Рак яичек

Рак яичек

Рак яичек или злокачественная опухоль яичка – это всегда гром среди ясного неба: молодой и вполне здоровый мужчина во время мытья или туалета обнаруживает, что мошонка выглядит как-то не так или прощупывает в яичке какое-то образование. Идет к врачу и сразу после УЗИ яичек получает направление на… Удаление яичка.

Диагноз: онкология яичка

Первая мысль любого моего пациента со злокачественной опухолью яичка – «Это сон, ночной кошмар и я скоро проснусь». Тяжким ударом для любого мужчины является угроза лишиться яичка и порой даже возникает мысль: «лучше умереть с яичком, чем жить без него».
И тут возникает целых три парадокса: во-первых, в целом ряде случаев можно удалить только опухоль и сохранить яичко, во-вторых, удаление яичка чаще всего не сделает из мужчины импотента, в третьих – здоровое яичко возьмет на себя функцию выработки сперматозоидов и репродуктивная функция тоже не пострадает.
Все эти вопросы мы подробно обсуждаем с пациентом и никогда не оставляем его один на один с болезнью.

Операции при раке яичка

  • Удаление опухоли яичка с сохранением органа. Мы прибегаем к этому виду вмешательства в случае неуверенности в злокачественности опухоли, тут же во время операции проводим гистологическое исследование и решаем, удалить яичко или можно сохранить.
  • Удаление яичка с семенным канатиком. Мы используем для этого мини-доступ, однако удаляем орган вместе с семенным канатиком из пахового канала.
  • Протезирование яичка – производим по желанию пациента с эстетической целью.
  • Лимфаденэктомия – удаление соответствующих лимфатических узлов при метастатическом их поражении.

Рак яичка напрямую угрожает жизни. Чем позже начато лечение, тем хуже результаты. Запишитесь на прием сегодня!

Рак яичек – относительно редко встречающееся заболевание у молодых мужчин от 15 до 49 лет. Клетки опухоли яичка характеризуются ненормально быстрым ростом и развитием и способностью распространяться – метастазировать. Эти клетки разрушают здоровую ткань, живут за ее счет, а распространяясь на отдаленные лимфоузлы и другие органы, повреждают их.

«Да как-то мошонка увеличилась, потрогал в ванной – в яичке плотная круглая штука»; «Ничего не болело, не беспокоило, обследовался по поводу бесплодия – на УЗИ сказали опухоль яичка»; «Какие-то неясные боли в паху в последние два месяца были, больше ничего».
Таковы основные жалобы пациентов, обращающихся ко мне с диагнозом «опухоль яичка». Необходимо понимать, что признаков рака яичка может и не быть, поэтому строго необходимо раз в год посещать уролога и пройти УЗИ мошонки.

Основные же симптомы рака яичек следующие:
-Увеличение размера яичка и появление плотного узла. Это можно выявить путем самостоятельной пальпации – т.е. ощупывания органов мошонки.
-Бесплодие. Зачастую причиной мужского бесплодия является злокачественная опухоль яичка, которая попросту отравляет орган и блокирует сперматогенез.
-Метастаз в виде узла в верхней части ключицы – это уже касается поздних стадий рака яичка.
-Увеличение молочных желез у мужчины – гинекомастия.

Первые симптомы рака яичка – увеличение размера органа и появление пальпируемого плотного и часто безболезненного шарика

Если Вы обнаружили у себя признаки опухоли яичка, свяжитесь с нами для немедленной диагностики и безотлагательного лечения.

Рак яичек

Рак яичек или злокачественная опухоль яичка – это всегда гром среди ясного неба: молодой и вполне здоровый мужчина во время мытья или туалета обнаруживает, что мошонка выглядит как-то не так или прощупывает в яичке какое-то образование. Идет к врачу и сразу после УЗИ яичек получает направление на… Удаление яичка.

Диагноз: онкология яичка

Первая мысль любого моего пациента со злокачественной опухолью яичка – «Это сон, ночной кошмар и я скоро проснусь». Тяжким ударом для любого мужчины является угроза лишиться яичка и порой даже возникает мысль: «лучше умереть с яичком, чем жить без него».
И тут возникает целых три парадокса: во-первых, в целом ряде случаев можно удалить только опухоль и сохранить яичко, во-вторых, удаление яичка чаще всего не сделает из мужчины импотента, в третьих – здоровое яичко возьмет на себя функцию выработки сперматозоидов и репродуктивная функция тоже не пострадает.
Все эти вопросы мы подробно обсуждаем с пациентом и никогда не оставляем его один на один с болезнью.

Операции при раке яичка

  • Удаление опухоли яичка с сохранением органа. Мы прибегаем к этому виду вмешательства в случае неуверенности в злокачественности опухоли, тут же во время операции проводим гистологическое исследование и решаем, удалить яичко или можно сохранить.
  • Удаление яичка с семенным канатиком. Мы используем для этого мини-доступ, однако удаляем орган вместе с семенным канатиком из пахового канала.
  • Протезирование яичка – производим по желанию пациента с эстетической целью.
  • Лимфаденэктомия – удаление соответствующих лимфатических узлов при метастатическом их поражении.
Читать еще:  Лечение анемии при раке простаты

Рак яичка напрямую угрожает жизни. Чем позже начато лечение, тем хуже результаты. Запишитесь на прием сегодня!

Рак яичек – относительно редко встречающееся заболевание у молодых мужчин от 15 до 49 лет. Клетки опухоли яичка характеризуются ненормально быстрым ростом и развитием и способностью распространяться – метастазировать. Эти клетки разрушают здоровую ткань, живут за ее счет, а распространяясь на отдаленные лимфоузлы и другие органы, повреждают их.

«Да как-то мошонка увеличилась, потрогал в ванной – в яичке плотная круглая штука»; «Ничего не болело, не беспокоило, обследовался по поводу бесплодия – на УЗИ сказали опухоль яичка»; «Какие-то неясные боли в паху в последние два месяца были, больше ничего».
Таковы основные жалобы пациентов, обращающихся ко мне с диагнозом «опухоль яичка». Необходимо понимать, что признаков рака яичка может и не быть, поэтому строго необходимо раз в год посещать уролога и пройти УЗИ мошонки.

Основные же симптомы рака яичек следующие:
-Увеличение размера яичка и появление плотного узла. Это можно выявить путем самостоятельной пальпации – т.е. ощупывания органов мошонки.
-Бесплодие. Зачастую причиной мужского бесплодия является злокачественная опухоль яичка, которая попросту отравляет орган и блокирует сперматогенез.
-Метастаз в виде узла в верхней части ключицы – это уже касается поздних стадий рака яичка.
-Увеличение молочных желез у мужчины – гинекомастия.

Первые симптомы рака яичка – увеличение размера органа и появление пальпируемого плотного и часто безболезненного шарика

Если Вы обнаружили у себя признаки опухоли яичка, свяжитесь с нами для немедленной диагностики и безотлагательного лечения.

Лечение рака яичек: симптомы, последствия, диагностика в Турции

Рак яичка у мужчин встречается не так уж часто. Согласно статистическим данным, эта разновидность онкологии занимает всего 1-2% всех случаев заболевания раком. Своевременное обращение за медицинской помощью значительно повышает шансы на полное выздоровление, поэтому очень важно знать, какие рак яичек у мужчин вызывает симптомы, каковы причины появления болезни и последствия лечения. Наша статья поможет разобраться в этих вопросах.

Признаки рака яичек

Рак яичек может спровоцировать у больного различные симптомы.

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся симптомы рака яичка:

  • скопление жидкости в мошонке и ощущение тяжести в ней;
  • кишечная непроходимость;
  • резкое уменьшение веса и ухудшение аппетита;
  • аномальное увеличение груди;
  • импотенция или уменьшение сексуального влечения, также возможна противоположная ситуация с патологически частыми эрекциями и изменением голоса;
  • чрезмерная утомляемость и общая слабость;
  • повышение температуры тела;
  • чрезмерное выделение пота, особенно в ночное время суток;
  • болезненные ощущения ноющего характера в нижнем сегменте живота, которые могут иррадировать в ноги или поясницу;
  • у подростков может стать более интенсивным рост волос на торсе и лице;
  • при прощупывании можно обнаружить плотное аномальное образование;
  • увеличение мошонки (полное или одностороннее), отечность яичка или, наоборот, уменьшение его размера;
  • тошнота.

Важно знать ряд факторов, которые могут увеличить шансы на развитие болезни, и внимательно следить за своим здоровьем:

  • повреждения мошонки;
  • наследственная предрасположенность (онкология у ближайших родственников или наличие генетических заболеваний, таких как синдром Клайнфельтера);
  • перекрут яичка;
  • бесплодие ;
  • крипторхизм (болезнь, при которой яичко не опускается в нужный момент развития организма), даже выполнение нужной операции оставляет риск развития рака;
  • в группе риска находятся мужчины склонные к худобе, высокого роста;
  • негативное воздействие радиации;
  • вредные привычки;
  • недоразвитость репродуктивных желез (обладают патологически уплотненной или мягкой структурой, имеют маленький размер);
  • отклонения в половом развитии различного характера;
  • злокачественная опухоль в анамнезе;
  • гипоспадия (неправильное положение мочевого канала: в районе мошонки или снизу, а не на верхней части половой головки).

Рак яичка: диагностика

Если есть подозрение на рак яичка, диагностика — важный этап в начале лечения серьезного заболевания. Наиболее востребованными методами обследования в данном случае считаются:

  1. Общий и расширенный анализы крови и мочи. Дают общее представление о состоянии здоровья пациента.
  2. Компьютерная магнитно-резонансная томография или ПЭТ-КТ. Помогают определить местоположение новообразования, его структуру, размер, влияние на другие ткани, а также обнаружить отдаленные метастазы.
  3. Ультразвуковая диагностика. Безопасная и безболезненная методика проверки, при которой можно выявить скопление жидкости в мошонке, уплотнения, увеличение лимфатических узлов, симптомы вторичного воспалительного процесса.
  4. Биопсия — взятие образца тканей из опухоли для дальнейшего лабораторного анализа на принадлежность клеток к злокачественным.

Позволяет определить тип рака. его агрессивность.

Рак яичка: метастазы

Если рак яичка достигает 3 и 4 стадии развития, в других органах или системах организма появляются небольшие очаги болезни — метастазы. С током крови или лимфы злокачественные клетки транспортируются в другие области и там закрепляются, постепенно увеличиваясь в размерах. Чаще всего онкология распространяется на лимфатическую систему, легкие и печень. Высоким уровнем агрессивности обладает эмбриональный рак яичка. При его развитии метастазы появляются рано и в большом количестве.

Читать еще:  Лечение периферийного рака легких

Рак яичек: лечение

Учитывая степень развития и разновидность рака, лечащий врач в индивидуальном порядке подбирает лечение рака яичек, которое станет максимально действенным в борьбе с патологией. В медицинской практике используется несколько различных методик лечения, которые могут использоваться как отдельно, так и комбинироваться.

  1. Хирургическое вмешательство. Максимально эффективное средство, позволяющее на ранних стадиях полностью избавиться от рака. Хирургом удаляется яичко с раковыми клетками, а при необходимости и регионарные лимфоузлы, семенной канатик. 80% пациентов выздоравливают после операции.
  2. Лучевая терапия. При раке яичек такое лечение используется редко (слабое воздействие на опухоль), когда нет возможности выполнять терапию химиопрепаратами.
  3. Химиотерапия — применение химических препаратов для разрушения злокачественных клеток.

Химиотерапия при раке яичка

Химиотерапия при раке яичка может проводиться до хирургического вмешательства для уменьшения размеров новообразования и после него — для уничтожения оставшихся клеток. Чтобы снизить влияние осложнений от химиотерапии, при раке яичка назначается дополнительное лечение. В первую очередь это лекарственные препараты уменьшающие тошноту и рвоту, поддерживающие иммунную защиту организма, нормализующие работу пищеварительной системы.

Зачастую для химиотерапии используется комплекс медицинских препаратов, это позволяет существенно повысить положительный результат от лечения рака яичек.

Основными химическими лекарствами считаются: цисплатин, блеомицин, ифосфамид, этопозид.

Лечение рака яичка в Турции

Отечественная медицина не всегда может предоставить пациентам необходимое лечение. Иностранные медицинские учреждения обладают большими ресурсами для введения инновационных методов диагностики и борьбы с онкологическими заболеваниями.

Лечение рака яичка за рубежом проводится даже на последних стадиях развития болезни, обеспечивая пациентам максимальное продление жизни и устранение симптоматики.

Особое внимание стоит уделить клиникам в Турции. Врачи обладают богатым опытом в лечении сложных случаев, применяют малоинвазивные, максимально безопасные методики роботизированной техники, современные препараты с минимальным перечнем противопоказаний и осложнений. При этом цены на услуги являются доступными для всех пациентов. Рак яичек возможно вылечить полностью, если начать лечение своевременно и у профессионалов.

Рак яичек: последствия заболевания

При раке яичек лечение довольно агрессивное, но нормальная способность к оплодотворению со временем восстанавливается. Врачи советуют пациентам не пытаться зачать ребенка в течение года после окончания лечебного курса, чтобы состав спермы полностью пришел в норму. В местах подвергнувшихся облучению и химиотерапии повышается риск образования нетестикулярных новообразований, а также существует вероятность развития лейкемии.

По желанию пациента, на место удаленного яичка может быть вживлен силиконовый протез.

Рак яичка

Рак яичка – это злокачественное поражение половых желез у мужчин. Симптомами патологии являются пальпируемое образование, увеличение и отек мошонки, болевой синдром. Диагностика болезни заключается в проведении осмотра, диафаноскопии, УЗИ мошонки, биопсии яичка, определении опухолевых маркеров, МРТ органов мошонки, КТ ОГП и ОБП. Лечение включает выполнение одно- или двусторонней орхифуникулэктомии, проведение лучевой терапии и химиотерапии. Прогноз заболевания зависит от клинической стадии и гистологического типа новообразования.

МКБ-10

Общие сведения

Рак яичка – сравнительно редкая онкопатология, составляющая около 1,5-2% всех злокачественных опухолей, выявляемых у мужчин. В практической онкоурологии на рак яичка приходится 5% всех новообразований. При этом заболевание является крайне агрессивным, поражает преимущественно молодых мужчин в возрасте до 40 лет и является среди них наиболее частой причиной ранней онкологической смертности. Чаще выявляется односторонняя опухоль, реже (в 1-2% случаев) наблюдается двухстороннее поражение.

Причины

Выявлено три возрастных пика, связанных с возникновением рака яичка: у мальчиков до 10 лет, молодых мужчин от 20 до 40 лет и пожилых людей старше 60 лет. У детей патология в 90% случаев развивается на фоне малигнизации эмбриональной доброкачественной тератомы. В более старшем возрасте факторами, провоцирующими развитие новообразования, могут стать травмы мошонки, эндокринные заболевания (гипогонадизм, гинекомастия, бесплодие), радиационное излучение и др. Риск возникновения неоплазии возрастает при синдроме Клайнфельтера.

Наиболее часто болезнь выявляется у пациентов с крипторхизмом – неопущением желез в мошонку. Различные формы крипторхизма увеличивают риск возникновения рака в неопустившемся яичке в 10 раз. При одностороннем поражении яичка вероятность возникновения опухоли контралатеральной железы также велика. Вероятность развития рака выше у мужчин, чьи родственники первой степени (брат, отец) имели аналогичное заболевание. Патология в 5 раз чаще встречается у европейцев, особенно жителей Германии и Скандинавии; реже – в азиатских и африканских странах.

Классификация

По гистологическому принципу выделяют герминогенные (исходящие из семенного эпителия), негерминогенные (возникающие из стромы яичка) и смешанные новообразования. Герминогенные опухоли яичка встречаются в 95% случаев и могут быть представлены семиномой, эмбриональным раком, хорионкарциномой, злокачественной тератомой и др. Около 40% случаев герминогенных неоплазий составляют семиномы; 60% – несеминомные опухоли. К опухолям стромы полового тяжа (негерминогенным) относятся сертолиома, лейдигома, саркома.

Читать еще:  Всё об онкологии — Рак и его лечение

Определяющее значение для лечения патологии имеет стадирование заболевания по международным TNM-критериям.

  • Т1 – опухоль локализована в границах яичка и придатка, возможно врастание в белочную оболочку.
  • Т2 – опухоль расположена в пределах яичка и придатка, прорастает белочную и влагалищную оболочку.
  • Т3 – опухоль инфильтрирует семенной канатик.
  • Т4 – опухоль прорастает семенной канатик и ткани мошонки.

Для обозначения вовлеченности регионарных (подвздошных, забрюшинных лимфоузлов) используется критерий N:

  • N1 – наличие регионарных метастазов в лимфоузлах до 2 см в диаметре
  • N2 – метастазы в регионарных в лимфоузлах до 5 см
  • N3 – метастазы в лимфоузлах более 5 см

Отдаленные метастазы обозначаются латинской буквой М и классифицируются следующим образом:

  • М1 – выявляются отдаленные метастазы (М1а – в легких и нерегионарных лимфоузлах, М1b – в других органах).

Симптомы рака яичек

Клиника складывается из местных симптомов и проявлений метастазирования. Первым признаком рака яичек, как правило, становится уплотнение железы и появление в ней пальпируемого безболезненного узелка. В четверти случаев отмечается боль в пораженном яичке или мошонке, чувство тяжести или тупой боли внизу живота. Начальная симптоматика может напоминать острый орхоэпидидимит. При прогрессировании рака яичка мошонка становится асимметрично увеличенной и отечной. Дальнейшее развитие клинических проявлений обычно связано с метастазированием.

При сдавлении нервных корешков увеличенными забрюшинными лимфоузлами могут отмечаться боли в спине; при сдавлении кишечника – кишечная непроходимость. В случае блокады лимфатических путей и нижней полой вены развивается лимфостаз и отеки нижних конечностей. Сдавление мочеточников может сопровождаться развитием гидронефроза и почечной недостаточности. Метастазирование в лимфоузлы средостения вызывает кашель и одышку. При развитии раковой интоксикации отмечается тошнота, слабость, потеря аппетита, кахексия.

Негерминогенные формы рака яичка могут инициировать дисгормональные проявления. В этих случаях у мальчиков нередко развивается гинекомастия, преждевременная маскулинизация (гирсутизм, мутация голоса, макрогенитосомия, частые эрекции). У взрослых гормонально-активный рак может сопровождаться снижением либидо, импотенцией, феминизацией.

Диагностика

Поэтапная диагностика рака яичек включает физикальное обследование, диафаноскопию, ультразвуковую диагностику (УЗИ мошонки), исследование опухолевых маркеров, томографию, биопсию яичка с морфологическим исследованием тканей.

  • Осмотр уролога. Первичное обследование начинается с пальпации органов мошонки (для выявления первичной опухоли), живота, паховой и надключичной области (с целью обнаружения пальпируемых лимфоузлов), грудных желез (для выявления гинекомастии). С помощью диафаноскопии – просвечивания тканей мошонки источником света удается дифференцировать кисту придатка яичка, гидроцеле и сперматоцеле от опухоли.
  • Сонография. Проведение УЗИ органов мошонки имеет целью определение локализации рака, его величины и степени инвазии, а также исключение поражения контрлатеральной железы.
  • Томографическая диагностика. Высокой чувствительностью и специфичностью при диагностике опухолей яичка обладает МРТ органов мошонки, позволяющая оценить предполагаемую глубину инвазии опухоли.
  • Определение сывороточных маркеров. Является значимым фактором диагностики, стадирования и прогноза рака яичка. Необходимо исследовать АФП (a-фетопротеин), ХГЧ (хорионический гонадотропин), ЛДГ (лактатдегидрогеназу), ПЩФ (плацентарную щелочную фосфатазу). Увеличение уровня маркеров регистрируется у 51% пациентов, однако отрицательный результат также не исключает наличие опухоли.
  • Биопсия. Окончательную морфологическую верификацию диагноза проводят в ходе открытой биопсии яичка через паховый доступ. Обычно в процессе диагностической операции осуществляется срочное морфологическое исследование биоптата и при подтверждении рака яичка производится удаление половой железы вместе с семенным канатиком (орхифуникулэктомия).

Отдаленные метастазы могут быть обнаружены при выполнении УЗИ брюшной полости и сонографии почек, рентгенографии грудной клетки, МРТ и КТ ОГК и БП, остеосцинтиграфии.

Лечение рака яичек

Возможность органосохраняющей операции рассматривается при двусторонней опухоли или поражении единственной железы. После резекции яичка всем пациентам показано проведение адъювантной лучевой терапии. Стандартом хирургического лечения патологии служит орхиэктомия, при необходимости с забрюшинной лимфаденэктомией. Удаление семиномных опухолей Т1-Т2 стадий дополняется лучевой терапией; при стадиях семиномы Т3-Т4, а также при несеминомном раке требуется назначение системной химиотерапии. В случае двухсторонней орхифуникулэктомии или низкого уровня тестостерона пациентам назначается гормонозаместительная терапия.

Комплексное лечение (орхиэктомия, радиотерапия, химиотерапия) могут привести к временному или длительному бесплодию и импотенции. Поэтому пациентам фертильного возраста перед началом терапии рекомендуется обследование у онкоуролога с оценкой уровня гормонов (тестостерона, ЛГ, ФСГ) и спермограммы. При намерении в дальнейшем иметь детей до начала лечения мужчина может прибегнуть к криоконсервации спермы.

Прогноз и профилактика

Многофакторный анализ прогноза учитывает клиническую стадию, гистотип опухоли, правильный и полный комплекс проведенного лечения. Так, при стадиях рака Т1-Т2 возможно выздоровление у 90-95% пациентов. Худший прогноз следует ожидать при ангиолимфатической инвазии опухоли, наличии метастазов. Профилактика заключается в своевременном устранении крипторхизма, предупреждении травм мошонки, исключении облучения гениталий. Своевременному выявлению патологии способствует регулярное самообследование и раннее обращение к урологу-андрологу при обнаружении каких-либо изменений.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector