Операция при раке простаты

Операция при раке простаты

Удаление предстательной железы – это сложная операция, которая назначается в том случае, если консервативное лечение оказывается неэффективно. Чаще всего такую операцию проводят при развитии доброкачественной или злокачественной опухоли.

Показания

Предстательная железа – это эндокринный орган внешней и внутренней секреции. Располагается она ниже мочевого пузыря. По структуре железа состоит из трех видов ткани:

К основным функциям данного органа относят:

  • Закрытие выхода из мочевого пузыря в процессе эрекции, что обеспечивает удержание мочи.
  • Выделение секрета простаты, который считается одним из основных компонентов эякулята мужчины. Благодаря нему происходит разжижение спермы и активация подвижности сперматозоидов.

Развитие рака простаты наблюдается у мужчин старшего возраста, причем в большинстве случаев, когда болезнь находится уже на поздней стадии. Объясняется это тем, что мужчины очень редко посещают врача-андролога, даже если их что-то беспокоит.

Не стоит забывать, что своевременное обращение к специалисту способно не только спасти жизнь при развитии рака простаты, но и удалить опухоль без развития осложнений.

В зависимости от того, какой размер приобрела опухоль, где она расположена, на какой стадии находится заболевание, подбираются различные методики операции.

Самый распространенный способ – это проведение радикальной простатэктомии. В данном случае удаление простаты происходит полностью. Если новообразование локализуется непосредственно в предстательной железе, то иссекают еще и соседние ткани, такие как шейка мочевого пузыря, семенные пузырьки и лимфоузлы.

Проводят хирургическое вмешательство на 1 и 2 стадии заболевания. Но если у пациента отсутствуют метастазы, то операция может быть проведена и при третьей стадии рака простаты. Однако учитывается и возраст пациента, он не должен быть старше 75 лет.

В обязательном порядке проводят дополнительное обследование, ведь очень важно, чтобы у мужчины не было других серьезных патологий, которые увеличат риск развития осложнений или усложнят проведение наркоза.

Данный вид хирургического вмешательства считается одним из самых эффективных.

Основные показания к проведению данной процедуры:

  • локализация новообразования в простатической железе, которое не сопровождается наличием инфильтрации соседних тканей;
  • объем простат-специфического антигена менее 20 нг/мл;
  • стадия рака Т1 и Т2, незначительная агрессивность, малое количество метастаз.

Противопоказания

Несмотря на свою эффективность, процедура имеет ряд противопоказаний, к которым относятся:

  • пожилой возраст;
  • наличие сердечно-сосудистых патологий;
  • патологии свертывания крови;
  • вероятность осложнений после проведения общего наркоза.

Именно поэтому перед назначением операции проводится тщательная оценка состояния всего организма. Исходя из полученных данных, определяется тип операции.

Методики

На данный момент существует несколько способов радикальной простатэктомии при раке простаты. Отличаются они между собой методом введения инструментов и медицинским оборудованием, которое используется в ходе операции.

Позадилонная

В данном случае прибегают к абдоминальному доступу к железе. Ввод инструментов проводится через надрез, который делают в области пупка до лобковых костей.

При классическом виде данной процедуры проводится открытый доступ к простате. Таким образом, удаление железы осуществляется вместе с семенными пузырьками. Далее происходит иссечение лимфатических узлов. К сожалению, данная методика обладает повышенной травматичностью, ведь происходит значительное повреждение нервных окончаний, что в будущем вызывает у мужчины развитие эректильной дисфункции.

Для того, чтобы сохранить нервные сплетения, которые отвечают не только за эректильную функцию, но и за работу мочевого пузыря и сфинктера, назначают проведение радикальной нервосберегающей позадилонной простатэктомии. Также удаляются лимфатические узлы и прилежащие ткани, которые подверглись изменениям

В некоторых случаях проводят чрезпузырную простатэктомию, в процессе которой удаление простаты осуществляется непосредственно через мочевой пузырь.

Промежностная

При данном виде операции доступ к предстательной железе осуществляется благодаря разрезу, который проводят между мошонкой и сфинктером. К сожалению, данный вид хирургического вмешательства имеет большое количество недостатков. Самыми явными считаются полная потеря нервных сплетений и плохой доступ к лимфатическим узлам.

После проведения данной операции у пациента могут появиться серьезные нарушения в функционировании органов таза. Именно поэтому эту методику используют крайне редко.

Робот-ассистированная

Специальная разработка, которая получила название робот Да Винчи, представляет собой манипулятор, управление которым проводится с помощью специальных джойстиков. Благодаря данному изобретению удается добиться точного реза, минимизировать повреждения, которые могут возникнуть из-за человеческого фактора. Таким образом, риск развития осложнений снижается примерно на 15%, а период реабилитации значительно укорачивается.

Но так как оборудование очень дорогое, проведение данного вида операции осуществляется лишь в нескольких странах мира. Кроме того, высокая цена на операцию также выступает недостаткам роботизированного удаления рака простаты.

Лапароскопическая

Данный метод считается самым щадящим. В процессе операции мужчине делают три небольших надреза. В один из которых вводят камеру, в другие два специальные инструменты, которые помогут удалить простату.

В результате таких манипуляций значительно снижается риск проникновения инфекции, уменьшается кровопотеря, на теле остаются шрамы небольшого размера. Период реабилитации сокращается в два раза.

Реабилитация

При правильном проведении всех манипуляций существует высокий шанс наступления длительного периода ремиссии заболевания. Примерно в 20% возможен риск развития рецидива, в этом случае применяют дополнительные методы лечения, такие как гормональная или химиотерапия.

Сам период реабилитации сопровождается специальным курсом лечения, который направлен на то, чтобы преодолеет все негативные последствия или осложнения, которые могут возникнуть после процедуры.

В среднем пациент находится под наблюдением врача в больнице 10 дней, если использовался лапароскопический способ и 21 день, если проводилась открытая операция. Также мужчина получает при выписке дополнительные рекомендации, которые касаются его образа жизни, питания.

В первые несколько дней после удаления рака простаты сохраняется тяжелое состояние, которое можно объяснить большой кровопотерей, а также изменениями, протекающими в функционировании мочеполовой системы. В этот период могут возникнуть следующие осложнения:

  • Развитие инфекционного очага. В данном случае появляется лихорадка, воспаление и раздражение брюшинной области.
  • Развитие кровотечения.
  • Образование стриктур из-за обтурации уретры сгустками крови.
  • Нарушение в работе сфинктера мочевого пузыря, что вызывает недержание мочи.

При своевременной диагностике и помощи пациенту данные осложнения устраняются с помощью хирурга.

Спустя 5-7 суток происходит стабилизация состояния мужчины. Нормализуется мочеиспускание. Полное восстановление после удаления рака простаты наступает у всех по-разному, на это влияют множество факторов: возраст мужчины, осложнения, сопутствующие заболевания.

Возвращаться к половой жизни можно через 3 месяца после операции. Именно за этот период происходит восстановление тазовых мышц. Стоит обратить внимание на то, что в некоторых случаях у пациента развивается ретроградная эякуляция. Данное нарушение не опасно для жизни, однако вероятность зачать ребенка отсутствует. Связано это с тем, что выделение семенной жидкости происходит в мочевой пузырь.

Таким образом, после удаления злокачественной опухоли предстательной железы в большинстве случаев наблюдается значительное улучшение самочувствия пациента. По статистике период продления жизни составляет от 10 до 15 лет, учитывая, что с данным заболеванием сталкиваются мужчины 60-65 лет, этот промежуток имеет внушительные сроки. При дополнительном лечении стадию ремиссии можно продлить еще дольше, однако на это будут влиять индивидуальные особенности пациента и общее состояние здоровья.

Читать еще:  Сколько живут лет после лечения рака

Редактор

Дата обновления: 13.06.2018, дата следующего обновления: 13.06.2021

Удаление простаты при раке

Диагноз «рак простаты» часто становится страшным известием для мужчины. Опасность этого заболевания в том, что развитие злокачественной опухоли может проходить длительное время незаметно, а когда мужчину начинают беспокоить проблемы с дефекацией и мочеиспусканием, появляются боли в костях, суставах, заболевание переходит в стадию метастазирования. Лечение рака простаты врач подбирает, учитывая возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний, которые могут осложняться во время лечения рака, агрессивность опухоли. Удаление рака предстательной железы проводится не всегда, есть определенные условия для назначения хирургического лечения.

В онкологическом отделении Юсуповской больницы выполняют диагностику и лечение рака простаты, используют последние инновационные разработки и препараты. В условиях Юсуповской больницы пациент может пройти полное обследование, диагностические исследования с помощью трансректального УЗИ, КТ, МРТ. В Юсуповской больнице опытный врач-онколог, учитывая все показания и противопоказания, подбирает наиболее эффективное лечение пациентам с раком простаты. В реабилитационном центре больницы пациенты проходят восстановление организма после химиотерапии, брахитерапии, других методов лечения рака.

Рак простаты: операция, отзывы пациентов

Молодым пациентам в большинстве случаев проводится операция по удалению рака простаты. Отзывы пациентов после операции различные: у небольшой части пациентов возникли послеоперационные осложнения в виде травмы прямой кишки, травмы мочеточника. Определенная часть пациентов после операции жалуются на недержание мочи, нарушение эрекции. Эти функции в течение нескольких месяцев восстанавливается.

Операция по удалению рака предстательной железы: методы лечения

Операция при раке предстательной железы не считается оптимальным вариантом лечения. Предстательная железа находится между мочеиспускательным каналом и мочевым пузырем. Раковая опухоль, разрастаясь за пределы долей простаты, поражает стенку мочевого пузыря, мышцы, поддерживающие мочевой пузырь, семенные пузырьки. Хирургическое лечение предстательной железы при раке не предусматривает удаление только пораженной доли простаты. Нарушение функции предстательной железы возникает как при полном удалении простаты, так и при частичном ее удалении. При раке простаты показано полное удаление железы, а также регионарных лимфатических узлов.

Операция по удалению рака простаты выполняется лапароскопическим методом, открытым методом, с помощью робота. Открытая операция проводится через разрез в передней брюшной стенке. Лапароскопический метод менее травматичный, но требует высокого мастерства от хирурга. Лапароскопическое удаление проводится через небольшие отверстия в передней брюшной стенке. Робот Да Винчи – это современная методика хирургического лечения рака простаты, выполняется тончайшим инструментом по специальной программе, лапароскопическим методом.

Онкология предстательной железы: операция или химиотерапия

Показанием для назначения хирургической операции служат следующие факторы:

  • Возрастные критерии – операция проводится мужчинам моложе 65 лет.
  • Исследования рака простаты по Глисону показывают в сумме 6, Результат ПСА показывает менее 10.
  • Исследования рака по Глисону в сумме 7, результат ПСА от 10 до 20.
  • Операция показана молодым мужчинам с показателями по Глисону в сумме 8 и ПСА около 20.

Противопоказанием к применению хирургического лечения становятся сопутствующие раку простаты заболевания, возраст старше 70, недержание мочи, наличие метастазов. Химиотерапия также имеет свои показания и противопоказания. Считается, что химиотерапия малоэффективна при некоторых формах рака простаты. Чаще всего химиотерапию проводят после снижения эффективности гормональной терапии. Показания для назначения химиотерапии:

  • Рак простаты 3-4 стадия с метастазированием опухоли.
  • Гормононечувствительный рак простаты.
  • Послеоперационный рецидив рака простаты.
  • Локальный рак простаты.

Операция по удалению простаты при раке: последствия

Во время и после операции по удалению простаты могут развиться различные осложнения. Во время и после операции есть риск развития кровотечения – простата соединяется с крупными сосудами брюшной полости, при повреждении которых открывается кровотечение. После операции может нарушиться функция мочеиспускания, эректильная функция. Высокий риск угасания эректильной функции после операции у мужчин старшего возраста.

Лечение рака простаты 1 степени без операции

Рак простаты 1 стадии можно диагностировать с помощью теста ПСА. Опухоль очень маленького размера, не пальпируется, не диагностируется с помощью УЗИ в большинстве случаев. ПСА (органоспецифический маркер) помогает определить в крови мужчины клетки простаты. На 1 стадии развития рака больной не чувствует боли, нет выраженных нарушений функций организма. Метод лечения зависит от степени агрессивности опухоли, состояния здоровья, возраста больного. Рекомендуется удаление простаты или проводится комбинированное лечение. Считается, что при проведении брахитерапии и лучевой терапии растет риск рецидива рака. Химиотерапию чаще проводят после удаления опухоли при гормононечувствительном раке.

Сколько стоит операция по удалению рака простаты

Во многих клиниках Москвы проводят операции рака простаты. Операция, стоимость которой зависит от многих факторов, проводится с применением различных инновационных методик. Цена операции рака простаты в клиниках Москвы зависит от методики проведения. Цена лапароскопического удаления рака простаты варьируется от 2500$ до 3400$. Самая высокая стоимость у простатэктомии с помощью робота Да Винчи. Стоимость радикальной простатэктомии в клиниках Москвы варьируется от 44000 рублей до 548535 рублей и выше.

Рак предстательной железы: симптомы и лечение (операция)

Симптомы рака предстательной железы становятся выраженными на 2-3 стадии развития опухоли. Они проявляются в виде дискомфорта в области простаты, нарушения функции мочеиспускания, в некоторых случаях нарушается функция дефекации, эректильная функция, появляется боль в области поясницы и костей таза. На более поздней стадии развития рака больной чувствует постоянную усталость, теряет вес, аппетит, чувствует боль в спине, пояснице, в области паха, промежности.

Рак простаты: какие операции в Москве проводят

В Москве проводят простатэктомию различными методами, в том числе с помощью робота Да Винчи. В нескольких московских клиниках установлены современные роботы-хирурги, которые проводят операции с высокой точностью и минимальным риском осложнений. Во многих клиниках Москвы выполняют лапароскопическую простатэктомию. В онкологическом отделении Юсуповской больницы пациент получит весь спектр услуг. Хирургическую помощь пациентам оказывают не только в Юсуповской больнице, а также в сети партнерских клиник.

Врачи Юсуповской больницы проведут полное обследование больного с учетом состояния здоровья, наличия сопутствующих раку заболеваний, возраста, локализации рака, степени распространения опухоли, её агрессивности, стадии развития. Выбор лечения врач согласовывает с пациентом, предупреждая его о возможных осложнениях в процессе лечения. В случае снижения эффективности терапии рака врач внесет изменения в программу лечения. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.

Читать еще:  Саркоматоидный веретеноклеточный рак легкого лечение

Операция при раке простаты

Удаление предстательной железы – это сложная операция, которая назначается в том случае, если консервативное лечение оказывается неэффективно. Чаще всего такую операцию проводят при развитии доброкачественной или злокачественной опухоли.

Показания

Предстательная железа – это эндокринный орган внешней и внутренней секреции. Располагается она ниже мочевого пузыря. По структуре железа состоит из трех видов ткани:

К основным функциям данного органа относят:

  • Закрытие выхода из мочевого пузыря в процессе эрекции, что обеспечивает удержание мочи.
  • Выделение секрета простаты, который считается одним из основных компонентов эякулята мужчины. Благодаря нему происходит разжижение спермы и активация подвижности сперматозоидов.

Развитие рака простаты наблюдается у мужчин старшего возраста, причем в большинстве случаев, когда болезнь находится уже на поздней стадии. Объясняется это тем, что мужчины очень редко посещают врача-андролога, даже если их что-то беспокоит.

Не стоит забывать, что своевременное обращение к специалисту способно не только спасти жизнь при развитии рака простаты, но и удалить опухоль без развития осложнений.

В зависимости от того, какой размер приобрела опухоль, где она расположена, на какой стадии находится заболевание, подбираются различные методики операции.

Самый распространенный способ – это проведение радикальной простатэктомии. В данном случае удаление простаты происходит полностью. Если новообразование локализуется непосредственно в предстательной железе, то иссекают еще и соседние ткани, такие как шейка мочевого пузыря, семенные пузырьки и лимфоузлы.

Проводят хирургическое вмешательство на 1 и 2 стадии заболевания. Но если у пациента отсутствуют метастазы, то операция может быть проведена и при третьей стадии рака простаты. Однако учитывается и возраст пациента, он не должен быть старше 75 лет.

В обязательном порядке проводят дополнительное обследование, ведь очень важно, чтобы у мужчины не было других серьезных патологий, которые увеличат риск развития осложнений или усложнят проведение наркоза.

Данный вид хирургического вмешательства считается одним из самых эффективных.

Основные показания к проведению данной процедуры:

  • локализация новообразования в простатической железе, которое не сопровождается наличием инфильтрации соседних тканей;
  • объем простат-специфического антигена менее 20 нг/мл;
  • стадия рака Т1 и Т2, незначительная агрессивность, малое количество метастаз.

Противопоказания

Несмотря на свою эффективность, процедура имеет ряд противопоказаний, к которым относятся:

  • пожилой возраст;
  • наличие сердечно-сосудистых патологий;
  • патологии свертывания крови;
  • вероятность осложнений после проведения общего наркоза.

Именно поэтому перед назначением операции проводится тщательная оценка состояния всего организма. Исходя из полученных данных, определяется тип операции.

Методики

На данный момент существует несколько способов радикальной простатэктомии при раке простаты. Отличаются они между собой методом введения инструментов и медицинским оборудованием, которое используется в ходе операции.

Позадилонная

В данном случае прибегают к абдоминальному доступу к железе. Ввод инструментов проводится через надрез, который делают в области пупка до лобковых костей.

При классическом виде данной процедуры проводится открытый доступ к простате. Таким образом, удаление железы осуществляется вместе с семенными пузырьками. Далее происходит иссечение лимфатических узлов. К сожалению, данная методика обладает повышенной травматичностью, ведь происходит значительное повреждение нервных окончаний, что в будущем вызывает у мужчины развитие эректильной дисфункции.

Для того, чтобы сохранить нервные сплетения, которые отвечают не только за эректильную функцию, но и за работу мочевого пузыря и сфинктера, назначают проведение радикальной нервосберегающей позадилонной простатэктомии. Также удаляются лимфатические узлы и прилежащие ткани, которые подверглись изменениям

В некоторых случаях проводят чрезпузырную простатэктомию, в процессе которой удаление простаты осуществляется непосредственно через мочевой пузырь.

Промежностная

При данном виде операции доступ к предстательной железе осуществляется благодаря разрезу, который проводят между мошонкой и сфинктером. К сожалению, данный вид хирургического вмешательства имеет большое количество недостатков. Самыми явными считаются полная потеря нервных сплетений и плохой доступ к лимфатическим узлам.

После проведения данной операции у пациента могут появиться серьезные нарушения в функционировании органов таза. Именно поэтому эту методику используют крайне редко.

Робот-ассистированная

Специальная разработка, которая получила название робот Да Винчи, представляет собой манипулятор, управление которым проводится с помощью специальных джойстиков. Благодаря данному изобретению удается добиться точного реза, минимизировать повреждения, которые могут возникнуть из-за человеческого фактора. Таким образом, риск развития осложнений снижается примерно на 15%, а период реабилитации значительно укорачивается.

Но так как оборудование очень дорогое, проведение данного вида операции осуществляется лишь в нескольких странах мира. Кроме того, высокая цена на операцию также выступает недостаткам роботизированного удаления рака простаты.

Лапароскопическая

Данный метод считается самым щадящим. В процессе операции мужчине делают три небольших надреза. В один из которых вводят камеру, в другие два специальные инструменты, которые помогут удалить простату.

В результате таких манипуляций значительно снижается риск проникновения инфекции, уменьшается кровопотеря, на теле остаются шрамы небольшого размера. Период реабилитации сокращается в два раза.

Реабилитация

При правильном проведении всех манипуляций существует высокий шанс наступления длительного периода ремиссии заболевания. Примерно в 20% возможен риск развития рецидива, в этом случае применяют дополнительные методы лечения, такие как гормональная или химиотерапия.

Сам период реабилитации сопровождается специальным курсом лечения, который направлен на то, чтобы преодолеет все негативные последствия или осложнения, которые могут возникнуть после процедуры.

В среднем пациент находится под наблюдением врача в больнице 10 дней, если использовался лапароскопический способ и 21 день, если проводилась открытая операция. Также мужчина получает при выписке дополнительные рекомендации, которые касаются его образа жизни, питания.

В первые несколько дней после удаления рака простаты сохраняется тяжелое состояние, которое можно объяснить большой кровопотерей, а также изменениями, протекающими в функционировании мочеполовой системы. В этот период могут возникнуть следующие осложнения:

  • Развитие инфекционного очага. В данном случае появляется лихорадка, воспаление и раздражение брюшинной области.
  • Развитие кровотечения.
  • Образование стриктур из-за обтурации уретры сгустками крови.
  • Нарушение в работе сфинктера мочевого пузыря, что вызывает недержание мочи.

При своевременной диагностике и помощи пациенту данные осложнения устраняются с помощью хирурга.

Спустя 5-7 суток происходит стабилизация состояния мужчины. Нормализуется мочеиспускание. Полное восстановление после удаления рака простаты наступает у всех по-разному, на это влияют множество факторов: возраст мужчины, осложнения, сопутствующие заболевания.

Возвращаться к половой жизни можно через 3 месяца после операции. Именно за этот период происходит восстановление тазовых мышц. Стоит обратить внимание на то, что в некоторых случаях у пациента развивается ретроградная эякуляция. Данное нарушение не опасно для жизни, однако вероятность зачать ребенка отсутствует. Связано это с тем, что выделение семенной жидкости происходит в мочевой пузырь.

Таким образом, после удаления злокачественной опухоли предстательной железы в большинстве случаев наблюдается значительное улучшение самочувствия пациента. По статистике период продления жизни составляет от 10 до 15 лет, учитывая, что с данным заболеванием сталкиваются мужчины 60-65 лет, этот промежуток имеет внушительные сроки. При дополнительном лечении стадию ремиссии можно продлить еще дольше, однако на это будут влиять индивидуальные особенности пациента и общее состояние здоровья.

Читать еще:  Лечение рака 5 стадии

Редактор

Дата обновления: 13.06.2018, дата следующего обновления: 13.06.2021

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПРОСТАТЫ – РАДИКАЛЬНАЯ ПРОСТАТЭКТОМИЯ

При хирургическом лечении рака простаты применяются различные методики операции. Железа может быть удалена полностью, либо только ее часть.

При ранних стадиях рака простаты обычно проводится полное удаление простаты – операция простатэктомия. При этом вокруг простаты одновременно удаляется некоторое количество тканей.

При более тяжелых стадиях болезни, при переходе опухоли на соседние ткани и органы либо когда имеются отдаленные метастазы, проводятся уже другие виды хирургического вмешательства.

Радикальная простатэктомия – это очень серьезная операция и она требует специальной подготовки пациента, как физической, так и моральной, так как могут быть различные осложнения, как во время операции, так и в послеоперационный период.

Оперативное вмешательство проводится, с утра, после полного обследования пациента на присутствие противопоказаний, или возможного появления осложнений вследствие оперативного вмешательства.

ПОДГОТОВКА К РАДИКАЛЬНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ

Подготовка к операции заключается в стандартном предоперационном обследовании. Это обследование включает в себя проведение анализов крови и анализов мочи.

Пациента осматривает врач-анестезиолог, который обсуждает с ним особенности предстоящего наркоза.

Анестезия при этой операции может быть как в виде общего интратрахеального наркоза (когда наркоз вводится пациенту через специальную трубку, введенную в трахею), так и в виде регионарной анестезии (при которой анестетик вводится с помощью иглы в околоспинномозговое пространство).

Очищению кишечника уделяют особое внимание. Это связано с анатомической близостью простаты к кишечнику. Вечером перед операцией проводится очистительная клизма.

Больной с вечера прекращает прием пищи и принимает слабительное.

Утром перед операцией нельзя есть, но разрешается пить воду.

МЕТОДЫ РАДИКАЛЬНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ

При радикальной простатэктомии обычно проводится продольный разрез внизу живота в области мочевого пузыря. Затем проводится разрез стенки мочевого пузыря. После разреза стенки мочевого пузыря хирург проводит разрез слизистой оболочки пузыря вокруг простаты и удаляет простату. После удаления простаты проводится восстановление целостности мочеиспускательного канала. Также в уретру вводится специальный катетер, для формирования вокруг него стенки мочеиспускательного канала. Рана мочевого пузыря и в области живота зашивается.

При этом по катетеру самостоятельно будет отходить моча. Обычно уретральный катетер остается на срок 7 – 10 дней. Такой метод хирургического удаления простаты называется –трансвезикальный (чрезпузырный), то есть для доступа к простате проводился разрез мочевого пузыря.

Существует и другой – промежностный метод. Этот метод в настоящее время применяется реже.

В этом случае разрез мочевого пузыря не проводится, а доступ к простате осуществляется через разрез в области промежности – пространстве между анусом и мошонкой.

Существуют различные методики, улучшающие результаты и эффективность операции. Такой методикой является методика сохранения нервов, которые отвечают за эректильную функцию (эрекцию). Если нет возможности сохранить эти нервы, хирург может попытаться подвести к этому месту нервы из соседних областей.

Лапароскопическая техника – является еще одним методом хирургического лечения рака простаты.

При этой технике используются специальные устройства – лапароскопы. Здесь не требуется большого разреза для доступа к простате. Достаточно лишь двух небольших разрезов, через которые вводится видеокамера и инструмент для манипуляций. При этом все видно на экране монитора.

Такой вид операции подходит только в случаях начальных стадий рака.

Послеоперационный период длится от 5 до 7 дней, при лапароскопической операции – меньше.

После радикальной простатэктомии 10-летняя выживаемость у больных с умеренно дифференцированным раком простаты составляет 75 – 97 % и 60 – 86 % при высокой дифференцировке раковых клеток.

Восстановительный период после операции

Недержание мочи является одним из самых частых побочных эффектов хирургического лечения рака простаты, однако модификация методики позволяет ускорить процесс восстановления состояния стенки мочевого пузыря.

Важную роль в способности мочевого пузыря удерживать мочу играет состояние связок, сухожилий и мышц в лобковой области. Поэтому ученые попытались модифицировать технику оперативного вмешательства при раке простаты с целью восстановления этих структур при удалении простаты.

Исследователи провели оценку этой методики среди 50 мужчин, которые перенесли простатэктомию по поводу локально распространенного рака простаты. Из данного исследования было исключено семь мужчин, по той или иной причине.

Как утверждают авторы методики, в течение первой недели после операции у 12 больных (29%) недержание мочи разрешилось. У 26 больных (62%) недержание разрешилось в течение 4 – 6 недель, у 37 (88%) – в течение 12 недель и у 40 (95%) – в течение 16 недель. Для сравнения, у 50 больных, которым операция была проведена без данной модификации, у 42% больных недержание разрешалось в течение 6 недель, а у 54% – в течение 12 недель. Нужно отметить, что данная модификация требует всего 7 – 10 лишних минут во время операции.

После операции в области шейки мочевого пузыря и на месте, где была предстательная железа, остается рана и пустое пространство.

При некачественной остановке кровотечения в послеоперационном периоде может продолжаться кровотечение.

Для профилактики этого осложнения в мочевой пузырь вводится катетер Фолея. На конце этого катетера имеется раздувающийся баллончик. После введения катетера в мочевой пузырь этот баллончик заполняется раствором (обычно фурациллином) и прижимается к ране. Этим достигается остановка кровотечения.

Даже при самом тщательном выполнении данного приема в послеоперационном периоде всегда отмечается небольшое кровотечение, проявляющееся в виде изменения цвета мочи, а также выделения кровяных сгустков.

Данное осложнение чаще бывает связано с некачественным соблюдением правил асептики во время и после операции.

Обычно после операции, с целью профилактики этого осложнения, больному назначаются антибиотики. Кроме того, постоянное промывание мочевого пузыря раствором фурациллина также способствует профилактике инфекции.

Развитие инфекционных осложнений проявляется повышением температуры тела, недомоганием, болями.

Образование стриктуры уретры

В том месте, где до операции была простата и должна образоваться новая уретра, возникает сужение, а иногда и полное сращение просвета уретры. Это осложнение проявляется затруднением мочеиспускания или задержкой мочеиспускания.

Для профилактики врачи всегда рекомендуют таким больным в послеоперационном периоде пить больше жидкости. Это приводит к увеличению мочеиспускания и предупреждает сращение уретры.

Стриктура уретры – серьезное осложнение после операций на простате и часто требует дополнительного хирургического вмешательства.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector