Лечение рака простаты (предстательной железы)

Лечение рака простаты (предстательной железы)

Заболевание диагностируется у 20% мужчин старше 50-ти лет, оперированных по поводу аденомы предстательной железы. Вероятность появления злокачественного новообразования с возрастом увеличивается, а возможность провести радикальное лечение рака простаты с выходом в стойкую ремиссию – уменьшается. В то же время, в любом возрасте прогноз успешности лечения напрямую зависит от того когда было обнаружено заболевание: чем раньше, тем больше шансов у больного на выздоровление.

В группу риска, прежде всего, попадают мужчины с наследственной (генетической) предрасположенностью, то есть те, у кого раком предстательной железы болел кто-либо из близких родственников.

Поэтому для мужчин старше 45 лет крайне важны профилактические обследования у онкоуролога, а также определение уровня ПСА (простатспецифического антигена) в крови – ежегодно и при появлении любых симптомов, характерных для данного заболевания.

Виды и стадии (степени) рака простаты

Формат и успешность лечения в онкологии зависят от стадии заболевания. Правильная терминология подразумевает вести речь, не о степени рака простаты, а стадии. Принято пользоваться общепринятой международной системой классификации TNM, позволяющей описать саму опухоль (T), состояние региональных лимфоузлов (N) и наличие или отсутствие отдаленных метастаз (M). Согласно этой системе выделяют 4 основных стадии.

Степень злокачественности определяют по шкале Глиссона (диапазон значений от 2 до 10) на основании данных микроскопического исследования биопсийной ткани. Чем меньше степень злокачественности, тем лучше прогноз. Чем ниже дифференцировка клеток новообразования, тем она злокачественнее. Чем больше размеры опухоли, тем больше в ней недифференцированных клеток. При постановке диагноза также учитывается значение ПСА.

  • 1 степень (1 стадия) рака простаты характеризуется отсутствием видимых на УЗИ-исследовании очагов поражения. При пальпации (прощупывании) железы на этой стадии онкоуролог также не находит изменений. Диагноз выставляется по данным лабораторных исследований: тесту ПСА, биопсии.
  • Лечение рака простаты 2 степени (2 стадии) также проводится исходя из того, что заболевание не выходит за пределы органа. Новообразование видно при ультразвуковом исследовании, однако оно занимает не более половины предстательной железы.
  • Рака простаты 3 степени (3 стадии) характеризуется прорастанием опухоли за пределы капсулы (в семенные пузырьки). При этом прогноз при лечение рака простаты 3 степени относительно хороший, за счет того, что поражения других органов, лимфоузлов и отдаленные метастазы отсутствуют.
  • При 4 степени (4 стадии) опухоль распространяется в другие органы и ткани: регионарные лимфоузлы, шейку мочевого пузыря, прямую кишку. Отдаленные метастазы чаще всего определяются в костях малого таза, позвоночнике, ребрах.

По своим морфологическим признакам злокачественные новообразования подразделяются на эпителиальные (плоскоклеточные, переходно-клеточные, аденокарциномы) и не эпителиальные.

Еще один критерий, учитывающийся при классификации, – зависимость роста опухоли от содержания в крови мужского полового гормона (тестостерона).

Основные методы лечения при раке предстательной железы

1 степень

Больным 1 стадии в возрасте до 70 лет при отсутствии противопоказаний к проведению операции показано хирургическое удаление новообразования. Прогноз выживаемости позитивный, большинство пациентов удается успешно излечить. Объем операции в данном случае минимальный, поэтому ее можно провести с помощью эндоскопа.

Лучевая терапия на системе Кибер-нож

При невозможности хирургического вмешательства из-за высокой степени риска для пациента в качестве альтернативного радикального лечения рака простаты может быть выбрано дистанционное радиохирургическая терапия Киберножом, гипофракционная терапия на системе TrueBeam или брахитерапия, реже – проведение курса лучевой терапии – стандартной конформной либо IMRT.

2 степень

Рак простаты 2 стадии предусматривает лечение любым из описанных выше способов описанных выше способов или их комбинацией. Прогноз по выживаемости положительный — до 80% стойкой ремиссии (отсутствие признаков возврата заболевания) в течение 5 лет. Хирургическое лечение, как правило на этом этапе проводится классическим способом (без эндоскопа). В процессе операции чаще всего удаляется не только сама железа, но часть семенников.

Криохирургическая операция

Еще один метод радикального воздействия – криохирургия (удаление опухоли путем разрушения с помощью локального замораживания жидким азотом). Опухоль также может разрушаться посредством действия высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука.

3 и 4 степень

При обнаружении заболевания в поздних стадиях (3, 4) проводится комплексная терапия, объем и содержание которой определяются в индивидуальном порядке. Относительно других видов рака процент выходящих в ремиссию высокий.

На всех стадиях заболевания больному может быть назначена гормонотерапия, реже – химиотерапия вследствие ее низкой эффективности и высокого риска развития осложнений.

Читать еще:  Лечение рака фотодинамическим методом

В некоторых случаях онкоурологи отказываются от любых способов лечения рака простаты, выбирая тактику активного наблюдения. Прежде всего, это касается престарелых мужчин с низкой степенью злокачественности новообразования, наличие которой не сказывается на качестве жизни больного.

Лечение гормонозависимого рака

Раковые клетки гормонозависимых опухолей активно растут и размножаются при избытке тестостерона, поэтому такие новообразования лечатся с применением гормонотерапии (медикаментозной кастрации) или удалением яичек (классической кастрации).

Гормонотерапия проводится с помощью препаратов, блокирующих рецепторы к тестостерону раковых клеток или снижающих выработку самого гормона. При терапии гормонорезистентной (гормононезависимой) онкологии эти методы неэффективны. По мере прогрессирования болезни гормонозависимость опухоли уменьшается.

Последствия лечения рака простаты у мужчин

Одно из наиболее психотравмирующих осложнений у мужчин в возрасте до 60-ти лет – высокая вероятность импотенции, которая после хирургического вмешательства, гормональной терапии и конформной лучевой терапии развивается в 35-50% случаев.

После радиохирургической терапии Киберножом риск развития импотенции минимален. Результаты метода сопоставимы с результатами стандартной операции, при этом лечение полностью бескровно и атравматично, что исключает необходимость наркоза и риск инфицирования.

Контактная лучевая терапия (брахитерапия) с использованием современного оборудования также обычно не вызывает значимых нарушений эректильной функции.

Помимо импотенции, в отдаленном периоде после курса классической ЛТ при облучении обширных зон могут возникать такие осложнения, как проктит (воспаление прямой кишки) или цистит (воспаление мочевого пузыря).

Характер и выраженность осложнений после химиотерапии обуславливается типом используемых препаратов, интенсивностью терапии и индивидуальными особенностями организма пациента.

Негативные последствия у мужчин старше 70 — 80 лет возникают чаще и протекают тяжелее, что принимаются во внимание при выборе методов и препаратов. Вероятность возникновения осложнений зависит от наличия сопутствующих диагнозов и состояния естественной иммунной защиты.

Восстановление

Полное восстановление у мужчин после лечения рака простаты при отсутствии осложнений занимает до 2-3 месяцев. При этом после операции первые 3-4 недели пациент находится в стационаре. Восстановление после терапии Кибер-ножом и брахитерапии обычно не требует пребывания в клинике дольше 5 дней. Гормональная терапия и химиотерапия может проводиться амбулаторно.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

Лечение рака простаты

Лечение рака предстательной железы в современной онкологии является первостепенной задачей. Даже, несмотря на возможность провести скрининг крови и выявить онкологию на раннем сроке, в России ежегодно регистрируют 30 тысяч новых случаев заболевания, при этом 10 тысяч человек умирает.

Симптоматика

На 1-2 стадии заболевание протекает бессимптомно. Выявить злокачественное новообразование можно с помощью анализов на определение антител в крови. Рак простаты проявляется:

  • В частом мочеиспускании. Пораженный орган увеличивается в размерах, давит и раздражает мочевой пузырь. В ночное время походы в туалет 2-3 раза, а в дневное – до 20 раз.
  • Затруднениями в начале мочеиспускания, прерывистой струей и капельном выделении жидкости в конце процесса.
  • Ощущение полного мочевого пузыря, даже после мочеиспускания.
  • Жжение при мочеиспускании.
  • Мужчина прикладывает усилия во время похода в туалет, поэтому мышцы живота находятся в постоянном напряжении.
  • В болезненных ощущениях в области поясницы, лобка и промежности.
  • При полном перекрытии мочевыводящих путей, человек не может самостоятельно посетить туалет.
  • В семенной жидкости и моче наблюдаются примеси крови.
  • В отеке мошонки, полового члена и ног.
  • Нарушение потенции.
  • Пораженные ткани прямой кишки приводят к болезненной дефекации и появлению запора.

Рак простаты может диагностировать только уролог, поскольку перечисленные признаки могут указывать на развитие другого заболевания.

Диагностика

Методы постановки диагноза:

  • Консультация онколога-уролога. Врач проводит опрос, внешний осмотр, анализирует представленные документы. Подбирает комплексную диагностику для выявления нарушений.
  • Ректальная пальпация. Специалист на ощупь проверяет наличие или отсутствие опухоли.
  • Анализ крови на онкомаркер ПСА (PSA). Индекс здоровья простаты (PHI). Забор крови проводится строго в утреннее время, поскольку антигены подвержены разложению и результат будет недостоверным. Онкомаркеры могут быть выше нормы во время аденомы и простатита, даже при отсутствии опухоли.

  • УЗИ– проводится обследование мочевого пузыря и предстательной железы.
  • ТРУЗИ – ультразвуковое исследование проводится трансректальным датчиком. Метод позволяет детально визуализировать простату.
  • Для исследования скорости мочеиспускания используют урофлуорометрию.
  • УЗИ, КТ, МРТ, остеосцинтиграфия – по назначению онколога уролога.
  • ПЭТ КТ– позволяет выявить наличие метастаз в других органах и костях.
  • Биопсия – инвазивная процедура, с помощью тонкой иглы проводится забор частички ткани для гистологического исследования.
  • Фьюжн-биопсия – более сложный, но более точный способ биопсии
  • Читать еще:  Сбалансированное питание для лечения рака

    На сайте «Русский Доктор» вы можете ознакомиться с ведущими специалистами, которые на основании проведенного комплексного обследования предложат оптимальные варианты лечения рака простаты.

    Профессор Матвеев Всеволод Борисович

    Всеволод Борисович – заведующий отделением онкоурологии ФГБУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина Минздрава России РФ, с 2007 года работает в Европейской Ассоциации Урологов в группе по написанию европейских стандартов диагностики и лечения рака предстательной железы. Был награжден почетным дипломом Европейской организации по исследованию и лечению рака (EORTC).
    Перейти в профиль врача –>

    • Член корреспондент РАН.
    • Президент Российского общества онкоурологов РООУ.
    • Член группы по написанию стандартов Европейской Урологической Ассоциации (EAU).

    Радиохирургическое лечение рака простаты

    — Идет бурное развитие средств и методов диагностики: того же ПСА и других. На смену УЗИ приходит МРТ, позволяющая достичь гораздо более высокого разрешения. Более современные методы биопсии также выполняются под контролем МРТ-аппарата, а не УЗИ, как прежде.

    Что касается лечения, топовые методики — это операции на роботе «Да Винчи». Робот дает уникальную свободу движения (360 градусов), позволяя достичь высокой точности манипуляций. Благодаря оптической системе робота хирург видит всю операцию в 3D, возникает эффект присутствия. Многократное увеличение дает возможность выполнять точнейшую диссекцию (рассечение) тканей. Это критически важно для обеспечения функциональных результатов хирургического вмешательства. Способность четко определять границы тканей различных органов и структур позволяет уверенно выполнять удаление опухоли в пределах здоровых тканей. Также это помогает при наложении швов после проведения резекции.

    Совершенствуются и препараты. Пациенты со множественными метастазами в кости благодаря современной химиотерапии живут годами. Там, где мы не можем оперировать, на выручку приходят фармакологи и химиотерапевты, обеспечивая им достаточно долгую продолжительность жизни.

    Также развивается лучевая терапия, которая сегодня предлагает таргетные методики — когда мы воздействуем на опухоль прицельно, не затрагивая окружающие ткани.

    Если говорить о будущем, то мы, конечно, ждем работ, связанных с генетикой. Медицина будущего позволит не ждать, когда произойдет какая-то поломка в хромосоме, а находить ее предпосылку в геноме и предотвращать болезнь, произведя генетическую коррекцию. Работы в этом направлении уже ведутся.

    — Идет бурное развитие средств и методов диагностики: того же ПСА и других. На смену УЗИ приходит МРТ, позволяющая достичь гораздо более высокого разрешения. Более современные методы биопсии также выполняются под контролем МРТ-аппарата, а не УЗИ, как прежде.

    Что касается лечения, топовые методики — это операции на роботе «Да Винчи». Робот дает уникальную свободу движения (360 градусов), позволяя достичь высокой точности манипуляций. Благодаря оптической системе робота хирург видит всю операцию в 3D, возникает эффект присутствия. Многократное увеличение дает возможность выполнять точнейшую диссекцию (рассечение) тканей. Это критически важно для обеспечения функциональных результатов хирургического вмешательства. Способность четко определять границы тканей различных органов и структур позволяет уверенно выполнять удаление опухоли в пределах здоровых тканей. Также это помогает при наложении швов после проведения резекции.

    Совершенствуются и препараты. Пациенты со множественными метастазами в кости благодаря современной химиотерапии живут годами. Там, где мы не можем оперировать, на выручку приходят фармакологи и химиотерапевты, обеспечивая им достаточно долгую продолжительность жизни.

    Также развивается лучевая терапия, которая сегодня предлагает таргетные методики — когда мы воздействуем на опухоль прицельно, не затрагивая окружающие ткани.

    Если говорить о будущем, то мы, конечно, ждем работ, связанных с генетикой. Медицина будущего позволит не ждать, когда произойдет какая-то поломка в хромосоме, а находить ее предпосылку в геноме и предотвращать болезнь, произведя генетическую коррекцию. Работы в этом направлении уже ведутся.

    Мнение о том, что любая злокачественная опухоль – это приговор, безнадежно устарело. Благодаря достижениям медицины в России уже около 53 % онкологических пациентов, заболевших впервые, успешно вылечиваются. А на ранних стадиях в зависимости от вида рака можно вообще вылечить до 90 % злокачественных опухолей.

    Читать еще:  Лечение рака марва оганян

    Своевременная диагностика и профилактические обследования — это проявление ответственного отношения к своему здоровью.

    Специалисты МЕДСИ разработали специальные программы обследования – онкоскрининги. Практика показывает, что они не только позволяют выявить большинство наиболее распространенных онкологических заболеваний, но и являются первым шагом к диагностированию других болезней обследуемых органов и систем.

    Если вы хотите пройти профилактическое обследование или наблюдаете тревожные симптомы, запишитесь на скрининг, который даст ответы на беспокоящие вас вопросы.

    Мнение о том, что любая злокачественная опухоль – это приговор, безнадежно устарело. Благодаря достижениям медицины в России уже около 53 % онкологических пациентов , заболевших впервые, успешно вылечиваются. А на ранних стадиях в зависимости от вида рака можно вообще вылечить до 90 % злокачественных опухолей.

    Своевременная диагностика и профилактические обследования — это проявление ответственного отношения к своему здоровью.

    Специалисты МЕДСИ разработали специальные программы обследования – онкоскрининги. Практика показывает, что они не только позволяют выявить большинство наиболее распространенных онкологических заболеваний, но и являются первым шагом к диагностированию других болезней обследуемых органов и систем.

    Если вы хотите пройти профилактическое обследование или наблюдаете тревожные симптомы, запишитесь на скрининг, который даст ответы на беспокоящие вас вопросы.

    Лечение рака простаты

    Лечение рака предстательной железы в современной онкологии является первостепенной задачей. Даже, несмотря на возможность провести скрининг крови и выявить онкологию на раннем сроке, в России ежегодно регистрируют 30 тысяч новых случаев заболевания, при этом 10 тысяч человек умирает.

    Симптоматика

    На 1-2 стадии заболевание протекает бессимптомно. Выявить злокачественное новообразование можно с помощью анализов на определение антител в крови. Рак простаты проявляется:

    • В частом мочеиспускании. Пораженный орган увеличивается в размерах, давит и раздражает мочевой пузырь. В ночное время походы в туалет 2-3 раза, а в дневное – до 20 раз.
    • Затруднениями в начале мочеиспускания, прерывистой струей и капельном выделении жидкости в конце процесса.
    • Ощущение полного мочевого пузыря, даже после мочеиспускания.
    • Жжение при мочеиспускании.
    • Мужчина прикладывает усилия во время похода в туалет, поэтому мышцы живота находятся в постоянном напряжении.
    • В болезненных ощущениях в области поясницы, лобка и промежности.
    • При полном перекрытии мочевыводящих путей, человек не может самостоятельно посетить туалет.
    • В семенной жидкости и моче наблюдаются примеси крови.
    • В отеке мошонки, полового члена и ног.
    • Нарушение потенции.
    • Пораженные ткани прямой кишки приводят к болезненной дефекации и появлению запора.

    Рак простаты может диагностировать только уролог, поскольку перечисленные признаки могут указывать на развитие другого заболевания.

    Диагностика

    Методы постановки диагноза:

    • Консультация онколога-уролога. Врач проводит опрос, внешний осмотр, анализирует представленные документы. Подбирает комплексную диагностику для выявления нарушений.
    • Ректальная пальпация. Специалист на ощупь проверяет наличие или отсутствие опухоли.
    • Анализ крови на онкомаркер ПСА (PSA). Индекс здоровья простаты (PHI). Забор крови проводится строго в утреннее время, поскольку антигены подвержены разложению и результат будет недостоверным. Онкомаркеры могут быть выше нормы во время аденомы и простатита, даже при отсутствии опухоли.

  • УЗИ– проводится обследование мочевого пузыря и предстательной железы.
  • ТРУЗИ – ультразвуковое исследование проводится трансректальным датчиком. Метод позволяет детально визуализировать простату.
  • Для исследования скорости мочеиспускания используют урофлуорометрию.
  • УЗИ, КТ, МРТ, остеосцинтиграфия – по назначению онколога уролога.
  • ПЭТ КТ– позволяет выявить наличие метастаз в других органах и костях.
  • Биопсия – инвазивная процедура, с помощью тонкой иглы проводится забор частички ткани для гистологического исследования.
  • Фьюжн-биопсия – более сложный, но более точный способ биопсии
  • На сайте «Русский Доктор» вы можете ознакомиться с ведущими специалистами, которые на основании проведенного комплексного обследования предложат оптимальные варианты лечения рака простаты.

    Профессор Матвеев Всеволод Борисович

    Всеволод Борисович – заведующий отделением онкоурологии ФГБУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина Минздрава России РФ, с 2007 года работает в Европейской Ассоциации Урологов в группе по написанию европейских стандартов диагностики и лечения рака предстательной железы. Был награжден почетным дипломом Европейской организации по исследованию и лечению рака (EORTC).
    Перейти в профиль врача –>

    • Член корреспондент РАН.
    • Президент Российского общества онкоурологов РООУ.
    • Член группы по написанию стандартов Европейской Урологической Ассоциации (EAU).
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector