Пневмония при раке легких

Пневмония при раке легких

Параканкрозная пневмония опасна и тем, что риск заработать сепсис, сердечные осложнения, плеврит и дыхательную недостаточность в разы возрастает. Возбудителями болезни являются пневмококки, клебсиеллы, вирусы гриппа, риновирусы, хламидии, легионеллы и микоплазма. Воспаление легких бывает односторонним и двусторонним. Если болезнь вызвало несколько вредоносных микроорганизмов, то это чревато выделением большого количества экзотоксинов в ослабленную среду человеческого организма, из-за чего и так ослабленный иммунитет не в состоянии с ними бороться, а это может спровоцировать развитие некротических явлений в легочной ткани, нарушение микроциркуляции в бронхах.

Отличие воспаления легких от рака

Обнаружить развивающееся воспаление легких при наличии онкологии весьма непросто, так как оба заболевания имеют схожие симптомы проявления. Для того чтобы вовремя заподозрить появление сопутствующей патологии, пациент должен сообщать регулярно о своем самочувствии и изменениях в состоянии здоровья, а также должны присутствовать диагностические процедуры, которые будут отмечать все происходящие изменения в ходе развития онкологии.

Также существуют такие основные отличительные признаки течения онкологии и воспалительного заболевания: если онкобольному ввести антибактериальные средства, то они не дадут эффекта, температура тела не опустится, а симптомы легочного заболевания никуда не денутся. В таком случае назначается рентгенологическое обследование, где обнаруженная опухоль будет выглядеть как темное пятно с гладкими или размытыми краями, в зависимости от вида рака.

Основные диагностические признаки воспаления:

  • Симптомы возникают внезапно, быстро и тяжело развиваются
  • На рентгеновском снимке появляются четко заметные дополнительные пятна
  • Появляются явные признаки, указывающие на развитие воспалительного процесса
  • Улучшения после приема антибиотиков начинают проявляться через несколько дней.

Основные признаки самой болезни:

  • Повышение температуры тела до 38-39 градусов
  • Потеря работоспособности, развитие слабости
  • Отдышка
  • Усиливается потоотделение
  • Возникает надсадный кашель с приступами удушья
  • Появляются выделения при отхаркивании слизи, часто гнойного характера (слизь желтого или зеленого цвета).

Чтобы окончательно убедиться в том, что у больного развился воспалительный процесс на фоне онкологии, нужно после определения основных признаков болезни сделать биохимический анализ отхаркиваемого содержимого легких и сдать кровь на общий анализ. Если у больного при раке действительно развилась пневмония, то в мокроте будет обнаружен возбудитель, а в показателях крови окажутся повышенные лейкоциты и нейтрофилы.

В первую очередь нужно начать лечение воспаления легких и только после ее излечения можно приступать к терапии онкологии, так как одновременное лечение этих двух болезней не используется (чревато тяжелыми последствиями для организма). Базовый метод лечения – антибиотикотерапия. Препарат подбирается в зависимости от обнаруженного возбудителя, спровоцировавшего развитие инфекции. К примеру, эритромицин, офлоксацин, тетрациклин или левофлоксацин. Дополнительно принимаются лактобактерии для сохранения микрофлоры кишечника, противовоспалительные средства, витамины, иммуномодуляторы.

Развитие рака после воспаления легких

Нет точных данных, что частые пневмонии могут как-то повлиять на появление рака после них, так как природа этих двух заболеваний совсем разная. Если воспалительный процесс в легочной ткани возникает по причине чрезмерной бактериальной активности, то рак – это перерождение клеток в большом количестве, которое провоцирует рост опухолей. Конечно, если человек подвержен частым ОРЗ с поражением нижних отделов дыхательных путей, бронхитам, то следует начать внимательно относиться к своему здоровью и регулярно посещать пульмонолога во время и после болезненных состояний.

Существуют факторы, которые могут спровоцировать онкологию и воспалительный процесс в дыхательной системе. К примеру, курение или вдыхание вредных веществ на производстве. Всем известно и давно научно доказано, что из-за большого количества канцерогенных веществ (это те субстанции, которые провоцируют онкологию) страдает организм курильщика и если стаж курения длительный, то у многих мужчин после 50 лет нередко развивается рак. Также регулярное курение способствует бронхитам и пневмониям, так как дыхательная система загрязнена и вынуждена постоянно выводить вредоносные вещества, что делает ее более восприимчивой к инфекциям и бактериям.

Что делать, если началась пневмония при раке легких

Пневмония при раке легких часто диагностируется по ошибке, когда онкологические признаки принимают за воспаление легких. В то же время в ряде случаев организм, истощенный тяжелой онкологической болезнью, становится мишенью для возбудителей пневмонии, что создает реальные предпосылки для развития этой патологии на фоне онкологии. Пневмония при раке легких значительно ускоряет развитие злокачественного образования, что осложняет течение болезни еще более. Химиотерапевтическое или радиационное воздействие, подавляя иммунитет, расчищает поле для деятельности инфекции пневмонии, повышая вероятность ее зарождения.

Сущность проблемы

Одним из серьезных осложняющих факторов течения рака легких является параканкрозная пневмония. Эта разновидность пневмонии зарождается непосредственно в опухолевом очаге и возникает только при онкологическом заболевании. В случае ее появления возникает порочный патологический круг: легочный рак провоцирует пневмонию, а это дополнительное воспаление легких ускоряет рост злокачественного образования. Кроме того, параканкрозная пневмония провоцирует развитие плеврита, сепсиса, сердечной и дыхательной недостаточности, ателектаза, дисфункций других внутренних органов.

Как и при любом другом типе воспаления легких, параканкрозная форма болезни чаще всего возникает в результате жизнедеятельности пневмококков, а также необходимо отметить заметную роль клебсиеллы. Помимо этих микроорганизмов, возбудителями заболевания могут стать вирусы (риновирусы, вирусы гриппа А и В, парагриппа), микоплазма, легионелла, хламидии. Проникая через бронхи, возбудители попадают в благоприятную среду, при этом организм не в состоянии с ними бороться из-за утраты иммунитета.

Читать еще:  Лечение рака ионизированной водой

Достаточно часто этиология основана на воздействии сразу нескольких видов возбудителей. В результате развивается односторонняя или двухсторонняя пневмония. Эти патогенные микроорганизмы выделяют экзотоксины, которые способны вызвать некроз легочных тканей, нарушить нервную регуляцию тонуса бронхов и кровяную микроциркуляцию в них.

Проявление патологии

Выявить появление пневмонии при раке легких – это непростая задача. Мало того что симптомы обеих патологий имеют много общего, так еще и воспаление органа развивается в очаге уже прогрессирующей опухоли. Поэтому есть смысл сравнить некоторые характерные симптомы. Рак легких развивается постепенно по мере разрастания опухоли, признаки болезни никак не реагируют на введение антибиотиков, температура тела обычно не превышает 38°С. На рентгенограмме достаточно четко просматривается форма опухоли: вначале округлая с четкими краями, затем с «усиками» в виде венчика.

В отличие от этих признаков, пневмония характеризуется:

  • быстрым острым началом;
  • выраженностью воспалительных и физикальных признаков;
  • чувствительностью к воздействию антибиотиков;
  • появлением дополнительных теней на рентгенограмме.

Даже на фоне онкологических проявлений явственно можно различить следующие симптомы параканкрозной пневмонии:

  • одышку;
  • повышение температуры до 38-39°С;
  • общую слабость;
  • повышенное потоотделение;
  • астенический синдром.

Достаточно характерным признаком может служить изматывающий кашель, который не приносит облегчения состояния. Периодически он усиливается в виде приступов, доводящих до удушья. Инфекционное поражение вызывает бронхиальную обструкцию, которая приводит к гнойным выделениям при отхаркивании. При тяжелом течении пневмонии появляются кровяные примеси в выделении.

Медицинские обследования дают некоторые специфические результаты. При перкуссии различается тупой звук, а при аускультации слышатся хрипы и симптомы крепитации. В процессе рентгенографических исследований наблюдается экссудат в области опухолевого очага или в областях, окружающих его. Возникает явственный болевой синдром в области груди с иррадиацией в сторону расположения здоровой легочной доли, в район плеч, лопаток, а иногда живота. Сильная боль может спровоцировать сердечные нарушения.

Диагностика

Диагностирование пневмонии при раке легкого очень сложное, и проведения только рентгенографии недостаточно. Рентгенограмма не дает четкой картины наличия воспалительного процесса на фоне раковой опухоли. Для более детального исследования подключается обширный диагностический арсенал. Анализ крови, помимо признаков анемии, показывает увеличение лейкоцитов (лейкоцитоз) и нейтрофилез. Обязательно проводится биохимическое исследование мокроты, выделяемой при отхаркивании. Именно в ней должны обнаруживаться определенные количества патогенных микроорганизмов – возбудителей пневмонии.

Лечение

Если ставится диагноз наличия параканкрозной пневмонии, то необходимо проведение специфической терапии. Одновременное лечение онкологии и воспаления легких не рекомендуется. Лечение пневмонии проводится отдельно путем активного воздействия медикаментозными препаратами. После установления возбудителя болезни назначается антибиотики, чаще всего пенициллинового, тетрациклинового или 8-оксихинолинового типа. К основным средствам относятся Левофлоксацин, Офлоксацин, Тетрациклин, Эритромицин. Достаточно часто применяются препараты сульфаниламидного класса – Сульфадиметоксин. Для исключения интоксикации организма при приеме лекарств одновременно употребляются осмотические диуретики.

Важную роль в комплексном лечении играет укрепление иммунитета и устранение витаминного дефицита, для чего активно используются поливитаминные комплексы.

Для исключения дисбактериоза при применении сильных антибиотиков лечение ими совмещается с приемом пробиотиков или эубиотиков. Противовоспалительная и десенсибилизирующая терапия обеспечивается введением Пипольфена, 10% раствора хлористого кальция путем внутривенной инъекции.

Пневмония при раке легкого ускоряет развитие этой тяжелой патологии, что может привести к трагическим последствиям. Только своевременное выявление и активное лечение способно устранить этот осложняющий фактор.

пневмония при раке

Вопросы и ответы по: пневмония при раке

Здравствуйте уважаемые доктора. Обращаюсь к вам, поскольку моя текущая ситуация с заболеванием такова, что у меня возникают сомнения как относительно диагноза, так и касательно того, что же делать дальше. На настоящий момент диагноз – инфильтративный туберкулёз в 6 сегменте правого лёгкого с распадом, МБТ-. Это в мед. карте. Так, устно, врачи говорят о туберкуломе с распадом. Собственно, краткая история.
Попал в диспансер в декабре 2011 г. после выявления пятна на флюорографии. Пропил 2 нед. антибиотиков, не помню уже каких, но для исключения пневмонии. Пневмонию исключили, и далее, начиная с конца декабря, 90 дней стандартного лечения: рифампицин (4 x 150 мг в день), этамбутол (3 таб. в день), пиразинамид (3 таб. в день) и изониозид (2 таб. в день), свой вес – 80-85 кг (28 лет). Был однако перерыв в приёме одного из препаратов, не помню уже какого, по причине его отсутствия (сказали, что нету). По прошествии 90 дней пиразинамид и этамбутол был отменён. Поскольку динамики по снимкам не было, послали на косультацию к фтизиохирургу. Тот естественно
рекомендовал оперироваться, причём чем быстрее, тем лучше. После этого я сходил ещё к паре специалистов, и они, хотя и говоря несколько разные вещи, сказали, что в данный момент операцию делать не стоит. Поэтому я подписал отказ и продолжил конесервативное лечение. Спустя где-то около месяца после отмены, восстановили
пиразинамид. Последний месяц также ходил на электрофорез и ультразвук, принимал вобензим (2 таб. в день) и делал дыхательную гимнастику Стрельниковой.

Читать еще:  Лечение пневмонии у больных раком

По поводу анализов:
1) МБТ-. Сколько ни сдавал мокроту, МБТ не была обнаружена ни в ней, ни в посевах. Результаты бронхоскопии на предмет МБТ – тоже отрицательны.
2) Кровь из пальца, биохимия, моча: показатели в пределах нормы
3) По результатам бронхоскопии поставлено заключение о наличии хронического эндобронхита.
4) Цитология. Обнаружены: эритроциты, слизь, клетки бронхиального эпителия с пролиферативными и дегенеративными изменениями, очаговая лейкоцитарная инфильтрация, единичные эпителиоидные клетки. Клеток с признаками злокачественности выявлено не было.

Ссылки на снимки:
http://s019.radikal.ru/i636/1205/f7/7f063c7d5c7a.jpg – томограмма 1, начало декабря 2011 г.
http://s019.radikal.ru/i641/1205/16/790adf72a331.jpg – томограмма 2, начало декабря 2011 г.
http://s56.radikal.ru/i151/1205/e9/472d56a1a73f.jpg – обзорная рентгенограмма, конец декабря 2011 г.
http://s019.radikal.ru/i638/1205/21/492979c20d69.jpg – обзорная рентгенограмма и томограмма, конец февраля 2012 г.
http://s019.radikal.ru/i611/1205/51/a0c9fe56f928.jpg – обзорная рентгенограмма, конец марта 2012 г.
http://s019.radikal.ru/i610/1205/56/8b75bbd295c4.jpg – обзорная рентгенограмма, конец мая 2012 г.
http://s019.radikal.ru/i631/1205/da/625cf707bca3.jpg – томограмма, конец мая 2012 г.

Дополнительные сведения:
1) Уж не знаю, имеет ли это значение, но где-то за месяц-два до того, как на флюорографии было обнаружено пятно у меня некоторое время (неделю-две) были жгуче-колющие боли в нижней области трахеи при вдохе или сгибании. Потом прошли.
2) Температуры как таковой не чувствовал. В последнее время мерил – где-то в районе 36,8 – 37.
3) Кашля почти не было, а тот, что был, выделением мокроты не сопровождался, и я не уверен, что он относился к болезни.
4) На фоне лечения, где-то через полтора-два месяца после его начала, сперва сильно увеличились лимфоузлы с правой стороны шеи, потом, спустя несколько недель, опали. Они и раньше, до лечения, были несколько увеличены – рецедив после проведённой ещё давно операции по удалению. Делал недавано УЗИ, поставили диагноз –
лимфогранулематоз.

Вопросы. Понимаю, много, не у всех есть время и желание, но может быть сможете ответить хотя бы на несколько из данных вопросов:
1) А это собственно действительно туберкулёз, а не какая-то иная болячка, коих, вроде как существует великое множество и дифференциальная диагностика которых с туберкулёзом затруднительна? Не похоже ли это на периферический рак лёгкого или гамартому?
2) Есть ли какие исследования или анализы, которые можно сделать в дополнение к уже проведённым для уточнения диагноза или дифферецниальной диагностики?
3) Если это туберкулёз, то на какую его форму это более всего похоже?
4) Ранее туберкулёзом не болел, в тюрьме не сидел. Возможно ли, что у меня мультирезистентная форма, а не туберкулома? И если возможно, то можно ли что-то сделать, чтобы точно понять, что же у меня такое?
5) Что можете сказать о моём текущем состоянии? Можно ли с уверенностью говорить, что есть распад, обсеменение? Есть ли признаки кальцинации?
6) Если это всё-таки туберкулома или какая иная болячка, которую вылечить медикоментозно нельзя, то срочно ли нужно делать операцию или можно подождать какое-то время?
7) Если произойдёт трансформация туберкуломы в петрификат, то означает ли это, что касательно неё можно уже не беспокоиться, т.е. что очаг заболевания там уже замурован навсегда? Может ли это произойти в моём случае или на это не стоит надеяться?
8) Стоит ли в моём случае ходить на электрофорез, ультразвук, делать дыхательную гимнастику Стрельниковой?
9) Имеет ли смысл есть барсучий жир (в моём случае)? Есть ли иные народные средства, которые целесообразно применять как вспомогательные к основному лечению?
10) Если делать операцию, то какую примерно часть лёгкого надо будет удалить? 1 сегмент достаточно или придётся больше? И потребуется ли отпиливать ребро?
11) Удаляются ли туберкуломы или похожие на них болячки посредством эндоскопических операций? Интересует в первую очередь возможность проведения оных в Самаре и Самарской обл. И есть ли принципиальная разница между операцией “классической” и эндосокпической в плане травматизма и долгосрочных последствий для организма?
12) Известно ли вам что-то о применении иммуномодуляторов (Ликопид, Полиоксидоний) в лечении туберкулёза?
13) И ещё один наверно несколько необычный или даже глупый вопрос (звиняйте, не спец): а можно ли при проведении операции удалить заодно и аппендикс, пусть даже и за отдельную плату?
Заранее спасибо за ответы.

Лечение пневмонии при раке

Пневмония при раке легких очень похожа на обычную пневмонию. Многие случаи лечения трагически заканчивались лишь потому, что больные вовремя не обращались в больницу, была неправильно назначена терапия и неверно поставлен диагноз. Учитывая сходство воспаления легких и пневмонии при раке, современные врачи пульмонологи должны тесно сотрудничать с онкологами для достижения хороших результатов в лечении заболевания.

Причины возникновения заболевания

Поскольку легкие являются единственным органом, который напрямую связан с внешней средой, то именно они подвержены прямому влиянию частиц в воздухе в неизменном виде. Вдыхаемые микрочастицы, будто облепливают стенки слизистой легких. На слизистой оболочке есть природные фильтры:

  • микроворсинки, которые находятся внутри;
  • эпителий, который вырабатывает слизь и рецепторы кашлевого рефлекса.
Читать еще:  Температура 37 после лечения рака

Эпителиальные клетки контактируют с воздухом, в котором находятся пыль, пыльца растений, выхлопные газы автомобилей, табачный дым, пыль заводов и ТЭЦ. Все это ежесекундно подвергает клетки эпителия к патологическим мутациям и развитию новообразований в клетках.

Диагностика пневмонии при раке легких затрудненная, поскольку оба заболевания имеют схожие симптомы. Пневмония при раке сопровождается постепенным ухудшением самочувствия у больного. Это обуславливается постепенным развитием опухоли и метастаз.

Температура тела не поднимается выше 38 градусов, и она практически не сбивается. Обычная пневмония характеризуется резким ухудшением самочувствия. Температура может быть очень высокой, и она сбивается лекарственными препаратами.

Симптомы пневмонии и рака легких

Параканкрозная пневмония выражается в том, что вокруг опухоли воспаляется легочная ткань. Следовательно, это заболевание встречается только при наличии онкологического процесса в легких. Иммунитет у больных сильно снижается, из-за чего болезнь плохо поддается лечению. Для параканкроза характерен:

  • сильный кашель и одышка;
  • головокружение и головная боль;
  • быстрая утомляемость, сонливость;
  • слабость и потеря аппетита;
  • повышение температуры до 39 градусов.

Кашель становится постоянным, и избавиться от него невозможно. Он сопровождается:

  • слизисто-гнойной мокротой;
  • болью в грудной клетке;
  • кровохарканье.

Пневмонию от параканкроза может отличить специалист при наличии рентгена легких, томографии и лабораторных анализов. Пневмония начинается довольно быстрым и острым началом, поддается лечению антибиотиками. Выздоровление наблюдается уже через 10–14 дней.

Методы диагностики

Чтобы правильно установить диагноз и степень заболевания, в первую очередь необходимо сделать клинические анализы и биохимические исследования, которые покажут степень воспалительного процесса и анемию.

После этого необходимо сделать исследование мокроты, которая может быть ржавого цвета или с прожилками крови. В ней находятся патогенные организмы, которые являются возбудителями. Их ищут в смывах слизистой бронхов и биопсии тканей. Такие методы диагностики помогают обнаружить рак на начальной стадии.

Рентгенографию делают на специальном аппарате в двух проекциях. Снимки показывают:

  • наличие жидкости, которая указывает на воспалительный процесс;
  • на снимках тени опухоли имеют четкое очертание по краю;
  • на поздних стадиях видны отростки.

Если у врача есть сомнения, тогда не лишней будет линейная томография. Если по каким-то причинам невозможно провести лучевые методы диагностики, то на помощь приходит бронхоальвеолярный лаваж. Это диагностическая процедура, во время которой вводится в легкие и бронхи нейтральный раствор, затем его удаляют и изучают состояние дыхательных путей и состав извлеченной жидкости.

В жидкости, полученной в результате исследования, находят возбудителей заболевания. Правильный диагноз врач ставит при наличии сильного непрекращающегося кашля и боли в груди. У больного может наблюдаться потеря веса. Если уже проводилась противовоспалительная терапия, и не было никакого улучшения, то это указывает на наличие рака легких.

Бронхоальвеолярный лаваж для диагностики пневмонии

Особенности лечения пневмонии при раке легких

Общепринятая форма лечения воспаления легких абсолютно не подходит или даже бессильна при лечении пневмонии на фоне рака. Поскольку без борьбы с раком невозможно победить пневмонию, то и терапию необходимо согласовывать онкологам и пульмонологам.

Лечение проводят с использованием:

  • антибиотиков;
  • инфузионной терапии;
  • муколитических, бронхолитических и отхаркивающих препаратов;
  • противораковой терапии;
  • хирургического вмешательства.

Инфузионная терапия при лечении пневмонии

Антибиотики для лечения пневмонии при метастазах легких необходимы, чтобы приостановить воспалительный процесс, а так же не дать ему распространяться дальше. Сразу начинают применять антибиотики широкого спектра действия:

Макролиды для лечения пневмонии при раке легких

Конкретный вид антибиотика, к которому бактерии оказались наиболее восприимчивы, подбирается после получения результатов исследования мокроты. Нельзя забывать в данной ситуации и о приеме пробиотиков и эубиотиков, чтобы не нанести вред организму дисбактериозом.

Следующим шагом лечения является дезинтоксикация. Её проводят пациентам с целью уменьшения интоксикации и проводят довольно интенсивную инфузионную терапию вместе с мочегонными препаратами.

Необходимо улучшить дренажную функцию, и тем самым обеспечить очищение бронхов от мокроты. Для этого используют муколитические, бронхолитические и отхаркивающие препараты. С их помощью мокрота разжижается и легче отходит, освобождая дыхательные пути. Бронхи после этого очищаются от бактерий.

Противораковая терапия

Когда основные проявления пневмонии устранены и пациент чувствует облегчение, применяют противораковую терапию.

Чтобы уменьшить размер опухоли и предотвратить её рост, врачи-онкологи применяют лучевую и химиотерапию. Но на фоне пневмонии при онкологии их применение усиливает воспаление легких, так как иммунитет сильно подавлен. Поэтому врачи делают эти процедуры лишь после того, как снимают проявление острого параканкрозного процесса.

Если есть возможность удалить опухоль, то врачи идут на этот шаг. Условием для проведения такой операции является отсутствие метастазирования и распада опухоли. Врачам ничего другого не остается, как удалить опухоль вместе с легким. Конечно, это довольно серьезная и радикальная операция, но её цель — продлить жизнь человеку. Если рак не был обнаружен на первой стадии, то чаще всего обойтись без хирургического вмешательства не получается.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector