Что делать, если началась пневмония при раке легких

Что делать, если началась пневмония при раке легких

Пневмония при раке легких часто диагностируется по ошибке, когда онкологические признаки принимают за воспаление легких. В то же время в ряде случаев организм, истощенный тяжелой онкологической болезнью, становится мишенью для возбудителей пневмонии, что создает реальные предпосылки для развития этой патологии на фоне онкологии. Пневмония при раке легких значительно ускоряет развитие злокачественного образования, что осложняет течение болезни еще более. Химиотерапевтическое или радиационное воздействие, подавляя иммунитет, расчищает поле для деятельности инфекции пневмонии, повышая вероятность ее зарождения.

Сущность проблемы

Одним из серьезных осложняющих факторов течения рака легких является параканкрозная пневмония. Эта разновидность пневмонии зарождается непосредственно в опухолевом очаге и возникает только при онкологическом заболевании. В случае ее появления возникает порочный патологический круг: легочный рак провоцирует пневмонию, а это дополнительное воспаление легких ускоряет рост злокачественного образования. Кроме того, параканкрозная пневмония провоцирует развитие плеврита, сепсиса, сердечной и дыхательной недостаточности, ателектаза, дисфункций других внутренних органов.

Как и при любом другом типе воспаления легких, параканкрозная форма болезни чаще всего возникает в результате жизнедеятельности пневмококков, а также необходимо отметить заметную роль клебсиеллы. Помимо этих микроорганизмов, возбудителями заболевания могут стать вирусы (риновирусы, вирусы гриппа А и В, парагриппа), микоплазма, легионелла, хламидии. Проникая через бронхи, возбудители попадают в благоприятную среду, при этом организм не в состоянии с ними бороться из-за утраты иммунитета.

Достаточно часто этиология основана на воздействии сразу нескольких видов возбудителей. В результате развивается односторонняя или двухсторонняя пневмония. Эти патогенные микроорганизмы выделяют экзотоксины, которые способны вызвать некроз легочных тканей, нарушить нервную регуляцию тонуса бронхов и кровяную микроциркуляцию в них.

Проявление патологии

Выявить появление пневмонии при раке легких – это непростая задача. Мало того что симптомы обеих патологий имеют много общего, так еще и воспаление органа развивается в очаге уже прогрессирующей опухоли. Поэтому есть смысл сравнить некоторые характерные симптомы. Рак легких развивается постепенно по мере разрастания опухоли, признаки болезни никак не реагируют на введение антибиотиков, температура тела обычно не превышает 38°С. На рентгенограмме достаточно четко просматривается форма опухоли: вначале округлая с четкими краями, затем с «усиками» в виде венчика.

В отличие от этих признаков, пневмония характеризуется:

  • быстрым острым началом;
  • выраженностью воспалительных и физикальных признаков;
  • чувствительностью к воздействию антибиотиков;
  • появлением дополнительных теней на рентгенограмме.

Даже на фоне онкологических проявлений явственно можно различить следующие симптомы параканкрозной пневмонии:

  • одышку;
  • повышение температуры до 38-39°С;
  • общую слабость;
  • повышенное потоотделение;
  • астенический синдром.

Достаточно характерным признаком может служить изматывающий кашель, который не приносит облегчения состояния. Периодически он усиливается в виде приступов, доводящих до удушья. Инфекционное поражение вызывает бронхиальную обструкцию, которая приводит к гнойным выделениям при отхаркивании. При тяжелом течении пневмонии появляются кровяные примеси в выделении.

Медицинские обследования дают некоторые специфические результаты. При перкуссии различается тупой звук, а при аускультации слышатся хрипы и симптомы крепитации. В процессе рентгенографических исследований наблюдается экссудат в области опухолевого очага или в областях, окружающих его. Возникает явственный болевой синдром в области груди с иррадиацией в сторону расположения здоровой легочной доли, в район плеч, лопаток, а иногда живота. Сильная боль может спровоцировать сердечные нарушения.

Диагностика

Диагностирование пневмонии при раке легкого очень сложное, и проведения только рентгенографии недостаточно. Рентгенограмма не дает четкой картины наличия воспалительного процесса на фоне раковой опухоли. Для более детального исследования подключается обширный диагностический арсенал. Анализ крови, помимо признаков анемии, показывает увеличение лейкоцитов (лейкоцитоз) и нейтрофилез. Обязательно проводится биохимическое исследование мокроты, выделяемой при отхаркивании. Именно в ней должны обнаруживаться определенные количества патогенных микроорганизмов – возбудителей пневмонии.

Лечение

Если ставится диагноз наличия параканкрозной пневмонии, то необходимо проведение специфической терапии. Одновременное лечение онкологии и воспаления легких не рекомендуется. Лечение пневмонии проводится отдельно путем активного воздействия медикаментозными препаратами. После установления возбудителя болезни назначается антибиотики, чаще всего пенициллинового, тетрациклинового или 8-оксихинолинового типа. К основным средствам относятся Левофлоксацин, Офлоксацин, Тетрациклин, Эритромицин. Достаточно часто применяются препараты сульфаниламидного класса – Сульфадиметоксин. Для исключения интоксикации организма при приеме лекарств одновременно употребляются осмотические диуретики.

Важную роль в комплексном лечении играет укрепление иммунитета и устранение витаминного дефицита, для чего активно используются поливитаминные комплексы.

Для исключения дисбактериоза при применении сильных антибиотиков лечение ими совмещается с приемом пробиотиков или эубиотиков. Противовоспалительная и десенсибилизирующая терапия обеспечивается введением Пипольфена, 10% раствора хлористого кальция путем внутривенной инъекции.

Пневмония при раке легкого ускоряет развитие этой тяжелой патологии, что может привести к трагическим последствиям. Только своевременное выявление и активное лечение способно устранить этот осложняющий фактор.

Читать еще:  Лечение рака – что можно получить бесплатно

Пневмония и рак легкого: взаимосвязь и отличия

Рак легких – злокачественное новообразование органа, которое длительное время может протекать бессимптомно. Часто этот недуг маскируется под другими воспалительными болезнями, такими как: пневмония, бронхит, вялотекущий трахеит. К сожалению, пациенты склонны лечиться самостоятельно, что усугубляет тяжесть течения заболевания. Чаще всего при обращении за квалифицированной помощью болезнь уже в запущенной стадии. Ведь злокачественное образование долгое время не дает о себе знать, а патологические симптомы проявляются в период интоксикации и разрастания опухоли.

Симптомы

Для того чтобы понять, как отличить пневмонию от поражения новообразованием, нужно знать симптоматику болезни.

Воспаление легких развивается в течение 3–5 дней после переохлаждения, простудного заболевания и спустя 7–10 дней, при корректном лечении, проходит. В классическом варианте признаки пневмонии – это:

Следует отметить, нарастание болезненных проявлений в виде гипертермии, слабости в теле, одышки происходит в короткие сроки при воспалении легких. Рак легких – постепенно развиваются симптомы слабости, тошноты, отсутствия аппетита.

Признаки злокачественного поражения:

  1. Несистематический кашель с трудноотделяемой мокротой. В более поздних стадиях – прожилки крови, кровяные сгустки. Кашлевые толчки слабые, звук глухой.
  2. Появление свистящих звуков при вдохе (их возможно слышать на расстоянии). Нарастает одышка.
  3. Температура тела в пределах нормы или сохраняется субфебрилитет (37,2–38 градусов С).
  4. Постоянное чувство усталости, недомогания, головокружения, головные боли.
  5. Снижен аппетит, в дальнейшем может быть отвращение к мясной пище. Снижение массы тела более 10% от своего веса за 1–1,5 месяца.
  6. Боль со стороны поражения или за грудиной без определенной локализации. Возникает при вовлечении рядом расположенных структур, которые иннервируются.
  7. Воспаление и увеличение в размере периферических лимфоузлов.
  8. Изменение цвета кожных покровов, они приобретают землистый, серый оттенок. Характерна бледность.

Симптоматика пневмонии при раке легкого может быть смазана из-за схожести проявлений.

Осложнение

Часто развивается параканкрозная пневмония при раке легких. Она представляет собой воспалительный очаг непосредственно возле разрастания атипичных клеточных форм. В связи с ослабленным иммунитетом участок может инфицироваться не только пневмококками и клебсиеллой, но и вирусами, грибками.

Такое состояние трудно поддается лечению, так как антибактериальная терапия бессильна при вирусных и грибковых возбудителях. Требуется назначение дополнительных групп лекарственных препаратов. Диагностика в таком случае затруднительна, так как пневмония и рак находятся в тандеме.

При выполнении рентген исследования происходит наслоение теней. В начальной стадии злокачественного образования, атипичные клетки схожи со здоровыми, могут скрываться за костными структурами. МРТ также может быть неинформативным.

Одним из казуистических случаев является развитие рака после перенесенной пневмонии.

Учеными исследованы такие ситуации и возник вывод: при неоднократно перенесенном воспалении легких, ткань более подвержена развитию злокачественных новообразований. Это связано с быстрым делением альвеолоцитов в предшествующих случаях – гиперрегенерация приводит к увеличению частоты мутаций и развитию карциномы.

Диагностика

Диагностировать, рак ли это легких или пневмония поможет инструментальная, гистологическая, лабораторная диагностика.

Лабораторный анализ мокроты: биоматериал при раке отличается наличием кровяных прожилок, сгустков, если опухоль в стадии распада, то в виде малинового желе. Цитологически определяются атипичные клетки с неровными краями, склонные к образованию конгломератов, в виде луковицы, жемчужной раковины.

В практической онкологии назначение того или иного метода исследования помогает установить правильный диагноз, а затем и корректную тактику лечения. Своевременное обращение за медицинской помощью может сохранить жизнь пациента.

Пневмония как осложнение рака — Лечение пневмонии

Осложнения пневмонии.

Все осложнения Пневмонии ( Пн ) подразделяют на легочные и внелегочные. Основные легочные осложнения: 1) абсцедирование; 2) плеврит (пара- и метапневмонический), значительно реже – эмпиема плевры; 3) присоединение астматического компонента. При тяжелом течении Пневмонии ( Пн ) (вирусная или массивная сливная бактериальная) создаются условия для формирования отека легких и развития острой дыхательной недостаточности, дистресс-синдрома. Внелегочными осложнениями принято считать следующие: 1) инфекционно-токсический шок (с явлениями острой сосудистой, острой левожелудочковой и почечной недостаточности, изъязвлениями слизистой оболочки пищеварительного тракта и кровотечением, развитием диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови на заключительной стадии шока); 2) инфекционно-аллергический миокардит; 3) инфекционный эндокардит; 4) перикардит; 5) менингит или менингоэн-цефалит; 6) анемия; 7) гломерулонефрит; 8) гепатит. Кроме того, при тяжелом течении крупозной Пневмонии ( Пн ) возможно развитие интоксикационных психозов, а при сливных тотальных Пневмониях ( Пн ) – острого легочного сердца, ДВС-синдрома, сепсиса. На I этапе диагностического поиска необходимо: 1) выявить основные жалобы, позволяющие предположить Пневмонию ( Пн ); 2) оценить тяжесть состояния больного; 3) предположить этиологию болезни с учетом варианта начала и течения процесса.

Основные жалобы больного пневмонией :

Кашель может быть сухим (в начальном периоде крупозной Пневмонии ( Пн ), в течение всего заболевания при интерстициальной Пневмонии ( Пн )) или с выделением мокроты (слизистой, слизисто-гнойной, гнойно-слизистой, кровянистой).

“Ржавая” мокрота характерна для крупозной Пневмонии ( Пн ), кровянистая тягучая мокрота – для Пневмонии ( Пн ), вызванных клебсиеллой (палочка Фридлендера), гнойная кровянистая мокрота – один из признаков Пневмонии ( Пн ) стрептококкового генеза. С выделением кровянистой мокроты может протекать вирусная Пневмония ( Пн ). Упорный, иногда приступообразный кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты наблюдается при микоплазменных Пневмониях ( Пн ). Кроме того, для микоплазменных Пневмоний ( Пн ) характерно ощущение “саднения” в горле.

Читать еще:  Лечение рака легких продуктами пчеловодства

Кровохарканье – одна из характерных особенностей пневмоний при микозах легких; кровохарканье в сочетании с болями в боку – признак инфарктной Пневмонии ( Пн ).

Боль в боку, усиливающаяся при глубоком дыхании и кашле, характерна для Пневмонии ( Пн ) с вовлечением в патологический процесс плевры (чаще всего Для крупозной пневмококковой Пневмонии ( Пн )). Развитие парапневмонических плевритов наблюдается у половины больных пневмонией, вызванной палочкой Пфейффера, и у 30-80 % больных Пневмонией ( Пн ) стрептококковой этиологии. При локализации Пневмонии ( Пн ) в нижних отделах легких и вовлечении в процесс диафрагмальной плевры боль может иррадиировать в брюшную полость, симулируя картину острого живота. Если в процесс вовлечен верхний или нижний язычковый сегмент левого легкого, боли локализуются в области сердца.

У 25 % больных Пневмонией ( Пн ) жалоба на одышку является одной из основных. Она наиболее выражена при Пневмонии ( Пн ), развившихся на фоне хронических заболеваний органов дыхания (хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь) и сердечной недостаточности. Выраженность одышки нарастает одновременно с нарушением общего самочувствия (головная боль, вялость, бред, рвота и т.д.).

Симптомы выраженной интоксикации наиболее характерны для орнитозной и микоплазменной Пневмонией ( Пн ), часто наблюдаются при стафилококковых, гриппозных и пневмококковых (крупозных) Пневмониях ( Пн ), а также при пневмониях вызванных вирусно-бактериальными ассоциациями.

Больного могут беспокоить озноб и повышение температуры тела. Острое начало с ознобом более характерно для бактериальных Пневмониях ( Пн ), в первую очередь -для крупозной (пневмококковой). Болезнь, как правило, начинается внезапно с появления потрясающего озноба и повышения температуры тела до фебрильной. На общем фоне интоксикации и фебрильной температуры появляются местные симптомы.

При вирусных Пневмониях ( Пн ) в начале болезни пациент не производит впечатления тяжелого больного (кроме больных гриппом), так как клиническая картина еще не определяется симптомами Пневмонии ( Пн ).

Для постановки этиологического диагноза имеет значение правильная оценка симптомов заболевания в самом его начале. Осиплость голоса или невозможность разговаривать характерна для Пневмонии ( Пн ), вызванных вирусом парагриппа (у детей может развиться даже ложный круп). Слезотечение, резь в глазах (симптомы конъюнктивита), боль в горле при глотании, обильные выделения из носа (симптомы ринофарингита) без изменения других отделов дыхательных путей встречаются при Пневмонии ( Пн ), вызванных аденовирусом. Если у больных на фоне легких катаральных симптомов в верхних дыхательных путях развиваются бронхит, нередко с астматическим компонентом, и Пневмонии ( Пн ), то более вероятным ее возбудителем является респираторно-синцитиальный вирус. Для этой Пневмонии ( Пн ) характерны невысокая температура и выраженные симптомы интоксикации.

При изучении анамнеза следует обращать внимание на сопутствующие заболевания других органов и систем, которые могут влиять на проявления и течение Пневмонии ( Пн ). Так, больные с различными опухолевыми заболеваниями, гемобластозами, получающие химиотерапию, иммунодепрессанты, страдающие наркоманией, являются тем контингентом, у которого развитие Пневмонии ( Пн ) происходит на фоне резкого изменения иммунного статуса.

В возникновении Пневмонии ( Пн ), протекающих с атипичной симптоматикой, придают значение эпидемиологическому анамнезу: контакту с птицами (домашними или декоративными) – источником Chlamydia psittaci, грызунами, путешествиям (например, местом обитания легионелл может быть вода в системах кондиционирования воздуха гостиниц). Обращают внимание негрупповые вспышки остролихорадочных заболеваний в тесно взаимодействующих коллективах.

Атипичное течение Пневмонии ( Пн ) характеризуется лихорадкой, головной болью и появлением непродуктивного кашля. Поражению нижних отделов дыхательных путей предшествуют симптомы поражения верхних: боль в горле, потеря голоса и кашель, который периодически носит пароксизмальный характер, нарушая сон.

Признаки недолеченной пневмонии

Недолеченная пневмония может быть следствием несвоевременного или некорректного лечения. Воспаление лёгких чаще всего возникает как осложнение простудных заболеваний и бронхита. Болезнь может развиться и самостоятельно, под влиянием ряда негативных факторов. Если лечение было начато своевременно, то риск развития осложнений минимальный, поэтому так важно обращаться к доктору при первых признаках недомогания.

Причины возникновения пневмонии

Респираторными заболеваниями хоть раз в год более каждый человек. У одних людей простуда протекает легко, и все симптомы проходят всего за несколько дней, у других простуда осложняется патологиями нижних дыхательных органов.

Чаще всего осложнения наблюдаются у людей, которые переносят болезнь на ногах, а также тех, у кого сильно пониженный иммунитет. Пневмония часто развивается на фоне определённых негативных факторов, к ним относятся:

  • Переохлаждение организма или ног.
  • Частые простудные заболевания.
  • Вредные привычки. Курящие люди чаще страдают от заболеваний дыхательных органов.
  • Хронические болезни дыхательных органов.
  • Неблагоприятные условия проживания, сырость или, напротив, слишком сухой воздух в доме.
Читать еще:  Лечение рака эндометрии в израиле

Воспаление лёгких может протекать в острой форме и хронической. В первом случае болезнь начинается внезапно, с повышения температуры тела. Довольно часто отметки на градуснике достигают опасных показателей. При пневмонии высокая температура сбивается плохо, действие жаропонижающих препаратов длится не больше 2 часов.

Если воспаление не лечить должным образом, то болезнь переходит в хроническую форму. Это происходит из-за того, что в лёгких остаётся мокрота, которая является идеальной средой для размножения микроорганизмов. В этом случае пневмония может снова развиться, спустя некоторое время.

Пневмония особенно стремительно развивается у деток младшего возраста. У такой группы пациентов большой риск возникновения осложнений. Именно поэтому детей рекомендуется лечить в условиях стационара.

Симптомы запущенной пневмонии

Запущенная пневмония протекает с характерной симптоматикой, которая позволяет дифференцировать болезнь:

  • Повышается температура тела.
  • Наблюдаются интенсивные кашлевые приступы. Откашливается вязкая мокрота, в которой могут быть прожилки крови.
  • При дыхании появляется боль в грудной клетке, со стороны очага воспаления.
  • Наблюдается слабость и апатичность.
  • Ухудшается аппетит.
  • Слышны хрипы в грудной клетке при выслушивании.
  • Дыхание затруднено, нередко возникает одышка.

Если больной не пропил антибиотики рекомендуемым курсом, может возникнуть суперинфекция. В этом случае подбор лекарственных препаратов затрудняется, так как патогенные микроорганизмы становятся устойчивыми к лекарствам многих групп. При этом наблюдается повышенная температура и стремительное ухудшение состояния больного.

Атипичная пневмония может протекать без гипертермии и интенсивных кашлевых приступов. В таком случае диагноз может быть поставлен только на основании результатов анализов крови и рентгеновского снимка.

Особенно опасно воспаление лёгких для деток до 3 лет. В этом возрасте чаще всего развиваются осложнения, которые приводят к смертельному исходу.

Что будет, если не лечить пневмонию

Воспаление лёгких необходимо начинать лечить как можно раньше. Чем раньше больной обратился в больницу и начал проходить лечение, тем лучше прогноз.

Если совсем не лечить пневмонию, то последствия этого могут быть довольно серьёзные. На фоне сниженного иммунитета человек, помимо пневмонии, может заболеть и рядом других патологий.

Следствием нелеченой пневмонии становится плеврит и бронхиальная астма. Если воспалительный процесс продолжается слишком долго, может развиться рак лёгкого.

Распространено мнение, что если пневмонию долго не лечить, то она перейдёт в туберкулёз. На самом деле, чтобы заболеть туберкулёзом, необходимо чтобы в организм попала палочка Коха. Но так как иммунитет ослаблен болезнью, человек легко заражается.

Отсутствие корректного лечения при воспалении лёгких может быстро привести к летальному исходу. В группе риска находятся дети младшего возраста, старики и люди со сниженным иммунитетом.

Возможные осложнения

Все осложнения пневмонии врачи разделяют на лёгочные и внелёгочные формы. К осложнениям, которые затрагивают лёгкие, относятся:

  • Плеврит.
  • Эмпиема плевры.
  • Отёк лёгких с острой дыхательной недостаточностью.

Осложнений внелёгочного характера на порядок больше. Сюда относятся такие заболевания и состояния:

  • Инфекционно-токсический шок.
  • Почечная недостаточность.
  • Заболевания пищеварительного тракта.
  • Заболевания сердца и сосудов.
  • Менингит.
  • Анемия.
  • Гепатит.

На фоне инфекционно-токсического шока может развиться психоз. Тяжёлые формы пневмонии могут закончиться сепсисом.

Чтобы предупредить развитие тяжёлых осложнений, всех пациентов из группы риска следует лечить в условиях больничного стационара. В данном случае больной находится под постоянным контролем медработников, которые в случае необходимости могут оказать ему экстренную помощь.

Опасность недолеченной пневмонии у детей

Воспалением лёгких часто болеют дети. Симптомы у них такие же, как и у взрослых, но болезнь в целом протекает тяжелее. У больного ребёнка наблюдается гипертермия, сильнейший кашель и боль в грудной клетке. Если пневмония запущена, то появляются симптомы кислородного голодания тканей – синеют кожные покровы и возникает одышка.

Если состояние больного ребёнка удовлетворительное, лечение может быть амбулаторным. В этом случае за соблюдением всех предписаний врача следят родители. Но бывает так, что родители дают ребёнку антибиотики и иные лекарственные препараты только до тех пор, пока наблюдаются острые проявления болезни. Спустя несколько суток температура нормализуется и кашель уменьшается, обрадовавшись, что состояние больного малыша улучшилось, взрослые прекращают лечение, это приводит к тяжёлым последствиям.

Недолеченная пневмония у деток протекает на фоне сильной интоксикации всего организма. Осложнения часто затрагивают мочевыделительную, нервную систему и сердце. У деток младшего возраста высокая температура часто сопровождается судорогами.

Защитить детей от пневмонии поможет вакцинация. Первый раз вакцинируют ребёнка в раннем возрасте, затем проводят ревакцинацию.

Недолеченная пневмония опасна своими осложнениями. Чтобы избежать тяжёлых последствий, следует своевременно обращаться к врачу и соблюдать все предписания врача. Не стоит отказываться от лечения при малейших признаках улучшения, в противном случае может возникнуть суперинфекция, которая плохо лечится.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector