Лучевое лечение рака языка

Лучевое лечение рака языка

К трем основным методам лечения рака полости рта относятся хирургическое удаление, лучевая терапия и химиотерапия. На ранних стадиях (I—II) можно использовать лишь один метод лечения (хирургическая резекция или лучевая терапия).

При распространенных опухолях (III—IV) необходимо использовать как минимум два метода, в запущенных случаях требуются все три метода лечения. Если опухоль имеет признаки агрессивного роста (экстракапсулярное распространение, периневральная или сосудистая инвазия), то даже на ранних стадиях требуется комбинированное лечение.

Основные цели лечения: (1) излечить рак; (2) сохранить или восстановить форму и функцию пораженного органа; (3) свести к минимуму возможные побочные эффекты от лечения.

При планировании лечения также необходимо оценить положение опухоли в переднезаднем направлении, ее близость к костям, глубину инвазии, гистологический тип. Небольшие опухоли, располагающиеся в передних отделах полости рта, могут быть удалены внутриротовым доступом, какие-либо функциональные нарушения минимальны.

Реконструкция ротовой части языка при помощи свободного латерального лоскута бедра после практически тотальной глоссэктомии.
Пациент может есть и разборчиво говорить.

При опухолях ранних стадий предпочтительным методом лечения является хирургический, поскольку лучевая терапия сопровождается значительным риском развития ксеростомии, кариеса зубов, остеорадионекроза. Опухоли языка и дна полости рта со значительной инвазией в подлежащие ткани достаточно часто метастазируют в лимфатические узлы, поэтому если принято решение об их хирургическом удалении, даже при клинической N0 стадии поражения лимфоузлов необходимо выполнять селективную шейную лимфодиссекцию.

У пациентов с клиническими признаками поражения лимфоузлов при пальпации рекомендуется выполнять шейную лимфодиссекцию уровней I-V.

При больших опухолях рекомендуемым методом лечения является их хирургическое удаление с реконструкцией и последующей лучевой или химиолучевой терапией. Метод хирургического удаления зависит от локализации очага. К возможным доступам относятся мандибулотомия, верхний щечный лоскут, нижний щечный лоскут, visor flap.

В зависимости от степени поражения костной ткани или близости к ней может планироваться выполнение вертикальной, горизонтальной, либо сегментарной резекции нижней челюсти. Наиболее часто для восстановления формы и функции полости рта используют свободный малоберцовый лоскут, радиальный лоскут предплечья, антеро-латеральный лоскут бедра.

В некоторых случаях могут использоваться лоскуты на ножке, например, мышечно-кожный лоскут большой грудной мышцы или местные ротационные лоскуты, но их использование не является оптимальным.

Пациенты с тяжелыми сопутствующими заболеваниями могут не перенести длительных операций по пересадке свободных лоскутов с наложением микроваскулярных анастамозов, поэтому у них должны использоваться другие методы реконструкции, подразумевающие менее короткие сроки операции.

При дефектах, требующих реконструкции для предотвращения функциональных нарушений (например, при фиксации языка), но недостаточно больших для свободного лоскута с микрососудистым анастомозом приемлемы местные тканевые лоскуты и/или кожные трансплантаты.

К возможным осложнениям операции относятся кровотечение, аспирационная пневмония, формирование фистул. Возможные поздние осложнения: низкая разборчивость речи, нарушения жевания и глотания.

Ранними побочными эффектами лучевой терапии являются мукозит и нарушения вкуса, а поздними — перманентная ксеростомия, кариес зубов, остеорадионекроз. Химиотерапия может осложняться подавлением функции костного мозга, тошнотой и рвотой, аллопецией, мукозитом, нарушением функции легких, печени, почек, нейропатией, включая ото- и вестибулотоксичность вследствие поражения VIII пары черепных нервов.

Прогноз рака полости рта

Прогноз в первую очередь зависит от того, на какой стадии было выявлено заболевание. Общая пятилетняя выживаемость при заболевании I и II стадии составляет 80% и 70% соответственно; на III и IV стадиях выживаемость составляет 55% и 30%.

(а) Мужчина 62 лет болен раком корня языка стадии T2N2bM0. Проводилась наружная дистанционная лучевая терапия в сочетании с химиотерапией, брахитерапия и лимфодиссекция.
Облучение очага и первичных лимфоузлов проводилось в пониженной дозе в 5940 сГр, после чего проводился сеанс брахитерапии в дозе 20 Гр.
(б) Гистограмма доза-объем, демонстрирующая распределение дозы облучения в курсе лучевой терапии с модулированной интенсивностью.

Рак языка

Данное новообразование, к сожалению, встречается все чаще, может появится на слизистой языка в любой его части. Учебники анатомии делят язык на две части – корень (основание) языка и его тело. Телом языка считается видимая его часть (например, когда человек показывает язык), приблизительно 2/3. Рак, развивающийся в теле языка носит название рака ротовой полости. Корнем языка (основанием языка) считается задняя, труднодоступная треть языка, расположенная ближе к глотке. Рак, возникающий в основании языка, носит название рака ротоглотки. В морфологическом строении преобладает плоскоклеточный рак языка. Он образуется из измененных клеток плоского эпителия, которые схожи с клетками кожи человека. Плоский эпителий покрывает слизистые оболочки в области носа, рта, щитовидной железы, гортани и горла.

Симптомы

Рак языка сопровождается довольно характерными симптомами. Наиболее часто проявляются следующие:
На языке появляются пятна красного или белого цвета, не исчезающие длительное время. Постоянная боль в горле, не объяснимая другими причинами. Боль при совершении глотания. При раке языка появляется особо болезненный участок, возникает чувство онемения во рту. Пояляется кровотечение из языка, при отсутствии его повреждений и травм. Вышеупомянутые симптомы рака языка также могут быть проявлением и другого заболевания, однако, необходимо обязательно обратиться к доктору.

Читать еще:  Лечение рака в московской области

Как провести диагностику

Обнаружение и идентификация злокачественных новообразований на слизистой оболочке полости рта достаточно не сложные. Рак языка относится к опухолям внешней локации, что облегчает диагностику. Несмотря на удобное расположение органа, проявляющего опасные симптомы, многие больные запускают заболевание, обращаясь к доктору на 4 стадии рака. Это также происходит в результате быстрого роста новообразований, началом распространения на соседние органы и ткани, возможных ошибок в диагностике болезни. Хотя основной причиной остается медицинская необразованность населения.
У больных раком языка обязательным является сбор анамнеза, тщательное гистологическое исследование, инструментальный осмотр при помощи зеркал. Важными показателями являются плотность опухоли, ее подвижность, размеры, проверка на метастазы в лимфатические узлы. Необходимо всегда помнить, что каждый подозрительный участок языка должен быть исследован. Распространенность опухоли по организму проверяют с помощью КТ, МРТ, возможно радиоизотопное исследование.

Лечим рак языка

Основное правило лечения рака языка – чем раньше начать, тем лучше. Раннее лечение не только повышает вероятность полностью излечиться, но и само по себе лечение проходит легче. Метод лечения выбирается в зависимости от степени рака языка, его распространения, наличия пораженных лимфатических узлов. Обычно если опухоль имеет небольшие размеры, предпочитают хирургический метод лечения. А при злокачественных образованиях больших размеров, осложненных распространением в лимфатические узлы, применяется сочетание лучевой терапии и хирургического метода. После такого лечения удаляется новообразование в области языка плюс лимфатические узлы в области шеи. Бывает, что в тяжелых случаях, может возникнуть необходимость удаления всех лимфатических узлов шеи (на одной или обеих сторонах). Такая операция носит название «диссекция шеи».
В случае оперирования больного, риск рецидива рака языка (повторного возникновения) в будущем уменьшается. Также операция снижает вероятность возникновения метастазов (распространения новообразований). После операции часто назначают курс лучевой терапии, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки. При очень больших опухолях иногда проводят глоссэктомию – операцию, в результате которой удаляется часть или весь язык. Такая операция достаточно сложная, поэтому обычно, сначала предлагается провести лучевую терапию или химиотерапию, чтобы немного уменьшить размеры злокачественных новообразований.
До назначения лечения, необходимо поставить правильный диагноз, потребуется помощь биопсии, опухоль исследуют на морфологическую структуру опухоли. Такие исследования проводит патолог. Упомянутая выше глоссэктомия, ведет к потере способности глотать и говорить. Во избежание такого, во время этой операции проводится реконструкция языка (микрохирургическая операция). После глоссэктомии пациенту необходим комплексный подход специалистов – логопеда, онкохирурга. Пациенту следует интересоваться последствиями еще до операции и задавать все интересующие вопросы.

Методы лучевой терапии

Лучевая терапия используется самостоятельно, как паллиативный метод или как этап комбинированного лечения. При начальной стадии рака применяют гамма-терапию, внутритканевое облучение. Если после первых процедур нет эффекта совсем или он незначителен, лучевую терапию обычно не продолжают. Если эффект выраженный (считается, когда опухоль уменьшилась на 50%), назначают дополнительные дозы облучения.
Лечение регионарных лимфоузлов
– При Т1: осуществляется динамическое наблюдение или проводится биопсия «сторожевого» лимфоузла;
– При Т2-4: регионарный лимфоколлектор удаляется оперативно, в случае первичной операции опухоли. Если на первичный очаг рака языка воздействовали лучевой терапией, то соответствующая терапия показана для зоны регионарного лимфоотока. Если лечение было комбинированным (гамма-терапия плюс операция), то обычно выбирается один из методов.
Клинически положительные лимфоузлы:
– В случае лечения первичной опухоли хирургическим путем операцию (лимфаденэктомию) выполняют также обязательно на регионарном лимфоколлекторе. В случае воздействия на первичный очаг лучевой терапией лимфаденэктомию проводят и в зоне регионарного метастазирования, дополняя обязательным последующим оперативным вмешательством;
– Когда шейные лимфоузлы, подверженные метастазам, не подвижные (закрепленные фиксированно к подлежащим структурам) лечебную терапию начинают с лучевой. При положительном результате (наличии чувствительности к гамма-терапии) наблюдается уменьшение в размерах лимфоузлов и обнаружение некоторого движения лимфоузлов, после чего выполняют лимфаденэктомию. При отрицательном результате, когда после лучевой терапии подвижность лимфоузлов не меняется, они становятся неоперабельными и гамма-терапию проводят до полной дозы.
Существуют показания к лучевой терапии больных, перенесших шейные лимфаденектомии:
– многоочаговое поражение удаленных лимфоузлов метастазами;
– лимфоузел, пораженный метастазами, размер которого больше 3 см;
– метастазирование за границы капсулы лимфоузла;
– низкодифференцированный вид рака.

Эффективное лечение рака языка в израильских клиниках

Клиника Топ Ассута является одним из лучших медицинских учреждений, где можно осуществить качественное лечение рака языка в Израиле. Врачи клиники используют не только эффективные методы диагностики и лечения, но и прикладывают максимум усилий для того, чтобы после удаления злокачественной опухоли сохранить по максимуму функциональность прооперированного органа. При своевременном обращении в клинику шансы на полное выздоровление достигают 90%.

Методы, используемые при лечении рака языка в клинике Топ Ассута

Методы лечения рака языка в Израиле и тактика дальнейшей терапии в Топ Ассута являются эффективными и действенными, но определяются в первую очередь в зависимости от таких факторов, как:

  • стадия заболевания;
  • размеры опухоли, которую нужно удалять;
  • общее состояние здоровья будущего пациента.

Для наилучшего результата в процессе лечения высококвалифицированные специалисты клиники Топ Ассута применяют комплексное лечение. Все методы лечения рака языка в Израиле делятся на следующие виды:

  • лазерная терапия;
  • лечение посредством использования ультразвука;
  • радиотерапия;
  • химиотерапия;
  • криодеструкция;
  • термокоагуляция;
  • хирургическое вмешательство.
Читать еще:  Рак крови лечение народными методами

Лазерная терапия представляет собой эффективный метод лечения, при котором используется лазерный луч, направленный на разрушение раковых клеток. Данная процедура является практически бескровной за счет того, что после иссечения злокачественного образования происходит моментальное запаивание сосудов посредством использования того же лазера.

HIFU. Для удаления раковых опухолей языка применяется также сфокусированный высокоинтенсивный ультразвук. Лечение рака языка в Израиле с помощью данной методики является инновационным способом, где на опухоль происходит разрушающее воздействие энергии ультразвуковых волн. Особенность этого способа заключается в том, что энергия волн начинает накапливаться в клетках опухоли, тем самым нагревая ее и приводя к полному некрозу. Данная технология происходит под полным контролем с помощью магнитно-резонансной томографии.

Лучевое лечение рака также используется в клинике Топ Ассута для устранения злокачественных образований языка. Метод может использоваться как самостоятельно, так и быть ключевым звеном в процессе осуществления комплексной терапии. В случае минимальных размеров опухоли данный метод будет эффективен по максимуму. Если же опухоль больших размеров, то желательно радиотерапию комбинировать с другими способами лечения. Зачастую радиотерапию используют в целях уменьшения опухоли до минимальных размеров перед осуществлением другого метода лечения. В клинике Топ Ассута используется близкофокусная или же дистанционная радиотерапия. При осуществлении близкофокусной радиотерапии происходит внутритканевое облучение, когда в пораженные ткани вводятся радиоактивные препараты. Дистанционная терапия использует в своем методе линейный ускоритель, который позволяет доставить в определенные границы опухоли необходимую дозу радиации.

Химиотерапия, как эффективный метод лечения, используется тогда, когда опухоль является уже неоперабельной или же тогда, когда в других органах обнаруживаются метастазы. В основе данного способа лежит введение через региональные артерии в кровоток специальных лекарственных средств. Это позволяет улучшить состояние больного и препятствует росту раковых клеток.

Криодеструкция. Среди способов, позволяющих провести лечение рака языка в Израиле без операции, не последнее место занимает криодеструкция. Особенность данного метода заключается в том, что на опухоль осуществляется воздействие максимально низкими температурами. Это приводит к тому, что раковые клетки вначале замораживаются, после чего просто отмирают. В качестве активного вещества зачастую используется аргон или же азот.

Загрузка формы. ” data-toggle=”modal” data-form- >Получить цены в клинике

Термокоагуляция представляет собой микрохирургическую процедуру, которая за счет воздействия высокочастотным током приводит к разрушению раковых клеток. В том случае, когда ни один из предложенных методов лечения не будет эффективным в конкретной ситуации, назначается хирургическое вмешательство, которое в клинике Топ Ассута происходит максимально осторожно с возможностью сохранения органа в целостности.

Диагностика рака языка в Израиле

Перед тем как назначить и выбрать эффективный способ лечения, в клинике Топ Ассута проводят необходимые диагностические мероприятия. Для этого зачастую достаточно всего 3х дней. За это время врачи успевают выявить все отличительные характеристики болезни и подобрать необходимый метод для удаления злокачественного образования на языке.

Первый день – проведение консультации и осмотра

После того как пациент попадает в клинику, он сразу же идет на осмотр к лечащему онкохирургу, который производит пальпацию языка, оценивает состояние лимфоузлов и всего организма, а также изучает все необходимые документы.

Второй день – проведение исследований

Диагностика рака языка в Израиле отличается 100% точностью. Для того, чтобы подтвердить диагноз и получить всю нужную информацию о состоянии пациента, врач может назначить:

  • общий анализ крови и анализ на определенные онкомаркеры;
  • МРТ, КТ и эмиссионно-позитронная томография;
  • биопсия тканей опухоли с гистологическим и цитологическим анализом взятых образцов;
  • исследование ультразвуком;
  • рентгенография;
  • пункция лимфатических узлов.

Третий день – выбор эффективного метода лечения

После того как результаты всех исследований окажутся на руках у специалистов, собирается специальный консилиум, на котором по результатам проведенных исследований выбирается наиболее эффективная методика лечения рака языка.

Лечение рака языка в Израиле: стоимость

Цена на лечение рака языка в клинике Топ Ассута определяется в зависимости от выбранной стратегии лечения и складывается из стоимости лечебно-диагностических мероприятий, а также продолжительности пребывания пациента на стационаре. Но она, по крайней мере, на 30-50% ниже, нежели в медицинских центрах стран Европы и Америки. Окончательная цена будет зависеть от сложности лечения, степени заболевания и вовлеченности других органов в данный процесс. Если вы решили осуществить лечение рака языка в Израиле, цены можно узнать у менеджера клиники, который по предоставленной вами информации сможет просчитать примерный ценовой диапазон за проведенную терапию.

Почему предпочтение стоит отдать Топ Ассуте

К преимуществам клиники Топ Ассута, которая осуществляет эффективную борьбу с раком языка, можно отнести:

  1. Наличие высококвалифицированных онкологов с многолетним опытом работы;
  2. Оборудование современного образца;
  3. Быстрая и точная диагностика;
  4. Использование новых эффективных лекарственных препаратов;
  5. Полное сопровождение, личный кейс-менеджер, который уладит все формальности, связанные с процессом лечения;
  6. Доступный ценовой диапазон на лечение рака языка.

Лечение рака языка в Израиле, отзывы о котором всегда полны словами благодарности в адрес персонала клиники и кейс-менеджеров, становится для пациентов переломным моментом, мостом над пропастью отчаяния, созданной болезнью. Благодаря усилиям опытных психологов пациенты с первых дней пребывания в клинике настраиваются на выздоровление, что, в свою очередь, тоже помогает достижению главной цели – полному выздоровлению.

Читать еще:  Дозы витамина с для лечении рака

Симптомы и лечение рака языка

Из-за воздействия на слизистую ротовой полости ядовитых веществ или травм возникает рак языка. Недуг имеет несколько разновидностей и сопровождается болью, слюнотечением, появлением неприятного запаха изо рта. При первых симптомах дискомфорта следует обратиться к врачу, который проведет диагностику, назначит химио- и лучевую терапию, выполнит хирургическое вмешательство и даст профилактические рекомендации.

Причины, по которым возникает онкология

У мужчин патология встречается чаще, чем у женщин из-за большего пристрастия к алкоголю и табакокурению.

Плоскоклеточный рак языка образуется из клеток эпителия слизистой оболочки полости рта. Под воздействием неблагоприятных факторов происходит сбой клеточного цикла, в результате чего клетки начинают бесконтрольно делиться и расти, образуя опухоль. Чаще всего диагностируется ороговевающий тип новообразования — веррукозная карцинома, которая быстро прогрессирует и прорастает в окружающие структуры ротовой полости. Основными причинами возникновения недуга служат факторы, такие как:

  • вредные привычки;
  • регулярное вдыхание или контакт с канцерогенными веществами;
  • частое травмирование языка зубным протезом, сколотым зубом;
  • ожоги горячими напитками или едой;
  • запущенный глоссит или грибковые поражения;
  • герпесвирусы;
  • вирус папилломы;
  • предраковые состояния — кисты, аденомы, фибромы, лейкоплакия, внутриэпидермальный рак.

Вернуться к оглавлению

Разновидности онкологии

Рак языка медики классифицируют так, как показано в таблице:

Стадия Симптоматика
Начальная Опухоль незначительного размера и никак себя не проявляет
Появление небольших белых пятен, похожих на налет
Гиперемия боковых участков языка
Средняя Новообразование распространяется вглубь структур органа
Болезненность различного характера, отдающая в ухо или горло
Неприятный запах изо рта, который не проходит после применения ополаскивателей
Слюнотечение
Образование язв или наростов
Беспричинное кровотечение на языке
Тяжелая Чувство онемения органа
Затрудненность речи
Ограниченность подвижности языка
Распространение метастазов
Увеличение региональных лимфоузлов
Терминальная Прогрессирование роста опухоли
Метастазы распространяются в головной мозг, легкие, печень, костные структуры

Вернуться к оглавлению

Диагностические процедуры

Поскольку первые признаки онкологии напоминают небольшое механическое повреждение слизистой органа, нередко опухоль диагностируется, когда развилась уже 3 стадия болезни.

Определить рак языка сможет стоматолог или онколог. Чтобы установить диагноз, проводятся методы диагностики, такие как:

  • цитоморфологический анализ мазка-отпечатка;
  • биопсия и гистологическое исследование;
  • УЗИ;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография лица;
  • рентгенография;
  • ларингоскопия;
  • исследование с помощью радиоактивного излучения.

Вернуться к оглавлению

Как проводится лечение?

Для терапии рака применяются следующие методы:

  • Хирургическое вмешательство. Выполняется частичное или полное удаление языка, в зависимости от размера опухоли. Если злокачественные клетки охватывают окружающие ткани, также проводится иссечение пораженных структур. После заживления послеоперационных ран выполняется пластическая операция, направленная на восстановление и реконструкцию удаленных тканей.
  • Лучевая терапия. На онкообразование воздействуют ионизирующей радиацией, что позволяет предотвратить рост злокачественных клеток и провоцирует их гибель. А также рак лечится с помощью брахитерапии, при которой на опухоль воздействуют путем прямого контакта с радионуклидным излучением.
  • Химиотерапия. Рак языка можно лечить препаратами, такими как «5-Фторурацил», «Циклофосфамид», «Митоксантрон», «Блеомицин», «Винбластин», «Метатрексат», «Доксирубицин», «Винкристин». Эти лекарства способствуют нарушению структуры ДНК злокачественных клеток, прекращению их роста и развития.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогноз

Если поставлен диагноз «рак корня языка 4 стадия», прогнозирование неблагоприятное. Такой же прогноз касается пациентов, у которых поражены другие части органа. При метастазах, даже после прохождения курса лечения, люди не живут дольше 5 лет. В самых запущенных случаях пациентам осталось жить не более нескольких месяцев. Больше шансов на выздоровление (стойкую 5-летнюю ремиссию) имеют те пациенты, которым рак был своевременно диагностирован и проведено соответствующее лечение.

Чтобы не возник рак языка, следует правильно подбирать зубные протезы и в случае дискомфорта обязательно сообщать врачу для устранения дефектов. А также рекомендуется отказаться от вредных привычек, соблюдать гигиену полости рта, употреблять пищу и напитки умеренной температуры. Все заболевания слизистой рта нужно своевременно лечить. При контактах с ядохимикатами необходимо придерживаться правил безопасности и пользоваться респиратором.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector