Методы лечения и возможные осложнения рака яичек

Методы лечения и возможные осложнения рака яичек

Рак яичка – злокачественная опухоль, которая развивается из тканей мужских половых желез. Данное заболевание встречается достаточно редко. Но, следует отметить, что среди молодого мужского населения в возрасте от 20 до 40 лет рак яичка является одной из самых распространенных патологий. Примерно 95% от общего числа диагностируемых опухолей яичка – опухоли, которые формируются из эпителия зародышевых клеток. Рак яичка – опухоль, которую характеризуют как образование с повышенной агрессивностью. Удвоение массы опухоли происходит в течение 10-30 дней. Но, за счет современных методов лечения с применением химиотерапии удалось значительно снизить показатели смертности среди мужского населения в связи с этим заболеванием.

Следует различать три пика возникновения рака яичка. Это заболевание может возникать у детей мужского пола в возрасте до 10 лет, в период 20-40 лет и после 60.

Рак встречается в десять раз чаще у мужчин с крипторхизмом. Что такое крипторхизм? Это состояние, при котором в течение первых месяцев жизни яичко не опускается в мошонку. Яичко остается в брюшной полости, а температура там в несколько раз выше, чем в мошонке. В результате длительного воздействия нехарактерных повышенных температур происходят мутации, которые в результате приводят к развитию рака. Известно, что наследственность может играть не последнюю роль в развитии рака, однако конкретные гены, влияющие на формирование опухоли, до сих пор неизвестны. Существовало предположение, что рак может быть спровоцирован травмой. Однако данное предположение также не нашло доказательств.

Риск развития рака может повышаться под влиянием определенных факторов. Первым фактором является врожденная патология, связанная с тем, что яички не опустились в мошонку. Даже если в детстве ситуация была исправлена и проводилась корректирующая операция, риск возникновения раковых опухолей сохраняется. Второй фактор – наследственность, если родственники пациента по мужской линии болели раком, то возможность возникновения опухоли у мужчин в следующих поколениях увеличивается в несколько раз. Третий фактор – бесплодие может послужить причиной развития опухоли. Четвертый – в том случае, если яичко с одной стороны уже было удалено по причине рака. Пятый фактор, способствующий возникновению рака, – недоразвитость яичек. Синдром Кляйнфельтера может быть причиной зарождающегося рака.

Симптомы

Основным симптомом рака яичка является обычно случайно обнаруживаемое уплотнение, которое может иметь вид припухлости, узелка и располагается непосредственно на яичке. Также может отмечаться чувство тяжести, тупая боль внизу живота. Иногда боль становится сильной и даже невыносимой, это говорит о быстром росте опухоли и сопутствующему этому процессу некрозу, кровоизлиянию. Эпидидимит довольно часто становится первым симптомом заболевания. Примерно у 50% больных отмечается метастазы, однако признаки метастатической болезни проявляются только у 10 %.

Последствия

Нужно отметить, что рак яичка, выявленный на ранней стадии, отлично поддается лечению и полностью излечивается в 90% случаев. Но, согласно исследованиям, подавляющее большинство молодых людей, подозревающих у себя симптомы заболевания, обращаются к врачу только спустя полгода. Нужно отметить, что в случае удаления одного яичка, подверженного опухоли, второе (здоровое) отлично справится с возложенными на него функциями.

Методы лечения

Успех любого лечения, в том числе лечения рака яичка. заключается в правильном и своевременном диагнозе. При осмотре больного, поступившего с характерными жалобами, в первую очередь обращают внимание на травмы яичка, крипторхизм, хронический или рецидивирующий эпидидимит в анамнезе. Подозрительной и требующей выяснения причин является внезапная потеря массы тела. Если осмотр больного вызвал подозрения по поводу рака яичка, проводятся лабораторные исследования, которые заключаются в определении уровня ?-хорионического гонадотропина, а-фетопротеина, лактатдегидрогеназы. Применяют также ультразвуковое исследование мошонки.

Рак яичка, подобно другим раковым опухолям, лечится комплексно. Применяется как хирургический путь решения проблемы, так и лучевая терапия, химиотерапия. Качество лечения зависит от следующих факторов: своевременность выявления заболевания, качественное предоперационное облучение, удаление очага, радикальных узлов, послеоперационная химиотерапия. Каждый этап лечения зависит от типа опухоли и степени развития заболевания. Некоторые виды опухоли можно полностью излечить за счет предоперационного облучения, другие виды лечатся исключительно хирургическим путем. Важной составляющей комплексного лечения является своевременная профилактика рака яичек, которая заключается в удалении факторов способствующих развитию опухолей.

Если в семье были или есть члены, подверженные раковым опухолям яичек, то риск возникновения заболевания значительный. Также опасен крипторхизм. К сожалению, не один из перечисленных факторов предупредить нельзя, так как они являются врожденными. В случае с крипторхизмом целесообразно применять хирургическое вмешательство. Кроме этого, мужчина должен регулярно наблюдаться у соответствующего врача, чтобы вовремя выявить и предотвратить развитие заболевания.

Основным осложнением рака яичек является метастазирование на другие органы и ткани, что в итоге приведёт к неминуемой смерти пациента. Поэтому рак яичка нужно лечить вовремя, не затягивать. Следует отметить, что пациенты, которые проходят лечение, в том числе лечение химиотерапией, должны быть предупреждены о возможных побочных эффектах, к которым относится: тошнота, рвота, временное выпадение волос, неспособность организма в этот период сопротивляться инфекциям, повышенная утомляемость.

Рак яичка

Рак яичка – это злокачественное поражение половых желез у мужчин. Симптомами патологии являются пальпируемое образование, увеличение и отек мошонки, болевой синдром. Диагностика болезни заключается в проведении осмотра, диафаноскопии, УЗИ мошонки, биопсии яичка, определении опухолевых маркеров, МРТ органов мошонки, КТ ОГП и ОБП. Лечение включает выполнение одно- или двусторонней орхифуникулэктомии, проведение лучевой терапии и химиотерапии. Прогноз заболевания зависит от клинической стадии и гистологического типа новообразования.

МКБ-10

Общие сведения

Рак яичка – сравнительно редкая онкопатология, составляющая около 1,5-2% всех злокачественных опухолей, выявляемых у мужчин. В практической онкоурологии на рак яичка приходится 5% всех новообразований. При этом заболевание является крайне агрессивным, поражает преимущественно молодых мужчин в возрасте до 40 лет и является среди них наиболее частой причиной ранней онкологической смертности. Чаще выявляется односторонняя опухоль, реже (в 1-2% случаев) наблюдается двухстороннее поражение.

Читать еще:  Центральный рак правого легкого 4 стадия лечение

Причины

Выявлено три возрастных пика, связанных с возникновением рака яичка: у мальчиков до 10 лет, молодых мужчин от 20 до 40 лет и пожилых людей старше 60 лет. У детей патология в 90% случаев развивается на фоне малигнизации эмбриональной доброкачественной тератомы. В более старшем возрасте факторами, провоцирующими развитие новообразования, могут стать травмы мошонки, эндокринные заболевания (гипогонадизм, гинекомастия, бесплодие), радиационное излучение и др. Риск возникновения неоплазии возрастает при синдроме Клайнфельтера.

Наиболее часто болезнь выявляется у пациентов с крипторхизмом – неопущением желез в мошонку. Различные формы крипторхизма увеличивают риск возникновения рака в неопустившемся яичке в 10 раз. При одностороннем поражении яичка вероятность возникновения опухоли контралатеральной железы также велика. Вероятность развития рака выше у мужчин, чьи родственники первой степени (брат, отец) имели аналогичное заболевание. Патология в 5 раз чаще встречается у европейцев, особенно жителей Германии и Скандинавии; реже – в азиатских и африканских странах.

Классификация

По гистологическому принципу выделяют герминогенные (исходящие из семенного эпителия), негерминогенные (возникающие из стромы яичка) и смешанные новообразования. Герминогенные опухоли яичка встречаются в 95% случаев и могут быть представлены семиномой, эмбриональным раком, хорионкарциномой, злокачественной тератомой и др. Около 40% случаев герминогенных неоплазий составляют семиномы; 60% – несеминомные опухоли. К опухолям стромы полового тяжа (негерминогенным) относятся сертолиома, лейдигома, саркома.

Определяющее значение для лечения патологии имеет стадирование заболевания по международным TNM-критериям.

  • Т1 – опухоль локализована в границах яичка и придатка, возможно врастание в белочную оболочку.
  • Т2 – опухоль расположена в пределах яичка и придатка, прорастает белочную и влагалищную оболочку.
  • Т3 – опухоль инфильтрирует семенной канатик.
  • Т4 – опухоль прорастает семенной канатик и ткани мошонки.

Для обозначения вовлеченности регионарных (подвздошных, забрюшинных лимфоузлов) используется критерий N:

  • N1 – наличие регионарных метастазов в лимфоузлах до 2 см в диаметре
  • N2 – метастазы в регионарных в лимфоузлах до 5 см
  • N3 – метастазы в лимфоузлах более 5 см

Отдаленные метастазы обозначаются латинской буквой М и классифицируются следующим образом:

  • М1 – выявляются отдаленные метастазы (М1а – в легких и нерегионарных лимфоузлах, М1b – в других органах).

Симптомы рака яичек

Клиника складывается из местных симптомов и проявлений метастазирования. Первым признаком рака яичек, как правило, становится уплотнение железы и появление в ней пальпируемого безболезненного узелка. В четверти случаев отмечается боль в пораженном яичке или мошонке, чувство тяжести или тупой боли внизу живота. Начальная симптоматика может напоминать острый орхоэпидидимит. При прогрессировании рака яичка мошонка становится асимметрично увеличенной и отечной. Дальнейшее развитие клинических проявлений обычно связано с метастазированием.

При сдавлении нервных корешков увеличенными забрюшинными лимфоузлами могут отмечаться боли в спине; при сдавлении кишечника – кишечная непроходимость. В случае блокады лимфатических путей и нижней полой вены развивается лимфостаз и отеки нижних конечностей. Сдавление мочеточников может сопровождаться развитием гидронефроза и почечной недостаточности. Метастазирование в лимфоузлы средостения вызывает кашель и одышку. При развитии раковой интоксикации отмечается тошнота, слабость, потеря аппетита, кахексия.

Негерминогенные формы рака яичка могут инициировать дисгормональные проявления. В этих случаях у мальчиков нередко развивается гинекомастия, преждевременная маскулинизация (гирсутизм, мутация голоса, макрогенитосомия, частые эрекции). У взрослых гормонально-активный рак может сопровождаться снижением либидо, импотенцией, феминизацией.

Диагностика

Поэтапная диагностика рака яичек включает физикальное обследование, диафаноскопию, ультразвуковую диагностику (УЗИ мошонки), исследование опухолевых маркеров, томографию, биопсию яичка с морфологическим исследованием тканей.

  • Осмотр уролога. Первичное обследование начинается с пальпации органов мошонки (для выявления первичной опухоли), живота, паховой и надключичной области (с целью обнаружения пальпируемых лимфоузлов), грудных желез (для выявления гинекомастии). С помощью диафаноскопии – просвечивания тканей мошонки источником света удается дифференцировать кисту придатка яичка, гидроцеле и сперматоцеле от опухоли.
  • Сонография. Проведение УЗИ органов мошонки имеет целью определение локализации рака, его величины и степени инвазии, а также исключение поражения контрлатеральной железы.
  • Томографическая диагностика. Высокой чувствительностью и специфичностью при диагностике опухолей яичка обладает МРТ органов мошонки, позволяющая оценить предполагаемую глубину инвазии опухоли.
  • Определение сывороточных маркеров. Является значимым фактором диагностики, стадирования и прогноза рака яичка. Необходимо исследовать АФП (a-фетопротеин), ХГЧ (хорионический гонадотропин), ЛДГ (лактатдегидрогеназу), ПЩФ (плацентарную щелочную фосфатазу). Увеличение уровня маркеров регистрируется у 51% пациентов, однако отрицательный результат также не исключает наличие опухоли.
  • Биопсия. Окончательную морфологическую верификацию диагноза проводят в ходе открытой биопсии яичка через паховый доступ. Обычно в процессе диагностической операции осуществляется срочное морфологическое исследование биоптата и при подтверждении рака яичка производится удаление половой железы вместе с семенным канатиком (орхифуникулэктомия).

Отдаленные метастазы могут быть обнаружены при выполнении УЗИ брюшной полости и сонографии почек, рентгенографии грудной клетки, МРТ и КТ ОГК и БП, остеосцинтиграфии.

Лечение рака яичек

Возможность органосохраняющей операции рассматривается при двусторонней опухоли или поражении единственной железы. После резекции яичка всем пациентам показано проведение адъювантной лучевой терапии. Стандартом хирургического лечения патологии служит орхиэктомия, при необходимости с забрюшинной лимфаденэктомией. Удаление семиномных опухолей Т1-Т2 стадий дополняется лучевой терапией; при стадиях семиномы Т3-Т4, а также при несеминомном раке требуется назначение системной химиотерапии. В случае двухсторонней орхифуникулэктомии или низкого уровня тестостерона пациентам назначается гормонозаместительная терапия.

Читать еще:  Лечение рака простаты облучением последствия

Комплексное лечение (орхиэктомия, радиотерапия, химиотерапия) могут привести к временному или длительному бесплодию и импотенции. Поэтому пациентам фертильного возраста перед началом терапии рекомендуется обследование у онкоуролога с оценкой уровня гормонов (тестостерона, ЛГ, ФСГ) и спермограммы. При намерении в дальнейшем иметь детей до начала лечения мужчина может прибегнуть к криоконсервации спермы.

Прогноз и профилактика

Многофакторный анализ прогноза учитывает клиническую стадию, гистотип опухоли, правильный и полный комплекс проведенного лечения. Так, при стадиях рака Т1-Т2 возможно выздоровление у 90-95% пациентов. Худший прогноз следует ожидать при ангиолимфатической инвазии опухоли, наличии метастазов. Профилактика заключается в своевременном устранении крипторхизма, предупреждении травм мошонки, исключении облучения гениталий. Своевременному выявлению патологии способствует регулярное самообследование и раннее обращение к урологу-андрологу при обнаружении каких-либо изменений.

Рак яичек

Рак яичек

Рак яичка – злокачественная опухоль, которая развивается из тканей яичек. Как правило, процесс односторонний.

Причины возникновения

  • отягощенная наследственность;
  • травмы мошонки;
  • крипторхизм – неопустившееся яичко ;
  • недоразвитие яичек (яички маленьких размеров, мягкой или чрезмерно плотной консистенции);
  • наличие рака в одном яичке повышает риск развития опухоли в другом;
  • конституция тела: риск выше у худых и высоких мужчин;
  • раса: чаще у европейцев;
  • бесплодие;
  • генетические заболевания с поражением яичек (синдром Клайнфельтера);
  • радиационное облучение.

Симптомы рака яичек

Часто больной предъявляет жалобы на обнаруженное случайно плотное безболезненное образование, припухлость или узелок на яичке. Возможно появление чувства тяжести или тупой боли внизу живота. В некоторых случаях может возникать острая боль в результате быстрого роста новообразования, что обусловливает кровоизлияние и некроз. Первым проявлением болезни может быть эпидидимит.

Диагностика

Диагностика рака яичка включает:

  • анализ жалоб и анамнеза заболевания;
  • анализ анамнеза жизни (перенесенные оперативные вмешательства, заболевания, травмы);
  • выявление наследственного фактора (случаи рака яичка у родственников и т.д.);
  • пальпация (прощупывание), осмотр мошонки, живота, лимфатических узлов;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки;
  • диафаноскопия;
  • определение в крови уровня b-ХГЧ (хорионического гонадотропина человека, который у мужчин синтезируется только опухолями);
  • определение альфа-фетопротеина (значительное повышение этого показателя у мужчин указывает на наличие опухоли);
  • определение лактатдегидрогеназы – фермента, участвующего в процессе окисления глюкозы, образовании молочной кислоты (накапливается в тканях при развитии опухоли);
  • рентгенологическое исследование грудной клетки;
  • магнитно-резонансная томография (что такое МРТ);
  • компьютерная томография (КТ);
  • биопсия тканей яичка (изучение участка тканей под микроскопом) после операции по удалению опухоли.

Виды заболевания

По морфологической структуре рак яичка очень разнообразен. Наиболее частые варианты:

  • семиномный тип – опухоль растет медленно, односторонняя, проявляются в виде безболезненного увеличения яичка, обычно не дает метастазы;
  • несеминомный тип – протекает более злокачественно, метастазирует.

Действия пациента

При появлении любых изменений формы и размеров яичка, появлении уплотнений, опухолей или других изменений, нужно обратиться к урологу-андрологу.

Лечение рака яичек

Лечение рака, других злокачественных поражений яичка должно быть комплексным. Необходимо сочетание лучевой терапии с химиотерапией и оперативным вмешательством.

  • орхифуникулэктомия – это удаление яичка вместе с семенным канатиком;
  • забрюшинная лимфаденэктомия – это удаление регионарных лимфатических узлов, расположенных в брюшной полости;
  • лучевая терапия (применение ионизирующей радиации).
  • химиотерапия (терапия злокачественных раковых опухолей, направленная на устранение или замедление роста опухолевых клеток с помощью специальных лекарственных средств, цитостатиков).

Химиотерапия и лучевая терапия очень эффективны, что связано с повышенной чувствительностью опухолей яичка к этим методам лечения.

Качество терапии зависит от следующих факторов:

  • удаление регионарных лимфоузлов;
  • радикальность удаления первичного очага;
  • своевременность выявления опухоли;
  • качественное предоперационное облучение;
  • послеоперационная химиотерапия.

Осложнения

Возможные осложнения рака яичка:

  • возникновение раковой опухоли в другом яичке;
  • мужское бесплодие (в случае удаления обоих яичек);
  • распространение метастазов (возникновение вторичных очагов роста опухоли в близлежащих и/или удаленных органах) в легкие, лимфатические узлы, печень, почки, головной мозг, что приводит к нарушению функций этих органов;
  • летальный исход.

Профилактика рака яичек

Для предупреждения развития рака яичка рекомендуется:

  • самостоятельное ощупывание яичек в теплом помещении (после принятия душа или ванны), когда кожа мошонки расслаблена;
  • оперативное лечение крипторхизма в возрасте до трех лет снижает риск возникновения рака яичка;
  • регулярный осмотр уролога (один раз в год);
  • раннее обращение к врачу при обнаружении каких-либо изменений в мошонке;
  • исключение облучения половых органов, предупреждение травм мошонки;
  • отказ от вредных привычек;
  • рациональное, сбалансированное питание;
  • регулярная половая жизнь.

Онкология: диагностика и лечение:

Статьи по теме

Не так страшен рак, как женская беспечность: интервью с онкохирургом-маммологом

Рак молочной железы: как его лечат

Анализ на онкомаркеры: когда сдавать, кому и зачем

90% онкологических заболеваний успешно лечатся: международный опыт в Украине

5 факторов риска рака, о которых мы не знали

Вакцина против рака шейки матки: вопросы и ответы

Генетическое редактирование CRISPR впервые испытали на человеке

Рак предстательной железы – очень медленно растущая опухоль

Как бактерии помогут лечить рак – изящный «трюк» ученых

Внимание!
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления. Описанные методы диагностики, лечения и т.д. самостоятельно использовать не рекомендуется. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

Сайт likar.info принадлежит латвийской компании SIA Creative Media Invest. Адрес в Латвии: Riga, Zigfrida Annas Meierovica blvd. 16 – 12, LV-1050. Номер регистрации (Registration number) 50103238161. Права представления интересов likar.info на территории Украины, а также права на размещения рекламы/контента принадлежат ООО «Оптимедиа» и ООО «Вита Лайн Украина».

Материалы на этом сайте предназначены для общего информационного использования и не предназначены для предоставления медицинских консультаций, установления диагноза или рекомендуемого лечения. Likar.info может получить компенсацию за некоторые ссылки на продукты и услуги на этом сайте.

Медицинская команда Likar гарантирует, что содержимое, которое публикуется на сайте соответствует самым высоким медицинским стандартам и постоянно усовершенствуется. Наша специальная команда управляет обширной сетью из более чем 100 медицинских экспертов, охватывающих более 50 специальностей.

Читать еще:  Лучшее лечение рака в москве

Рак яичек

Такой онкологический процесс, как рак яичка, характеризуется злокачественным перерождением клеток половых желез у мужчин. Заболевание отличается быстрым развитием патологических изменений, нарастанием симптоматики и проникновением метастазов во внутренние органы. При раннем диагностировании болезнь излечивается с сохранением репродуктивной функции.

Причины патологии

Рак яичка развивается вследствие внутриутробных нарушений формирования половых органов, патологических процессов в организме и негативного внешнего воздействия.

Главные причины формирования раковых клеток:

  • генетическая предрасположенность;
  • крипторхизм — отсутствие одного или двух яичек в мошонке из-за неопущения;
  • наличие опухолевых заболеваний в прошлом;
  • тератома — внутриутробное новообразование;
  • врожденное недоразвитие яичек;
  • бесплодие;
  • вирус иммунодефицита;
  • эндокринологические заболевания;
  • гипоспадия — патология мочеполовой системы с искривлением полового члена и нарушением мочеиспускания;
  • генетические сбои — синдром Дауна или Клайнфельтера;
  • ранее проведенное оперативное вмешательство на мошонке;
  • осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний.

Одним из факторов, способных запустить злокачественный процесс в мужском организме, является частое переохлаждение.

Негативные факторы, провоцирующие развитие рака яичка:

  • особенности телосложения, худощавая конституция тела и высокий рост;
  • травматические повреждения половых органов;
  • низкая двигательная активность;
  • возрастные изменения и старение организма;
  • тепловое, лучевое либо химическое воздействие на интимную область;
  • профессиональная деятельность и вредное производство;
  • преждевременное половое созревание;
  • регулярное воздействие никотина, алкоголя либо наркотических веществ;
  • большое количество родимых пятен;
  • переохлаждение;
  • принадлежность к скандинавским народам.

Вернуться к оглавлению

Виды заболевания

Классификация рака яичка зависит от расположения клеток, из которых формируется опухоль. Основные виды новообразований:

  • Герминогенные. Возникают из семенного эпителия — клеток, выстилающих семенные канальцы.
  • Негерминогенные. Образуются из элементов стромы — наружной белочной оболочки яичка.
  • Смешанные. Содержат клетки обоих видов новообразований.

Онкологическое заболевание имеет два вида: агрессивный характер протекания и медленное развитие.

Герминогенные виды разделяются на такие формы:

  • Семиномные. Отличаются медленным развитием и благоприятным течением при раннем обнаружении.
  • Несеминомные. Агрессивная форма с быстрым развитием метастазов.

Вернуться к оглавлению

Стадии болезни

Рак яичка различается в зависимости от клинического течения заболевания, симптоматики и распространенности патологического процесса. Основная классификация и признаки онкологического процесса представлены в таблице:

Метод лечения Название Описание
Хирургический Орхифуникулэктомия (гемикастрация) Иссечение опухоли вместе с одним пораженным яичком
Кастрация Удаление двух яичек с опухолевыми тканями
Лимфоденэктомия Резекция отдельных лимфоузлов
Лимфодиссекция Избавление от пораженных лимфоузлов и жировой клетчатки
Протезирование Имплантирование искусственных материалов для восстановления органов мошонки
Лучевая терапия Воздействие различными видами облучений Подавление метастазов и предотвращение рецидивов
Химиотерапия Применение медикаментов Лечение противоопухолевыми, противовирусными, антибактериальными, иммунокорректирующими и гормональными препаратами

Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогноз заболевания

Рак яичка предупреждается соблюдением правил здорового образа жизни. Основные рекомендации:

  • Ограничить употребление алкоголя.
  • Отказаться от курения и приема стимулирующих препаратов.
  • Избегать травмирования, излучения и перегревания половых органов.
  • Соблюдать меры безопасности на вредном производстве.
  • Своевременно реагировать на негативные процессы в организме.

При раннем обнаружении раковой опухоли без распространения метастазов терапия обеспечивает выживаемость в большинстве случаев, устранение патологических клеток, излечение с сохранением репродуктивных функций. В дальнейшем мужчины живут активной сексуальной жизнью. На более поздних стадиях для дальнейшего оплодотворения проводится криоконсервация спермы перед оперативным вмешательством.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector