Опухоль позвоночника

Опухоль позвоночника

Опухоль позвоночника — собирательно понятие, объединяющее в себя новообразования, возникающие из костной, хрящевой ткани, непосредственно из спинного мозга или эмбрионального зачатка позвоночника — хорды. Выделяют добро- и злокачественные опухоли позвоночного столба, отличающиеся характером роста, метастазированием, скоростью прогресса болезни. Однако, даже доброкачественная опухоль позвоночника дает выраженные симптомы и нередко ведет к инвалидности ввиду близости спинного мозга и возможного его повреждения. Встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин.

Этиология и патогенез

  • Опухоли спинного мозга, как и позвоночника имеют различные причины и в каждом конкретном случае они индивидуальны. Выделяют следующие причинные факторы:
  • наследственная предрасположенность — наличие новообразований как данной, так и другой локализации в семье.
  • иммунодефицит — первичный или приобретенный, в результате которого генетически измененные клетки уходят из-под иммунного надзора и развивается рак
  • травмы или регулярные микроповреждения позвоночника
  • радиационное, токсическое воздействие как общий канцерогенный фактор
  • психосоматика

Классификация новообразований позвоночника

Опухоли позвоночника можно разделить на следующие виды:

    1. по происхождению: костные, хрящевые, опухоли из зачатка позвоночника, неврального происхождения
    2. по степени злокачественности выделяют злокачественные и доброкачественные опухоли позвоночника
    3. по локализации опухоли делятся в соответствии с анатомическим строением столба на опухоль шейного, опухоль грудного отдела позвоночника, опухоль поясничного отдела, крестцового и копчикового отделов позвоночника
    4. по гистологическому строению выделяется множество вариантов, среди них наиболее часто встречаются следующие типы: остеома, остеосаркома, остеобластома, остеобластокластома, хондрома, хондросаркома, гемангиома, саркома Юинга (у детей), хордома, менингиома, неврилеммома и т.д.
    5. по количеству опухолевых очагов — моно- и политопные опухоли.

Клиническая картина.

В общем виде выделяют 4 синдрома, характерных для новообразований позвоночного столба:

  • болевой синдром
  • синдром неврологических нарушений
  • внешние признаки болезни (выбухание на спине возле позвоночника, изменение цвета кожи и т.д.)
  • при злокачественной опухоли — раковая кахексия

Боль при онкопатологии позвоночника

Она может быть различной интенсивности: от слабой в начале заболевания до нестерпимой при большом объеме образования. Носит постоянный мучительный ноющий характер. Зачастую она не купируется приемом ненаркотических, а иногда даже наркотических анальгетиков. Локализация боли зависит от места роста опухоли. Часто встречается иррадиация боли в конечности. Психосоматика (возникновение симптомов поражения внутренних органов при психических переживаниях) может обусловить дистанционные боли, удаленные от места распространения опухоли.

Неврологические нарушения

Ввиду близости спинного мозга патологию позвоночника часто сопровождают симптомы его дисфункции: чувствительные нарушения, моторная дисфункция. Степень выраженности и локализация нарушений зависит от того, в каком отделе имеется опухоль. При локализации в шейном отделе позвоночника могут возникнуть нарушения двигательной активности всех конечностей (тетрапарез или тетраплегия), выпадение чувствительности ниже зоны роста объемного образования, парестезии в руках и ногах. Для опухолей грудного отдела позвоночника характерны нижний парапарез или параплегия (паралич ног), парестезии ног, выпадение поверхностной и глубокой чувствительности нижних конечностей. Для опухолей поясничного отдела — расстройство функции тазовых органов, расстройства движения и выпадение всех видов чувствительности ног.

Внешние проявления

При поверхностном расположении опухоли или при экзофитном росте наружу может отмечаться выбухание на спине возле позвоночника. Часто встречается патология осанки, чаще кифозы (позвоночник выгибается дугой, как у собаки), сколиозы, кифосколиозы, смещение позвонка. При большом объеме новообразования его можно легко пропальпировать, определить границы (ориентировочно), наличие капсулы и т.д.

Раковая интоксикация

При злокачественных опухолях отмечается раковая кахексия, которая включает в себя:

  • выраженное резкое похудание
  • потеря аппетита
  • тошнота, рвота, трудно поддающаяся лечению
  • бледность, землистость кожных покровов

Симптомы опухолей позвоночника по локализации

Опухоли шейного отдела имеют выраженную клиническую картину, что обусловлено близким расположением крупных сосудистых магистралей и нервных стволов, а также узостью спинномозгового канала. Наиболее часто встречаются головные боли (нарушение кровоснабжения мозга) и головокружения, болевые ощущения в шее, гипер- или гипотензия, боли в руках, чувствительная и двигательная патология верхних конечностей, парестезии рук, патология вестибулярного аппарата. Наиболее часто, опухоль именно шейного отдела позвоночника становится причиной тяжелой инвалидизации.
Опухоли грудного отдела встречаются чаще всего, но, несмотря на это, труднее всего поддаются диагностике, так как клиника появляется уже при развитии осложнений. Наблюдаются выраженные боли, которые кроме обычной локализации могут иррадиировать (могут имитировать стенокардию). Но ишемия сердца может возникнуть и на фоне расстройства психики на фоне болезни (психосоматика), что важно дифференцировать. Может отмечаться образование на спине возле позвоночника, расстройства двигательной и чувствительной сферы.
Онкопатология поясничного отдела позвоночника симптомы: характеризуется прогредиентным течением — с нарастанием клинических проявлений. Характерны жалобы на то, что болит поясница (люмбаго или люмбалгия), слабость, парестезии, снижение чувствительности ног вплоть до анестезии и паралича нижних конечностей. Параллельно возникает дисфункция мочевого пузыря и прямой кишки.

Диагностика

Для диагностики опухолей важны как общеклинические, так и дополнительные методы исследования. Визуальный осмотр позволяет выявить явные симптомы, такие как изменения цвета кожи, нарушения осанки, изменения походки, образование на спине возле позвоночника и т.д.
Определение неврологического статуса позволяет определить функциональное состояние спинного мозга, выявить сенсорную, моторную патологию, определить её выраженность, понять распространенность опухолевого поражения.
Лабораторные методы исследования позволяют оценить общее состояние больного (общий анализ крови, мочи, исследование ликвора).
Методы нейровизуализации (КТ, МРТ) играют определяющее значение для прогноза, тактики оперативного лечения, позволяют точно сказать о расположении опухоли, характере роста.
Гистологическое исследование (биопсия) проводится для определения злокачественности новообразования, что играет определяющую роль в прогнозировании развития процесса. Проводят исследование прицельно, под контроль рентгеновского или УЗИ-аппарата, начиная от точки локализации на спине возле позвоночника.

Лечение

Лечение опухолей позвоночника и спинного мозга — задача неврологов и нейрохирургов. Принципы лечения и конечный результат зависят от своевременности начала терапии. Используют 3 основных метода:

    1. хирургическое удаление — возможно если нет метастазов и опухоль не прорастает сосуды и нервные образования. Выделяют радикальные операции с полным удалением опухоли и, в случае злокачественных новообразований, окружающих тканей; частичные — с неполным удалением опухоли; паллиативные — облегчение состояния больного
    2. лучевая терапия — метод выбор на 1-3 стадиях болезни. Происходит локальное облучение опухоли для гибели раковых клеток
    3. химиотерапия — также целесообразна на ранних стадиях болезни. Оказывается общетоксическое действие на организм, часто плохо переносится

Наиболее правильный и часто используемый вариант лечения — комбинированная терапия с использованием двух методов или комплексная — с применением всех трех.

Отдельно выделяют паллиативную терапию для облегчения состояния больного — анальгетики, нутриенты, профилактика трофических нарушений и т.д. на последних стадиях болезни. Для исключения такого явления, как психосоматика, проводится коррекция психологических нарушений (психотерапия).

Читать еще:  Лечение рака плевры легких

Прогноз

Прогноз зависит от гистологического строения опухоли, наличия метастазов, своевременности начатого лечения, комплайенса пациента (приверженности лечению). Агрессивные остеокластобластомы заканчиваются летально в течение года, в то время многие виды небольших доброкачественных опухолей остаются вовсе незамеченными.

Онкология позвоночника

Из-за травм, накопления канцерогенов и других факторов возникает рак позвоночника. Патология имеет несколько разновидностей и сопровождается болезненностью в спине, нарушением функций конечностей, головной болью. Недуг опасен последствиями в виде необратимого поражения спинального нерва, общей интоксикацией организма, патологических переломов. При первых симптомах дискомфорта следует обратиться к врачу, который проведет диагностику, выполнит хирургическое вмешательство, назначит лучевую и химиотерапию. От этого зависит прогноз.

Почему возникает онкология?

Рак позвоночника поражает преимущественно спинной мозг. Представляет собой опухоль, образующуюся вследствие ускоренного деления и роста клеток. Онкологическое заболевание бывает первичным, когда патология изначально поражает позвоночный столб, и вторичным, при котором опухоль формируется из-за метастазов в отдаленных органах. Недуг встречается одинаково часто у женщин и мужчин. Основные причины возникновения онкообразования:

  • травмы;
  • доброкачественные опухоли позвоночника;
  • наследственность;
  • снижение иммунитета вследствие заражения ретровирусами;
  • регулярный контакт с канцерогенными веществами;
  • пребывание в экологически неблагоприятных районах;
  • нарушение обменных процессов.

Вернуться к оглавлению

Какие бывают разновидности патологии?

Рак позвоночника классифицируется по локализации и гистологическому признаку так, как показано в таблице:

Область локализации Симптоматика
Шейный отдел Болевой синдром в шее, плечах, затылке
Повышение тонуса шейных мышц
Слабость в конечностях и паралич
Тошнота вследствие нарушения тока спинномозговой жидкости
Повышение внутричерепного давления
Нарушение функций структур глаз (нистагм, опущение века, сужение зрачка, западание глазного яблока)
Одышка и затрудненное дыхание
Рак грудного отдела Нарушение сердечного ритма
Запор или диарея
Расстройство координации движения
Чувство онемения или покалывания в руках и ногах
Общее ухудшение состояния
Рак поясничного отдела Боль в бедрах жгучего характера
Неконтролируемое выделение или задержка мочи и кала
Импотенция у мужчин
Мышечная слабость от ягодиц до ступни
Нарушение менструального цикла у женщин
Чувство онемения в конечностях
Затрудненность передвижения

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Злокачественные опухоли позвоночника определяет хирург-онколог. Чтобы подтвердить диагноз, рекомендуется пройти процедуры диагностики, такие как:

  • рентгенография;
  • тестирование нервных рефлексов;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • УЗИ отдаленных органов для выявления метастазов;
  • исследование крови на онкомаркеры;
  • биопсия;
  • общие анализы крови и мочи.

Вернуться к оглавлению

Как проводится лечение?

Чтобы получить стойкую ремиссию, лечение рака позвоночника включает в себя следующие способы:

  • Химиотерапия. Применяются препараты, предотвращающие рост онкологических клеток и способствующие их уничтожению. Это введение таких медикаментов, как «Митотрексат», «Фолинат кальция», «Цисплатин», «Ифосфамид», «Доксорубицин», «Платинол», «Адриамицин».
  • Хирургическое вмешательство. Выполняется полное иссечение опухоли с захватом окружающих здоровых тканей. При внедрении раковых клеток в жизненно важные органы или локализации новообразования в труднодоступном месте, выполняется частичное устранение рака с последующим уничтожением клеток лучевой терапией.
  • Радиотерапия. При этом методе пучки ионизирующего излучения направляются на онкообразование, в результате чего оно перестает расти и разрушается.

Вернуться к оглавлению

Какие бывают последствия?

Злокачественные болезни и их лечение может спровоцировать следующие осложнения:

  • Повреждение нервов спинного мозга. Если опухоль увеличивается в размерах, она сдавливает нервную ткань, в результате чего возникают тяжелые системные нарушения — пневмония, трофическая язва, ишемия сердца, тромбоз, нарушение обменных процессов, гнойно-воспалительные недуги костных структур.
  • Патологический перелом позвоночника. Под воздействием веществ терапии и снижения всех функций организма ломаются позвонки. Незащищенными остаются зоны спинного мозга и нервные корешки. Состояние опасно развитием грыжи, искривления позвоночного столба, полного паралича.
  • Интоксикация. Продукты распада опухоли с током крови переносятся по организму, отравляя его. А также токсины присутствуют в препаратах химиотерапии. В целом вредные вещества провоцируют выпадение волос, нестабильность стула, тошноту или рвоту, слабость.

Вернуться к оглавлению

Какие жизненные прогнозы?

Чем позже обнаружена опухоль, тем меньше шанс на длительную ремиссию.

Рак позвоночника — агрессивный и быстро прогрессирующий недуг, поэтому прогнозирование зависит от степени, на которой диагностирована опухоль, возраста, состояния иммунитета, присутствия или отсутствия метастазов, функционирования жизненно важных органов. При своевременном обнаружении онкологии 5-летняя выживаемость высокая, до 90%. Если обнаружена 4 стадия рака с метастазами, то такие пациенты живут около 6 месяцев.

Как проявляется рак позвоночника

Симптомы и проявления рака позвоночника зависят от стадии заболевания и вида патологического разрастания. Наиболее часто у человека диагностируют хондросаркому, саркому, миелому, хондрому, саркому Юинга. Все саркомы могут разрастаться в различных костях. Встречаются вторичные опухоли, возникающие в результате метастазирования. Наиболее часто попадают метастазы рака из почки в позвоночник. Высокий риск проникновения атипичных клеток из злокачественных образований молочной и щитовидной железы.

Саркома Юинга

Заболевают в юношеском возрасте. Опухоль поражает тела позвонков и клетки спинного мозга. Излюбленной локализацией образования являются тазовые и трубчатые кости. Если рак появляется в поясничном отделе позвоночника, возникают следующие симптомы:

  • боли в пораженной области волнообразного характера;
  • лихорадка до 39 градусов;
  • местное покраснение кожи;
  • сосудистый рисунок над опухолью;
  • повышение местной температуры над пораженным местом;
  • болезненность при прощупывании;
  • лейкоцитоз.

Важно! Некротическую опухолевую массу при проведении биопсии иногда принимают за нагноение, поэтому пациенту ставят неправильный диагноз «остеомиелит».

Опухоль быстро приводит к разрушению костей и прорастает в другие ткани. Метастазы появляются в легких, печени. В некоторых случаях наблюдаются лимфогенные метастазы. Наиболее частое осложнение – патологический перелом.

Важно! Для саркомы Юинга характерно первичное появление опухолевидного образования, а потом болевого синдрома!

Практически также протекает и ретикулоклеточная саркома. Однако заболевание чаще поражает людей после 30 лет. В 80% случаев новообразование появляется в трубчатых костях, 20% – в позвонках и костях черепа. Если рак локализуется в шейном отделе позвоночника, человек предъявляет жалобы на незначительную боль и неврологические проявления. Иногда нарушаются функции близлежащих суставов, появляется реактивная реакция – воспаление, которое может проходить самостоятельно без лечения.

Хондросаркома

Рак хрящевой этиологии, возникает как первичная, так и как вторичная опухоль в результате перерождения доброкачественных новообразований (остеохондрома). Чаще диагностируется у мужчин после 40 лет. Нередко развивается в ребрах, лопатках и костях черепа. Скорость поражения тканей не такая высокая, как при саркоме Юинга, однако встречаются и быстрорастущие виды.

При развитии рака в грудном отделе позвоночника у пациента возникают такие симптомы:

  • боль в пораженной кости (чаще ночью);
  • симптоматика защемления нервных корешков;
  • нарушение функции органов таза при метастазах в кости таза;
  • пигментация кожи;
  • повышение температуры.

Узнайте про спондилодисцит позвоночника: причины, симптомы, методы лечения.

Пациентам назначают обезболивающие таблетки или уколы при раке позвоночника, так как данный вид опухоли обладает низкой чувствительностью к лучевой и химиотерапии. Боли плохо купируются обычными анальгетиками. При таком раке пациенты живут несколько лет, если образование высокодифференцированное с малой выраженностью симптомов. При быстром разрастании новообразования у больного наблюдается увеличение интенсивности болей.

Плазмоцитома

Опухоль образуется из клеток костного мозга. При разрастании новообразования разрушается кость. Часто обнаруживается случайно при обследовании во время патологического перелома. На первых стадиях пациенты не предъявляют жалоб. Выраженная симптоматика появляется на третьей стадии:

  • боль, которая отдает в конечность;
  • мягкая припухлость кости;
  • неврологические признаки при разрастании опухоли;
  • нарушение чувствительности конечностей, паралич.

Симптомы при поражении опухолью различных отделов позвоночника

На ранних стадиях рак проходит без симптомов. Уже в активной фазе проявляются первые признаки патологии. При поражении пояснично-крестцового отдела возникают такие нарушения:

  • нарушение чувствительности нижних конечностей;
  • онемение в пальцах, которое сменяется жаром;
  • нарушение походки;
  • атрофия мышц ног;
  • нарушение работы органов таза.

При поражении шейного отдела:

  • поражение чувствительности верхних конечностей;
  • покалывание и приливы холода в пальцах рук;
  • нарушение функций конечности;
  • мигрень;
  • затруднение при вдохе и выдохе.

При поражении грудного отдела:

  • нарушение сердечного ритма;
  • боль в средостении;
  • нарушение работы органов пищеварения;
  • ком в горле;
  • нарушение ритма дыхания.

Диагностика и лечение рака позвоночника

При опросе и осмотре пациента врач выявляет тревожные симптомы рака:

  1. Нарастающая боль (тенденция к усилению).
  2. Плотное новообразование.
  3. Быстрый рост опухоли.
  4. Нарушение функций в суставе.

После осмотра назначают стандартные методы исследования:

  1. Биопсия.
  2. Цитологическое исследование.
  3. Рентгенологические методы.
  4. МРТ.
  5. Ангиография.
  6. Консультации смежных специалистов.
  7. Лабораторные исследования крови, мочи.

Основной метод лечения рака позвоночника – хирургическое вмешательство. В комплексе применяют химиотерапию и облучение, учитывая чувствительность новообразования к данным методам. При хрящевом раке лучевая терапия не помогает. Если есть множественные метастазы, проводят химиотерапию как самостоятельный метод лечения.

Хондросаркому лечат только хирургическим путем. Лучевая терапия после операции дает временный обезболивающий эффект. Саркома Юинга и ретикулоклеточная саркома имеют высокую чувствительность к лучевой терапии, поэтому при данных видах опухолей операция проводится только по показаниям. Лечение больных проходит таким образом:

  1. Лучевая терапия первичного очага (6 недель).
  2. Химиотерапия курсом 2 года.
  3. Полихимиотерапия (несколько курсов).
  4. При неэффективности лечения показано операционное вмешательство.

Все про невриному позвоночника: причины, симптомы, диагностика и лечение.

Прочитайте про причины опухоли позвоночника, типичные симптомы и внешние признаки.

В комплексе назначают симптоматическое лечение. Прописывают наркотические анальгетики, антибиотики при присоединении инфекции, лекарства для иммунитета, средства для повышения гемоглобина крови, препараты кальция.

Прогноз для жизни при ретикулоклеточной саркоме и хондросаркоме при своевременном адекватном лечении 5 лет. После терапии пациент наблюдается в течение 5 лет у онколога. Первые два года обследование проводится один раз в три месяца. Далее проводят диагностику раз в год.

Подведем итог

При возникновении ноющих постоянных болей в позвоночнике необходимо обратиться к неврологу. Возможно, что причина признака – межпозвоночная грыжа, остеохондроз, дегенеративные изменения или доброкачественные опухоли. Грыжа позвоночника не переходит в рак, тогда как доброкачественные новообразования могут со временем стать причиной раковой опухоли. Поэтому стоит серьезно относиться к любым изменениям в организме.

Опухоль позвоночника

Опухоль позвоночника — собирательно понятие, объединяющее в себя новообразования, возникающие из костной, хрящевой ткани, непосредственно из спинного мозга или эмбрионального зачатка позвоночника — хорды. Выделяют добро- и злокачественные опухоли позвоночного столба, отличающиеся характером роста, метастазированием, скоростью прогресса болезни. Однако, даже доброкачественная опухоль позвоночника дает выраженные симптомы и нередко ведет к инвалидности ввиду близости спинного мозга и возможного его повреждения. Встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин.

Этиология и патогенез

  • Опухоли спинного мозга, как и позвоночника имеют различные причины и в каждом конкретном случае они индивидуальны. Выделяют следующие причинные факторы:
  • наследственная предрасположенность — наличие новообразований как данной, так и другой локализации в семье.
  • иммунодефицит — первичный или приобретенный, в результате которого генетически измененные клетки уходят из-под иммунного надзора и развивается рак
  • травмы или регулярные микроповреждения позвоночника
  • радиационное, токсическое воздействие как общий канцерогенный фактор
  • психосоматика

Классификация новообразований позвоночника

Опухоли позвоночника можно разделить на следующие виды:

    1. по происхождению: костные, хрящевые, опухоли из зачатка позвоночника, неврального происхождения
    2. по степени злокачественности выделяют злокачественные и доброкачественные опухоли позвоночника
    3. по локализации опухоли делятся в соответствии с анатомическим строением столба на опухоль шейного, опухоль грудного отдела позвоночника, опухоль поясничного отдела, крестцового и копчикового отделов позвоночника
    4. по гистологическому строению выделяется множество вариантов, среди них наиболее часто встречаются следующие типы: остеома, остеосаркома, остеобластома, остеобластокластома, хондрома, хондросаркома, гемангиома, саркома Юинга (у детей), хордома, менингиома, неврилеммома и т.д.
    5. по количеству опухолевых очагов — моно- и политопные опухоли.

Клиническая картина.

В общем виде выделяют 4 синдрома, характерных для новообразований позвоночного столба:

  • болевой синдром
  • синдром неврологических нарушений
  • внешние признаки болезни (выбухание на спине возле позвоночника, изменение цвета кожи и т.д.)
  • при злокачественной опухоли — раковая кахексия

Боль при онкопатологии позвоночника

Она может быть различной интенсивности: от слабой в начале заболевания до нестерпимой при большом объеме образования. Носит постоянный мучительный ноющий характер. Зачастую она не купируется приемом ненаркотических, а иногда даже наркотических анальгетиков. Локализация боли зависит от места роста опухоли. Часто встречается иррадиация боли в конечности. Психосоматика (возникновение симптомов поражения внутренних органов при психических переживаниях) может обусловить дистанционные боли, удаленные от места распространения опухоли.

Неврологические нарушения

Ввиду близости спинного мозга патологию позвоночника часто сопровождают симптомы его дисфункции: чувствительные нарушения, моторная дисфункция. Степень выраженности и локализация нарушений зависит от того, в каком отделе имеется опухоль. При локализации в шейном отделе позвоночника могут возникнуть нарушения двигательной активности всех конечностей (тетрапарез или тетраплегия), выпадение чувствительности ниже зоны роста объемного образования, парестезии в руках и ногах. Для опухолей грудного отдела позвоночника характерны нижний парапарез или параплегия (паралич ног), парестезии ног, выпадение поверхностной и глубокой чувствительности нижних конечностей. Для опухолей поясничного отдела — расстройство функции тазовых органов, расстройства движения и выпадение всех видов чувствительности ног.

Внешние проявления

При поверхностном расположении опухоли или при экзофитном росте наружу может отмечаться выбухание на спине возле позвоночника. Часто встречается патология осанки, чаще кифозы (позвоночник выгибается дугой, как у собаки), сколиозы, кифосколиозы, смещение позвонка. При большом объеме новообразования его можно легко пропальпировать, определить границы (ориентировочно), наличие капсулы и т.д.

Раковая интоксикация

При злокачественных опухолях отмечается раковая кахексия, которая включает в себя:

  • выраженное резкое похудание
  • потеря аппетита
  • тошнота, рвота, трудно поддающаяся лечению
  • бледность, землистость кожных покровов

Симптомы опухолей позвоночника по локализации

Опухоли шейного отдела имеют выраженную клиническую картину, что обусловлено близким расположением крупных сосудистых магистралей и нервных стволов, а также узостью спинномозгового канала. Наиболее часто встречаются головные боли (нарушение кровоснабжения мозга) и головокружения, болевые ощущения в шее, гипер- или гипотензия, боли в руках, чувствительная и двигательная патология верхних конечностей, парестезии рук, патология вестибулярного аппарата. Наиболее часто, опухоль именно шейного отдела позвоночника становится причиной тяжелой инвалидизации.
Опухоли грудного отдела встречаются чаще всего, но, несмотря на это, труднее всего поддаются диагностике, так как клиника появляется уже при развитии осложнений. Наблюдаются выраженные боли, которые кроме обычной локализации могут иррадиировать (могут имитировать стенокардию). Но ишемия сердца может возникнуть и на фоне расстройства психики на фоне болезни (психосоматика), что важно дифференцировать. Может отмечаться образование на спине возле позвоночника, расстройства двигательной и чувствительной сферы.
Онкопатология поясничного отдела позвоночника симптомы: характеризуется прогредиентным течением — с нарастанием клинических проявлений. Характерны жалобы на то, что болит поясница (люмбаго или люмбалгия), слабость, парестезии, снижение чувствительности ног вплоть до анестезии и паралича нижних конечностей. Параллельно возникает дисфункция мочевого пузыря и прямой кишки.

Диагностика

Для диагностики опухолей важны как общеклинические, так и дополнительные методы исследования. Визуальный осмотр позволяет выявить явные симптомы, такие как изменения цвета кожи, нарушения осанки, изменения походки, образование на спине возле позвоночника и т.д.
Определение неврологического статуса позволяет определить функциональное состояние спинного мозга, выявить сенсорную, моторную патологию, определить её выраженность, понять распространенность опухолевого поражения.
Лабораторные методы исследования позволяют оценить общее состояние больного (общий анализ крови, мочи, исследование ликвора).
Методы нейровизуализации (КТ, МРТ) играют определяющее значение для прогноза, тактики оперативного лечения, позволяют точно сказать о расположении опухоли, характере роста.
Гистологическое исследование (биопсия) проводится для определения злокачественности новообразования, что играет определяющую роль в прогнозировании развития процесса. Проводят исследование прицельно, под контроль рентгеновского или УЗИ-аппарата, начиная от точки локализации на спине возле позвоночника.

Лечение

Лечение опухолей позвоночника и спинного мозга — задача неврологов и нейрохирургов. Принципы лечения и конечный результат зависят от своевременности начала терапии. Используют 3 основных метода:

    1. хирургическое удаление — возможно если нет метастазов и опухоль не прорастает сосуды и нервные образования. Выделяют радикальные операции с полным удалением опухоли и, в случае злокачественных новообразований, окружающих тканей; частичные — с неполным удалением опухоли; паллиативные — облегчение состояния больного
    2. лучевая терапия — метод выбор на 1-3 стадиях болезни. Происходит локальное облучение опухоли для гибели раковых клеток
    3. химиотерапия — также целесообразна на ранних стадиях болезни. Оказывается общетоксическое действие на организм, часто плохо переносится

Наиболее правильный и часто используемый вариант лечения — комбинированная терапия с использованием двух методов или комплексная — с применением всех трех.

Отдельно выделяют паллиативную терапию для облегчения состояния больного — анальгетики, нутриенты, профилактика трофических нарушений и т.д. на последних стадиях болезни. Для исключения такого явления, как психосоматика, проводится коррекция психологических нарушений (психотерапия).

Прогноз

Прогноз зависит от гистологического строения опухоли, наличия метастазов, своевременности начатого лечения, комплайенса пациента (приверженности лечению). Агрессивные остеокластобластомы заканчиваются летально в течение года, в то время многие виды небольших доброкачественных опухолей остаются вовсе незамеченными.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector