4 лучших метода лечения рака пищевода

4 лучших метода лечения рака пищевода

    3 минут на чтение

Лечение при установленном раке пищевода назначается в зависимости от особенностей течения заболевания, возраста пациента, наличия сопутствующих болезней. Основным методом считается оперативное вмешательство, но в некоторых случаях требуется проведение дополнительных способов терапии.

Содержание

Операция

Оперативное вмешательство назначается в случаях, когда злокачественное новообразование располагается в средней или нижней части органа. Операция позволяет не только удалить опухоль, но и восстановить просвет, нормализовав функцию пищевода.

В зависимости от объема используется несколько типов процедуры.

Классический метод

Удаление новообразования проводится с помощью скальпеля. Данный способ применяется в случаях, когда опухоль имеет большие размеры, установлено наличие метастазов или имеются противопоказания к применению иных методов.

Резекция осуществляется через разрезы мягких тканей, используется прямой доступ. В зависимости от объема поражения, специалист удаляет только пораженные ткани вместе с образованием, часть органа или полностью пищевод.

Недостатками методики являются длительный период реабилитации, большой риск развития осложнений и наличие шрамов.

Лапароскопический метод

В некоторых случаях, когда новообразование имеет небольшие размеры, применяется лапароскопический метод.

По теме

Кал при раке желудка

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 6 декабря 2019 г.

Резекция проводится через небольшие разрезы с помощью лапароскопа. Операция осуществляется под контролем УЗИ.

Подобный способ удаления злокачественной опухоли позволяет снизить риск инфекционного поражения внутренних органов, предотвратить кровотечение и уменьшить период реабилитации.

Эндоскопический метод

На ранних стадиях развития заболевания с целью удаления ракового образования может быть использован эндоскопический способ.

Доступ к очагу патологического процесса осуществляется через несколько проколов в брюшной полости. Через них хирург вводит эндоскоп, на конце которого закреплены осветительный прибор и камера. Операция проводится под контролем ультразвукового аппарата.

Преимуществами метода являются отсутствие больших шрамов, непродолжительный период восстановления. Риск развития инфекционного поражения минимален.

После удаления новообразования проводится операция по восстановлению процесса пищеварения.

Лучевая терапия

Методика применяется как в качестве самостоятельного способа лечения рака пищевода, так и до или после хирургического вмешательства. Воздействие на опухоль осуществляется с помощью облучения, в результате чего образование уменьшается в размерах.

Но недостатками методики является вероятность облучения здоровых тканей, возникновение неприятных побочных эффектов. Количество и продолжительность курсов определяется лечащим врачом.

Химиотерапия

Применение особых препаратов также позволяет уничтожить раковые клетки. Использование химиотерапевтических средств позволяет увеличить продолжительность жизни пациента на 20%.

Но в некоторых случаях химиотерапию комбинируют с лучевой терапией, что позволяет получить хорошие результаты.

Но после курса лечения также возникает ряд побочных эффектов в виде слабости, ломкости ногтей, выпадения волос и других.

Комбинированный метод

Методика заключается в использовании сразу нескольких способов. Перед проведением оперативного вмешательства используются курсы химиотерапии и лучевой терапии. Это позволяет подавить активность раковых клеток, уменьшить новообразование в размерах.

Лечение (химиотерапия) рака пищевода

Чаще встречается плоскоклеточный ороговевающий или неороговевающий рак, реже базальноклеточный и железистый.

Монохимиотерапия рака пищевода

Доксорубицин (40 мг/м2 в 1 и 2 дни с периодичностью циклов в 3 недели).

Читать еще:  Вытяжка из животных при лечении рака

Блеомицин (10-15 мг/м2 2 раза в неделю до суммарной дозы 200-300 мг).

Блеомицин = 10-20% Рм длительностью 1,5-2,5 мес.

Виндезин = 20% Рм.

Винорельбин (25 мг/м2 в/в капельно еженедельно, длительно).

Карбоплатин — 10% Рм.

Метотрексат (40 мг/м2 в/в один раз в неделю, длительно).

Метотрексат = 15-20% Рм.

Мипгогуазон (Метил-ГАГ 400-800 мг/м2 парентерально один раз в неделю) — 16% Рм.

Митомицин С (20 мг/м2 в/в через каждые 4-6 недель) = 42% Рм длительностью 12 недель.

Фгорурацил — 15-20% Рм.

Цисплатин (50 мг/м2 в/в один раз в 3 недели) = 25% Рм длительностью 16 недель.

Цисплатин = 15-25% Рм. Эпирубицин (30 мг/м2 в/в в 1, 2 и 3 дни циклами по 3 недели).

Полихимиотерапия рака пищевода

Схема ТР <Паклитаксел (Таксол; 175 мг/м2 в 1 день) + Цисплатин (30 мг/день во 2-6 дни) 3 цикла по 4 недели у 64 больных плоскоклеточным раком пищевода IV стадии>= Рм у 37 из 64 больных (59,4%) в т.ч. полные Рм у 9 больных (14%); медиана продолжительности Рм — 4,8 мес., медиана ПЖ — 9,8 мес. (4-28 мес.), основное осложнение — миелодепрессия.

Схема ТРF <Паклитаксел (Таксол; 120 мг/м2 в 1 день) + Цисплатин (70-75 мг/м2 во 2 день) + Фторурацил (300-400 мг/м2 в 1-5 дни)>= Рм у 5 из 12 больных (41,6%) рецидивным или неоперабельным раком пищевода, средняя продолжительность Рм — 4,5 мес.; у больных, ранее получавших ЛТ, эффекта от ХТ не было.

Винорельбин (22,5 мг в/в в течение 10 мин с последующим промыванием вены 100-150 мл изотонического р-ра НаС1) + Паклитаксел (40 мг/м2 в/в в течение 1 ч после введения Винорельбина; стандартная паклитаксеновая премедикация за 30 мин. до Винорельбина) один раз в неделю в течение 6 недель циклами по 8 недель = Рм у 1 из 3 больных рефрактерным раком пищевода; токсичность — лейкопения, тошнота и рвота, алопеция, запоры, парестезии, стоматиты.

Доцетаксел (75 мг/м2 в 1 день) + Фторурацил (750 мг/м2 в/в инфузия в 1-5 дни), не менее 6 циклов по 3 недели = Рм у 9 из 11 больных (81,8%) неоперабельным кардиоэзофагеальным раком; ПЖ- 6,4 мес.; выраженность побочных эффектов не превышала 2 степени.

Иринотекан (100 мг/м2 в 1 и 8 дни) + Гемцицитабин (1000 мг/м2 в 1 и 8 дни) циклами по 21 дню = полная регрессия после 6 циклов двух небольших метастазов в головном мозге у больного метастатической аденокарциномой пищевода и значительная регрессия метастазов в печени.

Карбоплатин (АUС 5 в/в капельно в 1 день) 4- Паклитаксел (150 мг/м2 в/в 3-часовая инфузия в 1 день).

Капецитабин + Цисплатин 4- Эпирубицин = 41% Рм (полная Рм у 1 и частичные Рм у 11 из 29 больных аденокарциномой пищевода).

Цисплатин + Блеомицин = 4% полных 4-12% частичных Рм (т.е., что и при лечении одним Цисплатином).

Цисплатин 4- Блеомицин 4- Виндезин = 55% Рм.

Цисплатин + Блеомицин + Метотрексат = 3% полных + 22% частичных Рм.

Цисплатин (75 мг/м2 в/в капельно в 1 день) 4- Паклитаксел (175 мг/м2 в/в 3-часовая инфузия в 1 день); периодичность циклов — 3 недели.

Цисплатин (20 мг/м2 в/в капельно в 1-5 дни) + Паклитаксел (175 мг/м2 в/в 3-часовая инфузия в 1 день) + Фторурацил (750 мг/м2/день в/в длительная инфузия с 1 по 5 дни); периодичность циклов — 3 недели.

Цисплатин (75-100 мг/м2 в/в в 1 день) + Фторурацил (1000 мг/м2/день в/в в 1-5 дни); периодичность циклов 28 дней.

Цисплатин н- Фторурацил = 30% полных клинических Рм при 5% полных гистологических Рм у больных локально ограниченным РП; из 94 больных локально нерезектабельным РП комбинация Цисплатин + Фторурацил позволила провести радикальную операцию у 32 больных, из них 19% живы свыше 2 лет; комбинация Цисплатин + Этопозид + Фторурацил обеспечила возможность проведения радикальной операции у 10 из 27 больных локально распространенным РП; предоперационное применение комбинации Митомицин С + Блеомицин + винкаалкалоиды чревато тяжелыми легочными осложнениями.

Читать еще:  Методы лечения рака тела матки

Цисплатин + Фторурацил + Виндезин = 9% полных + 44% частичных Рм.

Цисплатин + Фторурацил + Доксорубицин + Этопозид = 17% полных + 54% частичных Рм.

Цисплатин + Фторурацил + Этопозид = 15% полных + 50% частичных Рм.

Химиолучевая терапия рака пищевода

Цисплатин (70 мг/м2 в/в в 1 день в 1-ю и 5-ю недели) н- Фторурацил (700 мг/м2/день в/в постоянная инфузия в 1-4 дни в 1-ю и 5-ю недели) + ЛТ (2 Гр, суммарно 60 Гр; одновременно с ХТ) в сравнении с Цисплатин (5 мг/м2 в/в за 1 ч до Л Т в 1-5 дни каждой недели) + Фторурацил (200 мг/м2/день 24-часовая инфузия в 1-5 дни каждой недели) н- ЛТ = полные Рм соотв. у 8 из 15 (53%) и у 9 из 14 больных (64%), медиана выживаемости — соотв. 14 и 15 мес.; токсичность в обеих группах была значительной.

Фторурацил (1000 мг/м2/день 96-часовая инфузия в 1, 5, 8 и 11-ю неделю) + Цисплатин (75 мг/м2 в/в в 1 день каждого цикла) н- ЛТ (1,8-2,0 Гр в 1-5 дни еженедельно до суммарной дозы 38-44 Гр).

Эпирубицин (50 мг/м2 в/в в 1,2, 22 и 23 дни) + ЛТ (1000 сГр в неделю, суммарно 3400-3800 сГр) = полные Рм у 6 и частичные у 7 из 16 больных раком пищевода.

Лечение рака пищевода

Злокачественную опухоль, которая развивается из эпителиальных клеток слизистой пищевода, называют раком пищевода. Чаще всего этот вид рака встречается у пожилых людей, мужчины болеют раком пищевода в несколько раз чаще, чем женщины.

Лечится ли рак пищевода? Положительный ответ на этот вопрос зависит многих факторов (в каком месте пищевода образовалась опухоль, общее состояние пациента, распространился ли рак на близлежащие ткани и органы, имеются ли метастазы и так далее).

Химиотерапия при раке пищевода

Этот метод лечения подразумевает внутривенное введение пациенту ряда сильнодействующих веществ, которые оказывают токсическое воздействие на опухоль.

Химиотерапия может использоваться как в качестве единственного способа лечения рака, так и в сочетании с лучевой терапией.

К сожалению, применение химиотерапии в большинстве случаев не дает желаемых результатов. При помощи этого метода не удается добиться положительной динамики, химиотерапия лишь сдерживает дальнейшее развитие опухоли.

Лучевая терапия при раке пищевода

Чаще всего этот метод лечения применяется совместно с химиотерапией, в случае если хирургическое лечение неэффективно.

К сожалению, данная процедура имеет множество побочных эффектов:

  • ухудшение общего состояния пациента;
  • снижение иммунной защиты;
  • тошнота, рвота;
  • эзофагит;
  • анорексия;
  • развитие миелита, миокардита, перикардита;
  • ксеростомия и ряд других.

В настоящее время довольно активно используется лазерная терапия рака, одним из видов которой является фотодинамическая терапия рака пищевода.

Читать еще:  Метастазы рака щитовидной лечение

Суть этой методики заключается в использовании специальных препаратов, которые активно поглощаются раковыми клетками. При освещении клеток специальным светом препараты становятся активными и начинают разрушать клетки опухоли.

Таргетная терапия рака пищевода

Это относительно новая и довольно дорогая методика лечения рака, которая нацелена на конкретные ткани и гены опухоли, которые отвечают за ее распространение и рост.

У каждого злокачественного новообразования эти гены разные и для их выявления проводят сложные гистологические и генетические исследования.

Как лечить рак пищевода при помощи таргетной терапии? Таргетные препараты воздействуют на опухоль следующим образом:

  • блокируют передачу опухоли сигналов о делении и росте;
  • доставляют токсические вещества непосредственно в клетки опухоли, эффективно уничтожая их;
  • включают процессы, которые приводят к естественной гибели раковых клеток.

В настоящее время таргетную терапию активно используют при лечении рака пищевода в Израиле.

Хирургическое лечение рака пищевода

Проведение операции показано на ранних стадиях рака (первая, вторая, в редких случаях — третья). Это связано с тем, что опухоль располагается рядом со многими жизненно важными органами и при прорастании ее в них оперативное вмешательство становится невозможным.

Суть операции заключается в удалении части или всего пищевода с одновременным замещением удаленного органа трубкой, которая формируется из желудочной ткани. При выполнении операции вскрывают как грудную клетку, так и брюшную полость (операция Льюиса при раке пищевода).

В последнее время все более широкое распространение получают малоинвазивные операции на пищеводе. С появлением рентгенохирургических и эндоскопических методик такие малоинвазивные вмешательства стали операциями выбора при запущенной дисфагии.

Одной из таких методик является стентирование рака пищевода. Это щадящая, бескровная операция, при проведении которой удается восстановить проходимость пищевода на довольно протяженном участке.

Реабилитация после удаления рака пищевода

Чтобы повысить шансы больного на излечение ему необходимо обеспечить правильное питание и хороший уход. Для того чтобы избежать развития осложнений пациент должен употреблять только здоровую еду, содержащую все необходимые витамины и микроэлементы.

Пища должна быть полужидкой, чтобы не раздражалась слизистая, и частицы еды не закрывали просвет пищевода. Питаться нужно часто (до 10 раз в день), маленькими порциями.

Под полным запретом находятся газированные напитки, алкоголь, жирная, копченая и жареная пища. Пациент должен полностью отказаться от курения. Помимо правильного питания при раке пищевода пациент должен строго следовать правилам личной гигиены.

Лечение рака пищевода народными средствами

Следует помнить, что народная медицина сама по себе не является панацеей и не лечит рак пищевода. Ее можно использовать только с разрешения лечащего врача в качестве вспомогательной терапии.

При раке пищевода чаще применяют различные травяные отвары (из календулы, мать-и-мачехи, чистотела), лекарства из лопуха. В ряде случаев проводят лечение рака пищевода содой.

Помимо этого необходимо вести здоровый образ жизни, соблюдать диету, пить зеленый чай. Иногда сильное желание и вера играют большую роль и помогают избавиться от смертельного недуга или хотя бы продлить жизнь больного.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector