Автореферат и диссертация по медицине () на тему: Лечение мочекаменной болезни у онкологических больных, прошедших лучевую или химиотерапию

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.19) на тему: Лечение мочекаменной болезни у онкологических больных, прошедших лучевую или химиотерапию

Оглавление диссертации Иваненко, Кирилл Викторович :: 2006 :: Москва

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Современное представление об этиологии и патогенезе мочекаменной болезни.

1.2 Роль химиотерапии и лучевой терапии в развитии мочекаменной болезни.

1.3 Современное представление об основных видах лечения мочекаменной болезни.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Материалы клинических исследований.

2.2 Методы клинического исследования.

2.3 Методика учета и статистической обработки результатов исследований.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ.

3.1 Результаты лечения больных 1 группы (контрольной).

3.2 Результаты лечения больных 2 группы (онкологических больных с МКБ перенесших химиотерапию, иммунотерапию или гормонотерапию).

3.3 Результаты лечения больных 3 группы (онкологических больных перенесших лучевую терапию).

3.4 Сравнительный анализ результатов лечения пациентов 3-х групп.

Введение диссертации по теме “Лучевая диагностика, лучевая терапия”, Иваненко, Кирилл Викторович, автореферат

Мочекаменная болезнь является довольно актуальной проблемой на сегодняшний день, как у мужчин, так и у женщин. Последние данные Госкомстата и Росздрава свидетельствуют, что заболеваемость мочекаменной болезнью за последние годы увеличилась с 405,2 до 460,3 больных на 100 тыс. населения. Приблизительно в 25% случаев камни необходимо удалять[11,17,117].

В последнее время наблюдается увеличение возникновения МКБ у онкологических больных. Это связано с увеличением продолжительности жизни населения в развитых странах и увеличением числа больных с онкологическими заболеваниями.

Онкологов и урологов волнуют проблемы взаимосвязи мочекаменной болезни и специфического лечения, а именно лучевой терапии и химиотерапии. Существует мнение о том, что проведение химиотерапии и лучевой терапии может спровоцировать развитие МКБ или рецидив камнеобразования [93,67,48,49,39,79].

Факторами, влияющими на процессы кристаллизации, являются: объем выделяемой мочи, уровень концентрации составляющих камня, наличие очага патологического процесса и наличие дисбаланса различных физико-химических факторов, участвующих в процессах блокирования или стимуляции камнеобразования [19,175,168].

При проведении лучевой терапии возможно развитие ранних осложнений в виде постлучевых циститов, ректитов [7,15]- они создают патологический субстрат, на фоне которого могут начаться процессы камнеобразования [90,188]. К поздним осложнениям относят появление постлучевых фиброзов, а также при прогрессировании злокачественного заболевания, возможно появление обструкции одного или обоих мочеточников, в результате чего происходит нарушение регулировки многих факторов, влияющих на процесс кристаллизации [85]. Фиброзы, появляющиеся в области мочеточника способствуют нарушению пассажа мочи и появлению стаза, что в свою очередь способствует нарушению физиологических концентраций солей, разрегулировке баланса физико-химических факторов, а также наличие очага патологического процесса – все это может явиться пусковым механизмом процессов кристаллизации и образования камней.

При проведении химиотерапии следует помнить об ацидозе почечных канальцев и метаболическом ацидозе, развивающимся на фоне химиотерапии, образование свободных радикалов и повреждающим воздействием их па почки, развитие геморрагических циститов и инфекций мочевыводящих путей — все эти факторы могут также способствовать образованию конкрементов [37, 70,156].

Конечно, вопросы лечения нефролитиаза у онкологических больных стоят перед урологами и онкологами . Анализ данных литературы не выявил каких-либо значимых отличий в принципах проведения консервативной (литокинетической) терапии. Теоретически является возможным обосновать появление мочекаменной болезни или рецидив камнеобразования у онкологических больных перенесших лучевую терапию или химиотерапию. К сожалению, мы не встретили работ, посвященных этой теме, которая в последние годы становится актуальной, так как увеличивается уровень заболеваемости онкологическими болезнями, которым проводится специальное лечение, то есть химиотерапия и лучевая терапия. Также в литературе практически отсутствуют указания на особенности лечения таких пациентов, за исключением случаев сочетания мочекаменной болезни и опухолей почек [5].

Таким образом, в настоящее время нет единого мнения по лечению онкологических больных страдающих мочекаменной болезнью. Мы считаем, что эта проблема вызывает большой интерес, как у онкологов, так и у урологов, требует проведения дополнительных исследований на эту тему. Цель исследования.

Цель исследования заключается в повышении эффективности лечения мочекаменной болезни у онкологических больных перенесших химиотерапию и лучевую терапию.

1. Определить наличие предпосылок для развития или обострения мочекаменной болезни у онкологических пациентов на фоне проведения им химиотерапии или лучевой терапии.

2. Оценить эффективность литокинетической и дистанционной ударно-волновой литотрипсии в группах пациентов, перенесших лучевую и химиотерапии.

3. Сравнить уровень осложнений после проведения ДУВЛТ в контрольной группе и группах специального лечения.

4. Определить показания для проведения внутреннего дренирования верхних мочевых путей у пациентов с мочекаменной болезнью, перенесших химиотерапию или лучевую терапию.

Впервые на базе одного учреждения был изучен вопрос о влиянии проводимой лучевой терапии и химиотерапии на развитие мочекаменной болезни или рецидива образования камней.

Сравнительная оценка эффективности медикаментозной литокинетической терапии и дистанционной ударно-волновой литотрипсии у онкологических больных показала, что литокинетическая терапия наименее эффективна у больных перенесших лучевую терапию, эффективность дистанционной ударно-волновой литотрипсии одинакова.

Впервые определены критерии прогноза развития и рецидивирования мочекаменной болезни у онкологических пациентов после проведенной химиотерапии и лучевой терапию.

Оценена частота осложнений у этой категории больных, определены показания для проведения внутреннего дренирования верхних мочевых путей.

Положения, выносимые на защиту:

1. Наиболее эффективным методом лечения у онкологических больных перенесших химиотерапию и лучевую терапию является дистанционная ударно-волновая литотрипсия.

2. Эффективность литокинетической терапии у пациентов перенесших химиотерапию и лучевую терапию ниже чем в контрольной группе.

3. Эффективность дистанционной ударно-волновой литотрипсии у пациентов перенесших химиотерапию, лучевую терапию и контрольной группы одинакова.

4. Достоверным критерием прогноза рецидива камнеобразования являются повышение уровня суточной экскреции мочевой кислоты и кальция в биохимическом анализе крови, нарушение пассажа мочи по верхним мочевым путям, повторное проведение курсов химиотерапии.

5. Показания для проведения внутреннего дренирования верхних мочевых путей у пациентов с мочекаменной болезнью перенесших химиотерапию аналогичны больным в контрольной группе. Всем больным перенесшим лучевую терапию показано выполнение внутреннего дренирования верхних мочевых путей катетером стент.

Читать еще:  Лечение рака толстой кишки: современные подходы

В результате проведенной работы оценены современные возможности профилактики и лечения мочекаменной болезни у онкологических пациентов, которым была проведена лучевая и химиотерапия, объективизированы подходы к дистанционной ударно-волновой литотрипсии и профилактическим мероприятиям по предотвращению рецидивов камнеобразования.

Внедрение результатов работы в практику.

Результаты работы внедрены в практику работы урологического отделения ФГУ Российского научного центра рентгенологии Росздрава.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены 14 октября 2005г. на совместной научной конференции ФГУ РНЦРР Росздрава.

По основным результатам исследования опубликовано 8 научных работ.

Лечение мочекаменной болезни в Израиле

Ведущий специалист отделения детской урологии

В медицинском центре Ассута Комплекс высококвалифицированные врачи достигли впечатляющих результатов в терапии мочекаменной болезни. Благодаря современным методикам, они успешно лечат патологию на любой стадии, причем используют для этого щадящие и малотравматичные способы – ультразвуковую и лазерную литотрипсию, чрескожную нефролитотомию, уретроскопию и многие другие.

Оптимальная техника удаления камней подбирается после тщательного, всестороннего обследования, для проведения которого врачам клиники нужно не более 3-4 дней. Полученные результаты позволяют оценить состояние пациента, определить размер камней, выявить воспалительные процессы и подобрать индивидуальный протокол терапии для полного выздоровления.

Отзывы о лечении мочекаменной болезни в Израиле — одно из верных свидетельств того, насколько обширным опытом обладают израильские специалисты и насколько эффективна проводимая терапия. В клиниках страны патологию лечат быстро и качественно, а по уровню оснащенности современной техникой медицинские центры Израиля не уступают лучшим европейским и американским клиникам.

Как лечат мочекаменную болезнь в Израиле

Мочекаменная болезнь — патологическое состояние, при котором в мочевыводящих путях присутствуют твердые конкременты из солей кальция и труднорастворимых в воде органических веществ. Обычно они формируются в почках и затем выводятся вместе с мочой. При малых размерах камней этот факт остается незамеченным, при прохождении по мочевыводящим путям более крупных конкрементов могут возникать болевые ощущения и обструкция уретры. В большинстве случаев заболевание имеет генетические предпосылки, также в группу риска входят пациенты, у которых в моче отмечается высокое содержание кальция, с лишним весом, нарушениями функций паращитовидной железы или хроническим дефицитом жидкости в организме. Выбор метода терапии зависит от величины конкрементов – израильские специалисты обладают обширным опытом как оперативного, так и неинвазивного лечения мочекаменной болезни.

Медикаментозное лечение показано в случае остро выраженного болевого синдрома. Пациентам назначают спазмолитики и обезболивающие препараты. Последние, как правило, принимаются перорально и принадлежат к группе НПВС или опиоидных анальгетиков.

Ускорение выведения камней достигается за счет применения блокаторов кальциевых каналов и альфа-адреноблокаторов. Использование таких препаратов позволяет обеспечить быстрое и полное выведение конкрементов размером до 1 см. Также может применяться комплекс из альфа-адреноблокаторов и кортикостероидов – по наблюдениям специалистов клиники Ассута Комплекс, такая комбинация более эффективна.

В качестве неинвазивной аппаратной методики терапии широко применяется литотрипсия — разрушение конкрементов с помощью ультразвука. Показания для использования данного метода в большинстве случаев – расположение камня вблизи почечной лоханки. Процедура осуществляется с помощью специального оборудования, способного генерировать импульсы ультразвука достаточной мощности, чтобы дистанционно разрушить конкремент за 30-60 минут.

Хирургическое лечение показано при большом размере конкрементов, наличии лишь одной функциональной почки, билатеральной обструкции мочевыводящих путей и в некоторых других случаях. Сегодня в израильских клиниках малоинвазивные хирургические методики практически полностью заменили собой традиционные открытые вмешательства (если для их проведения нет противопоказаний).

Чрескожная нефролитотомия представляет собой процедуру удаления конкрементов из почек через небольшой прокол (не более 1 см). Часто применяется для удаления образований размером более 2 см. Предварительно для определения локализации камня проводится ретроградная пиелография, затем вводится нефроскоп, с помощью которого конкремент извлекается наружу.

При проведении уретроскопии пациенту в уретру вводится эндоскопический инструмент, позволяющий либо снять обструкцию мочевыводящих путей, либо извлечь конкремент. В первом случае используется особый вид катетера длиной до 30 см, представляющий собой трубку, через которую из почки выводится жидкость. Обычно такие катетеры применяются для предотвращения острой почечной недостаточности, возникающей при постоянном нарастании гидростатического давления в органе.

Второй вариант уретроскопии применяется для разрушения и извлечения конкрементов с применением лазерной литотрипсии. Данная техника позволяет эффективно разрушать и удалять камни в мочевом пузыре, уретре и почках. По сравнению с классической ультразвуковой литотрипсией, она более эффективна (при использовании твердотельных лазеров эффективность процедуры достигает 93-100%) и позволяет разрушать конкременты диаметром более 1 см.

Загрузка формы. ” data-toggle=”modal” data-form- >Рассчитать стоимость лечения

Медицинские методы

  • Дробление камней в почках
  • Стентирование

Диагностика мочекаменной болезни в Израиле

Обследованием пациентов с подозрением на конкременты в мочевыводящих путях в израильских клиниках занимаются опытные эксперты, способные в кратчайшие сроки не только определить локализацию и размеры камня, но и быстро подобрать наиболее подходящий вид терапии.

Первый день — консультация

Знакомство пациента с клиникой начинается обычно в первый день его пребывания в стране. Вместе с кейс-менеджером, который осуществляет функции координатора и переводчика, пациент едет в клинику на консультацию к ведущему урологу.

Второй день — исследования

На следующий день пациент проходит диагностические процедуры.

  • Ультразвуковое исследование используется для выявления камней и определения их локализации, размера.
  • Методы лучевой диагностики (спиральная КТ) без контрастирования используются при обследовании пациентов с длительной историей болезни и наличием осложнений.
  • Внутривенная и ретроградная пиелография с применением контрастирующих агентов позволяют выявить конкременты и подтвердить диагноз.
  • Лабораторные методы (микроскопическое исследование мочи, анализ крови и т. д.) применяются для выявления крови и бактерий в моче, аномально высокой концентрации кальция в плазме крови и др.

Третий день — консилиум

Подготовкой подробной программы лечения занимается врачебная комиссия, которую ведущий уролог созывает на третий день диагностики. Такой подход позволяет подобрать наилучший вариант терапии и избежать ошибки в назначениях.

Диагностические процедуры

  • Компьютерная томография (КТ)
  • УЗИ
  • Рентгенография
  • Цистоскопия
Читать еще:  В процессе лечения стадия рака меняется или нет

Сколько стоит лечение мочекаменной болезни в Израиле

Израильские клиники ведут активную работу по оптимизации стоимости медицинских услуг — благодаря этому, а также активной помощи правительства страны в развитии сферы здравоохранения, расценки на терапию мочекаменной болезни в израильских медицинских центрах на 20-40% дешевле, чем в клиниках Франции, США, Канады, Великобритании, Дании и других индустриальных государств. И при этом пациенты попадают на прием к лучшим специалистам страны, диагностика проводится с помощью ультрасовременного оборудования, а для лечения применяются инновационные малотравматичные методики.

Лечение мочекаменной болезни в Израиле

Ведущий уролог отделения урологии

Урология в Израиле является одной из самых активно развиваемых сфер медицинской науки.

Уже сегодня врачи профильного отделения клиники Топ Ассута внедряют в практику методы лечения мочекаменной болезни, доступные только в лучших медицинских центрах мира.

Например, применение экстракорпоральной волновой литотрипсии позволяет без разрезов и повреждения внешних покровов, дистанционно избавлять пациентов от камней в почке или верхнем отделе мочевыводящих путей. Современная лапароскопическая операция чрескожной нефролитотрипсии позволяет минимизировать ущерб при извлечении крупных камней.

Лечение в Израиле, легко и доступно

Топ Ассута: методы, позволяющие быстро избавиться от мочекаменной болезни

Программа лечения мочекаменной болезни в клинике Топ Ассута целиком основана на локализации конкрементов в мочевыводящих путях, стадии болезни, химического состава камней, их размера:

  • При локализации камней в почке и (или) в верхних отделах мочевыводящих путей показана экстракорпоральная волновая литотрипсия. Направленный волновой пучок позволяет дробить камень без разрезов на коже и внутренних вмешательств. Процедура проводится амбулаторно. Через пять дней после нее показан осмотр уролога.
  • Дробление камней лазером с помощью уретроскопа . Применяется в том случае, если дистанционная литотрипсия не дала результатов. После уретроскопии пациенту устанавливается стент на мочеиспускательный канал. Через 7 дней уролог снимает стент, после чего человек может покинуть Израиль.
  • При локализации камней в мочевом пузыре или (и) в мочевыводящих путях показана контактная литотрипсия . Конкремент разрушается посредством подведенного к нему контактного зонда. Метод доказал свою эффективность при больших размерах камней и при их локализации в труднодоступных местах. После данной процедуры показана госпитализация и наблюдение урологов на протяжении 1-2 дней. Во время наблюдения проводится катетеризация, ведется сбор мочи с контролем и лабораторным исследованием. После выписки из отделения на протяжении еще пяти суток пациенту не рекомендуют покидать Израиль и проходить осмотр у уролога.
  • Большие размеры конкрементов, коралловидные разрастания. В таких случаях, как правило, операцией выбора становится чрескожная нефролитотрипсия , проводимая лапароскопическим методом. Конкремент дробится контактным способом. Зонд проводится к нему через лапароскопический разрез на коже. Под контролем аппаратуры волновые удары дробят камень, а его части, затем убираются посредством специальных инструментов. После процедуры показана госпитализация с наблюдением уролога. Обычно этот срок составляет до пяти дней.

Активное внедрение в практику работы урологического отделения клиники Топ Ассута современных методов литотрипсии позволяет избежать полостных хирургических вмешательств, характеризующихся большой кровопотерей, длительным реабилитационным периодом и кожными косметическими дефектами. Полостные операции, среди которых нефролитотомия, уретеролитотомия, пиелолитотомия, цистолитотомия сегодня применяются все реже и только в крайних случаях.
Литотрипсию проводят сначала на одной почке (которая наиболее поражена). На второй почке такая процедура (если она нужна) проводится не ранее чем через 2-4 недели. Оптимальным перерывом между процедурами все-таки считается 1 месяц.

Еще одним передовым методом, активно внедряемым в практику терапии мочекаменной болезни в Израиле, является стентирование . Стенты используются в просвете мочевыводящих путей, помогая оттоку мочи и предотвращая необратимые изменения в почке.

Небольшие размеры камней и отсутствие осложнений позволяют применять медикаментозное лечение мочекаменной болезни.

Мочекаменная болезнь составляет 40% от общего числа урологических заболеваний. Современные тенденции появления уролитиаза показывают увеличение случаев этого заболевания у экономически активного населения. Особенно эти тенденции развиты в странах СНГ и России.

Урологи Топ Ассута: мастерство, доведенное до совершенства

В клинике трудится сплоченная команда урологов, хирургов, нефрологов, которая использует самые современные протоколы диагностики и лечения пациентов с диагнозом мочекаменной болезни. Специалисты урологического отделения обладают большим практическим опытом и высочайшей квалификацией, которую они постоянно подтверждают.

Медицинские процедуры

  • Дробление камней в почках
  • Стентирование

Многоуровневая диагностика мочекаменной болезни в Топ Ассута – ошибки исключены

Диагностическая программа мочекаменной болезни в клинике Топ Ассута проводится со строгой индивидуализацией. Плановое многоуровневое исследование пациентов с подозрением на мочекаменную болезнь будет включать в себя:

  • Развернутые лабораторные исследования мочи и крови;
  • УЗИ мочевых путей;
  • Цистоскопию;
  • Рентгенографию почек и мочевыводящих путей, (цистография, ретроградная пиелография);
  • Консультации ведущих урологов и нефрологов клиники;
  • КТ живота с методикой поиска камней в почках.

Эти и назначаемые по дополнительным показаниям исследования, позволят выявить четкую картину конкремента, изучить его структуру и подобрать индивидуальную программу лечения пациента.

Причины и симптомы мочекаменной болезни

Все причины возникновения мочекаменной болезни можно разделить на две группы:

  1. Внешние причины :
    • недостаточное количество употребляемой питьевой воды может стать причиной «кристаллизации» мочи в почках;
    • плохое качество питьевой воды, большое количество в ней солей кальция;
    • жаркий климат, приводящий к гипервитаминозу Vit D и, соответственно, к увеличению в организме количества кальция;
    • постоянное нарушение диеты, употребление кислой и острой пищи, повышающей кислотность мочи.
  2. Внутренние причины :
    • генетическая предрасположенность;
    • нарушение водно-солевого обмена, связанное с дисфункцией эндокринной системы человека;
    • застой мочи в почках, причиной которого являются хронические заболевания выделительной системы, такие как пиелонефрит, цистит.

Как понятно из названия, почечнокаменная болезнь проявляется образованием в почках и других отделах выделительной системы сначала кристаллов, а потом и камней. Заболевание может протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно во время визуального обследования, такого как УЗИ, КТ почек. Однако существуют и симптомы мочекаменной болезни:

  • Боль в поясничном отделе позвоночника, часто односторонняя, возникающая во время или после физической нагрузки.
  • Боль в паховой области, частые позывы к мочеиспусканию. Данный признак появляется в том случае, если камень из почки переместился в мочеточник.
  • Почечные колики — приступы острой боли в нижней или боковой части живота, длящиеся от 20 минут до часа.
  • Кровь в моче, иногда заметная невооруженным глазом, иногда выявляемая только с помощью микроскопии.
  • Боль при мочеиспускании, тошнота, рвота.
Читать еще:  Овес при лечении рака легких

Мочекаменная болезнь у женщин: симптомы и методы лечения

Мочекаменная болезнь (МКБ) — это болезнь с хроническим течением, при которой нарушается обмен веществ и формируются камни в почечных лоханках и мочевых путях. Распространенность заболевания высокая, касается всех возрастов, но в основном затрагивает людей 30–50 лет. Мочекаменная болезнь у женщин встречается чаще.

Камни (конкременты) образуются из элементов мочи, их состав — это кристаллы солей и белковых соединений (фосфаты, оксолаты, карбонаты, ураты и др.). Обычно состоит из трех минералов и в размере составляет 0,1–10 см и больше.

Причины

Факторы, влияющие на развитие МКБ, разнообразны. Это экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние, физиологические) силы, совокупное воздействие которых приводит к постепенному формированию камней.

  • Наследственная предрасположенность к нарушению обмена веществ — одна из самых важных причин. Расстройства метаболизма приводят к образованию нерастворимых солей, из-за которых и происходит рост конкрементов.
  • Еще одна распространенная причина — первичные и вторичные нарушения работы почек и/или мочеполовых путей (инфекции, воспалительные процессы).
  • Не менее значимые факторы — это врожденные и приобретенные пороки развития мочевых путей, скрытые урогенитальные инфекционные процессы и общее состояние здоровья (часто МКБ развивается на фоне других патологий организма).
  • Гиперактивность паращитовидных желез (у женщин в менопаузе при остеопорозе может возникнуть избыток кальция).
  • Длительный прием лекарственных средств.
  • Дефицит витамина D (влияет на усвоение кальция), витаминов группы B и другие гиповитаминозы.
  • Нарушение уродинамики из-за беременности (матка растет и давит на соседние органы).
  • Состав и насыщенность солями питьевой воды: употребление жесткой воды, насыщенной минералами, приводит к патологии.
  • Недостаточное употребление воды. Потребность в жидкости возрастает в жарком климате и при физических нагрузках.
  • Погрешности питания: острая, маринованная, кислая, соленая пища увеличивает риск болезни.
  • Недостаток движения.

Как проявляется болезнь?

  • Главный симптом — боль в области поясницы. Характер боли разнообразен: острая или тупая, постоянная или прерывающаяся. Локализация боли зависит от размера и положения конкремента. Для камней в почках и мочеточниках свойственна почечная колика (отток мочи из почки резко прекращается ввиду закупорки мочевых путей). Происходит венозный застой в почке, увеличение внутрилоханочного давления — рецепторы нервов раздражаются, и наступает приступ острой боли. Почечная колика внезапна, длится от нескольких часов до нескольких суток. Спровоцировать ее может ходьба, физическое напряжение, обильное питье. Почечная колика часто сопровождается тошнотой, рвотой, учащенным мочеиспусканием, повышением АД, слабостью, головной болью, повышением температуры.
  • Затруднение оттока мочи (дизурия) говорит о нахождении камня в месте физиологического сужения мочеточника. При закупорке обоих мочеточников наблюдается острая почечная недостаточность.
  • Прерывание мочевой струи — возникает при закупорке мочеточника или уретры, во время прохождения конкремента по мочевыводящим путям.
  • Кровь в моче — возникает при прохождении минерального образования по мочеточнику. Кровь определяется лабораторно (если ее концентрация минимальна) либо визуально (изменение цвета мочи — красноватая, розовая, с примесью или сгустками крови).
  • В 13% случаев болезнь имеет бессимптомное течение.

Диагностика

  • Опрос больного и лабораторные методы: анализ крови (увеличение СОЭ, лейкоцитоз) и мочи (белок, соли).
  • УЗИ — высокоэффективный, информативный, безопасный и безболезненный способ, не имеющий противопоказаний.
  • Цистоскопия — вспомогательный метод диагностики, выявляющий степень нарушения функции и деструктивные изменения.
  • КТ — высокоточное исследование, позволяющее получить объемное изображение.
  • Рентген — выявление формы, величины, структуры, локализации, обнаружение осложнений (пиелонефрит, нефросклероз, гидронефроз).

Лечение

Лечение мочекаменной болезни комплексное, включает следующие способы:

  1. Консервативная терапия
    Приступ боли купируется соответствующим препаратом из группы анальгетиков и спазмолитиков. Облегчает боль умеренное тепло: грелка или теплый шарф на поясничной области.
  2. Оперативные методы

Хирургическое вмешательство требуется, если камень большой. Врач производит дробление и удаление, либо же конкремент выводится с мочой.

  • Литотрипсия — разрушение конкремента ударными волнами для дальнейшего удаления его с мочой.
  • Контактная уретеролитотрипсия — применение ультразвука, лазера или пневматического способа и удаление по частям эндоскопическим методом.
  • Открытая операция (при невозможности проведения малоинвазивных методов и необходимости проведения дополнительных манипуляций).

В многопрофильном урологическом центре филиала № 1 ФГКУ «ГВКГ им. академика Н. Н. Бурденко» проводится комплексное обследование пациентов любого возраста. Метод лечения подбирается индивидуально в зависимости от состояния здоровья, локализации и количества камней, возможных осложнений. В клинике работают опытные урологи, применяются современные способы лечения.

Во время болезни из рациона исключаются острые, маринованные, соленые и сладкие блюда. Обращается внимание на количество кальций-содержащих продуктов. Рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости (около 2 литров в день), причем вода в чистом виде должна составлять основу.

Во время приступа сводится к минимуму. Нельзя разгибаться, наклоняться, поднимать тяжелое. Полезно ходить и пристукивать ногой со стороны выхода камня.

Можно ли самостоятельно вывести камни?

Опасно принимать отвары мочегонных трав. Они вымывают из организма микроэлементы, что приводит к ослаблению сердечной мышцы. Не рекомендуется самостоятельный прием лекарств, растворяющих конкременты. Самолечение часто приводит к осложнениям.

Профилактика

Профилактика необходима для предотвращения рецидивов камнеобразования. Основные правила:

  • Сбалансированное полноценное питание, богатое витаминами и микроэлементами, необходимыми конкретному пациенту. Подбирается специалистом.
  • Исключение опасных продуктов и блюд (острого, соленого и т.д.). Если у пациента были обнаружены фосфатные камни, сводятся к минимуму рыба и морепродукты, если оксолатные — практически исключается зелень. При уратных образованиях диета самая строгая, т.к. ограничивается прием мяса, шоколада, кофе, чая.
  • Питье — ежедневное употребление нужного количества чистой воды.

г. Москва, ул.Поперечный просек, д.17

Урологический центр филиала №1 ФГКУ

Урологический центр №1 ФГКУ «ГВКГ академика им. Н.Н.Бурденко»

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector