В Обнинске с помощью новых технологий побеждают рак

В Обнинске с помощью новых технологий побеждают рак

Якутянину сделана уникальные операции без скальпеля

О новых возможностях в борьбе с заболеванием раком рассказал в беседе с корреспондентом “России” (10.11.2005) вице-президент Лазерной академии РФ профессор Михаил Каплан .

Более сорока лет он работает в Обнинске, ставшем первым наукоградом России, из них два десятка лет руководит отделом лазерной и фотодинамической терапии в клинике Медицинского радиологического научного центра РАМН. В руководимом им отделе успешно пролечены в стационаре и амбулаторно уже более тысячи онкологических больных. Для их лечения использовались новые технологии, связанные с фотодинамической терапией (ФДТ).

По словам Михаила Каплана, по настоящему она применяется в мире последние десять лет, и эффект от нее с каждым годом все ощутимее. По своей сути это лечение светом , о котором было известно с давних времен. «Наши далекие предшественники обратили внимание на вещества, повышающие чувствительность клеток к солнечным лучам. Еще две тысячи лет назад в Индии использовали в лечебных целях листья растения псорален – ими обкладывали пораженные опухолями места на теле больного. Сок целебного растения впитывался в кожу и ткани, способствуя лучшему “усвоению” солнечного облучения. Это приводило в ряде случаев к излечению поверхностного рака. На таком принципе основано и действие фотодинамической терапии. Только современное сверхчувствительное к свету вещество (например, фотосенсибилизатор фотолон или фотодитазин) может “срабатывать” и внутри человеческого организма. Оно вводится в вену и через кровь доходит до злокачественных клеток, которые быстро растут и поглощают его. Фотосенсибилизатор накапливается в основном в таких клетках и выводится оттуда гораздо медленнее, чем из окружающей здоровой ткани. При облучении лазером в злокачественных новообразованиях образуется синглетный кислород – свободный радикал, который вызывает их поражение и гибель».

По мнению специалистов, при использовании светочувствительного препарата и лазерного облучения гибель раковой опухоли может начинаться с блокировки питающих ее сосудов. Без притока крови она лишается питания и кислорода. Другое возможное поражающее действие – повреждение мембран раковых клеток и структур митохондрий (“энергетических станций” клеток). Более тонкое понимание фотодинамического эффекта придет при его излучении на электронно-микроскопическом уровне, но к этому пока еще только готовятся.

В настоящее время новый метод эффективен, прежде всего, при лечении поверхностно расположенных опухолей, в частности кожи и слизистых, а также легких, желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря. ФДТ обеспечивает, например, пятилетнюю безрецидивную выживаемость больных базально-клеточным раком кожи. Еще одно существенное преимущество этого метода – значительное сокращение времени пребывания в стационаре. Так, на лучевую терапию рака кожи обычно уходит 30 дней, применяя новую технологию, лечат максимум одну неделю, к тому же с гораздо меньшими рецидивами.

ФДТ позволяет лечить только в тех случаях, когда можно доставить лазерное излучение к опухоли, причем ее толщина не должна превышать 1,5 см. Если же она толще, свет внутрь нее не проходит. «Но мы научились облучать опухоль как бы изнутри – с помощью иглы с лазерным световодом, введенным прямо в ее ткань. Расположив иглы в определенном порядке, можно воздействовать на злокачественное образование светом со всех сторон. Это еще больше повышает эффективность лечения» , сказал Михаил Каплан.

Он сообщил, что в клинике начинают лечить опухоли молочной железы и метастазы меланомы в мягкие ткани, давая тем самым возможность нашим пациентам избежать хирургических операций. Дополнительный терапевтический эффект приносит комбинирование ФДТ с горячим лазером, которым опухоль предварительно удаляется с кожи. На ее место накладывается аппликация с фотосенсибилизатором, после чего ложе уничтоженного новообразования облучается лазерным светом. Это делается, чтобы избежать рецидивов. «Мы убедились также, что раковые клетки погибают при сочетании ФДТ с лазерной гипертермией. Она применяется, когда злокачественную опухоль нельзя полностью облучить снаружи. Лазерный световод тогда вводится в нее через иглу. При нагревании до 50-55 градусов раковая ткань разрушается. Перспективно поочередное воздействие на опухоль фотодинамической и лучевой терапии. Как показали опыты на крысах, такое воздействие способно существенно снизить дозу облучения. Это крайне важно, поскольку дает тот же эффект без повреждения здоровых тканей, окружающих злокачественное новообразование. В принципе, такой подход универсален и расширяет возможности ФДТ при метастазах рака в кожу, мышечные ткани, лимфоузлы и т. д. Мы сейчас готовимся перенести наши экспериментальные достижения в клиническую практику: отбираем тяжелых больных раком легкого, которым в подобных случаях точно можно помочь».

Один из пациентов приехал в Обнинск из Якутии, прошел в клинике МРНЦ РАМН курс лечения. Как пишет корреспондент, больной так воспрянул духом, что постоянно звонил по мобильному телефону в свое крестьянское хозяйство, интересовался делами. «По всему было видно, что пациент готов хоть сейчас вернуться к работе. И еще он мне рассказал, что ранее, куда бы он ни обращался до вас, врачи ставили ему безнадежный диагноз и не брали на себя риск лечить метастазы после удаления опухоли в легком», – сказал журналист доктору. На что Каплан сказал: «Я догадываюсь, о каком пациенте вы говорите. Действительно, у него слишком поздно был обнаружен центральный рак легкого, а после операции – метастазы, далеко расположенные от основного очага. Один из таких метастазов появился даже в головном мозге. Мы провели комбинированное лечение, добавив к лучевой и фотодинамической терапии еще одно новшество: облучение крови лазером. Все вместе это и принесло положительный результат. ФДТ продлила жизнь уже более 50 пациентам, включая одного бывшего россиянина, эмигрировавшего в Канаду. Медицина там хорошо развита, но и канадские врачи не рискнули взяться за лечение у него обширных метастазов, вызванных также раком легких. Нам все же удалось помочь этому пациенту – недавно он прислал мне благодарственное письмо по электронной почте. Облучение лазером крови с циркулирующим в ней фотосенсибилизатором оказалось способно даже несколько облегчить участь больных меланомой IV степени, которым оставалось жить полтора-два месяца. Благодаря лечению по новой технологии их жизнь была продлена на год-полтора. Это, конечно, немного, но мы сделали первые шаги в правильном направлении».

Читать еще:  Лечение по лебедеву рака желудка

Михаил Каплан рассказал о воздействии лазерного света на кровь. «При этой процедуре в одну вену вводится фотосенсибилизатор, а в другую вставляется игла со световодом. Когда происходит лазерное облучение, в крови помимо синглетного кислорода, по всей вероятности, образуются и другие свободные радикалы. Попадая с кровотоком в метастазы, эти радикалы тормозят их рост . Мы убедились в этом, отслеживая результаты нашего лечения с помощью ультразвука, рентгенографического цифрового метода и компьютерной томографии. К сожалению, врачи не всегда могут спасти своего пациента. Если рак сильно запущен, а организм изношен, истратив на борьбу с опасным недугом свои последние защитные силы, стимулировать бывает уже нечего. Поэтому так важно обнаружить злокачественную опухоль как можно раньше. Тогда у заболевшего больше шансов справиться со своей бедой и вернуться к полноценной жизни. В этом ему помогут новые технологии, в том числе лазерные, использующие и свет пытливого Разума».

Письмо президенту о брахитерапии в Обнинске подписали 178 пациентов со всей России

В Управление президента Российской Федерации по работе с обращениями граждан и организаций поступило письмо от группы пациентов Клинической больницы №8 ФМБА России.

Проблемы обнинской больницы коснулись жителей всей страны.

БУДЕТ ЛИ УНИЧТОЖЕН ОБНИНСКИЙ ЦЕНТР?

Поводом для обращения стало «уничтожение уникальной эффективной технологии лечения рака предстательной железы методом параректальной брахитерапии с применением стереотаксической приставки к компьютерному томографу».

Пациенты, получившие помощь в Обнинске, напоминают властям: «Метод лечения рака предстательной железы путем вживления в ткань простаты микроисточников радиоактивного излучения сам по себе достаточно широко распространен и является наиболее эффективным и щадящим вариантом лучевой терапии, но здесь речь идет о совершенно новой модификации, позволяющей излечивать заболевание при наличии противопоказаний для использования других технологий. В этом заключается новизна и основная ценность метода, внедренного в практику руководителем «Центра брахитерапии», председателем профессиональной ассоциации «Объединение брахитерапевтов России» Свиридовым Павлом Владимировичем».

ВОЗМОЖНА ЛИ ОПЕРАЦИЯ НАПОЛОВИНУ?

С 2015 года Министерством здравоохранения более 50 видов лечения стали финансироваться по среднему финансовому нормативу, что противоречит реальным затратам на лечение, которые для некоторых видов могут разниться на порядок.

В настоящее время финансовое обеспечение одной квоты на проведение операции брахитерапии покрывает примерно 40% стоимости.

– Но невозможно делать половину операции, – говорит врач Павел Свиридов и его пациенты. – Таким образом, для проведения одной операции необходимо финансовое обеспечение не менее двух «квот».

СТОИМОСТЬ СЕМИ ОПЕРАЦИЙ ПРЕВЫСИЛА ФИНАНСИРОВАНИЕ НА 2 МИЛЛИОНА РУБЛЕЙ

Государство, отказываясь финансировать операцию на 100%, практически отказывается финансировать подобные операции вовсе. Создаваемый дефицит услуги создает гораздо больше условий для коррупции, чем банальное софинансирование операции. Сегодня получается, что получить нужное лечение от смертельной болезни смогут только избранные. По какому принципу их будут избирать и кто?

«Сложившееся положение привело к тому, что уникальный специалист Свиридов П.В., осуществивший лично более 2500 операций, обвинен в получении от пациентов денег на лечение. Центр брахитерапии рака предстательной железы фактически перестал существовать, – считают граждане, – за 2018 год выполнено всего СЕМЬ имплантаций, а реальные затраты на лечение превысили федеральное финансирование более чем на 2 000 000 рублей! В стране в целом применение этой высокоэффективной и малоинвазивной технологии снизилось в разы».

ВЫПОЛНЕНИЕ УКАЗАНИЙ ПРЕЗИДЕНТА – ЭТО БУМАЖКИ И БЕСЕДЫ?

Нужно отметить, что это не первое обращение к президенту по этому же вопросу.

Результат не заставил себя долго ждать: от президента было получено указание от 16 марта 2018 года за №А26-14-330119711 по первому обращению за № 330197 оказать содействие в решении данной проблемы.

ФМБА России провело встречу между инициативной группой пациентов и руководством ФМБА. Был подписан протокол.

Читать еще:  Лечение рака наркотическими средствами

И что? Как указано во втором обращении к Президенту: «однако ни один из пунктов выполнен не был.

Сегодня на повестке дня стоит вопрос о закрытии СО «Центр брахитерапии рака предстательной железы» ФГБУЗ КБ№8 ФМБА в связи с невозможностью работы при утвержденном финансировании».

В общем, дальше подписи бумажек и разговоров в пользу бедных дело не пошло.

ПРЕЗИДЕНТ, СПАСИ НАШИХ МУЖИКОВ!

Письмо президенту подписали 178 человек. Среди них: Никольский Александр Иосифович, лауреат Государственной премии в области науки и техники, к.т.н, доцент, г. Москва. Вторым и третьим подписали письмо отец и сын Безруковы (2.Безруков Виталий Сергеевич, г. Москва – актер, режиссер, писатель и драматург; 3. Безруков Сергей Витальевич, г. Москва – Народный артист России).

Среди подписавших обращение генералы и медики, ученые и спортсмены, деятели культуры и просто чьи-то отцы, мужья, дети. Встали на защиту своих мужчин и женщины.

Услышат ли их голоса власти, заработает ли в Обнинске Центр, который может спасти тысячи наших мужчин? Или лечение будет доступно только избранным?

Лечение рака в обнинске стоимость

В обнинском Медицинском радиологическом научном центре им. Цыба осваивают новый метод лечения рака печени — радиоэмболизацию неоперабельных опухолей. Пока используют стеклянные микросферы с иттрием-90, но Физико-энергетический институт тестирует более совершенный препарат — микросферы из альбумина. В ФЭИ утверждают, что их разработка сделает радиоэмболизацию доступнее и безопаснее.

Самая распространенная форма злокачественного поражения тканей печени — гепатоцеллюлярный рак (ГЦР). Опухоль развивается из клеток паренхимы — гепатоцитов. Заболевание быстро прогрессирует и часто приводит к летальному исходу. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно от ГЦР умирают более 1,2 млн человек.

Наилучшие результаты при лечении ГЦР дает радикальная операция. Но делать ее можно лишь 20 % пациентов — тем, у кого опухоль не более 5 см. Для остальных есть химиотерапия, радиочастотная деструкция, дистанционная радиотерапия и химиоэмболизация. Они могут продлить жизнь пациенту и улучшить ее качество, но всего на 6–18 месяцев. Все эти методы имеют широкий спектр противопоказаний.

Разрушение изнутри

Радиоэмболизация — сравнительно новый метод лечения неоперабельного ГЦР. В США, например, метод одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в 2002 году.

В сосуды печени, питающие опухоль, вводят радиофармпрепарат с бета-излучающим иттрием-90, он блокирует кровоснабжение опухоли и разрушает ее. У метода меньше всего противопоказаний, он малотравматичен, риск повреждения здоровых тканей минимальный.

На диагностике перед радиоэмболизацией в МРНЦ присутствовал Мурат Докдок, завотделением интервенционной радиологии Медицинского центра Анадолу (Турция)

Радиоэмболизация позволяет либо добиться стабилизации состояния пациента, либо избавиться от опухоли, либо уменьшить ее объем. «После возможна обычная операция и излечение, — цитирует газета «Известия» заведующего отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения МРНЦ им. Цыба Валерия Кучерова. — Метастатические поражения печени тоже достаточно успешно лечатся с помощью радиоэмболизации. А их дают 70–75 % всех онкологических заболеваний, ведь печень — это самый уязвимый при раке орган человека».

Операция в Обнинске

В России радиоэмболизация пока не входит в стандарт лечения гепатоцеллюлярного рака. Широкому распространению метода мешало то, что было всего два сертифицированных радиофармпрепарата с иттрием-90: австралийские полимерные микросферы и канадские стеклянные. С ними за всю историю существования метода в России провели только шесть операций. Короткий период полураспада изотопа осложнял доставку. К тому же стоимость импортных микросфер очень высока: от 12 до 20 тыс. долларов за набор для одной процедуры.

Справка

Продолжительность радиоэмболизации — около часа. Через разрез или прокол тонкий катетер под рентгеновским контролем вставляют через бедренную артерию в ветвь сосудов, которая питает опухоль. Через катетер вводят микросферы диаметром 20–40 мкм. Катетер извлекают, на разрез накладывают повязку, шов не требуется. Как правило, пациент может ехать домой в тот же день.

Но в прошлом году производство стеклянных микросфер с иттрием-90 в России начала компания «Бебиг». Препарат дешевле импортных. Именно его и использовали в МРНЦ. Перед радиоэмболизацией проводится диагностика: пациенту вводят технеций 99 — радиоактивный индикатор, который позволяет рассчитать эффективную дозу. Спустя две недели — операция (см. справку). На первой диагностике перед радиоэмболизацией в МРНЦ присутствовал Мурат Докдок, заведующий отделением интервенционной радиологии Медицинского центра Анадолу (Турция). Там этот метод освоили несколько лет назад. «МРНЦ им. Цыба — один из лучших лечебных центров. Мне есть с чем сравнивать, ведь я был во многих медицинских учреждениях в разных странах. Уровень подготовки врачей здесь очень высокий, они обладают всеми компетенциями для применения радиоэмболизации», — прокомментировал Мурат Докдок.

Альбумин вместо стекла

Высокая плотность стеклянных микросфер затрудняет их введение в организм и способствует оседанию микрочастиц в кровеносном русле. У полимерных микросфер плотность ниже, но ненамного, и риск, что они не дойдут до опухоли, тоже велик. У обоих вариантов низкая удельная активность: чтобы разрушить опухоль, нужно ввести пациенту примерно 80 млн стеклянных шариков или 40 млн полимерных. После радиоэмболизации они закупоривают сосуд фактически навечно, так что повторно проводить процедуру нельзя, а требуется это довольно часто.

Читать еще:  Лечение рака соками овощей

Физико-энергетический институт и МРНЦ им. Цыба разработали принципиально новый препарат. «Уже прошли предклинические испытания. Собираем пакет документов в Росздрав для получения разрешения на клинические», — сообщил заместитель директора отделения физико-химических технологий ФЭИ, начальник научно-производственного комплекса изотопов и радиофармпрепаратов Николай Нерозин. Микросферы производят из альбумина, белка крови человека, и метят их иттрием. Они полностью биоразлагаемые, что позволяет при необходимости повторить радиоэмболизацию. Препарат обладает высокой удельной активностью, так что на одну операцию нужно порядка 1 млн микросфер — нагрузка на сосуды в разы меньше, чем с искусственными сферами.

В ФЭИ утверждают, что стоимость их радиофармпрепарата будет на порядок ниже аналогов. В том числе потому что у института есть свой иттрий-90. «Изотоп высокой чистоты у нас производится уже более 10 лет. Поставляем его за границу, заказчики отмечают качество», — говорит Николай Нерозин. Когда новый препарат появится в клиниках, зависит от финансирования проекта: клинические испытания дорого стоят. Потребуются деньги и на создание серийного производства, хотя часть инфраструктуры в институте уже есть. ФЭИ рассчитывает на поддержку «Росатома» и Минздрава.

Альфа-частицы против рака

© ngregion.ru

В Медицинском радиологическом научном центре им. А. Ф. Цыба в Обнинске Калужской области провели первую в мире операцию с использованием альфа-частиц для брахитерапии неоперабельного рака молочной железы.

В МРНЦ провели операцию, которая стала первой не только в нашей стране, но и в мире. Она длилась более четырех часов и закончилась успешно. Будет ли достигнут ожидаемый эффект, станет понятно примерно через месяц. Но прогнозы у врачей достаточно оптимистичные.

У пациентки неоперабельный рак молочной железы. Опухоль небольшая по размеру, но очень агрессивная. Уже пустила метастазы в кости и лимфоузлы. Единственная возможность победить болезнь — новейшая технология брахитерапия. Это особый вид облучения. Метод разработан в Израиле. Но впервые применяется в России, приехали лучшие онкологи планеты.

©Видео с youtube.com

«Это на самом деле революция. Метод основывается на использовании альфа-частиц для лечения рака. Мы знаем гамма, бета, но альфа-излучение мы никогда не использовали раньше в лечении опухолей. Процедура безопасная и очень эффективная», — отметил главный врач Евангелистской клиники (Германия) Разван Галалае.

Особенность альфа-частиц состоит в том, они очень агрессивны, но проникающая способность у них минимальная. Их может остановить даже лист бумаги. Поэтому источник с радиоактивным веществом доставляют прямо в пораженный орган при помощи вот этих игл — ниточек. Без единого разреза и капли крови.

«Вот это как раз и есть та самая игла чудесная, при помощи которой мы будем проводить лечение нашей пациентки. Вы видите, он гибкий, на нем находится источник радия-224. Таких игл планируется установить пациентке порядка 20», — рассказал старший научный сотрудник МРНЦ им. А.Ф. Цыба Виталий Вилюков.

Иглы с радиактивным веществом доставляют в больницу в специальных коробках. При этом ни медикам, ни пациентам защита не нужна.

Радиоактивные частицы активируются в организме. Проникают в опухоль, и происходит ядерный взрыв на клеточном уровне. Альфа-частицы обладают невероятной мощностью и полностью уничтожают ДНК раковой клетки, при этом не повреждая здоровые ткани.

Через неделю опухоль разрушается. В организме начинается процесс очищения. Через две от радиации не остается и следа. Такая процедура еще и подстегивает иммунную систему. Наши защитные клетки словно просыпаются и начинают самостоятельно бороться с опухолью.

«Иммунная система учится распознавать и атаковать определенный тип злокачественных клеток в любом участке тела. Мы уже опубликовали несколько работ на эту тему», — говорит профессор Йона Кессари.

Единственный недостаток — быстрые разрушения альфа-частиц на кончике иглы. Поэтому завод по производству препаратов должен находиться вблизи клиники. Это и предопределило выбор Обнинска как место операции. Ведь именно здесь была построена первая в мире атомная электростанция.

«Наш центр на сегодня — это уникальная площадка для проведения таких работ, есть вся необходимая база для проведения, ведения и реализации таких проектов», — сообщил Алексей Невельский.

Эта операция — часть большого международного клинического исследования. Кроме России участвуют еще 25 стран: США, Италия, Израиль Германия. Специалисты планируют использовать эту технологию и на других, даже самых агрессивных видах рака. А это дарит надежду тем, у кого еще вчера не было ни единого шанса на спасение.

«В ближайшие два года мы планируем помочь еще 30 пациентам с неоперабельными опухолями молочной железы, — сказал зам директора МРНЦ Алексей Невольских. — В дальнейшем этот метод, надеюсь, удастся применять и для лечения неоперабельных опухолей других органов, например, поджелудочной железы и печени».

Сообщение подготовлено совместно с Human RS

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector