Рак простаты

Рак простаты

Рак простаты — одно из наиболее частых онкологических заболеваний у мужчин. Обычно он не слишком агрессивен. Большинство опухолей растут очень медленно и хорошо поддаются лечению.

Симптомы

На ранних стадиях заболевания никаких симптомов нет. Только когда опухоль достигает крупных размеров, появляются признаки:

  • кровь в эякуляте или моче;
  • ночные мочеиспускания более 2 раз за ночь;
  • затрудненное мочеиспускание и вялая струя мочи;
  • проблемы с эрекцией;
  • тазовые боли;
  • слабость, онемение в ногах, снижение контроля над кишечником и мочевым пузырём.

Диагностика

Диагностика начинается после того как пациент обращается с симптомами рака предстательной железы или сдает анализ крови на ПСА. Часто болезнь диагностируется после скрининга. Его проходят мужчины после 50 лет.

Стандартный диагностический алгоритм:

  1. Анализ крови на ПСА и пальцевое ректальное исследование простаты. Риск рака считается высоким при уровне простатспецифического антигена более 4 нг/мл. Если он ниже, вероятность наличия злокачественной опухоли составляет 15%. Если ПСА составляет от 4 до 10 нг/мл, риск увеличивается до 25%, если он больше 10 нг/мл, то до 50%.
  2. При уровне ПСА более 4 нг/мл, либо при меньшей концентрации простатспецифического антигена, но выявлении увеличенной простаты при пальцевом ректальном исследовании, требуются дополнительные диагностические тесты: обычно это трансректальное УЗИ, реже МРТ.
  3. По результатам УЗИ или МРТ могут быть определены показания для проведения биопсии предстательной железы. Она выполняется трансректальным (через прямую кишку) или трансперинеальным (через промежность) способом. При помощи специальной иглы с пружиной берется фрагмент ткани из простаты. Обычно врач делает это 12 раз. Введение иглы и её извлечение занимает доли секунды, поэтому процедура не очень болезненна для пациента.

Биопсия помогает понять, есть рак или нет. В ходе гистологического исследования определяется степень злокачественности опухоли. Она оценивается в баллах по шкале Глисона. Большинство случаев рака простаты имеют низкую степень злокачественности.

Оставьте свой номер телефона

Лечение по стадиям

Стадия 1. При ожидаемой продолжительности жизни пациента менее 10 лет заболевание можно не лечить. Оно прогрессирует очень медленно, поэтому вряд ли успеет вызвать симптомы у пациента на протяжении его жизни. Для молодых здоровых мужчин применяется тактика активного наблюдения, либо лечение при помощи одного из методов:

  • брахитерапия;
  • дистанционное облучение;
  • простатэктомия (хирургическое удаление простаты).
Читать еще:  Асд схемы лечения рака простаты

Стадия 2. Варианты лечения для пожилых пациентов: активное наблюдение, либо лучевая терапия, которая может дополняться гормональной терапией. Варианты лечения для молодых мужчин с высокой ожидаемой продолжительностью жизни:

  • радикальная простатэктомия с удалением лимфоузлов, а при положительных краях резекции (наличие раковых клеток на границе удаленной ткани) проводится облучение;
  • дистанционное облучение как единственный метод лечения;
  • брахитерапия (контактная лучевая терапия).

Стадия 3. Рак распространяется на соседние органы. Но ещё нет метастазов в лимфоузлах. Такие новообразования чаще рецидивируют после лечения. Варианты терапевтической тактики для таких пациентов:

  • сочетание дистанционного облучения и гормональной терапии;
  • два вида облучения (дистанционное и контактное) вместе с гормональной терапией;
  • радикальная простатэктомия, которая может быть дополнена облучением, гормональной терапией или сочетанием этих методов.

В пожилом возрасте возможно только облучение, только гормональная терапия, а в редких случаях — активное наблюдение.

Стадия 4. Радикальная простатэктомия не проводится, так как появляются отдаленные метастазы. Применяются методы, позволяющие держать заболевание под контролем как можно дольше: гормональная терапия, облучение, химиотерапия, радионуклидные методы, трансуретральная резекция простаты для уменьшения симптомов.

Запишитесь на консультацию сегодня

Прогноз

Рак простаты — заболевание с благоприятным прогнозом. Пятилетняя выживаемость пациентов составляет 98%. При локальном или местнораспространенном раке она близка к 100%. При наличии отдаленных метастазов пятилетняя выживаемость составляет 30%.

Профилактика и раннее выявление

Вероятность рака простаты увеличивается при потреблении большого количества жирных молочных продуктов, недостаточного содержания в рационе свежих фруктов и овощей. Не доказано влияние массы тела, курения, простатита, половых инфекций. Надежных методов профилактики рака простаты нет.

Скрининг рака простаты стоит проходить всем мужчинам после 50 лет. Если у человека есть один родственник, который заболел раком предстательной железы раньше 65 лет, обследование стоит начинать после 45 лет. Если же таких родственников двое, показан скрининг после 40 лет. В рамках скрининга используют анализ крови на ПСА и пальцевое ректальное исследование простаты 1 раз в 2 года. При обнаружении уровня ПСА более 2,5 нг/мл дальнейший скрининг выполняется ежегодно.

Материал подготовлен кандидатом медицинских наук, врачом-онкологом, заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7» Ивановым Антоном Александровичем.

Лечение рака простаты

Карцинома простаты является наиболее частым раковым заболеванием y мужчин. Заболеваемость раком простатыраком предстательной железы растет по всему миру. Возникновение рака простаты возрастает также с возрастом – очень редко выявляются случаи до 40 лет, и практически у каждого второго мужчины в возрасте после 80 лет диагностируется рак простаты.

Читать еще:  Новые химиопрепараты для лечения рака

Терапия карциномы простаты сложна. Каждый случай заболевания требует индивидуального подхода и, наряду с видом и распространенностью опухоли, очень зависит от возраста пациента и диагностических показаний. В этом смысле не существует стандартного метода лечения, применяемого во всех случаях. Даже для рака, не выходящей за пределы простаты, существуют различные методы лечения.

Если рак простаты определяется на ранней стадии, когда он хорошо поддается лечению, высоки шансы на полное излечение. На поздней стадии, однако, лечение приносит временный характер – стабилизации состояния, улучшения качества жизни, но менее вероятно полное излечение.

Раннее распознавание проводится на основе рекомендуемых ежегодных профилактических обследований в возрасте более 45 лет с определением уровня ПСА, УЗИ простаты и ректальным обследованием. Так как типичные симптомы заболевания отсутствуют, раннее обнаружение рака играет ключевую роль и является необходимым условием для успешногo проведения терапии. Каждoмy мужчинe, достигшeмy возраста 45 лет, реокмендуется проходить ежегодное обследование на предмет раннего обнаружения рака простаты; это поможет своевременно выявить заболевание и успешно его лечить.

Первичная терапия

Первичная терапия для локализованного рака простаты включает радикальное удаление простаты, некоторые формы наружной лучевой терапии, брахитерапию и криотерапию, иногда дополнительно применяется гормональная терапия.

В настоящее время метастатический рак предстательной железы, как правило, лечится гормональной терапией, которая зачастую эффективна в течение определенного периода времени, но не излечивает рак простаты полностью. На сегодняшний день на более поздних стадиях метастатического рака предстательной железы обычно применяется химиотерапия.

Выжидательная терапия

В некоторых случаях первичная терапия не применяется. Вместо этого пациент находится под наблюдением, это и называется «выжидательной терапией». Врач следит за развитием рака предстательной железы пациента путем проверки уровня простатического специфического антигена ПСА и наблюдает за признаками и симптомами роста рака. Если уровень простатического специфического антигена ПСА поднимается, а признаки и симптомы рака стали более очевидными, может быть рекомендовано начало лечения.

Читать еще:  Лечение метастазированного рака печени

Паллиативное лечение

Лечение, цель которого помочь облегчить состояние больного раком простаты, называется паллиативным лечением. Это лечение применяется не столько для уничтожения клеток рака, сколько для улучшения качества жизни путем терапии боли..

Классификация рака простаты

  • Локализованный рак предстательной железы – это рак, находящийся в предстательной железе.
  • Местно-распространенным раком предстательной железы является рак, который распространился за пределы предстательной железы в окружающие ткани, а также, возможно, перешел на тазовые лимфатические узлы.
  • Метастатическим раком предстательной железы называется рак, распространившийся за пределы предстательной железы и тазовых лимфатических узлов в другие отдаленные части тела (такие как кости).

Лечение рака простаты

Наружная дистанционная лучевая терапия

  • трехмерная конформная лучевая терапия;
  • конформная протонная лучевая терапия;
  • терапия с регулируемой интенсивностью радиации (IMRT)
    • Криотерапия
    • Выжидательная терапия – К выжидательной терапии обращаются при раке предстательной железы, который был диагностирован в пожилом возрасте (70 лет и старше), на самой ранней стадии заболевания, когда врачи не прогнозируют быстрого прогресса. Выжидательная терапия также может применяться в тех случаях, когда пациентам противопоказано лечение рака из-за других серьезных заболеваний.
    • Гормональная терапия – Основной стратегией гормональной терапии является уменьшение выработки тестостерона яичками или блокирование воздействия тестостерона на клетки простаты. Гормональная терапия не может вылечить рак простаты. Тем не менее, с помощью гормональной терапии можно замедлить прогрессирование рака и уменьшить размер опухоли. Виды гормональной терапии, которые используются для лечения рака простаты – это орхиэктомия и гормональная лекарственная терапия.
    • Орхиэктомия
    • Гормональная лекарственная терапия
    • Горморезистентный рак простаты
    • Химиотерапия рака простаты – Химиотерапия, как правило, применяется для больных с прогрессирующим раком предстательной железы (стадия М +), который больше не реагирует на гормональную терапию. В настоящее время изучается применение химиотерапии на более ранних стадиях рака предстательной железы.

    Лечение рака простаты в Израиле

    В Израильских медицинских центрах применяются как традиционные, так и новейшие технологии лечения рака предстательной железы, такие как радикальная простатэктомия, криотерапия, брахитерапия, IMRT и др.

    В 2008 году в Израиле начал применяться метод HIFU – высокоинтенсивная сфокусированная ультразвуковая терапия или абляция опухолей, позволяющая ликвидировать опухоль без хирургической операции и не причиняющая вреда здоровым тканям.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector