появляется небольшая деформация губы, возникает неконтролируемое истечение слюны. Постепенно ткань опухоли распадается, а на фоне нарушенного питания развивается кахексия (истощение организма). Метастазы опухоли могут распространяться на лимфатические узлы, которые впоследствии начинают превращаться в инфильтраты. Метастазы также могут поразить кости, тем самым разрушая челюсть.

Лечение рака губы

Рак нижней губы поддается успешному лечению, и тому есть подтверждение: полное излечение рака губы при 4-й степени – 55%, а при 1-й и 2-й – целых 98%! Лечение рака губы зависит от распространенности и стадии опухоли, а также от возраста больного и наличия у него других заболеваний.

Хирургический метод лечения рака губы применяется в случае, если опухоль проросла глубоко в ткани дна полости рта или в нижнюю челюсть. Проводится сложная операция, при которой частично/полностью удаляют нижнюю челюсть или дно полости рта. Такая операция проводится лишь в том случае, если опухоль рака губы локализована, т.е. не распространена на другие органы.

Часто применяют лучевой метод, суть которого состоит в проведении короткофокусной рентгенотерапии или гамма-терапии. Надо сказать, что этот метод лечения рака губы небезопасен и может вызывать такие побочные эффекты как: выпадение волос, быструю утомляемость, ожог кожи лица, сухость и шелушение кожи.

Криогенный способ или лечение рака губы холодом также возможно, но при первой стадии, когда метастазов нет (или они единичны). Этот метод хорош тем, что он абсолютно безопасен для пожилых людей.

Химиотерапия, как правило, используется при лечении рака губы при 4-й стадии. Как правило, применяется полихимиотерапия в сочетании с лучевой терапией, для наиболее эффективного подавления жизнедеятельность раковых клеток, а также предупреждения развития метастазов (вторичных патологических очагов опухоли).

Крайне эффективна комбинация двух способов – гамма-терапии и хирургического удаления опухоли.

Профилактика рака губы

Профилактика рака губы проста и состоит в следующем:

  1. Ежегодная диспансеризация, помогающая выявить рак губы (и не только) на ранних стадиях;
  2. Своевременное лечение ранок, трещин на губах, способных спровоцировать опухоль;
  3. Избегание прямых солнечных лучей и использование солнцезащитных кремов;
  4. Соблюдение гигиены всей полости рта.

Помните, что рак губы от курения и жевания табака возникает чаще всего, поэтому откажитесь от этой пагубной привычки, приносящей страдания вам и вашим близким.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Рак губы

Автор статьи: Jennifer Mitchell

Раку губы уделяют меньше внимания, чем другим видам рака полости рта, но это заболевание — не редкость. По данным Фонда рака кожи, на протяжении жизни почти у каждого пятого человека развивается рак кожи, включая рак губы. Поэтому важно знать симптомы этого заболевания.

Как это происходит

Основным фактором риска развития этого типа рака является ультрафиолетовое (УФ) излучение, а главный источник ультрафиолетовых лучей — солнечный свет. Вы, наверное, знаете, что нужно наносить на кожу солнцезащитный крем. Но не забывайте защищать и губы.

Известно также, что риск возрастает при курении и употреблении крепкого алкоголя. Согласно данным национального сервера Дерматология в России, рак полости рта развивается у курильщиков намного чаще, чем у некурящих. А употребление алкогольных напитков три-четыре раза в день повышает вероятность рака полости рта в два раза. Особенно вредно сочетание табакокурения и употребления крепкого алкоголя, в этом случае риск заболевания в два-три раза выше.

Читать еще:  Прогноз при лечении рака молочно

Настораживающие симптомы

Существуют определенные внешние признаки рака губ, они описаны Ассоциацией онкологов России. Например, на губе появилось красное пятно, которое зудит или кровоточит, и на нем образуется корка. Уплотнения или бородавки на губах также необходимо показать врачу. Иногда открытые язвочки на губах могут походить внешне и по ощущениям на «простуду», однако лечить их следует иначе. Даже побледневший участок, который выглядит как шрам, должен вызвать настороженность. Если вы заметили изменение внешнего вида губ, вам необходимо проконсультироваться со стоматологом или онкологом.

Ранняя диагностика

Ранняя диагностика очень важна: при своевременном выявлении, опухоли губ почти всегда излечимы. Поэтому регулярно проверяйте состояние губ и обращайте внимание на изменения, которые могут быть признаками рака. Важно проходить плановый скрининг, во время которого стоматолог обследует губы и полость рта, потому что злокачественный процесс может как быть видимым, так и протекать незаметно. При обнаружении подозрительных новообразований проводится биопсия.

Лечение рака губ

По данным Ассоциации онкологов России, существует два основных метода лечения этого вида рака. Первый — это хирургическое вмешательство, при котором инфицированную ткань удаляют с губы вместе с небольшим количеством окружающих здоровых тканей, чтобы устранить все раковые клетки без исключения. Губы являются очень заметной частью тела, и стоматолог может направить вас к пластическому хирургу, чтобы восстановить их первоначальный вид.

Другой, часто используемый метод — лучевая терапия. Раковые клетки в полости рта уничтожают с помощью рентгеновских лучей и других безопасных источников излучения. До лучевой терапии обязательно проводят стоматологическое обследование, так как сначала необходимо устранить существующие проблемы полости рта, например, заболевания десен. Определив состояние десен и зубов, стоматолог может назначить вам противомикробный ополаскиватель полости рта, а затем приступит к лечению рака.

Рак губы можно вылечить, если он обнаружен на ранней стадии, поэтому обращайте внимание на состояние губ, регулярно посещайте стоматолога и проходите скрининг на рак полости рта. Если вы заметили какие-либо изменения, сразу запишитесь на прием к стоматологу.

Эта статья предназначена для расширения знаний и углубления понимания общих вопросов гигиены полости рта. Статья не заменяет профессиональную медицинскую консультацию специалиста, не может быть использована для принятия решения о постановке диагноза и назначении лечения. Всегда обращайтесь за советом к стоматологу или другому квалифицированному специалисту по всем вопросам относительно состояния вашего здоровья и назначаемого лечения.

Рак губы

Рак губы , это одно из распространенных новообразований, причиной которого является не только курение, имеющее специфичные симптомы и первые признаки, обусловленные предраковым состоянием (дискератоз), 4 стадии развития, достаточно простую диагностику и очень сложное лечение.

Эпидемиология

По данным центральных онкологических учреждений, рак губы составляет от 3 до 7% всех злокачественных новообразований, в действительности же он встречается значительно чаще, так как большинство больных лечится на месте и в эту статистику не входит.

Говоря о раке губы, мы имеем в виду прежде всего рак нижней губы, так как поражение верхней губы наблюдается значительно реже: частота поражения раком верхней губы не достигает и 5%.

Раком нижней губы значительно чаще заболевают мужчины (81,5%), обычно в возрасте 50-60 лет.

Причины

Рак губы от курения

Долгое время считали, что рак нижней губы возникает только у курильщиков как следствие механического и термического раздражения при курении. Однако тщательное изучение вопроса опровергло это ошибочное мнение.

Курение может играть лишь роль вспомогательного фактора, особенно у курильщиков, пользующихся глиняными трубками или курящих сигареты без фильтра и мундштука до самого конца. И у тех, и у других легко возникают частые и повторные ожоги нижней губы.

Другие причины

Рак губы возникает при наличии ряда внешних воздействий у людей, которым приходится много работать на воздухе, и значительно реже у людей, работающих преимущественно в закрытом помещении. Это подтверждается большей частотой поражения среди сельского населения. Отсюда ясно, какое большое практическое значение имеет тщательное изучение медицинскими работниками села всех признаков этого заболевания.

Длительное повторное воздействие солнечных лучей, холода, жара, ветра, влажности и других климатических факторов приводит к огрубению красной каймы губ, их сухости и повышенной ранимости. Все это и может обусловить возникновение предракового состояния, а затем и рака. Причины же преимущественного поражения нижней губы и значительного преобладания среди заболевших мужчин до сих пор не выяснены.

Симптомы и первые признаки

Симптомы и первые признаки рака губы заключаются в первичном поражении красной каймы, непосредственно кожа, так же как и ее слизистая оболочка, вовлекается в процесс, как правило, вторично. Чаще всего рак локализуется в центре нижней губы, расположение его на боковых частях, особенно в углах рта, встречается гораздо реже.

Опыт показывает, что раку нижней губы обычно (в 92% случаев) предшествует предраковое состояние.

Симптомы и первые признаки предракового состояния

Наиболее частой формой его является нарушение физиологического механизма ороговения в области красной каймы губ, который в медицине носит название дискератоз. Симптомы и первые признаки данного предракового состояния заключаются следующем: красная кайма губ становится матовой, безжизненной, тусклой, сухой, грубеет, шелушится, нередко трескается. Иногда дискератоз имеет разлитой характер, то есть распространяется по всей губе, иногда он более локализован и тогда первым признаком является появление незаживающей трещины или шиповидного выступа с грубой ворсинчатой поверхностью (папиллома).

Читать еще:  Лечение рака легких облучением

Если разлитые изменения ороговения могут быть условно отнесены к предраковому состоянию, то локализованные изменения являются безусловно предраком.

Предраковое состояние может длиться много месяцев и даже лет. Вначале на фоне измененной нижней губы появляется поверхностная, ограниченная, обычно болезненная на ощупь шероховатость, очень напоминающая обычный струп. Больные обычно его сдирают, однако очень скоро шероховатость возникает вновь. Постепенно вокруг этой шероховатости появляется уплотнение, края несколько утолщаются, образуя небольшой кратерообразный венчик. В дальнейшем это уплотнение теряет свои четкие границы, и вскоре образуется язва с плотными приподнятыми валикообразными краями, покрытая коркой или серо-грязным налетом.

Диагностика

Особенно важное с точки зрения диагностики значение имеет валикообразный край язвы. Этот валик окаймляет язву в виде тонкого бордюра. С ростом опухоли валик частично разрушается. Его нередко маскирует воспалительная припухлость, но, несмотря на это, его все же можно обнаружить. Для этого или накладывают на язву стекло, или же натягивают здоровую слизистую, любой из этих приемов четко выявляет наличие валикообразного края, что очень характерно для рака губы и совершенно не характерно для сифилитических или туберкулезных язв. В частности, туберкулезные язвы образуются путем слияния множественных мелких узелков и отличаются мягким дном и сильно подрытыми краями. При этом лимфатические узлы резко увеличены и болезненны. Труднее отличить раковую язву от твердого шанкра, для последнего характерно сальное дно, резко обрезанные края при наличии плотных болезненных рано появляющихся регионарных лимфатических узлов.

Особенно большие трудности для распознавания представляет рак, сочетающийся с туберкулезом или сифилисом. В этих случаях распознавание возможно только при пробном иссечении (биопсии) с последующим гистологическим исследованием, а при сифилисе путем постановки реакции Вассермана. Иногда метастазирование начинается очень рано (в срок от нескольких месяцев до двух лет).

Пути метастазирования по лимфатическим путям представлены на рисунке выше.

Стадии

По течению рак нижней губы целесообразно делить на четыре стадии, характеристика которых дана в вышерасположенной таблице.

Лечение

Больные, не подвергшиеся своевременному лечению рака губы, становятся инкурабельными и погибают или от истощения, или от кровотечения из распадающейся язвы, или же от воспаления легких.

Необходимо подчеркнуть, что в связи с расширением лечебной помощи и неуклонным повышением ее качества, а также в результате повышения общего культурного уровня населения число запущенных случаев рака нижней губы в нашей стране встречается все реже и реже.

Решающее значение имеет раннее и правильно построенное лечение при предраковых заболеваниях. Необходимо со всей решительностью подчеркнуть, что в подавляющем большинстве случаев больные, находящиеся в предраковом состоянии, могут быть излечены простыми и доступными мероприятиями:

  • изменение условий работы,
  • прекращение курения трубки или сигарет без фильтра,
  • смазывание губ жиром (гигиеническая помада, ланолин, гусиный жир).

Если же в сравнительно короткий срок избавить больного от описанных выше предраковых симптомов не удастся, необходимо направить его на консультацию к онкологу, где после тщательного исследования он будет подвергнут активному лечению. Это лечение рака губы может быть лучевым или хирургическим.

Операция

При подозрении на рак должна быть как можно раньше сделана операция, заключающаяся в резекции нижней губы.

В более поздних стадиях приходится прибегать к более обширным операциям с обязательным радикальным иссечением пораженных регионарных лимфатических узлов. В некоторых случаях для получения стойкого результата приходится удалять не только клетчатку с лимфатическими узлами, но и внутреннюю яремную вену, и грудино-ключично-сосцевидную мышцу.

Больной, подвергшийся операции по поводу рака нижней губы, должен длительное время находиться под тщательным наблюдением онколога. При малейшем подозрении на рецидив или на появление метастазов необходимо его направить для консультации в онкологическое учреждение.

Лучевая терапия

Лучевая терапия (рентгеновские лучи, радиотерапии) назначается при:

  • необходимости очень сложных пластических операций,
  • некоторых особых формах рака нижней губы (грибовидные, папиллярные),
  • присоединению инфекционного процесса.

Таким образом, борьба против рака нижней губы заключается в профилактике, лечении предраковых состояний, раннем распознавании и активном лечении.

Рак губы

Рак губы – злокачественное новообразование, развивающееся из клеток покровного эпителия, которые располагаются на красной кайме нижней и верхней губы. Данное новообразование среди всех злокачественных опухолей встречается в 3% случаев, наиболее часто у людей старше шестидесяти лет (пик заболеваемости после семидесяти лет). На рак верхней губы приходится 95 – 98% случаев, соответственно рак нижней губы встречается у 2 – 5% пациентов. У мужчин данное онкологическое заболевание встречается примерно в десять раз чаще, чем у женщин

Рак губы – причины

Одним из основных факторов риска возникновения рака нижней губы является табакокурение. Немаловажное значение в развитии данной онкологии придается длительному воздействию природных агентов, это: резкие температурные колебания, солнечная радиация, ветер. К прочим предрасполагающим факторам относят: вредные привычки (употребление алкоголя, жевание различных смесей и пр.), воздействие канцерогенных веществ (соединения ртути и мышьяка, продукты перегонки нефти, висмут), частое микротравмирование красной каймы губ (сигаретами, горячей пищей, острыми краями зубов, зубным камнем, прикусыванием губы, зубными протезами и пр.). Помимо этого, в развитии злокачественного процесса играют определенную роль грибковые и воспалительные заболевания красной каймы губ, дефицит витаминов (А, В, С) и бета-каротина, болезни печени и желудочно-кишечного тракта, вирусные инфекции (опоясывающий лишай).

Читать еще:  Болезнь рак матки лечение

К предопухолевым состояниям относят: папилломы, очаговый дискератоз, трещины и хронические язвы губы, хейлит, диффузные дискератозы, кератоокантомы, эритроплакии.

Клинически выявляют три формы рака губы: бородавчатая, папиллярная, язвенная (язвенно-инфильтративная). По строению выделяют плоскоклеточный неороговевающий рак (5%) и плоскоклеточный ороговевающий рак (95%). Для плоскоклеточного неороговевающего рака характерно более злокачественное течение (инфильтративный рост и раннее метастатическое поражение региональных лимфоузлов)

Рак губы – симптомы и признаки

Симптоматика рака губы различна и обусловлена морфологическим типом новообразования и предшествующими предраковыми заболеваниями. В большинстве случаев у больных наблюдается уплотненное новообразование, дефект или язва на нижней губе, появляется зуд, начинает самопроизвольно течь слюна, затрудняется прием пищи. Динамика клинических проявлений заболевания нарастает. Уплотнения или язвы увеличиваются в размерах и распространяются на щеку и нижнюю челюсть. Проведение лечебных мероприятий не приносит желаемого результата.

На ранней стадии развития рака вокруг небольшой эрозии или уплотнения появляется валикообразный венчик, указывающий на озлокачествление процесса. Опухоль развивается долго, инфильтрация нижележащих тканей постепенно увеличивается. Новообразование покрывается пленкой, удаление которой весьма болезненно. Под пленкой просматриваются бугристые разрастания.

На поздних стадиях онкологического процесса различие между клиническими формами ракового поражения стирается. Дно язвенной деструкции поражает мышечный слой губы, опухолевая инфильтрация захватывает дно полости рта, всю губу, нижнюю челюсть, ткани щек и подбородка. Разрушение тканей усиливается, присоединяется вторичная инфекция. Лимфатические узлы, которые еще недавно были безболезненные, подвижные и плотные, по мере их метастазирования становятся неподвижными, увеличиваются в размерах и прорастают соседние ткани. Вследствие нарушения питания развивается сильное истощение

Рак губы – стадии

Стадия 1. Опухоль небольшая, поверхностная, до двух сантиметров в диаметре. Метастазы в региональных лимфоузлах отсутствуют

Стадия 2. Язва прорастает неглубоко и распространяется по поверхности слизистой оболочки нижней губы, не выходя за ее пределы. Под нижней челюстью определяются одиночные подвижные лимфатические узлы

Стадия 3. Язва прорастает толщу губы или распространяется с нижней губы на щеку, подбородок или угол рта. Шейные и подчелюстные лимфатические узлы малоподвижны, что говорит об их метастазировании

Стадия 4. Наблюдаются обширные распадающиеся опухоли, которые прорастают в кости верхней или/и нижней челюсти. Неподвижные пораженные метастазами лимфатические узлы на шее

Рак губы – диагностика

Диагностика данного заболевания начинается с опроса пациента, которые подразумевает сбор жалоб с его стороны, трудовой анамнез и анамнез заболевания. Диагностика рака губы основана на проведении хейлоскопии (стоматоскопии) и на данных визуального осмотра. Проведение этих диагностических мероприятий позволяет врачу определить глубину и характер язвенного процесса, оценить состояние слизистой оболочки полости рта, выявить валик инфильтрации (при язвенной ферме опухоли). Для выявления подвергшихся озлокачествлению зон используется окрашивание тканей 1% водным р-ром толуидинового синего (онкоклетки становятся синими, а предраки не окрашиваются). Для определения реальных размеров опухоли проводится пальпация губы. При подозрении на онкологический процесс, из содержимого язвы берутся мазки – отпечатки для цитологического исследования. При необходимости показано проведение пункции вызвавших подозрение региональных лимфатических узлов. В зависимости от показаний, возможно проведение рентгенографии нижней челюсти и УЗИ губы, органов брюшной полости и шеи.

Показано проведение дифференцированной диагностики с такими заболеваниями как: кожный рог, сифилитическая язва, туберкулезная язва, папиллома, гиперкератоз, хейлит Манганотти, лейкоплакия

Рак губы – лечение

Перед проведением лечения рака губы, больному в обязательном порядке следует отказаться от курения и провести полную санацию полости рта. Метод лечения выбирается с учетом возраста, наличия сопутствующей патологии, клинической формы и стадии заболевания. К методам лечения рака губы относят: лучевой метод (рентгенотерапия), криогенный метод (опухоль подвергают воздействию низких температур), фотодинамическую терапию и хирургический метод. Оптимальные результаты достигаются при комбинированном лечении.

При 1 стадии злокачественного процесса чаще всего лечение начинают с криогенного метода, который заключается в воздействии на новообразование жидким азотом. Данный вид лечения наиболее эффективен и излечение приближено к 100%. Проведение криотерапии показано людям с тяжелой сопутствующей патологией и лицам пожилого возраста. Помимо этого данный метод применяется для лечения рецидивов опухоли.

Следующим методом лечения рака является лучевой. В случае невозможности проведения лучевого или криогенного лечения, используется хирургический метод, который заключается в иссечении опухоли и проведении дополнительной операции Крайля или Ванаха (для предотвращения метастазирования). Помимо этого для лечения может быть использована фотодинамическая терапия, которая заключается в облучении лазером пораженных опухолью тканей (используется исключительно при ограниченном опухолевом процессе).

При 2 стадии заболевания первоначальное лечение заключается в проведении рентгенотерапии первичного опухолевого очага. После этого, по прошествии двух – трех недель, проводится операция, целью которой является иссечение верхней шейной фасциально – футлярной клетчатки.

При 3 стадии заболевания первичный очаг подвергают лечению лучевым способом на специальной гамма – терапевтической установке, после чего опухоль удаляется при помощи резецировния губы. При наличии региональных метастазов, для уменьшения лимфатических узлов в размерах, перед хирургическим лечением проводится лучевая терапия.

При 4 стадии заболевания показано проведение комплексного лечения: предоперационная дистанционная лучевая терапия, широкое иссечение опухоли, неоадъювантная полихимиотерапия. В обязательном порядке облучаются региональные лимфатические узлы шеи и подчелюстная область. Для 4 стадии обязательно проводится лучевая терапия и полихимиотерапия.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector