ЕСТЬ ПРЯМОЙ И ПРОЗРАЧНЫЙ ПУТЬ ПОПАСТЬ К НАМ НА ЛЕЧЕНИЕ

ЕСТЬ ПРЯМОЙ И ПРОЗРАЧНЫЙ ПУТЬ ПОПАСТЬ К НАМ НА ЛЕЧЕНИЕ

Г.С.Алексеева, профессор, заместитель генерального директора ФГБУ НМИЦР Минздрава РФ:

Галина Сергеевна, нас часто спрашивают, как попасть на прием к специалисту института Герцена или любой другой филиал ФГБУ НМИЦ радиологии и получить помощь по ОМС? Основное правило?

Основное правило заключается в следующем: если человеку уже поставили предварительный диагноз и он хочет в убедиться в его правильности, или получить лечение в Москве, либо его беспокоят какие-то симптомы, которые косвенно могут указывать на онкологическое заболевание и он хочет провериться- в любом из этих случаев он должен сначала обратиться к своему лечащему или участковому врачу по месту жительства и попросить дать к нам направление по форме 057/у. Врач оценивает его состояние, нуждаемость в направлении – возможно, такие услуги есть и вашем регионе – и выдает ему направление по форме 057/у, утвержденной приказом Министерства здравоохранения РФ, где указывается номер медицинского полиса, диагноз или код международной классификации болезни, и пациент с этим направлением звонит в наш колл-центр.
Его номер – 8 (495) 15011 22 – легко найти у нас на сайте www.nmicr.ru – и записывается на прием к онкологу, или к тому специалисту, по профилю которого считает необходимым проконсультироваться, то есть к онкоурологу, онкогинекологу, онкоортопеду, нейрохирургу, хирургу – онкологу, абдоминальному, торакальному специалисту и т.д. При себе гражданин должен иметь пакет документов, в том числе: выписку из амбулаторной карты или карты стационарного больного, выданную по месту жительства; анализы не более 14-дневной давности, а также данные всех проведенных инструментальных исследований. При проведении по месту жительства биопсии или операции с последующим исследованием материалов, для уточнения диагноза желательно на консультацию предоставить стекла и блоки данных материалов. Этого достаточно, чтобы впервые встретиться, о чем-то посоветоваться, на что-то пожаловаться и получить совет по дальнейшему необходимому обследованию.

Во-первых, все исследования крови: клинический, биохимический, реологический – для этих исследований срок действия составляет 14 дней. Для серологических исследований – анализов на ВИЧ-инфекцию, реакцию Вассермана, гепатиты – срок действия – 30 дней.
Во-вторых, если предварительно проводились КТ или МРТ-исследования, то лучше с собой брать не описания этого исследования, а диск с записью. Для того, чтобы здесь доктор мог сам визуально оценить ситуацию.

То есть при наличии направления с места жительства человек может рассчитывать на то, что эта консультация может быть бесплатна?

Однозначно. Эта консультация будет для него бесплатной, потому что в направлении лечащим врачом по месту жительства будет написано : нуждается в обследовании.

Но бывают случаи, когда на местах отказывают в таком направлении.
Почему и что делать в таком случае?

Думаю, причина одна: местные врачи считают, что у них в поликлинике или в региональном центре есть все необходимые условия для инструментального или лабораторного исследования и нет необходимости тратить время и деньги на дорогу, чтобы получить такую же консультацию и обследование в Москве.

То есть они должны объяснить обратившемуся, что у них есть возможность сделать тоже самое, но по месту жительства или в соседнем городе или клинике? Ну, допустим, направление получено. Человек входит к нам в институт. Его действия? Почему я спрашиваю: в последнее время развелось множество каких-то посредников, которые крутятся возле известных клиник и морочат людям голову, обещают золотые горы, а потом, оказывается, просто мошенники. Как этого избежать? Вот человек вошел в наше здание, какие его действия?

Если человек приехал на первичную консультацию, ни разу здесь не был, он должен пройти в бюро пропусков взять пропуск на свой паспорт, дойти до регистратуры и объяснить там, зачем он к нам приехал и куда записан на прием. Причем, обращаю внимание всех читателей – у института имени Герцена два адреса, где оказывают консультации специалистов : 2-й Боткинский проезд, дом 3 и Погодинская улица, дом 6, где расположена наша поликлиника. Когда вас записывают в нашем колл-центре, обязательно обратите на это внимание. Ну, а если вы уже пришли – в регистратуре заводят амбулаторную карту и если пациент с направлением – то консультацию оформляют бесплатно, по ОМС. И говорят, в какой кабинет пройти.

А если – нет? Не смог он его получить.
Или если человеку предлагают пройти обследование в своем городе, но он хочет получить, например, второе мнение непременно у нас?

Второе мнение он тоже может получить двумя способами. Первое: настоять в своем медицинском учреждении, чтобы его специалисты вышли на телемедицинскую связь с нашим институтом и посоветовались по поводу конкретного случая с нашими докторами. Такая консультация также проводится абсолютно бесплатно в режиме “врач-врач”, далее пациенту сообщаются результаты консультации или консилиума, если на связи были несколько специалистов. Мы готовы дать такую консультацию по обращению из любого города нашей страны, который соединен с каналами телемедицинской связи (это проект Минздрава РФ), достаточно сделать заявку установленной формы, в соответствии с приказом МЗ и выйти на связь в установленное время, заслушать историю болезни и провести консилиум по конкретному случаю. Либо высказать второе мнение.
Второй способ: если пациент не может получить такую помощь, он может взять все бумаги, которые у него есть,и приехать к нам. Но в таком случае, конечно, консультация будет платной. Можно заранее узнать о ее стоимости в том же колл-центре. Все механизмы платных услуг и расценки согласованы нашим учредителем – Минздравом России.

Понятно. Вот выясняется в результате консультации, что ему нужна наша помощь. К примеру, доктор говорит, что у вас действительно есть проблема с кожей и мы можем вам помочь. Какая логистика ждет его дальше?Он возвращается к себе и добивается направления? Или?

Это уже как сам пациент захочет. Он может вернуться и, имея справку от нас , где будет написан предварительный диагноз, просить, чтоб ему выдали направление для лечения в специализированном учреждении федерального уровня, но может это сделать и у себя по месту жительства, если такие условия есть у местного здравоохранения. Либо-если такой вариант невозможен, пройти у нас дообследование на платной основе. Далее, если по его результатам станет понятно, что он нуждается в высокотехнологичной помощи – и у нас, и в своем регионе он проходит через консилиум бесплатно, и получает талон на оказание ВМП ( так называемую “квоту” по 2 разделу программы государственных гарантий).

Вероника Игоревна Скворцова в свое время очень предметно занималась вопросом сокращением сроков от момента обращения и постановки диагноза до начала лечения, есть приказ министерства. Какие там сроки?

Сейчас действует следующий норматив: от момента постановки окончательного клинического диагноза до госпитализации должно пройти не более двух недель. Это как раз прописано в порядке оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями.
Хочу добавить, что на все локализации у нас разработаны единые стандарты оказания медицинской помощи при онкологических заболеваниях. Независимо от региона базовый набор медицинских услуг единый, и наши специалисты работают по одним и тем же протоколам, что и иностранные клиники. Международные правила лечения онкологических заболеваний едины, мы в одинаковой мере умеем все тоже самое, что и наши коллеги за рубежом, поэтому прежде, чем отправиться куда-то за помощью, внимательно почитайте сайты собственных российских, в том числе федеральных онкоцентров.

Так бывает, что когда люди что-то ищут в интернете, узнав о страшном диагнозе – им начитают звонить и предлагать: мы можем вам помочь, принять вас, хоть завтра, исследовать и пролечить у лучших специалистов. Люди,как правило, находятся в расстроенных чувствах и на все соглашаются. Их ситуацией пользуются теневые участники процесса. Как относиться к такого рода звонкам? И есть такая практика у нашего института?

Мы можем позвонить только в одном случае: если пациент записался на прием через колл-центр, тогда за день или два ему отзваниваются наши операторы и уточняют, не изменились ли у него обстоятельства, подтверждает ли он свое намерение, для того чтобы понимать, это “окошечко” освободилось или нет. Я советую не реагировать на другие звонки, с навязчивой рекламой, предложениями вылечить все быстро и без проблем. Ведь очень много, к сожалению, ловкачей, которые наживаются на чужом горе, особенно в онкологии. Пытаются где-то добыть базы этих больных, надоедают своим участием. Думаю, не стоит обращать на них внимание. Есть абсолютно прямой прозрачный путь: позвонить в наш колл-центр или обратиться в институт лично.

Как получить и оформить квоту на лечение онкологии в 2020 году

Государство оказывает помощь гражданам, больным смертельно опасными недугами. Так, для лечения онкологических заболеваний выделяется квота, позволяющая получить (ВМП ).

Читать еще:  Лечение и очищение организма по Чичагову — методы и принципы

Данная услуга доступна лишь некоторым категориям лиц, неспособным оплатить дорогостоящее лечение. Как получить квоту на лечение онкологии и какие нужны документы рассмотрим далее.

Что такое квота и кому она положена

Понятием «квота» обозначают услугу, которая представляет собой оказание медицинской помощи больному бесплатно с предоставлением ему места в больнице. На получение помощи претендуют люди, страдающие от тяжелых заболеваний, угрожающих их жизни.

Существует специальный федеральный список болезней, на лечение которых выделяются льготы. Список насчитывает десятки наименований, и рак входит в их число.

Квота на лечение рака финансируется из средств федерального и местного бюджетов. Порядок предоставления льгот регламентирован приказом Министерства Здравоохранения № 1248н.

Скачать для просмотра и печати:

Как получить услугу

Объем финансовой помощи от государства строго ограничен. Кроме того, льготы на бесплатное лечение должны распределяться между клиниками по всей стране. Как получить квоту на лечение онкологии?

Прежде всего, стоит узнать, как много квот выделено на текущий год. Для этого можно обратиться в Департамент Здравоохранения. Также информацию о наличии льгот предоставляют в самом медицинском учреждении, оказывающем услуги по квоте.

Довольно часто случаются ситуации, когда льготы заканчиваются, и человек лишается возможности получить квалифицированную помощь в течение целого года. Не стоит отчаиваться – возможно, квоты остались в другом медицинском учреждении.

Скачать для просмотра и печати:

С чего начинать

Чтобы получить квоту на лечение рака, больному необходимо обратиться к лечащему врачу. Специалист обязан подготовить выписку из амбулаторной карты пациента, приложив к ней результаты проведенных исследований.

Подобный документ вправе предоставить онколог или терапевт. Больной может обратиться как к участковому врачу из своей поликлиники по месту жительства, так и к специалисту интересующего его медучреждения.

Если было принято решение о проведении первичного обследования у онколога, тогда следует определиться с клиникой, подготовить паспорт и медицинский полис. Если больной уже сдавал какие-либо анализы, результаты ему также пригодятся.

Установив точный диагноз, врач сделает выписку из истории болезни и подготовит направление на выдачу квоты.

Вам нужна консультация эксперта по этому вопросу? Опишите вашу проблему и наши юристы свяжутся с вами в ближайшее время.

Необходимые документы

Чтобы получить льготы, пациенту онколога понадобятся еще бумаги, помимо выписки и направления.

Если больной не достиг возраста 14 лет, для получения льгот ему потребуется свидетельство о рождении и копия паспорта мамы или папы.

Куда обращаться

Все последующие действия зависят от того, включена ли необходимая пациенту ВМП в базовую программу ОМС . Узнать об этом можно из перечня, указанного в Постановлении Правительства РФ от 19.12.2016 г. N 1403.

Если необходимый вид помощи включен в перечень, документы отправляют в то медучреждение (федеральный центр), где будет проходить лечение.

Документы отправляет поликлиника или онкодиспансер в течение трех дней.

При необходимости пациента отправляют на дообследование.

Каждому талону присваиваю регистрационный номер, который позволяет отслеживать состояние очереди на получение высокотехнологичных медицинских услуг.

Не стоит забывать о том, что предоставленная льгота на медобслуживание не избавляет пациента от очереди на госпитализацию в выбранном им медучреждении.

Читать еще:  Радиология в лечении рака простаты

Если все места в больнице заняты, больного ставят в лист ожидания. Но, благодаря современным технологиям, любой может просматривать статус очереди на госпитализацию и на получение ВМП в интернете в режиме онлайн.

Что делать, если не дают направление

Лечащий врач по различным причинам может отказать пациенту в выдаче направления. В этом случае пациент может самостоятельно обратиться в выбранный федеральный центр за получением помощи. С собой необходимо захватить:

  • меддокументы, подтверждающие диагноз;
  • выписки специалистов;
  • результаты проведенных исследований (анализов).

Квотный комитет выбранного центра на основе всех документов принимает решение. При положительном исходе пациент обращается в департамент Минздрава своего региона за талоном на получение ВМП.

Обратиться в Минздрав напрямую можно в следующих случаях:

  1. Пациент не проживает на территории РФ.
  2. Отсутствует регистрация по месту проживания.
  3. Минздрав региона отказал в выдаче талона.

Срок получения квоты

Квота на лечение рака предоставляется по специальному талону, который выдают человеку при регистрации на учете в качестве онкобольного. Срок получения медицинских услуг по талону не определен.

После получение квоты медцентр в течение 7 дней принимает решение о госпитализации пациента.

Дата госпитализации зависит от нескольких условий:

  • состояние пациента и необходимость срочной операции;
  • наличия бюджетных (льготных) мест.

Если на текущий момент льгота на лечение рака отсутствует, ее можно получить в будущем, когда льготы вновь будут доступны. Таково правило — льготы предоставляются в порядке очереди.

Если же больному требуется неотложная помощь и лечение, он может оплатить медицинские услуги самостоятельно. Предъявив затем определенные документы ответственным лицам в Департаменте здравоохранения, гражданин сможет компенсировать свои затраты.

Мы описываем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай уникален и требует индивидуальной юридической помощи.

Для оперативного решения вашей проблемы мы рекомендуем обратиться к квалифицированным юристам нашего сайта.

Последние изменения

Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.

Бесплатная консультация онколога

Мы видим свою миссию в том, чтобы сделать квалифицированную, грамотную и честную онкологическую помощь доступной для каждого пациента и для его родственников. Поэтому мы проводим бесплатные онлайн и очные консультации врачей-онкологов для пациентов с подозрением на рак или подтвержденным диагнозом онкологического заболевания, а также для их родственников. Консультации могут проводиться очно, с участием пациента, или заочно, без его участия. Прием врача-онколога проводится ежедневно по будним дням с 9-00 до 19-00 московского времени. Очные бесплатные консультации проводятся по предварительной записи.

За время кризиса 2015-2018 гг. люди не стали меньше болеть таким страшным заболеванием как рак, но у людей стало существенно меньше средств, чтобы лечиться. И возросла существенно цена ошибки — можно ошибиться с выбором врача, можно ошибиться с выбором схемы лечения, остаться и без денег, и без здоровья, и без жизни. «Что делать? Как выбрать правильную схему лечения? Куда пойти лечиться? Кругом мошенники — и в России, и за рубежом! Как защититься от непрофессионалов и не попасть в лапы „злодеев“?» — на эти и другие вопросы наших пациентов мы отвечаем ежедневно. Поэтому наиболее популярные вопросы и ответы на них мы собрали на этой странице.

На какие вопросы мы можем помочь ответить во время бесплатной консультации врача-онколога?

Вам или Вашему близкому поставлен диагноз «онкологическое заболевание», что звучит как приговор, и самый первый вопрос, который задает каждый пациент — буду ли я жить? Дальше пациент задает еще больше, но уже осмысленных вопросов:

  • Поставлен диагноз рак — правда ли это? Куда обратиться, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз онкологического заболевания?
  • Какие существуют стандарты правильного лечения, и насколько лечение в Москве будет отличаться от лечения в Израиле или Германии?
  • Как узнать мнение других специалистов о моем лечении? Где лучше лечить рак — в Онкоцентре, в Институте Герцена, в 62-й больнице, в онкодиспансере по месту жительства?
  • Стоит ли с диагнозом «рак» идти в частный медицинский центр?
  • Как можно оформить квоту на лечение онкологического заболевания в государственной клинике?

Почему мы решили сделать консультацию онколога бесплатной?

Мы долгое время работаем с большинством фармацевтических компаний и основными благотворительными фондами, нам удалось убедить их финансово помочь организовать информационную службу для бесплатного консультирования онкологических больных. Теперь Вы можете быстро и бесплатно получить экспертную информацию о раке у профильного врача. Вы получите консультацию высококвалифицированного специалиста-онколога. Бесплатные консультации врача-онколога проводятся в очном режиме, заочном, как в режиме реального времени (онлайн), так и письменно по электронной почте (оффлайн).

Почему нужно обратиться за бесплатной консультацией онколога в клинику Медицина 24/7?

Свыше половины всех случаев злокачественных опухолей выявляются при случайном обследовании. Но после первичной постановки диагноза у многих пациентов затягивается решение свернуть все свои дела и заняться собой: несмотря на первичные симптомы рака многие забывают об этом заболевании больше, чем на полгода. Причин для этого несколько — отказ принять заболевание, надежда на чудесное спасение, чувство стыда, боязнь больницы и белого халата, иногда даже жадность тратить деньги на свое здоровье. Многие пациенты, наоборот, слишком глубоко погружаются в свое заболевание, и им нужен проводник, чтобы наконец-то понять, что дальше делать.

Бесплатная консультация позволит Вам помочь быстро разобраться в проблемных вопросах, уточнить диагноз, определить тактику и стратегию лечения и, главное, своевременно получить необходимую квалифицированную медицинскую информацию. Вы сократите время на поиск правильного врача — и спасете свое здоровье!

Инновационное лечение рака в Подмосковье: современные онкоцентры и своевременная диагностика

Подмосковье добилось одного из лучших в мире показателей по борьбе с онкологией – за пять лет показатели смертности от рака в Подмосковье снизились с 230 до 176 случаев на 100 тысяч жителей. Росту показателей способствует своевременная диагностика и профилактика заболеваний, проводимые в регионе. О том, как борются с онкологией в Подмосковье, какие современные онкоцентры открылись в 2018 году и скольким больным уже удалось помочь, читайте в материале портала mosreg.ru.

Борьба с онкологией в Подмосковье

Читать еще:  Лечение при инфильтрирующем протоковом раке

Источник: РИАМО

В Московской области одной из важных задач по борьбе с онкологией является профилактика онкозаболеваний и их ранняя диагностика. Для этого ведется работа по созданию необходимой медицинской инфраструктуры и развитию самых современных технологий.

По словам губернатора Московской области, в регионе ведется системная работа по выполнению указов и поручений президента, особое внимание уделяется сохранению здоровья во всех поколениях. Так, если в 2013 году регион занимал 69-е место по показателю смертности от онкологических заболеваний, то в 2017 году – уже 21-е.

Диспансеризация

Источник: Пресс-служба Губернатора Московской области

С 2018 года введен новый порядок проведения диспансеризации в регионе. В Подмосковье ввели единые дни диспансеризации, которые будут проходить по субботам. Теперь практически каждый житель сможет своевременно пройти обследование. В 2018 году запланировано прохождение диспансеризации 1,16 миллиона жителей Подмосковья.

Каждый житель Подмосковья сможет один раз в два года проходить скрининг, обследование на самые распространенные виды онкологии. По словам губернатора, за первую половину 2018 года во время диспансеризации подмосковные врачи выявили 13 тысяч случаев онкологии (половину – на ранней стадии). Также в регионе действует Центр второго мнения для проведения электронных консультаций между врачами – такая работа уже помогла скорректировать диагнозы 445 пациентов с онкологией.

Также в Подмосковье планируется проводить постоянные профилактические осмотры населения на онкологию, и к 2024 году перейти на ежегодный осмотр всех жителей региона.

Онкорадиологический центр в Балашихе

Источник: Пресс-служба Губернатора Московской области

В Московской области действуют два онкорадиологических центра – в Балашихе и в Подольске. В этих центрах ежедневно могут получать лечение 200 человек. Такие же онкоцентры появятся в Коломне и Клину. Принимать пациентов в онкорадиологических центрах Подмосковья начали с апреля 2018 года, уже пролечены две тысячи человек.

Диагностику опухолей проводят с помощью методов позитрон-эмиссионной томографии (ПЭТ), сцинтиграфии, магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии.

В уникальном онкорадиологическом центре «ПЭТ-Технолоджи Балашиха» пациенты могут пройти всю диагностику и получить лечение на современном уровне. 90% людей проходят лечение бесплатно, в рамках ОМС. Также в центре функционирует лаборатория, где создают препараты и медицинское оборудование для диагностики и лечения злокачественных опухолей.

Стоит отметить, что это первый проект ядерной медицины в стране. Диагностика заболеваний осуществляется путем использования радиоактивных изотопов, которые позволяют выявить онкологию на самой ранней стадии.

Планируется, что каждый год в онкоцентре будут проходить лечение до 3 тысяч человек. Для онкоцентра было приобретено современное оборудование – ультрасовременные линейные ускорители для высокоточного удаления опухолей без операции, томографы, способные обнаружить новообразования размером всего в несколько миллиметров, системы лучевой терапии TrueBeam и ClinaciX, системы комбинированной однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, циклотрон.

Все операционные в новом центре оборудованы наркозными аппаратами, анестезиологическими мониторами, системами согревания растворов и транспортными аппаратами с искусственной вентиляцией легких.

С апреля 2018 года уже 300 пациентов со злокачественными новообразованиями получили лучевую терапию в Балашихе. За этот же период в центре прошли диагностику 850 человек.

Хирургический корпус онкодиспансера в Балашихе

Источник: ©, пресс-служба администрации города Балашихи

Также в прошлом году в регионе ввели хирургический корпус Московского областного онкологического диспансера в Балашихе. Он рассчитан на 250 коек, в нем 8 современных операционных и реанимация, отделения лучевой диагностики и интенсивной терапии, операционный блок с экспресс-лабораторией и центральное стерилизационное отделение.

За шесть месяцев 2018 года в новом хирургическом корпусе сделали около четырех тысяч операций. При этом за весь 2017 год в медучреждении выполнено более 6 тысяч операций.

По словам главного врача диспансера Владимира Асташова, благодаря вводу нового хирургического корпуса и современному оборудованию появилось больше возможностей оказания медицинской помощи жителям Подмосковья.

Онкорадиологический центр в Подольске

Источник: Министерство здравоохранения Московской области

Онкорадиологический центр построен на базе Подольской городской клинической больницы, общая площадь здания составляет свыше 6,7 тысячи квадратных метров. Центр в Подольске входит в кластер по лечению онкологических заболеваний на территории Подмосковья вместе с онкорадиологическим центром в Балашихе. Расположение центра в Подольске обеспечивает максимальную близость к медицинской помощи даже из дальних районов (Домодедово, Серебряные Пруды и Ступино и др.). Для пациентов также предусмотрен стационар.

В онкоцентре Подольска пациенты Московской области могут получить почти весь спектр лечения онкозаболеваний. Онкологический центр оснащен всем необходимым оборудованием для оказания медицинской помощи. Было закуплено два аппарата лучевой терапии и четыре для диагностики, а также для радиохирургии. Также в онкоцентре можно пройти и химиотерапию.

В онкоцентре есть уникальный современный аппарат лучевой терапии. Такое оборудование есть только в некоторых крупных центрах РФ. Его особенность в том, что в зависимости от опухоли результат лечения можно видеть уже в течение недели.

Принимают пациентов в онкоцентре квалифицированные специалисты с опытом работы в федеральных медицинских учреждениях. Для приема в онкоцентре предусмотрено пять кабинетов, потом пациентов направляют на процедуры.

Жители области обслуживаются бесплатно в рамках ОМС, для остальных регионов России лечение бесплатное только по направлению.

Развитие онкологической помощи детям

Источник: Министерство здравоохранения Московской области

В 2022 году в Московской области планируется открыть корпус ядерной медицины на базе Национального медицинского исследовательского центра детской гематологии, онкологии и иммунологии.

Внедрение фотоиммунотерапии

Источник: Министерство здравоохранения Московской области

Стоит отдельно отметить, что именно подмосковные врачи внедрили новый метод лечения лимфомы. Он называется фотоиммунотерапией, и клинические испытания метод прошел в МОНИКИ имени Михаила Владимирского в июне. Фотоиммунотерапия может заменить обычную химиотерапию, причем дает лечение без побочных эффектов.

При данном методе кровь пациента направляется в специальный аппарат, где 24 часа инкубируются иммунные клетки. После этого клетки возвращаются обратно в организм больного, в результате чего раковые клетки разрушаются.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector