Рак Панкоста

Рак Панкоста

Рак Панкоста — рак верхнего отдела легкого, проявляющийся специфическими симптомами неврологического плана. По морфологической сути это немелкоклеточная карцинома — одинаково часто гистология выявляет аденокарциному или плоскоклеточный рак.

Заболевание встречается не часто — не более 5% из всех злокачественных новообразований легкого, преимущественно у мужчин. Очень часто на момент выявления процесс неоперабельный из-за вовлечения в опухолевый конгломерат тканей грудной стенки и нервных сплетений.

Причины развития опухоли Панкоста

Основная причина рака легкого — курение, что справедливо и для опухоли Панкоста. Предполагается и некоторая роль предшествующих воспалительных изменений — туберкулезных и воспалительных, поскольку именно в легочных верхушках создаются весьма благоприятные условия для развития бактериальной флоры.

Не исключается неблагоприятное воздействие длительного вдыхания вредных веществ — талька, асбеста, мышьяка при профессиональной деятельности.

Диагностика рака Панкоста

Злокачественный процесс в легочной ткани способна выявить флюорография и банальная рентгенография, но детально разобраться в истинном распространении опухолевого процесса может только высокотехнологичная визуализация — КТ или МРТ, при поражении верхушки потребуется то и другое.

В большинстве случаев рентгенологически в верхушке определяется узел опухоли, у каждого третьего опухоль похожа на надетую сверху «шапочку». На ребрах проявляются признаки сильного давления изнутри в виде локального рассасывания костной ткани.

КТ определит распространение рака из легкого в позвоночник, а введенный внутривенно контраст покажет насколько опухолевые ткани охватывают сосуды и каково состояние лимфатических узлов.

МРТ детализирует вовлечение в опухолевый процесс нервов, степень проникновения в позвоночный канал, где проходит спинной мозг, и соучастие подключичных сосудов.
При ПЭТ во всех заинтересованных участках накопится изотоп.

Бронхоскопия — стандартное обследование при РЛ, выясняющее заинтересованность крупных бронхов в раковом процессе, но маловероятно, что удастся выполнить биопсию, поскольку рак периферический.

Биопсия опухоли производится через грудную стенку с помощью эндоскопического оборудования — торакоскопии, иногда удается получить опухолевый материал для исследования под микроскопом при пункции мягкотканого компонента передней грудной стенки.

Клиника рака Панкоста

Клинические проявления при карциноме верхушечного отдела обусловлены одноименным синдромом, очень часто сочетающимся с синдромом Горнера.

Синдром Панкоста обусловлен прорастанием опухолью нервов, исходящих из позвоночного канала между последним шейным и первым или вторым грудным позвонком. Клинически синдром проявляется:

  • очень интенсивной болью, часто стреляющей;
  • нарушениями активных движений руки;
  • слабостью мышц плечевого пояса;
  • онемением пальцев, «ползанием мурашек» — парестезиями кожи;
  • при вовлечении в раковый узел возвратного нерва пациент начинает сипеть, из-за неполного закрытия голосовой щели может появиться поперхивание при еде;
  • сдавление опухолевыми массами верхней полой вены проявится нарастающей синюшной отечностью лица и шеи.

Синдром Горнера развивается при распространении ракового процесса на нервный ганглий на уровне первого грудного позвонка, манифестируя симптомами:

  • невозможностью поднять верхнее веко — птоз;
  • постоянно узким зрачком вне зависимости от освещённости — миоз;
  • западением глаза, визуально как будто уменьшившимся — энофтальм;
  • на половине лица и в коже руки перестают функционировать потовые железы — ангидроз.

Инфильтрация плевры раковыми клетками вызывает болевой синдром в грудной клетке, усиливающийся при глубоком дыхании.

Первым проявлением заболевания может быть любой симптом, но чаще всего пациенты жалуются на постепенно нарастающую боль с прогрессирующими двигательными нарушениями, окружающие замечают глазные симптомы.

Дифференциальная диагностика рака Панкоста

У пациента может быть любой набор выше перечисленных симптомов, как правило, врача не введёт в клиническое заблуждение наличие у пациента нескольких признаков синдрома Горнера — он заподозрит патологию верхушки.

Непросто определиться с этиологией процесса, особенно при анамнезе туберкулеза или работе с асбестом. Аналогичные пульмонологические изменения, но без явной неврологической симптоматики, вероятны при актиномикозе, метастазировании, мезотелиоме плевры, лимфопролиферативных процессах.

Диагностический процесс требует не только отличного оборудования, но и широкого медицинского кругозора, умения нестандартно мыслить — всё это обязательно для персонала нашей клиники, поэтому обследование у нас прицельное и быстрое.

Стадии опухоли Панкоста

Стадирование отличается по критерию «Т», то есть по наибольшему размеру опухоли, так как в процессе задействованы целые анатомические структуры, а не вовлеченность бронхиального дерева, как принято для всех остальных легочных сегментов:

  • для установления размера опухоли на уровне 3 степени — Т3 учитывается распространение рака на стенку грудной полости или на нижнюю часть плечевого сплетения;
  • критерий Т4 предполагает вовлечение позвонков, плечевого сплетения, подключичного сосудистого пучка.

Стадия 2 безусловно соответствует операбельному процессу, при верхушечной локализации возможность выполнения оперативного вмешательства сомнительная, потому что это уже Т3 с «чистыми» лимфоузлами.

И операбельная 3А стадия при опухоли Панкоста предполагает вколоченную в нервное сплетение опухоль Т4, удалить которую невозможно.

Лечение

Многие десятилетия карцинома верхушки считалась практически безнадежным делом для торакального хирурга из-за её частого интимного сплетения с важнейшими нервами, сосудами и позвоночным столбом.

Современные операционные технологии перевели прорастание подключичных сосудов в разряд относительного противопоказания к хирургии.

Невозможно на первом этапе сделать операцию при вовлечении в раковый конгломерат:

  • более половины позвонка,
  • пищевода или трахеи,
  • стволов нервного сплетения,
  • метастазирования в лимфоузлы средостения.

В таких случаях сначала проводится химиотерапия с облучением и повторно рассматривается вопрос об операции.

Полное противопоказание к хирургии — рак 4 стадии с метастазами в другие органы или второе легкое, остальные клинические ситуации подлежат комплексному лечению с операцией на первом или втором этапе. Нередко удается ограничиться частичным удалением легкого — резекцией.

Прогноз рака Панкоста

После хирургического лечения пятилетку переживает каждый третий-четвертый пациент.

Прогноз в отношении продолжительности жизни портит метастазирование в лимфоузлы и гистологический вариант аденокарцинома. При плоскоклеточном раке выживаемость выше.

Средняя продолжительность жизни для заболевания не рассчитана из-за редкой встречаемости, но точно известно, что без операции не гарантируют излечения сочетание лучевой терапии с лучшими противоопухолевыми лекарствами.

Читать еще:  Рецепты лечения рака шейки рака

Лечение рака Панкосты в Израиле — комплексный подход, основанный на последних достижениях медицины

Специалисты, которые трудятся в израильских медицинских центрах, обладают большим опытом лечения разных видов рака легких, в том числе и опухолей, локализованных в верхушке легкого. После ускоренного обследования на современной аппаратуре пациент здесь приступает к комплексной программе терапии, в которую включаются только наиболее современные и эффективные методы.

Терапия основана на использовании методов торакальной хирургии, при этом врачи стараются применять органосохраняющий подход. Также широко используются радиологические методы, системные химиопрепараты и средства таргетной терапии.

Лучшие клиники Израиля по лечению рака

О заболевании

Рак Панкосты (также используется термин опухоль Панкоста) — новообразование, локализованное в тканях верхушки легкого. Это тип злокачественных неоплазий легких, способный распространяться на прилежащие органы (ребра, позвонки и т.д.). Заболевание относится к немелкоклеточному типу рака и отличается тем, что опухоль, разрастаясь, оказывает компрессионное воздействие на вены, артерии и нервы, что вызывает целый комплекс симптомов. Свое название опухоль получила благодаря американскому радиологу Генри Панкосту, впервые описавшему данное заболевание в начале 20-го века.

В типичных случаях новообразование связано с длительной историей курения табака. Опухоль появляется и начинает расти довольно быстро, также быстро проявляются и симптомы. Помимо симптомов, характерных для большинства онкологических заболеваний (усталость, снижение веса, общее недомогание), опухоль Панкоста проявляется в виде выраженного синдрома Горнера. Данный синдром выражается в целом каскаде проявлений, связанных с нарушениями симпатической нервной системы. У пациентов наблюдается птоз (опущение века), миоз (сужение зрачка), ангидроз (сухость поверхности глаза), эндофтальм (углубленная посадка глазного яблока в орбите) и другие проявления. Также отмечаются слабость и боли в мышцах верхних конечностей, огрубение голоса, цианоз лица и кашель, боль в грудине.

Диагностика рака Панкосты в Израиле

Обследование пациентов включает в себя несколько видов диагностики.

  1. Рентгенография грудной клетки.
  2. Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
  3. ПЭТ-КТ.
  4. Бронхоскопия с биопсией.
  5. Гистопатологический анализ тканей опухоли.
  6. Генетическая диагностика для определения специфических мутаций.

Ведущие израильские онкологи

Профессор Арон Сулькес

Профессор Моше Инбар

Профессор Офер Меримский

Специалист по лечению сарком

Методы лечения рака Панкосты в Израиле

Терапия данной патологии имеет свои особенности и несколько отличается от методов, характерных для лечения других видов немелкоклеточного рака легких. Дело в том, что локализация опухоли в верхней части легкого делает хирургическую операцию более сложной, так как в этом районе расположено множество жизненно важных структур — в частности, важные нервы и позвоночник со спинным мозгом. Поэтому перед проведением операции часто применяется радио- и химиотерапия, так как они позволяют уменьшить размеры новообразования и таким образом облегчить задачу хирурга по его удалению.

Основной метод, при помощи которого осуществляется лечение рака Панкосты в Израиле — операция. Резекция новообразования может проводиться с использованием нескольких видов доступа. Как правило, это всегда конвенциональная открытая операция, так как эндоскопическое удаление таких опухолей затруднено ввиду близости критически важных структур организма. Может применяться классический торакальный доступ с разрезом грудной клетки, задний доступ с разрезом тканей спины вдоль линии лопатки, передний доступ через ключицу и т.д. Каждый из типов доступа имеет свои преимущества и подбирается в зависимости от особенностей расположения и размеров новообразования.

Опухоль в большинстве случаев удаляется вместе с долей легкого. Такая операция называется лобэктомия, она является золотым стандартом лечения немелкоклеточных видов рака легких на ранних стадиях. А при значительной распространенности процесса может проводиться полное удаление легкого — пульмонэктомия. Часто опухолевые клетки проникают в регионарные лимфатические узлы, поэтому, помимо резекции новообразования, требуется провести медиастинальную лимфаденэктомию — иссечение локальных лимфоузлов.

Радиотерапия применяется перед операцией — пациенты проходят определенное количество сеансов, на каждом из которых в течение нескольких минут проводится облучение. При этом используется современное медицинское оборудование — новейшие высокоточные линейные ускорители, способные точно направлять поток ионизирующего излучения на злокачественные ткани и сохранять от негативного действия радиации здоровые органы. Обычно пять дней в неделю пациент проходит облучение, а в выходные отдыхает. Если требуется исключительно точное воздействие на опухоль, может применяться стереотаксическая радиохирургическая установка Кибернож.

Немелкоклеточные виды рака обладают определенной устойчивостью к действию системных химиопрепаратов, тем не менее, израильские специалисты успешно справляются и с этим, используя комплексные схемы. В такие схемы могут входить различные препараты — в основном, лекарственные средства из группы соединений платины и искусственных аналогов алкалоидов тиса ягодного (т.н. таксанов). Такие препараты вводятся внутривенно на протяжении нескольких циклов.

При наличии определенных мутаций в генокоде опухолевых клеток могут назначаться таргетные препараты. Если имеются мутации EGFR, применяются препараты из группы ингибиторов тирозинкиназы, при мутациях в гене ALK могут использоваться ингибиторы протеинкиназы из группы производных аминопиридина. Также определенные успехи наблюдаются в применении таргетных препаратов из группы ингибиторов фактора роста сосудов VEGF и иммунопрепаратов из группы моноклональных антител, специфических к антигену PD-1 (белок, отвечающий за защиту клетки от собственной иммунной системы организма).

За несколько последних десятилетий отмечаются значительные успехи в таком сложном направлении, как лечение рака Панкосты — в Израиле отзывы пациентов свидетельствуют о высоком проценте выхода на полную ремиссию и низком риске рецидивов заболевания.

Лечение рака Панкосты в Израиле — цены

Одно из очевидных преимуществ, которыми обладает лечение рака Панкосты в Израиле — стоимость лечебных процедур. Зачастую в израильских клиниках можно встретить граждан Великобритании, Евросоюза, Соединенных Штатов — здесь они могут сэкономить до 40-45% бюджета по сравнению с лечением на родине.

Читать еще:  Лечение рака яичников за границей

Лечение рака Панкоста в Израиле – выздоровление на любой стадии

В клиниках Земли обетованной работают квалифицированные пульмонологи, онкологи, хирурги, которые успешно диагностируют и лечат онкологические заболевания легкого, среди которых и раковые патологии верхней части органа. Врачи обладают необходимыми знаниями и навыками, регулярно повышают свой профессиональный уровень, индивидуально подбирают протокол терапии.

Важным фактором в успешности лечения является качественно проведенное обследование. В израильских медицинских учреждениях, оснащенных по последнему слову техники, все исследования проводятся быстро (в среднем 3-4 дня) и позволяют на 100% точно установить диагноз и стадию прогрессирования заболевания.

Лечение рака Панкоста в Израиле, отзывы этому лучшее свидетельство, проводится посредством эффективных и щадящих методик, среди которых можно выделить химиотерапию безопасными фармацевтическими средствами и облучение разных видов, инновационную таргетную терапию, малоинвазивные операции без вскрытия грудной клетки.

Стоимость лечения рака Панкоста в Израиле вполне доступна для широкого круга пациентов, и это еще одно преимущество местных клиник по сравнению с другими популярными направлениями в медицинском туризме.

О заболевании

Опухоль развивается в верхней части легкого. По мере ее увеличения может происходить прорастание неоплазии в диафрагмальный и возвратный гортанный нервы, подключичную артерию, плечеголовную вену. На начальной стадии рак Панкоста проявляется общим недомоганием, повышением температуры, усталостью, снижением веса, кашлем. При прогрессировании патологии наблюдаются отеки, боли в области грудины и плеча со стороны поражения, может хрипнуть голос, кашель не проходит длительное время и усиливается. Распространение патологии на звездчатый ганглий обусловливает появление синдрома Горнера – опущение века, западение глазного яблока, сужение зрачка.

Диагностика рака Панкоста в Израиле

В местных клиниках проводятся все необходимые исследования, которые нужны для точного установления патологии и степени ее прогрессирования. Все мероприятия занимают всего 3-4 дня и выполняются с помощью инновационного оборудования в собственных диагностических центрах. При подозрении на онкозаболение верхней части легкого назначаются:

  • Лабораторные анализы крови.
  • Рентгенография.
  • КТ, ПЭТ-КТ, МРТ.
  • Бронхоскопическое исследование.
  • Ангиопульмонография.
  • Биопсия для проведения гистологии и другие при необходимости.

После выполнения обследования собирается экспертная комиссия. На консилиуме врачи разных специальностей определяют диагноз и стратегию терапии.

Клиники в Израиле по лечению рака Панкоста предлагают своим пациентам не только очную консультацию специалиста, но и дистанционную. Так, можно выбрать врача, отправить ему меддокументы по электронной почте и пообщаться затем по скайпу, чтобы узнать, правильно ли поставлен на родине диагноз и будет ли эффективной назначенная терапия. Таким образом можно сэкономить на перелете и проживании, но получить авторитетное мнение специалиста мирового уровня.

Методы лечения рака Панкоста в Израиле

В распоряжении местных врачей есть широкий спектр способов терапии.

Химиотерапия . Позволяет остановить развитие патологии и запустить процесс деструкции раковых клеток. Препараты, которые используются сегодня, практически лишены побочных эффектов, подбираются индивидуально (их дозировка и комбинация). В ходе лечения возможны внесения коррективов. Предоперационная химиотерапия дает возможность уменьшить размеры опухоли до операбельных и такими образом сократить объем вмешательства. Послеоперационная позволяет избежать рецидива, поскольку разрушает атипичные клетки, которые не были удалены хирургически.

Таргетная терапия прицельно воздействует на клетки неоплазии, поскольку содержащиеся в таргетных препаратах моноклональные антитела способны их безошибочно определять среди здоровых благодаря специфической химической структуре. Выявив мутировавшую клетку, моноклональные антитела связываются с ней и разрушают ее содержащимся химиопрепаратом или радиоактивным веществом (зависит от типа фармацевтического средства).

Лучевая терапия. Может быть дистанционной, когда применяются линейные ускорители, позволяющие точно задавать параметры облучения и не травмировать здоровые ткани. Новейшие аппараты способны учитывать даже дыхательные движения пациента, при которых опухоль может незначительно смещаться, и корректировать направление лучей. Также проводится местная лучевая терапия (брахитерапия). Источник облучения помещают в ткани опухоли, поэтому воздействие на находящиеся рядом органы и ткани практически отсутствует.

Радиотерапия, как и химиотерапевтическое лечение, позволяет уменьшить неоплазию в размере перед проведением операции, а также разрушить оставшиеся после нее раковые клетки и снизить вероятность рецидивирования.

Хирургическое вмешательство . Хирурги проводят резекцию новообразования и минимальной части здоровых близлежащих тканей, чтобы точно быть уверенными в том, что все атипичные клетки удалены. При запущенных стадиях может подлежать удалению часть или все легкое, лимфатические узлы и другие ткани, на которые распространилась патология. В Израиле обширные операции со вскрытием грудной клетки проводятся все реже. Сегодня в большинстве ситуаций применяется микрохирургическое оборудование – торакоскоп. С его помощью малоинвазивное вмешательство выполняется через несколько небольших разрезов, в которые вводятся миниатюрные инструменты и оптический прибор с источником света и видеокамерой. В ходе такой операции минимально травмируются ткани, поэтому значительно меньше риск развития осложнений и короче реабилитационный период.

Лечение рака Панкоста в Израиле отзывы получает положительные, поскольку благодаря применению современных и эффективных методик обеспечивается высокая успешность терапии данной патологии легких на любой стадии прогрессирования.

Хотите узнать стоимость лечения рака за рубежом?

* Получив данные о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Лечение рака Панкоста в Израиле: цены

При высоком качестве медицинского сервиса в клиниках Земли обетованной вполне доступная стоимость услуг. Так, суммы в прайсах местных медцентров в среднем на 30-50% ниже, чем в европейских и американских учреждениях.

Сколько стоит лечение рака Панкоста в Израиле, можно узнать у наших консультантов. Но помните, что окончательная сумма будет известна только после прохождения диагностических процедур.

Рак Панкоста ( Рак верхней борозды легкого )

Рак Панкоста – апикальный рак легкого, имеющий субплевральную локализацию и сопровождающийся прорастанием нервно-сосудистого пучка, нижних шейных позвонков, верхних ребер и других близлежащих анатомических образований. Проявления рака Панкоста весьма специфичны; они включают боли в плече и руке, парестезии в пальцах кисти, синдром Горнера, грубый кашель, осиплость голоса, синдром верхней полой вены. Обследование начинается с оценки физикальных данных и рентгенографии легких; в дальнейшем дополняется КТ/МРТ грудной клетки, бронхоскопией, биопсией. Наилучшие результаты лечения рака Панкоста достигаются при проведении неоадъювантной терапии (лучевой и химиотерапии), дополненной хирургическим вмешательством.

Читать еще:  Лечение рака керосином: польза, эффективные рецепты

МКБ-10

Общие сведения

Рак Панкоста (рак верхней борозды легкого) – периферический рак легкого, поражающий сегмент S1 (верхушечный) и в силу своей локализации сопровождающийся специфическим симптомокомплексом. Назван по имени американского рентгенолога H.K. Pancoast, в 1924 году впервые описавшего рентгенологические признаки и полную клинику данной патологии. По своему морфологическому строению рак Панкоста чаще всего соответствует плоскоклеточному раку легкого. В пульмонологии, кроме злокачественной опухоли, вызывать сходную симптоматику (так называемый синдром Панкоста) могут воспалительные и опухолевые процессы с локализацией в области верхушки легкого. Поэтому для подтверждения рака Панкоста обязательно необходима гистологическая верификация диагноза.

Причины рака Панкоста

В целом причины рака Панкоста совпадают с теми, которые влияют на частоту возникновения рака легких в целом. Как и в других случаях, в 80-85% ведущую роль в этиопатогенезе рака Панкоста играет курение. Важнейшими факторами при этом выступают стаж курения, суточная «норма» выкуриваемых сигарет и качество табака. Пассивное курение – регулярное вдыхание табачного дыма людьми, окружающими курильщика, столь же опасно, как и активное: в этом случае риск заболевания раком легкого повышается в 1,5–2 раза.

Свою лепту в статистику заболеваемости вносят вредные производственные и экологические факторы. В первую очередь, это контакт с асбестом, мышьяком, никелем, хромом, тяжелыми металлами, инсeктицидами, пecтицидами, аэрополлютантами. В возникновении рака Панкоста немаловажная роль принадлежит хроническим воспалительным и дистрофическим процессам в легких: ранее перенесенному туберкулезу, хронической пневмонии, бронхоэктатической болезни, очаговому пневмосклерозу и др. Доказана наследственная предрасположенность к возникновению рака легких; вероятна роль вирусов в запуске процессов канцерогенеза.

Симптомы рака Панкоста

Патогномоничная симптоматика рака Панкоста обусловлена верхушечной локализацией опухоли, деструкцией верхней апертуры грудной клетки, опухолевой инфильтрацией плечевого сплетения и звездчатого ганглия. Клиническая картина складывается из одноименного синдрома Панкоста и синдрома Горнера. Иногда оба симптомокомплекса развиваются одновременно, в некоторых случаях встречаются по отдельности.

Синдром Панкоста обусловлен прорастанием нервных корешков на уровне позвонков С8, Th1-Th2. Для него типична изнуряющая ноющая боль в плече на стороне опухоли, распространяющаяся по ходу локтевого нерва; слабость в мышцах руки, парестезии и онемение пальцев кисти, иногда – атрофия мышц конечности. Зачастую, чтобы ослабить боль в плече, пациент вынужден поддерживать больную руку за локоть. Боль может отдавать под лопатку, в подмышечную область, в грудную клетку. При прорастании или компрессии возвратного гортанного нерва возникает грубый сухой кашель и охриплость голоса. Рак Панкоста часто сопровождается развитием синдрома верхней полой вены.

Синдром Горнера развивается у больных раком Панкоста в случае вовлечения в патологический процесс симпатических волокон от уровня верхнего шейного ганглия до сегмента Th1. Симптомокомплекс характеризуется опущением (птозом) верхнего века, сужением зрачка (миозом), западением глазного яблока (энофтальмом), прекращением потоотделения (ангидрозом) на пораженной стороне лица и верхней конечности. В позднем периоде в надключичной ямке пальпируется опухолевый конгломерат.

Специфические признаки рака Панкоста протекают на фоне раковой интоксикации (недомогания, похудания, лихорадки) и паранеопластических расстройств. Для верхушечного рака легкого характерна склонность к деструктивному росту и раннему метастазированию в средостение, головной мозг, печень, кости. Рак Панкоста необходимо дифференцировать с другими патологическими процессами, сопровождающимися данным синдромом: метастатическим раком легкого, лимфогранулематозом, мезотелиомой плевры, эхинококковой кистой легкого, опухолями средостения и грудной стенки, туберкулезом.

Диагностика рака Панкоста

С жалобами на болевые ощущения в руке пациенты часто обращаются к неврологу, однако после исключении неврологической патологии перенаправляются для дальнейшего обследования к пульмонологу, торакальному хирургу или онкологу.

Рентгенография легких помогает выявить затемнение в области верхней борозды, утолщение плевры на верхушке легкого; часто обнаруживается деструкция I-III ребер, ниж­них шейных и верхних грудных позвонков. С помощью КТ или МРТ легких определяется степень инвазии опухоли в сосуды, лимфоузлы, ребра, позвонки, ткани грудной стенки. Эти сведения крайне важны для прогнозирования операбельности при раке Панкоста. Для оценки вовлеченности кровеносных сосудов возможно проведение артерио- или флебографии, либо контрастной компьютерной томографии.

Дополнительные сведения о распространенности злокачественного процесса помогает получить бронхоскопия. Гистологическая верификация диагноза осуществляется после выполнения трансторакальной тонкоигольной пункционной биопсии опухоли или открытой биопсии лимфатических узлов. С целью исключения метастазов рака легкого может назначаться медиастиноскопия, МРТ головного мозга, УЗИ печени, сцинтиграфия костей.

Лечение рака Панкоста

Чаще всего рак Панкоста диагностируется на III стадии, что накладывает свои особенности на процесс лечения. Сразу после установления диагноза важно назначить больному адекватное обезболивание, вплоть до наркотических анальгетиков. В практике онкологии наиболее приемлемым считается трехкомпонентный подход, включающий лучевую терапию, химиотерапевтическое и хирургическое лечение. Неоадъювантная терапия назначается для уменьшения распространенности опухоли и повышения операбельности.

Объем резекции при раке верхушки легкого обычно включает пневмонэктомию с медиастинальной лимфаденэктомией, удалением всех вовлеченных структур (сосудов, ветвей плечевого сплетения, пораженных ребер и тел позвонков). В послеоперационном периоде снова проводится химиолучевая терапия. Для пациентов с метастатическим процессом лечение носит паллиативный характер.

Прогноз

При выявлении рака Панкоста на ранней стадии и радикальном комбинированном лечении прогноз можно считать условно благоприятным. При трехкомпонентном лечении пятилетняя выживаемость составляет 30-46%. Прорастание раковой опухоли в лимфоузлы средостения, симпатические узлы, подключичную артерию, тело позвонков, ребер, развитие синдрома Горнера усугубляют прогноз при раке Панкоста. Снизить вероятность развития рака легких позволяет полный отказ от курения, исключение контакта с вредными химическими соединениями.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector