Новые препараты могут вылечить от рака даже безнадежных больных

Новые препараты могут вылечить от рака даже безнадежных больных

Как они побеждают онкологию и сколько стоят?

25.10.2018 в 13:19, просмотров: 7801

Каждый год почти 10 миллио­нов человек в мире получают онкодиагноз. В России рак обнаруживают ежегодно у 27 тысяч пациентов. Смертность от него находится на втором месте, уступая лишь сердечно-сосудистым заболеваниям. Победить болезнь сейчас пытаются ученые всего мира. И у них это постепенно получается. В октябре 2018 года Нобелевскую премию по медицине дали Джеймсу Эллисону из США и Тасуку Хондзё из Японии за новый метод лечения рака.

Заведующий научным отделом онкоиммунологии Национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н. Н. Петрова Ирина БАЛДУЕВА рассказала, как работает новое лечение и когда нам удастся вылечить рак.

«ОЧКИ» ДЛЯ ИММУНИТЕТА​

В норме наша иммунная система постоянно отслеживает, вовремя отлавливает и уничтожает раковые клетки. Но бывает, что иммунитет перестает видеть, распознавать их и, соответственно, бороться с ними. В итоге развивается болезнь. Один из способов лечения — химиотерапия — может убить далеко не все опухолевые клетки. Некоторые выживают и дают рост новой опухоли. Иммуноонкологические препараты (за их изобретение в этом году и дали Нобелевскую премию. — Ред.) способны заставить иммунные клетки организма увидеть опухоль и убить ее. Эти препараты связываются со специальными белками (CTLA-4 и PD-1. — Ред.) на поверхности клеток иммунной системы (Т-лимфоцитов. — Ред.), на раковой клетке и растормаживают противоопухолевый иммунный ответ. Он запускается, лимфоциты замечают раковые клетки и разрушают их.

Это настоящий прорыв в онкологии и иммунологии, это будущее. Какие виды рака можно лечить с помощью новой терапии? Если в опухоли есть определенные маркеры, то эти препараты можно назначать вне зависимости от расположения рака. Но если этих маркеров нет, то иммунная терапия не поможет. Представьте, что рак — это кубик Рубика. Так вот, новые препараты умеют блокировать, предположим, только синие квадратики. Если они в кубике Рубика есть, то опухоль можно победить. Но сейчас разрабатываются препараты, которые направлены и на другие квадратики — красные, желтые, зеленые. Как только мы научимся блокировать все части нашего воображаемого кубика Рубика, то научимся лечить и все виды рака.

СЛУЧАЙНОЕ ОТКРЫТИЕ

Открытие было сделано больше 20 лет назад. В медицине, биологии не бывает такого: сегодня открыл, а завтра уже получил Нобелевскую премию. Все лауреаты работают много лет, это длинный путь.

Что касается данного открытия, то оно было сделано очень интересным образом. [Ученые] изучали препарат для лечения аутоиммунных заболеваний — то есть агрессии иммунитета на ткани и клетки собственного организма. Все новые лекарства в обязательном порядке тестируют на аутогенность; должно быть доказано, что они не вызывают опухолевый рост. Так вот, препарат, о котором я вам рассказываю, подвергли такому же испытанию. Его давали лабораторным животным с различными видами опухоли. И оказалось, что лекарство разрушало их! Это был невероятный удивительный побочный эффект! Как получилось, что препарат, направленный на то, чтобы затормозить аутоиммунные реакции, убил опухоль? Ученые стали выяснять это и в процессе сделали открытие белков CTLA-4 и PD-1. На основании этого появились и иммуноонкологические препараты.

ЧУДО-ТАБЛЕТКИ НЕТ

Сейчас врачи-онкологи получили целый арсенал лекарственных средств. Они позволяют контролировать опухолевый рост и излечивать пациентов, которые до недавнего времени считались безнадежными. При этом надо понимать, что одной чудо-таблетки, которая раз и навсегда победит любой рак, нет. Ведь опухоль очень многолика, ее клетки находятся в разных фазах цикла: одни отдыхают, другие делятся, в-треть­их происходят какие-то мутации.

Поэтому необходимо выстраивать индивидуальный подход к каждому пациенту. Если опухоль быстро растет, нужны химиопрепараты, которые будут ее разрушать. Таргетная терапия направлена на определенные белки, влияю­щие на рост и распространение опухоли.

Контроль за раковыми клетками, которые остались после применения химиопрепаратов — это, конечно, иммунная терапия.

Сейчас идут исследования в области генной терапии. Ее суть заключается в том, что у пациента забирают его собственные Т-клетки (они составляют часть иммунной системы. — Ред.), помещают в них гены, которые способны распознать злокачественные клетки и разрушить их, и вводят их обратно пациенту. Такое лечение может помочь больным лейкозом, которые нечувствительны к трансплантации костного мозга, к химиопрепратам и иммунной терапии. Такие лекарства уже есть за рубежом, они используются (предполагается, что в США курс генной терапии будет стоит около 300 тысяч долларов. Это примерно 19,7 миллионов рублей. — Ред.). Мы тоже разрабатываем похожий препарат. Одно его введение может излечить пациента! Я уверена, за это (исследования в области генной терапии при лечении рака. — Ред.) тоже непременно будет вручена Нобелевская премия.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

У химиотерапии есть побочные эффекты. Например, тошнота, рвота, проблемы с пищеварением и так далее. Они могут длиться около 10 дней, а потом — пройти. К сожалению, побочные эффекты при применении иммуноонкологических препаратов более длительные. И мы их только учимся лечить. Иммунная система начинает возмущаться и атаковать собственные клетки. В результате возникают очень серьезные аутоиммунные болезни. Например, воспалительные заболевания кишечника, надпочечников, воспаление щитовидной железы. Не исключено, что в результате такого лечения рак не пройдет, но к нему добавится, например, язвенный колит или болезнь Крона. Вот такая непростая история. Иммунная терапия — это не волшебная таблетка, которую выпил и ты здоров. Но онкологи сейчас учатся обращаться с этими препаратами и справляться с побочными эффектами.

Читать еще:  Лечение рака матки в зависимости от стадии

МИЛЛИОНЫ НА ЛЕЧЕНИЕ

Многие иммуноонкологические препараты уже зарегистрированы в России. Например, ипилимумаб, ниволумаб. Последний используется для профилактики прогрессирования рака. Например, пациента прооперировали, но есть высокий риск дальнейшего распространения заболевания.

К сожалению, все эти препараты пока очень дорогие. Например, некоторое время назад стоимость ипилимумаба — для лечения необходимо четыре введения этого препарата — достигала четырех миллионов рублей. Но сейчас ипилимумаб стоит значительно меньше. Здесь работает простое правило: чем больше препарат используется пациентами, тем он становится дешевле. Кроме того, Министерство здравоохранения Российской Федерации закупает некоторые препараты, и пациенты получают их.

На первой-второй стадии рака можно обойтись более дешевыми способами лечения, но, например, на третьей (стадия, при которой опухоль уже появилась в близлежащих тканях, но ее нет в других частях тела. — Ред.) или четвертой стадии (опухоль распространилась в отдаленные от места первичного поражения органы тела. — Ред.) — финансовые затраты уже очень серьезные, а лечение болезни требует очень больших усилий. Поэтому мы сейчас постепенно возвращается к тому, что надо проводить регулярные профосмотры и выявлять заболевание на ранних стадиях. К сожалению, рак сейчас очень помолодел, например, к нам приходят молодые 23-летние девушки с раком молочной железы. Но и лечение прогрессирует. Рак сейчас — это хроническое заболевание, которое требует постоянного контроля. Но не надо к нему относиться как к приговору. Я уверена, мы уже на пути к его излечению.

Новые прорывы обязательно будут, долго ждать не придется. Речь идет не о 20–30 годах, а о гораздо меньшем времени.

Почему мы все еще не победили рак и какие новые способы борьбы с ним существуют

Ребята, мы вкладываем душу в AdMe.ru. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

Рак является второй из основных причин смерти в мире — в 2016 году от этого заболевания умерли 8,9 млн человек. Самым распространенным способом лечения рака пока что остается химиотерапия, но в этой статье мы расскажем о новых методиках, которые в будущем могут стать не менее популярными и эффективными.

Мы в AdMe.ru верим, что изобретение универсального средства от рака не за горами, и эта болезнь будет побеждена, так же как оспа, холера, тиф, чума и другие. Ну а пока ученые делают уверенные шаги в этом направлении. Убедитесь сами.

1. Метод иммунотерапии

При лечении рака методом иммунотерапии в одном из ведущих мировых центров по изучению рака лекарство делают из собственных клеток пациента. Для этого опухоль каждого больного исследуют на генетическом уровне, чтобы определить мутации, благодаря которым можно сделать рак «видимым» для иммунной системы.

Следующий этап — охота. Иммунная система пациента уже атакует раковые клетки, но проигрывает. Врачи изучают лейкоциты в крови и выделяют среди них те, которые могут бороться с раком. После этого в лаборатории создаются похожие белые клетки в огромных количествах, которые затем вводятся в организм больного.

У Джуди Перкинс был рак груди последней стадии, в ее печени были опухоли размером с теннисный мяч, во всем теле были метастазы. Однако через неделю после прохождения иммунотерапии Джуди почувствовала, как опухоль в груди уменьшается, а еще через 2 недели она полностью исчезла.

Проблема использования иммунотерапии при борьбе с раком в том, что для некоторых пациентов она способна творить чудеса, но большинству больных не помогает. Ученые намерены и дальше проводить исследования в этом направлении, чтобы как можно большее количество людей смогли стать здоровыми.

2. Таргетная терапия

Таргетная терапия является одним из значимых направлений медикаментозного лечения рака. При таком лечении блокируется рост конкретных раковых клеток, необходимых для прогрессирования опухоли, а не просто прекращается размножение всех быстро делящихся клеток.

Наиболее успешные таргетные методы лечения используют лекарства, которые нацелены на какой-либо белок или фермент, который несет мутацию или другие генетические изменения. Эти особенности специфичны только для раковых клеток и не присутствуют в нормальных тканях организма, что позволяет эффективно бороться с заболеванием.

3. Инфильтрация опухоли лимфоцитами

Этот метод применяется при лечении рака кожи, который нельзя оперировать. В его основе — использование для борьбы с опухолью Т-лимфоцитов, так называемых клеток-убийц, которые получают из метастаз опухоли.

Для этого отбирают Т-лимфоциты, которые лучше справляются с уничтожением клеток меланомы. Полученные лимфоциты искусственно размножают, а затем вводят в кровь пациента. Как показывают исследования, их активность достаточно высока и позволяет уничтожать опухоль естественным путем. Производство клонов клеток-киллеров в среднем занимает около 2–4 недель.

4. Гормональная терапия

Этот метод помогает только при гормоночувствительных видах рака. Чаще всего к таким видам относятся: рак молочной и предстательной желез, яичников, эндометрия. Но определить это точно можно только путем взятия пробы из опухоли для анализа в лаборатории. Гормональная терапия как лечение рака может включать в себя прием лекарств, которые влияют на активность гормона или прекращают его производство.

Подобное лечение может убить раковые клетки, заставить их расти медленнее, остановить рост или сократить раковую опухоль. В таком случае ее гораздо легче удалить в процессе операции.

5. Лечение стволовыми клетками

Исследователям из Университета Северной Каролины удалось запрограммировать стволовые клетки на то, чтобы выслеживать и уничтожать раковую опухоль.

Читать еще:  Плоскоклеточный рак шейки матки без ороговения лечение

В основе лечения — технология создания нейтральных стволовых клеток из кожи. Для этого у пациента берется фибробласт, особый вид клеток кожи, и перепрограммируется. Так получаются, образно говоря, «солдаты», обладающие способностью находить раковые образования. Они могут переносить белок, который активирует лекарство, расположенное вокруг стволовой клетки, а не то, которое циркулирует по всему организму пациента.

Технологии требуется еще ряд исследований, но все же это большой шаг на пути к реальному лечению.

6. Применение генетически модифицированных вирусов и бактерий

Исследователи из Университета Джонса Хопкинса использовали почвенные бактерии Clostridium novyi против рака. Клостридии — анаэробы, то есть предпочитают жить там, где кислорода нет или же очень мало, это заставляет их искать опухоль в организме — ведь в ней уровень кислорода очень низкий.

Живые клостридии убивают опухоль с помощью своих ферментов, а потом используют остатки раковых клеток для питания. Когда бактерии вводили в опухоль мозга крысам и собакам, животные выживали с большей вероятностью, чем без бактериальной терапии.

Конечно, до полноценного клинического применения бактерий в лечении рака нужно сделать еще множество тестов, но уже сейчас стало очевидно, что они могут значительно усилить другие виды противораковой терапии.

Эффективные способы диагностики рака на ранней стадии

Самым важным в лечении рака является ранняя диагностика. Это помогает не только выиграть драгоценное время в борьбе с болезнью, но и выбрать правильный способ борьбы. Для диагностики болезни, как правило, пользуются следующими методами:

  • Низкодозовая компьютерная томография для скрининга рака легкого.
    Особо рекомендуется людям с давней историей курения или тем, кто бросил курить не более чем 15 лет назад. На сегодняшний день это самый точный метод для раннего выявления рака легкого.
  • Маммография.
    Женщинам после 40 лет желательно проходить эту процедуру ежегодно. При повышенной плотности тканей молочной железы (встречается примерно у 40 % женщин) необходимо дополнительно к маммографии проводить УЗИ молочных желез.

Колоноскопия.
Для выявления рака кишечника рекомендуется колоноскопия, которую достаточно проводить раз в 5 лет. По желанию пациента обследование может быть проведено под анестезией и не доставить никаких неприятных ощущений, при этом оно является самым точным и эффективным методом диагностики данного вида рака.

    Гастроскопия.
    Это хорошо знакомое всем обследование выступает как ранняя диагностика рака желудка и кишечника. Если у человека есть отягощенная наследственность по онкозаболеваниям желудочно-кишечного тракта или у пациента есть серьезные жалобы на проблемы с желудком, стоит обратиться к врачу-гастроэнтерологу, и тот назначит гастроскопию по медпоказаниям.

ПАП-тест.
Это исследование мазка с поверхности шейки матки помогает выявить рак шейки матки на стадии «предрака» и победить болезнь с помощью щадящего лечения. Сдать этот тест можно в кабинете у гинеколога.

А как часто вы проверяете состояние своего здоровья?

Современные методы лечения рака


В арсенале современной медицины довольно много способов борьбы с раком: от операции, которую рекомендовал ещё Гиппократ, до генной инженерии.

Каждый случай заболевания раком – уникален. Только врач-онколог может обследовать и решить, какие методы будут эффективны именно для него. А мы лишь рассказываем, в их чём суть и как они работают.

Основные методы:

1. Хирургическое вмешательство


Удаление опухолевой ткани позволяет избавиться как от самой опухоли, так и от её негативного влияния на организм. Даже если болезнь обнаружили на неизлечимой стадии, операция может улучшить самочувствие пациента и избавить от мучительных симптомов.

Это «золотой стандарт» лечения рака, и заменить его пока что ничем нельзя. В большинстве случаев все остальные методы обычно назначают для повышения эффективности операции.

2. Химиотерапия


Главное отличие злокачественных клеток от здоровых – это быстрое и неконтролируемое деление. Поэтому химиотерапевтические препараты повреждают их в момент, когда они делятся. Таким образом останавливается или притормаживается рост опухоли.

Главный минус химиотерапии заключается в том, что она уничтожает не только очаги болезни. Страдают здоровые клетки волосяных луковиц, костного мозга, желудочно-кишечного тракта. Поэтому у неё такие тяжёлые побочные эффекты: тошнота, облысение, стоматит, диарея и т.д.

Задача лечащего врача – найти баланс между эффективностью препаратов и рисками для здоровья.

3. Лучевая терапия


Во время лучевой терапии опухоль облучают мощным пучком гамма-лучей. В результате раковые клетки перестают делиться и расти. Онколог-радиолог должен грамотно рассчитать дозу, учитывая вид опухоли, её размер и состояние здоровья пациента. Это позволяет добиться максимального эффекта при минимальном вреде для здоровых клеток.

Дополнительные методы:

4. Гормональная терапия

Иногда гормоны стимулируют рост опухоли – такое часто происходит при раке молочной железы, простаты и яичников. В этом случае нужна терапия, которая будет снижать до минимума уровень гормона, который помогает раку развиваться.

5. Цитокинотерапия


Наша иммунная система может сама вырабатывать белки, которые уничтожают раковые клетки – цитокины. Но если онкологическое заболевание уже развилось, собственных цитокинов в организме может не хватить.

Это определяется с помощью анализа на иммунный статус. В иммунограмме смотрят на такой показатель, как фактор некроза опухоли – если диагностирован рак, а показатель фактора некроза опухоли в пределах нормы (0-8,21 пг/мл), то это означает, что организм не видит опухоль и не борется с ней и это абсолютное показание для введения препаратов-цитокинов фактора некроза опухоли извне. Они активизируют иммунные механизмы и заставляют организм самому разрушать опухоль. При этом здоровые клетки не повреждаются.

Такой метод лечения могут назначить как дополнительно к химиотерапии: препараты-цитокины способны добиться максимального лечебного эффекта и облегчить побочные действия химиотерапии, так и в качестве самостоятельно метода лечения, если химиотерапия или операция противопоказаны. Средства прошли клинические испытания в РОНЦ им. Блохина и официально разрешены для лечения злокачественных опухолей.

6. Таргетная (целевая) терапия

Таргетные препараты распознают злокачественные клетки по специфической молекуле и уничтожают их. Кроме этого, такие лекарства нарушают кровоснабжение опухоли. Терапия может назначаться как самостоятельный метод лечения или в комбинации с другими.

7. Генная инженерия


Многообещающий, но очень молодой метод: только в 2017 году в США впервые одобрили новый вид лечения лейкемии у детей, основанный на механизмах генной инженерии.

Его суть в том, что исследователи отбирают клетки крови пациента, перепрограммируют их для борьбы с клетками болезни и создают миллионы копий. А потом возвращают в организм, где они начинают борьбу с опухолью.

Многие учёные считают, что генная инженерия – это настоящий «шаг в будущее», и ближайшее время такая терапия может заменить остальные способы лечения. Но пока что это не зрелая технология, которой только предстоит множество испытаний и доработок.

Что нового в лечении рака легких?

За последнее десятилетие в лечении злокачественных опухолей легких произошел немалый прогресс. Появились новые знания о том, как рак развивается и распространяется в организме, взаимодействует с иммунной системой, какие молекулярные механизмы играют в этих процессах ключевую роль.

Более эффективной стала борьба с раком легких на поздних стадиях. Теперь у онкологов есть больше возможностей, чтобы продлевать жизнь таких пациентов, избавлять их от мучительных симптомов.

Миниинвазивная хирургия

В настоящее время торакальные хирурги активно применяютвидеоассистированную торакальную хирургию – сокращенно VATS ( video-assisted thoracic surgery). Ее можно использовать при операциях на разных органах грудной клетки, в том числе при раке легкого. Вместо большого разреза врач делает несколько проколов, через которые вводит миниатюрную видеокамеру и специальные инструменты.

Преимущества миниинвазивной хирургии очевидны:

  • Сильно снижается риск осложнений.
  • Пациент быстрее восстанавливается после операции.
  • Намного меньше беспокоят послеоперационные боли.
  • Можно быстрее вернуться к привычной жизни.
  • При этом подобные операции не менее эффективны, чем через разрез, не сопровождаются более высоким риском рецидива.

Миниинвазивная хирургия при раке легкого доступна не для всех пациентов. Для таких операций нужно дорогое оборудование, специально обученные врачи – во многих клиниках этого просто нет. Не все опухоли можно удалить таким способом.

При раке легкого применяют роботизированную хирургию, правда, лишь в немногих клиниках мира. Врач находится возле специального пульта управления, а все манипуляции внутри грудной клетки выполняют «руки» робота.

Таргетная терапия

Стремительное развитие молекулярной биологии и генетики открыло для онкологов массу новых возможностей. Были изучены мутации в генах и молекулы, которые важны для выживания, размножения раковых клеток, их защиты от иммунной системы и метастазирования. Были созданы лекарства, способные блокировать эти молекулы. Такие препараты называются таргетными. Они действуют более прицельно по сравнению с классическими химиопрепаратами:

  • Таргетные препараты бевацизумаб (Авастин) и рамуцирумаб (Цирамза) блокируют молекулу VEGF, которую вырабатывают опухолевые клетки, чтобы стимулировать рост новых кровеносных сосудов.
  • Эрлотиниб (Тарцева), афатиниб (Гилотриф), гефитиниб (Иресса) и осимертиниб (Тагриссо) блокируют EGFR – белок-рецептор, который находится на поверхности опухолевых клеток и активирует их размножение.
  • Кризотиниб (Ксалкори), церитиниб (Зыкадия), алектиниб (Алеценза) и бригатиниб (Алунбриг) блокируют «неправильный» белок ALK, который способствует размножению и распространению раковых клеток.
  • Дабрафениб (Тафинлар) блокирует аномальный белок BRAF.

Персонализированная химиотерапия

Составление оптимальной схемы химиотерапии – очень сложная задача. Фактически не существует двух одинаковых пациентов, двух одинаковых злокачественных опухолей. Одна и та же комбинация препаратов может хорошо работать у одного больного и совершенно не приносить эффекта у другого. Сложно предсказать заранее, каким будет эффект в конкретном случае.

Решить эту проблему помогают молекулярно-генетические исследования. Они помогают составить «молекулярный портрет рака» и понять, какие комбинации препаратов будут оптимальны в данном случае. Химиотерапия, назначенная в соответствии с таким подходом, называется персонализированной. На данный момент эта услуга уже доступна в некоторых российских клиниках. Она помогает повысить эффективность химиотерапии, правильно подобрать препараты, если применявшиеся ранее перестали работать.

Иммунотерапия

Современные врачи знают, как бороться с раком, задействовав ресурсы иммунной системы. Это направление в онкологии называется иммунотерапией, сейчас оно считается одним из самых перспективных.

Один из наиболее современных методов лечение рака легких – применение моноклональных антител из группы блокаторов контрольных точек.

Контрольными точками называют молекулы, которые в норме не дают иммунным клеткам атаковать здоровые ткани, по сути это защита организма от тяжелых аутоиммунных расстройств. Опухолевые клетки могут использовать эти молекулы в своих целях, чтобы защищаться от иммунной агрессии.

Блокаторы контрольных точек снимают блок с иммунной системы, в результате она начинает распознавать и уничтожать раковые клетки. При раке легкого применяют такие препараты из этой группы, как ниволумаб (Опдиво), пембролизумаб (Кейтруда), атезолизумаб (Тецентрик).

С появлением иммунопрепаратов сильно повысилась эффективность лечения рака легких на поздних стадиях.

В каких клиниках России применяют новые методы лечения рака легких?

В России есть клиники, в которых доступны практически все наиболее современные методы лечения рака легких. Чаще всего то же лечение, что на Западе и в Израиле, можно получить в Москве.

Мы обязательно сможем подобрать для вас подходящую клинику, потому что мы сотрудничаем с лучшими онкологическими центрами:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector