Лечение рака легких 4 стадии с метастазами в Москве

Лечение рака легких 4 стадии с метастазами в Москве

Со злокачественными опухолями легких 4 стадии сложно бороться, так как раковые клетки распространились за пределы первичной опухоли в другие органы. Чаще всего цель лечения – не избавить пациента от заболевания, а продлить его жизнь и держать под контролем симптомы. В клинике Медицина 24/7 для этого используются препараты последних поколений. Наши врачи работают по передовым версиям международных протоколов лечения.

Рак легкого 4 стадии – это запущенная злокачественная опухоль, которая сильно распространилась в организме. В зависимости от того, какие органы поражены вторичными очагами, выделяют две подстадии:

  • 4A: опухоли в обоих легких, или распространение в плевру, перикард (околосердечную сумку), или жидкость вокруг легких в плевральной полости, в которой присутствуют опухолевые клетки, или имеется один отдаленный метастаз в одном органе, лимфатическом узле.
  • 4B: имеется несколько метастазов, они могут находиться в разных органах.

В зависимости от того, как опухолевые клетки выглядят под микроскопом, различают два гистологических типа рака легкого: мелкоклеточный и немелкоклеточный. Далее мы будем преимущественно говорить о более распространенном немелкоклеточном раке.

Химиотерапия при онкологии легких

Суть действия химиопрепаратов в том, что они поражают быстро размножающиеся клетки, в первую очередь опухолевые. Однако, под удар попадают и нормальные ткани, в которых активно происходят процессы клеточного деления. Из-за этого у пациентов возникают побочные эффекты. Опытные онкологи-химиотерапевты в клинике Медицина 24/7 знают, как их предотвратить, и как с ними справиться.

Обычно при немелкоклеточном раке легкого 4 стадии применяют комбинации из двух химиопрепаратов, один из которых относится к группе препаратов платины (цисплатин, карбоплатин). Химиотерапию проводят циклами: лекарство вводят в течение 1–3 дней, после чего делают перерыв, чтобы организм больного мог восстановиться. Продолжительность цикла, как правило, составляет 4–6 недель. Если организм пациента ослаблен, у него есть сопутствующие проблемы со здоровьем, врач может назначить только один химиопрепарат.

Лечение рака легкого 4 стадии с метастазами химиопрепаратами эффективно в течение некоторого времени, после чего в опухолевых клетках возникают новые мутации, и они становятся устойчивы к лекарству. В таком случае врач назначает новые комбинации химиотерапевтических средств, таргетную терапию, иммунотерапию.

Лучевая терапия

Лучевую терапию при раке легких 4 степени используют для борьбы с симптомами. Основные показания:

  • Метастатическое поражение костей, сопровождающееся сильными болями.
  • Легочное кровотечение.
  • Опухоль, которая перекрывает дыхательные пути и нарушает дыхание.
  • Метастазы в головном мозге, сопровождающиеся сильными головными болями и другими выраженными симптомами.

Чаще всего облучение проводится 5 дней в неделю в течение 5–7 недель. Процедура напоминает диагностическую рентгенографию, но продолжается дольше – несколько минут, и во время нее используют более высокие дозы рентгеновского излучения. Сеансы лучевой терапии безболезненны, но этот вид лечения, как и химиотерапия, может вызывать побочные эффекты.

Таргетная терапия

Таргетные препараты отличаются от химиопрепаратов тем, что каждый из них действует на определенную молекулу-мишень, необходимую для размножения и поддержания жизнедеятельности раковых клеток. В настоящее время таргетная терапия находит все более широкое применение для лечения запущенных злокачественных опухолей легких.

В настоящее время для лечения рака легкого 4 стадии применяют таргетные препараты следующих групп:

  • Блокаторы EGFR – рецептора эпидермального фактора роста. Этот белок встроен в мембрану клеток и при активации заставляет их быстро размножаться. В группу блокаторов EGFR входят: дакомитиниб, афатиниб, гефитиниб, эрлотиниб.
  • Блокаторы ALK – белка, который участвует в цепочке биохимических реакций, активирующих размножение клеток. Мутации в одноименном гене присутствуют в 5% случаев при немелкоклеточном раке легкого. К блокаторам ALK относят: кризотиниб, церитиниб, алектиниб, лорлатиниб, бригатиниб. Кризотиниб также эффективен против опухолевых клеток с мутацией в гене ROS
  • Блокаторы BRAF – белка, который участвует в регуляции размножения клеток. Применяют таргетные препараты дабрафениб, траметиниб.

Иммунотерапия рака легких 4 стадии

Иммунотерапия – относительно молодой и перспективный метод лечения рака легкого 4 стадии и ряда других злокачественных опухолей. Применяются препараты из группы ингибиторов контрольных точек.

В норме иммунная система сдерживает себя с помощью особых молекул (контрольных точек), чтобы не атаковать здоровые ткани организма. Опухолевые клетки используют эти молекулы, чтобы защититься от иммунной агрессии. Ингибиторы контрольных точек помогают активировать иммунитет и заставить его бороться с опухолью.

  • Ингибиторы PD-1 блокируют белок PD-1 на поверхности T-лимфоцитов, который подавляет их активацию. К этой группе относят пембролизумаб (Китруда) и ниволумаб (Опдиво).
  • Ингибиторы PD-L1 – белка, который связывается с белком PD-1 и активирует его. При раке легких применяют атезолизумаб (Тецентрик).

Выбор лечения при 4 стадии рака легких

Выбор терапии 4 стадии рака легких зависит от того, какие органы поражены злокачественным процессом, как много вторичных очагов, и какие они имеют размеры. Важно оценить общее состояние здоровья пациента, выяснить, есть ли у него сопутствующие заболевания, сможет ли он перенести те или иные виды лечения.

Если помимо основной опухоли имеется только один метастаз, потенциально пациента можно вылечить. Очаги удаляют хирургически или с помощью стереотаксической радиохирургии (гамма-нож, кибер-нож), после чего проводят лучевую терапию, химиотерапию.

Читать еще:  Рак матки метастазы в легких лечение

К сожалению, такие ситуации встречаются редко. Чаще всего на момент постановки диагноза метастазов уже много, и их невозможно удалить.

Можно ли полностью вылечить рак легких

Можно ли вылечить рак легких или нет? Современная медицина располагает эффективными методами комплексного лечения онкологических заболеваний, однако полное выздоровление наступает в редких случаях. Рак легких — сложно поддающийся лечению злокачественный патологический процесс. В большинстве случаев он завершается летальным исходом, однако известны случаи выздоровления больных и с четвертой стадией рака .

От чего зависит результат лечения злокачественных опухолей

Основной причиной большого количества летальных исходов при раке легких является несвоевременное выявление этого заболевания. На последних стадиях опухоль дает метастазы, которые быстро распространяются по всему организму. Успех лечения зависит от множества факторов, среди которых: психологическое состояние пациента, стадия патологического процесса, тип опухоли, активность иммунной системы, качество лечения, квалификация врачей.

Любой современный способ лечения рака легких может использоваться как отдельно, так и в комплексе. Врач должен подобрать индивидуальную терапевтическую схему, которая составляется с учетом общего состояния организма, типа рака, наличия метастазов и сопутствующих патологий. Мелкоклеточный легочный рак отличается быстрым развитием и агрессивным характером течения. Заболевание может длительное время протекать бессимптомно, из-за чего обнаруживается обычно в запущенных формах. На четвертой стадии метастазы поражают головной мозг, кости, печень, сосуды.

Успех лечения зависит от выбора правильного его способа. Наиболее эффективной при мелкоклеточном раке является химиотерапия . Она замедляет или приостанавливает деление злокачественных клеток, способствуя уменьшению размеров опухоли. Назначение хирургического вмешательства оправдано лишь на ранних стадиях. Облучение или химиотерапия после операции позволяют избежать повторного роста опухоли. Только после проведения курса лечения и контрольного обследования можно оценивать прогнозы на выздоровление. Современные химиотерапевтические препараты приостанавливают обменные процессы в атипичных клетках, из-за чего они начинают разрушаться. Мелкоклеточный рак отличается высокой чувствительностью к цитостатикам, поэтому правильный их подбор позволяет увеличить шансы на выздоровление.

Если мелкоклеточные опухоли развиваются бессимптомно, то немелкоклеточные дают клиническую картину, несвойственную онкологическим заболеваниям. Достаточно часто появление нескольких симптомов, характерных для заболеваний дыхательной системы, заставляет человека обратиться к врачу. Эффективность лечения определяется степенью заболевания. Общая терапевтическая схема включает облучение и химиотерапию. На ранних стадиях применяется хирургическое вмешательство. Использование этих способов в комплексе позволяет повысить шансы на выживание.

Зависимость шансов на выздоровление от стадии рака

Немелкоклеточный рак развивается в 4 стадии, каждая из которых характеризуется определенными размерами опухоли, ее распространенностью и наличием метастазов. В общем, эффективность комплексного лечения оценивается в 40%. В зависимости от признаков заболевания схема лечения может быть различной. Шансы на выздоровление повышаются при соблюдении специальной диеты в период лечения. Рацион должен быть сбалансированным, пища — полезной и натуральной. Химиотерапия — самый эффективный способ лечения плоскоклеточного рака.

На первой-второй стадии эффективным оказывается хирургическое удаление опухоли. В это время возможно радикально удалить новообразование, что способствует полному выздоровлению больного. Если операцию по каким-либо причинам выполнить не удается, назначается лучевая терапия. Направленные лучи способны разрушить опухоль при условии небольших ее размеров. В качестве дополнительного способа лечения применяется химиотерапия. Она проводится как до, так и после операции. Цитостатики концентрируются в тканях опухоли, постепенно разрушая ее клетки. Именно на ранней стадии, когда новообразование не успевает распространиться, излечение становится вполне возможным. Можно ли вылечить рак легких второй стадии?

Второй этап развития злокачественного новообразования является показанием к проведению хирургического вмешательства. При наличии противопоказаний к операции назначается курс химиотерапии и облучения. Химиотерапия подразумевает применение препаратов, отличающихся от тех, что используются на первой стадии. Это существенно повышает шансы на выздоровление. На третьей стадии хирургическое вмешательство считается практически неэффективным.

Опухоль успевает прорасти в окружающие ткани и дать метастазы, которые распространяются по всему организму. Вероятность излечения на данной стадии еще существует, однако терапевтический курс будет длительным и не пройдет без последствий для здоровья. При выборе способов лечения необходимо учитывать тип и размер опухоли, которые определяются при проведении гистологического исследования.

Врачи отдают предпочтение комплексным методам, при которых химиотерапия сочетается с хирургическим вмешательством и облучением. Этот способ считается наиболее эффективным, однако при распространенном патологическом процессе операции проводятся крайне редко. Химиотерапия и облучение — единственно возможные в таком случае методы.

Лечится ли рак легких четвертой степени ? На последней стадии заболевания полное выздоровление считается невозможным. Все мероприятия, назначаемые онкологами, направлены на снятие симптомов заболевания и увеличение продолжительности жизни пациента. Лучевая и химиотерапия способствуют уменьшению размеров опухоли, снижению интенсивности болевого синдрома. Наиболее эффективным способом улучшения состояния онкобольного является паллиативное лечение, состоящее из нескольких этапов.

Симптоматическое лечение подразумевает применение наркотических обезболивающих и противокашлевых препаратов, успокоительных. На данной стадии заболевания с пациентом обязательно должен работать психолог. Не менее важной является профилактика и своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Можно ли вылечить рак легких метастазами

Появление метастазов в отдаленных органах означает переход рака в неизлечимую форму, при поражении злокачественными клетками регионарных лимфатических узлов выздоровление еще возможно. Четвертая стадия рака считается терминальной, на данном этапе очаги поражения обнаруживаются практически во всех жизненно важных органах, что не оставляет шансов на выздоровление. У пациента наблюдаются ярко выраженные признаки онкологического заболевания. Имеющая большие размеры опухоль сдавливает окружающие органы, нарушает дыхательные функции, способствует возникновению тяжелых осложнений. На этом этапе врачи стараются лишь улучшить качество жизни больного и продлить ее на несколько месяцев.

Изучая проблему глубже, можно узнать, что каждая опухоль имеет свои гистологические характеристики, ее состав может быть определен путем биопсии. При правильном подборе способов лечения можно уничтожить часть раковых клеток, после чего удалить остатки опухоли хирургическим путем. Успех лечения зависит от распространенности патологического процесса, возраста больного, состояния иммунной системы. Услышав страшный диагноз, человек не должен думать о том, что рак неизлечим. Следует верить в свое выздоровление, настраиваться на предстоящее лечение и выполнять рекомендации врача.

Посмотрите видео по теме:

Лечение рака легких и средостения

Почему так сложно эффективно провести лечение рака легких? Причина в том, что заболевание развивается из эпителиальных клеток слизистой бронхов, реже из эпителия паренхимы. Лечение рака легких затруднено из-за сильного кровоснабжения легочных структур, которое способствует быстрому распространению метастаз.

Читать еще:  Лечение рака ротовой полости в Израиле

Лечение рака легких 4 стадии чаще проводится с помощью методов экспериментальной терапии:

Клеточная биоиммунотерапия позволяет изменить работу иммунной системы, а именно помогает иммунитету распознавать раковые клетки. Новое поколение препаратов основано на биологических тканях пациента и считается практически безвредным.

Новые технологии приходят в Россию.

Приглашаем пациентов принять участие в новых методах лечения онкологических заболеваний, а также в клинических испытаниях препаратов на основе Т-клеток (LAK-терапия). Терапия проводится в различных научно-исследовательских онкологических центрах, в зависимости от вида опухоли.

Отзыв о методе профессора Скворцовой В.И.

Комментарий о клеточных технологиях главного онколога России, академика Давыдова М.И.

Симптомы

Симптоматика зависит от расположения опухоли, наличия метастаз, гистологической картины опухоли. Симптомы могут меняться, в зависимости от расположения опухоли, терапия также имеет свои особенности (см. в разделе Лечение рака легких). Если образование локализуется в центральном, долевом, сегментарных бронхах, симтоматика:

  1. Кашель. Опухоль раздражает слизистую бронхиального дерева, вызывает ее воспаление, что приводит сначала к сухому кашлю, затем по мере прогрессирования мокрота становится слизисто-гнойной.
  2. Кровохарканье. Могут быть как прожилки крови, так и полностью кровавая мокрота по типу малинового желе.
  3. Боль в грудной клетке.
  4. Одышка. Является симптомом прогрессии заболевания. Часто является признаком появления опухолевого метастатического плеврита.
  5. Температура. Причиной является пневмония или бронхит, которая развивается в ателектазе (спавшаяся часть легкого по причине закупорки бронхиальной ветки опухолью).

Диагностические мероприятия

  • Бронхоскопия – для визуализации степени поражения бронхиального дерева. Однако в случае центрального рака легких, но с перибронхиальным ростом, опухоль можно не увидеть на начальном этапе ее роста, так как опухоль растет от стенки, а не в полость бронха. При периферическом раке легкого бронхоскопию проводят с помощью катетера и с цитологическим исследованием.
  • ПЭТ/КТ
  • Сцинтиграфия – назначают при нарушении вентиляции в легком.
  • Диагностическая лапароскопия – проводят когда нет возможности взять биопсию тонкоигольно.
  • Остиосцинтиграфия костей – с целью обнаружения костных метастаз.

Методы лечения рака легких

Как повысить выживаемость пациента? Что можно применить кроме обезболивающих препаратов, как лечить осложнения, тромбоз, пневмонию, плеврит.

1. Следите за тем, чтобы в клинике вовремя установили стент для того, чтобы удерживать открытыми дыхательные пути.

2. Часто пациенты гибнут от кахексии (истощения), следите за весом пациента, отслеживайте количество потребляемых калорий, белков, углеводов и жиров. Применяйте парентеральное или энтеральное питание.

Среди методов терапии обратите внимание на самые современные:

С химиотерапией и радиотерапией активно используют таргетную терапию, она избранно воздействует на раковые клетки, вызывает их гибель. В комплексном лечении рака легких 4 стадии можно добиться хорошего результата – это улучшение качества жизни и увеличение выживаемости таких пациентов до 5 лет.

Метод брахитерапии

Метод брахитерапии – этот метод состоит в размещении источника радиации в самом опухолевом образовании или в близлежащих тканях. Такое лечение рака легких предоставляет возможность локализировать радиоактивное излучение прямо в злокачественных клетках.

При брахитерапии используют следующие радиоактивные материалы: иридий, цезий, палладий и йод. Вид и способ расположения источника радиации – в зависимости от размеров образования и расположения опухоли. Имплантаты бывают в гранулах или в катетере, их размещают в полость тела, в ложе где ранее находилась опухоль.

Облучение опухоли с помощью имплантата

Радиоактивная терапия с помощью имплантата – состоит во введении имплантата (конструкция изготавливается под размер опухоли), который несет в полость тела радиационную нагрузку. Имплантаты, имеющие повышенную радиационную нагрузку, помещают на 10-15 минут, с низкой радиационной нагрузкой – на несколько дней. С имплантатом пролонгированного воздействия пациент в течение нескольких дней проживает в отдельной палате, в данный период времени радиоактивность постепенно уменьшается. К концу проведения терапии она практически иссякнет.

Осложнения при терапии

Достаточно серьезным осложнением является заболевание параканкрозная пневмония, которая появляется именно при раковом процессе и развивается в опухоли. Лечение рака легких с помощью антибиотиков пенициллинового или тетрациклинового типа снижает температуру только на непродолжительное время.
Сопутствующее воспаление повышает скорость роста опухоли и способствует образованию:
– сердечной недостаточности,
– дыхательной недостаточности,
– развитию ателектаза,
– сепсиса.

Читать еще:  Лекарства для лечения рака кишечника

Профилактика раке легких

Опухоль чаще находят на 4 стадии, т.к. патология протекает в скрытой форме. Для выявления потециально опасного заболевания требуется профилактика:
– активным курильщикам,
– людям с хроническими заболеваниями (хронические бронхиты, бронхоэктатическая болезнь, перенесенные операции ).
– у кого в семье был наследственный рак,
– ожирение значительно увеличивает возможность появления опухолей.
Данной группе необходимо проводить профилактику ежегодно в виде КТ- томографии или МРТ.

Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за

– методы инновационной терапии;
– возможности участия в экспериментальной терапии;
– как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
– организационные вопросы.

После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

Лечение рака легких

При этой злокачественной опухоли используется хирургическое вмешательство, облучение и химиопрепараты. Если оно проводится своевременно и по современным правилам, рак легкого можно вылечить, особенно на ранних стадиях.

Операции при раке легкого

Это самый эффективный способ устранения опухоли. От него отказываются только при поражении соседних органов, когда удалить новообразование технически невозможно. Отдаленные метастазы тоже служат противопоказанием.

От хирургического вмешательства могут отказаться при плохом состоянии больного из-за сопутствующих заболеваний – декомпенсированного диабета, злокачественной гипертонии, застойной сердечной недостаточности и других. Пожилой возраст не служит поводом для отказа от хирургического вмешательства. Однако у пожилых людей требуется более тщательная подготовка к операции, и по возможности экономное удаление тканей.

Радикальное удаление пораженных тканей и лимфоузлов возможно на стадии Т2. Если у больного диагностирована опухоль Т3М0, проводится условно радикальное вмешательство, которое дополняют облучением и химиопрепаратами. Мелкоклеточный рак легкого оперируют на раннем этапе развития.

Прооперировать можно не более 15% от числа больных с впервые установленным диагнозом. При активном выявлении таких больных участковым терапевтом этот показатель увеличивается до 35%.

Может быть удален весь орган, его доля или две, сегмент при небольшом размере поражения. Введение в практику бронхопластических вмешательств, проводимых с резекцией части бронха, расширило возможности хирургии.

На любом этапе рекомендуется удаление клетчатки средостения вместе с лимфоузлами. В 4-% случаев неизмененные внешне лимфатические узлы содержат микрометастазы.

Операции при немелкоклеточной опухоли дают хорошие результаты. Если вмешательство выполнено на 1-й стадии, через 5 лет остаются живы 70% больных, на 2-й этот показатель достигает 40%.

Лучевая терапия при раке легких

При невозможности выполнить операцию назначается облучение. Оно более эффективно при плоскоклеточном и недифференцированном вариантах болезни. Длительность курса составляет 6 – 7 недель.

Современный метод лучевой терапии – радиохирургия (кибер-нож). Источник излучения точно фокусируется на очаге опухоли, синхронизируясь с дыханием больного, и уничтожает раковые клетки. Ограничение – крайне малое число таких установок в России и дороговизна лечения.

Химиотерапия

Чувствительность клеток новообразования легкого к химиопрепаратам довольно низкая. Такое лечение применяют на 3 – 4 стадии болезни. Это основной метод лечения мелкоклеточного рака. Используют комбинации цитостатиков и препаратов платины.

При операбельных этапах IIIa и IIIb в некоторых случаях химиотерапию назначают перед операцией. Это делается в тех случаях, когда нет уверенности в полном удалении новообразования, или при временном отказе от операции для лечения сопутствующей патологии.

При неоперабельной опухоли III стадии сочетание облучения и химиотерапии дает значительно лучшие результаты, чем только лучевое лечение.

При 4-й стадии химиотерапия – практически единственный способ лечения. Сначала назначается комбинация препаратов платины и цитостатиков. Всего проводится не более 8 курсов. При недостаточной эффективности добавляются препараты таргетной терапии.

Таргетные средства блокируют рецепторы эпидермального фактора роста, отвечающего за рост опухоли. Они не влияют на здоровые клетки, поэтому хорошо переносятся. В России используются два таких лекарства:

Гефитиниб выпускается в форме таблеток, что делает его удобнее для применения.

Мелкоклеточный рак легких чувствителен к химиотерапии и к облучению. Комбинация цитостатиков дает эффект у 85% больных, а у 30% отмечается полная ремиссия заболевания. Заболевание часто рецидивирует, тогда назначаются другие химиотерапевтические протоколы. Если прогрессирование возникло во время 1-го курса химиотерапии или в течение первых 3 месяцев после его завершения, такое состояние называют рефрактерным рецидивом, и средняя продолжительность жизни при этом не более 4 месяцев.

После операции в течение 5 лет в среднем живут 25% больных. Если лечение было комбинированным, этот показатель увеличивается до 36%.

Симптоматические средства используются для облегчения мучительных признаков заболевания:

Для обезболивания применяются наркотические анальгетики, новокаиновые блокады, паллиативное облучение.

Прогноз

Если рак легких не лечить, в 90% случаев больной погибнет в ближайшие 2 года.

Пятилетняя выживаемость в зависимости от стадии:

Стадия После операции, %
I 80
II 45
III 20

В среднем после операции 5 лет проживает как минимум 30% больных (без учета стадии). Если назначается комбинированное лечение, этот процент повышается до 40. С учетом неоперабельных стадий и случаев отдаленных метастазов пятилетняя выживаемость составляет 16%.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector