Можно ли вылечить рак влагалища

Можно ли вылечить рак влагалища?

Рак влагалища – опасное для жизни заболевание злокачественного характера. По медицинским данным, оно встречается редко и появляется в основном у женщин, страдающих онкологией репродуктивных органов. Малигнизация (озлокачествление) клеток может произойти в любом возрасте, но, как правило, влагалищные опухоли выявляются после 50 лет (в период постменопаузы). Патология требует серьёзного незамедлительного лечения. Прогноз зависит от того, насколько быстро будут приняты соответствующие терапевтические меры.

Выделяют первичную и вторичную формы рака. При первичной злокачественные клетки формируются в различных тканях вагины, образующих её стенку (чаще всего диагностируют светлоклеточную аденокарциному).

Вторичный рак является метастатическим, т.е. развивается на фоне злокачественного процесса на задней стенке вагинальной трубки. Заболевание быстро прогрессирует и поражает метастазами весь организм. Этот тип рака диагностируют редко – всего в 2% случаев. Обычно он обнаруживается у пациенток, страдающих серьёзными гинекологическими патологиями. Болезнь имеет 5 стадий развития, последняя из которых считается самой тяжёлой и приводит к летальному исходу.

Причины развития онкологии

Патогенез этого заболевания до конца не изучен. По мнению большинства учёных, основными причинами рака влагалища являются:

  • папилломавирусная инфекция (заражение вирусом папилломы);
  • онкология наружных половых органов;
  • гормональный дисбаланс, снижение выработки эстрогенов;
  • аденоз влагалища (распространение железистых клеток эпителия на стенки органа);
  • раздражение стенок вагинального канала, например, из-за использования пессария (силиконовое кольцо для поддержания органов малого таза);
  • реконструктивные пластические операции на вульве;
  • нарушение работы иммунной системы;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • курение.

Значительно повышается риск развития рака у молодых женщин, которые во время вынашивания ребёнка употребляли лекарство «Диэтилстильбэстрол». Этот препарат применялся в 70-х годах для предупреждения выкидыша и при других акушерских осложнениях.

Симптоматика патологии

На ранней стадии патологические процессы протекают в скрытой форме, но со временем появляются следующие симптомы рака влагалища:

  • обильные светлые бели;
  • болезненность при сексуальной близости;
  • сукровичные вагинальные выделения;
  • боли в области лобка, крестца;
  • постоянный дискомфорт в паху;
  • сыпь, сопровождающаяся зудом.

Очаг поражения выглядит, как округлая язва, и при травмах кровоточит. Если онкология затрагивает соседние органы, наблюдаются частое болезненное мочеиспускание и проблемы с дефекацией.

На последних стадиях возникают отёчность и посинение нижних конечностей, возможно образование ректальных и вагинальных свищей. На фоне онкологии у женщины появляется апатия или депрессия, ухудшается общее самочувствие, отсутствует аппетит, ощущается болезненность в суставах, костях.

Стадии развития болезни

Злокачественный процесс характеризуется изменением эпителиальной ткани, дисплазией, кольпитами, дистрофией органа и воспалительными процессами. Стадии рака влагалища отличаются друг от друга особенностями клинической картины:

  1. Нулевая – начало патологического процесса. Ограниченная внутриэпителиальная опухоль без поражения соседних тканей или органов хорошо поддаётся медикаментозной терапии в случае своевременного обнаружения.
  2. Первая – новообразование не более 2 см в диаметре, лимфоузлы и мышечный слой не затрагиваются, злокачественный процесс развивается только в пределах влагалища.
  3. Вторая – поражается мышечная ткань, но очаг сохраняет прежние размеры, лимфатические узлы остаются невредимыми, метастазирование отсутствует.
  4. Третья – появляются метастазы, ткани инфильтруются, поражаются стенки таза. Величина опухоли зависит от быстроты прогрессирования онкологического процесса.
  5. Четвёртая – метастазирование затрагивает соседние органы (мочевой пузырь, кишечник), самочувствие больной существенно ухудшается.

Кроме того, существует несколько видов рака:

  • плоскоклеточный рак (у 85% женщин) – зарождается в клетках эпителиальной ткани, чаще поражает шейку матки;
  • аденокарцинома (у 5-10% больных) – образовывается из железистой ткани;
  • саркома (у 2-3 % пациенток) – формируется в глубоких слоях влагалищных стенок;
  • меланома (3% от общей онкологии) – развивается в пигментных клетках нижних отделов влагалища.

В 90% случаев влагалищный рак признаётся разновидностью кожной онкологии.

Диагностика

Патология диагностируется уже на первичном гинекологическом осмотре, во время которого врач пальпирует уплотнённое новообразование с неровными краями.

Также используются дополнительные методы:

  • вульвоскопия – позволяет исключить часто встречающееся сочетание рака вульвы и влагалища;
  • вагиноскопия – вагинальное обследование с использованием подсвечивающего аппарата;
  • кольпоскопия – помогает определить локализацию новообразования и состояние вагинальной трубки;
  • цитология – исследуются влагалищные мазки для выявления раковых клеток;
  • биопсия – изучаются ткани органа с помощью гистологического исследования;
  • анализ крови из вены на онкомаркеры;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • рентген органов грудины;
  • УЗИ лимфатических узлов.

Для оценки состояния близлежащих органов проводятся цистоскопия, экскреторная урография, ректороманоскопия, радионуклидная лимфография.

Лечение

Схему лечения подбирают, учитывая тип и стадию болезни, индивидуальный анамнез и самочувствие пациентки. Чаще всего применяют хирургические оперативные методы или лучевую терапию. Оперативное вмешательство обеспечивает положительные результаты, если очаг поражения ограничен областью влагалища и соседних тканей. В таком случае назначают:

  • локальную эксцизионную операцию – резекцию опухоли малых размеров вместе с прилегающими здоровыми тканями для предотвращения метастазирования;
  • вагинэктомию – оперативное удаление влагалища (полностью или частично). В зависимости от степени злокачественности удаление происходит вместе с внутренними репродуктивными органами, лимфатическими узлами паховой зоны. После радикальной вагинэктомии проводится пластическая операция для восстановления влагалища;
  • экзентерацию таза. При особо тяжёлых формах и обширном распространении метастаз показана резекция органов, расположенных в малом тазу (нижнего отдела толстого кишечника, мочевого пузыря).

Лучевая терапия

Лучевая терапия – метод, при котором раковые клетки уничтожаются рентгеновским лучом (при облучении нарушается стабильность молекул). Применяется для ликвидации начальных стадий вагинального рака, но иногда выполняется после операции с целью предупреждения рецидивов.

  1. Внешнее облучение – излучатель направляют на очаг поражённых участков, воздействуя через кожу. Проводится на поздних этапах онкологии.
  2. Брахитерапию – это внутреннее облучение, при котором радиоактивные устройства помещают непосредственно во влагалище и окружающие ткани. Используется на ранних этапах заболевания.
Читать еще:  Рак печени — cимптомы и лечение. Журнал Медикал

Химиотерапия – уничтожение злокачественных клеток с помощью лекарственных средств, применяется, только если отсутствует эффект после хирургии и лучевой терапии. Основной методикой лечения рака влагалища, в отличие от других онкологических заболеваний, является лучевая терапия.

Прогноз

Насколько опасен рак влагалища? После успешно выполненной лучевой терапии уровень выживаемости в течение 5 лет достигает 40%. После операции, проведённой на I стадии болезни, показатель повышается до 70%, на 2-х последующих – до 65% и 40%. У пациенток, прооперированных на последней стадии рака, шансы выжить составляют 10%.

Профилактические меры

Профилактика заключается в своевременном лечении гинекологических заболеваний, соблюдении интимной гигиены и использовании барьерных контрацептивов во избежание половых инфекций. В молодом возрасте желательно сделать вакцинацию против папилломавируса (это снизит риск развития онкологии). Также необходимо регулярно посещать гинеколога для планового осмотра.

Стоит помнить, что рак влагалища – это злокачественное новообразование, способное рецидивировать, поэтому после лечения пациентка обязательно должна встать на учёт к гинекологу и онкологу. Рак – это не смертельный приговор, но следует внимательно и бережно относиться к своему здоровью.

Рак влагалища

Симптомы рака влагалища

  • Зуд.
  • Бели (выделения из влагалища со зловонным запахом (признак распада тканей)); выделения могут быть желтоватыми, зеленоватыми, серыми, кровянистыми.
  • Боль в области влагалища, промежности, распространяющиеся в поясничную область, крестец.
  • Кровотечения: контактные (при механическом раздражении) или спонтанные.
  • Нарушение функций мочевого пузыря (затруднение мочеиспускания, боль при мочеиспускании, кровь в моче).
  • Нарушение функции прямой кишки (затруднение опорожнения кишечника – запоры, недержание кала, кровь в стуле, болезненность в области прямой кишки).
  • Отек конечности (ноги).
  • Общие симптомы – слабость, быстрая утомляемость, потеря веса.

Формы

Причины

Врач гинеколог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб: когда (как давно) появились жалобы на выделения, зуд, жжение, кровотечение из половых органов, нарушение мочеиспускания (болезненность, затрудненность).
  • Анализ анамнеза жизни: условия работы (воздействие ионизирующей радиации), курение, злокачественные опухоли другой локализации.
  • Анализ акушерско-гинекологического анамнеза: фиксируют время наступления менопаузы (физиологического прекращения менструаций), выявляют заболевания половых органов (выпадение матки, хронические воспалительные процессы, рак шейки матки (злокачественные опухоли шейки матки)), проведенные гинекологические операции.
  • Данные гинекологического осмотра: обнаружение на стенках влагалища образования неправильной формы с бугристой поверхностью; могут быть обнаружены язвы, местное покраснение, отек.
  • Вагиноскопия: влагалище осматривается с помощью специального аппарата – кольпоскопа; исследование позволяет более подробно рассмотреть строение и распространенность опухоли.
  • Цитологическое исследование (микроскопическое исследование клеток) мазков с опухоли: позволяет установить характер опухоли.
  • Биопсия (взятие кусочка пораженной ткани) с последующим гистологическим исследованием (микроскопическим исследованием тканей): проводится для установления типа опухоли, степени ее дифференцировки (степени схожести с нормальными тканями).
  • Цистоскопия (осмотр мочевого пузыря при помощи специального аппарата – цистоскопа): позволяет обнаружить прорастание опухоли в мочевой пузырь.
  • Экскреторная урография (рентгеновское исследование почек после введения контраста, выводящегося с мочой): позволяет установить метастазы (распространение опухолевых клеток по лимфатической и кровеносной системе) в почках.
  • Ректороманоскопия (исследование прямой и части сигмовидной кишки): проводится для выявления распространения опухоли на кишечник.
  • Рентгенография органов грудной клетки: позволяет определить метастазы в легких.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и малого таза: помогает выявить метастазы в другие органы (например, печень).
  • Консультация гинеколога-онколога, онколога.

Лечение рака влагалища

Осложнения и последствия

  • Кровотечения из опухоли.
  • Образование язв на стенках влагалища.
  • Распространение опухоли на близлежащие органы (мочевой пузырь, прямую кишку) с нарушением их функции.
  • Образование свищей (патологического соединения) между влагалищем и мочевым пузырем или прямой кишкой.
  • Метастазирование (распространение опухолевых клеток с током лимфы и крови).
  • Летальный исход (смерть).

Профилактика рака влагалища

  • Своевременная диагностика и лечение инфекционно-воспалительных заболеваний влагалища, матки, почек.
  • Соблюдение правил личной гигиены.
  • Своевременное выявление и адекватное лечение предраковых заболеваний: хронических воспалительных процессов, дисплазий (нарушение клеточного строения тканей, при котором они теряют присущие им свойства), остроконечных кондилом (вирусного заболевания, характеризующегося появлением небольших выростов на коже или слизистых оболочках) половых органов.
  • Ведение здорового образа жизни (отказ от курения).
  • Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).

После лечения рака влагалища показано длительное диспансерное наблюдение — посещение врача гинеколога:

  • 1-й год — 1 раз в 2 месяца;
  • 2-й год — 1 раз в 3 месяца;
  • 3-4-й год — 1 раз в 6 месяцев;
  • далее – 1 раз в год.

Профилактика рака влагалища

  • Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
  • Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).
  • Своевременная диагностика и лечение инфекционно-воспалительных заболеваний влагалища, матки, почек.
  • Соблюдение правил личной гигиены.
  • Своевременное выявление и адекватное лечение предраковых заболеваний: хронических воспалительных процессов, дисплазий (нарушение клеточного строения тканей, при котором они теряют присущие им свойства), остроконечных кондилом (вирусного заболевания, характеризующегося появлением небольших выростов на коже или слизистых оболочках) половых органов.
  • Ведение здорового образа жизни (отказ от курения).

После лечения рака влагалища показано длительное диспансерное наблюдение — посещение врача гинеколога:

  • 1-й год — 1 раз в 2 месяца;
  • 2-й год — 1 раз в 3 месяца;
  • 3-4-й год — 1 раз в 6 месяцев;
  • далее – 1 раз в год.
Читать еще:  Методы лечения рака — рецепты и советы

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Авторы
  • Гинекология. Национальное руководство / Под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина – ГЭОТАР-Медиа, 2009г.
  • Практическая гинекология. Руководство для врачей / В.К. Лихачев – « Медицинское информационное агентство», Москва, 2007г.
  • Гинекология / В.И. Кулаков, В.Н. Серов, А.С. Гаспаров — « Медицинское информационное агентство», Москва, 2005г.

Что делать при раке влагалища?

  • Выбрать подходящего врача гинеколог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Рак влагалища

Стенки влагалища могут поражаться первичным или метастатическим злокачественным заболеванием – раком. Чтобы предотвратить опухоль, нужно соблюдать меры профилактики. При обнаружении заболевания следует незамедлительно начать лечение.

Что такое рак влагалища

Онкологическое заболевание в большинстве случаев носит вторичный характер, но не исключены случаи и первичного поражения. Опасность патологии заключается в ее бессимптомном проявлении на начальных стадиях развития. Позднее обнаружение опухоли оказывается, как правило, неисправимым.

Патология возникает по причине поражения патогенными клетками тканей и органов. Со временем опухоль перетекает в близлежащие органы и поражает их множественными метастазами. Заболевание возникает у женщин в любом возрасте, даже у совсем маленьких девочек.

Метастазирование происходит преимущественно лимфогенным путем; метастазы чаще обнаруживаются в подвздошно-обтураторных, аноректальных, сакральных, пахово-бедренных лимфоузлах.

Первичным раком болеют 1–2% онкологических пациентов. Вторичный диагноз выявляется намного чаще и не поддается эффективному лечению. По этой причине своевременное диагностирование и лечение заболевания на ранней стадии дает наиболее положительные результаты.

Причины рака влагалища

Первопричинами развития рака влагалища являются следующие заболевания:

  • саркома матки;
  • рак шейки матки;
  • опухоль в яичниках;
  • рак эндометрия.

Первичный рак возникает по следующим причинам:

  • тяжелые вирусные инфекции половой системы и осложнения;
  • пониженный уровень эстрогенов, приводящий к размножению патогенных клеток;
  • снижение иммунной системы организма и нарушение ее функционирования;
  • сбои в организме из – за бесконтрольного приема иммунодепрессантов;
  • частые аборты;
  • неудачная операция во влагалище.

Несомненный риск развития патологии наблюдается у курящих женщин и у девушек, злоупотребляющих алкоголем.

Признаки, симптомы и проявления

Часто заболевание определятся на запоздалой его стадии, так как диагностика его на начальной стадии редко оказывается эффективной. Причина в том, что при разрастании патогенных клеток на начальной стадии заболевания, женщина не ощущает никаких симптомов и чувствует себя достаточно хорошо.

Далее, по мере разрастания опухоли, у больной могут появляться следующие признаки болезни:

  • Нарушение процесса мочеиспускания. Частые позывы опорожниться с колющими болями, ощущение незаконченности процесса.
  • Болевые ощущения в области половых органов. Дискомфорт распространяется на поясничную область, в район крестца и промежности.
  • Выделения из влагалища. На белье можно обнаружить выделения желтого, белого, серого или желто – зеленого оттенка. При этом они имеют резкий неприятный запах.
  • Нарушение менструального цикла. Скудность или, наоборот, обильность выделений. В некоторых случаях, месячные могут и вовсе исчезнуть.
  • Кишечные расстройства. Частые запоры, примеси кровяных сгустков в кале, недержание каловых масс, боли при испражнении.
  • Отеки ног. На ноги дается излишняя нагрузка и женщина начинает ощущать сильный дискомфорт в конечностях.
  • Потеря аппетита. Из – за плохого питания резко снижается масса тела и человек может ощутить анемию.
  • Раздражение, апатия и депрессивное состояние.
  • Сильная усталость. После незначительных физических нагрузкок ощущается сильный упадок сил.

Стадии рака влагалища

Стадии заболевания следующие:

  • Нулевая. Стадия ограниченного роста патогенных микроорганизмов. Не поражаются соседние ткани и органы.
  • Первая. Процесс онкологии развивается только во влагалищной сфере.
  • Вторая. Метастазы развиваются вблизи влагалища, но до стенок малого таза не доходят.
  • Третья. Полностью поражается вагина и близлежащие стенки таза.
  • Четвертая. Метастазы захватывают уже кишечник и стенки мочевого пузыря.

Начиная с третьей стадии прогноз крайне неблагоприятный. Даже после правильно подобранного и проведенного лечения высока вероятность высокого риска рецидива.

Лечение рака влагалища

В зависимости от симптоматики пациентки, стадии развития рака влагалища, наличия процесса метастазирования и сопутствующих заболеваний подбирается индивидуальное лечение. На начальной стадии эффективно проводить операции с иссечением опухоли при помощи лазера или лучевой терапии.

Еще одним эффективным методом лечения рака влагалища на начальных стадиях считается оперативное вмешательство с медикаментозной терапией.

Заболевание лечится следующими методами оперативного вмешательства:

  • Широкое иссечение злокачественного образования, лимфоузлов.
  • Удаление матки и частичное удаление влагалища.
  • Полное удаление влагалища и его пластика.

Химиотерапию и лучевое облучение допустимо применять на последней стадии болезни. Они значительно облегчают самочувствие больной.

При лечении рака влагалища запрещено самолечение и применение методов народной медицины. Народная медицина может замедлить развитие злокачественных образований, но лечит рак лишь традиционная медицина.

Профилактика рака влагалища

Для того чтобы избежать столь опасного заболевания нужно придерживаться некоторых профилактических мероприятий:

  • Обязательно проводить ежедневную гигиену половых органов.
  • При заболеваниях инфекционными болезнями их своевременно следует лечить, не допуская возможных осложнений.
  • Не злоупотреблять алкогольными напитками и не курить.
  • При половых контактах с мало знакомыми людьми использовать средства защиты от заболеваний.
  • Проходить регулярные гинекологические осмотры (раз в пол года обязательно).

Рак влагалища возникает у женщин с каждым годом все чаще. Причины кроются не только в плохой экологии, но и в образе жизни самой женщины. Для предотвращения патологии нужно тщательно следить за своим здоровьем и вовремя вылечивать инфекционные и вирусные заболевания.

Читать еще:  Комплексное лечение рака пищевода

Плоскоклеточный рак влагалища лечение

Рак влагалища (карцинома влагалища, эпителиома злокачественная влагалища) — злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальных клеток влагалища или эктопического эпителия.

Статистические данные. Частота — около 2% всех опухолей женских половых органов. Преобладающий возраст — 45–65 лет • Для плоскоклеточного варианта — 35–70 лет • Для светлоклеточной карциномы •• Для женщин, подвергшихся во время внутриутробного периода воздействию диэтилстильбэстрола (ДЭС), средний возраст развития светлоклеточной аденокарциномы влагалища составляет 19,5 лет •• Риск развития этого рака у женщин в возрасте до 24 лет, подвергшихся внутриутробному воздействию ДЭС, составляет от 0,14/1000 до 1,4/1000.
Этиология опухолей влагалища неизвестна, за исключением светлоклеточной аденокарциномы — её возникновение связано с воздействием ДЭС. ДЭС применяли в 40–50-х годах для сохранения беременности у женщин группы высокого риска — при СД, привычном выкидыше, угрожающем аборте и других акушерских осложнениях. Во всех зарегистрированных случаях аденокарциномы приём ДЭС начинали до 18 нед беременности.

Классификация
• Гистологическая •• Плоскоклеточный вариант — 95% •• Первичные и вторичные аденокарциномы •• Вторичный плоскоклеточный рак (в пожилом возрасте) •• Светлоклеточная аденокарцинома (в молодом возрасте) — разновидностью считают ДЭС-зависимую аденокарциному.
• TNM •• Первичный очаг ••• Tis — рак in situ ••• T1 — опухоль ограничена влагалищем ••• T2 — опухоль вовлекает паравагинальные ткани, но не распространяется на стенки таза ••• T3 — опухоль распространяется на стенки таза ••• T4 — опухоль вовлекает слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки и/или распространяется за пределы таза (наличие буллёзного отёка не свидетельствует о категории опухоли как Т4) •• Регионарные лимфатические узлы ••• N1 — метастазы в тазовых или паховых лимфатических узлах •• Отдалённые метастазы ••• M1 — есть отдалённые метастазы.
Группировка по стадиям •• Стадия 0: TisN0M0 •• Стадия I: T1N0M0 •• Стадия II: T2N0M0 •• Стадия III: ••• T3N0M0 ••• T0-3N1M0• Стадия IV ••• T4N0-1M0-1 ••• T0-4N0-1M1.

Клиническая картина • Симптоматика возникает на поздних стадиях • Обнаружение плотной бугристой опухоли с инфильтрацией окружающих тканей • Выделения из влагалища, часто кровянистые • Кровотечения после влагалищного обследования или полового сношения • Симптомы вовлечения мочевого пузыря, вызванные сдавлением его шейки, близко расположенной к верхней части влагалища • Эластичность заднего свода влагалища даёт возможность опухолевой массе достичь больших размеров, прежде чем она будет выявлена • Наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах. Верхняя часть влагалища дренируется общими подвздошными и подчревными лимфатическими узлами, тогда как нижняя часть — регионарными лимфатическими узлами бедренного треугольника • Плоскоклеточный рак — обычно локализуется в верхней половине влагалища • ДЭС-зависимая аденокарцинома •• Приблизительно 40% локализуется в шейке матки, а остальные 60% — первично в верхней половине влагалища •• Частота метастазирования в лимфатические узлы высока — около 18% при стадии I и 30% или более при стадии II.
Специальные исследования • Биопсия • УЗИ • КТ/МРТ.

ЛЕЧЕНИЕ
Плоскоклеточный рак
. Первичное лечение проводят с помощью лучевой терапии. Обширные поражённые области свода или стенок влагалища сначала подвергают наружному облучению; это уменьшает размеры новообразования, а местная лучевая терапия становится более эффективной.
ДЭС-зависимая аденокарцинома • Если рак поражает шейку матки и верхнюю часть влагалища, рекомендуют радикальную гистерэктомию и иссечение верхней части влагалища с удалением тазовых лимфатических узлов и сохранением яичников • Облучение опухоли, тазовых лимфатических узлов и тканей параметрия применяют при запущенных опухолях и поражениях, распространяющихся на нижнюю часть влагалища.
Прогноз — 5-летняя выживаемость • Плоскоклеточная карцинома •• Стадия I: 65% •• Стадия II: 60% •• Стадия III: 35% •• Стадия IV: 9% • ДЭС-зависимая аденокарцинома — 5-летняя выживаемость сравнима с таковой при плоскоклеточных опухолях шейки матки и верхней части влагалища.

Сокращение. ДЭС — диэтилстильбэстрол.
Примечание. Интраэпителиальная неоплазия. Причины развития интраэпителиальной неоплазии влагалища (Vaginal Intraepithelial Neoplasia — VAIN, дисплазия, карцинома in situ), структурно функциональные особенности и критерии аналогичны таковым при цервикальной интраэпителиальной неоплазии (см. Неоплазия цервикальная интраэпителиальная). Различают дисплазию лёгкую (VAIN1), умеренную (VAIN2), тяжёлую (VAIN3) и карциному in situ (VAIN3). VAIN1 с койлоцитозом часто подвергается регрессии. В отношении VAIN2 и VAIN3 рекомендуют лазерную абляцию или эксцизию поражения, криохирургию применять не следует.

МКБ-10 • C52 Злокачественное новообразование влагалища • D07 Карцинома in situ других и неуточнённых половых органов

Приложение. Аденоз влагалища — незавершённая метаплазия кубического железистого эпителия влагалища в плоский. Обычно сочетается с цервикальным аденозом. Этот процесс обычно происходит до пубертатного периода. Встречается относительно часто (до 20% обследованных девушек). Метаплазия завершается не позднее 20 лет. К 30 годам жизни аденоз наблюдают крайне редко. Фактор риска: воздействие диэтилстильбэстрола во внутриутробном периоде. Клиническая картина: прозрачные, водянистые выделения из влагалища (слизь, продуцируемая железистым эпителием), возможны кровянистые выделения. Диагностика основана на клинической картине, данных кольпоскопии, мазков-отпечатков, иногда необходима биопсия поверхностного эпителия. Дифференциальная диагностика: аденокарцинома влагалища и шейки матки. Осложнения: малигнизация в 0,05% случаев. Лечение обычно не проводят, необходимо периодическое наблюдение.

МКБ-10 • N89.8 Другие невоспалительные болезни влагалища

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector