Методы лечения рака лёгкого

Методы лечения рака лёгкого

Сегодня рак легкого эффективно лечится сразу по нескольким направлениям, включая хирургическое вмешательство, лучевую и химиотерапию, таргетную и иммунотерапию, а также комбинацию данных методов. Выбор наиболее подходящих методов осуществляется лечащим врачом совместно с различными специалистами, наиболее компетентными в использовании определенных способов лечения. Назначения основываются на типе и особенностях строения опухоли, стадии и распространенности, а также общего состояния заболевшего и ряда других факторов.

Хирургическое лечение

Хирургия – основа лечения ранних стадий рака легкого, в ходе его проведения удаляется опухоль вместе с прилежащими к ней здоровыми тканями для того, чтобы гарантировать полное удаление всей массы опухоли и радикальность лечения. Наиболее часто используется при I и II, III, а также, в отдельных случаях, при IV стадии рака легкого. В зависимости от расположения опухоли и её размеров, в ходе хирургического лечения может быть выполнено удаление отдельного сегмента (сегментэктомия – удаление небольшой части) легкого, его доли (лобэктомия – удаление одной трети или половины легкого) и всего легкого (пульмонэктомия). Хирургическое лечение может быть проведено с помощью:

  • открытой операции, в ходе которой выполняется крупный разрез, обеспечивающий доступ хирурга к опухоли (торакотомия);
  • торакоскопической техники, в ходе которой выполняется несколько «проколов» между ребрами, которые формируют «каркас» грудной клетки. Через это «проколы» вводятся специальные приборы, дающие возможность провести удаление необходимого объема ткани.

Лучевая терапия

Лучевая терапия – современный метод, при котором клетки злокачественной опухоли точечно «бомбардируются» радиоактивно заряженными частицами, что приводит к разрушению этих клеток. Принцип действия этого метода основан на повреждении генетического аппарата (ДНК) клеток опухоли. Клетки с поврежденной ДНК не способны к дальнейшему размножению и погибают, когда начинают процесс деления.

При раке легкого лучевая терапия используется и в качестве вспомогательного метода, чтобы «закрепить» успех хирургического вмешательства, и в качестве основного – в комбинации с химиотерапией. Это называется химиолучевой терапией и активно применяется при опухолях, которые не успели распространиться по организму, но которые невозможно удалить хирургическим путем.

Лекарственное лечение

При проведении лекарственного лечения достигается «системное» воздействие на злокачественные клетки. Это означает, что при этом методе лечения противоопухолевые лекарства препараты подавляют рост не только первичного опухолевого очага, но и на его отдаленные проявления опухолевого процесса – которые есть или могут быть – в других органах.

Химиотерапия – наиболее изученный вид лекарственного лечения опухолей. Для её проведения применяют препараты-цитостатики, останавливающие деление клеток опухоли путем повреждения их важнейших структур. К преимуществам этого метода лечения относят быструю реализацию противоопухолевого эффекта, высокую активность в отношении быстроделящихся опухолевых клеток, а также относительно большое количество эффективных препаратов и их низкую стоимость. К недостаткам – относительно низкую избирательность действия, и связанные с ней явления токсичности и побочные эффекты проводимого лечения. Большинство побочных эффектов являются временными и поддаются лечению при условии проведения необходимых поддерживающих мер.

В настоящее время существует множество классов химиопрепаратов, которые обладают различными механизмами воздействия на злокачественные клетки. Они применяются как по одиночке (в виде монотерапии), так и полихимиотерапии, когда назначаются комбинации химиотерапевтических препаратов.

Таргетная терапия – наиболее современный и быстроразвивающийся метод лекарственного лечения злокачественных опухолей. Её принцип действия основан на воздействии на определенные молекулярно-генетические нарушения в опухолевых клетках, которые стимулируют в них процессы деления и выживания. В настоящее время разработан и внедрен в клиническую практику ряд препаратов, направленных на устранение последствий подобных нарушений.

В случае, если таргетный препарат направлен на важное звено жизненного цикла опухолевой клетки, его применение может привести к существенно затормозить их рост, или привести к гибели значительного их количества. Перед назначением большинства таргетных препаратов требуется предварительное изучение опухолевой ткани с целью более глубокого понимания её устройства (обсуждено выше).

Иммунотерапия – разновидность таргетной терапии. Считается, что именно она является самым перспективным направлением в ближайшем будущем. В основе её действие лежит способность человеческого иммунитета распознавать клетки опухоли как чужеродные.

Чем больше растет опухоль, тем сильнее генетические изменения в ее клетках. Эти изменения (мутации) ведут, во-первых, к ускорению темпов распространения рака по организму, а, во-вторых, к невосприимчивости опухоли к традиционным видам терапий. Соответственно, цель иммунотерапии – не уничтожить рак, а восстановить иммунитет пациента с тем, чтобы он сам разобрался с пораженными клетками.

Современные препараты для имуннотерапии, которые используются для лечения рака легкого, блокируют сигнальный путь программируемой клеточной гибели. Опухолевые клетки используют его для «обмана» иммунитета заболевшего.

При раке легкого иммунотерапевтические препараты применяются для лечения метастатического опухолевого процесса у пациентов, которым перестала помогать стандартная химиотерапия. Показания к их применению неуклонно расширяются, активно проводятся клинические исследования, посвященные их изучению.

Что нового в лечении рака легких?

За последнее десятилетие в лечении злокачественных опухолей легких произошел немалый прогресс. Появились новые знания о том, как рак развивается и распространяется в организме, взаимодействует с иммунной системой, какие молекулярные механизмы играют в этих процессах ключевую роль.

Читать еще:  Лечение рака грушевидного синуса

Более эффективной стала борьба с раком легких на поздних стадиях. Теперь у онкологов есть больше возможностей, чтобы продлевать жизнь таких пациентов, избавлять их от мучительных симптомов.

Миниинвазивная хирургия

В настоящее время торакальные хирурги активно применяютвидеоассистированную торакальную хирургию – сокращенно VATS ( video-assisted thoracic surgery). Ее можно использовать при операциях на разных органах грудной клетки, в том числе при раке легкого. Вместо большого разреза врач делает несколько проколов, через которые вводит миниатюрную видеокамеру и специальные инструменты.

Преимущества миниинвазивной хирургии очевидны:

  • Сильно снижается риск осложнений.
  • Пациент быстрее восстанавливается после операции.
  • Намного меньше беспокоят послеоперационные боли.
  • Можно быстрее вернуться к привычной жизни.
  • При этом подобные операции не менее эффективны, чем через разрез, не сопровождаются более высоким риском рецидива.

Миниинвазивная хирургия при раке легкого доступна не для всех пациентов. Для таких операций нужно дорогое оборудование, специально обученные врачи – во многих клиниках этого просто нет. Не все опухоли можно удалить таким способом.

При раке легкого применяют роботизированную хирургию, правда, лишь в немногих клиниках мира. Врач находится возле специального пульта управления, а все манипуляции внутри грудной клетки выполняют «руки» робота.

Таргетная терапия

Стремительное развитие молекулярной биологии и генетики открыло для онкологов массу новых возможностей. Были изучены мутации в генах и молекулы, которые важны для выживания, размножения раковых клеток, их защиты от иммунной системы и метастазирования. Были созданы лекарства, способные блокировать эти молекулы. Такие препараты называются таргетными. Они действуют более прицельно по сравнению с классическими химиопрепаратами:

  • Таргетные препараты бевацизумаб (Авастин) и рамуцирумаб (Цирамза) блокируют молекулу VEGF, которую вырабатывают опухолевые клетки, чтобы стимулировать рост новых кровеносных сосудов.
  • Эрлотиниб (Тарцева), афатиниб (Гилотриф), гефитиниб (Иресса) и осимертиниб (Тагриссо) блокируют EGFR – белок-рецептор, который находится на поверхности опухолевых клеток и активирует их размножение.
  • Кризотиниб (Ксалкори), церитиниб (Зыкадия), алектиниб (Алеценза) и бригатиниб (Алунбриг) блокируют «неправильный» белок ALK, который способствует размножению и распространению раковых клеток.
  • Дабрафениб (Тафинлар) блокирует аномальный белок BRAF.

Персонализированная химиотерапия

Составление оптимальной схемы химиотерапии – очень сложная задача. Фактически не существует двух одинаковых пациентов, двух одинаковых злокачественных опухолей. Одна и та же комбинация препаратов может хорошо работать у одного больного и совершенно не приносить эффекта у другого. Сложно предсказать заранее, каким будет эффект в конкретном случае.

Решить эту проблему помогают молекулярно-генетические исследования. Они помогают составить «молекулярный портрет рака» и понять, какие комбинации препаратов будут оптимальны в данном случае. Химиотерапия, назначенная в соответствии с таким подходом, называется персонализированной. На данный момент эта услуга уже доступна в некоторых российских клиниках. Она помогает повысить эффективность химиотерапии, правильно подобрать препараты, если применявшиеся ранее перестали работать.

Иммунотерапия

Современные врачи знают, как бороться с раком, задействовав ресурсы иммунной системы. Это направление в онкологии называется иммунотерапией, сейчас оно считается одним из самых перспективных.

Один из наиболее современных методов лечение рака легких – применение моноклональных антител из группы блокаторов контрольных точек.

Контрольными точками называют молекулы, которые в норме не дают иммунным клеткам атаковать здоровые ткани, по сути это защита организма от тяжелых аутоиммунных расстройств. Опухолевые клетки могут использовать эти молекулы в своих целях, чтобы защищаться от иммунной агрессии.

Блокаторы контрольных точек снимают блок с иммунной системы, в результате она начинает распознавать и уничтожать раковые клетки. При раке легкого применяют такие препараты из этой группы, как ниволумаб (Опдиво), пембролизумаб (Кейтруда), атезолизумаб (Тецентрик).

С появлением иммунопрепаратов сильно повысилась эффективность лечения рака легких на поздних стадиях.

В каких клиниках России применяют новые методы лечения рака легких?

В России есть клиники, в которых доступны практически все наиболее современные методы лечения рака легких. Чаще всего то же лечение, что на Западе и в Израиле, можно получить в Москве.

Мы обязательно сможем подобрать для вас подходящую клинику, потому что мы сотрудничаем с лучшими онкологическими центрами:

Лечение рака легких и средостения

Почему так сложно эффективно провести лечение рака легких? Причина в том, что заболевание развивается из эпителиальных клеток слизистой бронхов, реже из эпителия паренхимы. Лечение рака легких затруднено из-за сильного кровоснабжения легочных структур, которое способствует быстрому распространению метастаз.

Лечение рака легких 4 стадии чаще проводится с помощью методов экспериментальной терапии:

Клеточная биоиммунотерапия позволяет изменить работу иммунной системы, а именно помогает иммунитету распознавать раковые клетки. Новое поколение препаратов основано на биологических тканях пациента и считается практически безвредным.

Новые технологии приходят в Россию.

Приглашаем пациентов принять участие в новых методах лечения онкологических заболеваний, а также в клинических испытаниях препаратов на основе Т-клеток (LAK-терапия). Терапия проводится в различных научно-исследовательских онкологических центрах, в зависимости от вида опухоли.

Отзыв о методе профессора Скворцовой В.И.

Комментарий о клеточных технологиях главного онколога России, академика Давыдова М.И.

Симптомы

Симптоматика зависит от расположения опухоли, наличия метастаз, гистологической картины опухоли. Симптомы могут меняться, в зависимости от расположения опухоли, терапия также имеет свои особенности (см. в разделе Лечение рака легких). Если образование локализуется в центральном, долевом, сегментарных бронхах, симтоматика:

  1. Кашель. Опухоль раздражает слизистую бронхиального дерева, вызывает ее воспаление, что приводит сначала к сухому кашлю, затем по мере прогрессирования мокрота становится слизисто-гнойной.
  2. Кровохарканье. Могут быть как прожилки крови, так и полностью кровавая мокрота по типу малинового желе.
  3. Боль в грудной клетке.
  4. Одышка. Является симптомом прогрессии заболевания. Часто является признаком появления опухолевого метастатического плеврита.
  5. Температура. Причиной является пневмония или бронхит, которая развивается в ателектазе (спавшаяся часть легкого по причине закупорки бронхиальной ветки опухолью).
Читать еще:  Методы лечения рака легких — Персональная медицина

Диагностические мероприятия

  • Бронхоскопия – для визуализации степени поражения бронхиального дерева. Однако в случае центрального рака легких, но с перибронхиальным ростом, опухоль можно не увидеть на начальном этапе ее роста, так как опухоль растет от стенки, а не в полость бронха. При периферическом раке легкого бронхоскопию проводят с помощью катетера и с цитологическим исследованием.
  • ПЭТ/КТ
  • Сцинтиграфия – назначают при нарушении вентиляции в легком.
  • Диагностическая лапароскопия – проводят когда нет возможности взять биопсию тонкоигольно.
  • Остиосцинтиграфия костей – с целью обнаружения костных метастаз.

Методы лечения рака легких

Как повысить выживаемость пациента? Что можно применить кроме обезболивающих препаратов, как лечить осложнения, тромбоз, пневмонию, плеврит.

1. Следите за тем, чтобы в клинике вовремя установили стент для того, чтобы удерживать открытыми дыхательные пути.

2. Часто пациенты гибнут от кахексии (истощения), следите за весом пациента, отслеживайте количество потребляемых калорий, белков, углеводов и жиров. Применяйте парентеральное или энтеральное питание.

Среди методов терапии обратите внимание на самые современные:

С химиотерапией и радиотерапией активно используют таргетную терапию, она избранно воздействует на раковые клетки, вызывает их гибель. В комплексном лечении рака легких 4 стадии можно добиться хорошего результата – это улучшение качества жизни и увеличение выживаемости таких пациентов до 5 лет.

Метод брахитерапии

Метод брахитерапии – этот метод состоит в размещении источника радиации в самом опухолевом образовании или в близлежащих тканях. Такое лечение рака легких предоставляет возможность локализировать радиоактивное излучение прямо в злокачественных клетках.

При брахитерапии используют следующие радиоактивные материалы: иридий, цезий, палладий и йод. Вид и способ расположения источника радиации – в зависимости от размеров образования и расположения опухоли. Имплантаты бывают в гранулах или в катетере, их размещают в полость тела, в ложе где ранее находилась опухоль.

Облучение опухоли с помощью имплантата

Радиоактивная терапия с помощью имплантата – состоит во введении имплантата (конструкция изготавливается под размер опухоли), который несет в полость тела радиационную нагрузку. Имплантаты, имеющие повышенную радиационную нагрузку, помещают на 10-15 минут, с низкой радиационной нагрузкой – на несколько дней. С имплантатом пролонгированного воздействия пациент в течение нескольких дней проживает в отдельной палате, в данный период времени радиоактивность постепенно уменьшается. К концу проведения терапии она практически иссякнет.

Осложнения при терапии

Достаточно серьезным осложнением является заболевание параканкрозная пневмония, которая появляется именно при раковом процессе и развивается в опухоли. Лечение рака легких с помощью антибиотиков пенициллинового или тетрациклинового типа снижает температуру только на непродолжительное время.
Сопутствующее воспаление повышает скорость роста опухоли и способствует образованию:
– сердечной недостаточности,
– дыхательной недостаточности,
– развитию ателектаза,
– сепсиса.

Профилактика раке легких

Опухоль чаще находят на 4 стадии, т.к. патология протекает в скрытой форме. Для выявления потециально опасного заболевания требуется профилактика:
– активным курильщикам,
– людям с хроническими заболеваниями (хронические бронхиты, бронхоэктатическая болезнь, перенесенные операции ).
– у кого в семье был наследственный рак,
– ожирение значительно увеличивает возможность появления опухолей.
Данной группе необходимо проводить профилактику ежегодно в виде КТ- томографии или МРТ.

Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за

– методы инновационной терапии;
– возможности участия в экспериментальной терапии;
– как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
– организационные вопросы.

После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

Некоторые методы лечения рака легких

Все знают, что вылечить рак легких — задача непростая, но решаемая. В современной онкологии применяют несколько методов, которые прекрасно себя зарекомендовали в борьбе с этим недугом. Их можно разделить на две большие группы: безоперационное лечение рака и операционное.

Перечислим наиболее популярные из них:

  1. Лучевая или радио терапия.
  2. Химиотерапия.
  3. Хирургическая операция.
  4. Фотодинамическая терапия (ФДТ).
  5. Таргетная или молекулярно-таргетная терапия.
  6. Нетрадиционное лечение рака.

Каждый из этих методов имеет свои плюсы и минусы, эффективность лечения при разных степенях рака — тоже разнится. В нашей статье мы постараемся осветить особенности и нюансы каждого из них.

Лучевая или радио терапия

Это наиболее продуктивный метод лечения, но применять его целесообразно только при I и II степенях рака легких (в 40% случаев его можно полностью победить). Также неплохие результаты могут быть получены при сочетании химио- и лучевой терапии (в 60-80% наблюдается выздоровление пациентов). Это возникает из-за того, что одни препараты, принимаемые в рамках курса химиотерапии, имеют свойство усиливать противоопухолевое действие, оказываемое на раковые клетки в легком лучевой терапией. Другие, напротив убивают раковую опухоль, которая уже подверглась облучению. Но это не всегда целесообразно и каждый конкретный случай должен решаться с лечащим врачом в индивидуальном порядке, т.к. вред, принесенный организму пациента, может превысить пользу от лечения. На последних стадиях легочного рака лучевая терапия бессильна, к сожалению.

Читать еще:  Рак носовых лечение народные

  1. Выпадение волос.
  2. Нарушения в работе сердца и сосудов.
  3. Возникновение лучевого пневмонита.
  4. Изредка может возникнуть воспаление слизистой оболочки пищевода или лучевой эзофагит.

Химиотерапия

Химиотерапия — это метод избавления от онкологии легких во время которого в организм больного вводят препараты, разработанные для уничтожения клеток раковой опухоли, а также препятствующие их делению. При раке легкого обычно назначают сразу несколько препаратов, так как в комплексе их действие усиливается и становится более эффективным. Если рак легкого был обнаружен на последних стадиях этот метод может стать единственным способом лечения такого тяжелого заболевания, как рак легкого.

Химиотерапия достаточно успешно применяется в сочетании с другими популярными методами терапии (лучевой терапией, хирургическими вмешательствами по удалению раковой опухоли).

О тандеме лучевой и химиотерапии, мы писали выше. Теперь скажем несколько слов о химиотерапии в сочетании с хирургической операцией. Курсы химиотерапии при раке легкого, как показывает врачебная практика, могут проводиться до хирургического вмешательства и после него. Перед операцией этот метод поможет чуть уменьшить размер опухоли, чем облегчит задачу по ее удалению, а после — уничтожит раковые клетки, которые не получилось удалить скальпелем. В некоторых случаях химиотерапия — это единственный из возможных способ борьбы с заболеванием.

  1. Выпадение волос.
  2. Рвота.
  3. Понос.
  4. Тошнота.
  5. Чувство усталости.
  6. Снижение уровня красных и белых кровяных телец.
  7. Появление небольших язвочек на слизистой оболочке ротовой полости.

Хирургическая операция

Чаще всего к этому методу прибегают при немелкоклеточном раке легкого 1 и реже 2 степени, то есть тогда, когда опухоль локализована в легком и не вышла еще за его пределы. Выбор вида хирургического вмешательства определяется в первую очередь размером и местом расположения злокачественной опухоли, состоянием лимфоузлов. Как же происходит операция. Врач вскрывает грудную клетку и удаляет в зависимости от локализации опухоли:

  • одну часть доли легкого (клиновидная резекция доли легкого);
  • целую долю (лобэктомия);
  • полностью легкое (пульмонэктомия);
  • лимфоузлы (лимфаденэктомия), если есть медицинские показания.

Хирургическое лечение рака легкого, как и любая другая операция имеет свои противопоказания. Они могут быть вызваны особенностями роста и локализацией опухоли, так и состоянием пациента в целом. Операция имеет противопоказания, если:

  • раковая опухоль дала метастазы в другие органы и лимфатические узлы;
  • обнаружилось ее прорастание в близлежащие органы, такие как пищевод, соседнее легкое, аорту, ВПВ (верхнюю полую вену). В этом случае, если прорастание незначительно, придется удалить также часть пораженных органов и сосудов;
  • развился метастатический плеврит;
  • больной страдает гипертонией 3 и 4 степени;
  • наблюдается сердечная, почечная и печеночная недостаточность.

Фотодинамическая терапия (ФДТ)

Фотодинамическая терапия подразумевает под собой использование световых волн в совокупности с применением фотосенсибилизирующих препаратов. Вещество, концентрируясь в клетках раковой опухоли, под действием световых волн начинает ее уничтожать изнутри. Этот метод показал себя с очень положительной стороны, наравне с другими методиками борьбы с раком легкого. Одним из плюсов является то, что при правильном использовании ФДТ не дает побочных эффектов и не оказывает сильного воздействия на организм больного в целом.

Таргетная или молекулярно-таргетная терапия

Современные методы лечения рака легких не так давно пополнились еще одним. Это — таргетная терапия.


Основными достоинствами этой методики является:

  • лояльность препарата по отношению к здоровым клеткам пациента и при этом безжалостность к раковым;
  • не наблюдается отрицательное воздействие, которое возникает при химиотерапии и лучевой терапии;
  • можно применять в тандеме с другими методиками лечения;
  • есть возможность подбирать дозировку для конкретного пациента;
  • также часто этот метод является единственным подходящим из-за наличия противопоказаний к химиотерапии, лучевой терапии.

Нетрадиционное лечение рака

В наше время существует много методов которые помогают победить рак и с каждым годом их становится все больше и больше. Но к сожалению, всегда есть определенный процент людей, которым официальная медицина не может помочь или даже дать гарантию на полное выздоровление. В этом случае многие из них начинают лечить рак легких нетрадиционными методами. Поэтому так часто в интернете или в СМИ можно встретить такие запросы и заголовки: «ингаляции при раке легких», «лечение рака голоданием» и прочее.

Помните, подходить к лечению такого заболевания, как рак нужно очень ответственно и с умом. Нетрадиционные методы лечения рака легкого кому-то помогли победить болезнь, но кому-то и нет. И это нужно помнить! Не тратьте свое драгоценное здоровье и время на опыты. Сначала все же стоит обратиться к услугам официальной медицины и попробовать все известные ей методы лечения. Нетрадиционные методы лечения рака не должны использоваться как основные варианты борьбы с болезнью. Используйте их в совокупности с традиционными и исключительно с позволения вашего врача.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector