Рак яичников – современные методы лечения

Рак яичников – современные методы лечения

Рак яичника требует четкой гистологической диагностики и дифференцированного лечебного подхода. В зависимости от характеристик опухоли, онкологи и гинекологи проводят щадящие лапароскопические и открытые операции, фотодинамическую и лучевую терапию. Помимо.

Рак яичника требует четкой гистологической диагностики и дифференцированного лечебного подхода. В зависимости от характеристик опухоли, онкологи и гинекологи проводят щадящие лапароскопические и открытые операции, фотодинамическую и лучевую терапию. Помимо классической химиотерапии и антиэстрогенных препаратов, в клиническую практику вошли препараты для таргетной терапии злокачественных новообразований яичников. Также изучаются методики адресной доставки химиотерапевтических препаратов к опухоли при помощи наночастиц.

Местная терапия при раке яичников

Местная терапия включает хирургическое удаление опухоли, фотодинамическую терапию и облучение пораженных метастазами органов. Особенность местной терапии – это прицельное разрушение первичной опухоли или метастазов с минимальным воздействием на здоровые ткани. Схема лечения включает одну или несколько терапевтических методик и разрабатывается по результатам диагностики. При подозрении на рак яичников диагностика включает:

  • Анализ крови на онкомаркеры СА 125, СА 19-9, HE 4, СА 72-4
  • Анализ крови на АФП и β-ХГЧ при подозрении на герминогенные опухоли
  • Анализ крови на ингибин при подозрении на стромальные опухоли
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза
  • КТ органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза с контрастированием
  • Биопсия с гистологическим исследованием

Хирургическое лечение проводится в тех случаях, когда опухоль можно удалить полностью, либо когда операция существенно облегчит состояние пациента (устранит болевой синдром, восстановит нормальную работу кишечника и т.п.). При раке яичников проводятся такие виды операций:

  1. Одностороннее удаление яичника. При поражении фаллопиевой трубы она также удаляется в ходе лапароскопической сальпингоовариоэктомии.
  2. Двустороннее удаление яичников.
  3. Сочетанное удаление яичников и матки.
  4. Операции при распространенном раке.

Фотодинамическая терапия проводится во время хирургического вмешательства или в послеоперационном периоде. До начала процедуры женщина принимает препарат на основе фталоцианина. Фталоцианин – это пигмент, который накапливается в злокачественных клетках и под воздействием инфракрасного излучения распадается с образованием активных форм кислорода. Кислородные радикалы окисляют внутренние структуры раковых клеток и разрушают опухоль. Для здоровых тканей фотодинамическая терапия полностью безопасна и нетоксична.

Лучевая терапия редко используется в качестве основного вида лечения первичной опухоли, но эффективна при локальных и отдаленных метастазах. В частности, лучевая терапия становится методикой выбора при неоперабельных метастазах в головном или спинном мозге. В зависимости от локализации злокачественного очага, онкологи и клинические радиологи используют прицельную внешнюю лучевую терапию или внутреннее облучение – брахитерапию.

Системная терапия при раке яичников

Системная терапия подразумевает внутривенное или пероральное введение лекарственных препаратов, которые поступают в системный кровоток и достигают первичной опухоли и ее метастазов. Системное лечение эффективно на поздних стадиях онкологии, когда невозможно удалить первичную опухоль полностью, а микрометастазы присутствуют в матке, маточных трубах, сальнике, селезенке или печени.

Химиотерапия рака яичников проводится в комбинированном режиме с применением цитостатических препаратов платины (например, цисплатина или карбоплатина) и таксанов (например, паклитаксела и доцетаксела). Препараты вводятся внутривенно, каждые 3-4 недели. В большинстве случаев курс химиотерапии включает от 3 до 6 таких циклов.

Гормональная терапия наиболее эффективна при стромальных опухолях. Она включает три группы препаратов, которые блокируют действие эстрогенов:

  1. Агонисты рилизинг-фактора лютеинизирующего гормона, напрямую подавляющие синтез эстрогенов в яичниках
  2. Тамоксифен, обладающий антиэстрогенной активностью
  3. Ингибиторы ароматазы, подавляющие синтез эстрогенов из других стероидных гормонов

Таргетная терапия на сегодняшний день включает 2 типа препаратов:

  1. Ингибиторы ангиогенеза, которые подавляют факторы роста эндотелия сосудов и способствуют уменьшению опухоли в размерах.
  2. Ингибиторы поли(АДФ-рибоза)-полимеразы (PARP), которые лишают опухолевые клетки способности восстанавливать поврежденную ДНК, что в конечном итоге ведет к их гибели. Ингибитор PARP олапариб (Линпарза) вошел в клиническую практику досрочно, благодаря процедуре ускоренного одобрения, которую FDA проводит в исключительных случаях.

Дополнительные методы лечения и последующее наблюдение

Дополнительные методы применяются в рамках комплексного терапевтического подхода, наряду с классическими медицинскими вмешательствами. Их цель – усилить действие основной терапии и смягчить ее побочные эффекты, снять стресс и улучшить качество жизни пациента. К таким методам относятся:

  • Иглоукалывание
  • Массажные практики
  • Фитотерапия
  • Ароматерапия
  • Медитация
  • Йога и гимнастика цигун

После завершения активного лечения и выписки из клиники, женщина остается под наблюдением гинеколога и онколога. В перечень обязательных обследований входят гинекологический осмотр, анализ крови на СА 125 и УЗИ органов брюшной полости. Они проводятся каждые 3 месяца в течение первых двух лет, каждые 4 месяца в течение третьего года и каждые 6 месяцев в последующие годы.

При появлении жалоб, патологических изменений на УЗИ или повышении уровня СА 125 проводится расширенное обследование – КТ органов брюшной полости и малого таза, а также рентгенография или КТ органов грудной клетки. При своевременном начале лечения с применением современных хирургических технологий и фармацевтических препаратов уровень пятилетней выживаемости на первой стадии рака яичников достигает 90%.

Лечение опухолей яичников за рубежом с Booking Health

Booking Health – интернет-портал, на котором пациенты могут изучить информацию о медицинских учреждениях и актуальных методиках лечения, а также забронировать медицинскую программу в ведущих клиниках мира. Booking Health работает в соответствии с требованиями международной сертификации ISO 9001:2015 в сфере медицинского туризма, что позволяет предложить пациентам эффективную терапию в кратчайшие сроки.

Специалисты Booking Health помогают в таких важных моментах:

  • Выбор клиники, специализирующейся на онкологии и гинекологии
  • Прямая коммуникация с лечащим врачом
  • Предварительная подготовка медицинской программы с учетом актуальных симптомов и без обязательного повторения проведенных ранее обследований
  • Контроль стоимости медицинских услуг, исключение надбавок и коэффициентов для иностранцев (общая экономия до 50%)
  • Запись на прием на желаемую дату
  • Контроль выполнения всех этапов медицинской программы
  • Помощь в приобретении и пересылке медикаментов
  • Поддержание связи с клиникой после завершения лечения, организация дополнительных обследований и дистанционных консультаций
  • Контроль счетов и возврат неизрасходованных средств
  • Услуги переводчика и медицинского координатора
  • Сервис высочайшего уровня: бронирование жилья, билетов, трансфера
Читать еще:  Лечение рака поджелудочной железы в Германии

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

Все виды медицинских программ бронируйте на bookinghealth.ru

Booking Health – это международный интернет-портал, где можно изучить информацию о ведущих мировых клиниках и забронировать медицинскую программу в режиме онлайн. Благодаря продуманной структуре и доступному изложению информации, сайтом с легкостью пользуются тысячи людей без медицинского образования. На портале представлены программы по всем основным направлениям медицины. Прежде всего, это диагностические программы, или чек-ап. Также это полный спектр программ лечения, от консервативной терапии до специальных хирургических вмешательств. Программы реабилитации закрепляют результаты проведенного лечения или используются самостоятельно. Интернет-портал Booking Health дает возможность сравнить квалификацию специалистов, методики лечения и стоимость медицинской помощи в разных клиниках. Пациент выбирает наиболее подходящий для него вариант самостоятельно или после бесплатной консультации доктора Booking Health.

Лекарственное лечение рака яичников

Рак яичников: общая характеристика и подходы в лечении. Рак яичников: первая линия химиотерапии. Системное лечение при рецидивах заболевания. Представления о лечении рака яичников.

А.С. Тюляндина, ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН

Последняя школа по раку яичников в рамках «Практической школы онкологии» с успехом проходила в СанктПетербурге в 2000 году. В то время я еще только училась в последнем классе общеобразовательной школы и готовилась к поступлению в медицинский институт. С тех пор незаметно пролетело 14 лет. И просмотрев лекции по системному лечению рака яичников начала XXI века, хочу отметить, что постулаты того времени не изменились и все еще остаются актуальными подходами к терапии этой непростой болезни.

Неоспорим тот факт, что хирургическое лечение при раке яичников является основным прогностическим фактором, определяющим дальнейшее течение заболевания. Однако большую часть борьбы с тяжелым недугом больную сопровождает системная цитостатическая терапия. Поэтому перед химиотерапевтами стоит стратегически важная задача распланировать лечение максимально длительно на весь период болезни пациентки, за который она будет способна получать химиотерапию.

За последние не сколько десятилетий с появлением новых цитостатиков продолжительность жизни больных раком яичников значительно возросла и медиана составляет прибли зительно 4 года [1]. Характерной особенностью эпителиальных опухолей яичников, позволяющей нам питать надежды, является ее высокая химиочувствительность в 70% случаев отмечается достижение полного клинического эффекта после первой линии химиотерапии. Однако при распространенном раке яичников возникновение прогрессирования заболевания неизбежно в подавляющем большинстве случаев. Поэтому до сих пор интерес к изучению биологии рака яичников и лекарственным подходам является актуальной темой для обсуждения.

В данной работе попытаемся сформулировать основные постулаты лекарственного лечения в первой линии химиотерапии и при рецидивах заболевания.

Рак яичников: первая линия химиотерапии

Напомню, что адекватных скрининговых программ для выявления рака яичников на ранних стадиях до сих пор не существует. Поэтому во всех странах мира в большинстве случаев, а именно в 60-80%, рак яичников диагностируется на поздних стадиях (III-IV) [1]. Диагноз ранний рак яичников встречается довольно редко, поэтому уделим тактике лечения этой ситуации немного времени.

Только после уверенности в адекватном стадировании во время хирургического вмешательства может быть установлена I стадия рака яичников. По этой причине химиотерапевты видят таких больных редко. В таблице 1 представлена тактика ведения пациентки в случае выявления рака яичников I стадии.

Вопрос необходимости адъювантной химиотерапии остается дискутабельным. Адъювантная химиотерапия у больных ранним раком яичников была изучена в двух рандомизированных исследованиях (ICON1 + ACTION) [2, 3]. В этих двух работах было показано, что химиотерапия у больных ранним раком яичников имеет преимущества в сравнении с наблюдением. В то же время при совместном анализе результатов этих исследований было продемонстрировано, что преимущество в 5-летней выживаемости в группе адъювантной химиотерапии составляет всего 8% (82 vs. 74%; HR0.67; 95% CI 0.50–0.90; р=0,008) в сравнении с наблюдением [4].

Объяснением полученных результатов может служить тот факт, что в этих исследованиях довольно часто не проводилось адекватное хирургическое стадирование. Например, в исследовании ACTION адекватно было простадировано 34% больных, а в ICON1 в 25% не проводилось стадирование в полном объеме. При дополнительном анализе оказалось, что в исследованиях многие первые стадии оказались скрытыми третьими стадиями заболевания, а эти пациентки однозначно выигрывают от назначения химиотерапии, что могло повлиять на полученные в ходе исследования результаты.

Любопытно, что в исследовании ACTION посмотрели эффективность адъювантной химиотерапии у больных с выполненным адекватным хирургическим стадированием, оптимальной циторедукцией и ранним раком. Оказалось, что различий между группами, находящимися под наблюдением и получающими химиотерапию, не было получено. Таким образом, в настоящий момент четких данных о том, как вести больных ранним раком яичничов после хирургического лечения, нет.

Если онколог уверен в адекватности стадирования и низком риске возникновения рецидива, можно предложить больной наблюдение (табл. 1). В случае умеренного риска вопрос о количестве курсов химиотерапии не решен. В исследовании GOG157 было показано, что больным после хирургического лечения назначение 3-х курсов химиотерапии с препаратами платины сравнимо по эффективности с 6-ю курсами, при этом большее число курсов приводило к увеличению токсичности [5].

Таким образом, если вы уверены в адекватном стадировании больной после хирургического лечения, отсутствия разрывов капсулы опухоли, то назначение 3-4-х курсов химиотерапии с препаратами платины может быть достаточным. Для больных с IC стадией или светлоклеточной опухолью требуется назначение полноценной химиотерапии как для распространенной болезни. Однако в большинстве случаев болезнь диагностируется на поздних стадиях.

Читать еще:  Рак губы первые лечение

При этом 5-летняя выживаемость крайне низкая: для IIIC стадии составляет 32,5%, а для IV стадии – всего 18,1% [1]. В этом случае необходимость системного лечения уже не обсуждается. В 1970-е годы лекарственное лечение рака яичников основывалось на алкилирующих агентах, таких как мелфалан, хлорамбуцил, тиофосфамид, при этом объективный ответ наблюдался в 20% случаев, а медиана продолжительности жизни составляла 10-14 мес [6].

Комбинация циклофосфан и доксорубицин увеличила продолжительность жизни больных до 16 мес. С появлением цисплатина началась новая эра в лечении рака яичников. Схемы лечения с включением цисплатина, доксорубицина и циклофосфана (CAP) стали стандартом в начале 1980-х годов, увеличивая медиану продолжительности жизни до 20 мес. [7].

Сравнительные исследования схемы CAP с комбинацией циклофосфан и цисплатин (СР) и цисплатином в монорежиме продемонстрировали равнозначную эффективность, при этом режим CAP усиливал проявления токсических реакций [8]. Комбинация препаратов платины (цисплатин и циклофосфан) в начале 80-х годов была признана стандартом лечения. В 1990-х годах новый глобальный виток в развитии лекарственного лечения рака яичников был связан с внедрением препаратов таксанового ряда, а именно паклитаксела.

По данным крупных рандомизированных международных исследований паклитаксел стал вытеснять циклофосфан из первой линии химиотерапии. В исследованиях GOG111 и OV10 было отмечено преимущество от замены циклофосфана на паклитаксел с увеличением медианы продолжительности жизни примерно на 12 мес. [9, 10]. Паклитакселсодержащая схема лечения позволяла статистически значимо увеличить частоту объективного ответа (с 60 до 73%), время до прогрессирования с 13 до 18 мес., а продолжительность жизни с 24 до 38 мес. [11].

По данным ряда авторов было показано, что циклофосфан в первой линии терапии не приносит существенной пользы, а только увеличивает проявления токсичности. Вероятно, это связано с механизмом действия препарата и его меньшей эффективностью при мутации гена ТР53, встречающейся в большинстве случаев у больных раком яичников [12].

В большинстве стран мира схема лечения цисплатин и циклофосфан осталась в историческом прошлом, однако, к большому сожалению, есть еще онкологические учреждения, где все еще продолжается лечение больных по старинке. В дальнейших исследованиях было выявлено, что монотерапия паклитакселом уступает цисплатину и его комбинациям. Это показано в исследовании GOG132, в котором сравнивались монотерапия паклитакселом 200 мг/м 2 (24-часовая инфузия), монотерапия цисплатином 100 мг/м 2 и комбинация паклитаксела и цисплатина, аналогичная используемой в исследовании GOG111 (цисплатин 75 мг/м 2 и паклитаксел 135 мг/м 2 в течение 24 часов).

Оказалось, что химиотерапия паклитакселом в монорежиме сопровождается низкой частотой полных ответов (42%) при сравнении с комбинацией на основе цисплатина и паклитаксела (67%). Медиана ВДП составила 11 мес., тогда как при использовании режимов с цисплатином – 14-16 мес. (р

4 лучших метода лечения рака яичников

    3 минут на чтение

Рак яичника у женщин – это онкологическое заболевание, требующее незамедлительного лечения. В большинстве случаев назначается комплексная терапия, выбор которой основывается на результатах диагностического обследования больной. При выборе тактики проведения терапевтических мероприятий необходимо основное внимание обращать на степень течения и распространенность злокачественного новообразования, возраст и общее состояние пациентки.

Содержание

В современной медицине применяется одновременно несколько методов, при помощи которых лечится раковая опухоль яичника.

Операция

Хирургическое вмешательство является одной из наиболее востребованных методик в лечении рака вне зависимости от стадии онкозаболевания.

Основная задача операции заключается в том, чтобы максимально полно удалить злокачественную опухоль. Чаще всего используется радикальное удаление. Как правило, это гистерэтомия с иссечением придатков.

На поверхности полости брюшины делают разрез. Через него осуществляется удаление пораженных яичников, маточного тела, большого сальника и фаллопиевых труб. Применение таких мер позволяет максимально снизить вероятность повторного формирования новообразования.

Если онкологический процесс диагностируется в начале своего развития, а женщина желает сохранить репродуктивную функцию, то специалисты принимают решение, если это возможно, о проведении оперативного вмешательства с сохранением здорового яичника. Однако необходимо помнить, что подобная тактика повышает риски рецидивов болезни.

В случае когда опухоль выявляется на второй и более поздних стадиях в ходе операции удалению подвергаются яичники, придатки, матка и большой сальник. Благодаря таким мерам удается продлить сроки жизни больной и предотвратить распространение метастазов.

В ходе оперативного вмешательства в обязательном порядке проводят биопсию. Это процедура, позволяющая сделать забор патологического биоматериала для дальнейшего его исследования с целью установления характера опухоли.

По теме

Пересадка яичников у женщин

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 4 декабря 2019 г.

При лечении рака яичников 3 стадии, когда отсутствует процесс метастазирования, также возможно проведение лимфаденэктомии, когда, кроме пораженного органа, иссекается часть забрюшинных лимфатических узлов.

Если опухоль является неоперабельной, что бывает при 4 стадии онкологического заболевания, когда метастазы начинают распространяться на рядом расположенные анатомические структуры, то выбирается другая тактика лечения.

Химиотерапия

Это процедура, метод которой заключается в применении противоопухолевых препаратов, действие которых направлено на подавление роста и дальнейшего распространения раковых клеток.

В большинстве случаев химиотерапию используют в качестве вспомогательного лечения после хирургического вмешательства или если операция по каким-либо причинам не может быть проведена.

Химиотерапевтическое лечение может быть двух видов.

Неадьювантная

Проводят перед удалением злокачественного образования. Главная цель – уменьшить объемы опухоли, что позволит получить наиболее максимальный эффект от хирургического вмешательства. Проводят химиотерапию маленькими курсами.

Адьювантная

Назначается после операции. Длительность лечения во многом будет зависеть от стадии онкопроцесса и типа рака. Другими словами, чем выше риск повторного развития болезни, тем агрессивнее схема терапевтического лечения.

Читать еще:  Лечение рака прямой кишки народными средствами

Химиотерапия может проводиться одним или одновременно несколькими препаратами. Наиболее распространенными являются такие противоопухолевые средства, как Циспатин, Адриабластин, Циклофосфан, Винкристин, Актиномицин Д, Винбластин, Ифосфамид, Паклитаксел, Этопозид.

Данные препараты могут использоваться в различной комбинации. Наиболее распространенной при лечении рака яичников считается схема САР (Циклофосфан+Цисплатин+Адриабластин).

По теме

Причины возникновения рака яичников у женщин

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 4 декабря 2019 г.

Доза и длительность приема химиопрепаратов рассчитывается в каждом случае индивидуально. Среди препаратов первой линии выделяют Карбоплатин и Паклитаксел. Их в большинстве случаев сочетают с Гемацитабином, Фторурацилом, Доцетакселом и другими.

В зависимости от того, на какой стадии развития находится злокачественная опухоль, специалист может назначить от трех до шести курсов химиотерапии. Перерыв между ними составляет несколько недель.

Лучевая терапия

Основной принцип данного вида терапевтического вмешательства заключается в том, чтобы воздействовать на очаг поражения посредством радиоактивного излучения. Лучи разрушают раковые клеточные структуры, тем самым приостанавливая дальнейший рост опухолевого образования. Стоит также отметить, что такой метод оказывает минимальное негативное воздействие на здоровые ткани.

В большинстве случае данная методика применяется при рецидивах или в качестве паллиативной терапии для уменьшения выраженности болевого синдрома и остановке прогрессирования онкопроцесса.

Проводится лучевая терапия только в условиях стационара. Требуется, как правило, 1-10 сеансов. Продолжительность каждого из них определяется врачом-онкологом.

Когда лучевая терапия используется после операции, то основная ее задача сводится к тому, чтобы уничтожить остаточные атипичные клетки.

Препараты

В современной медицине в последнее время при лечении рака яичников все чаще стали использовать таргетные препараты. Они также как и противоопухолевые средства негативно воздействуют на раковые клеточные структуры, но при этом здоровые ткани не затрагиваются.

Широкое распространение получило такое медикаментозное средство, как Авастин. Он способствует перекрытию кровоснабжения опухоли, в результате чего она перестает расти. Кроме того, применение данного препарата способствует уменьшению рисков распространения метастазов.

Также нередко назначается Бевацизумаб и Олапариб.

Часто отмечаются такие случаи, когда опухоль растет под влиянием какого-либо гормона. Чтобы снизить его выработку в организме, назначают гормональную терапию. Для выполнения поставленной задачи применяются прогестины, андрогены, эстрогены и антиэстрогены.

Можно ли избавиться от болезни

Полностью вылечить рак яичника можно только при его выявлении на начальной стадии развития. Если заболевание протекает в более поздней форме, то лечение сводится поддержанию жизни пациентки и улучшению ее качества.

Рак яичников характеризуется формированием злокачественного новообразования. Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем больше шансов на полное излечение. Заболевание нельзя оставлять без внимания, поскольку оно может быстро прогрессировать.

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ

Прочитайте:

  1. Cовременные методы лечения миомы матки
  2. I ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ
  3. I этап лечения — остановка кровотечения.
  4. I. Опухоли поверхностного эпителия и стромы яичников (цистаденомы).
  5. II. 4. ХАРАКТЕРИСТИКА АНТИРЕТРОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ И ПРИНЦИПЫ КОМБИНАЦИИ ГРУПП ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ВААРТ
  6. II. Общие принципы иммунодиагностики инфекционных заболеваний
  7. II. Организация хирургической службы в России. Основные виды хирургических учреждений. Принципы организации работы хирургического отделения.
  8. II. Подавление патологического влечения и выработка отвращения к алкоголю.
  9. III. ОТБОР И ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ
  10. III. Перспективные методы лечения инсулинозависимого сахарного диабета

В настоящее время лечение женщины со злокачественными опухолями яичников проводится с учетом особенностей организма больной и стадии распространения опухолевого процесса.

В основном применяется комбинированное лечение: хирургическое+химиотерапия или лучевая терапия+ гормонотерапия.

Объем хирургического вмешательства при злокачественной опухоли яичника: удаление опухоли яичника с соответствующей маточной трубой, надвлагалищная ампутация матки с придатками противоположной стороны, резекция или экстирпация большого сальника. Во время операции введение химиопрепаратов в брюшную полость и после операции антибластомная терапия. В последние годы рекомендуется производить не надвлагалищную ампутацию, а экстирпацию матки, если это технически выполнимо.

При III или IV стадии опухолевого процесса яичников лечение больных начинается с полиохимиотерапии и после этого хирургическое вмешательство с указанным выше объемом операции (при возможноости). В последующем повторные курсы полиохимиотерапии или лучевой терапии.

В качестве полиохимиотерапии применяются следующие комбинации препаратов:

циклофосфан+ метотрексат + 5-фторурацил

циклофосфан+ метотрексат + винбластин

актиномицин Д + фторурацил + циклофосфамид.

В качестве лучевой терапии применяется телегамматерапия на аппарате ГУТ -Со- 400 или путем аппликации твердых радиоактивных препаратов в своды влагалища или в полость матки, оставленной при операции. В настоящее время используется мегавольтная терапия на линейных ускорителях.

14. Эндометриоидная болезнь. Классификация, факторы риска, клиника, диагностика, общие принципы лечения.

Эндометриоидная болезнь (ЭБ) — дисгормопалъное иммуннозависимое и генетически обусловленное заболевание, характеризующееся до­брокачественным разрастанием ткани, сходной с эндометрием, но находящейся за пределами полости матки. ЭБ представляет комплекс патологических и компенсаторных изменений как в пораженных органах, так и общих расстройств различных систем женского организма в ответ на местное повреждение тканей эктопированным функциони­рующим эндометрием.

В структуре гинекологических заболеваний ЭБ занимает третье место после воспалительных заболеваний половых органов и миомы матки. Она диагностируется у 2—10% женщин, впервые обратившихся к гинекологу и у 30% больных, нуждающихся в гинекологических операциях. При применении лапароскопии очаги эндометриоза выяв­ляются у 20-50% женщин, страдающих бесплодием неясного генеза.

Основные концепции возникновения ЭБ:

Эмбриональная («врожденная» форма).

Ведущие патогенетические факторы:

— Дисфункция иммунной системы и извращенная биологическая реакция клеток эндометрия на половые гормоны.

— Конституционально-наследственная (генетическая) предрасполо­женность. — Недостаточность антиоксидантной системы организма.

— Длительное напряжение защитно-адаптационных реакций и сни­жение неспецифической сопротивляемости организма.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 388 | Нарушение авторских прав

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector