Рецидив рака толстого кишечника

Рецидив рака толстого кишечника

Рецидив рака толстого кишечника – повторное возникновение злокачественной опухоли через некоторое время после завершения радикального лечения. Проявляется болями, запорами, поносами, ощущением неполного опорожнения кишечника, примесями крови и слизи в каловых массах. Отмечаются слабость, апатия, снижение массы тела и потеря аппетита. При распространении процесса на мочевой пузырь появляются нарушения мочеиспускания и кровь в моче. При поражении печени и брюшины развивается асцит. Диагноз выставляется с учетом анамнеза, жалоб, результатов осмотра, данных ирригоскопии, колоноскопии, биопсии и других исследований. Лечение – операция, химиотерапия, лучевая терапия.

Общие сведения

Рецидив рака толстого кишечника – повторный онкологический процесс, возникающий неподалеку от удаленного участка кишки, в области лимфатических узлов или в отдаленных органах. По данным зарубежных исследователей, вероятность рецидивирования после радикального хирургического удаления опухоли в среднем составляет 20-30%. При этом у больных с I стадией риск развития рецидива рака толстого кишечника колеблется от 0 до 13%, у пациентов со II стадией – от 11 до 61%, у больных с III стадией – от 32 до 88%. Новообразование может возникнуть через несколько месяцев или лет после резекции кишечника, наибольшее количество рецидивов приходится на первые 2 года после операции. Исследователи также отмечают, что послеоперационная химиотерапия позволяет существенно уменьшить вероятность рецидивирования. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии и гастроэнтерологии.

Классификация и причины рецидива рака толстого кишечника

Выделяют локорегиональные и отдаленные рецидивы. Локорегиональным считается поражение области анастомоза и прилегающих зон, брыжейки кишки с лимфатическими узлами, брюшины, клетчатки и близлежащих органов. Различают четыре типа локорегиональных рецидивов рака толстого кишечника:

  • Опухоль в зоне межкишечного соустья
  • Злокачественное поражение брыжейки
  • Перитонеальный рецидив
  • Забрюшинный рецидив

При локорегиональных рецидивах чаще всего поражается область межкишечного анастомоза, реже всего – забрюшинная клетчатка. При отдаленных рецидивах (метастатическом раке) обычно страдает печень, реже – легкие, кости и головной мозг.

Причиной развития рецидива рака толстого кишечника становятся одиночные раковые клетки, оставшиеся после оперативного вмешательства и консервативной терапии. Вероятность возникновения рецидивной опухоли зависит от вида и распространенности первичного новообразования. Недифференцированный рак рецидивирует чаще высокодифференцированного, новообразования с метастазами в регионарных лимфоузлах – чаще локальных опухолей. Химиотерапия в послеоперационном периоде позволяет на 40% снизить риск развития рецидива.

Симптомы рецидива рака толстого кишечника

Большинство пациентов обращаются к онкологу с жалобами на боли в области межкишечного анастомоза. При рецидивной опухоли в области прямой кишки боли иррадиируют в нижнюю часть живота, область промежности, поясницу, половые органы и нижние конечности. В числе других симптомов отмечаются кровь и слизь в кале, запоры, поносы, метеоризм и ощущение неполного опорожнения кишечника после акта дефекации. При пальпации иногда определяется опухолевидное образование. При крупных узлах возможна видимая деформация живота.

Рецидив рака толстого кишечника часто осложняется формированием свищей. При прорастании мочевого пузыря возникают расстройства мочеиспускания. Во время мочеиспускания возможно выделение воздуха или крови. Кал в моче появляется редко. При образовании влагалищно-кишечного свища появляются боли в области промежности. Через влагалище могут отходить газы и каловые массы. Поражение лимфоузлов может протекать бессимптомно и выявляться при проведении инструментальных исследований. При крупных лимфогенных метастазах образуются конгломераты, возникают нарушения функции близлежащих органов, вовлеченных в патологический процесс.

Проявления отдаленных рецидивов рака толстого кишечника зависят от локализации метастазов. При метастатическом раке печени отмечается увеличение органа, возможна желтушность кожных покровов, характерно раннее развитие асцита. Одиночные метастазы в легких могут протекать бессимптомно и обнаруживаются при проведении рентгенографии. При множественном метастазировании в легкие наблюдаются одышка, кашель и кровохарканье. При метастазах в кости возникают боли в области поражения.

При рецидивах рака толстого кишечника, сопровождающихся метастатическими опухолями мозга, отмечаются головокружения, головные боли и неврологические нарушения. Поражение брюшины проявляется асцитом. У всех пациентов выявляются общие признаки злокачественного процесса: слабость, вялость, апатия, снижение трудоспособности, депрессии и субдепрессивные расстройства, исхудание, потеря аппетита, анемия и незначительное повышение температуры тела. При нагноении опухоли и образовании абсцессов может наблюдаться выраженная гипертермия.

Диагностика рецидива рака толстого кишечника

Диагноз выставляется с учетом анамнеза, клинической симптоматики и результатов дополнительных исследований. В качестве скринингового метода обследования используется анализ на кровь в кале. Ректальное исследование позволяет выявлять рецидивы рака толстого кишечника с поражением прямой кишки, в остальных случаях исследование неинформативно. При проведении ирригоскопии определяется асимметричное сужение с нечеткими неровными очертаниями в области межкишечного анастомоза. Информативность методики относительно невысока, поскольку рецидив рака толстого кишечника бывает трудно отличить от возможного рубцового сужения в зоне анастомоза.

Более точные данные можно получить при проведении эндоскопического исследования. При поражении нижних участков кишечника (20-25 см от анального отверстия) используют ректороманоскопию. При раке вышележащих отделов проводят колоноскопию. Во время исследования врач имеет возможность получить визуальную информацию о зоне поражения, оценить размер, распространенность и тип роста рецидива рака толстого кишечника. Кроме того, в процессе эндоскопии специалист берет образец ткани для последующего гистологического исследования.

Для выявления метастазов в лимфатических узлах проводят УЗИ брюшной полости, КТ и МРТ брюшной полости. Для обнаружения метастазов в печени назначают МРТ печени. При подозрении на метастатическое поражение головного мозга осуществляют КТ и МРТ головного мозга, при поражении костей – сцинтиграфию и рентгенографию, при метастазировании в легкие – рентгенографию грудной клетки, при вовлечении брюшины – УЗИ и МРТ брюшной полости и т. д.

Лечение и прогноз рецидива рака толстого кишечника

Тактика лечения определяется локализацией и распространенностью опухоли. При операбельных местных новообразованиях осуществляют повторные хирургические вмешательства. Значительная часть рецидивов рака толстого кишечника выявляется на поздних стадиях, когда радикальное лечение становится невозможным. В подобных случаях проводят паллиативную химиотерапию (5-фторурацил в сочетании с фолиевой кислотой). При нарушении проходимости кишечника накладывают колостому. При образовании межкишечных абсцессов выполняют вскрытие и дренирование. Если распространение опухоли ограничивается областью таза, назначают лучевую терапию. При одиночных метастазах в легком или печени возможно радикальное иссечение новообразования (при удовлетворительном соматическом состоянии пациента и отсутствии метастазов в других органах).

Благоприятный исход наблюдается всего у 30-35% больных с рецидивами рака толстого кишечника. Самым надежным способом увеличения шансов на выздоровление является раннее выявление опухоли. После радикального удаления новообразования всем пациентам необходимо в течение 2 лет проходить осмотр и сдавать анализ крови на онкомаркеры через каждые 3-6 месяцев, в течение последующих 5 лет – раз в полгода. При отсутствии подозрительных симптомов колоноскопию проводят через год и через три года после оперативного лечения. В сомнительных случаях процедуру назначают с учетом показаний. КТ брюшной полости и КТ или рентгенографию грудной клетки в течение 2 лет после операции осуществляют ежегодно.

Читать еще:  Оперативное лечение рецидива рака

Лечение рака кишечника

Лечение рака кишечника при его диагностировании у пациента благодаря своевременному вмешательству может показывать положительную динамику и в целом кардинально изменить течение болезни в лучшую сторону.

Согласно отечественной статистике, рак кишечника занимает 3 место по встречаемости среди всех онкологических заболеваний. Недуг поражает эпителий в прямой и ободочной кишках, и среди специалистов часто именуется колоректальным.

Способы и методы лечения

К сожалению, многие случаи возникновения этого онкологического заболевания диагностируются достаточно поздно, когда опухоль метастазировала в остальные органы. Несмотря на это, существуют довольно высокие шансы успешного разрешения вопроса даже при весьма крупных размерах образования.

На сегодняшний день достоверно эффективными и использующимися в широкой практике считаются следующие методы, позволяющие решить вопрос, как лечить рак кишечника:

  • хирургический (оперативное удаление новообразования, а при необходимости тканей и органов);
  • лучевой (радиотерапия, рентгеновское излучение и т. д.);
  • химический (химиотерапия).

Удаление злокачественного образования хирургическим путем считается одним из основных методов. Такой подход позволяет удалить как непосредственно саму опухоль, так и пораженные ткани и даже органы в случае необходимости. При этом успех лечения напрямую зависит от стадии заболевания. Лечение патологии непосредственно лучевой и химиотерапией принято считать вспомогательными методами, которые результативны и целесообразны именно как дополнительные.

При этом наиболее часто используемое лечение рака кишечника подразумевает комбинированное применение всех 3 методов. Именно с помощью химио- и лучевой терапии, и оперативного удаления опухоли есть наибольшая вероятность благоприятного исхода заболевания.

Хирургический метод

Если рассматривать операцию, как метод устранения злокачественного образования, то ее вид может напрямую зависеть от тяжести пациента и стадии онкологии. Так, различают радикальное и локальное хирургическое вмешательство, позволяющее удалить опухоль и прилегающие ткани в 1 случае, и только карциному во 2 варианте. При 1 и 2 стадиях развития онкологического заболевания, отсутствии метастаз и небольших размерах новообразования более рационально удалить лишь опухоль.

Лапароскопический метод хирургического вмешательства при онкологических заболеваниях кишечника также уместен в определенных случаях. Относится он к малоинвазивным методам, а сама операция выполняется благодаря 3 небольшим разрезам в брюшной полости. Специальный оптический прибор, именуемый лапароскопом, выполняет роль «глаза» хирурга и позволяет совершать манипуляции без вскрытия брюшной стенки пациента.

Колоноскопия подразумевает введение специального зонда через анальное отверстие пациента. Колоноскоп распрямляет прямую кишку посредством углекислого газа, что позволяет совершить необходимые хирургические манипуляции, после чего газ удаляется. Вылечить таким способом в большинстве случаев можно небольшие злокачественные образования в виде полипов на прямой кишке.

При обширных опухолях и в случае диагностирования карциномы на поздних стадиях развития используют классический полостной способ, характеризующийся вскрытием брюшной стенки и проведением обширной операции.

В любом случае после удаления злокачественного образования в кишечнике для сохранения проходимости и нормальной эвакуации каловых масс возможно хирургическое образование постоянной или временной колостомы, или непосредственное сшивание оставшихся концов кишечника (анастомоз). В случае колостомы она представляет собой выведенный на левую часть живота открытый конец кишки, выполняющий роль искусственного заднего прохода. Сбор каловых масс в этом случае осуществляется посредством калоприемника. Если прямая кишка и анальное отверстие сохранены, то в дальнейшем возможна пластика и восстановление естественного опорожнения.

После операции выживаемость пациентов напрямую зависит от стадии заболевания (около 96 % при I стадии и менее 3 % при терминальной).

Лучевая терапия

Лучевая терапия однако может использоваться не только в качестве вспомогательного метода, но и как основной. Лечение рака толстого или тонкого кишечника посредством лучевой терапии подразумевает использование радиоактивных изотопов рентгеновских лучей и электронных пучков, которые оказывают разрушительное действие на раковые клетки.

Использование данного метода целесообразно:

  1. Для сокращения размеров новообразования, замедления и остановки его роста перед хирургической операцией. Используется в комплексе с химиотерапией.
  2. В качестве дополнительного метода лечения после химиотерапии в послеоперационном периоде.
  3. Для облегчения состояния пациентов с образованиями, которые невозможно прооперировать.

Обычно курс лучевой терапии составляет 5 сеансов в течение 7 дней, длительность от 4 до 6 недель. Продолжительность сеанса составляет несколько минут. При этом радиотерапия подразделяется на внутреннюю и внешнюю. В 1 случае карцинома облучается извне способом воздействия на определенные точки, указывающие на месторасположение опухоли. Внутренняя терапия подразумевает внутривенное введение изотопов или их расположение в необходимой зоне хирургическим путем. В последнем случае крайне важно, чтобы источники радиации находились в теле пациента не более нескольких часов. По истечении времени их удаляют во время операции.

В каких случаях нужна химиотерапия?

Лечение рака кишечника таким методом подразумевает применение специальных препаратов с деструктивным воздействием на злокачественные клетки. Такие препараты можно охарактеризовать как токсины, которые уничтожают раковые образования, но наносят относительно меньший вред здоровым клеткам.

Химиотерапия при раке кишечника на ранних стадиях может быть следующей:

  • адъювантная (после хирургического вмешательства);
  • неоадъювантная (до операции);
  • неоадъювантная химиотерапия (перед радикальной операцией и лучевого лечения).

Назначение курса сильнодействующих цитостатиков после проведения операции по удалению раковой опухоли производится не раньше, чем по истечении 2 месяцев с момента проведения операции. К этому периоду пациент успеет практически полностью восстановиться и прийти в себя. Курс химиотерапии подразумевает беспрерывный прием препаратов либо в таблетированной форме, либо внутривенным путем через капельницу на протяжении полугода или больше.

Как известно, последствия такого лечения довольно серьезные, но несравнимые с тем, как влияет карцинома на организм человека. Как правило, полное или частичное выпадение волос, снижение иммунитета, проблемы с ЖКТ, сыпь и некоторые другие недомогания постепенно исчезают после завершения курса, а через некоторое время при благополучном исходе человек полностью восстанавливается и возвращается к нормальной жизни.

Лечение рака кишечника

Лечение рака толстого кишечника – это сложный, комбинированный процесс, который, как правило, включает в себя несколько методов. Существуют хирургические, химиотерапевтические и лучевые методы противоопухолевой терапии. Относительно недавно появились таргетная и иммунотерапия рака кишечника.

Выбор тактики лечения колоректального рака зависит от следующих факторов:

  • Биологический тип опухоли;
  • Стадия заболевания;
  • Пройденные ранее курсы лечения.

Рак кишечника на 4 стадии обычно лечится при помощи химиотерапии. Лучевую терапию применяют в паллиативных целях для снижения болевого синдрома у больных с раком прямой кишки. Оперативное вмешательство применяется даже при четвертой стадии рака для улучшения качества жизни пациента. Например, операция может быть применена для восстановления проходимости толстой кишки, а также удаления метастазов колоректального рака из легких и печени.

Читать еще:  Что такое облучение при лечении рака

Лечение рака кишечника на разных стадиях

На начальных стадиях колоректального рака применяется только хирургическое лечение. Пока опухоль локализована в кишечнике, её можно удалить. На ранних стадиях рак кишечника часто излечивается полностью.

При агрессивных формах опухоли, для того чтобы предотвратить рецидив после операции по удалению рака кишечника, пациенту проводят курс адъювантной химиотерапии или лучевой терапии. Иногда лучевую терапию совмещают с химиотерапией. Таким образом, максимально сокращается количество опухолевых клеток, которые могли остаться в организме после операции.

Четвертая стадия рака прямой кишки означает, что раковая опухоль прорастает все стенки кишечника или распространилась на разные отделы кишечника, это называется местным распространением опухоли. Когда при четвертой стадии рака кишечника опухоль распространилась и на другие органы, например, легкие или печень, это называется метастатический колоректальный рак. Обычно рак кишечника на этой стадии неизлечим (инкурабелен), но при своевременной и адекватно назначенной противоопухолевой терапии можно значительно продлить жизнь онкобольного и улучшить его самочувствие.

Хирургическое лечение рака кишечника

При лечении рака кишечника на ранних стадиях успешно применяют оперативное лечение. Операции при раке кишечника обычно выполняются радикальные – когда удаляется все пораженная кишка вместе с опухолью.

Чаще всего, после удаления пораженной части кишечника накладывается хирургический анастомоз бок в бок, и восстанавливается непрерывность кишечника. При сложных случаях или при близком к анальному отверстию расположению опухоли, хирург может посчитать необходимым вывести на переднюю брюшную стенку илиостому или колостому.

Это означает, что после операции пациенту придется пользоваться специальными одноразовыми пакетами для стомы.
На ранних стадиях рака кишечника можно ограничиться только хирургическим лечением. Послеоперационная (адъювантная) химио- или лучевая терапии применяются довольно редко.

При запущенных формах рака кишечника оперативное лечение также возможно, обычно оно проводится в паллиативных целях для улучшения качества жизни пациента, потому что опухоль может кровить или вызывать непроходимость кишечника.

В современной онкологии хирургическое лечение рака кишечника может проводиться с помощью лапароскопических методов, что позволяет пациенту быстрее восстановиться после операции. Успешно проведенное оперативное лечение рака кишечника позволяет излечить рак кишечника на ранних стадиях.

Химиотерапия при раке кишечника

Химиотерапевтическое лечение при раке кишечника довольно распространено. Химиотерапию при раке кишечника назначают в следующих случаях:

  1. Адъювантное лечение (химиотерапия проводится после операции в профилактическом режиме, чтобы снизить риск рецидива и уничтожить оставшиеся опухолевые клетки);
  2. Неоадъювантная химиолучевая терапия (химиотерапия, совмещенная с лучевой терапией, проводится перед операцией чтобы уменьшить размер опухоли).
  3. Паллиативная химиотерапия (останавливает и контролирует рост опухоли, помогает продлить жизнь пациента).

Химиотерапия при раке кишечника после операции применяется в случаях агрессивной гистологической формы рака и большого размера первичной опухоли. Обычно адъювантная химиотерапия рака кишечника занимает около полугода.

При четвертой стадии рака кишечника применяют паллиативную химиотерапию как основной метод лечения. Такой тип рака кишечника практически неизлечим, однако химиотерапия позволяет уменьшить опухоль или замедлить её распространение.
В современном мире люди больные четвертой стадией рака кишечника благодаря паллиативной химиотерапии могут жить 6-10 лет после постановки диагноза.

В химиотерапии при раке кишечника обычно используются следующие комбинации цитостатических препаратов:

  • Оксалиплатин (Eloxatin®);
  • Иринотекан (Campto®);
  • Капецитабин (Xeloda®);
  • Лейковорин (Кальциум Фолинат);
  • 5-фторурацил (5FU).

Химиотерапия при раке кишечника, назначенная согласно международным стандартам и при строгом соблюдении протокола демонстрирует отличные результаты, что дает шанс перевести онкологическое заболевание в хроническую форму.

Таргетная терапия при раке кишечника

Таргетная терапия открывает новые горизонты и перспективы в лечении рака кишечника. Таргетная терапия (от англ. target – цель, мишень) – это применение моноклональных антител, которые избирательно воздействуют только на опухолевые клетки. В отличие от химиотерапии, таргетные препараты не влияют на здоровые ткани и клетки, поэтому они имеют минимальные побочные эффекты.

Особенно важно применение таргетной терапии при раке кишечника с метастазами, потому что это – новые линии лечения, которые помогают сдерживать рост и развитие опухоли и увеличивают продолжительность жизни пациента.

Чтобы определить возможность назначения таргетной терапии, необходимо сдать молекулярно-генетический и иммуногистохимический анализ на наличие мутаций в генах. В зависимости от наличия или отсутствия конкретных мутаций, онколог-химиотерапевт подбирает таргетный препарат, который может повысить эффективность химиотерапии или использоваться самостоятельно.

Например, для того чтобы назначить таргетные препараты Эрбитукс (Цетуксимаб) или Вектибикс (Панитумумаб), необходимо определить наличие мутации в генах KRAS, NRAS, RAS, и если мутация есть, то препараты использовать НЕЛЬЗЯ, они будут неэффективны.

Если же при раке кишечника обнаружена мутация в гене VGFR, можно назначить таргетные препараты Авастин (Бевацизумаб), Залтрап (Афлиберцепт). Они не дадут опухоли создать свою сосудистую сеть и обеспечат лучший приток химиопрепаратов в опухоль.

При прогрессировании колоректального рака после многих линий химиотерапии можно начать лечение таргетными препаратами Регорафениб (Стиварга®) или Лонсурф (Трифлуридин).

Таргетная терапия при раке кишечника применяется как в монорежиме, так и в комбинации с химиотерапией, что дает максимально эффективные результаты от противоопухолевого лечения. Таргетная терапия при раке кишечника с метастазами позволяет успешно бороться с опухолью, сохраняя высокое качество жизни пациента.

Иммунотерапия при раке кишечника

Иммунотерапия при раке кишечника была внесена в стандарты лечения год назад, но уже произвела революцию в противоопухолевом лечении, продемонстрировав впечатляющие результаты.

Для того, чтобы понять, принесет ли результат иммунотерапия при раке кишечника, необходимо сдать молекулярно-генетический анализ на наличие мутаций MSI (микросателлитная нестабильность) и PD-L1. Если мутации будут найдены, то значит иммунотерапия в вашем случае будет очень эффективна.

Лучевая терапия при раке кишечника

Лучевая терапия при раке кишечника проводится редко. Обычно лучевая терапия назначается в комбинации с химиотерапией перед операцией с целью уменьшения объема опухоли.

Также лучевую терапию проводят в паллиативных целях для снижения болевого синдрома при метастатическом поражении костей. В отдельных случаях радиологи используют брахитерапию для облучения стенки кишечника или места, где была расположена опухоль.

Лечение рака кишечника

Основным методом лечения рака кишечника является хурургическая операция, которую часто комбинируют с химиотерапией и новой таргетной (с англ. target – цель) терапией при помощи антител. Лучевую терапию при раке кишечника используют значительно реже, чем при других видах рака. Лучевую терапию используют в случаях, когда пучок лучей можно очень точно сфокусировать на место локализации уничтожаемых клеток. Но кишечник является подвижным, поэтому этот метод терапии в основном используют при раке прямой кишки.

Читать еще:  Асд при лечении рака языка

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение является наиболее часто применяемым методом лечения на всех стадиях рака кишечника.

Существует три основных вида хирургической помощи при лечении колоректального рака:

  • Локальная эксцизия (удаление небольшого участка кишечника):

Если рак удаётся диагностировать на очень ранней стадии, его можно удалить во время колоноскопии через колоноскоп без вскрытия брюшной полости. Если рак находится в полипе, производят полипэктомию или удаление полипа.

Если опухоль большая – производят удаление части кишечника. Это включает удаление самой опухоли и части окружающих здоровых тканей, затем соединяют оба края кишечнка (т.е.образуют анастомоз). Обычно также удаляются ближайшие лимфатические узлы и проверяются на наличие раковых клеток.

  • Резекция и колостомия:

Если соединение оставшихся частей кишечника является затруднительным, приводящий край кишечника выводят на переднюю стенку живота, где образуют искуственное отверстие (стому), через которое в специальный мешочек выводятся испражнения. Эта процедура называется колостомия. Чаще всего колостому делают только на время, пока достаточно заживут стенки оперированного кишечника, после этого при повторной операции края кишечника сшивают и искуственное отверстие закрывают. Однако, если соединение кишечника не является возможным, отверстие на передней стенке живота останется постоянным.

Иногда сразу после хирургической операции назначают профилактическую химиотерапию, чтобы уничтожить возможно оставшиеся в организме раковые клетки.

Медикаментозная терапия

Химиотерапия

Древнейшим химиотерапевтическим препаратом, до сих пор применяемым для лечения рака кишечника, является фторурацил (5-ФУ). Это – вводимое в вену производное фторпиримидина, которое с момента его синтезирования в 1957. году используется для лечения рака, в т.ч. рака груди и кишечника. Во вспомогательной терапии его часто назначают совместно с другим медикаментом – лейковорином, усиливающим действие фторурацила. Обычно комбинация 5-ФУ/лейковорин применяется 6‑8 месяцев. Фактически в последнии годы существенно увеличилось применение не только этих средств, но и комбинированной терапии вообще.

При использовании новейших комбинаций увеличивается частота успешной терапии, основным показателем которой является увеличение продолжительности жизни.

В последнее десятилетие значительое место занимает капецитабин, который имеет ряд преимуществ: он более прост в применении, так как выпускается в виде таблеток; имеет меньше побочных эффектов., часто применятся в комбинации с другими химиотерапевтическими препаратами.

Иринотекан является химиотерапевтическим препаратом, широко используемым для лечения рака кишечника в комбинации с другими медикаментами.

Ещё одним препаратом, используемым в комбинированной терапии колоректального рака является оксилиплатин.

Большинство химиотерапевтических препаратов вводят в вену, но есть также и перорально применяемые средства.

Восемь из десяти пациентов отдают предпочтение пероральной химиотерапии.*

В исследованиях обнаружено, что 8 из 10 пациентов предпочли бы получать химиотерапевтические препараты в виде таблеток, а не в виде внутривенных инъекций. Основной причиной такого выбора является возможность получения такого лечения дома. Пероральная химиотерапия позволяет пациентам намного больше времени проводить дома – совместно с семьёй и друзьями – а не в больнице. В одном из исследований 9 из 10 пациентов предпочли бы принимать таблетки вместо внутривенной инфузии, если бы была возможность выбора. В другом исследовании обнаружено, что 84% пациентов, получавших оба вида лечения, лучшим признали употребление таблеток. Эти исследования подтверждают как то, насколько необходимы эффективные пероральные химиотерапевтические средства, так и то, насколько важным является такой способ получение химиотерапевтических средств, которой существенно улучшает качество жизни.

*1) Patient Preferences for Oral versus Intravenous Palliative Chemotherapy. Liu G, Franssen E, Fitch M, Warner E. J Clin Oncol 1997; 15: 110–115. 2) Patient preference and pharmacokinetics of oral modulated UFT versus intravenous fluorouracil and leucovorin: a randomised crossover trial in advanced colorectal cancer. Borner M, Schöffski P, de Wit R et al. J Clin Oncol 1997;15:110–115

Несколько общих рекомендаций при употреблении химиотерапевтических препаратов:

  • Есть ситуации, при которых может снизиться эффективность применяемой терапии и/или увеличиться риск появления нежелательных побочных эффектов

Очень важно информировать врачей и медсестёр, вовлечённых в ваше лечение, о любых других, употребляемых параллельно с химиотерапией, средствах, не зависимо от того, являются ли они лечебными растениями, пищевыми добавками, витаминами или даже – особенностями диеты. Не зависимо от того, разделяет ли ваше мнение врач, пожалуйста, информируйте его о вашем решении или привычках! Это может повлиять на действие химиотерапевтических препаратов или других медикаментов, применяемых для вашего лечения. Вы же не хотите снизить эффективность лечения или увеличить частоту побочных эффектов по незнанию!

  • Достаточно много жидкости

Клетки не могут нормально и достаточно эффективно воспринимать химиотерапевтические средства, если им не хватает воды. Не снижайте эффективность терапии из-за недостаточного употребления жидкости!

Проконсультируйтесь у своего стоматолога перед началом химиотерапии! Зубы рекомендуется покрыть специальным, защитным средством. Усиленное образование кариеса вызывает сухость ротовой полости. В свою очередь, одним из самых частых побочных эффектов большинства химиотерапевтических препаратов является сухость во рту.

  • Самые частые побочные эффекты химиотерапии.

Эрозии в ротовой полости, язвенный стоматит, изменения вкуса, металлический привкус, понос, тошнота, рвота, жжение в глазах, затуманивание взора, повышенный риск развития инфекции (которую вызывает нейтропения или пониженное количество лейкоцитов), пониженное количество тромбоцитов, анемия, слабость, выпадение волос, ломкость ногтей, чувствительность к свету, зуд кожи, оттёк стоп и кистей и/или покраснение (так наз. Синдром стоп и кистей), слезоточивость глаз.

  • Обязательными являются контрацептивные мероприятия для избежания беременности во время приёма средств химиотерапии, независимо от того, кто из партнёров получает лечение.

Моноклональные антитела – специальные вещества, полученные методом генной инженерии, специально предназначенные для лечения рака.

Ангиогенез – образование новых кровеносных сосудов в организме. Быстро растущие опухоли выделяют особые вещества, вызывающие рост новых кровеносных сосудов, для того, чтобы обеспечить себя необходимыми питательными веществами и кислородом. Новейшим достижением науки, которое в лечении рака дошло до практического применения, является, созданное методом генной инженерии, антитело, которое присоединяется к рецептору фактора роста, расположенному на внутренней стенке или эндотелия кровеносного сосуда ( Vascular Endothelial Growth Factor Receptor- VEGFR), и тормозит его биологическую активность, т.е. не позволяет расти новым кровеносным сосудам. Рост и деление раковых клеток значительно замедляется, если они не получают питательные вещества и кислород. На зрелые кровеносные сосуды антитела не влияют, поэтому нормальное кровообращение организма не нарушается. Поэтому антитела применяют совместно с химиотерапевтическими препаратами.

В Латвии такие антитела зарегистрированы для применения в комбинации с химиотерапией, содержащей5-фторурацил для лечения рака ободочной и прямой кишки.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector