Лечение рака желудка

Лечение рака желудка

Практически любые здоровые клеточные структуры, выстилающие изнутри стенки желудка могут трансформироваться в злокачественные. При проростании стенки желудка или метастатическом процессе лечение рака желудка с помощью хирургической операции становится бессмысленным.

Лечение рака желудка затрудняет инфицирование бактериями Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори). Но само присутствие микроорганизмов редко сопровождается онкологией. Существенно возрастает риск развития онкозаболевания при злоупотреблении соленой рыбой, маринованными, копчеными продуктами.

Признаки развития патологии

В большинстве случаев – жалобы на нарушение пищеварения, появление в области живота неприятных ощущений. Увеличивающаяся в размерах опухолевая ткань становится причиной непроходимости пищи в кишечник, что затрудняет лечение рака желудка. Хронические кровопотери вызывают появление симптомов анемии. Боли могут распространяться в различные области брюшной полости.

Диагностика

При обследовании врач-онколог в первую очередь обращает внимание на результаты общих анализов крови, подтверждающих снижение содержания эритроцитов (эритроцитопения). Еще одним важнейшим признаком заболевания является появление в стуле кровянистых включений.

В диагностический комплекс входит рентгеновское обследование с использованием взвеси бария. Перед началом процедуры исследуемый выпивает бариевый раствор. Во время рентгена отображаются контуры стенки желудка, выявляются все новообразования и изъязвления.

Следующим этапом является эндоскопия. Введение оптоволоконного прибора через рот в желудок также дает возможность провести забор желудочных тканей для последующих биопатических исследований. Это не очень приятная процедура, поэтому проводится с применением легких обезболивающих средств. Длительность биопсии – 10-20 минут. Изучение небольших образцов под микроскопом дает возможность врачу-онкологу определить степень злокачественности. По отношению к контрастной рентгеноскопии с барием эндоскопическое исследование информативнее и точнее. Дополнительно может проводиться КТ брюшной полости.

Лечение рака желудка

Выбор эффективного метода лечения рака желудка осуществляется врачом с учетом нескольких факторов:

• характеристик опухоли – форма, размер, стадия развития, степень распространения (метастазирование);
• индивидуальные особенности – возраст, состояние здоровья, наличие сопутствующих заболеваний.

В зависимости от заключений диагностики, а также стадии и степени злокачественности назначается определенный метод или комплекс на основе комбинации нескольких методик, используемых одновременно или поочередно.

Существует несколько основных направлений лечения рака желудка
• классическое хирургическое вмешательство;
• химиотерапия;
• лучевая терапия

Целью лечебных мероприятий является полное удаление злокачественности. В случае невозможности очистки организма от раковых клеток, врачи направляют свои усилия на предупреждение роста новообразования и его отрицательного воздействия. В этом случае чаще используется оперативное вмешательство в сочетании с химиотерапией.

Хирургический метод

Оперативное вмешательство является единственным способом, позволяющим полностью избавиться от онкологии. В некоторых случаях она позволяет справиться даже с серьезными осложнениями прогрессирующих форм аденокарциномы: с кровотечением и непроходимостью. После хирургической операции может быть назначен курс химиотерапии или в сочетании с радиотерапией. Такие комбинации позволяют снизить вероятность рецидива и увеличивают шансы на выживание.

Внутриартериальная химиотерапия

Препараты вводят непосредственно в ветви желудочной артерии, от которой раковые клетки питаются кровью и кислородом. Так лекарственный препарат поступает в опухолевые очаги, достигает высокой концентрации лечащего вещества в нужном месте, тем самым, снижая токсическое действие на организм. Для возможности применения данного метода необходимо провести ангиографию артерий. Кроме того, пациентам предоставляется возможность участия в клинических исследованиях – тестирование новейших химических препаратов.

Лучевая терапия

Лечение рака желудка лучевым методом применяется при прогрессирующих формах заболевания для облегчения симптомов. Методы радиотерапии позволяют остановить кровотечение в случае неоперабельности. Длительность курса может составлять 2-5 недели с сеансами продолжительностью около 5 минут. Побочные эффекты: тошнота и болевые ощущения в области лучевого воздействия.

Используется для следующих форм патологии:
• аденокарцнома;
• лимфомы – GALT или MALT-типа.

Терапевтический курс проводится с использованием современного высокотехнологичного оборудования, подразумевающего расположение источника радиоактивного излучения вне тела пациента – наружная (внешняя) радиотерапия. Одним из видов является радиотерапия с модулированной интенсивностью – РТМИ.

Использование новейших методов лучевой терапии позволяет:

• уничтожить злокачественные клетки, остающиеся в тканях желудка после оперативного вмешательства;
• уменьшить размеры и предупредить дальнейшее распространение раковых клеток;
• облегчить болевой синдром;
• остановить кровотечение;
• снизить риск рецидива на том же месте.

Проведение лучевых процедур может быть назначено после курса химиотерапии или хирургической операции через несколько месяцев. Процедуры безболезненны. Линейный ускоритель вырабатывает радиоактивное излучение. Пациент лежит на кушетке, а онколог-радиолог в целях избежания повреждения здоровых тканей корректирует его положение для прицельного воздействия облучения на опухоль.

Радиотерапия чаще проводится 5-ти недельными курсами по 5 сеансов в неделю. Продолжительность сеанса составляет несколько минут. В организме после облучения не остается никаких радиоактивных материалов, и прошедший облучение не представляет опасности для здоровья окружающих.

Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за

– методы инновационной терапии;
– возможности участия в экспериментальной терапии;
– как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
– организационные вопросы.

После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

Newmed

лечение в Израиле

Почему пациенты из стран СНГ
выбирают «НьюМед Центр»?

“NewMed Center Israel” – преимущества

  • общаемся на русском
  • консультируем бесплатно
  • подбираем лучшего узкопрофильного специалиста
  • бронируем билеты
  • бронируем проживание
  • оформляем приглашение
  • осуществляем трансфер
  • работаем без предоплаты
  • осуществляем оплату в кассу клиник по ценам клиник
  • организовываем экскурсии
Читать еще:  Стоимость лечение рака (онкологии) в Германии

Лечение рака желудка в Израиле

Злокачественные образования в желудке разрастаются из железистого эпителия его слизистой оболочки. По форме роста они могут экзофитными (четко отделенными) и инфильтративными (не имеющими заметных границ). Последняя форма более агрессивна. Эффективность терапии напрямую зависит от стадии рака желудка. Если пациент не пропустит начало патогенеза, обратиться за помощью с первой стадией онкологии, успех обеспечен на 95%. Важно также выбрать в качестве места лечения клинику с современным оснащением, опытными врачами. Компания NewMed Center приглашает на лечение рака желудка в Израиль, где можно получить максимум возможностей для выздоровления.

Инновационные методы обследования рака желудка в Израиле

Отсутствие характерной клинической картины на ранних стадиях патогенеза заболевания – аргумент в пользу регулярных гастроэнтерологических обследований для пациентов в группе риска. Онкология желудка зачастую развивается после других перенесенных заболеваний этого органа. Ранние симптомы рака желудка проявляются за несколько недель либо месяцев до обращения в клинику. Среди них – быстрая утомляемость, немотивированное снижение аппетита, ощущение переполнения желудка, депрессивное состояние, похудение.

При подозрении на рак желудка в стоимость диагностики включаются следующие проверки:

  • Полипозиционная рентгенография

Посредством двойного контрастирования, бариевой взвесью и воздухом, визуализируется анатомическое состояние стенок желудка.

  • Эзофагогастродуоденоскопия

Осмотр и оценка дефектов слизистой, их размера, характера, биопсия образцов пораженных тканей.

  • Эндоскопическое УЗИ

Достоверное определение глубины прорастания патологии в стенку желудка, окружающие органы, анализ состояния лимфоузлов рядом с желудком.

Обследование общего состояния органов брюшины, выявление влияния на них онкологического процесса.

Изъятие образцов тканей в нескольких местах для проведения гистологии и цитологии, морфологической верификации патологии.

  • Диагностическая лапароскопия

Применяется в случае распространения онкологического процесса в брюшной полости для осмотра поверхности печени, тканей, которые выстилают стенки брюшины и покрывают органы.

Поиск сателлитных очагов распространения онкологического процесса по организму (метастазов).

Новейшие методы лечения рака желудка в Израиле

Максимально полное удаление пораженных тканей хирургическим путем – ключевой фактор в эффективности лечения. В больницах Израиля рак желудка оперируют после тщательного предоперационного планирования с использованием высокотехнологичной аппаратуры. Предотвращению рецидивов способствует химиотерапия.

По отзывам о лечении рака желудка в Израиле, цена программ, при необходимости, включает проведение инновационной процедуры HIPEC (гипертермической интраперитонеальной химиоперфузии). Суть методики заключается в применении прогретого раствора химиотерапевтических препаратов непосредственно во время операции сразу после изъятия опухолевых тканей. Подобное промывание обеспечивает удаление оставшихся раковых клеток в брюшине.

Ответы докторов на вопросы пациентов

  1. Какие факторы принимаются во внимание при составлении прогноза успешности лечения?

Специалистами учитывается стадия патогенеза, тип опухоли, форма ее роста, глубина прорастания ракового образования в желудочную стенку, количество пораженных лимфоузлов, меру вовлечения лимфатических коллекторов.

  1. Каковы особенности питания при раке желудка?

Запущенные стадии заболевания иногда требуют энтерального (через зонд) питания с использованием специальных смесей. Диетологи признают важность потребления соков в связи с большими потерями жидкости (при отсутствии отеков). Среди методов приготовления пищи допустимо только отваривание, тушение, запекание.

В израильских клиниках лечение рака желудка проходит с высокой эффективностью!

Лечение рака желудка

В лечении рака желудка, как и при большинстве остальных злокачественных опухолей, применяются хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия и их комбинации.

Необходимость и последовательность каждого их этих этапов определяется с учетом распространенности процесса, а также состояния пациента и выявленных сопутствующих заболеваний.

Хирургическое лечение рака желудка

Локальный рак желудка, когда нет отдаленных метастазов, требует хирургического вмешательства для удаления части желудка и пищевода (в случае кардиоэзофагеального рака), где расположена опухоль. Целью операции является удаление всей опухоли в пределах здоровой ткани, когда это возможно.

Существуют следующие варианты хирургического лечения:

  • Эндоскопическая резекцияслизистой (endoscopic submucosal dissection – ESD). Она проводится для удаления опухоли желудка на ранней стадии. С помощью эндоскопической методики могут быть удалены опухоли, расположенные в пределах слизистой оболочки размерами до 2 см, без изъязвления при отсутствии метастатического поражения регионарных лимфоузлов. Для оценки возможности выполнения этого метода лечения необходимо проведение эндоскопической ультрасонографии, которая позволит оценить глубину прорастания опухоли и состояние регионарных лимфатических узлов.
  • Удаление части желудка (субтотальная резекция желудка). Во время этой операции хирург удаляет 2/3 желудка, оставляя небольшую его часть. В зависимости от локализации поражения различают проксимальную и дистальную субтотальную резекцию желудка.
  • Удаление всего желудка (гастрэктомия). Эта операция включает удаление всего желудка и некоторых окружающих тканей. Затем пищевод сшивается непосредственно с тонким кишечником, чтобы пища проходила через пищеварительную систему.
  • Удаление лимфатических узлов (лимфодиссекция). Хирург осматривает и удаляет лимфатические узлы в брюшной полости, чтобы удалить раковые клетки, которые могли попасть в лимфоузлы. Является обязательным компонентом при удалении части желудка или гастрэктомии.
  • Симптоматическая хирургия. Удаление части или всего желудка может выполняться и при наличии отдаленных метастазов. Это делается, чтобы избежать тяжелых осложнений растущей опухоли у людей с прогрессирующим раком желудка. В этом случае операция не может вылечить распространенный рак желудка, но она способна сделать жизнь более комфортной. Также могут применяться методы стентирования, когда под контролем эндоскопического оборудования или рентгеновским контролем устанавливается специальный каркас, позволяющий пище проходить через суженное опухолью место или наложение обходного анастомоза.

Химиотерапия при раке желудка

Химиотерапия – это медикаментозное лечение, которое использует специальные лекарственные препараты для уничтожения раковых клеток.

Лекарства для химиотерапии распространяются по всему телу, убивая раковые клетки, которые могли распространиться за пределы желудка.

Читать еще:  Лечение метастаза печени от рака яичников

Химиотерапия может проводиться предоперационная (неоадъювантная), чтобы уменьшить опухоль и облегчить ее удаление в пограничных ситуациях. Она также используется после операции (адьювантная химиотерапия) для уничтожения всех раковых клеток, которые могут остаться в организме после операции.

Помимо этого выделяют периоперационную химиотерапию, при которой выполняется несколько курсов предоперационной химиотерапии, затем проходит операция, после которой проводится еще несколько курсов.

Химиотерапия может сочетаться с лучевой терапией, а также выполняется в самостоятельном виде при распространенном раке или прогрессировании после проведенного лечения (в такой ситуации это называется паллиативная химиотерапия.

Целью проведения химиотерапии является увеличение длительности общей и безрецидивной выживаемости, а при проведении ее с паллиативной целью – продление жизни и сохранение ее качества.

Для проведения химиотерапии используются препараты платинового ряда (цисплатин, оксаллиплатин), таксаны (доцетаксел, паклитаксел), фторпиримидины (капецитабин, 5-фторурацил, эпирубицин) – как в комбинации (полихимиотерапия) так и в монотерапии.

Проведение химиотерапии сопряжено с развитием токсичности, что требует современной сопроводительной терапии. Для уменьшения явления немедленной токсичности, которая может возникнуть во время или в течение ближайших последующих 24 часов, используется премедикация.

Подробнее

Таргетные препараты

Таргетная терапия использует препараты, которые атакуют специфические рецепторы в раковых клетках или которые направляют иммунную систему на уничтожение раковых клеток (иммунотерапия). Данные вид лечения применяется только при выявлении определенных мутаций или при безуспешности проведения стандартной химиотерапии.

Таргетные препараты, используемые для лечения рака желудка, включают в себя:

  • Трастузумаб. Используется, если клетки рака желудка имеют много рецепторов к так называемому человеческому эпидермальному рецептору (HER2).
  • Рамуцирумаб. Используется при распространенном раке желудка, который не поддается другому лечению.
  • Иматиниб, Сунитиниб и Регорафениб. Используются для редкой формы рака желудка, называемой гастроинтестинальной стромальной опухолью (GIST).

Подробнее

Иммунотерапия при раке желудка

При безуспешности проведения химиотерапии может быть проведено исследование для выявления так называемой микросателлитной нестабильности (MSI/MMR).

При выявлении этого маркера может быть применена иммунотерапия ингибиторами контрольных точек (Пембролизумаб). Данный вид лечения заключается в «стимулировании» иммунной системы бороться с опухолевыми клетками за счет блокирования у последних механизмов ускользания от иммунной системы.

Лучевая терапия при раке желудка

Для проведения лучевой терапии используются специальное оборудование – линейные ускорители, которые требуются для подведения к опухоли радиоактивного излучения, вызывающего гибель раковых клеток.

Современные аппараты позволяют подводить максимальное облучение к опухоли, учитывая ее конфигуацию, и минимально повреждать окружающие ткани.

При кардиоэзофагеальном раке и раке желудка лучевая терапия может быть использована до операции (неоадъювантное излучение) для уменьшения опухоли, чтобы ее было легче удалить. Лучевую терапию также используют после операции (адьвантное лечение) для уничтожения раковых клеток, которые могут оставаться в области пищевода или желудка.

При раке желудочно-кишечного тракта лучевая и химиотерапия обычно проводятся одновременно (химиолучевая терапия).

В качестве самостоятельного метода лучевая терапия при раке желудка и кардиоэзофагеальном раке не проводится.

Лучевая терапия также может использоваться с паллиативной целью, например, для облучения пораженных костей позвоночника, с целью снизить вероятность их патологического перелома и уменьшить болевой синдром.

Преимущества проведения химиотерапии в клинике Рассвет

Онкологи клиники Рассвет проводят химиотерапию по международным протоколам, используя только оригинальные препараты, а также полностью осуществляют необходимую поддерживающую терапию и привлекают смежных специалистов для предупреждения и лечения всех сопутствующих заболеваний и осложнений.

Проведение химиотерапии в клинике Рассвет отличается следующими возможностями:

  • мультидисциплинарным подходом с привлечением хирургов и лучевых терапевтов
  • оригинальными препаратами и современной сопроводительной терапией
  • эффективной борьбой с осложнениями
  • комфортными условиями и отсутствием очередей
  • всеми необходимыми специалистами в одном месте.

Рак желудка

Самый распространенный рак органов пищеварения — рак желудка

Рак желудка – онкологическое заболевание, которое характеризуется развитием злокачественного новообразования из эпителия слизистой оболочки.

Опухоль может образоваться в разных отделах желудка:

  • в теле (основной части желудка),
  • в верхнем отделе (где желудок соединяется с пищеводом),
  • в нижнем (где соединяется желудок с кишечником).

Общеизвестно, что нормальная клетка превращается в раковую, если возникает определенный дефект в ее хромосомах, т. е. мутация.

Что вызывает такую трансформацию при раке желудка, до сих пор, несмотря на все успехи онкологии, ученые не выяснили.

Здоровый желудок никогда не будет жертвой онкологии – это доказанный факт. В то же время, язва, гастрит, полипы – благодатная почва для возникновения злокачественной опухоли.

У мужчин болезнь встречается чаще, чем у женщин. Обычно рак желудка выявляют у лиц пожилого возраста. Сегодня выделен лишь ряд факторов риска, которые могут это заболевание спровоцировать. Но в настоящий момент есть хорошая новость. Согласно статистическим данным, за последние годы наметилось медленное, но постоянное снижение заболеваемости злокачественными опухолями желудка.

Основными факторами развития рака желудка являются предраковые заболевания, особенности питания и окружающей среды:

  • дефицит в диете свежих овощей и фруктов
  • обилие рыбы, мяса, соленых, копченых и сильно прожаренных продуктов, употребление плохо сохраненных и несвежих продуктов;
  • потребление с пищей нитратов и нитритов;
  • курение и обильное потребление алкоголя.

Значимыми факторами риска являются:

  • аденоматозные полипы желудка;
  • хронический атрофический гастрит;
  • оперированный ранее желудок, особенно через 15 и более лет после хирургического лечения;
  • наличие предшествующей пернициозной анемии (хроническое заболевание с неспособностью к усвоению витамина В-12);
  • инфекция Helicobacterpylori;
  • семейная история рака желудка (ранее был рак желудка у близких родственников);
  • ожирение;
  • пептическая язва желудка.
Читать еще:  Схемы лечения рака желудка

Злокачественное превращение язвы желудка встречается преимущественно при язвах антрального и субкардиального отделов, при хронических, упорно незаживающих язвах. Следует отметить, что с возрастом риск такого заболевания, как рак желудка, значительно увеличивается.

Симптомы рака желудка

Раку желудка всегда предшествует «предраковое состояние», т.е. определенные изменения клеток, выстилающих желудок – метаплазия и дисплазия эпителия желудка. Такие изменения могут происходить при хронических атрофических гастритах.

Рак желудка на ранней стадии проявляет общие и неспецифические симптомы.

Синдром «малых признаков»:

  • астения (бессилие)
  • отвращение к мясной пище,
  • анемия,
  • потеря веса,
  • желудочный дискомфорт (чаще при распространенных формах процесса).

Поводом для обращения к врачу и обследования должны стать:

  • дискомфорт и боль в эпигастрии (область выше пупка) в сочетании с тошнотой и потерей аппетита;
  • затрудненное глотание (может возникать из-за вовлечения в опухоль верхней части желудка);
  • чувство переполнения при приеме небольшого количества пищи;
  • усталость, потеря веса;
  • железодефицитная анемия;
  • рвота кровью либо содержимым, напоминающим «кофейную гущу»,
  • черный дегтеобразный стул (мелена).

Мелена – черный полужидкий стул с характерным неприятным запахом, образующийся из крови под влиянием содержимого желудка и кишечника. Появление мелены – важный сигнал для обращения к онкологу.

Диагностика рака желудка

Задачей диагностики является установление самого диагноза и определение распространенности процесса – наличия или отсутствия метастазов в лимфатические узлы и другие органы, а также степени разрастания самой первичной опухоли.

Методы диагностики:

  • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) позволяет увидеть дефект слизистой, определить его размеры и характер, взять кусочек ткани для гистологического исследования. Биопсия опухоли желудка проводится под внутривенной анестезией абсолютно безболезненно, что также позволяет специалисту провести качественное и подробное исследование.
  • Эндоскопическое ультразвуковое исследование (Эндо-УЗИ) – УЗ-датчик находится на конце эндоскопа и позволяет точно определить глубину прорастания опухоли в стенку желудка и окружающие органы, состояние лимфоузлов, находящихся рядом с желудком; при необходимости, можно взять из них биопсию. Этот вид исследования проводится с полным анестезиологическим пособием – максимально комфортно и безболезненно для пациента. Эндо-УЗИ имеет огромное значение для определения операбельности опухоли. Например, если опухоль небольшая, но прорастает в крупные сосуды, то оперировать нельзя.
  • Компьютерная томография (КТ) органов грудной и брюшной полости выявляет регионарные и отдаленные метастазы.
  • Исследование ПЭТ-КТ. Его рекомендуют проводить при отсутствии очагов отделенных метастазов. Кроме того, ПЭТ-КТ может назначаться пациенту в зависимости от его конкретного случая.
  • Гастроскопия.
  • УЗИ органов брюшной полости.
  • Рентгенография органов грудной клетки (при невозможности выполнить компьютерную томографию).
  • Лапароскопия, позволяющая определить распространение опухоли по брюшине.
  • Общий и биохимический анализы крови, мочи; анализы крови на онкомаркеры СА 19-9 и СЕА.

Профилактика рака желудка

Основная профилактика рака желудка заключается в соблюдении режима питания:

  • снижение потребления копченной и сильно прожаренной пищи,
  • консервированной пищи,
  • животных жиров;
  • отказ от злоупотребления алкоголем и курением;
  • насыщение рациона фруктами и овощами.

Важным моментом в профилактике рака желудка является лечение предраковых состояний (полипоза желудка, хронического атрофического гастрита).

Лечение рака желудка

Выбор методов лечения рака желудка зависит от многих факторов, в том числе размеров самой опухоли, вовлечения в процесс других органов, тканей, лимфатических узлов.

Важным моментом является наличие у пациента сопутствующих заболеваний (тяжелые болезни сердца, легких, почек). Специалисты учитывают все эти факторы. Для пациента разрабатывают индивидуальный план, который может состоять из хирургического лечения и/или химио- и радиотерапии.

1) Хирургия

Одним из самых распространенных методов лечения является хирургическое вмешательство.

  • радикальными, т.е. направленными на излечение
  • паллиативными, т. е. воздействующими на саму опухоль (резекция рака желудка) и метастазы.

Паллиативные операции компенсируют наиболее тяжелые проявления опухоли, но не устраняют ее полностью.

В зависимости от локализации опухоли, возможно полное (гастрэктомия) или частичное удаление желудка. При необходимости используют метод комбинированной гастрэктомии – удаление желудка с частичным удалением прилегающих органов в случае контактного прорастания в них опухоли (например, в поджелудочную железу).

В Клиническом госпитале ИДК активно применяют малотравматичные лапароскопические операции.

Лапароскопические операции выполняют с помощью камеры и специализированных хирургических инструментов, которые вводят в маленькие (5-10 мм) проколы в брюшной полости. Послеоперационная боль значительно уменьшается, а период выздоровления и возвращения к полноценному режиму резко сокращается.

2) Химиотерапия

Химиотерапия рака желудка может использоваться как самостоятельный метод лечения опухоли, так и в сочетании с хирургическим и радиотерапевтическим методами. Химиотерапия рака желудка может применяться до хирургического вмешательства с целью уменьшения опухоли (неоадъювантная химиотерапия) и/или после операции с целью уничтожения всех оставшихся раковых клеток.

Также химиотерапия опухоли желудка применяется для облегчения болезненных симптомов у пациентов с неоперабельным раком. При лечении неоперабельного рака используют современные химитерапевтические и таргетные препараты.

3) Радиотерапия

Радиотерапию, в основном, используют в сочетании с хирургическим и/или химиотерапевтическим методом лечения. Основной задачей радиотерапии является улучшение результатов хирургического лечения. Для лучевой терапии применяют линейные ускорители фирмы Varian, мирового лидера в этой области.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector