Лечение лимфостаза (отек руки после мастэктомии)

Лечение лимфостаза (отек руки после мастэктомии)

Применение современных методов

Приводит к улучшению качества жизни пациентов

Современное оборудование

Лечение проводится при помощи современного высокоточного оборудования

Специалисты

Микрохирургические операции выполняет один из лучших врачей сосудистых хирургов

Комплексный подход

Заключается в применении консервативного и хирургического методов

Отек руки после мастэктомии лечение

Лимфостаз, или лимфедема — это отек различных органов тела после повреждения: травмы, ожога, хирургической операции, либо иных причин. Лимфостаз руки после мастэктомии — весьма распространенный случай этого заболевания. Это хроническое состояние, которое развивается у 25% женщин после удаления груди и без лечения неуклонно прогрессирует.

Лимфоузлы при раке молочной железы, располагающиеся в подмышечной впадине, подлежат обязательному удалению, так как через лимфатическую систему часто распространяются метастазы раковых клеток.

После такой операции, в руке со стороны оперированной груди и может возникнуть лимфорея — скопление лимфатической жидкости из-за нарушений ее тока.

При этом наблюдаются:

  • отек руки — постоянная припухлость;
  • внутренний воспалительный процесс;
  • нарушение подвижности;
  • болевые ощущения различной интенсивности.

Постмастэктомический лимфостаз, если он проявляется сразу после операции и в незначительной мере (легкая припухлость, которая быстро проходит), считается вариантом нормы, т. к. наблюдается более чем в половине случаев.

Но если отек не проходит в течение двух-трех недель, более того — из периодического дневного становится постоянным, это повод для скорейшего обращения к врачу — хирургу-онкологу. Стоит поставить в известность и оперировавшего хирурга.

Особым поводом для тревоги является лимфостаз, начавшийся внезапно спустя длительное время — полгода, год и более — после операции. Опухший внезапно, спустя полгода орган может говорить о том, что в организме сохранились метастазы раковых клеток.

Современное лечение позволяет уменьшить отёк и снизить риск рожистого воспаления и осложнений. Микрохирургические операции позволяют стойко избавиться от лимфедемы после мастэктомии.

Как лечить отек руки после удаления молочной железы?

При возникновении припухлости руки после мастэктомии следует сразу же обратиться к флебологу или лимфологу, поставить в известность онколога, который должен провести исследование вырезанных лимфоузлов на содержание раковых клеток.

Лечение лимфостаза руки после мастэктомии напрямую зависит от стадии заболевания. Ключевая задача — способствовать оттоку жидкости из руки и восстановлению нормального обращения лимфы.

Лечение лимфедемы руки в клинике

Клиника «Астро» уже более 10 лет проводит реконструктивно-пластические операции молочных желез. Наши хирурги имеют богатый опыт консервативного и хирургического лечения лимфостаза руки, применяют самые передовые методы микрохирургических операций.

Лечение лимфостаза после мастэктомии должно быть комплексным и направленным на профилактику тяжелых осложнений. Основным методом лечения начальных стадий лимфостаза является удаление излишней жидкости из руки, профилактика воспалительных изменений и поддержание оптимального объема. В нашей клинике врачи с успехом решают эти задачи. Организовано амбулаторное консервативное лечение лимфедемы. В сложных случаях мы госпитализируем наших пациентов в стационар и проводим хирургическое лечение.

Хирургическое лечение применяется при 2-3 стадии отека руки и требует предварительного курса консервативной терапии. Опыт нашей клиники свидетельствует, что проявления и прогрессирование лимфедемы можно значительно уменьшить.

Операции при лимфостазе руки после мастэктомии

Клиника Астро владеет рядом эффективных хирургических методов восстановления лимфатического оттока. Операции направлены на улучшение лимфатического оттока, либо на удаление измененной подкожной клетчатки. При постмастэктомической лимфедеме очень эффективно лимфовенозное шунтирование- это вмешательство подразумевает создание соединения между лимфатическим сосудом и мелкой венулой, что обеспечивает полноценный отток лимфы. Также применяются участки большого сальника, свободные кожно-фасциальные лоскуты, сегменты подкожных вен. Все хирургические методы лечения обязательно сочетаются с комплексной физической противоотечной терапией как базовым методом лечения и профилактики рецидива отека.

Значительная часть методик предусматривает использование микроскопа и специального микрохирургического инструментария.

– лимфовенозное шунтирование – создание анастомозов между лимфатическими сосудами и венами. Целью операции является уменьшение нагрузки на лимфатическую систему и обеспечение оттока лимфы из области поражения. Хирургическое вмешательство проводится при вторичной лимфедеме, возникающей после облучения или удаления лимфатических узлов. Лечение обеспечивает значительное уменьшение лимфатического отека. Результат сохраняется в течение длительного времени. При первичной лимфедеме операция малоэффективна.

– аутотрансплантация лимфатических узлов (операция дренирующего направления) показана при II стадии лимфедемы. Для аутотрансплантации используются лимфоузлы из латеральной группы паховой области (выше уровня паховой связки), по которым не происходит отток лимфы нижней конечности. Этот метод лечения имеет длительный положительный эффект по купированию лимфедемы, профилактике инфекционных осложнений, улучшению эластичности кожи.

– липосакция при II стадии лимфедемы. Липосакция позволяют уменьшить объем конечности за счет удаления избыточных жировых отложений. Выполнение липосакции возможно только при отрицательном pitting-тесте, свидетельствующем об отсутствии жидкости. Эта операция имеет длительный положительный эффект по купированию ПМОК. Обязательно сочетание с компрессионной терапией и профилактикой инфекционных осложнений.

– комбинированные операции лимфодренирующего и резекционного направления при II –III стадии лимфедемы. Для улучшения косметического эффекта и при наличии избыточного содержания подкожно-жировой клетчатки применяются комбинированные методы хирургического лечения:

* липосакция и аутотрансплантация лимфоузлов,
* липосакция, аутотрансплантация лимфоузлов и радикальная резекция тканей,
* лимфовенозный анастомоз и липосакция.

Учитывая низкий риск осложнений после липосакции, её целесообразно проводить в комбинации с различными лимфодренирующими методами.

Прогноз и профилактика отека верхних конечностей после мастэктомии

При выявлении лимфедемы на начальных стадиях в большинстве случаев можно не только остановить развитие заболевания, но и устранить уже имеющиеся проблемы, поэтому при первых признаках лимфедемы следует обращаться к врачу. Пациентам с нарушением оттока лимфы и повышенным риском развития лимфедемы рекомендуют не создавать дополнительных препятствий лимфооттоку (не следует носить сумочку на больной руке, скрещивать ноги при сидении или измерять АД на пораженной руке). Необходимо содержать пораженную конечность в чистоте. Не рекомендуется ходить босиком или готовить пищу без защитных перчаток.

Читать еще:  Народные методы лечения рака молочной железы

Лимфостаз (отек) руки после удаления молочной железы

Лимфостаз – этот отек отдельного участка тела, где созданы физиологические или механические препятствия для оттока лимфы. Лимфа – одна из жидких сред организма, участвующая в обмене веществ и обеспечении иммунной защиты. В лимфу поступают элементы межтканевой жидкости и крови, по лимфатическим сосудам они транспортируются в лимфоузлы, где тщательным образом фильтруются, освобождаются от патогенных составляющих, обогащаются лимфоцитами и поступают в общий метаболизм. Такова упрощенная схема перемещения лимфы в организме.

Онкозаболевания и движение лимфы

При возникновении рака лимфоузлы, расположенные в зоне опухоли, включаются в борьбу с ним. Какое-то время этот процесс проходит успешно, раковые клетки, поступающие по лимфатическим сосудам, обезвреживаются и блокируются в лимфоузлах. Но с развитием основной опухоли постоянная напряженная борьба сказывается на состоянии лимфатического узла – он воспаляется, уплотняется и перестает служить барьером на пути развития метастазов. Поэтому при оперативном удалении опухоли удаляют и близлежащие лимфоузлы, ставшие источником повышенной опасности – скоплением раковых клеток. Удаление узлов провоцирует послеоперационный отек прилежащих органов, лимфостаз.

Лимфостаз после мастэктомии

Удаление молочной железы, проведенное в ранние сроки заболевания, способно предотвратить развитие метастазирования и обеспечить полное излечение женщины. Сейчас эта операция проводится с сопутствующим удалением подмышечных лимфоузлов. Операция бывает одно-или двусторонней, таково и удаление лимфатических узлов. Часто для закрепления результата требуется послеоперационное облучение зоны хирургического вмешательства.

Эти обстоятельства и создают предпосылки для развития отека. С удалением лимфоузлов разрываются соединения между лимфатическими сосудами, часто на значительном отрезке. Для активизации недействующих сосудов и для создания новых соединений между ними (коллатералей) требуется время. Именно поэтому небольшой отек руки в ранний период после удаления молочной железы считается нормой. Лимфатическая жидкость, не находя путей оттока, скапливается в тканях верхней конечности, появляется лимфостаз.

Стадии лимфостаза

Сразу после операции образуется легкий отек руки, выглядящий как небольшая опухоль. При благоприятном стечении обстоятельств и адекватном ведении реабилитации это состояние не представляет опасности и со временем проходит.

В некоторых случаях болезнь развивается и проходит несколько стадий.

Мягкий отек: увеличение объема руки происходит во время дневной активности, не ограничивает движения, не вызывает неприятных ощущений, не бросается в глаза, после ночного отдыха значительно спадает или исчезает. Такое состояние присутствует до нормализации лимфооттока, а затем бесследно проходит.

Средняя степень лимфостаза: отек увеличивает руку в объеме, становится заметен без пристального осмотра, вызывает небольшой дискомфорт при использовании одежды прежнего размера, за ночь уменьшается незначительно.

Плотный отек: необратимые изменения тканей руки. Происходит неуклонное увеличение объемов, уплотнение мягких тканей, значительное ограничение движения, растяжение кожи, осложнение сопутствующими воспалениями.

Важно! Рука с плотным отеком – источник постоянной угрозы здоровью из-за склонности к воспалению, повышенной травматичности, вероятности рецидива опухоли. Необходимо регулярное медицинское наблюдение.

Причины развития лимфостаза и отека руки

Основная предпосылка к переходу мягкого отека руки в среднюю стадию и в плотный отек – неправильное ведение реабилитации. Если во время раннего послеоперационного периода не созданы условия для оттока лимфы из области руки, осложнения неизбежны.

К застою жидкости приводят:

  • механические препятствия на пути перемещения лимфы (пережим руки, спайки в результате облучения опухоли);
  • травмы проблемной руки (даже незначительные, например, от манжетки тонометра или укола иглы) – гематомы в местах лимфостаза рассасываются длительно и не всегда полностью, иногда на этом месте образуется доброкачественная опухоль, что создает механическое препятствие и может привести к некрозу;
  • чрезмерные физические нагрузки – при этом на руке развивается мышечная ткань, увеличивается количество белка, а значит, притягивается повышенное количество жидкости;
  • пренебрежение реабилитационными процедурами (ЛФК, массаж, прием медикаментов);
  • неправильный образ жизни.

Первая помощь и лечение

Главное правило не ново: легче предупредить грозные осложнения удаления молочной железы, чем избавиться от них. Поэтому рекомендуется приступать к восстановлению подвижности руки в возможно более ранние сроки после операции.

Важно! Физическая активность должна стать ежедневной, но перегрузки недопустимы: нельзя поднимать и переносить тяжести более 1 кг, при продолжительных усилиях требуется периодический отдых.

Основные мероприятия в рамках реабилитации:

  • медикаментозная профилактика инфекционных осложнений – проводится в стационаре перед удалением молочной железы, во время операции и после нее;
  • бандаж конечности (не тугой и не слабый) эластическим бинтом во избежание растяжения тканей;
  • физиотерапия – назначается также в стационаре, затем корректируется лечащим врачом – аппаратное поддержание эластичности тканей руки и устранение отеков – процедуры с применением магнитных и ультразвуковых волн, без нагревания;
  • диуретики – назначаются врачом как кратковременная мера, однократно или периодически;
  • мануальная терапия – лимфодренажный массаж руки, который пациентка со временем учится делать самостоятельно, чередуется с общим массажем тела, выполняемым специалистом;
  • лечебная физкультура – специальный комплекс упражнений по постепенному разрабатыванию мышц руки и повышению эластичности связок в области операции, которому обучают еще в стационаре, – выполняется 2 – 3 раза в день в течение первого года, а также плавание несколько раз в неделю.
Читать еще:  Народные средства для лечения рака рта

Образ жизни и профилактика осложнений

Восстановительный период после операции по удалению молочной железы имеет решающее значение. Медицинская помощь, даже оказанная лучшим образом, не приведет к излечению, если пациентка будет пренебрегать рекомендациями врачей.

В понятие правильного образа жизни после мастэктомии входят:

  • нормализация режима – чередование дозированного труда и достаточного отдыха;
  • посильные физические нагрузки – без серьезных причин постельный режим недопустим;
  • правильное питание – исключение избытка соли, сахара, консервов, копченостей, правильная обработка продуктов – варение и тушение, употребление в свежем виде;
  • устранение вредных привычек – курение и злоупотребление алкоголем замедляют реабилитацию после удаления молочной железы и ухудшают прогноз.

Рекомендации на будущее

В преобразовании жизненного уклада важнейшее значение имеют несколько позиций.

Регулярное наблюдение у врача: плановые осмотры пропускать не рекомендуется категорически. Нормальное восстановление предусматривает периодическую корректировку медицинских назначений.

Пристальное внимание одежде: ни белье, ни части верхнего гардероба не должны даже кратковременно пережимать ткани на руке. Во избежание раздражения и развития аллергических реакций, повреждений кожи предпочтение отдают натуральным тканям.

Щадящий режим для руки: не держать конечность в согнутом состоянии, не лежать и, тем более, не спать на боку, где произведена операция, не переохлаждать и не греть руку (баня в первый год категорически запрещена);

Гигиенический режим: санитарные нормы должны соблюдаться неукоснительно! Местный иммунитет при лимфостазе после удаления молочной железы заметно снижен, воспаление может вызвать любое незначительное загрязнение тела, одежды, постельного белья, помещения.

Свежий воздух: ежедневные неутомительные прогулки должны стать неотъемлемой частью периода выздоровления.

Психологический настрой: всеми способами следует избегать стрессовых ситуаций. Если они присутствуют в жизни, нужно изменить отношение к ним, постараться абстрагироваться от того, что изменить невозможно, взглянуть на ситуацию как бы со стороны. Вносить во взгляды на жизнь нотку оптимизма – это полезно для здоровья.

Таким образом, лимфостаз руки после операции удаления молочной железы – явление неприятное, но, при определенных условиях, вполне управляемое. Все больше женщин справились с этим состоянием, пережили трудности реабилитации и здоровы.

Видео: Лимфостаз — как жить дальше

Лимфостаз при раке молочной железы

Основой лечения лимфостаза после удаления молочной железы является массаж и специальный комплекс упражнений.

Что такое лимфостаз

Лимфостаз – это нарушение оттока лимфы, при котором происходит увеличение в размерах (отек) пораженного органа. Если лимфостаз не лечить, то со временем нарушается микроциркуляция в окружающих тканях. Так постепенно развивается фиброз с последующим образованием трофических язв. При частых развитиях рожистых воспалений состояние пораженных участков усугубляется, вследствие чего развиваются более тяжелые осложнения вплоть до сепсиса.

Отек руки после мастэктомии

Мастэктомия – радикальное лечение опухоли молочной железы, суть которого заключается в хирургическом удалении пораженной железы. При этом основное осложнение, возникающее после мастэктомии, является отек руки, который развивается вследствие лимфостаза.

Постмастэктомическая отечность бывает ранней и поздней. Ранний отек руки, как правило, возникает вследствие ближайших послеоперационных осложнений, в частности лимфореи (истечение лимфы при повреждении лимфатических узлов при хирургических операциях). Поздний отек, в основном, связан с нарушением оттока в подмышечной или подключичной венах.

При нарушении лимфообращения развиваются рожистые воспаления, способствующие образованию трофических язв и слоновости.

Лечение лимфостаза

Для лечения ранних (обратимых) форм лимфостаза при раке молочной железы применяются медикаментозные и немедикаментозные методы лечения. Для снятия отечности могут назначаться мочегонные средства, в том числе и специальные травяные сборы на основе петрушки, лопуха, хвоща полевого, фенхеля, крапивы и других лекарственных растений с мочегонным эффектом.

Для снятия отечности пациенткам рекомендуется посещать бассейн, а также носит специальный компрессионный рукав, который стимулирует лимфоотток.

Обязательным компонентом в лечении лимфостаза после мастэктомии является лечебная физкультура и массаж. Физические упражнения следует начинать с 7-10 дня после проведения мастэктомии. Обычно после операции первые дни женщина ощущает скованность в руке и плечах. При этом женщина часто начинает сутулиться и/или прижимать руку к туловищу, что приводит к головной и спинной боли, а также спазмам, которые препятствуют нормальному оттоку лимфы. Именно массаж и лечебная физкультура позволят женщине избавиться от этих проблем, и чем раньше (в назначенный врачом период) пациентка начнет заниматься, тем быстрее наступить положительный результат.

Упражнения при лимфостазе

Существует несколько комплексов упражнений, действие которых направлено на улучшение оттока лимфы. Вашему вниманию мы предлагаем один из комплексов, включающий в себя 9 упражнений. Все эти упражнения нужно выполнять в положении сидя с расправленными плечами. Каждое из упражнений следует повторить от 4 до 10 раз. Не делайте упражнения через силу. При появлении первых неприятных ощущений переходите к следующему упражнению или немного передохните.

  1. Выпрямите руки в локтях и ладонями вниз положите их на колени. Переворачивайте кисти ладоней, стараясь не напрягать пальцы.
  2. Исходное положение такое же, как и в 1 упражнении. Плотно сжимайте пальцы в кулак и разжимайте.
  3. Согните руки локтях, положив ладони на плечи. Начинайте медленно поднимать и опускать согнутые руки перед собой.
  4. Слегка наклонитесь в сторону прооперированной части тела, при этом расслаблено опустите руку и начинайте ею качать вперед-назад.
  5. Поднимите руку (с оперированной стороны) вверх и задержите ее на 5-10 секунд. Если удерживать руку сложно, то можно поддерживать ее за плечо другой рукой.
  6. При вдохе поднимите руку перед собой, задержите дыхание и отведите руку в сторону. На выдохе – опускайте руку.
  7. Делайте медленные круговые движения в плечевых суставах, сначала вперед, а затем назад.
  8. Соедините пальцы рук за спиной и распрямите руки в локтях. Попытайтесь поднять руки за спиной, при этом сводя лопатки.
  9. Соедините за спиной пальцы рук в «замок», прижавшись к спине тыльной поверхностью ладоней.
Читать еще:  Лечение отрыжки при раке желудка
Профилактика лимфостаза после мастэктомии

Для предотвращения развития лимфостаза в отдаленной перспективе после мастэктомии, придерживайтесь следующих рекомендаций:

  • В течение первого года после операции ограничьте нагрузку на руку до 1 кг тяжести. В течение последующих 4 лет – до 2 кг, и до 4 кг на всю жизнь.
  • Избегайте работы, связанной с длительными наклонами с опущенными руками. Если же работать придется, то воспользуйтесь эластичным бинтом.
  • Берегите руку от травм, даже очень мелких. В том числе нельзя делать инъекции в руку на прооперированной стороне.
  • Научитесь спать только на спине или «здоровом» боку. «Больную» руку держите на специальной подушке.

Лимфостаз при раке молочной железы

Основой лечения лимфостаза после удаления молочной железы является массаж и специальный комплекс упражнений.

Что такое лимфостаз

Лимфостаз – это нарушение оттока лимфы, при котором происходит увеличение в размерах (отек) пораженного органа. Если лимфостаз не лечить, то со временем нарушается микроциркуляция в окружающих тканях. Так постепенно развивается фиброз с последующим образованием трофических язв. При частых развитиях рожистых воспалений состояние пораженных участков усугубляется, вследствие чего развиваются более тяжелые осложнения вплоть до сепсиса.

Отек руки после мастэктомии

Мастэктомия – радикальное лечение опухоли молочной железы, суть которого заключается в хирургическом удалении пораженной железы. При этом основное осложнение, возникающее после мастэктомии, является отек руки, который развивается вследствие лимфостаза.

Постмастэктомическая отечность бывает ранней и поздней. Ранний отек руки, как правило, возникает вследствие ближайших послеоперационных осложнений, в частности лимфореи (истечение лимфы при повреждении лимфатических узлов при хирургических операциях). Поздний отек, в основном, связан с нарушением оттока в подмышечной или подключичной венах.

При нарушении лимфообращения развиваются рожистые воспаления, способствующие образованию трофических язв и слоновости.

Лечение лимфостаза

Для лечения ранних (обратимых) форм лимфостаза при раке молочной железы применяются медикаментозные и немедикаментозные методы лечения. Для снятия отечности могут назначаться мочегонные средства, в том числе и специальные травяные сборы на основе петрушки, лопуха, хвоща полевого, фенхеля, крапивы и других лекарственных растений с мочегонным эффектом.

Для снятия отечности пациенткам рекомендуется посещать бассейн, а также носит специальный компрессионный рукав, который стимулирует лимфоотток.

Обязательным компонентом в лечении лимфостаза после мастэктомии является лечебная физкультура и массаж. Физические упражнения следует начинать с 7-10 дня после проведения мастэктомии. Обычно после операции первые дни женщина ощущает скованность в руке и плечах. При этом женщина часто начинает сутулиться и/или прижимать руку к туловищу, что приводит к головной и спинной боли, а также спазмам, которые препятствуют нормальному оттоку лимфы. Именно массаж и лечебная физкультура позволят женщине избавиться от этих проблем, и чем раньше (в назначенный врачом период) пациентка начнет заниматься, тем быстрее наступить положительный результат.

Упражнения при лимфостазе

Существует несколько комплексов упражнений, действие которых направлено на улучшение оттока лимфы. Вашему вниманию мы предлагаем один из комплексов, включающий в себя 9 упражнений. Все эти упражнения нужно выполнять в положении сидя с расправленными плечами. Каждое из упражнений следует повторить от 4 до 10 раз. Не делайте упражнения через силу. При появлении первых неприятных ощущений переходите к следующему упражнению или немного передохните.

  1. Выпрямите руки в локтях и ладонями вниз положите их на колени. Переворачивайте кисти ладоней, стараясь не напрягать пальцы.
  2. Исходное положение такое же, как и в 1 упражнении. Плотно сжимайте пальцы в кулак и разжимайте.
  3. Согните руки локтях, положив ладони на плечи. Начинайте медленно поднимать и опускать согнутые руки перед собой.
  4. Слегка наклонитесь в сторону прооперированной части тела, при этом расслаблено опустите руку и начинайте ею качать вперед-назад.
  5. Поднимите руку (с оперированной стороны) вверх и задержите ее на 5-10 секунд. Если удерживать руку сложно, то можно поддерживать ее за плечо другой рукой.
  6. При вдохе поднимите руку перед собой, задержите дыхание и отведите руку в сторону. На выдохе – опускайте руку.
  7. Делайте медленные круговые движения в плечевых суставах, сначала вперед, а затем назад.
  8. Соедините пальцы рук за спиной и распрямите руки в локтях. Попытайтесь поднять руки за спиной, при этом сводя лопатки.
  9. Соедините за спиной пальцы рук в «замок», прижавшись к спине тыльной поверхностью ладоней.
Профилактика лимфостаза после мастэктомии

Для предотвращения развития лимфостаза в отдаленной перспективе после мастэктомии, придерживайтесь следующих рекомендаций:

  • В течение первого года после операции ограничьте нагрузку на руку до 1 кг тяжести. В течение последующих 4 лет – до 2 кг, и до 4 кг на всю жизнь.
  • Избегайте работы, связанной с длительными наклонами с опущенными руками. Если же работать придется, то воспользуйтесь эластичным бинтом.
  • Берегите руку от травм, даже очень мелких. В том числе нельзя делать инъекции в руку на прооперированной стороне.
  • Научитесь спать только на спине или «здоровом» боку. «Больную» руку держите на специальной подушке.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector