В Обнинске с помощью новых технологий побеждают рак

В Обнинске с помощью новых технологий побеждают рак

Якутянину сделана уникальные операции без скальпеля

О новых возможностях в борьбе с заболеванием раком рассказал в беседе с корреспондентом “России” (10.11.2005) вице-президент Лазерной академии РФ профессор Михаил Каплан .

Более сорока лет он работает в Обнинске, ставшем первым наукоградом России, из них два десятка лет руководит отделом лазерной и фотодинамической терапии в клинике Медицинского радиологического научного центра РАМН. В руководимом им отделе успешно пролечены в стационаре и амбулаторно уже более тысячи онкологических больных. Для их лечения использовались новые технологии, связанные с фотодинамической терапией (ФДТ).

По словам Михаила Каплана, по настоящему она применяется в мире последние десять лет, и эффект от нее с каждым годом все ощутимее. По своей сути это лечение светом , о котором было известно с давних времен. «Наши далекие предшественники обратили внимание на вещества, повышающие чувствительность клеток к солнечным лучам. Еще две тысячи лет назад в Индии использовали в лечебных целях листья растения псорален – ими обкладывали пораженные опухолями места на теле больного. Сок целебного растения впитывался в кожу и ткани, способствуя лучшему “усвоению” солнечного облучения. Это приводило в ряде случаев к излечению поверхностного рака. На таком принципе основано и действие фотодинамической терапии. Только современное сверхчувствительное к свету вещество (например, фотосенсибилизатор фотолон или фотодитазин) может “срабатывать” и внутри человеческого организма. Оно вводится в вену и через кровь доходит до злокачественных клеток, которые быстро растут и поглощают его. Фотосенсибилизатор накапливается в основном в таких клетках и выводится оттуда гораздо медленнее, чем из окружающей здоровой ткани. При облучении лазером в злокачественных новообразованиях образуется синглетный кислород – свободный радикал, который вызывает их поражение и гибель».

По мнению специалистов, при использовании светочувствительного препарата и лазерного облучения гибель раковой опухоли может начинаться с блокировки питающих ее сосудов. Без притока крови она лишается питания и кислорода. Другое возможное поражающее действие – повреждение мембран раковых клеток и структур митохондрий (“энергетических станций” клеток). Более тонкое понимание фотодинамического эффекта придет при его излучении на электронно-микроскопическом уровне, но к этому пока еще только готовятся.

В настоящее время новый метод эффективен, прежде всего, при лечении поверхностно расположенных опухолей, в частности кожи и слизистых, а также легких, желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря. ФДТ обеспечивает, например, пятилетнюю безрецидивную выживаемость больных базально-клеточным раком кожи. Еще одно существенное преимущество этого метода – значительное сокращение времени пребывания в стационаре. Так, на лучевую терапию рака кожи обычно уходит 30 дней, применяя новую технологию, лечат максимум одну неделю, к тому же с гораздо меньшими рецидивами.

ФДТ позволяет лечить только в тех случаях, когда можно доставить лазерное излучение к опухоли, причем ее толщина не должна превышать 1,5 см. Если же она толще, свет внутрь нее не проходит. «Но мы научились облучать опухоль как бы изнутри – с помощью иглы с лазерным световодом, введенным прямо в ее ткань. Расположив иглы в определенном порядке, можно воздействовать на злокачественное образование светом со всех сторон. Это еще больше повышает эффективность лечения» , сказал Михаил Каплан.

Он сообщил, что в клинике начинают лечить опухоли молочной железы и метастазы меланомы в мягкие ткани, давая тем самым возможность нашим пациентам избежать хирургических операций. Дополнительный терапевтический эффект приносит комбинирование ФДТ с горячим лазером, которым опухоль предварительно удаляется с кожи. На ее место накладывается аппликация с фотосенсибилизатором, после чего ложе уничтоженного новообразования облучается лазерным светом. Это делается, чтобы избежать рецидивов. «Мы убедились также, что раковые клетки погибают при сочетании ФДТ с лазерной гипертермией. Она применяется, когда злокачественную опухоль нельзя полностью облучить снаружи. Лазерный световод тогда вводится в нее через иглу. При нагревании до 50-55 градусов раковая ткань разрушается. Перспективно поочередное воздействие на опухоль фотодинамической и лучевой терапии. Как показали опыты на крысах, такое воздействие способно существенно снизить дозу облучения. Это крайне важно, поскольку дает тот же эффект без повреждения здоровых тканей, окружающих злокачественное новообразование. В принципе, такой подход универсален и расширяет возможности ФДТ при метастазах рака в кожу, мышечные ткани, лимфоузлы и т. д. Мы сейчас готовимся перенести наши экспериментальные достижения в клиническую практику: отбираем тяжелых больных раком легкого, которым в подобных случаях точно можно помочь».

Один из пациентов приехал в Обнинск из Якутии, прошел в клинике МРНЦ РАМН курс лечения. Как пишет корреспондент, больной так воспрянул духом, что постоянно звонил по мобильному телефону в свое крестьянское хозяйство, интересовался делами. «По всему было видно, что пациент готов хоть сейчас вернуться к работе. И еще он мне рассказал, что ранее, куда бы он ни обращался до вас, врачи ставили ему безнадежный диагноз и не брали на себя риск лечить метастазы после удаления опухоли в легком», – сказал журналист доктору. На что Каплан сказал: «Я догадываюсь, о каком пациенте вы говорите. Действительно, у него слишком поздно был обнаружен центральный рак легкого, а после операции – метастазы, далеко расположенные от основного очага. Один из таких метастазов появился даже в головном мозге. Мы провели комбинированное лечение, добавив к лучевой и фотодинамической терапии еще одно новшество: облучение крови лазером. Все вместе это и принесло положительный результат. ФДТ продлила жизнь уже более 50 пациентам, включая одного бывшего россиянина, эмигрировавшего в Канаду. Медицина там хорошо развита, но и канадские врачи не рискнули взяться за лечение у него обширных метастазов, вызванных также раком легких. Нам все же удалось помочь этому пациенту – недавно он прислал мне благодарственное письмо по электронной почте. Облучение лазером крови с циркулирующим в ней фотосенсибилизатором оказалось способно даже несколько облегчить участь больных меланомой IV степени, которым оставалось жить полтора-два месяца. Благодаря лечению по новой технологии их жизнь была продлена на год-полтора. Это, конечно, немного, но мы сделали первые шаги в правильном направлении».

Читать еще:  Народное лечение рака предстательной железы. Рецепты

Михаил Каплан рассказал о воздействии лазерного света на кровь. «При этой процедуре в одну вену вводится фотосенсибилизатор, а в другую вставляется игла со световодом. Когда происходит лазерное облучение, в крови помимо синглетного кислорода, по всей вероятности, образуются и другие свободные радикалы. Попадая с кровотоком в метастазы, эти радикалы тормозят их рост . Мы убедились в этом, отслеживая результаты нашего лечения с помощью ультразвука, рентгенографического цифрового метода и компьютерной томографии. К сожалению, врачи не всегда могут спасти своего пациента. Если рак сильно запущен, а организм изношен, истратив на борьбу с опасным недугом свои последние защитные силы, стимулировать бывает уже нечего. Поэтому так важно обнаружить злокачественную опухоль как можно раньше. Тогда у заболевшего больше шансов справиться со своей бедой и вернуться к полноценной жизни. В этом ему помогут новые технологии, в том числе лазерные, использующие и свет пытливого Разума».

Главный онколог: мы открыли дверь в новую эру в борьбе с раком

Андрей Каприн рассказал о новом методе борьбы с онкологическими заболеваниями

Москва. 3 декабря. INTERFAX.RU – Ученые онкологи России, Израиля, Германии провели в Медицинском научном радиологическом центре имени А.Ф.Цыба (Обнинск) впервые в мире уникальную операцию для спасения пациентки с запущенной, практически неоперабельной формой рака молочной железы. Суть этого метода в ведении радиоактивного источника в очаг злокачественной опухоли, разрушая ее изнутри. В данном случае ученые использовали альфа-частицу, которую ввели непосредственно в пораженный участок.

В чем новизна этого метода, и каково его значение для борьбы с онкологическими заболеваниями? Об этом специальный корреспондент “Интерфакса” Вячеслав Терехов беседовал с академиком Андреем Каприным, главным внештатным онкологом Минздрава России, генеральным директором ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр радиологии”, в состав которого входит и МНРЦ имени.А.Ф.Цыба, где проходила операция.

– Главное отличие этого метода от других известных излучений состоит в том, что альфа-частицы не только уничтожают опухоль, но и способствуют выработке защитных свойств иммунной системы. Введение в организм необычного радионуклида альфы-частицы Радия 224 способствует не только уничтожению опухоли, но и, что главное, подталкивает организм на борьбу с метастазами! Он заставляет иммунитет, оглушенный раковыми клетками, которые уже поползли по организму, вспомнить свои защитные функции. Это чудо! И это супер-проблема онкологической науки и практики, потому что диагноз “3 и 4 стадия” ставят именно из-за появления метастазов в других органах. “Выудить” их из крови и плазмы крайне сложно. Если с помощью альфа-частиц это получится и удастся это подтвердить на массовых клинических исследованиях, то это будет грандиозный успех в борьбе против рака.

– Можно сказать, что вы открыли новую эру в развитии онкологии?

– Нет, пока мы только открыли в нее дверь.

– И это не мало. А что дальше? Вы ввели альфа-частицу и.

– Через две недели у пациентки удалят источники радиоизлучения. Еще через две недели мы увидим первые результаты воздействия препарата на клетки микро-метастазов и метастазов. Изучение этого процесса будет крайне важным для развития этого направления. Мы уверены в том, что метод безопасен и нетоксичен, а степень воздействия на раковые клетки мы будем видеть после окончания клинических испытаний.

Эту уверенность разделяет с нами и автор методики использования альфа-частиц в онкологии профессор Иона Кейсари (Израиль). Сама операция проходила под руководством профессора Развана Галалае (Германия).

– Значит, в Обнинске операцию проводили зарубежные специалисты? Или они участвовали вместе с нами? И почему нужна была в таком случае объединенная международная команда специалистов?

– Исследования в ядерной медицине, как и вся ядерная физика, очень дорогое удовольствие, поэтому специалисты в различных областях создают международные объединения – коллаборации – и договариваются, кто, что будет делать в каком-то общем проекте. Это называется международный научный протокол в области онкологии. Поясню данный пример. В Израиле живет ученый, который как физик, высчитал эти свойства альфа-частиц. Он убедил одну очень солидную компанию наладить экспериментальное производство. В Германии живет лучший брахитерапевт, привлеченный для участия в этом проекте. Он уже имеет опыт использования этих альфа-частиц на других органах, в частности, при опухолях головы и шеи. В США живет еще один классный онколог, который верит в этот метод и имеет к нему отношение и привлечен в качестве консультанта, но, подчеркиваю, операцию проводили наши брахитерапевты – А.А.Обухов и В.А.Бирюков. Планировала операцию, а без этого в радионуклидной терапии невозможно, наш медицинский физик Н.В.Борышева. Проверяли радиационную безопасность тоже наши сотрудники. У них большой опыт проведения подобных операций, но с другими источниками и на других органах.

Читать еще:  Лечение рака с помощью облучения

Некоторое время назад мы вошли в список мировых экспертных центров в области ядерной медицины. У нас есть соответствующие специалисты, клиника, и что очень важно, наш научный центр расположен рядом с больницей, и мы производим свои радионуклиды.

К сожалению, на массовое производство другого элемента – йода 125, который необходим для некоторых видов брахитерапии, у “Росатома” денег нет. Добавлю, что три года назад в Обнинске на базе МРНЦ имени Цыба был создан Центр брахитерапии. Теперь мы, можно сказать, лучшие эксперты в этом направлении, потому что у нас накоплен большой опыт лечения болезней именно этим методом, то есть доставкой радионуклида непосредственно в опухоль, а не через лучи, кожу, тело – точно вовнутрь раковой клетки.

Вот поэтому именно к нам привезли необычный радионуклид: альфа-частицу Радия 224, с которым и была проведена эта операция. Если клинические испытания дадут хорошие результаты, во что мы все, еще раз повторяю, очень верим, то он позволит спасать жизнь пациентов и с другими онкологическими заболеваниями.

– В этом проекте участвуют только те ученые, которых вы назвали?

– Всего в этом проекте участвуют ученые из более, чем двух десятков стран. В рамках этого протокола мы проведем еще 30 подобных операций. Хочу добавить, что к началу 90-х годов российские онкологи были более чем кто-либо в мире, готовы к применению радионуклидных препаратов. К сожалению, 90-е годы сыграли свою роль, и мы сохранили позиции, в основном, в качестве только производителей сырья. Но за последние годы положение изменилось: мы уже вошли в международную программу как экспертный центр. Мы – ядерная держава и можем использовать преимущество этой техники и в медицине, и пальму первенства будем держать и не отдадим ее никому.
Но, конечно, еще раз подчеркиваю, самого лучшего результата в борьбе с раковыми заболеваниями можно достичь только, объединив усилия онкологов всего мира.

– Объединение специалистов разных стран – это, конечно, хорошо. Но, думаю, это хорошо, в первую очередь, для проведения различных исследований, результаты которых потом объединяются. Однако для проведения операций нужен слаженный и наработанный коллектив.

– Я приведу слова профессора Р.Галалае, который участвовал в операции: “Наша команда работала как единый, слаженный организм, как оркестр. Мы в восторге от уровня подготовки и профессионализма наших российских коллег. Каждый отлично знал свою роль и умело взаимодействовал со всей командой врачей. Мы все вместе открыли новую страницу в нашей общей борьбе со злокачественными образованиями”.

Химиотерапия в онкологии

При химиотерапии препараты оказывают прямое цитотоксическое* воздействие на раковую опухоль, в отличие от иммунотерапии и гормонотерапии с опосредованным воздействием на опухолевую ткань. В отличии от других методов лечения рака, химиопрепараты вводятся в кровь пациента, и циркулируют по всему организму, избирательно воздействуя на опухолевые ткани. Хирургия направлена определенный участок организма, при этом не всегда удается убрать все раковые клетки, которые при отделении от первичной опухоли могут дать вторичные метастазы в других местах. При химиотерапии препарат, введенный в кровоток, действует на пораженные клетки во всех местах организма.

Злокачественные опухоли яичка, хорионкарциномы, некоторые виды гемобластоз (лейкозов) излечиваются только химиопрепаратными методами. При лечении других видов опухолей, химиотерапия назначается как средство профилактики метастаз и облегчение симптомов, контроля и сдерживания развития заболевания.

Химиотерапию используют как радиосенсибилизатор, благодаря чему выраженный лечебный эффект от лучевой терапии можно получить при снижении доз облучения. Об особенностях применения облучения в онкологии подробней в разделе «Лучевая терапия».

Однако, раковые клетки могут вырабатывать устойчивость к определенным к определенным видам препаратов. Повышение эффективности химиотерапии в этих случаях лежит в использовании нескольких типов лекарств (например: 90% клеток разрушаются действием одного типа, оставшиеся 10% ─ под действием другого). Лечение одним препаратом получило название монохимиотерапия, лечение одновременно или последовательно несколькими ─ полихимиотерапия.

К химиотерапевтическим препаратам относятся цитостатики действующие на все фазы деления раковых клеток, действующие на отдельные фазы клеточного цикла, и цитостатики с иным механизмом действия.

По особенностям воздействия на ДНК раковой клетки препараты классифицируются на антибиотики, алкирующие агенты, антиметаболиты, антрациклины, винкалкалоиды и эпиподофиллотоксины.

Проведение и схема химиотерапии

Химиотерапия проводится введением противораковых агентов, из перечисленных выше препаратов, в кровь пациента. Кровотоком лекарство переносится к раковым клеткам во всех участках организма. Наиболее распространенно введение препаратов внутривенно, реже перорально и подкожными инъекциями.

Пероральный способ (в виде таблеток или жидкости) удобен для приема дома, по назначенной схеме лечения, проводится без помощи онколога, но имеет недостаток из-за отсутствия контроля усваиваемой дозы лекарства.

Читать еще:  Народные методы лечения рака лимфоузлов

Введение химиотерапевтических препаратов амбулаторно с помощью капельницы или инъекций наиболее надежно, проводится в клинике стационарно или амбулаторно. При длительных схемах химиотерапии для доставки препаратов в кровь используют центральную трубку «Hichman», вводимую под анестезией в крупную вену под кожей грудной клетки. Через свободный конец идет вливание препаратов в соответствии с назначенным режимом.

В соответствии с предварительной диагностикой и на основе рандомизированных клинических исследованиях, в зависимости от вида ракового заболевания и степени, онколог разрабатывает индивидуальную схему химиотерапии. Схема устанавливает оптимальные дозы химиопрепаратов, их сочетания, способ и последовательность введения. Также, схема химиотерапии устанавливает режим и период лечения, количество курсов (от 4-8 и более), интервалы введения препаратов (1-2 дня, 1-4 недели).

Побочные эффекты после химиотерапии

После химиотерапии отмечают такие основные побочные эффекты как тошнота, ослабление корней волос с частичным выпадением, повышенная утомляемость и слабость в следствии анемии из-за меньшей выработки эритроцитов.

Против тошноты разработаны эффективные средства, сочетающиеся с химиопрепаратами. Их применение в течении курса химиотерапии убирает тошноту или значительно ослабляет ее проявления.

Ослабление и частичная потеря волос относится ко временным побочным явлениям, после лечения волосы растут с естественной скоростью. Некоторые препараты вообще не вызывают выпадения волос, а ряд процедур значительно снижает ослабление их корней.

Цитотоксическое воздействие ─ воздействие химическими препаратами на раковые клетки, в результате которого нарушается процесс их деления и прекращается образование новых.

Альфа-частицы против рака

© ngregion.ru

В Медицинском радиологическом научном центре им. А. Ф. Цыба в Обнинске Калужской области провели первую в мире операцию с использованием альфа-частиц для брахитерапии неоперабельного рака молочной железы.

В МРНЦ провели операцию, которая стала первой не только в нашей стране, но и в мире. Она длилась более четырех часов и закончилась успешно. Будет ли достигнут ожидаемый эффект, станет понятно примерно через месяц. Но прогнозы у врачей достаточно оптимистичные.

У пациентки неоперабельный рак молочной железы. Опухоль небольшая по размеру, но очень агрессивная. Уже пустила метастазы в кости и лимфоузлы. Единственная возможность победить болезнь — новейшая технология брахитерапия. Это особый вид облучения. Метод разработан в Израиле. Но впервые применяется в России, приехали лучшие онкологи планеты.

©Видео с youtube.com

«Это на самом деле революция. Метод основывается на использовании альфа-частиц для лечения рака. Мы знаем гамма, бета, но альфа-излучение мы никогда не использовали раньше в лечении опухолей. Процедура безопасная и очень эффективная», — отметил главный врач Евангелистской клиники (Германия) Разван Галалае.

Особенность альфа-частиц состоит в том, они очень агрессивны, но проникающая способность у них минимальная. Их может остановить даже лист бумаги. Поэтому источник с радиоактивным веществом доставляют прямо в пораженный орган при помощи вот этих игл — ниточек. Без единого разреза и капли крови.

«Вот это как раз и есть та самая игла чудесная, при помощи которой мы будем проводить лечение нашей пациентки. Вы видите, он гибкий, на нем находится источник радия-224. Таких игл планируется установить пациентке порядка 20», — рассказал старший научный сотрудник МРНЦ им. А.Ф. Цыба Виталий Вилюков.

Иглы с радиактивным веществом доставляют в больницу в специальных коробках. При этом ни медикам, ни пациентам защита не нужна.

Радиоактивные частицы активируются в организме. Проникают в опухоль, и происходит ядерный взрыв на клеточном уровне. Альфа-частицы обладают невероятной мощностью и полностью уничтожают ДНК раковой клетки, при этом не повреждая здоровые ткани.

Через неделю опухоль разрушается. В организме начинается процесс очищения. Через две от радиации не остается и следа. Такая процедура еще и подстегивает иммунную систему. Наши защитные клетки словно просыпаются и начинают самостоятельно бороться с опухолью.

«Иммунная система учится распознавать и атаковать определенный тип злокачественных клеток в любом участке тела. Мы уже опубликовали несколько работ на эту тему», — говорит профессор Йона Кессари.

Единственный недостаток — быстрые разрушения альфа-частиц на кончике иглы. Поэтому завод по производству препаратов должен находиться вблизи клиники. Это и предопределило выбор Обнинска как место операции. Ведь именно здесь была построена первая в мире атомная электростанция.

«Наш центр на сегодня — это уникальная площадка для проведения таких работ, есть вся необходимая база для проведения, ведения и реализации таких проектов», — сообщил Алексей Невельский.

Эта операция — часть большого международного клинического исследования. Кроме России участвуют еще 25 стран: США, Италия, Израиль Германия. Специалисты планируют использовать эту технологию и на других, даже самых агрессивных видах рака. А это дарит надежду тем, у кого еще вчера не было ни единого шанса на спасение.

«В ближайшие два года мы планируем помочь еще 30 пациентам с неоперабельными опухолями молочной железы, — сказал зам директора МРНЦ Алексей Невольских. — В дальнейшем этот метод, надеюсь, удастся применять и для лечения неоперабельных опухолей других органов, например, поджелудочной железы и печени».

Сообщение подготовлено совместно с Human RS

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector