Опухоли паращитовидных желез

Опухоли паращитовидных желез

Опухоли паращитовидных желез — это патологические новообразования, локализирующиеся на щитовидных железах, могут иметь как доброкачественный, так и злокачественный характер. Основная масса опухолей паращитовидных желез имеют гормональную активность, которая провоцирует симптомы гиперпаратиреоза и гиперкальциемии. Данный вид опухолей встречается довольно редко, категория лиц, страдающим данным недугом — люди от 20 до 80 лет. Как правило, новообразованием поражается задний нижний отдел паращитовидной железы, чаще с правой стороны, но в некоторых случаях опухоли находят в теле паращитовидной железы, из-за чего она с виду может напоминать зоб («пара-струма»).

  • Причины опухолей паращитовидных желез
  • Симптомы опухолей паращитовидных желез
  • Диагностика опухолей паращитовидных желез
  • Лечение опухолей паращитовидных желез

Причины опухолей паращитовидных желез

На данный момент неизвестно происхождение новообразований паращитовидных желез, как в принципе и большинства новообразований, развивающихся в организме человека. Гиперпаратиреоз, провоцируемый патологическим ростом или новообразованиями околощитовидной железы, может иметь семейную или спорадическую связь с аутосомно-доминантным типом наследования. Очень часто опухоли паращитовидных желез выступают составляющей частью синдрома множественных эндокринных неоплазий.

Некоторые из авторов предполагают связь такого рода новообразований с авитаминозами, недостаточным питанием, хроническим отравлением солями тяжелых металлов, пониженным уровнем кальция в организме и др.

Симптомы опухолей паращитовидных желез

Для аденом характерной является локализация в нижней доле одной из желез. Увеличения размеров желез является показанием к дифференциальной диагностике, целью которой будет определения причины, поскольку очень часто такое увеличение, как гиперплазия, не связанно с новообразованиями. Гормонально неактивные опухоли встречаются крайне редко (около 5%). Клиническая картина опухолей паращитовидных желез в первую очередь представлена гиперпаратиреозом. Злокачественные опухоли, в частности карциномы, имеют большие размеры, по сравнению с доброкачественными (аденомами). Тем не менее, при пальпации можно диагностировать не более 5% новообразований. 30% выявленных опухолей паращитовидных желез в момент диагностирования имеют метастазы в околорегиональные лимфатические узлы, в некоторых случаях они спаяны с трахеей, пищеводом, щитовидной железой, что является помехой для удаления опухоли.

К общим проявлениям данного заболевания относится почечный синдром, который характеризуется жаждой, полиурией концентрационной дисфункцией почек, развитием почечного тубулярного ацидоза, мочекаменной болезни, почечной недостаточности, диффузного нефрокальциноза.

Гиперкальциемия, провоцируемая, опухолями с гормональной активностью паращитовидных желез, становится причиной обызвествления клапанов и сосудов сердца, аритмий и артериальных гипертензий.

Наличие поражений со стороны желудочно-кишечного тракта проявляется панреатитом, язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и желудка, рвотой, анорексией, диареей, запорами, желудочно-пищеводным рефлюксом.

При офтальмологических поражениях возникают отложения кальция в верхних слоях роговицы, а также развитие катаракты и кератита. Также могут присоединиться признаки поражения центральной нервной системы — головная боль, утомляемость, слабость, психозы, депрессия.

Диагностика опухолей паращитовидных желез

Диагностика новообразований паращитовидных желез включает в себя комплекс мероприятий, который состоит из сбора анамнеза и жалоб пациента, выявления наличия наследственных факторов, осмотра и пальпаторного обследования, ряда лабораторных и топографических исследований, а также дифференциальной диагностики.

Лабораторные исследования при данной патологии дают возможность выявить увеличение уровня паратгормона, гипофосфатэмию, гиперкальциемию, а также повышенную экскрецию фосфора и кальция с мочой.

Топическая диагностика опухолей паращитовидных желез подразумевает проведение ультразвукового исследования, субтракционной сцинтиографии паращитовидных желез и компьютерной томографии шеи. При помощи селективной ангиографии есть возможность не только увидеть новообразование паращитовидных желез, а и выполнить забор венозной крови с целью анализа на уровень паратиреоидного гормона. Для морфологической верификации новообразования паращитовидных желез производится тонкоигольная аспирационная биопсия.

Для оценки поражения других органов и систем производится комплексное обследование организма. К данным мероприятиям относится ультразвуковое исследование почек, органов брюшной полости, эхокардиография, фиброгастродуоденоскопия, рентгенографическое исследование органов грудной клетки и пищевода, денситометрия. Также проводятся консультации у узких специалистов (невропатолога, гастроэнтеролога, офтальмолога, нефролога, отоларинголога). Основной целью дифференциальной диагностики является отличие опухолей паращитовидных желез от других патологий, имеющих похожие симптомы (гиперплазия и различные формы паратиреоидной неоплазии).

Лечение опухолей паращитовидных желез

Основным методом лечения опухолей паращитовидных желез как доброкачественных, так и злокачественных является оперативное вмешательство. В процессе хирургических манипуляций производится удаление опухоли (аденомы или карциномы). Положительный результат данного вида лечения зависит от своевременности его проведения. В некоторых случаях показано радикальное хирургическое вмешательство, целью которого является полное удаление паращитовидной железы (паратиреоидэктомия).

Данный вид операции показан при обширных новообразованиях околощитовидной железы, а также гиперпаратиреозе, который осложняется признаками болезни Реклингаузена, камнеобразованиями в почках и различными поражениями костной системы.

Как правило, в процессе оперативного лечения используется местная анестезия. Производится воротниковый разрез либо по переднему краю грудино-ключично-сосковой мышцы. Все подозрительные новообразования подлежат немедленному удалению и дальнейшему гистологическому исследованию. Главная опасность при данной операции — это травматизация возвратного нерва, которая может привести к его парезу, нарушению голоса пациента, в некоторых случаях может вызвать отек гортани. После окончания мероприятий по удалению новообразований, рану зашивают и устанавливают дренаж на двое суток.

Читать еще:  Обезболивающие препараты при лечении рака

В качестве осложнения в послеоперационном периоде может развиться паратиреоидная тетания, с целью ее профилактики пациенту назначают витамины группы А и D, а также вливания хлористого кальция.

Рак паращитовидной железы – симптомы, признаки, диагностика, лечение, прогноз

Статьи

Если доктор диагностировал карциному, это означает, что у пациента рак паращитовидной железы. Это редкое заболевание, имеющее гормонально-активный характер, в зоне риска женщины, возрастом после 40 лет. Заболевание представляет собой скопление раковых клеток, которые раньше были здоровыми, а потом переродились в атипичные. Причина – воздействие негативных факторов. Как показывает статистика, в 5% это гормонально-неактивные опухолевые процессы, 95% – гормонально-активные процессы.

Рак паращитовидной железы выступает как самостоятельное заболевание, первоначально это доброкачественная опухоль, которая при несвоевременном определении перерастает в злокачественную стадию, что приводит к ухудшению здоровья, сбое в работе многих органов.

Причины развития заболевания

Причины онкологии паращитовидной железы разные, происхождение заболевания полностью не изучено, но есть те факторы, которые влияют на развитие опухоли:

  • возраст (чаще повергаются заболеванию пожилые люди);
  • наследственность (аутосомно-доминантный тип);
  • нехватка витаминов (к примеру, железа, йода, кальция, что приводит к развитию авитаминоза);
  • неправильное питание (в рационе отсутствуют витамины, присутствует вредная пища);
  • истощение организма (возникает после анорексии);
  • курение, частые приемы алкоголя в большом количестве;
  • патологические процессы (например, болезнь почек, печени);
  • влияние внешней среды (загрязненная экология, проживание в зонах риска).

Если в области шеи применялась лучевая терапия, это также может спровоцировать рак паращитовидных желез. При несвоевременном лечении кисты, аденомы заболевание может перерасти в злокачественную стадию.

Симптомы и признаки

Симптомы рака паращитовидных желез на ранних стадиях не проявляются, что и усложняет ситуацию в будущем. Раковые клетки растут медленно, определить заболевание можно только в результате проверки выработки паратиреоидного гормона.

При росте опухоли она начинает давить на соседние ткани. Это признак развития средней и тяжелой стадии, для которых характерны такие симптомы:

  • кашель (в основном сухой);
  • головокружение, приводящее к потере сознания;
  • ухудшение аппетита, что приводит к снижению веса;
  • резкие перепады настроения, переходящие в депрессию;
  • галлюцинации, потеря координации;
  • проблемы работы ЖКТ (диарея/запор, болевые ощущения);
  • боли в мышцах;
  • боли в области грудной клетки.

У пациентов меняется шея, голос, ломит кости, возникают различные заболевания (это связано с ухудшением работы органов), ухудшается зрение.

Когда следует обратиться к врачу

При проявлении нескольких симптомов рекомендуется записаться на прием к врачу онкологу-эндокринологу онкоцентра «София», который находится в центре Москвы недалеко от станций метро Маяковская, Белорусская, Новослободская, Тверская, Чеховская.

Стадии развития заболевания

Рак паращитовидной железы проходит четыре стадии:

  • на первой опухолевые клетки развиты слабо, щитовидка не подвергается деформации;
  • вторая делится на категории. Первый тип без развития метастазов, второй тип – с развитием;
  • третья – сдавливание мягких тканей (опухоль проникает в капсулу щитовидной железы);
  • четвертая сопровождается поражением соседних органов.

Онкология паращитовидных желез может быть первичной – зарождение заболевания в щитовидке и вторичной – переход от других органов.

Диагностика рака паращитовидных желез

Лечение рака паращитовидной железы должно проходить под контролем врача, который своевременно диагностирует заболевание. Для этого специалист назначает пациенту прохождение анализов, лабораторных исследований. Первоначально больной сдает анализ мочи и крови. Это помогает определить уровень онкомаркеров, паратгормонов, фосфатов. Если в анализе обнаружено повышенное содержание кальция – это повод для беспокойства. После доктор назначает биопсию, для взятия тканей на обследование. Определить месторасположение очага помогают компьютерная томография, МРТ, ультразвуковое исследование. Чтобы убедиться, что остальные органы не поражены, назначается ультразвуковое исследование почек, рентген пищевода, эхокардиография.

Лечение

Лечение рака паращитовидной железы – это комплексный подход. Одних медицинских препаратов здесь недостаточно.

  • хирургическое вмешательство. Если стадия развития первоначальная, во время операции сам орган можно не затрагивать, нужно удалить только саму опухоль. К операции пациента готовят заранее, к примеру, назначается диета. В рацион входит рыба, кисломолочные продукты, говядина, крупы. Специалисты онкологического центра «София» отдают предпочтение эндоскопу, но при необходимости проводится операция;
  • химиотерапия. Если поражены другие органы, назначается химиотерапия. Цель – удалить раковые клетки. Может применяться в комплексе с другими методиками;
  • лучевая терапия. Если нужно уменьшить опухоль в размерах и снизить болевой синдром, назначается лучевая терапия.

Правильно подобранное лечение рака паращитовидной железы поможет избавиться от заболевания, полностью убив опухолевые клетки.

Прогнозы

Симптомы рака паращитовидной железы у женщин проявляются чаще, чем у мужчин. Рак паращитовидных желез в основном развивается из-за нехватки кальция. Рацион должен состоять из таких продуктов, как овощи, фрукты, жареная рыба и морепродукты. Стоит избежать приема алкоголя, курения – они вымывают кальций из организма.

Читать еще:  Лечение рака 4 стадии аконитом

Как записаться к врачу-онкологу в онкоцентре

Записаться к врачу-онкологу центра «София» можно по телефону 8(495)775-73-60. Также воспользуйтесь формой обратной связи, отправив запрос с помощью сайта, или закажите звонок.

Рак паращитовидной железы

Злокачественные болезни паращитовидных желез встречаются не так часто, им принадлежит не более 2% от всех онкологических патологий. Чаще всего заболевание поражает людей в возрасте 50-60 лет. Рак паращитовидной железы является либо первичным процессом, либо развивается в результате озлокачествения аденомы. До настоящего времени причины возникновения болезни до конца не выяснены. Существует мнение, что фактором риска является ионизирующее облучение. Также неблагоприятную роль играет нерациональное питание, авитаминоз, снижение уровня кальция в организме, отравления солями тяжелых металлов.

Макроскопически злокачественная опухоль паращитовидной железы имеет серовато-коричневую окраску. Гистологически она представлена трабекулярным солидным новообразованием. Визуально эту опухоль практически невозможно отличить от аденомы. Основным отличием является прорастание опухолью капсулы и близлежащих тканей.

Клинические проявления болезни

Для злокачественной опухоли этой локализации характерен медленный рост, симптомы рака паращитовидной железы проявляются постепенно. Медленно увеличиваясь в размерах, опухоль постепенно прорастает и сдавливает находящиеся поблизости пищевод и трахею. В некоторых случаях заболевание может на протяжении довольно длительного времени ничем себя не проявлять. У части пациентов клинические симптомы проявляются в виде гиперпаратиреоидизма, в результате чего возникают костные и почечные изменения. Среди основных симптомов можно выделить:

  • Повышенную утомляемость и мышечную слабость
  • Осиплость голоса и кашель
  • Дисфагию
  • Чувство сдавливания в грудной клетке
  • Боли в брюшной полости и в костях
  • Наличие камней в мочевыводящей системе
  • Остеопороз
  • Снижение массы тела без видимой причины

Основу клинической симптоматики составляют проявления гиперпаратиреоза, вызывающие патологические изменения в различных органах – поэтому столь разнообразны проявления болезни. Такая вариабельность приводит к тому, что злокачественная опухоль паращитовидной железы довольно часто остается незамеченной, больной при этом получает терапию по поводу других патологий.

Следует отметить, что проявления болезни не являются специфическими, поэтому любое недомогание, а также подтверждение гиперпаратиреоза – повод для более тщательного обследования.

У 30% больных рак паращитовидной железы метастазирует в шейные регионарные лимфатические узлы, узлы средостения и легкие, гораздо реже метастазы можно обнаружить в костях, печени, почках. Нередко измененные лимфоузлы спаяны с щитовидной железой, пищеводом, трахеей. В таких случаях при удалении опухоли могут возникнуть трудности. В некоторых случаях возникает парез возвратного нерва. При изучении болезни было обнаружено, что злокачественные заболевания паращитовидной железы довольно часто рецидивируют. Поэтому лечение таких больных должно проводиться особенно качественно.

Диагностика

Помимо общеклинических анализов определяется уровень паратгормона, кальция, фосфатов, онкомаркеры. Из методов визуализации используются УЗИ, МРТ, сцинтиграфия. Для определения гистологической картины проводится тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем УЗИ.

Лечение

Лечение заболевания только хирургическое. Оперативное удаление злокачественного образования совместно с железой, проведенное на начальной стадии, может привести к выздоровлению. При распространении клеток опухоли в регионарные лимфоузлы проводится лимфаденэктомия. При небольшой по размерам опухоли без признаков метастазирования может быть проведена малоинвазивная операция с использованием эндоскопической аппаратуры. Такая методика позволяет удалять лишь пораженные опухолью ткани, не затрагивая здоровые.

После паратиреоидектомии в целях профилактики развития тетании, вызванной снижением уровня кальция в организме, пациенту показано применение препаратов кальция и витамина D. В дальнейшем пациент нуждается в заместительной гормональной терапии. Традиционная при многих онкологических заболеваниях лучевая терапия в данном случае неэффективна.

Рак паращитовидной железы: лечение в Израиле

Отоларинголог, специалист по операциям ЛОР-органов

Успехи в лечении и раннем диагностировании онкологических заболеваний, многие из которых считаются малоизученными, сделали израильскую медицину лидером во всем мире.

В клинике Ассута Комплекс онкологи умеют излечивать различные виды рака, в том числе и те, которые тяжело диагностируются, как рак паращитовидной железы. Преимуществами лечения в Ассута Комплекс являются новейшие эффективные методики, которые позволяют обойтись без операции, либо избавить от заболевания с помощью органосохраняющей или малоинвазивной операции, что предполагает минимальное вмешательство в организм и быструю реабилитацию.

Сочетание профессионализма врачей (в клинике работают только специалисты международного уровня, профессора), современного диагностического медицинского оборудования (ПЭТ-КТ последнего поколения, уникальный прибор ПЭТ-МРТ, МРТ с высочайшим на сегодня разрешением 3 Тесла, новейшие линейные ускорители «Новалис» и многие другие) и инновационного молекулярно- генетического тестирования организма, позволяет выявить болезнь на ранней стадии, что, в свою очередь, облегчит лечение. Благодаря высокотехнологичной новейшей диагностике, более 40% поставленных в СНГ диагнозов не подтверждаются в нашей клинике.

Методы лечения рака паращитовидной железы

Рак паращитовидной железы диагностируют чаще всего на поздних стадиях, в связи с тем, что симптомы заболевания проявляется постепенно и доброкачественные опухоли паращитовидной железы встречаются намного чаще, а без проведения инновационных исследований их сложно отличить от злокачественных. В клинике Ассута Комплекс врачи успешно используют современные методики для диагностики и лечения рака паращитовидной железы, что приводит к положительному результату.

Читать еще:  Лечение папиллярного рака щитовидной

Рак паращитовидной железы в Израиле в клинике Ассута Комплекс лечат следующими методами:

  • консервативное лечение (лучевая терапия, химиотерапия, гормональная терапия)
  • хирургическое лечение
  • поддерживающая терапия (лекарственные препараты)

Лучевая терапия

Лучевая терапия – это разрушение клеток опухоли при помощи радиоактивного излучения. Этот метод позволяет избавить пациента от метастазов и предотвратить рецидив. Онкологи клиники Ассута Комплекс используют для лучевой терапии новейшие линейные ускорители «Новалис», которые не травмируют здоровые ткани. С этой новинкой стало возможным облучение под разными углами по всей площади опухоли.

Химиотерапия

Химиотерапия – это использование специальных лечебных препаратов, тормозящих размножение раковых клеток или необратимо повреждающих их. В клинике Ассута Комплекс для химиотерапии врачи используют только самые современные медицинские препараты ведущих мировых производителей фармацевтической продукции. Проводится строгий контроль за качеством лекарств, используется только лицензированная и сертифицированная продукция.

Хирургическое лечение

Профессиональный опыт онкологов клиники Ассута Комплекс в сочетании с высокоточным хирургическим оборудованием позволяет проводить сложнейшие операции с минимальными повреждениями организма, в то время как в большинстве стран мира рак паращитовидной железы почти не диагностируют и не оперируют. Небольшие раковые опухоли удаляют эндоскопическими методами с минимальным вторжением (это малоинвазивные операции), что обеспечивает быструю реабилитацию организма. При прогрессировании опухоли выполняют более радикальные операции – гемитиреоидэктомия (операция по удалению одной доли железы вместе с новообразованием), радикальная паратиреоидэктомия (удаление опухоли вместе с паращитовидной железой) и лимфаденэктомия (удаляют опухоль вместе с железой и близлежащими лимфатическими узлами, при наличии метастазов в них). Также проводят операции с помощью робота – хирурга, что гарантирует максимальную точность.

Поддерживающая терапия

Направлена на поддержание нормального уровня кальция в крови, пациент принимает препараты кальция и витамина Д, для того чтобы не допустить появления судорожных симптомов.

  • Химиотерапия
  • Радиотерапия
  • Генетические тесты для обследования опухоли

Диагностика рака паращитовидной железы

Первый день диагностики – прием у лечащего врача

В первый день проводится консультация лечащего врача, собирается тщательный анамнез, изучаются привезенные результаты исследований, некоторые отправляются на перепроверку. Проводиться полноценный осмотр, пальпаторное обследование. Далее врач принимает решение о том, на какие диагностические исследования нужно отправить пациента.

Второй день диагностики – инструментальные и лабораторные тесты

На второй день пребывания в клинике пациент проходит назначенные диагностические обследования. В клинике Ассута Комплекс для диагностики рака паращитовидной железы проводят такие исследования:

  • МРТ
  • ПЭТ-КТ
  • КТ
  • УЗИ
  • Биопсия
  • Сцинтиграфия
  • Ангиография
  • Анализы крови и мочи

Третий день диагностики – консилиум, окончательный диагноз и назначение схемы лечения

На третий день врачи различных узких специализаций во главе с лечащим онкологом, оценивают результаты диагностических исследований, выставляют окончательный диагноз и назначают индивидуальное эффективное лечение. В клинике Ассута Комплекс применяют метод персонализированной медицины, это подбор индивидуальной схемы лечения, с помощью молекулярно- генетических исследований. Это современная диагностика злокачественных новообразований для выявления происхождения опухолевых клеток, их слабых мест и направления мутаций.

В клинике применяют такие молекулярно – генетические исследования:

  • Caris Target Now (тест выявляет количество определенных молекул в раковых клетках)
  • FoundationOne (анализ на генные мутации)
  • PD1/PDL1 (тест-окрашивание белков для обнаружения мутаций)

Этот вид диагностики имеет направленный характер, действуя по раковым клеткам в наиболее уязвимых местах и определяя направление воздействия на опухоль для ее уничтожения.

  • Биопсия
  • Биомаркеры
  • InVitae

Цены на лечение в Израиле

Цена медицинских услуг в Израиле в среднем на 30-40% ниже, чем в больницах США и Европы, при этом качество и эффективность диагностики и лечения онкологии ни чем не уступает мировым стандартам, а в некоторых случаях даже превосходит их. Это связано с тем, что закупки дорогостоящего современного медицинского оборудования в клиниках Израиля, осуществляется за счет государственного финансирования, для того, чтобы сделать доступными медицинские услуги для многих людей.

В клинике Ассута Комплекс организация медицинской помощи осуществляется на высшем уровне. Все возможные бытовые трудности и языковые вопросы решает консультант-переводчик, который сопровождает пациента, начиная от прибытия в страну и вплоть до завершающего дня лечения.

Одним из самых важных преимуществ лечения в клинике Ассута Комплекс является контроль состояния здоровья пациентов и после возвращения на родину, поскольку поддерживающая терапия требует особого внимания, особенно при лечении рака паращитовидной железы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector