Химиотерапия у ребенка: как подготовиться и пережить последствия
Химиотерапия у ребенка: как подготовиться и пережить последствия
Все, кто что-либо слышал о детской онкологии, вероятнее всего представляют себе печальную картину: пронзительный взгляд ребенка без волос в белой маске–последствия химиотерапии. Химиотерапия пугает и прочно ассоциируется с набором тяжелых побочных эффектов: тошнотой, рвотой, потерей волос. Что из этого только страхи, можно ли подготовить ребенка к предстоящей «химии» и подготовиться самим, и как облегчить её прохождение и последствия – в этой статье.
Применение химиотерапии у детей
Химиотерапия- тяжелое лечение, как по своему составу (препараты убивают клетки рака и негативно воздействуют и на другие клетки), так и по последствиям. Возникает резонный вопрос: зачем же проводить такое лечение у детей? Ответ даёт статистика: применение химиотерапии в лечении детских онкологических заболеваний имеет гораздо большую эффективность, чем у взрослых. При этом детский рак сильно отличается от взрослого, и, например, в случае нейробластомы у детей применение «химии» полностью излечивает заболевание, а при саркоме Юинга, раке мочевого пузыря – тоже позволяет исцелить или добиться длительной ремиссии.
При этом такая терапия применяется не только как отдельный вид лечения, но и как этап перед операцией или радиотерапией для увеличения их эффективности, а также после операции для снижения риска рецидива. Именно поэтому химиотерапия – во многом незаменимый и эффективный способ борьбы с онкологией у детей.
Почему проявляются побочные эффекты что с этим можно сделать
Существует несколько способов введения препарата в организм в зависимости от вида заболевания: внутривенно, подкожно и перорально. Подкожный способ применяется нечасто, пероральный (таблетки и капсулы) – при определенных заболеваниях, но самый распространенный – внутривенно. Попадая в вену, препарат быстро разносится по организму и атакует не только клетки рака, но и живые клетки, отчего могут страдать разные внутренние органы и проявляться побочные эффекты.
Однако известно, что дети переносят «химию» гораздо легче, чем взрослые, а проявление негативных эффектов зависит от конкретного ребенка, заболевания, размера опухоли, препарата и сочетания с другими видами лечения, а также психологического состояния маленького пациента и его взрослого окружения. Кроме того, применение таргетной терапии и иммунопрепаратов совсем иначе воздействует на организм и переносится ещё легче, правда, все это применяется при опухолях с определенными характеристиками.
Что же делать? В первую очередь, нужно вооружиться не страхом перед неизвестным, а информацией, то есть проконсультироваться с лечащим врачом до начала курса химиотерапии, обсудить состояние ребенка, предполагаемое влияние и способы уменьшения негативных последствий, а также создать благоприятную атмосферу вокруг ребенка, убрать лишние тревоги и неврозы, но об этом чуть позже.
Если побочные эффекты наступили
Список побочных эффектов довольно велик: выпадение волос, потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея, падение показателей крови, сухость во рту и прочие неприятности. Все эти явления временны. В статье «Пища для жизни: как кормить детей при онкологии» мы подробно рассказали про питание ребенка при онкологии и как сохранить важный пищевой баланс во время лечения, но основное правило одно – по любому поводу консультируйтесь с лечащим врачом.
Желание помочь без согласования со специалистом может привести к негативным последствиям и даже прекращению лечения. Даже прием витаминов может вызывать осложнения, например, употребление витамина А в форме таблеток или морковного сока может привести к проблемам с печенью, повысить уровень трансэминаз (ферментов печени) и врачи будут вынуждены остановить лечение.
Выпадение волос заканчивается по окончании курса, тошнота, рвота и диарея профилактируются и лечатся дополнительными препаратами, как и сухость кожи, кровоточивость десен и болевой синдром. Даже показатели крови постоянно контролируются в процессе лечения и врачи быстро реагируют на снижение тромбоцитов, эритроцитов и так далее. Методик такой помощи достаточно. Но это уже в процессе лечения. Однако вы, как родитель, можете помочь лечению пройти значительно легче, и дело тут в коммуникации с ребенком и той атмосфере, какую вы сами сможете создать вокруг лечения. Психология в данном вопросе – незаменима.
Психолог – помощник в борьбе с онкологией
Эффективность лечения, его длительность зависят в том числе от настроя ребенка, от того, насколько он понимает, что с ним происходит, и насколько он включен в процесс.
«Моя работа заключается в подготовке ребенка к лечению, – говорит психолог центра «МЦР-Дети» Алина Костова, – Нередко ребенок, уже находясь в стационаре, ничего или мало знает про свое заболевание: что с ним, насколько это опасно, зачем ему нужно находиться в больнице, проходить болезненные или сложные процедуры, получать лекарства, от которых плохо. Родители по разным причинам не донесли эту информацию, но ребенок не может не замечать сложности ситуации, реакции родителей, их недоговорок и страха».
Данные медицинских наблюдений показывают: онкологический пациент, понимающий что с ним происходит и принимающий лечение, имеет в несколько раз большие шансы на успешный и скорейший исход терапии.
«Незнание ведет к глубокому стрессу и проблемам, – продолжает Алина,- те же лекарства или процедуры химиотерапии сложнее давать и делать, когда ребенок не понимает, зачем их принимать и зачем терпеть все эти последствия. Когда же ребенок понимает, чем он болеет, для чего принимать препараты, что болезнь – это враг, с которым борется он сам, его родители и врачи – он начинает включаться в процесс лечения, легче переносить трудности. Конечно, родители порой не знают, как донести информацию правильно, поэтому есть мы – психологи, разбирающиеся в этом и помогающие семье рассказать правильно.
Ребенка пугает всё: устрашающие медицинские термины, почему не приходят друзья или нельзя выходить на улицу, заразен ли он для брата или сестры. А если пояснить, то он начнет процесс контролировать, события станут предсказуемы, а значит перестанут пугать. Он будет доверять родителям и проще будет объяснить побочные эффекты, например, что волосы выпадут и это произойдет из-за воздействия лекарств, но потом они вырастут снова».
Что делать, если ребенок совсем маленький
Если ребенок еще очень маленький и объясниться с ним не получается, то важно воссоздать окружающую среду, максимально похожую на домашнюю. Взять с собой в больницу любимые игрушки, играть в те же игры, что и дома, качать на руках, как дома, в общем соблюдать семейные ритуалы. Это хороший невербальный способ донесения информации, что все хорошо, все под контролем.
Онкология подразумевает длительный процесс лечения. И после его завершения, когда все процедуры окончены, помощь в возврате ребенка к привычному ритму жизни очень нужна. Дети социальны и чувствуют разрыв глубоко. Поэтому психологи работают с маленькими пациентами и их семьями до начала лечения, во время и после. В нашей клинике «МЦР-Дети» вы можете получить консультацию опытных специалистов по вопросам адаптации детей, страдающих онкологическими заболеваниями, а также специалистов реабилитологов, помогающих вернуться к прежней физической активности. Звоните и приходите на очные консультации!
Онкология у детей
Злокачественные новообразования разного расположения диагностируются в детском возрасте. До конца медикам не удалось определить причин, из-за которых берется рак у детей. Онкологические заболевания в столь раннем возрасте часто являются следствием генетической предрасположенности либо плохих окружающих условий. У маленьких детей вероятность на более успешный исход выше, нежели у взрослых, но при условии своевременных диагностики и лечения.
Главные причины
Не всегда родителям удается своевременно распознать симптомы рака у ребенка, поскольку первые признаки онкологии маскируются под другие, менее опасные болезни. Раковые новообразования диагностируются не только у малышей старшего возраста, но грудничков и новорожденных. При этом истинная причина недуга остается до сих пор невыясненной. В большинстве случаев онкологическое заболевание имеет генетическую природу и передается по наследству. При таких патологиях риски развития онкологии у детей возрастают:
- нарушение Фанкони, относящееся к рахитоподобным отклонениями;
- нейрофиброматоз — болезнь аутосомного характера;
- синдром Дауна;
- атаксия-телангиэктазия;
- синдром Блума.
Не всегда при наличии патологических состояний выявляется раковая опухоль. Выделяют некоторые факторы риска, при которых у ребенка чаще развивается онкология:
- чрезмерное влияние на детский организм ультрафиолетовых лучей;
- постоянное воздействие табачного дыма, что связано с пассивным курением;
- несбалансированный рацион с избытком жирной, острой и другой вредной еды;
- гиповитаминоз;
- заражение вирусами.
Дети, которых родители долгое время лечат разными аптечными препаратами, пребывают в зоне риска заболеть раком разной локализации.
Разновидности
Детский рак проявляется разными клиническими признаками, которые зависят от типа онкологического процесса. Наиболее распространенные разновидности нарушения представлены в таблице:
Степень | Краткая характеристика |
I | Патологические клетки находятся в пределах одного слоя |
Онкология практически никак не проявляется или протекает неярко | |
II | Раковые клетки распространяются, но не выходят за грань поврежденного органа |
III | Распространение метастазов на рядом расположенные лимфатические узлы |
IV | Отдаленное метастазирование с поражением многих органов и систем |
Сильная интоксикация организма ребенка, вызванная онкологией |
Вернуться к оглавлению
Как вовремя распознать симптомы?
Как только появляется рак в детей, родители не сразу в состоянии заметить патологические изменения в организме малыша. Порой опасное для жизни отклонение маскируется под грипп и другие менее серьезные заболевания. Для разной локализации злокачественных опухолей характерна особая симптоматика. В большинстве случаев у ребенка фиксируются частые синяки, ушибы, ссадины, которые длительное время заживают. Распознать онкологию возможно по таким общим признакам:
- частая слабость и быстрая усталость у детей;
- бледные кожные покровы;
- появление отеков и уплотнений на эпидермисе;
- регулярное повышение температуры без особых причин;
- большие гематомы после небольших травм;
- сильные боли в месте поражения;
- вынужденное положение тела, что связано с болевым синдромом;
- рвотные позывы и тошнота;
- проблемы со зрительной функцией;
- снижение массы тела.
Вернуться к оглавлению
Диагностические процедуры
Лечение детской онкологии подбирается индивидуально для каждого ребенка и зависит от локализации и стадии заболевания. При проблеме стоит обратиться к терапевту, который проведет опрос больного и осмотр, после чего направит к специалисту узкого профиля. Для постановки диагноза и определения онкологии проводятся следующие диагностические процедуры:
- анализ крови общий и развернутый;
- лабораторное исследование урины;
- МРТ и КТ пораженной зоны тела;
- диагностика с использованием ультразвука;
- биопсия материала и гистологический анализ.
Вернуться к оглавлению
Необходимое лечение
Когда болеют раком дети, то стоит как можно скорее обращаться к врачу, поскольку на ранних порах шансы на полное выздоровлении намного выше, нежели при запущенных этапах. Для устранения онкологии требуется комбинированная терапия, включающая лекарственные средства и оперативные методы. Лечение выполняется в условиях стационара в особых детских клиниках, где есть онкологические отделения. Популярными лечебными процедурами являются химиотерапия и облучение. Во время процедур на раковые клетки влияют химические медикаменты либо лучевые пучки. Требуется учитывать, что после проведения таких манипуляций ребенок теряет большую часть волосяного покрова и возникают другие побочные реакции.
Основной терапевтической мерой в борьбе с детской онкологией является хирургическое вмешательство. Специалист полностью либо частично иссекает пораженные внутренние органы. Если имеются метастазы, то перед выполнением операции требуется пройти 1 или несколько курсов химиотерапии, чтобы подавить активность раковых клеток.
Вероятные последствия
Часто при онкологии у детей возникают отклонения со стороны органов дыхания, в частности, легких. Подобные нарушения спровоцированы химиотерапией и лучевым лечением.
Чем раньше диагностируется рак в детском возрасте, тем выше вероятность того, что удастся избежать многих неприятных последствий. Онкологическая болезнь часто осложняется такими нарушениями:
- задержка роста ребенка;
- медленное физическое развитие, в особенности костно-мышечного аппарата;
- нарушенная работа половых органов;
- трудности при обучении малыша;
- высокие риски появления рецидива.
Вернуться к оглавлению
Каковы прогнозы?
Спрогнозировать исход при онкологии у детей достаточно проблематично, поскольку требуется учитывать многие факторы. Известно точно лишь то, что аналогичное заболевание у малыша и взрослого легче лечится в последнем случае. Многие нарушения удается полностью вылечить и пациент сможет жить полноценной жизнью. Другие же виды онкологии тяжелее поддаются лечения, а могут и вовсе не излечиваться. В таком случае принимается решение о паллиативной терапии, помогающей поддерживать состояние малыша в норме. В таблице представлены вероятные исходы у ребенка при онкологии разного расположения.