Онколог назвал виды злокачественных опухолей, которые успешно лечат в Беларуси

Онколог назвал виды злокачественных опухолей, которые успешно лечат в Беларуси

Онколог рассказал корреспонденту агентства «Минск-Новости» о средствах борьбы с раком и видах злокачественных опухолей, которые успешно лечат.

— Онкология — одно из самых динамично развивающихся направлений в медицине, — говорит заместитель директора по научной работе РНПЦ онкологии и медицинской радиологии имени Н. Н. Александрова, член-корреспондент НАН Беларуси, доктор медицинских наук профессор Сергей Красный. — Год проходит, и появляются новые технологии. В Беларуси каждые 3–5 лет пересматривают алгоритмы диагностики и лечения рака. Новые уже утверждены Минздравом с учетом выхода на рынок высокоэффективных лекарственных средств. Речь идет о таргетных (целевых) препаратах, действующих только на опухолевые клетки, не затрагивая при этом здоровые клетки и ткани.

— Много таких препаратов создано?

— В мире около 600 (6 из них производят в Беларуси). Одни лекарства широко используют, другие проходят клинические испытания, в ближайшее время их начнут применять. При включении в наши алгоритмы учитывали соотношение цены и эффективности. Что имеется в виду? Некоторые таргетные препараты очень дорого стоят. Курс лечения в месяц может достигать 10–15 тысяч долларов в эквиваленте, а некоторыми — 150–500 тысяч долларов. Все это имело бы смысл, если бы лечение приводило к выздоровлению. На самом деле эффективность многих таргетных препаратов под большим вопросом. В среднем после подобной терапии человек может прожить от 4 месяцев до 1 года, иногда до 2 лет. Есть исключения. О них позже. Естественно, при таком раскладе ни одна страна, включая США, не может всем пациентам проводить лечение столь дорогостоящими лекарствами. Поэтому каждая страна определяет для себя препараты, какие она способна потянуть.

— Какие лекарства выбрала Беларусь?

— В наши стандарты включены те, которые показали наибольшую эффективность при относительно невысокой цене. Проводить лечение препаратами ценой в 500 тысяч долларов за один курс мы не можем себе позволить. За основу брали увеличение продолжительности жизни пациентов на полгода.

— В нашей стране онкопациентов лечат за счет бюджета. Скажите, сколько денег в 2019-м выделено на закупку таргетных препаратов?

— Около 50 млн долларов из республиканского бюджета (в 2018-м — 40 млн долларов). Знаю, что еще из местных бюджетов расходуются значительные средства. Насчет сумм не в курсе.

Сергей Красный

— Вы говорили про эффективность этих лекарств, но не сказали, против каких видов рака.

— В первую очередь — рака молочной железы. Эта злокачественная опухоль — лидер в применении таргетных препаратов. Причем не только при лечении запущенных случаев, но и при определенной генной мутации в организме. Лекарство воздействует только на плохой ген, который привел к раку, и в Беларуси этот препарат выпускают. Мы его назначаем при начальной стадии болезни, когда по организму не распространились метастазы.

В нашей стране производят еще один таргетный препарат, он препятствует развитию опухолевых клеток в кровеносных сосудах. Объясню: для роста и питания опухоли необходимы дополнительные кровоток, сосуды. Препарат тормозит этот процесс и не дает опухоли развиваться. Применяем его для лечения многих злокачественных опухолей (при метастатических формах). Особенно он эффективен при метастатическом колоректальном раке.

— Белорусские онкологи утверждают, что достигли хороших результатов в лечении рака молочной железы и рака предстательной железы. Преувеличивают?

— Отнюдь. Эти два вида рака в нашей стране действительно успешно лечат. При раке предстательной железы почти все пролеченные пациенты переживают 10-летний рубеж. Аналогично и с РМЖ, кроме запущенных стадий заболевания и наличия агрессивных форм опухолей, которые быстро прогрессируют. Но их не так много. Что касается ранней диагностики, то скрининг (масштабное медицинское обследование пациентов определенной возрастной категории) проводят во многих областях нашей страны. Единственное, всех сразу на обследование медики позвать не могут. Поэтому постепенно приглашают для прохождения скрининга здоровых или считающих себя здоровыми людей.

— Скрининг рака предстательной железы в чем заключается?

— В сдаче анализа крови на ПСА — простатспецифический антиген. Его делают в любом регионе республики бесплатно или платно. Стоимость небольшая. Один раз в два года любой может позволить себе сделать такой анализ. Цена варьируется от 1 до 15–20 долларов в зависимости от используемого оборудования и реактивов. Если всё отечественное, предназначенное для скрининговых программ, то стоимость исследования небольшая, если импортное — повыше.

— А рака молочной железы?

Скрининг рака молочной железы рассчитан на женщин в возрасте 50–70 лет. Им выполняют рентгеновскую маммографию один раз в два года. В более молодом возрасте это обследование малоинформативно из-за высокой плотности ткани молочной железы. Плохо видно, и результат очень сложно анализировать. С возрастом молочная железа становится менее плотной. Мы пока не можем внедрить скрининговую маммографию по всей стране. В некоторых районах еще нет соответствующего оборудования. Но в течение 2019 года эта проблема будет решена.

Женщинам в возрасте до 50 лет предлагаем сделать УЗИ молочной железы. Более информативна МРТ-диагностика. Но, к большому сожалению, ее весьма сложно сделать — требуется специально адаптированное оборудование. И далеко не каждый МРТ-томограф подойдет для этой цели.

Справочно

В 2018-м у мужчин наиболее часто выявляли (исключая базалиому кожи) рак предстательной железы, легкого, колоректальной зоны, желудка, почки, полости рта и глотки. У женщин — рак молочной железы, колоректальной зоны, тела матки, желудка, щитовидной железы и яичников.

Среди основных причин, ведущих к возникновению и развитию злокачественных опухолей, помимо плохой наследственности, — старение населения, курение, неправильное питание. Белорусы едят много сладкого, а опухоль питается в основном глюкозой, отсюда и предпосылки к развитию заболевания.

В Беларуси лечение пациентов таргетными препаратами проводят по решению консилиума. Такая практика внедрена, например, в РНПЦ онкологии и медицинской радиологии имени Н. Н. Александрова. Там есть Республиканская молекулярно-генетическая лаборатория канцерогенеза (ДНК-лаборатория) и ПЭТ-центр (Центр позитронно-эмиссионной томографии). По результатам ДНК-диагностики и высокотехнологичных обследований в ПЭТ-центре онкобольным назначают таргетные препараты.

Читать еще:  Лечение мелкоклеточного рака бронха

Обнаружить рак предстательной железы помогают собаки

Французские ученые обнаружили, что нюх собак способен выявить вещества, появляющиеся в моче при раке предстательной железы.

Французские ученые обнаружили, что нюх собак способен выявить вещества, появляющиеся в моче при раке предстательной железы. Белорусские же специалисты пока рассчитывают на сугубо медицинские методы — анализ крови на онкомаркер PSA.

Французские исследователи из клиники «Теньон» в Париже отмечают, что предложенный ими метод, по предварительным данным, оказывается даже более чувствительным, чем используемый сейчас для выявления опасного заболевания тест на наличие антител к клеткам опухоли.

Когда специально обученной собаке предлагали из пяти образцов мочи выбрать один, принадлежащий больному раком предстательной железы, животное в 63 случаях из 66 делало правильный выбор.

Проблема рака предстательной железы в Беларуси актуальна так же, как и во всей Европе. Количество жертв рака предстательной железы увеличивается. В нашей стране ежегодно от этого вида рака умирают почти 800 человек. За четыре десятилетия число вновь выявленных случаев увеличилось в 10,2 раза (1970 г. — 213, 2008 г. — 2 177).

При этом, отметил в газете «Медицинский вестник» заместитель директора РНПЦ онкологии и медрадиологии, главный внештатный онколог Минздрава Сергей Красный, «результаты ранней диагностики рака предстательной железы в стране нельзя считать удовлетворительными». Пятилетняя выживаемость при раке предстательной железы в Беларуси — 61,1%, в США — 100%.

В 1970 году доля этого недуга в структуре онкопатологии мужчин составляла 3,2% (6-е место после рака желудка, легкого, кожи, губы и мочевого пузыря). К 2008 году удельный вес рака предстательной железы занял третье место, достиг 10,9%, уступив только поражениям легкого (19,2%) и кожи (12,1%). По смертности — 7,7%.

В 2008 году впервые установлен диагноз на I-II стадии в 38,3% всех случаев, на III-IV — в 60,5%.

Главный внештатный онколог Минздрава считает, что добиться уменьшения смертности поможет выявление рака на раннем этапе, когда заболевание протекает бессимптомно, по анализу крови на онкомаркер PSA (простатический специфический антиген).

«В США и Западной Европе, где широко применяется PSA, в ранних стадиях обнаруживают до 80% всех случаев рака предстательной железы (в Беларуси — 38%). Так, выявляемость в IV стадии в Беларуси составляет 26%, в США — 5%; пятилетняя выживаемость — 61,1% и 100% соответственно. В Литве за пять лет скрининга доля больных с IV стадией заболевания снизилась в три раза», — отмечает Сергей Красный.

Он подчеркивает, что хотя большинство случаев рака предстательной железы выявляется у лиц старше 55 лет, скрининг нужно проводить гораздо раньше: «Если у белорусских мужчин после 75 лет доля IV стадии рака простаты составляет 15%, то в 45-55 лет IV стадия выявляется у 40%. Связано это с тем, что молодые мужчины практически не обращаются за медпомощью. В то же время немало пожилых наблюдаются урологами, что и позволяет определить опухоль в бессимптомный период. Поэтому анализ крови на PSA следует сдавать всем мужчинам 50-65 лет один раз в два-четыре года в зависимости от уровня маркера».

В дальнейшем нижняя граница возраста уменьшится до 45 лет. Ежегодно в Беларуси будет выполняться около 300 тысяч анализов на PSA.

Сергей Красный отметил, что внедрить скрининг рака простаты сразу на всей территории страны крайне сложно, поэтому планируется начать с 10 наиболее подготовленных (как по оборудованию, так и по медкадрам) районов, а в дальнейшем — распространить программу на все мужское население страны.

Уже сегодня каждый мужчина может сдать анализ на PSA — если не в государственной поликлинике, то в коммерческом центре, где это будет стоить около 17 тысяч рублей.

Рак предстательной железы занимает первое место среди всех онкологических заболеваний у представителей сильного пола

О чем не говорят мужчины

Статистика по раку предстательной железы тревожная, однако наши мужчины по-прежнему не спешат обследоваться. Фатален ли такой диагноз? И что уже сделано в Беларуси, чтобы переломить ситуацию? Эти и многие другие вопросы обозреватель “НГ” задала члену-корреспонденту НАН, доктору медицинских наук, профессору, заместителю директора по научной работе РНПЦ онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н. Александрова Сергею Красному.

фото diagnozlab.com

— Сергей Анатольевич, онкологи все чаще говорят о том, что важно обследовать именно здоровых мужчин.

— И это правильно. Когда ничего не беспокоит, человек считает себя абсолютно здоровым. Однако рак предстательной железы на ранних стадиях никак себя не проявляет. Обычно болезнь начинает беспокоить в поздних — III или IV — стадиях, когда злокачественное новообразование выходит за границы простаты либо уже дало метастазы. И в этом случае одной операцией не обойтись.

У нас рак предстательной железы вышел на первое место в структуре злокачественных новообразований. Такая же картина во всех развитых странах. В год мы выявляем почти 4 тысячи новых пациентов с этой патологией. Радует, что многих — на ранней стадии. Но беспокоит, что среди них стало в несколько раз больше молодых мужчин в возрасте 45 лет и чуть старше.

Мы лечим наших пациентов так же, как и в Европе. Используем те же методы, что и за рубежом, — и хирургические, и лучевые, и лекарственные.

— Что должно насторожить мужчину?

— Прежде всего нарушение мочеиспускания либо боли. Если боли обусловлены метастазами, это, конечно, плохо. Вместе с тем, если по ночам человек часто встает и ему трудно помочиться, это еще не значит, что у него рак в запущенной стадии. Это может быть связано с другим заболеванием, например, с аденомой предстательной железы, которая иногда существует параллельно с опухолью предстательной железы. Но в любом случае необходимо немедленно обратиться к врачу.

— Как мне известно, можно пройти скрининг предстательной железы — анализ на ПСА. Насколько важно такое обследование?

— Несмотря на то что в нашей стране многое сделано для того, чтобы население знало о проводимом скрининге предстательной железы, есть немало мужчин, которые даже не слышали об анализе на ПСА.

Читать еще:  Опухоль толстой кишки метастазы в печень лечение — АНТИ-РАК

А это главный маркер злокачественного заболевания простаты (норма ПСА — до 4,0 нг/мл. Однако для мужчин от 40 до 55 лет лучше, если ПСА не будет превышать 2,5 нг/мл). Тем не менее у нас 250 тысяч мужчин от 50 до 65 лет проходят анализ на ПСА раз в два года. И это уже достижение.

Если у мужчины повышен уровень простатспецифического антигена, анализ придется делать не раз в два года, а чаще. А если показатель низкий, даже раз в четыре года, но это определяет доктор.

Хочу заметить, что при уровне ПСА выше четырех рак выявляется приблизительно в 30 процентах случаев, в остальных — другие заболевания, например, простатит, доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Поэтому не стоит расстраиваться, если показатель повышен. Нужно обследоваться!

Кто-то обследуется самостоятельно, кого-то приглашают врачи. Причем это касается людей, считающих себя здоровыми. Их медработники приглашают СМС, звонком домой, письмами и так далее. Но самым эффективным оказалось приглашение на анализ через жен, которые приходят на осмотр к гинекологу. Здоровье мужчины во многом зависит от женщины. Самостоятельно редкие представители сильного пола готовы заниматься своим здоровьем. Поэтому жене стоит постараться убедить супруга отказаться от вредных привычек, не приучать его к соленой, сладкой и жирной пище. Следить за весом мужа, записать его в бассейн, оторвать от компьютера, не лениться гулять с ним вечером в парке. А еще проверять у супруга артериальное давление, уровень глюкозы и холестерина в крови.

Избежать многих мужских проблем совсем несложно. Примерно с 50 лет нужно находить время раз в год зайти к врачу, чтобы пройти элементарные обследования: УЗИ, анализ крови на простат-специфический антиген (ПСА). Все это небольно и нестрашно. Визит займет немного времени. Если все в порядке, то о врачах можно еще на год забыть. Если же выявятся какие-то расстройства, можно безболезненно или с минимальными затратами их скорректировать, иногда просто изменив питание или образ жизни.

— Когда говорят об аденоме предстательной железы, имеется в виду доброкачественное разрастание тканей этого органа. А что такое рак простаты?

— Это очень медленно развивающаяся злокачественная опухоль, которая возникает в тканях простаты. Исследователи выяснили, что от возникновения первых опухолевых клеток и до первых симптомов проходит в среднем 39 лет. Почему такая опухоль возникает, до конца пока не ясно. Считается, что рак предстательной железы — заболевание мужчин в основном пожилого возраста, и связано оно с гормональными и возрастными изменениями. И если проанализировать смертность мужчин после 80 лет, окажется, что у 70—80 процентов из них рак предстательной железы был, но умерли эти люди из-за других болезней. Иное дело — рак в молодом возрасте, когда опухоль развивается значительно агрессивнее.

Для снижения вероятности возникновения опухоли нужно придерживаться здорового образа жизни, найти силы отказаться от вредных привычек, правильно питаться, что, несомненно, укрепит иммунитет. Ведь раковые клетки чужеродны для нашего организма. И чем сильнее иммунитет, тем лучше организм справляется с их подавлением и не дает развиться опухоли.

— Когда мужчине удаляют предстательную железу, отражается ли это на его интимной жизни?

— По предстательной железе проходят эректильные сосудисто-нервные пучки. Если делают операцию в запущенной стадии, их удаляют. И после этого в ста процентах случаев мужчина, увы, уже не сможет жить половой жизнью. Но когда рак простаты обнаружен на самых ранних стадиях и опухоль не определяется пока никакими другими методами, кроме биопсии, в это время еще можно сделать операцию, сберегающую сосудисто-нервные пучки. И потенция у мужчины будет сохранена в 70—80 процентах случаев.

— Куда надо обратиться мужчинам, которые хотят проявить заботу о своем здоровье?

— В нашей стране практически повсеместно есть возможность определения у мужчин уровня ПСА. Это довольно дешевый анализ, и даже если нет возможности выполнить такое исследование бесплатно, каждый мужчина раз в два года может потратить небольшую сумму ради своего спокойствия. Но если по результатам анализа доктор рекомендует выполнить биопсию, отказываться от нее не стоит. Вовремя начав лечение, можно рассчитывать на хороший результат. Ведь при I и II стадиях речь идет о 10—15-летней выживаемости, которая приближается к ста процентам. Что же касается III и IV стадий, то здесь результаты гораздо хуже. Вылечить полностью IV стадию рака, увы, невозможно.

В Беларуси до 2010 года смертность от рака предстательной железы в течение 20 лет увеличивалась — практически на 10 процентов в год. С внедрением в нашей стране скрининга по раку предстательной железы смертность от этой болезни уже почти 7 лет снижается — каждый год на 2 процента, несмотря на то, что заболеваемость продолжает расти.

Рак предстательной железы. Симптомы и лечение

В каком возрасте чаще всего проявляет себя рак предстательной железы? Простатоспецифический антиген (ПСА): почему так важно знать его уровень в крови? Коварство раковых опухолей предстательной железы заключается в том, что клетки развиваются очень медленно, но метастазируют очень быстро. Злокачественные процессы протекают практически бессимптомно.

Евгений Юшко, доцент кафедры урологии БГМУ, главный уролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома:
Предстательная железа – это железа половой сферы мужчины. Она расположена на стыке между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом мужчины, который проходит через ее толщу. Основная функция предстательной железы – выработка особого гликопротеида и жидкости, которая является средой для жизнеспособности сперматозоидов.

Андрей Варакса, заведующий урологическим центром Первомайского района г. Минска:
Для стран Западной Европы и США – это самое частое онкологическое заболевание у мужчин. По смертности рак предстательной железы занимает второе место после смертности от рака легкого. В Беларуси ситуация отличается не кардинально. Стремительно растет смертность от этого заболевания. Основной риск заболевания раком предстательной железы – это возраст мужчины. Чем старше мужчина, тем больше у него появляется раковых клеток в предстательной железе.

Читать еще:  Почему так дорого стоит лечение рака

Евгений Юшко, доцент кафедры урологии БГМУ, главный уролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома:
Первый фактор – возраст от 50 лет и старше. Второй – генетическая предрасположенность. Особенно первой линии родства. Если появился рак у сына – обязательно нужно обследовать и отца. На третьем месте – это потребление жиров в большом количестве. Нельзя не упомянуть и проблему экологическую окружающей среды. Недостаток цинка и переизбыток таких металлов, как магний, молибден также приводит к раку.

Если с возрастом и генами мужчины справиться не могут, то со своими вредными привычками они просто обязаны бороться. Доказано, что курение приводит к раку не только легких, но и органов мочеполовой системы. Переизбыток красного мяса, высококалорийная пища – с одной стороны и недостаток овощей и фруктов – с другой стороны. В результате – дисбаланс в организме, приводящий к болезни.

Евгений Юшко, доцент кафедры урологии БГМУ, главный уролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома:
Заболевание и его течение имеет целый ряд особенностей. Первое – на ранних стадиях это заболевание развивается бессимптомно. Человек может прожить всю жизнь и не знать, что у него рак, и уйти в другой мир совершенно по другим причинам.

От момента появления маленькой опухоли до образования метастазов может пройти долее десятка лет. С чего начинается заболевание и как оно протекает?

Андрей Варакса, заведующий урологическим центром Первомайского района г. Минска:
Когда у пациента уже проявляются симптомы, они в основном связаны с развитием метастаз. Когда идет развитие опухоли в другие органы, она проявляется либо болью, либо кровью, либо чем-то еще.

Евгений Юшко, доцент кафедры урологии БГМУ, главный уролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома:
Симптомы рака предстательной железы можно подразделить на две группы. Первое проявление связано с увеличением массы предстательной железы. Это учащенное мочеиспускание, ночное мочеиспускание, позывы к более быстрому опорожнению мочевого пузыря. Далее – обструктивные симптомы. Вялая струя мочи, необходимость тужиться при мочеиспускании, неполное опорожнение после мочеиспускания. Вторая группа – это генерализация процесса, то есть метастазировние. Боли в позвоночнике, оттеки ног, примесь крови в моче. К сожалению, когда появляются эти симптомы, мы говорим уже о запущенности рака предстательной железы.

Пока опухоль не начала распространяться в другие органы, то есть не начались метастазы, ее можно удалить. Но если процесс метастазирования запущен, говорить о полном выздоровлении невозможно. Вот почему так важна ранняя диагностика рака предстательной железы.

Евгений Юшко, доцент кафедры урологии БГМУ, главный уролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома:
В первую очередь диагностика базируется на определении уровня простатоспецифического антигена. Затем – консультация уролога и пальцевое ректальное исследование. Далее – современные методы лучевой диагностики.

Современная медицинская техника и профессионализм врачей позволяет выявить заболевание на ранних стадиях.

Андрей Варакса, заведующий урологическим центром Первомайского района г. Минска:
Простатоспецифический антиген – это белок, который вырабатывается предстательной железой. В норме он находится в этой железе, при заболевании его концентрация повышается. При чем это может быть острый процесс предстательной железы, может быть аденома предстательной железы, то есть доброкачественная опухоль. И в случае увеличения количества этого антигена человеку необходимо дополнительное обследование.

Свой уровень ПСА должен знать каждый мужчина старше 50 лет. Также мужчины должны ежегодно обследоваться у уролога.

Андрей Варакса, заведующий урологическим центром Первомайского района г. Минска:
Особенно важно это делать мужчина, в роду которого были случаи заболевания раком предстательной железы. У мужчин, в роду которых нет таких случаев, анализ ПСА нужно делать после 40 лет с периодичностью раз в два года.
Нужно просто придти в урологический центр по месту жительства. У нас действует такая программа, и любой мужчина, проживающий, например, в Первомайском районе, может без дополнительных записей и очередей попасть на прием. В первой половине дня у пациентов берут анализ крови.

Если анализ крови укажет на повышенный уровень концентрации ПСА, уролог дополнит исследование еще одним не менее информативным методом – пальцевым ректальным исследованием.

Евгений Юшко, доцент кафедры урологии БГМУ, главный уролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома:
От этого заболевания никогда и никто не застрахован. Всем мужчинам, достигшим 50 лет, нужно зайти в кабинет уролога в урологическом центре. Будут проведены все необходимые исследования.

Рак предстательной железы излечим, но при условии выявления его на ранних стадиях.

Андрей Варакса, заведующий урологическим центром Первомайского района г. Минска:
Ранняя диагностика позволить привести к увеличению жизни пациента и к улучшению ее качества. При поздних стадиях 5-летняя выживаемость достигает 30%, при ранних – 5-летняя выживаемость достигает 70%.

Евгений Юшко, доцент кафедры урологии БГМУ, главный уролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома:
При выявлении рака предстательной железы на поздних стадиях достичь улучшения качества и продолжительности жизни трудно, а иногда и вовсе невозможно.

После проведения всех необходимых исследований врач-онколог ставит диагноз, называя стадию и наличие или не наличие метастаз, в зависимости от чего и подбирается лечение, сообщили в программе «Здравствуйте, доктор!» на СТВ.

Евгений Юшко, доцент кафедры урологии БГМУ, главный уролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома:
Локализованные формы легче переносятся пациентами. Это радикальная простатэктомия и брахитерапия. Это два основных метода современного лечения предстательной железы. При нелокализованном раке присоединяется лучевая терапия. При необходимости пациенту назначается гормональное лечение и химиотерапия.

Оперативные методы удаления опухоли предстательной железы применятся в том случае, если процесс метастазирования еще не запущен. Пациент после хирургического вмешательства имеет большие шансы на выздоровление. В борьбе с опухолью онкоурологи применяют методы и не хирургические. В одних случаях, дополняющих оперативное вмешательство, в других и без радикальной операции. Лучевая терапия может стать хорошей альтернативой лечения рака предстательной железы. При поздних стадиях рака предстательной железы на первый план выходит гормонотерапия, которая компенсирует работу вышедшей из строя железы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector