Яд скорпиона повышает эффективность хирургии опухолей головного мозга

Яд скорпиона повышает эффективность хирургии опухолей головного мозга

Новая методика визуализации, которая использует синтетический аналог яда скорпиона для «подсвечивания» клеток опухолей головного мозга, показала многообещающие результаты в клинических испытаниях. Эта система позволяет нейрохирургам лучше видеть границы злокачественного образования, в результате чего появляется возможность для максимально полного удаления опухоли.

Новая технология визуализации использует специальную высокочувствительную камеру ближнего инфракрасного диапазона, разработанную в компании Cedars-Sinai вместе с флуоресцентным веществом «Tozuleristide», или BLZ-100, разработанным в компании Blaze. «Tozuleristide» содержит синтетическую версию аминокислотного соединения, обнаруженного в яде скорпиона.

В чем суть метода

Как и природная форма соединения, синтетическая версия не токсична, но имеет способность связываться с клетками некоторых опухолей головного мозга. Аминокислотный комплекс в Tozuleristide соединен с флуоресцентным красителем, который светится при воздействии ближнего инфракрасного лазера.

При просмотре через инфракрасную камеру система позволяет нейрохирургам обнаруживать границы между опухолью и здоровой мозговой тканью во время операции, улучшая возможность хирургов удалять опухолевые клетки при сохранении нормальной мозговой ткани.

«С этой флуоресценцией Вы видите опухоль намного яснее, потому что она светится, как рождественская елка», — сказал Адам Мамелак, доктор медицинских наук, старший автор и руководитель исследования.

Цели и ход исследования

Это очень важно именно при удалении глиом — одного из видов опухолей мозга, на примере которого проводилось исследование. Глиомы известны высокой летальностью, а их частота составляют около 33% всех опухолей головного мозга.

Неприятная особенность глиом в том, что они прорастают в ткани головного мозга с помощью щупальцеобразных структур, затрудняя возможность различения опухоли с нормальной тканью головного мозга.

Как правило, глиомы не отвечают на традиционные методы лечения, такие как химиотерапия и радиолучевая терапия. Ключ к увеличению выживаемости пациента зависит от способности хирурга обнаружить и удалить все части опухоли.

В ходе клинического испытания перед операцией 17 взрослых пациентов с опухолями головного мозга получали различные дозы BLZ-100. Несмотря на различное количество препарата, большинство опухолей флуоресцировали, включая глиомы как высокого, так и низкого уровня.

После операции пациенты находились под наблюдением в течение 30 дней. Исследователи обнаружили, что ни у одного из пациентов не было серьезных побочных реакций на препарат, и что система визуализации была безопасной и приносила неоценимую пользу для визуализации опухолей головного мозга во время операции.

Необходимы дополнительные клинические испытания для дальнейшей оценки безопасности системы визуализации и демонстрации эффективности системы, прежде чем BLZ-100 сможет получить одобрение FDA, а камера, используемая в испытании, должна быть усовершенствована, прежде чем ее можно будет беспрепятственно использовать в стандартной операционной.

Но Мамелак сказал, что результаты клинических исследований уже выглядят многообещающими, а перспективы для развития — очень воодушевляющими. «Для хирурга такая бесшовная интеграция флуоресцентного изображения в хирургический микроскоп очень привлекательна», — сказал он.

В отличие от других экспериментальных систем, которые имеют высокую интенсивность излучения или требуют наличия нескольких камер, новая система формирования изображений использует всего одну камеру.

Эта камера снимает изображения как в инфракрасном, так и в белом свете, чередуя между лазером и обычным светом кадры с очень высокой частотой. Эта технология позволяет хирургам в режиме реального времени легко переключаться между «нормальным» зрением с помощью хирургического микроскопа и флуоресцентным «супер-зрением» на соседнем мониторе.

Перспективы внедрения

Следующим этапом этого исследования, которое уже ведется, будет клиническое исследование с участием опухолей головного мозга у детей, которое проводится на 14 участках по всей стране. Это испытание уже будет служить набором данных для потенциального одобрения FDA.

Аналогичное клиническое испытание для взрослых также планируется. Несмотря на то, что Мамелак не принимает непосредственного участия в проведении исследований на этом этапе, он и другие хотят увидеть, есть ли у метода визуализации применение помимо нейрохирургии.

«Методика этого исследования дает большие перспективы не только для опухолей головного мозга, но и для многих других типов рака, при которых нам необходимо точно определить границы разрастания опухоли. Конечная цель — повысить точность хирургического лечения, которое мы предоставляем нашим пациентам», — сказал Кейт Л. Блэк, доктор медицинских наук, председатель отделения нейрохирургии в Cedars-Sinai.

Читать еще:  Чистотел в лечении рака легких печени

Опухоли мозга — новые методы лечения

Хирургическое лечение опухолей мозга является основным. Результат напрямую зависит от объёма резекции. Когда же опухоль нельзя удалить полностью, то на помощь призывают другие методы лечения — радиотерапию и химиотерапию.

Содержание:

Традиционные методы лечения опухолей мозга

Наука не стоит на месте, особенно в отношении онкологии, где открытия делаются почти каждый день. Но традиционные методы лечения опухоли по-прежнему используются онкологами:

  1. Краниотомия предполагает вскрытие черепа для того, чтобы приблизиться к опухоли и удалить её. Обычно так удаляется опухоль головного мозга, расположенная в коре. Хотя небольшое количество опухолей удаляется новыми малоинвазивными методами: через разрез на верхнем веке, через нос.
  2. Биопсия необходима для изучения морфологии опухоли. Она проводится с помощью краниотомии или стереотаксической хирургии: нейрохирург высверливает отверстие в черепе и вводит в него иглу для того, чтобы взять образец ткани.
  3. Шунтирование помогает снизить давление в черепе при опухолях. Трубка вводится через просверленное отверстие и перенаправляет накопившуюся жидкость в туловище.
  4. Картография — составление карты электрической активности мозга — помогает определить области, пострадавшие из-за опухоли, или протестировать функционирование мозга.

Дополнительно нейрохирурги применяют стимулирование мозговой ткани слабыми электрическими потоками, измеряют мозговые волны, проводят ультразвуковое обследование структур мозга, в том числе внутриоперационное. Современные области нейрохирургии и онкологии вооружены магнитно-резонансной томографией, позитронно-эмиссионной томографией, магнитоэнцефалографией.

Лечение опухолей головного мозга совершенствуется по всем направлениям:

[glossy term=”Радиотерапия”]

Радиотерапия превращается с помощью новых технологий в радиохирургию. Такие аппараты, как гамма-нож, рассчитывают расположение опухоли и направляют облучение строго на злокачественные клетки. В основе метода лежит развитие робототехники.

Чтобы снизить влияние радиации на здоровые ткани, необходимо снизить дозу облучения и сделать злокачественные клетки чувствительнее к нему. Радиосенсибилизаторы влияют только на опухоль. Их действие обычно сочетают с радиопротекторами, защищающими здоровые ткани от радиации.

Высокие температуры делают опухоль уязвимой перед радиотерапией, потому метод гипертермии, создаваемой микроволнами, радиочастотным и электромагнитным излучением, сочетается со стереотаксической радиохирургией.

К новым методам относится радиоиммуннотерапия — введение в организм антител с радиоактивными метками. Антитела — клетки иммунной системы, создаваемые в ответ на чужеродные белки в организме. Выращенные в лаборатории антитела, попадая в тело, сразу направляются к опухоли и разрушают её радиацией.

[glossy term=”Химиотерапия”]

Проблема химиотерапии при опухолях мозга заключалась в том, что молекулы препаратов не пересекали гематоэнцефалический барьер. Интерстициальная химиотерапия справляется с этой задачей двумя способами:

  • препараты вводятся непосредственно в области рядом с опухолью, потому действуют целенаправленно;
  • препараты вводятся в опухоль в контейнерах или наночастицах, чтобы по мере их разрушения воздействовать на злокачественные клетки долго и равномерно.

Постоянно тестируются и разрабатываются новые составы, влияющие на клетки опухолей. Например, хлоротоксин из яда скорпиона влияет на белки злокачественных клеток, которые помогают агрессивным опухолям расти. Сочетание новых препаратов с нанотехнологиями во много раз увеличивает «радиус» действия лекарств, поскольку один наноконтейнер содержит несколько токсических молекул.

Новые методы генной терапии

Исследование генных механизмов развития опухолей и белков, приводящих к их росту, позволяет создать новые лекарства против рака мозга или приспособить уже существующие препараты под новые цели.

Изучая генетические особенности опухолей, ученые находят белки, запускающие процесс гибели патологических клеток. Препараты на основе синтезированных белков вводятся прямо в опухоль и постепенно разрушают её.

Альтернатива хирургии

Заменить краниотомию, но полностью удалить опухоль, позволяют новые методики. Устройство для неинвазивного расширения тканей мозга представляет собой трубку, через которую вводится эндоскоп и другие инструменты. Так удаляются кисты, небольшие опухоли. Полностью разрушают опухоль, не задевая здоровые ткани, лазеры, доставляемые в нужное место с помощью стереотаксической камеры. Воздействие ультразвуком также разрушает клетки и безопасно удаляет опухоль. Эмболизация лишает опухоль мозга кровотока и возможности роста. Без «питания» опухоли усыхают.

Внедрению экспериментальных методов лечения предшествуют десятилетние клинические испытания. В нашей клинике специалисты выбирают только проверенные и оптимальные методы лечения опухолей головного мозга.

Новое в иммунотерапии рака и опухолей мозга

Иммунотерапия в лечении злокачественных опухолей головного мозга

Изобретатели / разработчики
Илан Воловиц, Леа Эйзенбах; Айрон П. Коэн, Цви Рам

Читать еще:  Рецепты лечения рака шейки рака

Резюме
Иммунологическая терапия (иммунотерапия) использует иммунную систему организма для борьбы с раком. Данная технология показала успешные результаты в лечении рака крови – лейкозов, а также при лечении опухолей внутренних органов и мягких тканей. Даже агрессивные иммуно-терапевтические методы вызывают малые или вообще не причиняют побочный ущерб окружающим тканям. Новая технология, разрабатываемая Израильскими врачами и учеными, представляет собой инновационный подход в иммунотерапии при лечении опухолей головного мозга.

Технология
Злокачественные первичные опухоли головного мозга, и особенно высоко злокачественная глиобластома мультиформная (GBM), приводящая к летальному исходу в течение нескольких месяцев практически у всех пациентов, пока не имеет качественной терапии и обнаруживается в основном у пациентов старше 50 лет и у детей до 3 лет, хотя и другие возрастные группы не исключение. Другие разновидности глиомы мозга, это астроцитома, глиобластома, олигодендроглиома, более подробно – в таблице:

Упрощённая классификация опухолей мозга

Опухоли нейроэпителиальной ткани

  • Астроцитарные опухоли – пилоцитарная астроцитома(I степень); диффузная астроцитома (II степень); анапластическая астроцитома (III степень); глиобластома (IV степень)
  • Олигодендроглиальные опухоли – олигодендроглиома (II степень); анапластическая олигодендроглиома (IV степень)
  • Смешанные глиомыолигоастроцитома (II степень); анапластическая олигоастроцитома (III степень)

Эпендимальные опухоли

  • Опухоли сосудистого сплетения
  • Эпифизарные опухоли
  • Эмбриональные опухоли
  • Медуллобластома

Простые нейроэктодермальные опухоли

  • Менингиальные опухоли
  • Другие менингиальные опухоли
  • Первичная лимфома ЦНС
  • Герминогенные опухоли
  • Опухоли селлярной области

Опухоли головного мозга ежегодно диагностируется примерно в 6.5/100, 000 американцев и составляют 1,4% от новых диагностируемых случаев рака. Благодаря своим мрачным прогнозам и поздним срокам выявления, она представляет собой 2,4% случаев смерти от рака и составляет 7% от человеко-лет жизни, потерянных (PYLL) в связи с раком (четвертый после легких, толстой кишки и молочной железы).

У детей он является вторым наиболее распространенным раком после лейкемии, составляющие 17% новых диагностированных раков. TASMC исследовательская группа в сотрудничестве с группой из Института Вейцмана создали иммунотерапии на основе лечения глиомы. Глиомы очень инфильтративные опухоли, распространяются на зоны внутри мозга, которые далеки от своего первоначального местонахождения. На сегодняшний момент в Израиле применяются несколько химиопрепаратов для лечения глиом, в частности, это Авастин от Рош и Темодал (темозоломид) американской компании Мерк и К. Лечение глиом составляет большую проблему, так как даже после операции и радиотерапии нет никакой гарантии что метастазы опухоли не поразили отдаленные участки мозга, поэтому даже терапия не продляет надолго среднюю продолжительность жизни пациентов.

В отличие от других методов лечения, которые убивают раковые клетки в основном в их исходном положении, иммунотерапия опухолей головного мозга порождает специфические иммунные клетки, которые могут найти и убить небольшие неизвестные метастазы в головном мозге. Исследователи показали, что при очень злокачественных формах глиобластомы модели (‘F98’) после иммунотерапии наблюдается увеличение средней продолжительности жизни примерно на 300% и около 30% полного излечения у обработанных крыс после однократной иммунизации. Кроме того, недавно разработанный протокол иммунизации позволяет вылечить 100% крыс от опухолей головного мозга.

В дополнительном исследовании астроцитомы у крыс, достигнуто 80-100% излечение в группе с помощью различных протоколов иммунизации. Все исследования проведены в естественных условиях, в обеих моделях, показали весьма существенные результаты, которые являются беспрецедентными по сравнению с опубликованной научной литературой для этих моделей.

Потенциальные области применения:
Лечение различных опухолей головного мозга, как глиомы, глиобластомы и астроцитомы.

Патентный статус
National phase (фаза клинических испытаний)

Новое исследование в лечении опухолей головного мозга

Опухоль мозга // Новое в лечении опухолей мозга

НОВЕ В ЛЕЧЕНИИ ОПУХОЛЕЙ МОЗГА

Современная медицина не стоит на месте, в настоящее время врачи все чаще берут на вооружение новые методики как диагностики, так и лечения. Новые методики лечения представлены во всех подходах лечения опухолей – и в лучевой терапии, и в химиотерапии, и в хирургии.

Радиохирургия опухолей мозга

Среди методов лучевой терапии таким новшеством является радиохирургия. Конечно, к самому хирургическому вмешательству она не имеет никакого отношения. Свое название метод получил благодаря тому, что радиохирургия позволяет разрушать опухоль с очень высокой точностью.

Основной проблемой химиотерапии опухолей мозга является наличие так называемого гематоэнцефического барьера, который мешает проникновению к опухоли химиопрепаратов. Поэтому в настоящее время исследователи занимаются разработкой препаратов, которые помогли бы «открыть» этот барьер и улучшить доставку цитостатиков к опухоли. Это так называемая интерстициальная химиотерапия. Этот метод отличается лучшей доставкой химиопрепарата к опухолям мозга. Химиопрепарат вводится путем медленного введения средства в интерстициальные пространства вокруг опухоли. Это позволяет использовать крупные молекулы химиопрепаратов, которые не проникают через гаметоэнцефалический барьер.

Читать еще:  Непризнанные методы лечения рака

Другой вид интерстициальной химиотерапии заключается в применении дисковидных пластинок, содержащих химиопрепарат. Они вводятся непосредственно в толщу самой опухоли. Такая техника позволяет значительно снизить дозу препарата, так как он подводится прямо к опухолевым клеткам и не разносится по организму. Кроме того, это позволяет снизить и риск побочных эффектов.

Для улучшения воздействия лучевой терапии и снижения ее дозы на головной мозг применяются особые препараты, которые повышают чувствительность опухоли к радиации. Эти препараты называются радиосенсибилизаторы. К препаратам этой группы относятся метронидазол и мизанидазол.

Генная терапия – это инновационный метод лечения опухолей мозга. Этот метод лечения применяется не только в онкологии, но и во многих других областях. Принцип генной терапии опухолей заключается в том, что в опухоль вводятся генетически измененные клетки. Они в свою очередь приводят к тому, что опухоль становится более чувствительной к лечению, либо программируется на саморазрушение, либо они начинают продуцировать вещества, которые останавливают рост опухоли.

Этот метод стал также недавно применяться для лечения опухолей. Известно, что злокачественные опухоли более чувствительны к высоким температурам, так как в них мало кровеносных сосудов, «охлаждающих» опухоль. Сегодня метод гипертермии все еще находится на стадии разработки. Для того, чтобы нагревать опухолевые ткани применяются обычно микроволны, электромагнитная энергия или радиочастоты.

Еще один современный метод лечения опухолей, который еще находится на стадии клинической разработки – это иммунотерапия. Данный метод лечения опухолей основан на усилении иммунного ответа самого организма больного в отношение опухоли. Для этого применяются так называемые антитела. Это особые белки иммунной системы. Они прикрепляются к антигенам – поверхности опухолевых клеток. Это служит сигналом для иммунных клеток, которые и атакуют опухоль. В иммунной терапии применяются вещества, которые обычно синтезируются иммунной системой – это интерфероны и интерлейкины.

Кроме того, иммунная терапия заключается также и в применении колониестимулирующих факторов. Они используются с целью облегчить больному противоопухолевую терапию. Колониестимулирующие факторы применяются для стимуляции образования эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Другими препаратами иммунной терапии опухолей являются так называемые моноклональные антитела. К препаратам этой группы относится герцептин. Данный препарат относится к так называемой таргетной терапии. Это означает, что он оказывает воздействие непосредственно на опухолевые клетки, которые продуцируют избыточное количество особого белка – HER2-протеина. Эффект герцептина схож с антителами, которые блокируют HER2-протеин в клетках опухоли.

Внутриоперационное ультразвуковое исследование

Широкое применение находит внутриоперационное ультразвуковое исследование. Оно позволяет хирургу прямо в ходе операции определить границы опухоли. Эта методика гораздо проще и дешевле, чем КТ или МРИ.

Позитронно-эмиссионная томография – ПЭТ

Еще один метод диагностики, который применяется в нейрохирургии и онкологии вообще – это позитронно-эмиссионная томография – ПЭТ. Данный метод основан на том, что опухолевые клетки гораздо лучше и больше воспринимают особые радиофармацевтические препараты. Эти препараты излучают радиацию, которая далее регистрируется.

Физиологическое картирование – это метод, при котором врач определяет какие зоны головного мозга отвечают за важные функции организма. Это позволяет хирургу знать, к чему может привести вмешательство в той или иной области мозга.

Фотодинамическая терапия – тоже многообещающий метод лечения опухолей. Он внедряется во многих областях онкологии, а не только нейрохирургии. Принцип этого метода лечения заключается в том, что некоторые препараты делают клетки опухоли очень чувствительными к некоторому световому излучению. После облучения в этих клетках происходит реакция, в результате которой клетки просто разрушаются.

Наконец, еще одним методом лечения опухолей является создание препаратов, которые блокируют образование клетками факторов роста опухолей. Эти факторы способствуют росту и развитию опухоли, поэтому их устранение может замедлять рост опухолей.

(495) 51-722-51 – лечение опухолей мозга в Москве и за рубежом

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector