Лечение светлоклеточного рака яичников

Лечение светлоклеточного рака яичников

Светлоклеточные опухоли (син. мезонефромы) встречаются редко. Они часто сочетаются с эндометриозом. Полагают, что они развиваются из мюллеровского эпителия. Доброкачественные и пограничные варианты опухолей характеризуются обычно односторонним поражением. Первые из них представляют собой аденофибромы с желези-сто-кистозными структурами. В этих структурах опухолевые клетки имеют кубическую форму, светлую цитоплазму, содержащую гликоген, и напоминают клетки почечно-клеточного рака. Встречаются элементы типа «обивочных гвоздей» со скудной цитоплазмой и крупными ядрами, вдающиеся в просвет желез. Местами выстилка желез уплощена. Пограничные типы светлоклеточных опухолей отличаются лишь более развитыми эпителиальными структурами и более крупными ядрами опухолевых клеток. Иногда встречаются мелкие «россыпи» желез, беспорядочно лежащих в строме, и эти участки расцениваются как переход в рак.

Светлоклеточный рак имеет вид кистозно-солидной опухоли. В отличие от доброкачественных вариантов, он может быть двусторонним. Эта опухоль метастазирует во многие внутренние органы, прогноз у нее плохой. Под микроскопом паренхима светлоклеточного рака может быть представлена мелкими железами, кистами, сосочками и солидным компонентом. Сосочки имеют характерный вид, они тонкие, обильно ветвящиеся и обладают гиалинизированными стержнями. Светлые и полигональные раковые клетки с эксцентрично расположенными ядрами могут встретиться в составе любых структур. Клетки же вида «обивочных гвоздей» обычно покрывают сосочки. На апикальных концах этих клеток, а также в просвете желез и кист определяется слизь. Кое-где могут обнаруживаться псаммомные тельца. Иногда в строме светлоклеточного рака наблюдается обильная лимфоплазмоцитарная инфильтрация, придающая опухоли некоторое сходство с дисгерминомой. Светлоклеточный рак часто сочетается с аденофибромой яичника, пограничными светлоклеточными опухолями и эндометриоидным раком.

Переходно-клеточные опухоли — новообразования из эпителиальных клеток, имеющих сходство с переходным эпителием урогенитального тракта. Выделяют два типа переходно-клеточных новообразований яичников: опухоль Бреннера и переходно-клеточный рак, не имеющий в качестве фона доброкачественные или пограничные опухоли Бреннера.

Опухоль Бреннера

Опухоль Бреннера

Опухоль Бреннера — новообразование, встречающееся чаще всего во второй половине жизни, хотя микроскопические очаги опухоли Бреннера можно обнаружить в яичниках и более молодых женщин. Доброкачественная опухоль Бреннера составляет 1—2 % от находок всех новообразований яичников. Размеры этого, нередко двустороннего, поражения варьируют от мельчайших до огромных (диаметром 20—30 см). Макроскопически представляет собой плотный, четко очерченный узел с мелкобугристой поверхностью. На разрезе обнаруживаются волокнистая ткань серовато-белого или серовато-желтого цвета, мелкие или крупные кисты, а также отложения солей кальция. Под микроскопом опухоль Бреннера обладает бифазным характером гистологической дифференцировки. Строма, напоминающая фиброму яичника, может быть представлена клетками с обильной цитоплазмой, содержащей липиды. Возможно, эти клетки продуцируют стероидные гормоны, определяющие характерный для этой опухоли эстрогенный или андрогенный эффект. В строме расположены гнезда клеток, имеющие разную форму и величину. В периферических отделах таких гнезд клетки имеют мелкие размеры, базалоидную дифференцировку, формируют «частокол». В центральных отделах гнезд клетки полигональные, с четкими границами. Большинство их овальных ядер содержат продольные щели, придающие ядрам вид кофейных зерен. В цитоплазме клеток и вне их можно увидеть скопления эозинофильного гиалиноподобного вещества. Практически во всех крупных эпителиальных гнездах можно видеть полости, возникшие в результате как распада опухолевых клеток, так и их железистой трансформации. Иногда полости достигают крупного размера и имеют вид кист, выстланных однослойным призматическим, нередко реснитчатым эпителием. Доброкачественная опухоль Бреннера может подвергаться регрессу. Тогда в ее строме появляются обширные отложения солей кальция, эпителиальные гнезда замещаются фиброзной тканью и вся опухоль может принять вид фибромы с единичными атрофичными эпителиальными гнездами.

Пограничная опухоль Бреннера (син. атипически пролиферирующая опухоль Бреннера) встречается крайне редко. Макроскопически представляет собой кистозно-солидное образование, иногда достигающее диаметра 15 см и более. На разрезе в кистозных полостях обнаруживаются полиповидные узлы. Под микроскопом строение этих опухолей отражает пролиферативные изменения в доброкачественной опухоли Бреннера, в результате которых происходят рост и слияние эпителиальных гнезд, а также формирование железистых структур, кист, но чаще всего — сосочков. Паренхима опухоли напоминает переходно-клеточную папиллому мочевого пузыря с пролиферацией уротелия или переходно-клеточный рак. В ней четко проявляются признаки внутриклеточного слизеобразования и эпидермизации. Злокачественная опухоль Бреннера поражает пожилых женщин, которые жалуются в менопаузе на кровянистые выделения. У 12 % больных опухоль бывает двусторонней, реже сочетается с раком иного гистогенеза в противоположном яичнике. Такая опухоль имеет солидно-кистозную структуру. Кисты, преимущественно мелкие, содержат полиповидные или солидные узлы. В этой опухоли сочетаются в различных соотношениях элементы переходно-клеточного рака, часто со слизеобразованием, и плоскоклеточного рака.

Переходно-клеточный рак диагностируется в том случае, когда паренхима опухоли целиком представлена эпителием переходного типа и абсолютно исключено сочетание этого рака с опухолью Бреннера. В таком случае можно обнаружить все структуры, встречающиеся в аналогичном раке мочевого пузыря.

– Вернуться в оглавление раздела “Онкология.”

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.14) на тему: “Светлоклеточная аденокарцинома яичников (диагностика, лечение, факторы прогноза).

Оглавление диссертации Ахмедова, Макнуна Давроновна :: 2008 :: Москва

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Общие вопросы.

1.2. Частота возникновения.

1.3. Факторы риска.

1.4. Особенности гистогенеза светлоклеточных опухолей яичников

1.5. Роль молекулярно-генетических изменений в развитии светлоклеточного рака яичников.

1.6. Клиника и особенности клинического течения светлоклеточных новообразований яичников.

1.7. Морфологическая характеристика и особенности гистологического строения светлоклеточных новообразований яичников

1.8. Диагностика светлоклеточного рака яичников.

1.9. Лечение светлоклеточных новообразований яичников.

1.10. Факторы прогноза светлоклеточных опухолей яичников.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ.

Читать еще:  Молекулярная медицина в лечении рака

ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ

СВЕТЛОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ ЯИЧНИКОВ И СМЕШАННЫМИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫМИ ОПУХОЛЯМИ ЯИЧНИКОВ СО СВЕТЛОКЛЕТОЧНЫМ КОМПОНЕНТОМ.

3.1. Акушерско-гинекологический анамнез.

3.2. Распространенность заболевания.

ГЛАВА IV. ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

СВЕТЛОКЛЕТОЧНЫХ АДЕНОКАРЦИНОМ ЯИЧНИКОВ И СМЕШАННЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ СО

ГЛАВА V. АНАЛИЗ ВЫЖИВАЕМОСТИ БОЛЬНЫХ И ФАКТОРЫ ПРОГНОЗА СВЕТЛОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЯИЧНИКОВ И СМЕШАННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ СО СВЕТЛОКЛЕТОЧНЫМ КОМПОНЕНТОМ.

Введение диссертации по теме “Онкология”, Ахмедова, Макнуна Давроновна, автореферат

Рак яичников является одним из наиболее распространенных и неблагоприятно текущих опухолевых заболеваний у женщин, лидирующий по числу смертных случаев среди новообразований женских половых органов.

Злокачественные опухоли яичников составляют около 35% в структуре онкологической заболеваемости женщин и стабильно занимают 3-е место после рака тела и шейки матки. Эпидемиологические исследования показывают, что за последние десятилетия отмечается отчетливая тенденция роста заболеваемости женщин злокачественными опухолями яичников. В 1996г. зафиксировано 9,8 случая рака яичников на 100000 женского населения. Смертность от этого заболевания продолжает оставаться на первом месте (3, 6).

Как известно, рак яичников характеризуется бессимптомным течением, в связи с чем его ранняя диагностика крайне затруднена. Так, в 75 до 80% случаев рак яичников диагностируется на III-IV стадиях болезни (3).

Среди злокачественных эпителиальных опухолей яичников главенствующая роль принадлежит серозному раку. Одним из гистологических типов эпителиальных опухолей является светлоклеточная аденокарцинома яичников. Светлоклеточная аденокарцинома (синонимы: «мезонефрома», мезонефроиднй, мезонефральный, мезонефрогенный рак) — достаточно редкая опухоль, составляющая не более 3% всех эпителиальных новообразований яичников (Короленкова Л.И., 1982) (4). Известно, что светлоклеточная аденокарцинома яичников — высоко злокачественная опухоль, имеющая худший, чем серозная цистаденокарцинома той же локализации, прогноз.

До настоящего времени злокачественные светлоклеточные опухоли яичников остаются одной из самых малоизученных морфологических форм рака яичников, в связи с крайне низкой частотой встречаемости этой патологии. По данным литературы в различных клиниках анализ светлоклеточной аденокарциномы яичников основывается на малом количестве наблюдений, что не позволяет полноценно определить особенности клинического течения заболевания, его диагностики, результатов терапии и факторов прогноза. Большинство публикаций носят описательный характер наблюдений, основанных на единичных случаев заболевания, а порой основываются на анализе литературных источников за многие годы.

До конца не изучены морфологические параметры светлоклеточной аденокарциномы яичников, которые в той или иной степени могут оказать влияние на методы лечения и исход заболевания.

По литературным данным (О.К, Хмельницкий, 1994), частота смешанных эпителиальных опухолей яичников составляет около 10% всех эпителиальных опухолей яичников, по другим данным (А.Е. Колосов, JI.H. Мкртчян, 1986) смешанные опухоли эпителиального происхождения встречаются очень редко и еще реже диагностируются. Среди них преобладают двухкомпонентные формы и значительно реже определяются трехкомпонентные формы опухоли. Подавляющее большинство смешанных эпителиальных опухолей имеют сочетание серозных и муцинозных эпителиальных структур, значительно реже — серозных и эндометриоидных, еще реже другие варианты в виде сочетания серозных, муцинозных или эндометриоидных структур со светлоклеточным эпителиальным компонентом. Все вышесказанное говорит о том, что смешанные эпителиальные опухоли яичников представляют собой наименее изученные новообразования яичников и их исследования необходимы для выработки правильной тактики лечения.

Неудовлетворительными остаются и результаты лечения злокачественных светлоклеточных новообразований яичников. Это объясняется низкой чувствительностью данных новообразований к химиотерапии, в том числе с применением препаратов платины. Несмотря на поиск новых схем терапии светлоклеточных новообразований, ведущим методом лечения этих опухолей по-прежнему остается хирургический, основной целью которого является удаление или максимальное уменьшение массы опухолевый ткани. Выявление основных прогностических факторов будет способствовать выбору адекватных методов терапии и улучшению отдаленных результатов лечения этой патологии. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Целью настоящего исследования является выявление клинических и морфологических особенностей светлоклеточного рака яичников и смешанных злокачественных опухолей яичников с обязательным наличием светлоклеточного компонента, разработка оптимальных подходов к диагностике, лечению и прогнозу течения болезни у пациентов данной категории.

Для достижения поставленной цели нами были сформулированы следующие задачи:

1. Сравнительное изучение особенностей клинического течения светлоклеточной аденокарциномы яичников и смешанных злокачественных опухолей яичников с обязательным наличием светлоклеточного компонента

2. Сравнительное изучение морфологических особенностей светлоклеточной аденокарциномы яичников и смешанных злокачественных опухолей яичников с обязательным наличием светлоклеточного компонента

3. Определить значение хирургического и комбинированных методов лечения светлоклеточных новообразований яичников в сопоставлении с ближайшими и отдаленными результатами терапии

4. На основании одно- и многофакторного анализа выявить факторы прогноза светлоклеточной аденокарциномы яичников и смешанных злокачественных опухолей яичников с обязательным наличием светлоклеточного компонента

5. На основании клинико-морфологического анализа дать практические рекомендации диагностики, лечения и наблюдения за больными светлоклеточной аденокарциномы яичников.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ

Впервые на большом клиническом материале представлены результаты изучения клинико-морфологических особенностей и факторов прогноза светлоклеточного рака яичников и смешанных злокачественных новообразований яичников с обязательным светлоклеточным компонентом.

На основании сравнительного анализа чистых и смешанных форм светлоклеточных новообразований яичников установлены их морфологические признаки и особенности клинического течения заболевания.

Выявлены факторы прогноза злокачественных светлоклеточных новообразований яичников: стадия заболевания, объём оперативного вмешательства, степень дифференцировки опухоли и степень клеточной анаплазии.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Полученные результаты, основанные на анализе клинико-морфологических характеристик светлоклеточных аденокарцином яичников и смешанных злокачественных новообразований яичников со светлоклеточным компонентом, позволяют сделать ряд научно-практических рекомендаций для практического здравоохранения.

В результате проведенных исследований определены основные факторы, влияющие на прогноз клинического течения светлоклеточных новообразований яичников.

Использование в практической онкологии полученных нами данных позволит улучшить методы и отдаленные результаты лечения этой категории больных

Читать еще:  Лечение рака керосином схема

Симптомы и лечение карциномы яичников

Карцинома яичников: что это такое

Карцинома яичника развивается в результате сбоев на генетическом уровне и нарушения деления клеток. Часто является осложнением кистозных новообразований, эпителий которых отторгается. Опухоль более чем в 80% случаев состоит из эпителиальных клеток, реже формируется из стромы или зародышевых клеток.

Истинные причины формирования злокачественных новообразований неизвестны. Однако спровоцировать развитие карциномы яичников могут следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • гормональный дисбаланс;
  • позднее или раннее наступление менструации;
  • бесплодие;
  • поздняя беременность;
  • отсутствие лактации;
  • ранний климакс;
  • гормональная терапия в зрелом возрасте;
  • онкологические заболевания других органов;
  • хронические воспалительные заболевания половых органов.

Помимо гормонального дисбаланса и воспалительных заболеваний половой сферы, спровоцировать развитие онкологического процесса может неблагоприятная экологическая обстановка, радиационная или химическая интоксикация.

Гистологическая классификация карциномы яичников

В соответствии со структурными и функциональными свойствами клеточных структур, которые сформировали опухоль, выделяют четыре разновидности карциномы яичников.

Серозная карцинома

Представляет собой многокамерную кисту из фиброзной ткани органа. Диагностируется более чем в 80% случаев. В группу риска попадают женщины климактерического возраста и пациентки с эндометриозом в анамнезе. Это высокодифференцированный вид, считается наиболее агрессивным, так как опухоль разрастается, поражая другие органы репродуктивной системы.

При диагностировании на 1 стадии серозную опухоль иссекают хирургическим путем и проводят лучевую терапию. В случае дальнейшего прогрессирования процесса развивается атрофия пораженных органов, возможны внутренние кровоизлияния, асцит.

Такой способ позволяет продлить жизнь более чем на 5 лет.

Эндометриоидная карцинома

Встречается не более, чем у 10% пациенток. В группу риска попадают женщины старше 50 лет. Карцинома формируется из эпителия, выстилающего поверхность органа. Поражает один яичник, реже оба. Разрастание патогенных клеток происходит постепенно, что сопровождается сложностями диагностирования на начальных этапах.

Опухоль эндометриоидного вида состоит из овальных и трубчатых желез, ворсинок и веретенообразных клеток. Нередко сочетается с опухолевым процессом эндометрия матки или злокачественными процессами в других органах репродуктивной системы.

Муцинозная карцинома

Диагностируется крайне редко. Встречается у пациенток с внематочной беременностью, миомой матки или воспалительными процессами придатков в анамнезе. Она поражает один яичник. Неинвазивная. Не сопровождается изменением менструального цикла.

Новообразование муцинозной формы диагностируется в возрасте 40-50 лет.

Светлоклеточная карцинома

Наиболее редкий вид опухоли. Сочетается с эндометриозом и часто сопровождается формированием аденофибромы. Новообразование светлоклеточного типа состоит из мюллеровских клеток, которые входят в состав эпителия женских репродуктивных органов.

Относится к недифференцированным формам со стремительным ростом и неблагоприятным исходом.

Классификация по степени дифференцировки карциномы яичника

В основу классификации злокачественных новообразований положены отличия между эпителиальными клетками и структурами опухоли. В соответствии с этим критерием выделяют следующие виды:

  1. Высокодифференцированная. Структура новообразования близка по строению к эпителиальным клеткам здорового органа. Опухоль относится к неинвазивным, при своевременном диагностировании и иссечении новообразования возможен благоприятный прогноз.
  2. Среднедифференцированная. Структурное сходство опухолевых клеток и клеток яичника сокращается.
  3. Малодифференцированная. Сходство опухоли с клетками яичника стерто.
  4. Недифференцированная. Обнаружить исходное состояние клеток невозможно. Данный тип новообразований наиболее инвазивный и имеет неблагоприятный прогноз.

От степени дифференцировки опухолевых клеток зависит обширность иссечения тканей в ходе хирургического удаления опухоли. При неинвазивных формах производится удаление одного только новообразования. При инвазивной карциноме производится удаление всего органа и близлежащих при их поражении.

Классификация карциномы яичников по степени распространенности процесса

В зависимости от распространенности патологического процесса классифицируют 4 стадии заболевания, для каждой из которых характерна различная степень выраженности клинических признаков.

1 стадия

На первой стадии в опухолевые процессы вовлечен только яичник. На этом этапе симптомы, как правило, отсутствуют. Иногда пациентки могут жаловаться на общую слабость, сонливость и повышенную утомляемость.

Развитие более выраженных признаков связано с поражением всего органа, перекрутом ножки новообразования или излитием содержимого. Это может сопровождаться резкой и тянущей болью в нижней части живота, ростом температуры тела и тошнотой, вплоть до рвоты.

2 стадия

По мере распространения метастазов в злокачественный процесс вовлекаются маточные трубы, ткани матки. Опухоль выходит на поверхность яичников, что провоцирует скопление экссудата и образование асцита.

Для данной стадии характерны следующие симптомы:

  • слабость и повышенная утомляемость;
  • сонливость;
  • субфебрильная температура;
  • снижение аппетита;
  • дисфункция ЖКТ в виде чередования запоров и поноса, тошноты, вздутия;
  • расстройство диуреза в виде снижения объема мочи, учащения позывов, изменение физико-химических свойств мочи;
  • нарушение менструального цикла;
  • боли в малом тазу.

По мере скопления жидкости в полости опухоли происходит увеличение в размерах брюшной полости и повышение внутрибрюшного давления.

3 стадия

3 стадия характеризуется распространением метастазов и вовлечением в патологический процесс органов мочевыделительной системы, нижнего отдела кишечника и паховых лимфатических узлов. На данном этапе происходит усиление выраженности симптомов 2 стадии: у больной практически отсутствует аппетит, отмечаются сонливость, слабость. Нарастание асцита приводит к сильному увеличению живота в объеме.

На 3 стадии карцинома неоперабельна. При эвисцерации органов малого таза прогноз неблагоприятный – выживаемость не более 5%.

4 стадия

На 4 стадии метастазы распространяются на отдаленные органы, например, легкие, желудок. Клинические признаки ярко выражены. Происходит нарастание сердечной, сосудистой, печеночной и почечной недостаточности. В патологический процесс могут вовлекаться костная и мышечная ткань. В сосудистой системе формируются тромбы. Возникает сильная отечность тканей. Абдоминальная область достигает патологически больших размеров. Прогноз неблагоприятный – болезнь заканчивается скорым летальным исходом.

Лечение карциномы яичника

Лечение у женщин проводится в 2 направлениях:

  1. Химиотерапия назначается до и после операции, предполагает внутривенное введение химических соединений, которые купируют разрастание опухолей. Период такого лечения довольно длительный. Реабилитация может занять несколько месяцев.
  2. Объем хирургического вмешательства определяется характером патологического процесса: с сохранением органа или его полным удалением.
Читать еще:  Удаления почки при раке лечение

Успешной терапия является только на 1 и 2 стадиях, когда в патологический процесс не вовлечены другие органы малого таза и брюшины.

Хирургическое вмешательство является эффективным на 1 и 2 стадиях. При своевременном проведении операции исход благоприятный.

Светлоклеточный рак яичников и смешанные опухоли яичников со светлоклеточным компонентом: результаты лечения, факторы прогноза

Полный текст:

Аннотация

Ключевые слова

Об авторах

Список литературы

1. Matsuura Y., Robertson G., Marsden D.E. et al. Thromboembolic complications in patients with clear cell carcinoma of the ovary. Gynecol Oncol 2006;103(2):740–4.

2. Komiyama S.-I., Aoki D., Tominaga E. et al. Prognosis of Japanese patients with ovarian clear cell carcinoma associated with pelvic endometriosis: Clinicopathologic evaluation. Gynecol Oncol 1999;72:342–6.

3. Kennedy A.W., Biscotti C.V., Hart W.R., Tuason L.J. Histologic correlates of progression-free interval and survival in ovarian clear cell adenocarcinoma. Gynecol Oncol 1993;50(3):334–8.

4. Kennedy A.W., Biscotti C.V., Hart W.R. et al. Ovarian clear cell adenocarcinoma. Gynecol Oncol 1989;32:342–9.

5. Nolan L.P., Heatley M.K. The value of immunocytochemistry in olistinguishing between clear cell carcinoma of the ovary and kidney. Int J Gynecol Pathol 2001;20(2):155–9.

6. Norris H.J., Robinowitz M. Ovarian adenocarcinoma of mesonephric type. Cancer 1972;28:1074–81.

7. Parker T.M., Dockerty M.B., Randall L.M. Mesonephric clear cell carcinoma of the ovary. Am J Obstet Gynecol 1960;80:417–25.

8. Goff B.A., Sainz de la Cuesta R., Muntz H.G. et al. Clear cell carcinoma of the ovary: a distinct histilogic type with poor prognosis and resistance to platinum-based chemotherapy in stage III disease. Gynecol Oncol 1996;60(3):412–7.

9. Novak E.R., Woodruff J.D. Mesonephroma of the ovary. Am J Obstet Gynecol 1959;77:632–44.

10. Aure J.C., Hoeg K., Kolstad P. Mesonephroid tumors of the ovary: clinical and histopathologic studies. Obstet Cynecol 1971;37:860–7.

11. Kaku S., Hirai Y., Fujimoto Z. et al. Clinicopathological study on clear cell cfrcinoma of the ovary. Nippon Sanka Fujinka Gakkai Zasshi 1989;41(7):875–80.

12. Короленкова Л.И. Светлоклеточные (мезонефроидные) опухоли женских половых органов. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1983.

13. Rogers L.W., Julian C.G., Woodruff J.D. Mesonephroid carcinoma of the ovary. A study of 95 cases from the Emil Novak ovarian tumour registry. Gynecol Oncol 1972;1:76–89.

14. Eastwood G. Mesonephroid (clear cell) carcinoma of the ovary and endometrium. Cancer 1978;41:1911–28.

15. Lee R.A., Dockerty M.D., Wilson R.B., Symmonds R.E. Mesonephroma of the ovary. Am J Obstet Gynecol 1962;82:677–81.

16. Huang Y.J., Ho C.M., Chen T.C. et al. Pure-type clear cell carcinoma of the ovary as a distinct histological type and improved survival in patients treated with paclitaxel- platinum-based. Gan To Kadaku Ruoho 1997;24(Suppl 1):70–3.

17. Okuda T., Saito H., Sekizawa A. et al. Steroid sulfatase expression in ovarian clear cell adenocarcinoma: Immunohistochemical Study. Gynecol Oncol 2001;82:427–34.

18. Deguchi M., Matsumoto Y., Ishiko O., Ogita S. Angiogenesis in ovarian clear cell carcinoma and its relation to endometriosis. Oncol Rep 2000;7(3):651–4.

19. Fine G., Clarke H., Horn R. Mesonephroma of the ovary. Cancer 1973;31:398–410.

20. Doshi N., Tobon H. Primary clear cell carcinoma of the ovary. Cancer 1977; 39:2658–66.

21. Makar A.P., Baekelandt M., Trope C.G., Kristensen G.B. The prognostic significance of residual disease, FIGO substage, tumor histology, and grade in patients with FIGO stage III ovarian cancer. Gynecol Oncol 1995;56:175–8.

22. Pettersson F. Annual report of the results of treatment in gynecological cancer. Stockholm, International Federation of Gynecology and Obstetrics, 1991.

23. Shumizu Y., Umezawa S., Utsugi K. et al. Combination of CPT-11 with mitomycin-c (MMC) for platinum-refractory clear cell and mucinous adenocarcinoma of the ovary. Proc Am Soc Clin Oncol 1999;18:361;

25. Imachi M., Tsukamoto N., Shimamoto T. et al. Clear cell carcinoma of the ovary: a clinicopathologic analysis of 34 cases. Int J Gynecol Oncol 1991;1:113–9.

26. Klemi P.J., Gronroos M. Mesonephroid carcinoma of the ovary. A clinicopathologic, histochemical and electron microscopic study. Obstet Gynecol 1979;53(4):472–9.

27. Montag A.G., Jenison E.L., Griffiths C.T. et al. Ovarian clear cell carcinoma. A clinicopathologic analysis of 44 cases. Int J Gynecol Pathol 1989;8(2):85–96.

28. Obrien M.E., Schofield J.B., Tan S. et al. Clear cell epithelial ovarian carcinoma (mesonephroid) bad prognosis only in early stages. Gynecol Oncol 1993;49:250–4.

29. Shiromizu K., Sugase M., Kawana T. et al. Clinicopathologic study of meso- nephric adenocarcinoma. J Jap Soc Cancer Ther 1977;9:271.

Для цитирования:

Ахмедова М.Д., Шабанов М.А., Баринов В.В., Жорданиа К.И., Бокина Л.И., Мустафина Е.А., Бокин И.И., Олькин Д.Б. Светлоклеточный рак яичников и смешанные опухоли яичников со светлоклеточным компонентом: результаты лечения, факторы прогноза. Опухоли женской репродуктивной системы. 2012;(2):65-69. https://doi.org/10.17650/1994-4098-2012-0-2-65-69

For citation:

Ahmedova M.D., Shabanov M.A., Barinov V.V., Zhordania K.I., Bokina L.I., Mustafina E.A., Bokin I.I., Olkin D.B. Treatment results and prognostic factors of clear cell ovarian carcinomas and ovarian carcinomas with clear cell component. Tumors of female reproductive system. 2012;(2):65-69. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1994-4098-2012-0-2-65-69


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector