Рак вульвы: диагностика и лечение

Рак вульвы: диагностика и лечение

Узелки в области наружных половых органов женщины, разрастания в виде бугорков или изъязвления с валикообразными краями – именно так может выглядеть злокачественная опухоль вульвы. Если вы заметили подозрительные образования, обратитесь к гинекологу или онкогинекологу для прохождения обследования и исключения опасной патологии.

Рак вульвы может поражать клитор, половые губы, преддверие влагалища или уретру. Значительно реже – бартолиновые железы.

Так как опухоль образуется на наружных половых органах, опытный онкогинеколог может заподозрить ее на первичном приеме.

Заболеванием страдают в основном женщины старше 60 лет, хотя иногда патология встречается у женщин репродуктивного возраста.

Самые распространенные виды рака вульвы:

меланома – опухоль темного цвета, отличается быстрыми темпами развития;

базалоидный – чаще встречается у молодых женщин.

Значительно реже диагностируются:

опухоль бартолиновой железы;

Патологию делят на 4 стадии:

1 стадия: опухоль минимальных размеров – до 2 см.

2 стадия: новообразование больше 2 см, но все еще не выходит за пределы вульвы.

3 стадия: рак поражает уретру, влагалище и лимфатические узлы с одной стороны.

4 стадия: появляются метастазы в прямой кишке, мочевом пузыре и других органах.

ПРИЧИНЫ РАКА ВУЛЬВЫ

Провоцирующие факторы образования рака вульвы:

склеротический лишай, при котором кожа на вульве и возле анального отверстия приобретает белесоватый налет, утолщается и трескается;

лейкоплакия, при которой на вульве образуются плотные бляшки;

СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ РАКА ВУЛЬВЫ

Если вы наблюдаете у себя один или несколько из перечисленных признаков, незамедлительно обратитесь к доктору:

жжение или зуд в области вульвы, которые особенно сильно ощущаются в ночное время и долго не проходят, несмотря на проводимое консервативное лечение;

раздражение слизистой оболочки вульвы;

образование язвочек на слизистой;

прозрачные или гнойные выделения.

На поздних стадиях рака вульвы могут появляться:

сильное кровотечение, если опухоль распадается;

выделения, которые сопровождаются острым неприятным запахом;

запоры и сильные боли во время мочеиспускания;

ДИАГНОСТИКА РАКА ВУЛЬВЫ

Рак – заболевание, которое может быстро прогрессировать и метастазировать. Чем раньше диагностирована опухоль и приняты меры, тем больше шансов на полное выздоровление.

В клинике ЕМС есть все условия для успешной борьбы с этим опасным заболеванием.

При раке вульвы врач уже на первом осмотре может заподозрить опухоль. Чтобы детально рассмотреть атипичные участки, специалист проводит:

вульвоскопию. Процедура проводится с помощью оптического прибора кольпоскопа. Под большим увеличением доктор изучает поверхность вульвы и ее образований.

ультразвуковое сканирование с пункционной биопсией под анестезией или цитологическим анализом мазка со слизистой оболочки с опухолью.

Дополнительно специалист может назначить:

По результатам такой диагностики врач понимает, дала ли опухоль метастазы и где они расположены.

На запущенных стадиях болезни, при быстром распространении метастазов, пациентке показаны консультации проктолога, уролога и других смежных специалистов, а также цистоскопия (исследование внутренней поверхности мочевого пузыря), ректороманоскопия (исследование прямой и нижней части сигмовидной кишки) и другие исследования.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ВУЛЬВЫ

Методы лечения рака вульвы зависят от стадии заболевания.

В клинике ЕМС специалисты после комплексного обследования выбирают наиболее эффективный в каждом случае способ терапии.

Доктора нашей клиники проводят лечение злокачественной опухоли вульвы всеми современными методиками:

оперативное вмешательство. Операция по удалению рака вульвы называется вульвэктомия. Так как в процессе такой процедуры вместе с новообразованием может удаляться некоторая область вульвы, врачи ЕМС при необходимости выполняют реконструктивную пластику. Онкогинекологи ЕМС используют современную технику удаления сторожевых лимфоузлов со срочным гистологическим исследованием.

химиотерапия. Обычно врачи используют этот метод как подготовительный этап перед операцией, при метастазировании и в сочетании с лучевой терапией.

лучевая терапия. Как и химиотерапия, самостоятельно редко используется при лечении рака вульвы, кроме поздних стадий. В комбинации с хирургическими методами дает хорошие результаты в борьбе с заболеванием и снижает риски рецидивов.

ПРЕИМУЩЕСТВА ОБРАЩЕНИЯ В ЕМС

лечим по современным европейским и американским протоколам.

пациенты ЕМС могут пройти комплексное обследование в рамках одного медицинского центра в максимально короткие сроки.

выбор методов терапии для сложных случаев осуществляется на мультидисциплинарных консилиумах с участием онкогинекологов, химиотерапевтов, радиологов и других смежных специалистов.

отдаем предпочтение органосохраняющим операциям.

сохраняем репродуктивную функцию у молодых пациенток с онкологическими заболеваниями.

пациенты ЕМС проходят быструю послеоперационную реабилитацию. Сроки пребывания в стационаре сведены к минимуму.

Врачи и персонал

Видео

«Второе мнение» в гинекологии

Отзывы

Она очень замечательная в своём деле, я очень рад, что такие доктора есть

Истории лечения

Пограничные опухоли яичников

К нам обратилась пациентка, которой в возрасте 31 год в другой московской клинике обнаружили пограничные опухоли яичников. Для справки: пограничные опухоли имеют некоторые черты и злокачественных, и доброкачественных опухолей. Технически они не относятся к доброкачественным и сопровождаются частыми рецидивами при выборе

Вопросы и ответы

Мне 40 лет, было две беременности, сейчас обнаружили миому матки 6 см. Врач сказал, что можно удалить матку, так как я больше не планирую рожать детей. Назначен день ( подробнее )

Мне 40 лет, было две беременности, сейчас обнаружили миому матки 6 см. Врач сказал, что можно удалить матку, так как я больше не планирую рожать детей. Назначен день операции, а я не знаю, что удалить: миому или матку. Боюсь последствий после удаления матки. Почитав отзывы, операция по удалению матки провоцирует раннее старение, сбой гормонального цикла, прибавку в весе и т.д. Подскажите, что лучше и как быть. Заранее огромное спасибо. ( Скрыть )

Читать еще:  Схема лечения при раке простаты

Удаление матки не влечет за собой раннего старения и описанных Вами изменений – за все это в ответе яичники. При миоме матки обычно яичники не удаляют, поэтому таких последствий не бывает. Ненужных органов не ( подробнее )

Удаление матки не влечет за собой раннего старения и описанных Вами изменений – за все это в ответе яичники. При миоме матки обычно яичники не удаляют, поэтому таких последствий не бывает. Ненужных органов не бывает, поэтому при единичных миоматозных узлах мы всегда стараемся сохранить матку и удалить только миому, причем лапароскопически. Однако миома матки склонна к рецидивам, поэтому действительно нужно взвесить все «за и против», чтобы потом не пришлось делать повторную операцию, особенно если Вы больше не планируете рожать. Миома – доброкачественная опухоль, поэтому Вы имеете право выбора объеме операции, а наша задача- предложить Вам разные варианты с их преимуществами и недостатками. Приходите на прием в наш Центр лечения миомы. Буду рада Вам помочь! ( Скрыть )

Лечение рака вульвы в Израиле

D.R.A Medical – Лечение в Израиле

Диагностика рака вульвы с D.R.A Medical

Диагностика рака вульвы может включать:

1. Осмотр онколога и гинеколога
2. Биопсию ( если нет данных о ее проведении)
1. Гистологическое и цитологическое исследование тканей из очага опухоли
2. Колоноскопию – для оценки стадии и степени заболевания
3. Цистоскопию – осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря
4. Лимфографию – для оценки состояния лимфатической системы организма
5. Общеклинические анализы крови, МРТ живота и таза
6. ПЭТ-КТ – для определения, как функционируют органы и в каком состоянии находятся ткани организма

Именно ПЭТ-КТ дает возможность диагностировать рак вульвы на так называемой «нулевой стадии». Благодаря возможностям оборудования и опытности специалистов нашего центра, удается предупредить 30% случаев развития онкологии.

Стоимость диагностики и лечения рака вульвы в Израиле

В таблице ниже приведены цены на некоторые виды тестов:

Процедура Стоимость
Обширный анализ крови 285 $
ПЭТ KT 1580 $
Проверка данных биопсии 590 $
Консультация онко-гинеколога от 420 $

Лечение рака вульвы в Израиле

В зависимости от стадии, операции по удалению рака вульвы бывают нескольких видов:

Лучевая терапия при раке вульвы

Химиотерапия при раке вульвы

Проводится для уменьшения проявлений симптомов болезни. Применяется в до- и послеоперационный период. Наибольшую эффективность показывает одновременно с лучевой терапией, поскольку способствует повышению уязвимости раковых клеток перед воздействием радиоактивных лучей.

Как показывает наш клинический опыт, при своевременно диагностированной патологии рак вульвы хорошо поддается лечению, а благодаря микрографической пластической хирургии операция позволяет женщине вернуться к привычной жизни. При этом, чтобы снизить риски рецидива болезни, специалисты проводят регулярный осмотр пациенток в течение нескольких месяцев/лет после удаления опухоли.

Наши врачи:

Одним из преимуществ нашего центра, специализирующегося на лечении рака, является сотрудничество с лучшими узкопрофильными врачами- онкологами Израиля, независимо от места их медицинской практики. Мы глубоко убеждены, что только обладающий достаточным опытом и знаниями специалист, способен назначить действительно эффективное лечение.

Профессор Oфер Лави – Заведующий отделением онкогинекологии “Кармель”.
Доктор Aмнон Амит – Заведующий отделением акушерства и гинекологии “Рамбам”.
Профессор Aвраам Кутен – Заведующий отделом онкологии “Рамбам”.

Стадии рака вульвы

Симптомы рака вульвы и факторы риска

Выделяют следующие формы рака вульвы:

1. Плоскоклеточный ороговевающий рак вульвы – диагностируется чаще остальных, поражает женщин после 70-ти лет
2. Меланома – опухоль черного цвета развивается из клеток, вырабатывающих меланин, отличается особенно агрессивным течением
3. Базалоидный рак – атакует женщин с диагнозом ВИЧ, ведущих беспорядочную половую жизнь
4. Рак бартолиновой железы, аденокарцинома, рак Педжета – последние три формы диагностируются редко

С возрастом каждая женщина уже знает себя и свое тело, поэтому обнаружить опасные изменения – разного рода наросты, язвы, уплотнения или пятна – не составляет труда. Самым важным, в данном случае, является незамедлительное обращение к врачу.
Например, благодаря правильно построенной медицинской системе и особому вниманию к своему здоровью, израильтянки регулярно проходят обследования и не запускают болезнь.
Важно понимать, что не специалисту многие симптомы рака вульвы легко спутать с другими заболеваниями, не представляющими равнозначной онкологии опасности. Именно поэтому так важно «знать» свое тело – своевременно посещать гинеколога и не терять драгоценное время.

Лечение рака вульвы в Израиле

Многие пациентки из России, Украины, Беларуси и СНГ желают проходить лечение рака вульвы в Израиле . Рак вульвы довольно хорошо лечится израильскими специалистами, и, если его обнаружили на ранней стадии, часто хватает всего одной операции, сохраняющей орган и сексуальную функцию женщины. Гораздо труднее лечение и хуже прогноз, если болезнь на момент диагностики уже запущена и опухоль в области вульвы уже достигла больших размеров или метастазировала в пах.

Рак вульвы чаще всего встречается у женщин следующих возрастных групп:

Представительницы более старшей группы из-за смущения не сообщают о симптомах даже самым близким и не обращаются к врачу до последнего . Диагностика рака вульвы осложняется и тем, что, поскольку это заболевание встречается редко, гинекологи часто пропускают его раннюю, лучше всего поддающуюся лечению стадию, принимая злокачественное образование за фурункул или абсцесс и леча его соответственно. Верный диагноз иногда ставят через много недель и даже месяцев после первого обращения, когда подозрения врача вызывает неэффективность антибиотикотерапии и продолжающийся рост опухоли, и он назначает биопсию.

Симптомами возможного рака вульвы являются жжение, зуд и кровотечение в области наружных половых органов, особенно при половом контакте . Если эти симптомы не проходят в разумный, не очень долгий срок после начала применения противогрибковых мазей или приёма таблеток, обязательно необходима консультация гинеколога. Если заметно новообразование, обязательно должна проводиться биопсия. Этот метод исследования позволяет точно подтвердить или опровергнуть подозрение на онкологию. Если злокачественную природу опухоли удается определить на том этапе, когда по размеру и на глаз она практически неотличима от фурункула, медицинское вмешательство в подавляющем большинстве случаев оказывается крайне эффективным.

Какие сложности в диагностике рака вульвы?

Любое новообразование в области половых органов, обнаруженное у пациентки во время планового осмотра, должно насторожить гинеколога . Проблема в том, что, поскольку рак вульвы встречается очень редко, многие врачи просто не ожидают его увидеть, а потому не обращают на него должного внимания, особенно при осмотре молодых женщин. Дело в том, что рак вульвы принято связывать с определенными возрастными группами, и он в самом деле чаще встречается у женщин старше 40 лет, однако может развиться и у более молодых женщин. Поскольку у молодых женщин вероятность развития этого вида рака значительно ниже, чем у женщин старшего возраста, но все же не нулевая, исключать их из группы потенциального риска только по причине возраста является непозволительным проявлением врачебной некомпетентности.

Еще одна ошибка гинекологов, по причине которой рак вульвы часто диагностируют слишком поздно . Стремление как можно раньше заметить малейшие патологические изменения шейки матки, если они присутствуют, заставляет гинекологов переходить к осмотру влагалища и шейки матки с помощью зеркала, практически минуя осмотр вульвы.

При обнаружении минимального новообразования как врач, так и пациентка должны отнестись к нему с максимальным вниманием и подозрительностью и провести биопсию . Врачи не любят назначать биопсию, а пациентки – соглашаться на нее, когда непосредственной угрозы жизни вроде бы нет, потому что это достаточно болезненная процедура. Однако последствия рака, достигшего более запущенной стадии по причине не проведенной вовремя биопсии перевешивают все аргументы о дискомфорте, доставляемом этим диагностическим исследованием.

Следует еще раз отметить и подчеркнуть, что агрессивность и вероятность метастазирования злокачественной опухоли вульвы напрямую зависит от ее размера и глубины проникновения . Так, при раковой опухоли размером меньше 1 мм вероятность распространения метастазов минимальна, и даже дополнительное обследование паховой области обычно не требуется, а при размере более 5 мм вероятность обнаружения метастазов в ближайших лимфатических узлах уже равна, по разным оценкам, 30-50%. Метастазы сначала появляются в паховых лимфотических узлах, потом в подвздошных, и только потом двигаются дальше. Впрочем, в отличие от других видов рака, при раке вульвы метастазирование в отдаленные части организма происходит крайне редко. Точнее, это требует гораздо больше времени – к моменту, когда опухоль могла бы метастазировать дальше, ее, как правило, уже диагностировали и как минимум начали лечить.

Рак влагалища

Различают несколько типов рака влагалища. В 85-90% случаев у женщин диагностируется плоскоклеточный рак, который развивается из клеток, выстилающих влагалище (эпителия).

Это вид рака возникает преимущественно в области шейки матки. Рак развивается в течение многих лет на фоне предопухолевых изменений – внутриэпители- ной неоплазии влагалища (ВНВ).

5-10% составляют аденокарциномы. Большинство из них возникает у женщин старше 50 лет.

Особый тип аденокарцином – светлоклеточная аденокарцинома – чаще диагностировался у беременных женщин, ранее получавших препарат диэтилстилбэстрол с целью предупреждения выкидышей.

Пигментная опухоль – меланома – составляет 2-3% от общего числа опухолевых заболеваний влагалища. Этот вид рака обычно располагается в нижних отделах влагалища и различается по размеру, цвету и характеру роста.

В 2-3% опухоли влагалища представлены саркомами, которые возникают в глубине стенки влагалища. Существует несколько типов сарком.

Лейомиосаркомы развиваются из гладких мышц и обычно поражают женщин старше 50 лет.

Рабдомиосаркома возникает из поперечно-исчерченных (скелетных) мышц и обычно диагностируется у детей в возрасте до 2 лет.

Частота возникновения рака влагалища

Рак влагалища составляет 2-3% среди опухолей женской репродуктивной (половой) системы и развивается обычно в возрасте 45-65 лет. Светлоклеточная аденокарцинома чаще встречается в 19-20 лет.

В 2004 году в США, по предварительным расчетам, будет выявлено 2160 случаев рака влагалища. При этом 790 женщин может умереть от этого заболевания в этом же году.

Факторы риска развития рака влагалища

В настоящее время известны некоторые факторы, повышающие риск возникновения рака влагалища. Однако наличие одного или нескольких факторов риска еще не означает возникновение опухоли.

Возраст является фактором риска при плоскоклеточном раке влагалища. Более 50% случаев рака влагалища встречается у женщин после 60 лет.

Диэтилстилбэстрол (ДСБ) является гормональным препаратом, который широко применялся у беременных женщин до 1971 года с целью предупреждения выкидышей. У 1 из 1000 женщин, матери которых применяли ДСБ, возникла светлоклеточная аденокарцинома влагалища или шейки матки. Особенно опасным было применение препарата в течение первых 16 недель беременности. Средний возраст заболевших светлоклеточной аденокарциномой равнялся 19 годам.

Аденоз влагалища. В норме влагалище выстлано плоскими клетками – эпителием. В 40% случаев после начала менструаций во влагалище могут появляться зоны железистых клеток, как и в матке. Это явление носит название аденоза и может несколько повышать риск возникновения светлоклеточной аденокарциномы влагалища независимо от приема ДСБ.

Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ). В эту группу входят более 70 типов вирусов, которые могут вызвать папилломы. Различные типы вирусов вызывают различные папилломы во многих областях организма (на ладонях и подошвах, губах и языке, мужских и женских половых органах и заднем проходе). Вирусы передаются от человека к человеку половым путем. Эти вирусы обнаруживаются в клетках некоторых опухолей влагалища.

Раннее начало половой жизни, наличие многих половых партнеров, игнорирование средств защиты повышает риск заражения вирусами папилломы человека.

Рак шейки матки и предопухолевые изменения в шейке матки повышают риск возникновения плоскоклеточного рака влагалища. Лучевая терапия, проведенная ранее на область рака шейки матки, также увеличивает риск развития рака влагалища, возможно, за счет повреждения ДНК клеток влагалища.

Раздражение влагалища у женщин, применяющих маточные кольца при выпадении матки, приводит к хроническому воспалению влагалища и некоторому повышению риска развития плоскоклеточного рака.

Курение, особенно в молодом возрасте, может играть определенную роль в развитии рака влагалища. Такое предположение сделано на основании того, что у женщин, страдающих раком влагалища, часто диагностируется рак легкого, который непосредственно связан с потреблением табака.

Профилактика рака влагалища

Наилучшим способом снижения вероятности возникновения рака влагалища является исключение известных факторов риска.

Как было указано ранее, уменьшение вероятности инфицирования вирусами папилломы человека, отказ от половых сношений в очень молодом возрасте и со многими партнерами, а также от курения, будут способствовать снижению риска заболевания раком влагалища.

Лечение предопухолевых заболеваний влагалища поможет предотвратить их превращения в истинный рак.

Противораковое общество России рекомендует:

  • Всем женщинам рекомендуется участвовать в скрининге через 3 года после начала половой жизни, но не позже 21 года. Скрининг (мазок из влагалища с микроскопическим исследованием) проводить ежегодно.
  • Начиная с 30-летнего возраста при наличии 3 нормальных показателей мазков из влагалища скрининг проводить каждые 2-3 года.
  • Женщинам в возрасте 70 и более лет при 3 и более нормальных показателях мазков из влагалища можно рекомендовать отказ от дальнейшего скрининга. Исключение составляют женщины, перенесшие рак шейки матки, инфекцию, вызванную вирусами папилломы человека и наличием ослабленной иммунной системы.

Женщины, перенесшие удаление матки и шейки матки могут не участвовать в скрининге. В случае сохранения шейки матки после операции следует придерживаться вышеуказанных рекомендаций.

ЛЕЧЕНИЕ ПРЕДОПУХОЛЕВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЛАГАЛИЩА

Диагноз внутриэпителиальной неоплазии влагалища и шейки матки устанавливается в результате осмотра и микроскопического исследования мазков, выполненных из влагалища. При подтверждении диагноза применяются различные методы лечения.

Лазерная хирургия является эффективным методом лечения, особенно при крупных очагах поражения.

Местная химиотерапия заключается в использовании противоопухолевого препарата 5-фторурацила, который прикладывается на пораженную зону. Лечение проводится еженедельно в течение 10 недель или ежедневно в течение 1-2 недель. Такое лечение может вызвать сильное раздражение влагалища и наружных половых губ.

Диагностика рака влагалища

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

У 80-90% больных раком влагалища имеются симптомы заболевания. 50% женщин жалуется на необъяснимые кровотечения из влагалища, особенно после полового сношения. К другим признакам и симптомам относятся различные выделения из влагалища, боль при половом сношении. Болезненное мочеиспускание, длительные боли в области таза, запоры могут наблюдаться при распространенном раке влагалища.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

После беседы с Вами и расспроса о жалобах врач проводит пальцевое исследование, при котором исследует влагалище, шейку матки, матку и яичники.

Кольпоскопия (использование инструмента с увеличивающими линзами) дает возможность осмотреть стенки влагалища и шейку матки.

Биопсия (взятие кусочка подозрительной на опухоль ткани для исследования) позволяет установить точный диагноз.

Стадии рака влагалища

В результате всестороннего обследования, включающего компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, эндоскопическое обследование (проктосигмоидоскопия, цистоскопия), уточняется степень распространения опухолевого процесса (стадия) – от 0 до 4, на основании которой планируется тактика лечения.

Рецидив опухоли означает повторный рост рака после завершения лечения. Рак влагалища обычно рецидивирует в зоне первичной опухоли, но возможны и отдаленные метастазы.

Лечение рака влагалища

Выбор плана лечения у больных раком влагалища зависит от многих факторов, таких как возраст, общее состояние здоровья, желания иметь детей, стадии заболевания и пр. При этом учитываются также побочные явления и осложнения различных видов терапии.

Операция и лучевая терапия являются основными видами лечения рака влагалища. В некоторых случаях применяется комбинированное лечение, когда используются оба метода. Химиотерапия редко применяется при раке влагалища.

Основная цель лечения больного – полное уничтожение опухоли и излечение пациента. Если по какой-либо причине такая цель недостижима, проводится паллиативное лечение с целью избавления больного от боли, устранение блокады мочевой системы и желудочно-кишечного тракта и пр.

Что происходит после завершения всей программы лечения?

После прекращения лечения по поводу рака шейки матки больные должны находиться под наблюдением врача и проходить периодическое обследование в зависимости от стадии заболевания.

Это позволяет вовремя выявлять и лечить побочные явления и осложнения после различных видов терапии, а также диагностировать рецидив (возврат) болезни.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector