Продолжительность плохого самочувствия после химиотерапии

Продолжительность плохого самочувствия после химиотерапии

Лечение онкологических заболеваний имеет множество осложнений и побочных эффектов. Общее состояние после химиотерапии сильно нарушается и требуется время на его восстановление. Этот промежуток разный для каждого пациента, поскольку зависит от особенности лечения и индивидуальных особенностей исходного состояния больного. Это происходит вследствие того, что цитостатики — сильные иммуносупрессивные препараты, влияющие на все системы и на организм человека в целом.

Эффективность

Химиотерапия пагубно действует на раковые клетки, что объясняет применение ее при злокачественных процессах. Этот вид лечения показывает высокие результаты в излечении больных и предупреждении рецидивов. При лейкозах химиотерапия — единственный эффективный метод лечения. Курс длится довольно долго — 2—3 месяца, а количество варьирует от 2 до 7. Поэтому негативное влияние цитостатиков постепенно нарушает деятельность таких органов, как печень, почки, сосуды, желудочно-кишечный тракт и другие, нарушая общее состояние пациента.

При раке химиотерапия — незаменимый способ уничтожения атипичных клеток, но вместе с тем страдают и здоровые ткани.

Негативные реакции

Общее состояние

Пациенты во время и после химиотерапии жалуются на общую слабость, снижение мышечной силы, быструю утомляемость, нарушение трудоспособности. Несмотря на отсутствие желания и возможности к активной деятельность, больные страдают бессонницей. Слабость после химиотерапии у каждого пациента выражена по-разному, но у всех она присутствует в большей или меньшей мере. Пациенты апатичны, не проявляют интерес к окружающему, находятся в депрессивном состоянии, жалуются на плохое самочувствие. Все это происходит вследствие угнетения иммунитета и нервной системы.

Желудочно-кишечный тракт

Нарушения со стороны органов пищеварения проявляются следующими состояниями:

  • тошнота;
  • рвота;
  • нарушение стула;
  • снижение аппетита;
  • потеря массы тела;
  • сухость слизистых оболочек;
  • спазмы и боли после химиотерапии.

Вернуться к оглавлению

Печень и почки

Обезвреживание всех препаратов происходит в печени. Этот орган синтезирует множество ферментов, аминокислот и витаминов для обеспечения выведения шлаков из организма. При раке любого органа химиотерапевтические препараты проходят через печень. На протяжении курсов лечения ее способности уменьшаются, поэтому возникают изменения показателей работы печени, нарушается метаболизм, синтез витаминов, кислотно-щелочное равновесие, обостряются хронические заболевания.

В почках происходит фильтрация крови. Цитостатики в крови, проникая в нефроны, нарушают их эпителиальный покров, закупоривают капилляры, что постепенно проявляется снижением скорости клубочковой фильтрации с развитием почечной недостаточности. Прием достаточного количества жидкости способен предотвратить дистрофические изменения в почках.

Иммунная система

Химиотерапия негативно влияет на сопротивляемость организма к патогенным факторам внешней и внутренней среды. Критическое угнетение иммунитета ведет к панцитопеническим состояниям — анемии, лейкопении и тромбоцитопении. Это приводит к открытию ворот для присоединения инфекции с развитием острых затяжных воспалительных процессов.

Лимфатическая система

Лимфатические узлы и сосуды после химиотерапии остаются в угнетенном состоянии, поскольку также берут участие в выведении и транспортировке компонентов препаратов. Лимфатическая система при панцитопении снижает свое функционирование, потому что снижение уровня лейкоцитов ведет к недостаточности клеток для работы.

Сколько человек плохо себя чувствует?

Каждый, кто проходил курс химиотерапевтического лечения, отмечают негативные ощущения. В каждого пациента симптомы имеют индивидуальную степень проявления. Это зависит от многих факторов: дозы препаратов, количества курсов, возраста, веса, сопутствующих заболеваний. Пациенты по-разному чувствуют побочные эффекты химиотерапии, что осложняет диагностику и дальнейшее лечение. Длительность периода плохого самочувствия колеблется от нескольких дней до 2—3 месяцев. Переносимость цитостатиков требует много жизненных сил и энергии.

Как улучшить самочувствие?

Пациенты после химиотерапии должны соблюдать правила питания и приема жидкости, сна и бодрствования для сведения к минимуму негативных последствий химиотерапии. Рацион больного должен быть калорийным, чтобы обеспечивать энергетические потребности организма. Нужно исключить из приема пищи алкоголь, жирную, жареную еду, легкоусвояемые углеводы и пряности. Еда должна быть приготовлена на пару или вареным способом, содержать целый спектр витаминов, минералов и микроэлементов.

Химиотерапия переносится гораздо легче, если обеспечивать организм нужным энергетическим запасом.

Пить воду нужно не меньше 2 литров в день. Это должна быть минеральная вода без газа или сбалансированные водные препараты «Оралит», «Регидрон». Соблюдение нормального уровня жидкости в организме обеспечит нормализацию кислотно-щелочного равновесия, метаболизма и функционирования почек. Пациент должен соблюдать режим дня и сна, достаточное количество времени проводить на свежем воздухе, делать физические упражнения.

Как химиотерапия влияет на мозг?

Влияние химиотерапии на мозг – это очень серьезный побочный эффект лечения от рака. Новое исследование предлагает вариант противодействия вредному эффекту, – пишет sciencemag.org со ссылкой на Cell.

Химиотерапия нередко вызывает провалы в памяти, проблемы с концентрацией внимания и «туман» в головном мозге, связанный с лечением, а не с болезнью. Хотя когнитивные эффекты часто исчезают после окончания химиотерапии, у некоторых людей этот «туман» сохраняется годами, даже десятилетиями. И доктора, и исследователи давно задаются вопросом, почему. Теперь новое исследование предлагает ответ в случае с одним химиотерапевтическим препаратом: клетки мозга, называемые микроглией, при воздействии на них химиотерапии могут разрушать другие клетки и нарушать целостность мозга.

Читать еще:  Предстательная железа рак лечение

Мишель Монье – детский нейроонколог и нейробиолог из Стэнфордского университета в Пало-Альто (Калифорния) – говорит, что до сих пор остается загадкой, насколько часто после химиотерапии происходит длительное когнитивное нарушение. В недавнем исследовании, проведенном клиническим нейропсихологом Санне Шагеном из Нидерландского института рака в Амстердаме, выяснилось, что 16% выживших после рака молочной железы еще в течение 6 месяцев после лечения страдали от нарушений работы головного мозга.

Монье начала исследовать когнитивные эффекты лечения рака в начале 2000-х годов. И первой в поле ее внимания попала лучевая терапия – гораздо более изнурительная, чем «химия». В 2013 году Монье с коллегами опубликовали статью, в которой предположили, что радиация воздействует на клетки мозга, называемые микроглией, которые защищают мозг от воспаления. Как и иммунные клетки в крови, микроглия, составляющая не менее 10% всех клеток мозга, активируется во время травмы или инфекции.

Симптомы когнитивной дисфункции, связанной с химиотерапией, указывали на аномалии миелина – жировой оболочки вокруг нервных волокон, которая помогает им передавать сигналы мозга. Более 10 лет назад биолог стволовых клеток Марк Нобл из Университета Рочестера в Нью-Йорке и его коллеги сообщили, что клетки мозга, называемые индуцированными клетками-предшественниками олигодендроцитов (OPCs), которые в конечном итоге помогают формировать миелин, чрезвычайно чувствительны к химиотерапии. Но более поздняя работа предполагала, что количество OPCs может быстро увеличиваться в здоровом мозге, и поэтому долгосрочные эффекты химиотерапии на клетки OPCs оставались загадочными.

Монье начал новое исследование почти 7 лет назад. Во-первых, она и ее коллеги исследовали сохраненные образцы мозговой ткани детей и молодых людей, которые умерли от различных видов рака, а также пациентов, умерших по другим причинам. Некоторые получали множество химиотерапевтических препаратов, другие никогда не подвергались химиотерапии. У первых OPCs были заметно истощены, но только в белом веществе мозга, которое является сильно миелинизированной областью мозга. Исследователи сосредоточились на конкретном химиотерапевтическом препарате метотрексате, который особенно часто вызывает длительные когнитивные проблемы.

Команда Монье хотела подтвердить результаты, исследуя только что пожертвованную ткань двух детей: 3-летнего ребенка, которого лечили высокими дозами метотрексата, и 10-летнего, который не получал препарат: его болезнь прогрессировала так быстро, что не было времени проводить терапию. И вновь у ребенка, который получал метотрексат – последнюю дозу более чем за месяц до смерти, – было почти полное истощение OPCs в белом веществе, в отличие от другого ребенка.

Затем для ученых была разработана мышиная модель «химического» мозга, вызванного метотрексатом. Мыши получали такое же химиотерапевтическое лечение, что и 3-летние дети, с поправкой на их крошечный размер тела. По словам Монхье, у животных наблюдалось «очень явное нарушение внимания и кратковременной памяти» и снижение OPCs в белом веществе. Изучая орган через 6 месяцев после окончания химиотерапии – это длительный период в жизни мыши – исследователи увидели, что «миелиновые оболочки были более тонкими», говорит Монье, что нарушило передачу сигналов в мозг.

Большим вопросом для Монье было, убивала ли химиотерапия OPCs непосредственно или создавала враждебную к ним среду. Чтобы ответить на этот вопрос, команда трансплантировала здоровые OPCs в мозг мышей, ранее получавших метотрексат. Эти здоровые клетки показали такое же нарушение, говорит Монье. Как правило, мозг пополняет OPCs по мере необходимости, но у мышей этот механизм не сработал. Было ясно, что в окружающей среде мозга что-то вызывало разрушение и привело к исчезновению клеток.

В конечном счете, история вернулась к микроглии, которую Монье впервые увидела более 15 лет назад. Дополнительные эксперименты на клетках мозга показали, что метотрексат активирует микроглию в белом веществе мозга, вызывая каскад эффектов и в конечном итоге истощая OPCs. Поскольку несколько соединений, которые разрушают микроглию, находятся в клинических испытаниях на наличие рака и других показаний, ученые смогли проверить одно из них на животных, с пораженных химической терапией мозгом. Они обнаружили, что разрушение микроглии было эффективным: это восстанавливало OPCs, нормализовало миелин и спасало кратковременную память. Вероятно, за влиянием на мозг конкретно этого препарата стоит микроглия.

«Авторы проделали большую работу, пытаясь взглянуть на это явление с самых разных точек зрения», – говорит Шаген, убеждаясь, например, в том, что результаты, полученные в тканях мозга, также справедливы для мышей. По словам Шагена, активация микроглии выглядит как «важный» прямой механизм. Но Шаген, который изучал влияние нескольких химиотерапевтических препаратов на мозг мыши, также подчеркивает, что результаты ограничены метотрексатом; другие химиотерапевтические препараты могут вызывать когнитивные проблемы иными способами. По словам Шагена, доза и время ее приема также могут заставить препарат по-разному влиять на мозг.

Читать еще:  Лечение рака забрюшинного пространства

Монье говорит, что предстоит сделать еще многое, прежде чем приступить к клиническим испытаниям любого потенциального препарата, способного бороться с химиотерапией. Один вопрос заключается в том, как долго должен использоваться любой такой препарат. Другой – какие молекулярные механизмы заставляют клетки мозга вести себя именно таким образом. Но теперь, после многих лет попыток, Монье надеется, что она вместе с другими учеными движутся в правильном направлении.

5 последствий, которыми грозит лучевая терапия при опухоли головного мозга

    3 минут на чтение

Радиотерапия в лечении злокачественных опухолей – агрессивный метод, который в некоторых случаях является единственно возможным для продления жизни больного. Несмотря на положительный эффект, которого можно добиться при помощи облучения, данная методика характеризуется также проявлением определенных осложнений.

Содержание

Последствия

Последствия лучевой терапии головного мозга могут быть самыми различными и у каждого онкобольного проявляются различной степенью интенсивности. Специалисты выделяют несколько наиболее часто встречающихся побочных эффектов.

Нарушение состава крови

Иногда после тотального облучения головного мозга отмечается снижение концентрации клеточных структур в костном мозге, которые участвуют в процессе выработки кровяных телец.

По теме

Как болит голова при раке мозга

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 3 декабря 2019 г.

При понижении эритроцитов в составе крови начинает развиваться анемия, что сопровождается усталостью и одышкой. Для устранения данной проблемы специалисты часто проводят переливание крови. При наличии противопоказаний к процедуре назначается эритропоэтин, который вводят в человеческий организм посредством инъекций.

Если отмечается максимальное снижение лейкоцитов, это становится причиной появления нейтропении. В результате риски инфицирования увеличиваются в несколько раз. Для нормализации состояния больного лечение на определенный период приостанавливается.

Усталость

Нередко после радиотерапии при опухолях мозга больной жалуется на повышенную усталость. Это объясняется тем, что после лечения организм направляет все свои силы на восстановление, что было вызвано негативным воздействием облучения на здоровые клетки.

По возможности рекомендуется употреблять до трех литров чистой воды в сутки. Благодаря гидратации организм постепенно восстанавливается.

Степень выраженности усталости будет возрастать по мере проведения терапевтических мероприятий. Данный побочный эффект может не проявляться на начальном этапе радиотерапии, то в конце будет максимально проявляться. Как правило, после облучения пациент ощущает усталость на протяжении 7-14 дней. В некоторых случаях это происходит в течение не одного месяца.

Выпадение волос

Нередким негативным проявлением после лучевой терапии выступает облысение. В случае когда излучением воздействуют на какую-либо определенную область головы, выпадение волосяного покрова будет отмечаться именно в этой зоне. Однако, не исключается проявление такого побочного эффекта и со стороны выхода пучка излучения.

По окончании терапевтического курса волосяные луковицы восстанавливаются, и волосы вновь начинают расти. При этом может возникнуть другая структура, то есть, были кудрявые – стали прямые, цвет, неоднородность, толщина волоска изменится.

Тошнота

Данное осложнение проявляется в основном при воздействии радиационным потоком на нижнюю часть головного мозга. Тошнота может беспокоить на протяжении не одной недели и сопровождаться приступами рвоты.

Для улучшения состояния часто назначается дополнительное лечение, изменяется рацион питания. В большинстве случаев, после окончания курса данный эффект исчезает самостоятельно.

Ухудшение симптомов

В некоторых случаях может отмечаться ухудшение состояния больного на фоне усиления клинической картины, которой сопровождается онкологическое заболевание. При этом нет повода думать о неэффективности лечения и росте злокачественного образования.

Кроме того, в месте обработки под воздействием лучевой терапии возможно развитие отечности, в результате чего давление повышается. Происходит временное ухудшение симптоматики, что сопровождается судорожными приступами, тошнотой и ярко выраженными головными болями.

Для устранения отека назначают, как правило, препараты стероидной группы. При наличии противопоказаний к приему стероидов проводится таргетная терапия – авастин, действие которого способствует понижению внутричерепного давления. При этом развитие кровеносных сосудов, окружающих новообразование, также меняется.

Питание после облучения

Полное восстановление организма невозможно без соблюдения специальной диеты. Кроме того, правильно составленный рацион позволяет снизить выраженность симптоматики болезни и облегчить состояние пациента.

Питание после лучевой терапии подразумевает употребление только полезных продуктов. Чтобы организм начал восстанавливаться, он должен получать большое количество калорий и белка.

Если онкобольной в состоянии сам принимать пищу, то в его рационе в обязательном порядке должны присутствовать сыр, молочная продукция, яйца, бобовые, рыба и мясо. Это основные источники белка. При отсутствии аппетита рекомендуется употреблять высокоэнергетические супы и молочные коктейли.

Читать еще:  Яблочный сок лечение при раке

Жизнь после рака головного мозга: 9 лет спустя

В медицинской литературе анапластическая астроцитома описывается как опухоль, крайне устойчивая к традиционным методам лечения рака. Однако известны единичные случаи продолжительной ремиссии, которые достигаются за счет применения инновационных стратегий, в частности, иммунотерапии и виротерапии. Ниже приводится клинический случай пациентки с астроцитомой, получавшей лечение у всемирно известного иммуноонколога и специалиста по клеточной терапии, профессора Славина. По прошествии 9 лет после постановки диагноза у женщины нет никаких симптомов заболевания.

Настораживающие симптомы

Впервые Нетта (44 г.) обратилась к врачу в 2010 году с жалобами на сильные головные боли. Сначала они возникали не часто, в среднем, один раз в месяц, но были настолько интенсивными, что эпизодически сопровождались тошнотой и рвотой. Кроме того, женщина обратила внимание на внезапные провалы в памяти. Например, она рассказала врачу, как однажды обнаружила, что ведет машину, но при этом абсолютно не помнит, куда именно собиралась ехать.

Диагностика: киста или злокачественная опухоль?

Врач заподозрил, что речь идет о заболевании центральной нервной системы и порекомендовал пройти компьютерную томографию и МРТ головного мозга. В процессе диагностики было обнаружено объемное образование – опухоль, которая была локализована в правом полушарии головного мозга. Некоторое время медики сомневались, что именно представляет собой опухоль: доброкачественную кисту или злокачественное новообразование. Однако по результатам МРТ стало понятно, что речь идет о раке головного мозга, и пациентка была направлена на экстренную хирургическую операцию.

Первый этап лечения: операция и химиотерапия

Окончательный диагноз был поставлен после гистологического анализа удаленной опухоли: анапластическая астроцитома – глиома третьей степени злокачественности, характеризующаяся агрессивным ростом и быстрой инвазией в окружающие ткани. Поскольку анапластические астроцитомы невозможно удалить полностью, после операции больным обычно требуется адъювантое (дополнительное) лечение, направленное на уничтожение остаточной опухоли. Поэтому пациентке была назначена лучевая терапия, а затем продолжительный курс химиотерапии по протоколу лечения астроцитом.

После окончания курса химиотерапии состояние пациентки стабилизировалось. Ей было рекомендовано наблюдение нейроонколога, в рамках которого она ежегодно проходила контрольные МРТ.

Спустя 5 лет после терапии – рецидив

В 2015 году на МРТ появились признаки местного рецидива. По заключению онколога, опухоль существенно увеличилась в размерах и требовала оперативного лечения. Но повторное масштабное хирургическое вмешательство также было небезопасным и могло привести к тяжелой инвалидности. В первую очередь, из-за риска повредить отделы головного мозга, контролирующие двигательные функции.

Новейшие методы лечения рака: иммунотерапия и виротерапия

Взвесив риски, связанные с повторной операцией на головном мозге, и потенциальные осложнения, пациентка приняла решение обратиться за консультацией к профессору Славину, под наблюдением которого она находилась весь этот период. По мнению профессора Славина, добиться уменьшения объема опухолевой массы можно было и консервативным методом, без операции. Однако следовало принять во внимание резистентность раковой опухоли – ее приобретенную устойчивость к химио- и радиотерапии. Исходя из этого, профессор Славин порекомендовал альтернативную стратегию лечения, предложив сместить акцент в сторону иммунотерапии.

Задача иммунотерапии заключается не в непосредственном уничтожении злокачественных клеток, а в превращении их в мишень для иммунной системы, в норме способной распознавать и атаковать инородные для человеческого тела субстанции.

Дополнительно пациентка получала онколитическую виротерапию. Генномодифицированные онколитические вирусы безвредны для человека, и при этом они прицельно инфицируют раковые клетки, вызывая их гибель. Но даже если после вирусной атаки раковая клетка сохраняет свою жизнеспособность, она становится носительницей специфических вирусных антигенов, которые служат сигнальной мишенью для иммунной системы.

Другая группа препаратов, получивших название ингибиторов контрольных точек иммунного ответа, использовалась для стимуляции естественной противоопухолевой активности Т-лимфоцитов.

9 лет спустя: без признаков заболевания

Спустя 3 года после завершения курсов иммунотерапии и через 9 лет после постановки онкологического диагноза, пациентка оценивает свое самочувствие как отличное. По ее словам, она ведет обычный активный образ жизни, занимается спортом, воспитывает детей и не отмечает у себя никаких симптомов. В последние несколько лет ей не требуется никакого специфического лечения. Нужно лишь периодически посещать врача для оценки текущего состояния здоровья и выполнять контрольные МРТ.

Иммунотерапия избавила пациентку от необходимости в хирургическом вмешательстве, позволила контролировать опухолевый рост и существенно увеличила период выживаемости, сохранив при этом высокое качество жизни. Необходимо подчеркнуть, что средняя продолжительность жизни пациентов с астроцитомами 3-ей степени злокачественности после хирургического и химиолучевого лечения варьирует в пределах от 15 до 24 месяцев (по данным Surveillance, Epidemiology and End Result Database).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector