Способы лечения колоректального рака и выживаемость

Способы лечения колоректального рака и выживаемость

Хирургическая операция является общепринятым методом лечения колоректального рака. При проведении операции удаляется опухоль, небольшой участок прилегающего к ней здорового кишечника и расположенные рядом лимфатические узлы. После этого хирург восстанавливает соединение здоровых участков кишечника.

У пациентов с раком прямой кишки обязательным является ее удаление. После этого на передней брюшной стенке хирург создает отверстие (колостому). Через это отверстие происходит удаление из кишечника сформированных каловых масс. Специально обученные медицинские сестры (стоматерапевты) помогают приспособиться пациентам к колостоме. Большинство пациентов с колостомой возвращаются к привычному образу жизни.

Прогноз после операции зависит от наличия метастазов колоректального рака в другие органы. От глубины проникновения рака в стенку кишечника прямо пропорционально зависит риск развития метастазов.На ранних стадиях колоректального рака, который ограничен поверхностным слоем кишечной стенки, обычно требуется лишь проведение операции. У этой группы пациентов длительная выживаемость превышает 80%. Пятилетняя выживаемость не превышает 10% у пациентов с прогрессирующим раком толстой кишки, при котором опухоль вышла за пределы стенки кишечника, и отмечаются метастазы в отдаленных органах.

На момент операции у некоторых пациентов признаки отдаленных метастазов отсутствуют. Однако раковая опухоль проникла за пределы кишечной стенки или достигла прилегающих лимфатических узлов. У таких пациентов высок риск рецидива опухоли. Опухоль может рецидивировать либо в месте ее первичного возникновения, либо в отдаленных органах. Химиотерапия помогает предотвратить рецидивирование опухоли и улучшить выживаемость в подобных случаях.

Химиотерапия – это использование специальных лекарственных препаратов для уничтожения раковых клеток. Этот вид лечения относится к системной терапии. То есть лекарство распространяется по всему телу и разрушает клетки раковой опухоли. После проведения операции по поводу колоректального рака у некоторых пациентов могут оставаться микроскопические метастазы (крошечные скопления раковых клеток, которые нельзя обнаружить). Химиотерапия проводится коротким курсом после операции для уничтожения данных метастазов. Такой вид химиотерапии называется дополнительной (адъювантной). В недавних исследованиях установлено, что у некоторых пациентов при применении адъювантной химиотерапии в течение 5 недель после операции улучшает выживаемость и задерживает рецидивирование опухоли. С другой стороны, применение химиотерапии для контролирования роста метастатических опухолей или уменьшения их размера не дает удовлетворительных результатов. Также не было установлено точно, что химиотерапия улучшает общую выживаемость при распространенных метастазах.

Обычно химиотерапия проводится амбулаторно, в больнице или же дома. Чаще химиотерапия проводится циклами: периоды лечения перемежаются с периодами восстановления. У разных пациентов различаются побочные эффекты химиотерапии. Они зависят от вида вводимого препарата. Современные химиотерапевтические препараты переносятся обычно хорошо, а их побочные эффекты легко устранимы. На химиотерапию часто реагируют эритроциты (красные кровяные тельца), тромбоциты и лейкоциты (клетки белой крови).

К побочным эффектам относятся:

  • анемия
  • отсутствие сил и утомляемость
  • легкость образования синяков
  • пониженная устойчивость к инфекциям

Быстро делятся также клетки корней волос и кишечника. Химиотерапия может вызывать облысение, изъязвление слизистых оболочек ротовой полости, тошноту, рвоту и поносы.

При колоректальном раке лучевая терапия применяется обычно лишь при раке прямой кишки. Частота местного рецидива рака прямой кишки снижена у пациентов, которые получают лучевую терапию до или после хирургического вмешательства. Риск рецидива рака прямой кишки без применения лучевой терапии приближается к 50%. И снижается после лучевой терапии приблизительно до 7%.

Читать еще:  Лечение рака поджелудочной железы содой

К побочным эффектам лучевого лечения относится:

  • слабость
  • временная или постоянная потеря волос в области промежности
  • раздражение кожи в облучаемых зонах.

Другие методы лечения включают местное введение химиотерапевтических препаратов в печень – наиболее частую область метастазирования. При этом методе в сосуды, которые снабжают кровью печень, вводится насос. Это позволяет доставлять большие дозы лекарственных препаратов непосредственно в опухоль в печени. Положительный ответ на подобное лечение достигается почти в 80% случаев. Однако, при этом могут возникать серьезные побочные эффекты.

При лечении колоректального рака рассматривается также возможность применения экспериментальных препаратов. Таких как нацеленные на клетки раковой опухоли антитела, которые связаны с противораковыми лекарствами. Подобное сочетание препаратов нацелено на поиск в организме и разрушение опухолевых тканей.

Другие способы лечения направлены на активацию собственной защитной системы организма (иммунной системы) для более эффективного лечения и контролирования колоректального рака.

При наличии у пациентов больших опухолей, но с низким операционным риском, которые вызывают непроходимость кишечника и кровотечение, для разрушения тканей злокачественной опухоли и облегчения симптомов, связанных с раком, возможно лазерное лечение.

Фотодинамическая терапия относится к другим экспериментальным методам лечения. При данном лечении клетками опухоли поглощается светочувствительное вещество, которое затем активируется при помощи света, приводя к разрушению опухоли.

+7 (495) 50 254 50ГДЕ ЛУЧШЕ ЛЕЧИТЬ РАК ТОЛСТОЙ И ПРЯМОЙ КИШКИ

Стадии колоректального рака. Лечение колоректального рака по стадиям

Колоректальный рак на сегодняшний день считается одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний. Однако современные возможности медицины позволяют провести своевременную диагностику и эффективное лечение, исходя из стадии заболевания.

Стадии колоректального рака

Лечение колоректального рака принято разделять на такие стадии в зависимости от распространенности опухоли в стенке самой кишки и на соседние ткани или органы:

  • Стадия I – на этой стадии первичная опухоль поражает слизистую и подслизистую оболочку толстой кишки;
  • Стадия II, которая в свою очередь делится на такие подстадии:
  • — IIа(опухоль поражает менее половины окружности просвета толстой кишки, при этом очаг не прорастает стенку кишки, регионарных метастазов в лимфатических узлах нет);
  • — IIb (опухоль поражает менее половины окружности просвета толстой кишки, и прорастает всю стенку, не выходя за пределы кишки, метастазов в регионарных лимфатических узлах нет);
  • Стадия III, которая тоже делится на подстадии:
  • IIIa (опухоль занимает более полуокружности кишки, прорастает всю ее стенку, поражения лимфатических узлов нет);
  • IIIb (опухолевый очаг любых размеров со множественными метастазами в регионарных лимфоузлах);
  • Стадия IV– на этой стадии опухоль больших размеров, может прорастать соседние ткани и органы с множественными метастазами в регионарных лимфоузлах, либо опухоль любых размеров при наличии метастазов в отдаленные органы.

В Международной классификации по системе TNM выделяют следующие стадии колоректального рака (такая классификация в основном распространяется на лечение колоректального рака за границей):

  • Стадия 0— Tis (рак in situ);
  • Стадия I — T1N0M0, T2N0M0;
  • Стадия II— T3N0M0,T4N0M0;
  • Стадия III — все значения T, N1-3M0;
  • Стадия IV — все значения T и N, M1;
    • Т1— опухоль прорастает слизистую оболочку и подслизистую основу кишки;
    • Т2 — опухоль прорастает мышечный слой стенки кишки;
    • Т3— опухоль прорастает субсерозную ткань или неперитонезированные участки кишки;
    • Т4— инвазия опухоли в периректальные ткани и соседние органы.
    • Тx — первичная опухоль не может быть оценена;
    • N1— один — три пораженных метастазами регионарных лимфатических узла;
    • N2 — более трех пораженных лимфатических узлов;
    • N3— поражение лимфатических узлов вдоль магистральных сосудов прямой кишки;
    • M0— отдаленных метастазов нет;
    • M1— есть отдаленные метастазы.
Читать еще:  Лечение при заболеваний рака груди

Симптомы колоректального рака по стадиям

К сожалению, симптомы колоректального рака могут быть сходными с симптомами многих других заболеваний. Из-за этого часто возникают трудности с определением заболевания, а особенно на ранних этапах. На некоторые симптомы колоректального рака может влиять расположение опухоли и стадия развития заболевания.

На первой стадии заболевания могут проявляться такие симптомы:

  • слабость;
  • снижение аппетита;
  • раздражительность;
  • нарушение сна;
  • неприятный запах во рту;
  • повышенная температура тела.

На второй стадии выделяют такие симптомы:

  • общее недомогание;
  • потеря веса;
  • вздутие живота;
  • нарушение мочеиспускания и стула.

На третьей и четвертой стадиях добавляется:

  • нарушение кишечной непроходимости;
  • интенсивные боли в животе;
  • кровь в стуле;
  • желудочно-кишечный дискомфорт (тошнота, рвота, отрыжка, чувство тяжести в эпигастральной области).

Диагностика колоректального рака по стадиям

Успех лечения всегда сильно зависит от того, когда именно больной обратился к специалистам. Колоректальный рак сложно диагностировать на ранних стадиях из-за клинической картины, сходной со многими другими заболеваниями. Основной проблемой в лечении колоректального рака является позднее обращение больных к врачу и как следствие выявление запущенных стадий процесса, когда радикальное лечение уже невозможно. Конечно, лечение рака за границей достаточно развито, чтобы оказать необходимую медицинскую помощь больному на любой стадии заболевания, но все же специалисты рекомендуют почаще проходить медицинские обследования и скрининговые программы, сдавать необходимые анализы.

Диагностика колоректального рака по стадиям проводится с использованием самых разных методик. Основным методом диагностики колоректального рака является рентгенологическое исследование. На начальных стадиях часто применяется колоноскопия, которая является эффективным методом диагностики рака толстой кишки, позволяет осмотреть толстую кишку, взять биопсию опухоли (с последующим гистологическим исследованием), обнаружить начальные формы опухолевого процесса и удалить небольшие доброкачественные опухоли.

Для определения стадии заболевания проводят наиболее информативный метод исследования ПЭТ-КТ и ультразвуковое исследование.

На всех стадиях заболевания применяются такие методы диагностики, как гемокульт-тест на скрытую кровь, ирригоскопия, ректороманоскопия, компьютерная томография и ядерно-магнитный резонанс.

На более поздних стадиях весьма желательным и эффективным считается определение в периферической крови ракового эмбрионального антигена РЭА (CEA). Наибольшую диагностическую ценность этот маркер имеет при диагностике рака толстой и прямой кишки.

Лечение колоректального рака по стадиям

Как известно, действительно качественное лечение можно получить во многих клиниках заграницы. Медицинские туристы часто выбирают лечение в Израиле, так как оно считается одним из самых лучших в мире, а особенно в области онкологии. Лечение колоректального рака по стадиям за границей также проводится на высшем уровне. Оно включает в себя множество передовых действенных методов.

Эффективность лечения колоректального рака зависит от того, на какой стадии болезни пациент обратился за помощью. Операция и последующее лечение больных с первой и второй стадией опухолевого процесса проходит намного быстрее и удачнее, чем больных с третьей и четвертой стадией.

Читать еще:  Рецепт лечения рака от симончини тулио

В зависимости от стадии лечение может быть комплексным, комбинированным или чисто хирургическим. Чаще всего на любой стадии применяют хирургическое вмешательство: гемиколэктомия, колостомия, хирургическое удаление метастазов в печени и др. Операции проводят (в абсолютном большинстве случаев) малотравматичным лапароскопическим методом. При наличии метастазов в печени у неистощенных пациентов рекомендуется удаление ограниченного числа метастазов в качестве дальнейшего метода хирургического лечения.

Дополнительными методами считаются химиотерапия и иммуномодулирующая терапия. На начальных стадиях и в предоперационный период применяется лучевая терапия.

Актуальные вопросы лечения колоректального рака

Цели программы: актуализировать знания специалистов современных методов лечения колоректального рака (хирургическое лечение, химиолучевая терапия, комбинированное лечение).

Инициатор курса: Общество специалистов по онкологической колопроктологии (ОСОК).

  • Вконтакте
  • Facebook
  • Одноклассники

Профессорско-преподавательский состав

Барсуков Юрий Андреевич

Д. м. н., профессор, обладатель гранта Президента РФ, лауреат премий Правительства РФ в области науки и техники (2004 и 2013 гг.), почетный председатель Общества специалистов по онкологической колопроктологии (ОСОК).

Доброва Наталья Валериевна

К. м. н., научный сотрудник отдела комбинированных методов лечения РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН.

Утехина Ольга Георгиевна

Профессор, доцент медицинского факультета Латвийского университета в Риге.

Модули программы обучения

Современные принципы комплексного лечения больных раком прямой кишки

Формат обучения:
• обучающий фильм
• общее финальное тестирование в конце программы.

Цель модуля: ознакомить с современными методами лечения рака прямой кишки, обоснованием, принципами и результатами их применения.

Ключевые навыки: знание подходов к выбору методов уточняющей диагностики, методов лечения с учетом состояния регионарных лимфатических узлов, методик хирургического лечения, подбора неоадъювантной терапии, а также преимуществ и результатов комбинированного лечения рака прямой кишки.

Принципы применения химиотерапии в терапии КРР

Формат обучения:
• обучающий фильм
• общее финальное тестирование в конце программы.

Цель модуля: ознакомить специалистов с современными подходами к химиотерапии колоректального рака.

Ключевые навыки: знание терапевтической стратегии при метастатическом колоректальном раке, эффективности комбинированной терапии мКРР, подходов к лечению при отсутствии положительного прогресса на фоне терапии, подбора поддерживающей терапии. Информированность о прогностических и предсказательных маркерах мКРР и новых химиотерапевтических препаратах.

Принципы применения современной лучевой терапии в лечении КРР

Формат обучения:
• обучающий фильм
• общее финальное тестирование в конце программы.

Цель модуля: ознакомить специалистов с современными подходами к лучевой терапии колоректального рака.

Ключевые навыки: знание прогностических факторов и алгоритмов выбора лечения при колоректальном раке, видов лучевой терапии, терапии рака анального канала, новых подходов к лечению солитарных метастазов.

Итоги прошедшего курса и ответы на самые актуальные и интересные вопросы

Формат обучения:
• обучающий фильм
• общее финальное тестирование в конце программы.

Цель модуля: ознакомить специалистов с ответами на наиболее часто задаваемые вопросы в области колопроктологии.

Ключевые навыки: знания стратегии выбора терапии при разных формах рака прямой кишки, алгоритмов выбора различных схем химиотерапии КРР и их эффективности, подходов к выбору хирургического лечения при некоторых формах КРР.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector