Рак легкого

Рак легкого. Облегчение дыхания. Уменьшение отеков

Регистрация: 10.09.2010 Сообщений: 2 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

Прошу помощи, чтобы облегчить состояние родного человека, а именно — уменьшить одышку и отеки.

1. Точная информация по диагнозу
По данным исследования (КТ и бронхоскопия – сентябрь 2010) выявлен центральный рак верхней доли левого легкого, перибронхиальная форма рост, множественные мтс в легких (малых размеров), мтс по плевре, двусторонний гидроторакс (больше слева). Взята биопсия из бронха и цитология плевральной жидкости (удалено 1,5 л жидкости). По данным гистологического исследования из МООД – плоскоклеточный неорогевающий рак, по данным цистологического исследования плеврита – железистый рак. Официальный диагноз МООД – центральный Cr верхней доли левого легкого IV ст T4N2M1, mts плеврит, mts в легкие и печень.
В МГОБ №62 было проведено исследование биопсийного материала методом ПЦР и HRM ДНК. В результате исследования обнаружена мутация в 21 экзоне гена EGFR типа L828R. Соответственно, рекомендовано проведение таргетной терапии. К 01.11.2010 препарат Тарцева (150 мг в день) принимался в течение тридцати дней.
К 01.11.2010 сохранялось значительное накопление экссудата в плевральной полости слева. Еженедельное удаление жидкости из левой плевральной полости (по 2,5 литра). Последняя эвакуация серозно-геморрагической жидкости(2,6 л) осуществлена 28.10.2010. Сохраняется выраженная дыхательная недостаточность – одышка в покое до 40 в в минуту. Дыхательная недостаточность связана с массивным поражением ткани легких (по типу лимфангоита) и левосторонним гидротораксом. Рекомендовано добавить к лечению (к Тарцеве) метрономную химиотерапию. Проведение интенсивной (платино-содержащей) химиотерапии в настоящее время, учитывая тяжесть состояния больной, невозможно.
Схема терапии (со 02.11.2010): 1. Эндоксан 50 мг 1 раз в день ежедневно; 2. Метотрексат 2,5 мг 2 раза в день 2 дня в неделю (вторник и среда)

2.
Анализ крови 28.10.2010 16.11.2010
Общий белок 63 (г/л) 57,7 (г/л)
Альбумин — 35,4 (г/л)
Мочевина 7,5 (ммоль/л) 7,3 (ммоль/л)
Креатинин 82 (мкмоль/л) 62,3 (мкмоль/л)
Билирубин
(общий/прямой) 11,1 /4,7/6,4 (мкмоль/л) 34 /8,1 (мкмоль/л)
Холестерин общий 4,89 (ммоль/л) 5,71 (ммоль/л)
ЛПВП — 1,91 (ммоль/л)
Калий 5,4 (ммоль/л) 4,26 (ммоль/л)
Натрий 146 (ммоль/л) 133,3 (ммоль/л)
Кальций — 2,33 (ммоль/л)
Железо — 8,8 (мкмоль/л)
АлАТ 28 (е/л) 62 (U/L)
АсАТ 40 (е/л) 28 (U/L)
Лактатдегидрогеназа(ЛДГ) — 549 (U/L)
Фосфатаза щелочная 216 (е/л) 92 (U/L)
Гемоглобин 161 (г/л) 136 (г/л)
Эритроциты 5,8 (1012/л) 4,73 (M/uL)
Тромбоциты 360 (109/л) 265 (K/uL)
Лейкоциты 12,4 (109/л) 9,8 (K/uL)
Лимфоциты 14% 14%
Эозинофилы 4% 2%
Сегментоядерные нейтрофилы 72% 76%
Палочкоядерные нейтрофилы 4% 1%
Моноциты 5% 7%
СОЭ 10 (мм/ч) 24 (мм/ч)

Данные ЭКГ – 10.11.2010 — «Без патологий»

3.
Жен., 63 года, 62 кг (до болезни около 68 кг), сознание ясное, давление 126/81 пульс 77-85 (временами повышается до 100, преимущественно ночью); физическая активность низкая.
Сопутствующие заболевания – гастрит.
Аллергия на яйца. В 1978 году делали блокаду новокаином (когда зашивали трещину в прямой кишке) и, как следствие, резкое падение давления.

4.
Жжение, ощущение, что внутри что-то скручивается. По словам пациента, горит, дерет, сдавливает. Легкое тянущее ощущение с левой стороны.

5.
Затрудненное дыхание – постоянная сильная одышка. Лежать не может – задыхается. После укола дексаметазона становится легче, но через час одышка снова нарастает. Даже в состоянии покоя. Любое движение вызывает удушье и кашель. Сильный сухой кашель без мокроты.
Сильные отеки ног (до бедра), с 15.11.2010 появились красные точечки и стала сочиться жидкость.
Слабость. Во рту металлический привкус. Ужасная сухость во рту. Вечером живот становится твердым. Ощущается жжение внутри по гортани и ниже (связывается с приемом химиотерапии).

7. Какие препараты получает вообще (название, дозировка, эффект)?
a) ЭНДОКСАН – 50 мг, 1 раз в день, каждый день
b) МЕТОТРЕКСАН – 2.5 мг, 2 раза в день, вторник + среда
c) ТАРЦЕВА – 1 таб., 1 раз в день, каждый день
d) ФОСФОГЛИФ – 1 капс., 3 раза в день, каждый день
e) ДЕТРАЛЕКС – 1 таб., 2 раза в день, каждый день
f) ГИПОТИАЗИД – 25 мг, 1 раз в 2 дня (принимался дважды)
g) ДЕКСАМЕТАЗОН – 4 мг внутримышечно, 2 раза в день, каждый день (принимается с 27.10.2010)
h) СУЛЬФОКАМФОКАИН – 2 мл внутримышечно, 2 раза в день, каждый день (принимается с 27.10.2010)
i) АНАПРИЛЛИН – 20 мг, нерегулярно

8. Место проживания.
Московская область, Жуковский

Подскажите, пожалуйста, что можно сделать для облегчения дыхания и уменьшения отеков на ногах.

Одышка при раке

Одышка или диспноэ, являются условием, которое испытывают от 20% до 90% людей с раком. Особенно сильна одышка при раке легких, причем эта ситуация возникает даже на нервной почве, а не от конкретных проблем с доступом кислорода в организм. Эта проблема может также возникнуть у тех людей, у которых больное сердце или легкие.

Читать еще:  Фракция при лечении рака языка

Общие симптомы одышки, включают следующие:

  • Неудобное дыхание
  • Одышка в чистом виде
  • Невозможность получить достаточно воздуха
  • Удушающее чувство, чувство утопления, или удушья

Человек может испытывать одышку даже при том, что фактические уровни кислорода в пределах нормального диапазона. От одышки люди не умирают или не задыхаются совсем.

Причины возникновения одышки при раке

Для появления одышки или диспноэ может быть много причин, от самой опухоли или других условий, связанных с раком. Многие из этих причин поддаются лечению. Некоторые распространенные причины появления одышки, включают следующие:

  • Обструкция дыхательных путей опухолью (сдавливание гортани или бронхов) или по другой причине
  • Беспокойство
  • Бронхоспазм (сужение дыхательных путей)
  • Гипоксемия (нехватка кислорода в крови)
  • Сбор жидкости в районах вокруг сердца или легких
  • Пневмония
  • Радиационный пневмонит (воспаление легких после лучевой терапии)
  • Анемия (низкое количество красных кровяных телец)
  • Стресс

Диагностика

Для диагностики одышки при раке врач рассмотрит вашу медицинскую историю, и попросит вас сообщить ваши симптомы, а также любые мероприятия или другие медицинские условия, которые делают симптомы одышки хуже. Врач может также попросить вас оценить ваши симптомы по шкале.

Лечение

Лечение одышки при раке (особенно важно лечить одышку при раке легких) начинается с лечения основной причины, в нашем случае это болезнь рак. Следующие действия могут также помочь облегчить симптомы одышки:

  • Прием дополнительного кислорода (проведение некоторого времени под воздействием прохладного воздуха от вентилятора может быть столь же эффективным, как прием дополнительного кислорода)
  • Прием опиоидных препаратов
  • Прием успокаивающих препаратов может помочь облегчить симптомы, если у вас также есть беспокойство или боль, но они не будут полезными для лечения одышки в покое.
  • Дыхание чистым, прохладным воздухом. Понижение температуры в комнате, открыв окно, использование увлажнителя, и избавление от дыма и пыли от животных могут облегчить дыхание.
  • Нахождение в открытом пространстве, в том числе при открытых окнах, видя вид снаружи, и, нахождение в непереполненной комнате может помочь сделать дыхание проще.
  • Поддержание вашей головы в приподнятом состоянии. Если вы находитесь в постели, поднимите голову на подушки, чтобы ваше положение было близко к положению сидящего человека.
  • Практика отвлечения и методы релаксации.

Особенно следует обратить внимание на все рекомендации членам семьи заболевшего раком человека. Сам пациент, находясь под давлением болезни и ее лечения, не в состоянии адекватно оценивать происходящее с его дыханием. Ему будет казаться, что нехватка кислорода делает его дни последними и будет ослаблять его волю в борьбе с болезнью. Поэтому члены семьи должны приложить максимум усилий для улучшения ситуации с одышкой, особенно с диспноэ, так как одышка во сне не контролируема.

Помогайте попавшему в беду человеку бороться за свою жизнь. Вселяйте в него надежду, и пусть все будет хорошо!

Возможно вам эти статьи будут полезны

Мукозит при раке

Когнитивные проблемы

Нейропатия при лечении онкологии

Увеличение веса при раке

2 комментария

Здравствуйте, Алексей. Вы не могли бы узнать названия лекарств, которыми лечился сосед. Мой отец болен аналогично. Помогите, пож-та. Спасибо.

Наблюдал за соседом, который лечился от рака и как раз у него была одышка. Он не мог подняться без длительных перерывов на третий этаж (дом без лифта). Жалко было наблюдать за ним. В настоящее время ситуация улучшилась, поскольку курс лечения закончился. Пока все вроде у его неплохо. Посмотрим, что будет дальше.

Одышка, нехватка воздуха

Одышка как симптом болезни

Для унификации медицинского наблюдения одышку классифицировали по возможности выполнения определённой физической нагрузки до её появления:

  • Развивающаяся при нагрузке, главное её отличие — быстрое восстановление по окончании нагрузки, это норма;
  • Лёгкая — при быстрой ходьбе или длительном подъёме неважно куда;
  • Средняя степень вынуждает к размеренным движениям и иногда требует остановки для восстановления дыхания, признак начальной I степени недостаточности дыхания;
  • Тяжёлая степень — возможность передвижения без остановки на расстояние менее 100 метров, это симптом II степени дыхательной недостаточности;
  • Очень тяжёлая — одышка в покое, она свидетельствует о последней III степени дыхательной недостаточности.

Как формируется одышка

Сложно формируется, настолько непросто, что до настоящего времени не определились окончательно с теорией появления одышки. Пока остановились на том, что напряжение дыхательной мускулатуры грудной клетки при дыхании не соответствует её растяжению, о чём ставится в известность головной мозг, «включающий» одышку. Человек это несоответствие ощущает в виде неприятного неполноценного и недостаточного вдоха.

Это только один из механизмов, очевидно, что могут существовать и другие пути, приводящие к одышке. К примеру, при кардиальной патологии одышку инициирует замедление тока крови по сосудам лёгких. Сердце не способно к активной работе, скорость кровотока падает, что изменяет нормальный газообмен: кислорода в крови меньше, она как бы уже не обеднённая венозная, но ещё и не совсем артериальная. Неадекватный газовый состав крови раздражает дыхательный центр головного мозга, который отправляет импульсы на учащение дыхания, чтобы большим числом вдохов компенсировать плохое качество крови.

Читать еще:  Рак губы первые лечение

Центральная нервная система не только активизирует мышцы грудной клетки, участвующие в процессе дыхания, но ещё и осознаёт, как неприятна одышка. Чем интенсивнее раздражители и более выражено нарушение дыхательной функции, тем выше степень одышки.

Механизм развития одышки позволил её подразделение на варианты, указывающие на связь не с определёнными болезнями, а патологией систем: дыхательной, сердечно-сосудистой, головного мозга или крови.

Лёгочная одышка

По названию понятно, что причиной такой одышки являются многообразные заболевания органов дыхания, и в первую очередь хроническая обструктивная болезнь лёгких или ХОБЛ, что раньше именовалось «хронический бронхит курильщика», и бронхиальная астма. Лёгочная одышка может усиливаться в период обострения, что связано с сезонностью: при ХОБЛ, как правило, в холодное время, при бронхиальной астме — в период цветения.

Этот вариант одышки подразделяют:

  • Инспираторная одышка не позволяет вдохнуть, что возможно при сдавлении лёгкого избыточной жидкостью — плеврит или воздухом — пневмоторакс, при слабости мышц из-за их паралича в результате инсульта. Такая одышка развивается при неэластичной ткани лёгкого, что получается при замещении её рубцовой тканью при ХОБЛ и туберкулёзе, при наличии опухоли или метастазов. Лёгкое не способно расправиться до достаточного объёма и это приводит к дополнительным дыханиям с осознанием неприятных ощущений — одышке.
  • Экспираторную одышку создаёт сложность при выдохе, когда выходу струи воздуха мешает малый просвет бронхов — бронхиальная обструкция. Этот вид возникает при бронхиальной астме и эмфиземе, раке бронха. Для выхода мало только сокращения мышц, ответственных за процесс дыхания, требуется помощь мышц плечевого пояса и брюшного пресса.
  • Смешанная одышка — та, которую нельзя подвести под два первых.

Сердечная одышка

При болезнях сердца и сосудов часто причиной одышки становится высокое сосудистое давление, поэтому при гипертоническом кризе степень выраженности одышки может прогрессивно меняться, при нормализации — достижении целевых показателей АД вообще не появляться аналогично здоровым. При развитии инфаркта миокарда одышка тоже может быть, но успешное восстановление миокарда способно привести к её полной регрессии, также и при тромбоэмболии лёгочной артерии и расслаивающей аневризме грудной аорты — острый процесс завершился, симптомы ушли.
В конечном итоге все сердечно-сосудистые болезни приводят к развитию недостаточности. При прогрессирующей сердечной недостаточности одышка тоже проходит все степени, начиная с лёгкой, когда нехватка воздуха ощущается только при активных движениях, к очень тяжёлой — в покое, как правило, безвозвратно.

Одышка при сердечной недостаточности меняет глубину и частоту дыхания ради приближения газообмена к оптимальному, это называется полипноэ — много дыханий. При далеко зашедшей недостаточности пациенты практически не способны лежать, только сидеть с высокой подушкой, потому что лёжа сердце не может качать кровь. Такая одышка обозначается как ортопноэ, что в переводе значит дыхание стоя. Есть еще крайне неприятный вариант сердечной астмы, когда ночью возникает приступ одышки с удушьем и кашлем, это проявления отёка лёгких.
Одышка имеет характер смешанной: ни вдохнуть полной грудью, а вдохнув, полноценно не выдохнуть. Но всё-таки, одышка при заболеваниях сердечно-сосудистой системы важный, но далеко не основной симптом, потому что превалируют и беспокоят пациента преимущественно боли в сердце, нарушение ритмичности его деятельности, очень пугает появление отёков.

Центральная одышка

Центр человека не сердце, а мозг, потому что он регулирует деятельность всех органов, слаженность функционирования всех систем. Этот вариант одышки не связан с неправильным газообменом в лёгких, он обусловлен сбоем регуляции дыхательных движений при болезнях и опухолях мозга или передозировкой препаратов, а позже присоединяется индуцированный неправильным дыханием нарушенный обмен газов в лёгких.
При органических поражениях мозга, опухолях и травмах повреждённый мозг способен довести частоту дыханий до крайности: очень частое более 40 дыханий ежеминутно — тахипноэ; наоборот, очень редкое брадипноэ — буквально единичные вдохи за минуту; или полный разнобой, что ни минута, то своя частота — дизритмия.

Такой одышкой страдают постоянные пациенты психоневролога. Их одышка независима от нагрузки, такие пациенты могут проявлять недюжинную активность, когда все другие варианты одышки требуют замедления или прекращения движений. Нервная одышка может возникать в покое и проходить при определённых манипуляциях пациента, например, открытии форточки или питие валокордина. Переключение внимания пациента позволяет купировать одышку.

Одышка при болезнях крови

Такой вариант одышки возникает при неполноценности строения или недостаточном числе эритроцитов — главных транспортёров газов в крови. Развивается при большой кровопотере, при анемии от недостатка железа или витамина В, и болезнях, где анемия является симптомом или осложнением. Классифицируют её по стандарту, поскольку повышение активности усугубляет одышку. В общем, анемия достаточно частое состояние, и этот вид одышки должен бы тоже быть в лидерах среди подобных, тем не менее, такая одышка отмечается очень нечасто, потому как на первый план выходят другие симптомы, более тягостные, и одышка на их фоне почти незаметна. Ведь одышка — это ощущение.

Читать еще:  После лечения рака можно на море

Рак легкого

Рак легкого — это злокачественная опухоль, развивающаяся из слизистой оболочки и желез бронхов и легочной ткани. Заболевание характеризуется неконтролируемым ростом и размножением патологических опухолевых клеток, что ведет к нарушению функции легких и общей интоксикации («отравление» продуктами жизнедеятельности опухоли) организма.

Симптомы рака легкого

Формы

Причины

  • Наследственная предрасположенность (наличие рака легких у ближайших родственников).
  • Курение – главная причина развития рака легких.
  • Профессиональные вредности – например, работа на заводах, связанная с контактом с асбестом, нефтепродутами, тяжелыми металлами, ядохимикатами (мышьяк, хром, никель, алюминий), горнодобывающая промышленность, резиновое производство.
  • Вдыхание загрязненного атмосферного воздуха.
  • Радиационное облучение.
  • Хронические заболевания легких – например, последствия туберкулеза (инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза), идиопатический фиброзирующий альвеолит (заболевание, характеризующееся разрастанием в легких соединительной ткани – ткани, образующей опорный каркас всех органов).

Врач онколог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Сбор жалоб (одышка, кашель, кровохарканье, общая слабость, снижение массы тела, повышение температуры тела).
  • Сбор анамнеза (истории развития) заболевания – расспрос о том, как начиналось и протекало заболевание; выяснение факта курения.
  • Общий осмотр (осмотр кожных покровов, грудной клетки, лимфатических узлов, выслушивание легких с помощью фонендоскопа).
  • Общий анализ крови – увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов), на поздних стадиях — анемия (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина).
  • Анализ мокроты.
  • Рентгенография органов грудной клетки – позволяет выявить изменения в легких.
  • Компьютерная томография высокого разрешения (ВРКТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяют более детально определить характер изменений в легких.
  • Бронхоскопия – метод, позволяющий осмотреть состояние бронхов изнутри с помощью специального прибора (бронхоскоп), вводимого в бронхи. Во время исследования можно обнаружить опухоль и взять ее биопсию.
  • Биопсия – получение небольшого кусочка пораженной ткани для исследования ее клеточного состава. Позволяет поставить достоверный диагноз.
  • При наличии жидкости в плевральной полости проводят ее удаление путем прокола плевры специальной иглой и откачивают содержимое. Полученную жидкость исследуют на ее клеточный состав.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – метод применяется для обнаружения как самой опухоли, так и метастазов (новые очаги опухоли). В организм человека вводят специальный препарат, меченный позитрон-излучающими радиоизотопами. Препарат имеет свойство накапливаться в очагах опухоли (в первичном очаге и метастазах). С помощью специального аппарата (сканера) отслеживают накопление препарата в разных участках организма.
  • Радиоизотопное сканирование костей (сцинтиграфия) — используется для обнаружения метастазов в кости. Суть метода заключается во введении небольшого количество радиоактивного материала, который затем накапливается в костях. Концентрация радиоактивного материала затем определяется при помощи специального сканера.
  • Анализ крови на онкомаркеры (специфические белки, содержание которых в организме повышается при раке легкого) – нейрон-специфическая енолаза и раковый эмбриональный антиген. Метод имеет дополнительное значение.
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) брюшной полости – на предмет поиска метастазов.
  • Возможна также консультация пульмонолога, терапевта.

Лечение рака легкого

  • Хирургическое лечение (удаление легкого или его части, в которой расположена опухоль).
  • Химиотерапия – использования противопухолевых препаратов, направленных на прекращение размножения клеток опухоли.
  • Лучевая терапия – облучение опухоли для уменьшения ее размеров и торможения дальнейшего роста.
  • Комбинация вышеперечисленных методов.
  • Терапия, направленная на уменьшение симптомов заболевания:
    • бронхолитические средства (расширяющие бронх) – направлены на борьбу с одышкой;
    • муколитические средства (разжижают мокроту) – при наличии вязкой мокроты в бронхах;
    • противокашлевые препараты (средства, подавляющие кашель) – назначаются при сильном сухом кашле;
    • обезболивающие средства – при сильной боли в грудной клетке;
    • кровоостанавливабщие препараты – при выраженном кровохарканье, развитии легочного кровотечения;
    • антибиотики – при присоединении инфекционного процесса (пневмония – воспаление легких).

Осложнения и последствия

Профилактика рака легкого

  • Отказ от курения.
  • Избегание контакта с профессиональными вредностями (например, с асбестом, нефтепродутами, тяжелыми металлами, ядохимикатами (мышьяк, хром, никель, алюминий)); использование специальных масок и респираторов на вредном производстве.
  • Своевременное и полноценное лечение заболеваний легких.
  • Ежегодное прохождение флюорографии для выявления рака легких на ранних стадиях.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

Что делать при раке легкого?

  • Выбрать подходящего врача онколог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector