САЙТ НАХОДИТСЯ НА РЕКОНСТРУКЦИИ ПРИНОСИМ СВОИ ИЗВИНЕНИЯ ЗА ВРЕМЕННЫЕ НЕУДОБСТВА»

«САЙТ НАХОДИТСЯ НА РЕКОНСТРУКЦИИ ПРИНОСИМ СВОИ ИЗВИНЕНИЯ ЗА ВРЕМЕННЫЕ НЕУДОБСТВА»

Государственный Научный
Центр Колопроктологии
Ассоциация Колопроктологов
России

Справочник:

Контакты

Адрес:

123423, Москва,
ул. Саляма Адиля 2

Телефон для записи на прием к врачу поликлиники:

8 (499) 642-54-40
пн-пт с 9:00 до 19:00
сб с 9:00 до 15:00
воскресенье выходной

Платные услуги в день обращения без предварительной записи:

8 (916) 202 52 30

Лечение анальной трещины инновационными малоинвазивными методами (ботулотоксин и т.д.). Телефон для записи на прием к к.м.н
Жаркову Е.Е.:

8 (903) 968 97 39

Телефон для записи онкологических больных на платную консультацию к проф. Е.Г Рыбакову и д.м.н. С.В. Чернышову:

Телефон для записи на амбулаторные исследования (регистратура):

8 (499) 642-54-41 доб. 2102, 2103
с 9:00 до 18:00

Приемный покой:

Схема проезда:

Одномоментные и этапные операции по поводу рака толстой кишки с метастазами в печень

Синхронные метастазы в печени выявляют у 50-70% из 20-25% больных с IV стадией колоректального рака при объективном обследовании во время первичного обращения. Тактика лечения каждого пациента определяется распространенностью болезни в кишке и печени. Лечение может включать лучевую терапию, химиотерапию, операцию. Основным методом, позволяющим вылечить больного или существенно продлить жизнь, является операция.

Современные технологии выполнения операций наряду с высокотехнологичным анестезиологическим сопровождением создали условия для одномоментной операции на печени и толстой кишке. Безопасное для пациента удаление печени может достигать 50-60% от первоначального объема. Выполнение одномоментных операций при раке толстой кишки с метастазами в печени имеет существенные преимущества: за одно вмешательство удаляются все видимые проявления болезни в толстой кишке и печени, что сокращает время до проведения химиотерапии и общее время лечения пациента.

Распространение болезни в толстой кишке с переходом на другие органы или при поражении метастазами двух третей печени не позволяет выполнять одномоментные операции в связи с высокими рисками хирургических осложнений. В такой ситуации выполняют 2-х этапные (отсроченные) операции. В 1-м, наиболее часто применяемым подходом, сначала удаляют опухоль толстой кишки, проводят химиотерапию и затем удаляют метастазы в печени с последующей химиотерапией. Второй подход заключается в удалении метастазов в печени, а затем спустя некоторое время после проведенного лучевого или химиолучевого лечения удаляют опухоль прямой кишки. Данный подход используется при местнораспространенном раке прямой кишки с метастазами в печени, когда необходима лучевая терапия на область прямой кишки и невозможность при этом проведения одномоментной химиотерапии в связи с непереносимостью больным из-за высокой токсичности лечения. Другим показание к первичному удалению метастазов в печени при 2-х этапных операциях является высокий риск перехода болезни в печени из резектабельного состояния в нерезектабельное.

Выполнение симультанных или этапных операций обусловлено распространенностью болезни, как в кишке, так и в печени. Этапные операции снижают риски хирургических осложнений, однако общее время лечения больных существенно увеличивается.

Для оптимального лечения больных раком толстой кишки с метастазами в печени с наилучшим исходом требуется индивидуальный подход в комбинировании хирургического, лучевого и лекарственного лечения в зависимости от распространенности болезни.

Сколько живут при раке прямой кишки с метастазами в печень

Онкологическое поражение толстого кишечника — одно из наиболее распространенных. По статистике, ежегодно этим страшным заболеванием страдает больше миллиона человек, это «почетное» третье место в структуре всех онкопатологий. Рак толстой кишки, а именно колоректальный рак, ежегодно уносит жизни десятков тысяч человек. Чтобы не пополнить удручающую статистику, следует вооружиться знаниями об этом коварном убийце.

Что это за заболевание?

Рак прямой кишки представляет собой злокачественную трансформацию клеток слизистой кишечника. В медицинской практике рак прямой и ободочной кишок объединен под названием колоректального рака. Одинаково часто патологией страдают мужчины и женщины старшей возрастной группы (после 45 лет). Молодые люди поражаются крайне редко, но это не означает, что можно расслабиться: в последние годы болезнь начала резко «молодеть».

В результате патологического процесса атипичные ткани начинают инфильтративный рост, поражая соседние органы и структуры. Подобный вид онкологии особенно опасен ранним метастазированием.

Несмотря на потенциальную смертельность, это заболевание отличается более благоприятным исходом, чем другие разновидности онкопатологий. Причина тому — раннее (относительно) проявление симптоматики и, соответственно, ранняя диагностика.

Наиболее частой локализацией рака прямой кишки является ампулярный отдел (около 85% всех случаев, это средний отдел прямой кишки). Несколько реже встречается надампулярная (верхний отдел) локализация (10%). Наименее распространена аноректальная локализация (5%), в самом нижнем отделе прямой кишки.

Причины

Развитие онкологии толстого кишечника обусловлено целым рядом причин и факторов:

  • Наследственность. Если в семье был человек, страдавший раком прямой кишки, риск заболеть повышается на 10-15%.
  • Наличие полипов в прямой кишке. Полипоз считается предраковым состоянием.
  • Язвенный колит в анамнезе. Любое воспалительное поражение толстого кишечника рассматривается как фактор риска.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания.
  • Болезнь Крона.
  • СРК, частые запоры.
  • Аденомы толстого кишечника.
  • Наличие вредных привычек: алкоголизм и курение повышают вероятность формирования заболевания.
  • Синдром «Линча».
  • Проктит в хронической фазе.
Читать еще:  Гипернефроидный рак почки лечение

Разумеется, далеко не всегда при наличии одного или нескольких факторов, приведенных выше, непременно развивается рак. Это лишь предрасполагающие факторы.

Симптоматика

Симптомы существенно разнятся от случая к случаю. Все зависит от стадии болезни и локализации рака. Так, при аноректальной локализации наиболее частый признак онкологии — это боль во время сидения. Больной может сидеть только на одной ягодице. При других расположениях патологии, в структуре кала наблюдается кровь и слизь. Кровотечение при раке прямой кишки отличается от геморроидального. Когда речь идет о раке, кровь, словно бы, «вплетается» в структуру кала и выглядит как прожилки.

На первой стадии симптомы неспецифичны и включают в себя:

  • Нарушения стула (запоры чередуются с поносами).
  • Повышенное газообразование в кишечнике.
  • Недержание газов и кала.
  • Ложные болезненные позывы к дефекации (тенезмы).

В крайне редких случаях возникает непроходимость кишечника из-за обструкции прямой кишки опухолью.

Вторая стадия характеризуется возникновением болевого синдрома по причине начала прорастания опухоли. Боли тупые, ноющие, не проходят после приема препаратов. Кроме того, отмечаются симптомы общей интоксикации организма: повышение температуры тела до 37.5, слабость, сонливость, головная боль.

На третьей стадии боль становится интенсивнее, проявления общей интоксикации сопровождают больного постоянно. Пациент резко теряет вес.

На финальном этапе развития болезни проявляются симптомы метастатического поражения органов и систем.

Стадии

I стадия. Для первой стадии характерно развитие небольшого узла из видоизмененной ткани. Прорастания в толщу слизистой не наблюдается. На этой стадии при раке прямой кишки метастазы не наблюдаются.

II стадия. Подразделяется на два этапа. 2А. Опухоль прорастает слизистую, но еще не дает метастазов. 2Б. Наблюдаются метастазы в регионарные лимфоузлы. Размеры опухоли небольшие.

III стадия. Также состоит из двух этапов. 3А. Наблюдается полное прорастание стенки кишечника, опухоль больших размеров. Отмечаются регионарные метастазы. 3Б. Отмечается многочисленное метастазирование в лимфоузлы.

IV стадия. Опухоль любого размера с метастазами в отдаленные органы и системы.

Иногда врачи выделяют нулевую стадию, когда рака еще нет, но присутствуют предраковые состояния (полипоз и др.).

Куда метастазирует рак

Рак прямой кишки наиболее опасен своими метастазами. Существует три пути распространения раковых клеток по организму при онкопатологии прямой и ободочной кишок:

  • Прямая инфильтрация опухолью стенок близлежащих органов.
  • Метастазирование через кровоток (встречается в четверти случаев).
  • Лимфогенный путь (самый распространенный).

Наиболее часто опухоль метастазирует в:

  • Позвоночник. Одна из наиболее распространенных локализаций вторичных опухолей. Чаще всего поражается пояснично-крестцовый отдел позвоночника, несколько реже — грудной. Метастазы проявляются очаговыми симптомами, которые ложно могут быть приняты за межпозвоночные грыжи или остеохондроз.
  • Печень. Метастазы при раке прямой кишки в печень отмечаются в «классической» картине развития онкологии кишечника. Рак прямой кишки с метастазами в печень дает характерную картину с болями и тяжестью в правом боку (подреберье), механической желтухой (развивается в результате обструкции опухолью желчных протоков), ощущением жжения и зуда кожи.
  • Легкие. Подобная локализация вторичных опухолей ведет к нарушениям дыхания.

Реже злокачественный процесс поражает головной мозг в области нейрогипофиза, полушарий.

Общий прогноз

На ранних этапах 5-и летняя выживаемость близится к максимуму. Чем «старше» опухоль, тем вероятнее летальный исход. Важно отметить. Пятилетняя выживаемость не означает, что человек проживет максимум пять лет. Это усредненный статистический показатель, принятый онкологами. Он означает, что пациенты проживают минимум 5 лет без рецидивов, после чего больной считается выздоровевшим. Расчет ведется в процентах на 100 человек.

На первом этапе прогноз наиболее оптимистичен. Опухоль только начинает свой рост, не прорастает слизистую кишечника, либо инфильтрирует ее минимально, хорошо отграничена от окружающих тканей. Пятилетняя выживаемость достигает 90-95%, 10-и летняя — порядка 85%. Наиболее характерно безрецидивное течение. О более длительных сроках выживаемости информации нет, поскольку временной период слишком велик.

На второй стадии прогноз ухудшается. Опухоль инфильтрирует слизистую кишечника и может прорастать в соседние ткани и органы. Прогноз достигает 75% пятилетней выживаемости на 2А этапе. Если наблюдается прорастание в мочевой пузырь, простату, наружные женские половые органы, либо, если имеются метастазы в регионарные лимфоузлы, прогноз пятилетней выживаемости достигает 60%.

Рак третьей стадии плохо поддается курации. Наблюдаются многочисленные регионарные метастазы, в некоторых случаях возможно метастазирование в отдаленные органы: печень, легкие, мозг, позвоночник. Если поражены только лимфоузлы, 5-и летний срок переживает только 50% пациентов. Когда существуют метастазы в органы, особенно печень, порог перешагивают только 20% пациентов. Полное удаление опухоли зачастую невозможно, поскольку нельзя разграничить здоровые и больные ткани. В этом случае проводятся радикальные операции либо оказывается паллиативная помощь.

Читать еще:  Прополис его применение при лечении рака

Прогноз наименее благоприятен. Средняя выживаемость составляет 6-10%. Наблюдаются многочисленные метастазы в печень, легкие, мозг. Помощь, преимущественно, паллиативная, направленная на улучшение состояния. Является потенциально смертельной, терминальной стадией.

Медики установили, что четкой корреляции между размером опухоли и метастазированием не выявлено. В любом случае, если присутствуют вторичные опухоли в органах — прогноз крайне неблагоприятен. В этом случае выживаемость не превышает 10%.

Рак примой кишки крайне опасен. При первых же подозрениях следует обращаться к врачу.

Подписаться на обновления

Связь с администрацией

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Москва, Балаклавский проспект, дом 5

Многочисленные виды новообразований на коже бывают как совсем безопасными для здоровья, так и способными нанести вред окружающим тканям и даже создать угрозу для жизни человека

Метод, который носит название ударно-волновой терапии, применяется для лечения костно-мышечных заболеваний и любого заболевания опорно-двигательного аппарата

процесс взятия клеток или ткани из организма для дальнейшего микроскопического исследования на проверку наличия онкологических заболеваний

Рак кишки с метастазами в печень

Характерной чертой онкологических болезней является регулярный отсев опухолевых клеток от материнского образования и распространение по кровеносному руслу или лимфотокам по всему организму, а также образование дополнительных опухолевых очагов. Так, при раке кишки с метастазами в печень, а также многих других важных органов, метастазы локализируются в печени, что является признаком IV стадии заболевания. Это связано с физиологическими особенностями движения крови в этом органе.

Признаки поражения печени метастазами:

– потеря веса и аппетита;

– боли и ощущение тяжести в правом подреберье;

– пожелтение и зуд кожи.

Наличие метастазов приводит к сбою в работе печени, нарушая процесс детоксикации, обеспечения организма глюкозой, трансформации и хранении жирорастворимых витаминов, катионов и т.д. Ухудшающееся общее состояние больного усугубляется сильными болями, требующими регулярного приема обезболивающих лекарств.

Диагностирование наличия метастазов в печени

Для диагностики рака кишки с метастазами в печеньобычно назначается УЗИ печени, часто сочетающееся с тонкоигольной аспирационной биопсией и с кор-биопсией печени, требующихся для получения образцов печеночной ткани с целью цитологического и гистологического исследования. Эти методы позволяют определить первичную опухоль. Для выявления метастазов в печени, определении их количества, величины и характера роста и изменений применяют мультиспиральную компьютерную, магниторезонансную, позитронно-эмиссионную томографию. По количеству метастазов можно судить о степени поражения печени. Наличие только одного метастаза приводит к тому, что размер печени увеличивается, приводя к боли и чувству тяжести в области печени.

Лечение рака кишечника с метастазами

Современная медицина сегодня не может рекомендовать лекарство, гарантирующего 100%- излечение от рака кишечника с метастазами в печень, но существуют современные медикаментозные и хирургические методы, позволяющие снизить симптомы, улучшить общее самочувствие больного и способствовать продлению жизни больного с поддержанием ее качества. Единичные опухоли могут быть удалены при помощи хирургического вмешательства.

При обнаружении нескольких «дочерних» опухолей рак не подлежит операции, в этом случае назначаются химиотерапия, способствующая уменьшению величины новообразований в печени и торможению их роста, и лучевая терапия, направленная в первую очередь на устранение болевых ощущений. Новым, но успевшим хорошо себя зарекомендовать, методом, является эмболизация артерий, снабжающих кровью крупные метастазы, используемая для снижения пагубного воздействие новообразований рака на организм больного. В случаях, когда оперативное лечение невозможно, отличные результаты лечения дает химиоэмболизация новообразований в печени микросферами, выделяющими химиопрепарат, снижающий кровоснабжение опухоли и оказывающий фокусированное локальное воздействие на пораженный орган, не распространяя свое токсическое воздействие на весь организм.

Осложнения

Рак кишки с метастазами в печень вызывает не только разрушение пораженных органов, но и могут вызвать ряд осложнений. Так, одним из последствий онкологического заболевания может стать передавливание крупных вен, способное вызывать механическую желтуху, которая, в свою очередь, значительно снижает эффект от терапии основного заболевания. Наличие нескольких (3 и более) метастатических опухолей в печени может вызвать развитие печеночной недостаточности.

Рак кишечника 4 стадии с метастазами в печень: прогноз, симптомы и лечение

Рак кишечника обладает особенностью метастазировать в печеночные ткани. У разных видов онкологических новообразований всегда существуют собственные органы – мишени, куда распространяются дочерние опухоли. Анатомическое строение и взаимосвязанные функции органов не всегда удачны, особенно при наличии онкологического процесса.

Читать еще:  Питание при лечении рака простаты

О чем я узнаю? Содержание статьи.

В каких отделах кишечника может образоваться рак?

Длина кишечника занимает от 7 до 8 метров. Каждая петля и анатомическая особенность несет свое название. С помощью медицинской статистики установлено, что в основном рак развивается в среднем отделе. Это около 80-90% случаев. Верхний отдел страдает несколько реже – около 10% случаев, а рак в нижнем отделе встречается у 5% от общего количества больных. При этом у 80% больных злокачественное новообразование протекает с метастазированием в печень, что усложняет лечение и ухудшает жизненные показатели организма.

Механизм метастазирования рака кишечника

Анатомическое строение пищеварительной системы и взаимосвязь органов между собой способствует проникновению метастаз в соседние органы и системы. Когда пища поступает в желудок, она проходит в тонкий кишечник, где начинаются процессы переваривания. Затем содержимое проходит дальше, в толстую кишку, где происходит окончательное расщепление молекул и поступление веществ в кровь. Только тогда кровь проходит через печень, где фильтруется и очищается от токсинов и нежелательных веществ.

Если в любом из отделов имеется злокачественное новообразование, то мельчайшие клетки способны проникать в общий кровоток организма, направляться в печень, где оседает и продолжает патогенный рост. Количество раковых клеток, которые способны переноситься с током крови, зависит от разновидности рака, глубины прорастания первичной опухоли. При поражении глубоких слоев кишечника – новообразование не может метастазировать так, как это происходит при поверхностном расположении опухоли.

Симптомы

В зависимости от области, где находится образование и стадии процесса – симптоматическая картина может существенно меняться. Тем не менее, существуют отдельные симптомы, которые присутствуют у всех больных:

  • Чередование запора и диареи. Не зависит от количества и вида пищи;
  • Повышенное газообразование, которое способно вызывать боли, так как при раздувании петлей кишки газами она поднимается наверх и давит на органы брюшной полости или диафрагму;
  • Частые ложные позывы опорожнить кишечник;
  • Недержание.

В случае, когда опухоль достигла больших размеров и глубины прорастания, вероятность спонтанного кровотечения от разрыва капилляров или вен очень высока. Расположение рака в нижнем отделе кишечника вызывает боль при попытке сесть на ягодицы. Больной может сидеть только на одной ягодице, или не может сидеть совсем.

Симптомы попадания метастаз в печень зависят от их количества и размеров. Практически у 95% больных наблюдается гепатомегалия, а при прорастании метастаза в желчный пузырь или протоки – желтуха. Нарушение оттока желчи из-за метастаз приводит к несварению, болям в правом подреберье и такому явлению, как обесцвеченный кал, потому что желчь не попадает в кишечник. Снижение или полное отсутствие аппетита приводит к сильной потере веса.

Лечение и диагностика

Ранняя диагностика является залогом успешного лечения. Больные ранней стадией онкологии часто не подозревают о наличии опухоли в организме. При осмотре больного и сбора анамнеза врач может заподозрить поражение органов брюшной полости злокачественной опухолью и метастазами. Для подтверждения используют УЗИ – диагностику, магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Если на исследованиях обнаруживается опухоль и метастазы, проводится диагностическая лапароскопия, для оценки опухоли и глубины прорастания. Во время лапароскопии берется биопсия из первичной опухоли или метастаз, чтобы точно установить стадию процесса и вид рака. Такая точность при диагностических процедурах необходима для назначения химиотерапии.

До сих пор ученые не придумали лекарства от рака лучше, чем химиотерапия и лучевая или радиотерапия. Для того, чтобы назначить больному лечение нужно точно установить стадию и вид опухоли, чтобы врач мог подобрать препарат и дозировку, а также количество курсов.

Рак кишечника с метастазами – сколько с ним живут люди?

Сколько живут больные с раком кишечника? Метастазы в печени образуются на 3 и 4 стадии онкологии. К тому времени опухоль настолько сильно прорастает в ткани и соседние органы, а метастазы атакуют весь остальной организм, что лечение не сможет принести полного излечения. Возможно только остановить рост опухоли и метастаз. Даже оперативное вмешательство не сможет полностью избавить человека от злокачественных новообразований.

Поэтому такие больные, при интенсивном лечении способны прожить от 4 месяцев, до 3 лет. Прогноз срока жизни зависит от индивидуальных особенностей больного. Без лечения рак спровоцирует гибель организма на более ранних сроках. Чем больше метастаз распространилось в организме – тем хуже протекает лечение и состояние больного в целом. Рак кишечника с метастазами в печень – прогноз более оптимистичный при обнаружении процесса на ранней стадии. Рак кишечника 4 стадии с метастазами в печень в 40% случаев лечится консервативно, так как нет способа избавиться от основной патологии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector