Первые симптомы и прогнозы от врачей при лечении рака носоглотки

Первые симптомы и прогнозы от врачей при лечении рака носоглотки

Злокачественная опухоль, формирующаяся в области головы и шеи – рак носоглотки. Поскольку задняя часть носовой полости ограничена костями черепа и окружена мягкими тканями, распознать опухоль своевременно бывает затруднительно.

Методика лечения напрямую будет зависеть от структуры первичного очага рака, а также его размеров и своевременности обращения за медицинской помощью. Прогноз будет намного лучше, если диагностические и лечебные процедуры были выполнены на раннем этапе появления рака.

Первые признаки рака в носоглотке

Опухоль может сформироваться в любом возрасте, даже у детей. Поэтому обращать внимание не негативные изменения в самочувствии следует и у детей, и у людей преклонного возраста. Заподозрить возникновение носоглоточного рака можно по следующим признакам:

  • непривычное уплотнение за носом, либо в верхней части глотки – особая припухлость тканей, не мешающая принимать пищу или разговаривать, но не устраняющаяся со временем, а увеличивающаяся в размерах;
  • нарастающая затрудненность носового дыхания – доставляет дискомфорт при физической нагрузке, когда требуется повышенный объем кислорода;
  • в ночные часы появляется храп, ранее несвойственный человеку;
  • ощущение заложенности в ухе, нарастание тугоухости;
  • постоянный звон, необычные шумы в голове;
  • болезненность в задних отделах ротоглотки – ноющего, непрерывного характера – принимаемые меры по устранению, прием медикаментов, приносит лишь временное облегчение;
  • изменение тембра голоса – осиплость, глуховатость, огрубение;
  • со временем появляется затруднение открытия рта, приема пищи;
  • отталкивающий, неприятный запах изо рта или носа;
  • частые носовые кровотечения – без видимых к тому причин;
  • головные боли – больше в задних отделах черепа.

При осмотре отоларинголог может визуально отмечать присутствие опухоли в верхних отделах носовой полости, незаживающее образование, кровоточащее при касании шпателем – рак носоглотки.

Ранние симптомы рака в структурах носоглотки

Симптомы рака носоглотки на ранних этапах формирования опухоли могут быть настолько минимальны, что человек списывает ухудшение самочувствия на иные причины – к примеру, утомление, течение простудного заболевания, вдыхание токсических веществ на работе.

Так, припухлость тканей, лимфоузлов в области шеи могут свидетельствовать о возникновении вирусного, бактериального поражения структур рото-, а также носоглотки. Однако, выраженного подъема температуры, выделения гнойной слизи, либо тяжелой интоксикации, что свойственно инфекционному процессу, не наблюдается.

Зачастую человек обращается за консультацией к отоларингологу, когда карцинома носоглотки достигает значительных размеров – опухоль занимает большую часть полости носа. Симптомы на этом этапе могут быть нескольких видов. К примеру, носовые настораживающие признаки рака – непреходящая заложенность носа, гнусавость голоса, а также кровянистые выделения при попытках очистить носовые проходы.

В число ушных клинических признаков рака входят частая ноющая болезненность, как во внутренних, так и во внешних структурах уха со стороны поражения, выраженное постепенное ухудшение восприятия звука, а также звон, шум в голове. Отмечаются частые рецидивы отитов. Проводимые лечебные мероприятия лишь временно улучшают самочувствия человека, если опухоль уже сформировалась в районе носоглотки.

Симптомами и признаками рака носоглотки неврологического характера будут являться – упорные головные боли, затрудненность речевой деятельности, а также затрудненность жевания пищи, ее глотания, различной выраженности параличи и парезы лицевых мышц.

Увидеть взаимосвязь вышеперечисленных жалоб больного с тем, что рак носоглотки уже сформировался, под силу только высококвалифицированному отоларингологу. Поэтому затягивать с посещением специалиста не рекомендуется. Ранняя диагностика опухоли – залог успешности лечебных мероприятий и полного выздоровления при раке.

Хирургическая тактика удаления рака в области носоглотки

Ранние стадии образования опухоли в верхнем отделе носоглотки подразумевают, что размер очага рака не отличается большой распространенностью. Поэтому основой лечебной тактики, если диагностирован рак носоглотки на начальном этапе течения болезни, будет являться оперативное вмешательство.

Подразумевается, что опухоль будет иссекаться в пределах здоровых тканей – непосредственно сам первичный очаг рака, окружающие мягкие и костные структуры, по потребности – лимфоузлы. Однако, на метод и объем хирургического вмешательства будут оказывать влияние множество факторов – от структуры опухоли до возраста больного.

Поэтому так важно своевременно обращаться за медицинской помощью – на поздних этапах течения рака иссечение очага новообразования проводится исключительно с паллиативной целью – облегчить самочувствие больного, а не победить рак.

Лучевая терапия при раке в районе носоглотки

Воздействие на опухоль, сформировавшуюся в структурах носоглотки ионизирующим облучением – это возможность достичь сразу двух целей – на дооперационном периоде уменьшить размеры очага рака, замедлить скорость деления атипичных клеток, тогда как на послеоперационном этапе – предотвратить рецидив опухоли.

Оптимальные схемы и кратность проведения процедур лучевой терапии при раке определяются лечащим врачом в индивидуальном порядке, с учетом различных факторов. К примеру, если требуется исключительно подавить активность клеток рака, достаточно 2–5 процедур, если же цель – уменьшить размеры опухоли, курсов ионизирующего воздействия может быть больше.

Подбираются и оптимальные методы применения лучевой терапии при арке – дистанционные, либо непосредственно в самой опухоли. Недостатком будет являться негативное воздействие на окружающие ткани. Однако, современные методики позволяют свести к минимуму подобные осложнения.

Химиотерапия при раке в носоглотке

Введение специально разработанных медикаментов с целью подавить рост и разрушить клетки рака в структурах носоглотки – химиотерапия. К ее помощи прибегают в тех случаях, когда опухоль достигла значимых размеров и имеется риск перемещения метастазов в ближайшие, а также отдаленные части организма.

Читать еще:  Влияние алкоголя на рак простаты при лечении

Постепенно опухоль на фоне проведения курсов химиотерапии уменьшается в своих размерах, рост атипичных клеток прекращается, самочувствие больного улучшается.

Многие люди опасаются введения медикаментов из подгруппы цитостатиков, наслушавшись, что они крайне негативно сказываются на здоровье. Однако, польза от применения этих препаратов намного превышает негативные последствия. Поэтому специалисты чаще всего принимают решение о необходимости их включения в комплексную схему терапии рака.

Ранний этап – это лучшее время для борьбы с опухолями. Рак носоглотки вполне поддается лечению, если человек своевременно обратился к врачу.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Рак носоглотки

Заболеваемость

Заболеваемость раком носоглотки в странах Европы составляет 1,1 случай на 100 тыс. чел. в год. По Европейским данным ежегодно регистрируется 4760 новых случаев. Заболеваемость выше среди мужчин. В Европе относительная выживаемость для рака носоглотки составляет 76% (1-летняя) и 50% (5-летняя выживаемость) у взрослых. Выживаемость не зависит от пола, тогда как влияние возраста значительно. 5-летняя выживаемость составила 72% для более молодой возрастной группы (15-45 лет) и 36% в группе пожилого возраста (65-74 года).

Диагностика

Заключительный диагноз должен быть установлен на основании эндоскопической биопсии первичной опухоли носоглотки. Гистологический тип опухоли должен быть классифицирован в соответствии с классификацией ВОЗ.

Поскольку часто первыми клиническими проявлениями болезни являются появившиеся узлы на шее, пациентам нередко на первом этапе выполняют биопсию л/у или шейную лимфаденэктомию. Эта процедура не рекомендована, поскольку может снизить вероятность излечения и повлиять на поздние осложнения лечения.

Стадирование и оценка риска

Клиническое стадирование рака носоглотки должно быть проведено в соответствии с классификацией UICC и AJCC (таблица №1).

Стадирование включает в себя данные анамнеза заболевания, физикальное обследование, включая исследование черепных нервов, расширенное исследование общего анализа крови, биохимический анализ крови (включая показатели печеночных проб), рентгенография органов грудной клетки, назофарингоскопия, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) носоглотки, основания черепа и шеи. Выполнение МРТ более предпочтительно (если доступно) [III, B].

С целью выявления отдаленных метастазов и адекватного стадирования (в случае «позитивных» лимфоузлов, особенно N3 стадия) должно быть выполнено радиоизотопное сканирование костей скелета и КТ органов грудной клетки и верхних отделов брюшной полости, особенно у пациентов с клиническими симптомами или отклонениями биохимических показателей [III, B].

Использование позитронной эмиссионной томографии (ПЭТ) может заменить обычное обследование по выявлению отдаленных метастазов, поскольку метод продемонстрировал высокую чувствительность, специфичность и точность при диагностике.

Прогностически значимым является определение концентрации ДНК вируса Эпштейн-Барра в плазме крови больных раком носоглотки до начала лечения и после его окончания [III, B].

Лечение

Лучевая терапия (ЛТ) является основным методом лечения больных раком носоглотки и неотъемлемым компонентом лечения недиссеминированных форм заболевания с возможностью полного излечения. При стадии I показана лучевая терапия в монорежиме, тогда как при стадии заболевания III и IVA/B оптимальной является комбинация лучевой и химиотерапии [I,A]. Комбинированная химиолучевая терапия может быть методом выбора при II стадии заболевания [III, B]. По возможности пациентам необходимо проводить лучевую терапию с модулируемой интенсивностью [II, A].

Лучевая терапия нацелена на облучение первичной опухоли и прилегающих к ней областей, куда опухоль могла распространиться микроскопически, а также на л/у шеи с двух сторон (уровни Ib-V и ретрофарингеальные л/у). Пациентам с узлами в нижней половине шеи в зону облучения должна быть включена надключичная ямка. Избирательное облучение лимфатических узлов рекомендовано при N0 стадии заболевания.

Для облучения большой опухоли суммарная доза облучения (СОД) должна составлять 70 Гр. Для селективной профилактической лучевой терапии на области возможного метастазирования СОД может составлять 50-60 Гр или 46-60 Гр.

Для минимизации риска отсроченной токсичности (в частности, на прилежащие неврологические структуры), разовая ежедневная доза облучения не должна превышать 2 Гр, также следует избегать эскалации дозы посредством многократного фракционирования ― более 1,9 Гр [III,A]. Лучевая терапия с модулируемой интенсивностью способствует улучшению локального контроля над опухолью на ранних стадиях заболевания [III, B] и снижает степень постлучевой ксеростомии (сухость во рту) [II, B]. Стандартным химиопрепаратом, применяемым для одномоментной химиолучевой терапии, является цисплатин [I,A]. Такой подход обеспечивает улучшение выживаемости, локорегионального и отдаленного контроля над заболеванием. Хотя применение адъювантной химиотерапии не показало улучшения общей выживаемости, назначение адъювантной химиотерапии цисплатином и 5-ФУ с последующим проведением химиолучевой терапии (с обязательным включением цисплатина) может оказаться более оптимальным. Индукционная химиотерапия показала улучшение безрецидивной выживаемости и может быть рассмотрена в качестве лечебной тактики при местно распространенных формах заболевания, хотя она не считается стандартом лечения [II, B]. Индукционная химиотерапия ни при каких обстоятельствах не должна помешать проведению одновременного химиолучевого лечения.

Читать еще:  Курортное лечение при раке желудка

Лечение рецидива и метастатической болезни

Локализованные рецидивы малых размеров считаются потенциально курабельными, главной проблемой является выбор наиболее подходящего метода лечения, среди которых: назофарингэктомия, брахитерапия, радиохирургия, стереотаксическая лучевая терапия, лучевая терапия с модулируемой интенсивностью или комбинация операции и лучевой терапия ± химиотерапия (одновременно с ЛТ). Выбор метода лечения зависит от отдельно взятого клинического случая и должен быть основан на объеме рецидива или метастатической опухоли, ее локализации и распространения на прилежащие органы и ткани [III, B].

При резектабельном региональном рецидиве показано выполнение радикальной шейной лимфодиссекции [III, B].

Пациентам с отдаленными метастазами рака носоглотки и удовлетворительным соматическим статусом должна быть назначена паллиативная химиотерапия. Проводится комбинированная химиотерапия на основе препаратов платины, поскольку цисплатин является в данной ситуации самым эффективным препаратом. Другие активные препараты включают: паклитаксел, доцетаксел, гемцитабин, капецитабин, иринотекан, винорельбин, ифосфамид, доксорубицин и оксалиплатин, которые могут применяться как в комбинациях, так и в монотерапии [III, C]. Полихимиотерапия более эффективна, чем монотерапия. В случае необходимости при выборе варианта лечения необходимо отталкиваться от предшествующей схемы лечения и ожидаемой токсичности.

Наблюдение

Для оценки ответа на ЛТ необходимо использовать МРТ. Наблюдение пациентов включает периодический осмотр носоглотки и шеи, проверка черепномозговых нервов, выявление симптомов отдаленных метастазов.

Пациентам с опухолями Т3 и Т4 стадий МРТ необходимо делать каждые 6-12 мес. для оценки состояния носоглотки и основания черепа на протяжении по крайней мере нескольких лет после лечения.

После облучения шеи рекомендовано проверять функцию щитовидной железы через 1, 2 и 5 лет.

Рак носоглотки

Рак носоглотки – заболевание, при котором злокачественные клетки поражают ткани носоглотки. Данная злокачественная опухоль встречается у людей обоего пола и возраста, однако несколько чаще у мужчин от пятидесяти до шестидесяти лет. Выделяют несколько видов рака данной локализации, причем название раковой опухоли определяет тип пораженных раком клеток носоглотки. Чаще всего данное онкологическое заболевание представлено плоскоклеточными карциномами, которые возникают из выстилающих носоглотку изнутри клеток. Выделяют следующие виды карцином: плоскоклеточная ороговевающая карцинома (относится к 1 типу), неороговевающая карцинома: дифференцированная (относится ко 2 типу) и недифференцированная (относится к 3 типу), базалоидная карцинома.

Также в носоглотке могут развиваться такие злокачественные опухоли как саркома, лимфома и меланома. Она встречаются гораздо реже, а методы их лечения отличны от методов лечения карциномы

Рак носоглотки – причины

Установить точную причину развития рака носоглотки на сегодняшний день не удалось. Некоторые специалисты относят к ведущим факторам риска пищевые привычки (употребление в пищу рыбы и мяса обработанных солью), при которых выделяются такие канцерогены как нитрозамины. Помимо этого к факторам риска относят наследственную предрасположенность и вирус Эпштейна-Барра (вызывает инфекционный мононуклеоз)

Рак носоглотки – симптомы и признаки

Основным симптомом данной злокачественной опухоли является припухлость или болезненное уплотнение в верхних отделах шеи. Помимо этого могут наблюдаться следующие симптомы: носовые кровотечения, заложенность носа, шум и/или звон в ушах (тиннитус), нарушение слуха, головная боль.

Все вышеперечисленные симптомы также могут наблюдаться и при других заболеваниях носоглотки, поэтому их наличие не обязательно указывает на раковое поражение. Как и другие онкологические заболевания, рак носоглотки поддается условно успешному лечению при раннем диагностировании
Рак носоглотки – диагностика

Для выявления злокачественной опухоли носоглотки используют следующие диагностические методы:

— Визуальный осмотр глотки. При помощи маленького зеркала, закрепленного на длинной рукоятке, для обнаружения патологических изменений врач осматривает глотку, после чего пальпирует шею на наличие увеличенных лимфатических узлов

— Исследование носа (риноскопия). В нос вводится риноскоп (трубчатый тонкий инструмент с линзой и светом) для осмотра полости носа. На трубке может быть закреплен специальный инструмент для отбора образца (биопсия) на микроскопический анализ

Читать еще:  Хирургические лечение при опухолях ушной раковины

— Рентгенологическое исследование грудной клетки и черепа

— Неврологическое обследование. Проводится исследование нервов, спинного и головного мозга. Определяется способность ходить, координация, уровень интеллекта, работа органов чувств и сила мышц

— КТ с контрастированием, МРТ

— Лабораторные исследования. Для диагностирования болезни, составления плана лечения и последующего контроля протекания заболевания показана сдача анализов мочи, крови и пр

— Позитронно-эмиссионная томография. Данная процедура проводится для обнаружения злокачественных клеток и заключается во введении в вену небольшого количества радиоактивной глюкозы

Рак носоглотки – стадии

Стадия 0. В носоглотке обнаруживаются атипичные клетки, которые впоследствии могут стать раком и поразить соседнюю нормальную ткань

Стадия 1. При данной стадии опухоль локализуется исключительно в носоглотке

Стадия 2. При стадии 2А рак распространяется до средней части глотки (миндалины, основа языка, мягкое небо) или/и носовой полости. При стадии 2В рак распространяется на лимфатические узлы одной стороны шеи или захватывает область окружающую носоглотку. Пораженные лимфатические узлы могут увеличиваться до шести сантиметров в диаметре

Причины появления рака носоглотки

Рак носоглотки – один из видов раковых опухолей, развивающийся, в основном, в верхней части глотки. По строению опухоли, этот тип близок к раку внутренних органов, однако возможны поражения лимфоузлов и образование лимфом.

Заболевание наиболее распространено в странах Дальнего и Ближнего Востока; в Европе и Америке рак носоглотки встречается значительно реже. Объясняется это тем, что представители монголоидной расы генетически более предрасположены к проявлению болезни. Чаще всего, раком носоглотки болеют мужчины от 50 до 60 лет, которые выкуривают более 2 пачек сигарет в день и выпивают более литра крепкого алкоголя за неделю. Немаловажным фактором риска являются вредные испарения на рабочем месте, характерные для асбестно-цементного, целлюлозно-бумажного производства, лакокрасочной, анилиновой промышленности. Однако, самой распространённой причиной образования злокачественной опухоли в глотке являются именно вредные привычки.

Симптомы злокачественной опухоли носоглотки

Рак носоглотки, как и подавляющее большинство других форм рака, на ранних стадиях проходит безболезненно, его невозможно обнаружить без специального онкологического обследования. На поздних стадиях рак носоглотки приобретает 3 вида симптомов:

•Носовые. В виде кровоизлияний из носа или рта, боли в горле, затрудненного дыхания.

•Ушные. Представлены болью в ушах, не связанной с отитами, чувством заложенности и ухудшением слуха.

•Нелогические. В виде дефектов речи, проблем при глотании и, изредка, судорог лицевых мышц.

В случае проявления подобных симптомов необходимо сразу же обращаться в онкологическую клинику и проходить полное обследование!

Стадии рака носоглотки, их описание

Специалисты-онкологи выделяют три вида рака верхней части глотки: плоскоклеточная карцинома, неороговевающая карцинома, недифференцированная карцинома, отличающихся не только по строению опухоли и ее размеру, а и по сложности лечения.

Различают 4 стадии протекания болезни:

•Первая. Опухоль не выходит за пределы носоглотки, лимфоузлы не поражены, метастазы отсутствуют.

•Вторая. Характеризуется распространением опухоли в полость рта и дыхательных путей, а также образование метастазы размером до 6 см.

•Третья. Опухоль проникает в кости черепа, а метастаза проходит отметку 6 см. Характерны воспаления лимфоузлов шеи с двух сторон.

•Четвертая. Рак достигает полости черепа, поражает мышцы лица и нервную систему. Образовываются отдаленные метастазы на шее и воспаления окружающих их лимфатических узлов.

Методы лечения злокачественных опухолей

Для лечения рака носоглотки используют в основном лучевую терапию, в случаях осложнений применяют химиолучевое лечение. Хирургическое вмешательство производят очень редко и исключительно в случае рецидивов и разрывов тканей. Для больных на 1-2 стадии используют облучение очагов образования опухоли и окружающих лимфоузлов небольшой интенсивности. Если регрессии раковой опухоли не наблюдается – интенсивность облучения незначительно увеличивают. Такая методика лечения дает практически стопроцентный результат на ранних стадиях.

На 3-4 стадии лечение не дает гарантии выздоровления и используется для ослабления симптомов. Рак носоглотки на поздних стадиях лечат химиотерапией в течении 1-2 месяцев. Процедура имеет ряд побочных эффектов: общая слабость, тошнота, облысение, ослабление иммунитета.

Прогноз для больных раком носоглотки

При своевременном обращении в онкологическую клинику на ранних этапах заболевания, процент выживаемости больных составляет более 85 процентов. На поздних стадиях – в районе 50. Для увеличения эффективности лечения, пациенту необходимо не только выполнять все лечебные процедуры, но и полностью отказаться от вредных привычек! Успешность лечения полностью зависит от желания пациента!

Спасибо! Мы получили Вашу заявку на консультацию.

Если Вы хотите оформить Запрос на лечение, продолжите заполнение. Располагая всеми необходимыми данными, мы сможем подобрать наилучшее решение Вашей проблемы в максимально короткие сроки

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector