Сколько живут с раком

Сколько живут с раком

Сколько живут с раком — этим вопросом задаётся каждый, кто столкнулся с онкологическим диагнозом у себя, близкого человека или просто знакомого. Спрашивать об этом лечащего врача-онколога бесполезно, конкретного срока не назовет, поскольку в своей практике видел много нетипичного и даже необычного.

Опытный онколог не скажет, потому что знает пациентов, более десяти лет живущих с метастазами, знал умиравших от инфаркта после успешного лечения крошечного рака, наблюдал метастазы через полвека после завершения терапии злокачественного процесса. Попробуем разобраться, сколько живут после обнаружения злокачественной опухоли и какие критерии влияют на продолжительность жизни.

Продолжительность жизни при раке

Продолжительность жизни определяется для отдельного пациента или группы пациентов, это либо точный, либо средний срок, который удалось прожить пациенту от начальной точки отсчёта — постановки диагноза или завершения какого-то специального лечения. На показатель продолжительности жизни, кроме непосредственно онкологического процесса, влияет возраст, пол, физическое состояние и сопутствующие заболевания, а также генетика и предшествующий образ жизни, противораковая терапия, то есть индивидуальные переменные величины. Транспонировать стандартный показатель продолжительности жизни на конкретного человека можно с очень большими оговорками.

Можно ли ориентироваться на сроки жизни, указанные в результатах клинических испытаний методов и лекарств? Обязательно необходимо учитывать, что по окончании клинических испытаний нередко завершается и процесс наблюдения за пациентами, финансирование закончилось и участники «уходят по своим делам», а для оценки результата эксперимента прибегают к математическому расчету ожидаемой выживаемости. Понятно, что выведенная статистиками предположительная продолжительность жизни пациентов не всегда будет отражением реальности.

Факторы, влияющие на срок жизни онкобольных

Эффективность терапии не всегда влияет на срок жизни пациентов, так химиотерапия при меланоме способна уменьшить проявления заболевания и отложить развитие рецидива после операции, но не отражается на средней продолжительности жизни. В большой группе средний показатель прожитых месяцев не больше, чем продолжительность жизни оставшихся без лечения, но каждый человек проживает свой срок и свою жизнь, кто-то 3 года, кто-то полгода, а кто-то полтора.

С возрастом прогноз по выживаемости только ухудшается, а молодые женщины живут дольше, поскольку лучше реагируют на лечение и, соответственно, для обеих популяций средняя продолжительность жизни просто цифра, не влияющая на конкретную судьбу.

Понятно, что средний показатель длительности жизни не отражает индивидуальности, это маркер результативности современных лечебных подходов, предназначенный для организаторов онкологической помощи и научных коллективов.

В каждом конкретном случае для пациента рассчитывается индивидуальный прогноз на жизнь, исходя из которого подбирается программа лечения. При всех злокачественных заболеваниях определяют:

  • гистологию рака, некоторые варианты исходно считаются клинически неблагоприятными;
  • степень агрессивности заболевания, которую в патоморфологическом заключении отмечают как дифференцировка, прогноз ухудшают низкая и недифференцированная;
  • распространенность процесса в виде стадии заболевания;
  • количество пораженных метастазами лимфатических узлов свидетельствует о распространении раковых клеток за пределами первичного новообразования;
  • периневральная и лимфоваскулярная инвазии — клетки рака в местах прохождения сосудисто-нервных пучков тоже косвенно говорят о распространении процесса в организме;
  • определенные гены и их мутации, рецепторы половых гормонов помогают точнее подобрать лекарства и тоже отражают степень злокачественности.

Сложно сказать, насколько объективно эти характеристики отражают перспективы на жизнь. К примеру, острый лейкоз много агрессивнее морфологически более благоприятной кожной лимфомы, тем не менее, при лимфоме ниже непосредственная эффективность лечения и вероятность излечения.

Продолжительность жизни в зависимости от стадии рака

В онкологической статистике используют процент пациентов, без рецидива заболевания переживших определённый срок после постановки диагноза рака — год, 3 года, 5 и 10 лет. Так удобнее, но не достовернее, потому что выживаемость тоже зависима от стадии, пола, возраста, сопутствующих болезней и чувствительности злокачественной опухоли к терапии.

Известно, что при раннем раке более без рецидива заболевания 85-95% проживут 5 лет, только при раке губы из сотни пролеченных больше пятилетки переживет 70, при меланоме — 97, а при плоскоклеточном раке кожи все 100.

О чем говорят эти цифры? Только о том, что рак губы агрессивнее других злокачественных опухолей, а его современное лечение нельзя считать эффективным и надо предпринимать усилия по разработке новых терапевтических подходов.

При раке молочной железы 2А стадии пятилетку переживает 93%. Прогноз на жизнь при опухоли в 5 сантиметров без подмышечных метастазов будет благоприятнее, чем при раковом узле 2.5 см с поражением подмышечного лимфоузла. При одинаковой распространенности перспективы на жизнь схожи, если одинаковы все остальные критерии: возраст, менструальная функция, гистология, рецепторный статус, опухолевые гены и сопутствующие болезни. При отличии хотя бы одной характеристики показатель средней выживаемости параллелен объективной реальности и прогнозировать перспективу на жизнь совершенно бесполезно.

Рак 4 стадии с метастазами: сколько живут?

При подавляющем большинстве злокачественных новообразований 4 стадия констатируется при выявлении отдалённых метастазов, то есть процесс не операбельный, а возможности лекарственного лечения не безграничны. Перспективы при 4 стадии не радужны и хуже, чем при всех прочих.

В интернете можно найти сайты с таблицами 5-летней выживаемости при разных раках. Рассмотрим перспективы на жизнь у нескольких пациенток, страдающих метастатическим раком молочной железы. К примеру, опухоль больше 5 см и метастазирование в кожу груди не так плохи, как метастатическое поражение костей, потому что в первом случае можно сделать мастэктомию, во втором возможна только химиотерапия. Но при вторичном поражении костей перспективы лучше, чем при метастазировании в легкие. С другой стороны, несколько низкодифференцированных метастатических узлов в легком изначально неблагоприятны в плане долговременного прогноза, но они могут исчезнуть при химиотерапии, тогда как не обещают хорошего ответа на лечение два-три высокодифференцированных опухолевых отсева в легочную ткань.

Читать еще:  Стоимость лечения рака шейки матки – цены, клиники

То есть предсказание продолжительности жизни онкологического больного по стадии равноценно гаданию на кофейной гуще, гораздо результативнее ориентироваться на индивидуальные характеристики рака и его реакцию на лечение.

Так сколько же живут при 4 стадии рака? По-разному и совсем не одинаково, потому что в природе вообще нет ничего одинакового, хоть встречается много похожего. Важнее ответить на вопрос — как живут при раке? Согласитесь, не лучший выбор жить плохо и долго.

Качество жизни — вот важнейшая категория для больных и здоровых, именно качество оставшихся лет жизни и должно интересовать, а не конкретный срок, которого никто не знает. В нашей Клинике не скажут, сколько осталось жить, потому что отвечаем за свои слова, но мы своей работой изменяем жизнь наших больных к лучшему.

Прогнозы выживаемости

В онкологии шансы пациентов на выживаемость принято измерять пятилетним периодом.
Именно на его протяжении собирается необходимая статистика, на основании которой выводится т.н. коэффициент выживаемости, выраженный в проценте пациентов, которые остаются в живых спустя 5 лет после выявления злокачественной опухоли.

Этот показатель, как и любые другие статистические данные, в известной мере представляет из себя весьма приблизительную величину , поскольку имеет обобщенный характер, основан на устаревших данных, не учитывающих текущий уровень медицинской помощи, а главное – никак не отражает индивидуальных особенностей пациента: общего состояния здоровья, образа жизни, индивидуальных реакций на лечебное воздействие.

Другими словами, пятилетний коэффициент выживаемости не может предсказать, как будет проходить заболевание в данном конкретном случае. И только лечащий врач, знакомый со всеми деталями истории болезни, может объяснить пациенту, как интерпретировать статистические данные в отношении его ситуации.
И все же выживаемость очень четко коррелируется с видами онкологических заболеваний и их стадиями.
Мужчины чаще всего умирают от злокачественных опухолей легких, желудка, прямой кишки и предстательной железы, а для женщин особенно губителен рак молочных желез и рак шейки матки.

Прогнозы на выздоровление при раке легких

При диагнозе «мелкоклеточный рак» и отсутствии какого-либо лечения средняя длительность жизни составляет 2-4 месяца. Впрочем, при ранней диагностике прогноз выживаемости при опухоли легких становится более оптимистичным, поскольку метастазы высоко чувствительны к лучевой и химиотерапии. Тем не менее, даже при должном лечении, прогноз выживаемости на пятилетнем горизонте находится на уровне 10%,

Прогнозы выживаемости при раке желудка

Начальные стадии рака желудка дают прогноз выживаемости на отрезке пяти лет от 80%. А вот с третьей и четвертой стадиями пациенты доживают до принятого в онкологии временного рубежа существенно реже – в 10-20% случаев.

Выживаемость при раке толстой кишки и кишечника

Выживаемость пациентов со злокачественными новообразованиями прямой кишки находится в прямой зависимости от глубины прорастания опухоли и наличия вторичных очагов патологии.

На ранних стадиях болезни пятилетний коэффициент выживаемости достигает 65-74% при условии проведения необходимой терапии. Последующие стадии при проведении операции дают показатель в диапазоне 5-30%.

Прогноз выживаемости при раке простаты

Чем раньше удастся диагностировать опухоль простаты – тем лучше. Ранняя стадия обнаружения болезни, которая на первых порах протекает, к сожалению, бессимптомно, обеспечивает выживаемость на уровне 75-85%. А вот на поздних стадиях патологии больные живут в среднем один-два года.

Процент выживаемости при раке молочной железы

Среди всех видов онкологической смертности среди женщин рак грудной железы безоговорочно лидирует. При этом почти 50% пациенток с таким диагнозом успешно минуют первое пятилетие, а 35% живут и до 10 лет.

Вероятность выживаемости при раке шейки матки

До пяти лет после в зависимости от стадии заболевания доживают 5-85% женщин с диагнозом злокачественная опухоль шейки матки. Причем на самых ранних стадиях дается прогноз с 85-90% пятилетней выживаемости. Прямо противоположная картина на поздних этапах: здесь показатель не превышает 7%.

Выживаемость при раке печени

Больные раком печени преодолевают пятилетний срок только в 10% случаев. Но не стоит пугаться этой цифры, поскольку печальной статистике потворствует не сам рак, а наличие у пациента не менее смертельных заболеваний – того же цирроза печени. В случае отсутствия сопутствующих обременений и при правильной терапии выживаемость достигает 50-70%.

Рак яичников: прогноз выживаемости

Первая стадия рака яичников характеризуется выживаемостью до 75% на пятилетнем горизонте, вторая стадия снижает показатель до 55-60%, третья стадия дает лишь 15-20% положительных исходов, четвертая – не более 5%.

Выживаемость при раке кожи

Долгие годы наблюдений за пациентами с раковыми поражениями кожи вселяют оптимизм: если в послевоенные годы выживаемость составляла 49%, то в 2010 г. она была уже 92%.
Более того, больные с этим диагнозом не только стали жить дольше, многие из них успешно излечиваются от недуга.
При этом на конкретные цифры влияет возраст больных: чем они старше, тем хуже прогноз.

Читать еще:  Лечение рака желудка 4 стадии народными средствами

Шансы на выздоровление при раке головного мозга

Давать прогнозы по выживаемости при раке головного мозга – дело неблагодарное. Все зависит не только от стадии заболевания, возраста заболевшего, но и от множества нюансов, связанных с типом опухоли, ее поведением, тем, какой участок головного мозга поражен. В целом же статистика говорит о том, что на на второй и третьей стадии немногим пациентам удается преодолеть двухлетний порог, а при диагностике четвертой стадии счет идет уже на дни. При этом по причине того, что «голова – предмет темный», достаточному числу пациентов со стремлением к жизни и лечению, удается жить с раком головного мозга сроки, исчисляемые десятками лет.

Сколько живут после рака?

Однозначного ответа на вопрос: «Сколько живут после рака?» не существует, поскольку продолжительность жизни онкобольных зависит от вида опухоли, локализации процесса, стадии диагностирования и индивидуального состояния здоровья пациента. Некоторые онкологические новообразования способны уже на ранних стадиях образовывать метастазы, что существенно отягощает прогноз заболевания.

Ниже рассмотрим некоторые из наиболее часто встречаемых злокачественных поражений и их прогноз.

Сколько живут после рака желудка?

Смерть от рака желудка занимает второе место среди причин смерти онкобольных. В целом, прогноз желудочной опухоли неблагоприятный, поскольку только у 40% больных диагностируется рак на начальных этапах. Послераковая выживаемость во многом зависит от степени поражения стенок желудка и наличия метастазов в региональных лимфатических узлах и отдаленных органах и системах.

Так, на начальной стадии ракового заболевания желудка при условии проведения комплексной хирургической операции 5-летняя выживаемость пациентов составляет около 75%. Этот же показатель на поздней стадии болезни уже находится в пределах 10%. При неоперабельных формах онкологи желудка продолжительность жизни больных в среднем не превышает одного года и терапия в этом периоде носит симптоматический характер.

Сколько живут после рака молочной железы?

При раковом поражении грудной железы прогнозы врачей составляются на основании стадии патологии, специфики протекания и возрастной группы пациента. На первой и второй стадиях пятилетняя выживаемость онкобольных становит около 90%, что обуславливает благоприятный исход заболевания. Значительное распространение злокачественного процесса и наличие множественных метастазов в региональных лимфатических узлах усугубляет исход терапевтических и оперативных мероприятий. Средняя продолжительность жизни пациенток при запущенных стадиях не превышает 2-3 года.

Сколько живут после рака шейки матки?

Основным прогностическим фактором при диагнозе “рак шейки матки” считается степень распространенности патологического процесса, что отображается в классификации стадий онкологии.

Наивысшие показатели пятилетней постоперационной выживаемости наблюдаются при первой стадии и составляют 75 – 85%. На втором этапе ракового поражения согласно статистике около половины женщин доживают до пятилетнего рубежа. На третьей и четвертой стадии отмечается всего лишь 2-х летняя продолжительность жизни из-за значительного количества метастазов, которые поражают жизненноважные системы организма.

Сколько живут после рака кишечника?

Врачи-онкологи в своих прогнозах послераковой выживаемости пациентов с поражением тонкого и толстого кишечника основываются на данных о глубине распространения злокачественного роста и наличия вторичных очагов онкологии в региональных лимфоузлах. Факт полного излечения больного возможно установить только по истечению пяти лет, поскольку именно в этот период существует риск возникновения рецидива заболевания.

Неблагоприятными факторами в составлении онкологического прогноза при раке кишечника считаются:

  • распространение опухоли на жировую клетчатку;
  • данные гистологического исследования, свидетельствующие о низкой степени дифференциации раковых клеток;
  • переход злокачественного процесса на соседние органы и кровеносную систему;
  • образование перфорации желудочно-кишечного тракта.

Определение опухоли на начальной стадии рака кишечника обуславливает 74% показателя пятилетней выживаемости, на второй и третьей стадии цифровые значения опускаются до уровня 50 – 30%. Наихудшая картина наблюдается у больных с запущенными формами онкологии, для них показатель 5-ти летней выживаемости не превышает 6%.

Раковое поражение кишечника характеризуется распространением метастазов как через лимфатическую, так и через кровеносную системы. Так в 30% клинических случаев первичным метастатическим поражением является печенка, что формирует негативный прогноз болезни.

Сколько живут после рака матки?

Основываясь на показателях 5-ти летней выживаемости и количестве клинических случаев рецидивов врачи-онкологи составляют прогноз ракового поражения матки. На длительность жизни онкобольных женщин напрямую влияет уровень распространенности злокачественного процесса и степень тканевой дифференциации опухолевых тканей.

Средние показатели пятилетней выживаемости при маточном раке составляют 85%. Основную часть данного показателя формируют пациенты с первой и второй стадией заболевания. Длительность и качество жизни больных на запущенном этапе болезни стабильно сохраняется на низком уровне, что в количественной форме отображается в 10% послеоперационной выживаемости.

Основная масса послераковых осложнений происходит в пятилетнем периоде и может проявляться в виде вторичных онкологических очагов во влагалище, региональных лимфатических узлах и отдаленных органах. Образование рецидива предусматривает проведение повторного хирургического вмешательства.

Основные принципы улучшения показателей раковой выживаемости

Для достижения максимального противоракового эффекта лечебных мероприятий раковые заболевания должны диагностироваться на ранних стадиях. Это достигается при своевременном обращении пациентов за специализированной помощью, прохождением периодических профилактических осмотров и применением современного диагностического оборудования.

Пациенты с раком поджелудочной железы стали жить дольше

Рак поджелудочной железы (РПЖ) – злокачественное новообразование, которое характеризуется плохим прогнозом и агрессивным течением. Ввиду скрытого течения и, как следствие, поздней диагностики, заболевание в большинстве случаев диагностируется на IV стадии, когда опухоль метастазирует в отдаленные органы, например в печень или легкие 1 . Стандартным подходом лечения РПЖ является хирургическое удаление опухоли. Но когда речь идет о распространенной, метастатической форме заболевания, опухоль становится неоперабельной 2 . На сегодняшний день уже существуют препараты, которые позволяют увеличить продолжительность жизни пациентов 1 . О диагностике РПЖ и современных методах терапии рассказывает Илья Анатольевич Покатаев, кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения клинической фармакологии и химиотерапии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России.

Читать еще:  Лечение рака поджелудочной гемзаром

Покатаев Илья Анатольевич

– Илья, Анатольевич, у кого чаще всего диагностируют РПЖ?

– На сегодняшний день РПЖ чаще диагностируется у женщин. Риск развития заболевания увеличивается с возрастом. Если говорить про средний возраст пациентов, то это люди старшего возраста, около 60 лет.

– Как выглядит путь пациента от момента подтверждения диагноза и до окончания лечения? Какие этапы терапии существуют?

– Мы можем говорить о двух этапах лечения, хирургическом и химиотерапевтическом. Их последовательность может меняться в зависимости от случая.

После обследования пациенту с цитологически или гистологически подтвержденным диагнозом показано выполнение операции в объеме резекции поджелудочной железы, иногда в сочетании с двенадцатиперстной кишкой, в зависимости от локализации. После этого ему показано проведение профилактической химиотерапии в течение полугода.

Иногда даже при отсутствии метастазов, но при большом размере опухоли хирург не может выполнить операцию на первом этапе из-за вовлечения в опухолевый процесс жизненно важных сосудов. Тогда пациенту проводят несколько курсов химиотерапии, иногда лучевой терапии, с последующим решением вопроса об операции.

– Отличаются ли подходы к терапии в случае, если опухоль не поддается оперативному вмешательству?

– Если опухоль не поддается оперативному вмешательству, то пациенту назначается химиотерапия. При отдаленных метастазах протокол лечения включает в себя интенсивные режимы химиотерапии, о хирургическом лечении этого пациента не может быть и речи. Химиотерапия проводится неограниченное время, пока она помогает пациенту. Если у пациента нет отдаленных метастазов, то химиотерапия проводится в течение 6 месяцев.

– Каких целей позволяет добиться терапия?

– Если речь идет о неметастатическом процессе, то цель терапии – выздоровление. К сожалению, статистика против нас, и болезнь, несмотря на радикальную операцию и адекватный объем химиотерапии, в большинстве случаев прогрессирует. Только в 20% случаев мы можем рассчитывать на отсутствие рецидива в течение 5 лет, что примерно приравнивается к выздоровлению пациента.

Если у пациента есть отдаленные метастазы, то лечение направлено на достижение стабилизации и отсутствие прогрессирования заболевания. У таких пациентов средняя продолжительность жизни в среднем не превышает одного года.

– Как изменились подходы к терапии пациента с РПЖ за последние 15–20 лет? Какие новые возможности терапии существуют?

– Подходы к терапии изменились принципиально, и мы это видим по ее результатам – увеличилась средняя продолжительность жизни наших пациентов. Если раньше мы говорили о нескольких месяцах, то сейчас можем говорить об одном годе, а многие пациенты живут более двух лет.

Долгое время до 2012 года мы имели в своем распоряжении только один эффективный противоопухолевый препарат. Сейчас же мы применяем агрессивную многокомпонентную химиотерапию, включающую в себя четыре противоопухолевых препарата, используем другие комбинации, связанные с применением современных препаратов типа нанодисперсного паклитаксела, стабилизированного альбумином. В некоторых случаях с успехом применяется иммунотерапия, хотя эта редкая ситуация для РПЖ – далеко не каждая опухоль чувствительна к ней.

Принципиально продвинулась терапия местно-распространенного РПЖ. Раньше, при отсутствии эффективных терапевтических возможностей и контроля опухолей, пациенты получали паллиативную химиотерапию на протяжении нескольких месяцев, после чего перспективы дальнейшего лечения для них не просматривались. Сейчас значительная когорта этих пациентов (от 20 до 30%) имеет шанс после проведения предоперационной терапии быть прооперированными в радикальном объеме. И у этих пациентов теоретически есть шанс выздороветь. Есть статистика по 5-летней выживаемости таких пациентов. Это значительный прорыв: болезнь, которая раньше считалась абсолютно неизлечимой, в настоящее время начинает поддаваться терапии, и с каждым годом мы видим все более высокие цифры выживаемости пациентов.

– Каков на сегодняшний день прогноз пациентов с РПЖ?

– Статистика такова, что продолжительность жизни на современных режимах химеотерапии в среднем составляет от 7 месяцев до 1 года. Она определяется не только схемой химиотерапии, но и исходной распространенностью болезни. Скажем, при метастатическом процессе и при удовлетворительном состоянии пациент может прожить один год и больше. Если пациент в тяжелом состоянии, то продолжительность жизни, конечно, ниже.

Добиться полного выздоровления пациентов с метастатическим РПЖ все еще не получается, но они уже живут дольше, и симптомы заболевания контролируются лучше, чем раньше.

Источник

  1. Попова А.С., Покатаев И.А., Тюляндин С.А. Комбинированные режимы химиотерапии. Медицинский совет, 10.21518/2079-701X-2017-6-62-70.
  2. Покатаев И.А., Алиева С.Б., Гладков О.А., Загайнов В.Е., Кудашкин Н.Е., Патютко Ю.И. и соавт. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака поджелудочной железы // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2018 (том 8). С. 401–413.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector