Программа по лечению рака легких

Программа по лечению рака легких

Причем половая специфика заболеваемости отражает неравную распространенность курения среди мужчин и женщин: мужчины гораздо больше подвержены раку легкого. На рак легкого, бронхов и трахеи приходится 16,9 % всей заболеваемости злокачественными новообразованиями у мужчин и лишь 4 % у женщин.

Всемирный антитабачный тренд последних десятилетий приносит свои плоды: рост заболеваемости раком легкого, который наблюдался на протяжении предыдущих ста лет, в ряде стран замедлился, кое-где заболеваемость даже начала снижаться . Тем не менее, рак легкого по-прежнему остается повсеместной и смертельной угрозой, причем не только курильщикам, но и их окружению — достоверно доказано , что пассивное курение, то есть дыхание воздухом, который насыщен табачным дымом, также приводит к развитию этого онкологического заболевания.

Помимо курения рак легкого могут вызывать и другие канцерогены, попадающие в организм через дыхательные пути. Наиболее опасные среди них — радиоактивный газ радон, который в некоторых местностях выделяется из почвы, а также асбест, который ранее широко использовался в строительстве.

В целом, лучшая профилактика рака легкого — отказаться от курения, а в идеале — дышать чистым воздухом. Но в городских условиях это, к сожалению, не всегда возможно.

Существует множество форм этого заболевания, у которых разное течение. Наиболее опасной является мелкоклеточная форма (около 20 % всех случаев) . Она отличается крайне быстрым ростом — опухолевая масса удваивается в среднем за месяц — и требует особых методов терапии. Другие формы рака легкого объединяют под названием немелколеточных. Они могут долгое время развиваться бессимптомно — и в этом опасность, поскольку относительно благоприятный прогноз лечения возможен лишь на самых ранних стадиях заболевания.

Характерная особенность рака легкого состоит в том, что он в большинстве случаев связан с одним-единственным и хорошо известным внешним фактором. Лёгочная онкология надежно ассоциируется с курением, считается, что эта вредная привычка ответственна за 90 % всех случаев данного заболевания .

Причем половая специфика заболеваемости отражает неравную распространенность курения среди мужчин и женщин: мужчины гораздо больше подвержены раку легкого. На рак легкого, бронхов и трахеи приходится 16,9 % всей заболеваемости злокачественными новообразованиями у мужчин и лишь 4 % у женщин.

Всемирный антитабачный тренд последних десятилетий приносит свои плоды: рост заболеваемости раком легкого, который наблюдался на протяжении предыдущих ста лет, в ряде стран замедлился, кое-где заболеваемость даже начала снижаться . Тем не менее, рак легкого по-прежнему остается повсеместной и смертельной угрозой, причем не только курильщикам, но и их окружению — достоверно доказано , что пассивное курение, то есть дыхание воздухом, который насыщен табачным дымом, также приводит к развитию этого онкологического заболевания.

Помимо курения рак легкого могут вызывать и другие канцерогены, попадающие в организм через дыхательные пути. Наиболее опасные среди них — радиоактивный газ радон, который в некоторых местностях выделяется из почвы, а также асбест, который ранее широко использовался в строительстве.

В целом, лучшая профилактика рака легкого — отказаться от курения, а в идеале — дышать чистым воздухом. Но в городских условиях это, к сожалению, не всегда возможно.

Существует множество форм этого заболевания, у которых разное течение. Наиболее опасной является мелкоклеточная форма (около 20 % всех случаев) . Она отличается крайне быстрым ростом — опухолевая масса удваивается в среднем за месяц — и требует особых методов терапии. Другие формы рака легкого объединяют под названием немелколеточных. Они могут долгое время развиваться бессимптомно — и в этом опасность, поскольку относительно благоприятный прогноз лечения возможен лишь на самых ранних стадиях заболевания.

Рак легких: диагностика и лечение

19.02.2019 | Статьи и новости | 2019-02-19 02 сентября 2019

Рак легких: диагностика и лечение за рубежом в Италии

Существует два основных типа рака легких:

С точки зрения размера, формы и распределения опухолевых клеток существует две основные группы опухолей легких:

  • мелкоклеточный рак, составляющий около 15 процентов всех карцином легких;
  • немелкоклеточный рак (в частности, аденокарцинома, плоскоклеточная карцинома и крупноклеточная карцинома ) составляет около 85 процентов всех случаев.

Каждая из этих двух групп происходит из разных типов клеток легких, и каждая растет и распространяется по-разному. В результате, методы лечения, связанные с ними, также различаются.

Диагностика рака легких

Очень важно в борьбе с раком начать лечение на ранних этапах, поэтому индивидуальная программа диагностики и лечения начинается в день прибытия пациента в клинику. Чтобы установить диагноз, то есть конкретный тип опухоли и, следовательно, наиболее подходящую терапевтическую программу, пациенты могут пройти такие процедуры, как:

  • Цитологическое исследование мокроты (то есть микроскопическое исследование клеток, содержащихся в образце слизи).
  • Компьютерная осевая томография (КОТ) в комплекте с грудной клеткой и брюшной полостью с йодированной контрастной средой (MdC);
  • PET / КТ, предназначенный в особых случаях.
  • КТ головного мозга в случае определенного клинического подозрения.
  • МРТ — обычно используется для исследования метастазов в спинном мозге и для выявления очень небольших поражений в головном мозге, когда единственного КТ черепа недостаточно для решения диагностической проблемы.
  • Бронхоскопия.
  • Биопсия под контролем КТ.
  • Ультразвуковая биопсия.
  • Пункция. Игла вводится через грудную клетку, пока не достигнет опухолевой массы, чтобы взять образец.
  • Плевроцентоз. Врач практикует эвакуативную пункцию образца плевральной жидкости, окружающей легкие, чтобы проверить наличие опухолевых клеток.
  • Торакотомия. Это хирургическая процедура, которая иногда необходима для постановки диагноза рака легких и требует госпитализации.
  • Сцинтиграфия с радионуклидом — эта методика может продемонстрировать распространение опухоли на другие органы, особенно на печень и кости.
  • Костная сцинтиграфия: это вид радионуклидной сцинтиграфии, который может выделить возможное метастатическое распространение в кости.
  • Медиастиноскопия предоставляет врачу информацию о распространении рака в лимфатические узлы грудной полости.
Читать еще:  Лечение рака вульвы — все виды лечения

Лечение рака легких в Италии

Терапия рака легких в клиниках Италии проводится многопрофильной группой, состоящей из медицинского онколога, грудного хирурга, радиотерапевта и пульмонолога, которые совместно оценивают характеристики пациента и опухоли.

Врачи примут решение о типе лечения, учитывая различные факторы, таких как размер, местоположение, поражение лимфатических узлов грудной клетки и шеи и наличие возможных метастазов в органах, удаленных от легкого, тип и стадия / степень заболевания, а также общее состояние здоровья пациента. Ситуация варьируется от человека к человеку, поэтому эффективное лечение для одного человека может не подходить для другого. На более ограниченных стадиях заболевания, когда опухоль затрагивает только легкие и лимфатические узлы грудной клетки, пациентов можно лечить с помощью хирургического вмешательства или лучевой терапии, в некоторых случаях с помощью химиотерапии.

Хирургия включает удаление части (например, доли, лобэктомия) или всего легкого. Это широко используемая практика лечения начальной стадии карциномы НМРЛ.

Химиотерапия — это противораковое лечение, направленное на прекращение деления раковых клеток и, в некоторых случаях, на их уничтожение. Тип химиотерапевтических препаратоввыбирается врачом-онкологом на основании характеристик пациента (возраст, сопутствующие заболевания, общие состояния) и опухолевой ткани — немелкоклеточного рака или мелкоклеточного рака — полученных после биопсии. Возможные побочные эффекты химиотерапии могут быть различными у каждого пациента. Перед началом терапии онколог сообщит о возможных побочных эффектах лечения и предоставит показания к лекарствам, которые будут использоваться в домашних условиях в случае необходимости, а также к поведению, которое следует предпринять для снижения рисков. Химиотерапия обычно проводится внутривенными инъекциями. Обычно включает в себя несколько циклов лечения (4-6) через 3 или 4 недели. Химиотерапевтические препараты циркулируют в крови по всему организму, чтобы достичь и атаковать раковые клетки, которые распространились из легких.

Радиотерапия

Лучевая терапия — это лечение, выполняемое извне через аппарат, линейный ускоритель, который генерирует высокоэнергетические рентгеновские лучи, которые направляются на объем, подлежащий лечению. Основная цель — получить наилучший локальный контроль над заболеванием с максимальной экономией окружающих здоровых тканей. Используемая методика может быть «трехмерной конформацией» или «модулированной интенсивностью» и выбирается радиотерапевтом в соответствии с характеристиками пациента и заболевания.

Инновационные, альтернативные методы лечения рака легких в Италии

Некоторым пациентам с раком легких будет предложена возможность нового лечения после химиотерапии. Обычно проводится встреча с врачом, чтобы обсудить эффективность применяемого лечения и оценить, насколько пациент способен справиться с болезнью с точки зрения побочных эффектов и общего состояния здоровья.

Сегодня в Италии существует несколько альтернативных, инновационных методов лечения

Молекулярная целевая терапия (или «целевая» терапия) / Биологическая терапия

«Целевая терапия» или «биологическая терапия» работают иначе, чем химиотерапия: в отличие от других противораковых методов лечения, целевая терапия не наносит вреда нормальным здоровым клеткам. Среди этих современных методов лечения есть, например, ингибиторы роста или антиангиогенез. Первые разработаны для нацеливания белков, присутствующих только в раковых клетках, блокирующих их функционирование или репликацию.

Препараты против ангиогенеза блокируют образование новых сосудов, которые могли бы промывать опухоль кровью. При уменьшении или блокировании кровоснабжения рост опухоли прекращается, а поражение регрессирует.

Противораковые вакцины

Терапевтические противораковые вакцины показаны при лечении рака, чтобы помочь иммунной системе в распознавании раковых клеток, стимулируя тем самым сильный иммунный ответ, чтобы нацелить опухоль, остановить ее рост и предотвратить ее распространение или рецидив.

Иммунотерапевтические препараты — это антитела, которые пробуждают иммунную систему пациента, заставляя его распознавать и разрушать раковые клетки.

Лечение рака легких в Италии отличается высокой эффективностью и благоприятным прогнозом

Вам необходимо лечение за границей или диагностика?

Для получения подробной информации обратитесь удобным для Вас способом

Лечение рака легких

«Ассута™» ведущая больница Израиля

В частном онкологическом центре «Ассута™» работают ведущие профессора-онкологи Израиля. Уже на протяжении нескольких десятков лет здесь применяются новейшие методики диагностики и лечения различных видов онкологических заболеваний. Разумеется, чем раньше выявляется злокачественное заболевание, тем больше шансов на полное выздоровление пациента. Как показывает мировая практика, до 90% пациентов, у которых был диагностирован рак на первичной стадии, смогли побороть недуг.

Рак лёгких представляет собой одну из наиболее распространенных в наши дни злокачественных патологий, которая наносит угрозу жизни больше, чем все вместе взятые болезни, связанные с онкологией. Формы заболевания отличаются клиническим многообразием, а также склонностью к агрессивному процессу метастазирования и раннему рецидиву.

Существует множество факторов риска развития болезни, которые делятся на три группы:

  • Эндогенные – возникновение онкологического процесса, в результате возраста (после 50-лет), а также различных лёгочных болезней (пневмония, пневмофиброзы, эндокринопатия, бронхит, туберкулёз и др.);
  • Экзогенные – появление злокачественного новообразования вследствие злоупотребления табачной продукцией, а также по причинам профессиональной деятельности (работа в условиях загрязненного канцерогенами воздуха);
  • Наследственные – риск злокачественного поражения, при наличии онкологии более чем у трёх родственников в анамнезе.

Как правило, заболевание различают по нескольким типам, в зависимости от симптоматики лёгочных опухолей. Выраженность симптомов в свою очередь характеризуется стадией распространения опухолевого процесса. Детальное описание диагноза можно получить с помощью определенных диагностических процедур.

Читать еще:  Лечение рака софорой японской

Базовая диагностика позволяет установить наличие злокачественных клеток в тканях организма или наоборот, опровергнуть данный диагноз.

Такие показатели с высокой точностью могут определить ряд следующих анализов:

  • Биопсия (анализ образца лёгочной ткани) – изъятие фрагмента лёгочной ткани, пораженной патологическим процессом. Данная процедура может выполнятся несколькими способами, во время других анализов (бронхоскопия, торакоскопическая биопсия и др.). Метод исследования также предполагает изучение других участков тканей и лимфатических узлов организма, попавших под разрушительный процесс.
  • Цитологический анализ мокроты – лабораторный метод исследования мокроты на наличие раковых клеток. Как правило, показан в случае симптомов кашля с мокротой.
  • Инструментальная диагностика – использование рентгенологических или томографических методов исследования (рентген, КТ, МРТ, ПЭТ и сцинтиграфия костей скелета). Делается снимок, на котором отчетливо изображено: состояние бронхов; наличие или отсутствие новообразования и изменение лёгочной ткани; величина опухоли и др.

* Консультация предоставляется в случае наличия показаний.

По результатам диагностических анализов, врачи определяют точную стадию, форму, величину, степень распространения неоплазмы и другие факторы, необходимы для разработки оптимальной схемы лечения.

Хирургическое лечение – представляет собой оперативное удаление патологических клеток и тканей. Как правило, данный метод классифицируется несколькими подвидами, среди которых следует выделить наиболее распространенные и действенные:

  • Пневмонэктомия – подвергается удалению один орган дыхания.
  • Лобэктомия – удаление пораженной части органа посредством открытой операции.
  • Сегментальная резекция – удаление большого сегмента лёгочной части, только подвергшегося поражению.
  • Клиновидная резекция – резекция небольшого участка органа, пораженного злокачественным процессом, а также пояса – здоровой ткани вокруг неоплазмы.

В процессе операции, хирург может изъять лимфатические узлы для проведения биопсии – исследования на признаки патологического процесса.

Первое время после операции, у пациентов наблюдается затрудненное дыхание, однако с течением времени и заживления затронутой ткани, дышать становится легче. Для восстановления дыхательной функции, потребуются курсы физиотерапии – выполнение дыхательных упражнений, которые облегчают процесс реабилитации после оперативного вмешательства.

Химиотерапия – лечение посредством медикаментозных препаратов, которые принимаются перорально или внутривенно. Как правило, метод предполагает несколько лекарственных средств, нацеленных на различные процессы остановки распространения опухоли. Курсы лечения могут чередоваться с длительными перерывами для стабилизации состояния здоровья больного.

Радиотерапия – уничтожение раковых клеток с помощью мощнейшего радиационного излучения. Существует множество методов радиотерапии, различающихся по методу воздействия, дистанции и др. Одним из наиболее распространенных методов является брахитерапия, в ходе которой уничтожение опухоли осуществляется от источника, введённого внутрь организма, непосредственно в пораженную область.

Также, выделяют стереотаксическую радиотерапию, методика которой заключается в воздействии на опухоль с помощью нескольких источников облучения одновременно. Процесс воздействия происходит с нескольких точек и под разным углом. При опухолях небольшого размера, данный метод назначается в качестве основного вида лечения.

В большинстве случаев, в зависимости от стадии распространения патологического процесса, назначаются концепции методов лечения, среди которых выделяются:

  • Операция и химиотерапия/радиотерапия (при первой стадии заболевания);
  • Операция, химиотерапия и радиотерапия (при второй стадии);
  • Сочетание химиотерапии, радиотерапии, экспериментальной и паллиативной терапии (третья стадия);
  • Целевая лекарственная терапия; паллиативная терапия и экспериментальные методы лечения.

Медицинский Центр «Ассута™» крупнейшая в Израиле частная онкологическая клиника. Если Вам нужна помощь, отправьте нам запрос на расчёт стоимости лечения и сравните цены. Мы гарантируем самые низкие цены при самом высоком уровне обслуживания.
Отправив заявку сейчас, Вы получите полный расчет стоимости менее чем через 24 часа.

Лечение рака лёгких

Лечение рака лёгких зависит от многих факторов:

  • Типа рака лёгких (немелкоклеточный или мелкоклеточный рак лёгких);
  • От размера, локализации и распространения рака;
  • От общего состояния здоровья пациента.

В свою очередь, качество жизни пациента будет зависеть от:

  • Типа рака (немелкоклеточный или мелкоклеточный рак лёгких);
  • Стадии рака;
  • Схемы применяемой терапии.

У пациентов с прогрессирующим заболеванием исход неблагоприятный, независимо от вида патологии, и цель лечения скорее – паллиативная, нежели излечивающая. В свою очередь пациентам с рано диагностируемым заболеванием можно применять различные методы лечения и их комбинации в надежде полностью вылечиться.

На качество жизни пациентов чаще всего влияют кашель, дыхательная недостаточность, кровохарканье и боли в грудной клетке. Поэтому задача лечения – по возможности их уменьшить.Одновременно уменьшиться слабость, улучшится аппетит и эмоциональное состояние.

Хирургическое лечение

Принятие решения о необходимости хирургической операции зависит от многих факторов – локализации опухоли, типа и стадии рака и от общего состояния здоровья пациента.

Вид операции зависит от расположения опухоли в лёгких и окружающих тканях. Операция, при которой удаляется только небольшая часть лёгкого, называется сегментарной или клиновидной резекцией. Если удаляется доля лёгкого, операция называется – лобэктомия, а удаление всего лёгкого – пнеймонэктомия.

Иногда опухоль лёгкого невозможно оперировать из-за её размера или локализации.

Мелкоклеточная карцинома считается системным заболеванием с риском обширной диссеминации или распространения уже на ранней стадии болезни, таким образом хирургическое лечение для большей части пациентов не является успешным. Поэтому каждый случай МКРЛ рассматривают отдельно, и хирургическая операция не является стандартным лечением.

В общем, примерно только третья часть случаев НМКРЛ может быть оперирована.

Хирургическое лечение по стадиям:

  • I стадия (T1N0, T2N0) НМКРЛ всегда, когда это возможно, лечится хирургической резекцией. Лучшие результаты наблюдаются у пациентов со стадией T1N0.
  • II стадия (T1N1,T2N1,T3N0) НМКРЛ также лечится хирургической резекцией.
  • III стадия НМКРЛ локально или регионально распространённая болезнь, которая включает большие первичные опухоли (T3 или T4) или средостенную или супраклавикулярную (т.е., над ключицой) лимфаденопатию (т.е., лимфатические узлы, затронутые опухолью) (N2 или N3). При стадии болезни IIIA и IIIB (T4 или N3) вопрос об операции рассматривают всегда, но не всегда она возможна.
Читать еще:  Лечение рака поджелудочной гемзаром

Лучевая терапия

В случае рака лёгких лучевую терапию применяют с терапевтической целью или для облегчения симптомов, так как облучение в короткие сроки снижает боли в костях, кровохарканье и синдром сдавления верхней полой вены.

Лучевая терапия – локальная терапия выбора в случае НМКРЛ, если опухоль не операбельна по объективным медицинским причинам, например, из-за плохой функции лёгких.

Пациентов I и II стадий, у которых НМКРЛ является хирургически оперируемым, но у которых плохая функция лёгких, недавно перенесённый инфаркт миокарда, склонность к кровотечениям или другие клинические причины, из-за которых операцию необходимо отложить, могут лечить при помощи лучевой терапии. Общая доза первичной лучевой терапии нацеливается на среднюю часть массы опухоли, применяя традиционное фракционирование или расщепление лучевой терапии (30-35 сеансов). Продолжительность курса составляет примерно 6 – 7 недель. Цель терапии – уничтожить первичную опухоль, все видимые патологические лимфатические узлы и возможные микроскопические метастазы в лимфатических узлах.

Пациентов на стадии IIIA НМКРЛ редко лечат только при помощи одной операции. В большинстве случаев эти пациенты получают также медикаментозную, в том числе, химиотерапию и/или лучевую терапию:

  • Предоперационная химиотерапия (называемая также неоадьювантной терапией) с последующей операцией даёт самые лучшие результаты у пациентов с хирургически оперируемым НМКРЛ на стадии IIIA.
  • Медикаментозная терапия (в т.ч., химиотерапия) и лучевая терапия – стандартное лечение для пациентов НМКРЛ на стадии IIIA с хорошим общим функциональным состоянием, если по какой-то причине операция не возможна, а также для больных с НМКРЛ на стадии IIIB .

Пациенты с НМКРЛ на стадии IIIB со злокачественным плевральным выпотом обычно лечатся как пациенты IV стадии – только при помощи химиотерапии.

Пациентам с IV стадией НМКРЛ лучевую терапию можно применять, главным образом, для облегчения симптомов.

Лучевая терапия помогает уменьшить:

  • компрессию пищевода (т.е., сдавление) и нарушения глотания,
  • болевой синдром, вызванный метастазами в кости,
  • нейрологические симптомы при метастазах в головной мозг,
  • синдром сдавления верхней полой вены.

Пациентам с МКРЛ, который локализуется только в одной половине грудной клетки, стандартом в лечении считают химиотерапию с последующей лучевой терапией.

Медикаментозная терапия

Химиотерапия

Прогрессирующие стадии немелкоклеточного рака лёгких лечат, главным образом, при помощи химиотерапии. Также как и в случае других опухолей, в лечении рака лёгких наибольшую эффективность даёт химиотерапия с комбинацией нескольких медикаментов.

Нет “золотого стандарта” в химиотерапии немелкоклеточного рака лёгких, поэтому широко применяются различные схемы. В настоящее время стандартной схемой терапии в Европе является цисплатин или карбоплатин с гемцитабином или этопозидом, но, в зависимости от клинической ситуации могут применяться различные комбинации всех вышеупомянутых средств.

Целевая терапия, моноклональные антитела

Профиль побочных эффектов, вызываемых медикаментами при химиотерапии и резистентность к лекарствам побудили учёных искать всё новые подходы к лечению.

При раке лёгких доказано чрезмерное образование особого рецептора – рецептор эпидермального фактора роста (Epithelial Growth Factor Receptor, сокр. EGFR). В нормальном количестве эти рецепторы обеспечивают восстановление клеток. Если EGFR слишком много, это значительно ускоряет процесс деления клеток, пока он не становится практически неконтролируемым, и образуется опухоль. Значение EGFR доказано не только при раке лёгких, а также у многих других опухолей – рака кишечника, опухолей головы и шеи, рака поджелудочной железы.

Увеличенное количество EGFR связано с повышенным риском образования метастазов, уменьшением продолжительности жизни и плохим прогнозом.

В настоящее время применяются новые препараты, действующие непосредственно против EGFR раковых клеток, не позволяя им активизироваться и,таким образом, подавляя и ограничивая рост опухоли.

Одним из ингибиторов эпидермиального фактора роста является медикамент – эрлотиниб. Он подавляет активность энзима тирозинкиназы, необходимого для работы рецептора EGFR, таким образом, прерывая цепочку сигналов, которые стимулируют рост и деление раковых клеток.

Ангиогенез

Уже многие десятилетия учёные работали над идеей, как нужно не только бороться с уже образовавшейся опухолью, но и также „не позволить” раку расти и развиваться; препятствовать образованию метастазов. Старания увенчались успехом – созданы антитела, которые не дают образовываться сосудам, кровоснабжающих раковую опухоль.

Как в опухоли, так и в метастазах происходит интенсивное образование новых сосудов. Это „требуют” и определяют сами раковые клетки, усиленно выделяя особый фактор роста кровеносных сосудов (Vascular Endothelial Growth Factor или VEGF). Подавляя действие этого фактора роста, уменьшается образование сосудов и вместе с этим уменьшается доставка питательных веществ и кислорода раковым клеткам. Раковые клетки быстро делятся, поэтому их потребность в кислороде и строительном материале очень велика. Таким образом, „голод”, вызванный антителами, действует на рак разрушающе; его развитие значительно тормозится и осложняется. На созревшие сосуды раковой опухоли медикамент не действует. Оставшиеся „старые” раковые сосуды используются для доставки цитотоксических медикаментов при химиотерапии непосредственно в опухоль и уничтожения раковых клеток. Ингибиторы ангиогенеза всегда используют вместе с препаратами химиотерапии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector