Рак яичников

Рак яичников

Помощь пациентам на любой стадии заболевания

Врачи из Западной Европы, Израиля, США

Хирургическое лечение любой сложности, в том числе на роботе Da Vinci: органосохраняющие операции, радикальные операции, подготовка к внутрибрюшинной химиотерапии, транспозиция яичников из зоны облучения

Операции проводит онкогинеколог-хирург с опытом работы в крупнейших клиниках США, единственный в России действительный член Американского общества гинекологов-онкологов Владимир Носов

Программы сохранения репродуктивной функции у молодых пациенток

Лучевая терапия на оборудовании последнего поколения

Позвоните нам +7 495 933-66-55 или

Что такое рак яичников

Рак яичников — серьезное заболевание репродуктивной системы. В первую очередь потому, что протекает практически бессимптомно, и в современной медицине нет адекватных методов ранней диагностики этой болезни. Поэтому 85% пациенток с раком яичников приходят уже на третьей стадии, когда заболевание распространилось по всей брюшной полости. При обнаружении патологии на ранней стадии, что происходит всего в 15% случаев, есть возможность провести органосохраняющую операцию.

Поиск маркеров

Существует мнение, что анализ крови на выявление маркера CA 125 позволяет диагностировать ранние признаки рака яичников. К сожалению, это не так. Значение СА 125 у женщин с ранним раком яичников в 50% случаев будет нормальным. Этот анализ используется врачами в процессе лечения, чтобы мониторить ответ опухоли на терапию.

Симптомы рака яичника

Наиболее распространенные симптомы рака яичника:

  • вздутие живота;
  • боль в животе или в малом тазу;
  • снижение аппетита или ощущение быстрого переполнения;
  • императивные (резкие) позывы к мочеиспусканию или частое мочеиспускание.

Поскольку эти симптомы часто появляются и при других заболеваниях, у женщин обычно не возникает мысли о возможном развитии рака яичника. Если подобные симптомы возникают ежедневно в течение нескольких недель или отмечается нарастание тяжести симптомов, необходимо обратиться к гинекологу.

Стадии

1 стадия: рак обнаружен в одном или обоих яичниках, протекает бессимптомно, возможно органосохраняющее хирургическое лечение.

2 стадия: рак поразил соседние органы в малом тазу (матку, фаллопиевы трубы). Как и в первом случае, симптомов может не возникать, есть возможность сохранить орган при хирургическом лечении.

3 стадия: рак выходит за пределы таза и обнаруживается в органах брюшной полости, например, в кишечнике, на диафрагме, сальнике и так далее. Возможность полного хирургического удаления резко снижается.

4 стадия: рак распространяется за пределы брюшной полости, злокачественные клетки определяются в легких, печени и других отдаленных органах. Схема лечения подбирается индивидуально.

Диагностика

Врач иногда может заподозрить рак яичников на профилактическом осмотре во время пальпации нижней части живота и обследовании органов малого таза с помощью УЗИ. При обнаружении плотных образований, он назначает дополнительные анализы и обследования. Это могут быть анализы на онкомаркеры, МРТ таза, КТ брюшной полости, гастро- или колоноскопия, маммография, иногда ПЭТ КТ.

Лечение

Основные методы лечения рака яичников — это хирургия, пред- или постоперационная химиотерапия и таргетная терапия.

Объем и метод оперативного вмешательства зависит от размера и распространенности опухоли, а также от желания женщины сохранить репродуктивную функцию. На первой стадии часто выполняется минимально травматичная лапароскопическая операция, которая заключается в удалении одного или обоих яичников, взятии множественных биопсий и удалении лимфоузлов. На более поздних стадиях, помимо яичников, удаляются также матка, все пораженные органы, лимфоузлы таза и живота, а также сальник. Наибольший процент излечения наблюдается именно при максимально радикальном удалении всех опухолевых узлов.

Помимо лапароскопических операций, специалисты ЕМС выполняют операции на роботе последнего поколения – Да Винчи. Роботическая хирургия – это:

высокая точность. Во время операции доступно 3D-изображение с 10-кратным увеличением. Поэтому специалист может свободно управлять роботом, чьи “руки” – микроинструменты – могут оперировать там, где не смогут маневрировать руки доктора.

безопасность. Во время манипуляций не травмируются окружающие ткани, включая тонкие нервные ветви, волокна и сосуды, функции тазовых органов сохраняются.

быстрое восстановление. Операции проводятся с минимальной кровопотерей и травматизацией, благодаря чему реабилитационный период сведен к минимуму.

После хирургического вмешательства практически всегда показана химиотерапия.

Как правило, химиотерапия и хирургическая операция по отдельности не дают шансов на полное излечение, поэтому чаще всего они применяются в комплексе. Лечение рака яичников IV стадии, когда заболевание слишком распространенное, начинают, как правило, с химиотерапии, и только когда опухоль сжалась, в среднем после трех циклов химиотерапии, проводится операция.

Преимущества лечения в ЕМС

Сохранение репродуктивной функции у молодых онкологических пациентов.

Международные современные протоколы диагностики и лечения.

Новейшее оборудование от лучших мировых производителей.

В сложных случаях организация междисциплинарных консилиумов с участием всех необходимых смежных специалистов, в том числе международных экспертов.

Госпитализация по системе fast track — максимально быстрая реабилитация пациентов после операций, минимальные сроки пребывания в стационаре.

Новое в области исследования и лечения рака яичников

Факторы риска и причины

В попытках обнаружить гены, которые отвечают за наследственные варианты рака яичников, продолжают исследования ученые. Работы начинают приносить свои плоды: функция подобных генов в норме становится ясной, а также влияние ее нарушения на развитие рака. В разработке новых лекарств для профилактики и лечения семейных форм рака яичников пригодятся полученные сведения.

Улучшить обнаружение генов, которые существенно увеличивают возможность развития болезни смогли исследования в данной области. Это в каждом конкретном случае помогает оценить риск рака яичников. Ученые стремятся лучше понять взаимодействие гормональных и генетических факторов (таких как применение противозачаточных средств).

Читать еще:  Лечение рака груди народными средствами

Профилактика

Принять верные практические решения о профилактике женщинам помогут новые сведения о влиянии мутаций генов BRCA1 и BRCA2 на риск развития рака яичников.

Например, разработаны были математические модели, помогающие рассчитать количество лет, которые при профилактическом удалении обоих яичников и маточных труб на фоне наличия мутации генов BRCA можно прибавить к жизни. Рак маточной трубы у женщин при наличии мутации генов BRCA развивается намного чаще, чем ранее считали врачи, как показали недавние исследования. Тем не менее, важно не забывать, что сделать точный прогноз для жизни в каждом конкретном случае, несмотря на то, что средние исходы для группы из большого числа женщин врачи предугадывать научились, до сих пор невозможно.

Влияние новых препаратов на профилактику рака яичников изучается в других работах. Такие факторы, как питание, образ жизни и лекарства, которые могут снизить риск развития опухоли, исследователи изучают постоянно.

Раннее обнаружение рака

Огромное влияние на коэффициенты выживаемости могут оказать точные методы ранней диагностики рака яичников. Новые способы скрининга рака яичников изучают исследователи. Было создано государственные хранилище образцов крови и тканей, полученных от пациенток с раком, для содействия подобным изысканиям. Изучение особенностей белкового состава крови (сфера деятельности так называемой протеомики) является одним из многообещающих методов выявления рака.

Диагностика

Для женщин с опухолями яичников предназначен тест под названием OVA1. На 2 категории: высокого риска и низкого риска – позволяет разделить пациенток с опухолями совместное определение всех белков. Опухоль, скорее всего, доброкачественная, если женщина входит в группу низкого риска. У женщин из группы высокого риска, вероятно, опухоль носит злокачественный характер, что должно быть подтверждено специалистом (онкогинекологом) хирургически. Этот тест предназначен лишь для применения у женщин с опухолями яичников.

Опухолевые маркеры

У некоторых пациенток с эпителиальным раком яичников оказывается нормальным содержание в крови маркера CA125. Эффективность лечения в подобных случаях оценить (или выявить рецидив рака) позволяют только методики визуализации (такие как компьютерная томография или УЗИ).

У многих женщин с раком яичников увеличивается содержание белка HE4 в крови. Если содержание маркера CA125 оказывается нормальным, врач может исследовать при раке яичников уровень HE4. Белок HE4, при его высокой концентрации, может использоваться для определения эффективности лечения вместо маркера CA125.

Лечение

Определение ценности используемых методов, а также разработку новых терапевтических подходов включают исследования в области лечения. Новые сочетание химиопрепаратов, которые при устойчивости опухоли к существующим лекарствам могут помочь, изучаются постоянно. Также в исследованиях рассматривается применение средств прицельной терапии рака яичников.

Поли(АДФ-рибоза)-полимеразы (PARP) – это недавно обнаруженные ферменты. Они являются ключевыми регуляторами жизненного цикла клетки. С раком, вызванным мутациями генов BRCA1 и BRCA2, борются лекарства, которые подавляют фермент PARP-1. Увеличить чувствительность рака яичников без наличия мутации к радиотерапии и некоторых видами химиопрепаратов (метилирующим агентам и ингибиторам топоизомеразы I) позволяют данные препараты. Вопросам влияния данных препаратов на прогноз у женщин с раком яичников без мутаций BRCA посвящены проводимые клинические исследования.

Разработка вакцин, которые программируют иммунную систему на распознавание раковых клеток, может быть другим подходом к лечению. Изучаются моноклональные антитела, которые специфически выявляют и атакуют клетки опухоли. Моноклональные антитела, которые направлены на поверхностный белок клеток рака яичников – это фарлетузумаб. При лечении рака на ранних стадиях выявлена его эффективность.

Катумаксомаб является другими моноклональными антителами, применение которых изучается при раке яичников. С белком, находящимся в некоторых клетках иммунной системы и на некоторых раковых клетках, связывается препарат

Также в клинических исследованиях изучается консолидационная терапия: лечение, которое проводится для предупреждения рецидива рака после терапии первой линии. Для этих целей, в некоторых работах, используются химиопрепараты, моноклональные антитела и ингибиторы факторов роста.

+7 (495) 50 254 50ГДЕ ЛУЧШЕ ЛЕЧИТЬ РАК ЯИЧНИКОВ

Лечение рака яичников — Медицинский портал EUROLAB

Вторым, после хирургического, методом лечения рака яичников является химиотерапия. Она показана для поздних стадий заболевания (стадии III и IV по классификации FIGO) и иногда применяется в случаях, когда болезнь носит ограниченный характер. К их числу, в первую очередь, относятся сформировавшиеся и плотно скрепленные с органом опухоли, а также часть опухоли, оставшаяся после резекции.

Опухоли яичников характеризуются умеренной чувствительностью к цитотоксическим препаратам, однако эти данные были получены в то время, когда не предпринималось никаких попыток уменьшить размер опухоли до начала химиотерапии. Поскольку опухоли большого размера менее чувствительны к химиотерапевтическим препаратам, имеющиеся данные занижены, по сравнению с теми, которые могли бы быть получены при создании более благоприятных условий для проведения химиотерапии.

Данные о чувствительности опухолей к химиотерапевтическим агентам должны основываться на тщательной сравнительной оценке их размеров до и после терапии. Для этой цели используют технику анализа изображений, а при наличии показаний и лапаротомию «второго взгляда».

Изолированное применение препаратов для химиотерапии при раке яичника

В настоящее время к числу наиболее эффективных препаратов относится цисплатин, карбоплатин и паклитаксел. Их лечебный эффект составляет 50-70%. В прошлом также широко применялись алкилирующие агенты, такие как хлорамбуцил, циклофосфамид и мелфалан, эффективность которых достигала 40%. В результате последних исследований эти цифры не изменились.

Из группы антиметаболитов эффективными оказались 5-ФУ и метотрексат, однако полная регрессия опухоли при их применении наблюдается редко. К числу эффективных препаратов относится гексаметилмеламин, но в настоящее время он используется в ограниченных масштабах из-за тяжелых побочных эффектов. Наиболее эффективными препаратами в лечении рака яичников, быстро завоевавшими популярность, являются цисплатин и его производное карбоплатин.

Читать еще:  Лечение рака поджелудочной в москве

Применяются различные схемы лечения, и существуют данные о том, что большая эффективность, которая достигается при увеличении дозы препарата, связана с возрастанием его токсичности.

Сейчас установлено, что цисплатин и карбоплатин обладают большей эффективностью, чем алкилирующие агенты, например циклофосфамид. Цисплатин — токсичный препарат, и его совместное назначение с антиэметиками (5-окситриптамин-3, 5-НТ3) или с антагонистами (ондансетрон и гранисетрон) улучшает его переносимость. Карбоплатин близок к цисплатину по эффективности, но менее токсичен. К сожалению, несмотря на это, он сильнее чем цисплатин подавляет миелопоэз и поэтому реже используется в схемах комбинированного лечения.

Некоторой эффективностью (30%) обладает доксорубицин, однако препарат оказался неэффективным при лечении пациенток с рецидивами опухоли после проведения терапии алкилирующими агентами. Паклитаксел (таксол) — первый цитотоксический препарат таксановой группы, оказавшийся эффективным в отношении опухолей, устойчивых к цисплатину. Однако общая эффективность препарата ниже 25%, и лишь у отдельных пациенток после лечения была отмечена полная регрессия опухоли. В настоящее время таксол, обычно совместно с цисплатином или карбоплатином, широко используется в схемах первичной химиотерапии.

* Схема назначения и способ введения могут меняться.
Приводятся ориентировочные цифры эффективности, которые могут быть разными.
** Для опухолей, устойчивых к цисплатину.

Комбинированное применение препаратов для химиотерапии при раке яичника

Так же как для других раков, при лечении поздних стадий рака яичников все шире используются комбинации различных противоопухолевых агентов. У ранее не леченных пациенток при этом достигается больший эффект, чем при изолированном применении препаратов. В большинстве исследований сравнение с эффективностью изолированного применения препаратов при этом не проводилось, и поэтому трудно утверждать, что врачи имели дело именно с увеличением выживаемости пациенток, а не со случаями обычной терапии алкилирующими соединениями.

В масштабном исследовании, проведенном в Италии, продемонстрировано увеличение противоопухолевого эффекта при совместном назначении циклофосфамида и цисплатина, по сравнению с лечением одним цисплатином. Однако добавление в схему третьего компонента, доксорубицина, не приводило к увеличению эффективности лечения. Широко освещаются результаты, полученные Группой гинекологических исследований в США. Они показывают, что при лечении пациенток на поздних стадиях рака яичников комбинация цисплатина и паклитакселя оказывается более эффективной по сравнению с широко практикуемым совместным применением цисплатина и циклофосфамида.

Тем не менее средняя медианная выживаемость через 38 месяцев даже для группы, леченной цисплатином и таксолом, осталась на уровне, не внушающем оптимизма. Для остального контингента пациенток был выбран срок 24 месяца. Таким образом, надежда на увеличение выживаемости пациенток при лечении двумя наиболее эффективными препаратами (карбоплатином и паклитакселом) пока остается нереализованной.

В дальнейших исследованиях по комбинированной химиотерапии интересно было бы испытать новые комбинации препаратов при назначении их после проведения операции с частичной резекцией опухоли. Большинство результатов, полученных на пациентках с плохим прогнозом (включая тех, у кого операция не привела к существенным улучшениям), затрудняют оценку эффективности интенсивной химиотерапии для других категорий больных. У пациенток с плохим прогнозом усиление токсичности при комбинированной химиотерапии нельзя подтвердить за несколько оставшихся месяцев жизни. Положение, сложившееся в настоящее время в области использования химиотерапевтических методов лечения, можно сформулировать следующим образом.

Возможно более полное удаление опухоли и последующее лечение цисплатином или карбоплатином, в том числе совместно с паклитакселом, в течение 1-2 лет, приводит к полной регрессии опухоли лишь у меньшинства пациенток. Об этом свидетельствуют результаты лапаротомии и лапароскопии. Для этой группы пациенток необходимо разработать критерии дальнейшего прогноза. Несомненно, что дальнейшее их лечение возможно, хотя количество таких пациенток оказывается разочаровывающе малым. Недавно опубликованы результаты исследований ICON 4, проведенных на пациентках с рецидивами опухолей, чувствительных к производным платины.

Сравнивались схемы изолированного лечения производными платины и комбинацией с паклитакселом на их основе. Показано, что для выживания без прогрессирования болезни соотношение благоприятного риска при комбинированной терапии составляет 0,76 (р = 0,023), и 0,82 (р = 0,023) — для общей выживаемости. Это приводит к 10%-му увеличению годовой выживаемости без прогрессирования болезни (40% против 50%) и к 7% увеличению двухгодичной общей выживаемости (50% против 57%). Однако при применении комбинации препаратов отмечено существенное увеличение нейротоксических эффектов (с 2 до 4 баллов) (20% против 1%). По мнению большинства, если не всех, гинекологов-онкологов, назначение комбинированной химиотерапии предоставляет многим пациенткам еще один шанс на улучшение их состояния, хотя основным недостатком в этом случае является дополнительная токсичность.
Особенно тяжело токсичность проявляется у пациенток с рецидивами опухоли.

Лечение рака яичников в ведущих центрах и клиниках России

Для лечения рака яичников в российских клиниках привлекаются самые грамотные и опытные специалисты. Вопреки распространенному мнению, этот диагноз далеко не всегда означает бесплодие. Врачи в России используют прогрессивные методики, которые настолько бережно воздействуют на женский организм, что многие пациентки сохраняют способность в будущем иметь детей. Онкологи используют новейшие инновационные способы лечения, которые дают максимально возможный результат. С их помощью возможно полное излечение или достижение долгой ремиссии. Пациентки возвращаются к привычному ритму жизни, не испытывают тяжелых осложнений после терапии, которые в прошлом были нередкими. Клиники России оснащены инновационным оборудованием, оно повышает шансы на успешный исход лечения и сводит к минимуму риски.

Читать еще:  Рак простаты 3 степени продолжительность жизни без лечения

Те, кто проходил лечение рака яичников в России, особенно отмечают комфортность нахождения в клиниках страны, отзывы пациенток также отмечают прекрасную организацию лечебного процесса. Больные находятся под постоянным наблюдением в прекрасно оборудованных палатах, уровень комфортности которых могут выбрать самостоятельно.

Стоимость лечения рака яичников в России

Те, кто проходили лечение рака яичников в России, отмечают, что цены вполне соответствуют качеству проводимого лечения. В каждом отдельном случае стоимость зависит от клинической картины, тех мер, которые необходимо предпринять для эффективной терапии. Количество процедур, дозы лекарств, масштаб операции определяется индивидуально.

Диагностика рака яичников в России

Раннее диагностирование рака яичников намного упрощает лечение, поэтому в клиниках России имеются прекрасно оборудованные диагностические центры с оборудованием новейшего поколения. Проводимые на нем исследования способны выявить онкопатологию на самых ранних этапах ее развития.

Если пациентка лечится у себя на родине, но не уверена в правильности поставленного диагноза, она имеет возможность узнать мнение российских специалистов. Эта услуга называется «второе мнение», и для того, чтобы ее получить, не надо приезжать в Россия, достаточно оформить на сайте заявку и выслать электронные копии медицинских документов. После ознакомления с ними ведущий онколог клиники России подтверждает или опровергает поставленный на родине больной диагноз, дает свои рекомендации по лечению. Консультация проходит по скайпу, в удобное для пациентки время, в комфортной обстановке.

Но все же более объективную картину заболевания можно получить, только в исследовательских центрах России. Пациентка, приезжая на лечение, проходит такие исследования:

  • Осмотр онкогинеколога, консультация. Для тех, кто воспользовался услугой «второе мнение», она бесплатна
  • Исследования крови, в том числе, и на онкомаркеры
  • Генетические тесты, помогающие составить индивидуальный план лечения
  • УЗИ
  • Лапароскопическая диагностика
  • Биопсия для проведения гистологических исследований
  • МРТ, КТ
  • ПЭТ-КТ – новейший метод, позволяющие определить наличие даже очень маленьких по размеру онкообразований и метастазов

Обратите внимание на другие 34 клиники России, которые работают и помогают пациентам по направлению Онкология

Методы лечения

Тем пациенткам, у которых диагностирован рак яичников, лечение в России назначается индивидуально, с учетом клинической картины и возраста больной. Хороший результат демонстрирует комбинация нескольких методов, которые дополняют и усиливают действие друг друга.

  1. Химиотерапия. Системная химиотерапия уменьшает размер опухоли, поэтому ее используют перед операцией, чтобы сделать вмешательство менее обширным. В послеоперационный период задача химиотерапии – уничтожение малейших раковых очагов по всему организму, тем самым снизить риски рецидивирования. Если раковые клетки распространились за пределы яичника, возможно использование передовой методики местной химиотерапии – процедуры HIPEC. Она состоит в том, что органы брюшной полости промывают подогретым составом химиопрепаратов. HIPEC позволяет уничтожить атипичные новообразования максимально эффективно, без токсической нагрузки на весь организм. Подогретое лекарство легче проникает в ткани и органы, поэтому более эффективно останавливает карциногенез, препятствует распространению рака.
    Еще одно новое направление в химиотерапии – таргетная химиотерапия, максимально щадящий способ преодоления рака. Специальные препараты на основе моноклональный антител с присоединенными к ним химиопрепаратами атакуют только раковые клетки. Таким образом, атипичные клетки уничтожаются по всему организму без вреда для здоровых.
  2. Хирургическое лечение. Операция при раке яичников в России входит в почти все протоколы лечения, так как операционное удаление онкоочага позволяет создать условия для длительной ремиссии. Рак низкой степени злокачественности на ранней стадии требует проведения операции по удалению пораженного яичника и маточной трубы. Поскольку здоровый яичник не удаляется, пациентка имеет возможность в будущем родить ребенка.
    В России проводят максимально щадящее удаление раковой опухоли, с применение лапароскопической хирургии. Пациентке не делают широких полостных разрезов, доступ к яичнику осуществляется через небольшие отверстия, используются микрохирургические инструменты. Такой подход позволяет провести операцию с малыми кровопотерями, после нее не остается больших шрамов и рубцов, послеоперационный период занимает несколько дней.
    В России проводят также роботизированные операции, наиболее прогрессивный вид малоинвазивной хирургии. Используется робот-хирург Да Винчи: специальный аппарат, который способен при помощи манипуляторов безошибочно удалить опухоль, находящуюся в труднодоступном месте. Он делает невозможным совершение врачебных ошибок. Роботизированные операции проводят опытные хирурги, прошедшие специальную подготовку.
    В зависимости от распространенности ракового процесса, во время открытой операции могут быть удалены также матка, фаллопиевы трубы, жировая ткань вокруг этих органов, другие органы или части органов брюшной полости, которые поражены онкопроцессом.
  3. Гормонотерапия. Эффективна при лечении тех видов рака, которые являются гормонозависимыми. Препараты блокируют выработку гормонов, которые стимулируют рост ракового новообразования, за счет этого достигается его уменьшение. В послеоперационный период может применяться как способ предотвращения развития новых онкоочагов.
  4. Радиотерапия. Используется далеко не во всех протоколах лечения. он эффективен в том случае, когда после проведенной операции необходимо уничтожить оставшиеся раковые образования. Также может быть ведущим методом терапии в ситуациях неоперабельного рака. В клиниках России для проведения сеансов радиолечения используют новейшее оборудование. За счет максимальной точности облучения пораженного участка радиотерапия стала намного более щадящей, ведь окружающие опухоль здоровые ткани почти не попадают под действие радиации. Такая точность также дает возможность использовать более высокие дозы облучения, это сокращает количество сеансов.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector