Методы лечения рака толстой кишки и его результаты

Методы лечения рака толстой кишки и его результаты

Многие пациенты воспринимают диагноз «рак» как приговор, хотя при современном развитии онкологии это абсолютно не соответствует действительности. Применительно к статистике выживаемости пациентов с раком толстой кишки в России поводы для таких панических слухов действительно есть: более половины пациентов с впервые выявленным колоректальным раком умирают в течение первого года от постановки диагноза.

То есть при том, что у нас далеко не самая неблагополучная ситуация с заболеваемостью, по результатам лечения мы отстаем от многих европейских стран. Пациенты воспринимают такую статистику очень буквально – «значит, у нас хуже умеют лечить», что, опять же, совершенно не так. Чтобы понять причины этой ситуации, предлагаем вашему вниманию еще несколько цифр. При выявлении колоректального рака в 1 стадии выживаемость после проведенного лечения составляет около 94%, во 2 стадии – 82%, что очень и очень неплохо. А вот дальше уже существенный «провал»: при начале лечения в 3 стадии выживаемость менее 67%, в 4-й – менее 11%. Эта статистика по странам колеблется в очень небольших пределах и отечественная медицина в этом плане выглядит абсолютно достойно. При этом, выявляемость рака толстой кишки на ранних стадиях в нашей стране составляет менее 30%, по этому показателю мы существенно отстаем от западных стран, и именно этот фактор является на сегодняшний день «слабым звеном», определяющим неудовлетворительные результаты лечения.

Многие пациенты воспринимают диагноз «рак» как приговор, хотя при современном развитии онкологии это абсолютно не соответствует действительности.

Основной метод лечения рака толстой кишки – хирургический. Виды классических операций при раке ободочной кишки представлены ниже:

  • Правосторонняя гемиколэктомия (при расположении опухоли в правых отделах)
  • Левосторонняя гемиколэктомия (при расположении опухоли в левых отделах)
  • Резекция сигмовидной кишки (при расположении опухоли в сигмовидной кишке)

Целью этих операций является удаление сегмента кишки, несущего опухоль, и лимфатических узлов, в которые происходит отток лимфы от пораженного участка органа. После выполнения этих задач, края кишки выше и ниже удаленного участка вновь соединяются (накладывается так называемый анастомоз). Перечисленные операции разработаны и внедрены в клиническую практику очень давно. Из современных дополнений, которые стоит упомянуть – переход на лапароскопическую технику («хирургия без разрезов»), в специализированных стационарах с ее помощью выполняют большую часть подобных вмешательств.

Как мы уже упоминали ранее, хирургическое лечение прямой кишки представляет намного большие сложности. Это связано, во-первых, с особенностями ее анатомии – прямая кишка расположена в узком пространстве малого таза. Во-вторых, с особенностями ее физиологии – для сохранения естественного акта дефекации во время операции необходимо сохранить мышечно-нервный аппарат прямой кишки. Чем ближе к заднему проходу расположена опухоль, тем большие сложности представляет эта задача. Список операций на прямой кишке представлен ниже:

  • Передняя резекция прямой кишки, в том числе:
    • низкие аппаратные передние резекции (с применением сшивающих аппаратов)
    • с формированием неоректум (резервуаров)
    • интерсфинктерные резекции
  • Брюшно-анальная резекция (БАР)
  • Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки
  • Операция Гартмана

Неподготовленному читателю описание этапов операций, на наш взгляд, будет не особо понятно и интересно, поэтому буквально несколько слов о современных тенденциях в этой области. Еще пару десятилетий назад основной операцией при низких раках прямой кишки была экстирпация – полное удаление прямой кишки и заднего прохода с выводом кишки на брюшную стенку (так называемой колостомой). В настоящее время основными операциями стали варианты передних резекций прямой кишки с сохранением заднего прохода и естественной дефекации (сфинктеросохраняющие операции). Это стало возможным с введением в клиническую практику сшивающих аппаратов, которые позволяют наложить анастомоз намного ниже, чем позволяла классическая техника наложения ручного шва.

Еще одно важное изменение хирургической тактики последних лет – более активное использование органосберегающих методов (малоинвазивного лечения). Эти методы включают в себя эндоскопическую резекцию опухоли (через колоноскоп) и трансанальную эндоскопическую микрохирургию (ТЭМ). Малоинвазивное лечение заключается в удалении опухоли без резекции органа, его применение стало возможно с улучшением качества диагностики, поскольку показано оно только при самых начальных стадиях опухолевого процесса (полипов с очагами малигнизации, опухолях Tis-T1).

Выбор метода хирургического лечения колоректального рака зависит от локализации опухоли, стадии заболевания, наличия осложнений (в частности явлений кишечной непроходимости), общего состояния и анатомических особенностей пациента, наконец, от опыта и возможностей клиники, поэтому для лечения однозначно нужно выбирать специализированные онкологические стационары.

Пред- и послеоперационная химиотерапия и лучевая терапия являются дополнительными методами лечения колоректального рака, они показаны, в частности, при наличии регионарных метастазов.

Лечение рака кишечника за рубежом — когда новейшие подходы обеспечивают эффективный результат

Лечение рака прямой кишки за границей, а также терапия злокачественных опухолей других отделов кишечника проводятся с использованием большого ассортимента современных методов. Когда во многих клиниках стран бывшего СНГ методом выбора все еще остается открытая операция, за рубежом уже давно используют эндоскопические и лапароскопические методы хирургии, отличающиеся малой инвазивностью.

Также широко применяются современные препараты иммунной и таргетной терапии, эффективные схемы системных химиопрепаратов. Комплексный подход к терапии, сочетание радиологических и химиотерапевтических, хирургических методов позволяет обеспечивать высокий процент выхода пациентов на ремиссию.

О заболевании

Злокачественные новообразования кишечника составляют одну из наиболее распространенных групп раковых заболеваний. На ранних стадиях такие опухоли обычно никак себя не проявляют, затем пациент может отмечать нарушения пищеварительного процесса, болевой синдром, происходит необъяснимая и стремительная потеря веса, ощущается общая слабость, в стуле могут присутствовать кровянистые выделения. Основная часть таких опухолей связана с возрастными изменениями в организме и такими факторами, как лишний вес, длительный стаж курения, низкая физическая активность, употребление алкоголя. В группу риска также входят пациенты с воспалительными заболеваниями или доброкачественными неоплазиями кишечника, а также с некоторыми наследственными патологиями ЖКТ.

Диагностика

Диагностика рака прямой кишки за границей и злокачественных новообразований кишечника в целом занимает по времени всего несколько дней, на протяжении этого периода больной проходит несколько видов исследований.

  1. Колоноскопия и другие эндоскопические виды диагностики.
  2. КТ или МРТ сканирование.
  3. ПЭТ-КТ при поиске метастазов.
  4. Гистопатологический анализ образцов биоматериала опухоли.
  5. Иммуногистохимические исследования.
Читать еще:  Лечение рака крови содой схема приема

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Методы лечения рака кишечника за рубежом

К основным методам лечения относят хирургические операции, радио- и химиотерапию, также широко используются таргетные препараты.

Если новообразование диагностировано на ранних стадиях, его можно успешно удалить с использованием эндоскопической аппаратуры, без разреза брюшной стенки. В прямую кишку вводится колоноскоп — гибкая трубка, оснащенная видеокамерой и микроинструментами. С его помощью врач проводит резекцию новообразования, локализованного в поверхностных слоях эпителия кишечника.

Чаще заболевание выявляется на более поздних стадиях, поэтому требуется более объемное вмешательство. За рубежом для этого широко применяют методы лапароскопии, когда большой открытый разрез брюшной полости не создается, а все необходимые врачу инструменты вводятся через несколько небольших портов — разрезов кожи длиной не более одного сантиметра. Пораженный участок кишечника при этом удаляется, а рассеченные части соединяются друг с другом таким образом, чтобы целостность ЖКТ была полностью восстановлена. В некоторых случаях дистальный конец кишечника выводится через искусственное отверстие в брюшной стенке — колостому (через нее в полимерный контейнер отводятся каловые массы). Позже колостому снимают и сшивают участки кишечника друг с другом, чтобы обеспечить анастомоз.

Химиопрепараты могут применяться, как дополнительный метод, позволяющий провести окончательную эрадикацию злокачественных клеток после операции или уменьшить размер неоплазии до начала операции. Как правило, системные химиопрепараты бывают показаны на второй и последующих стадиях рака, когда патологический процесс начал распространяться на другие органы и структуры лимфатической системы.

Применяются схемы, в которые входят препараты разных групп — соединения платины и фторурацила, а также противораковые препараты, способные ингибировать фермент топоизомеразу I. Существует множество высокоэффективных схем, в которые могут входить от одного-двух до четырех разных препаратов, что позволяет обеспечить высокую эффективность лечения. Также в схему могут включаться препараты таргетной терапии из группы моноклональных антител — антиангиогенные средства и ингибиторы эпидермального фактора роста.

Радиотерапия применяется при лечении рака прямой кишки, так как другие отделы кишечника слишком чувствительны к действию радиации. Облучение может проводиться с использованием высокоточных линейных ускорителей либо с применением методов брахитерапии — контактной лучевой терапии, при которой в непосредственный контакт с опухолью вводится контейнер с радиоактивным веществом. Последний подход позволяет более точно воздействовать на опухоль ионизирующим излучением и применять более высокие дозы радиации, что в конечном счете приводит к более активному отклику опухоли на лечение.

Современная онкология располагает рядом эффективных иммунных препаратов, позволяющих лечить опухоли даже на поздних стадиях. Одна из наиболее эффективных групп представлена моноклональными антителами, способными вызывать апоптоз злокачественных клеток и одновременно делать их уязвимыми к структурам иммунной системы организма. Использование таких иммунных препаратов позволяет даже в случае паллиативной помощи длительное время контролировать заболевание.

В последнее время наблюдается активное увеличение количества туристов, которые отправляются на лечение рака кишечника за границей, отзывы таких людей, которые после курса терапии уже вернулись домой, в основном подтверждают высокий уровень развития медицины в таких странах, как Израиль, Евросоюз, Соединенные Штаты.

Лечение рака прямой кишки за рубежом — цены

Стоимость лечения рака кишечника за рубежом довольно сильно меняется, все зависит от страны, клиники, тяжести состояния пациента. Более демократичные цены можно встретить в израильских клиниках, дороже лечиться в Западной Европе и США. В любом случае, окончательная сумма становится известной только после завершения полного обследования пациента.

Хотите узнать стоимость лечения рака за рубежом?

* Получив данные о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Новые методы лечения рака толстой кишки

Итак, сегодня у нас открывается сателлитный симпозиум и начинается он с определенных новостей, которые появились в отношении лечения рака толстой кишки.

Разумеется, речь пойдет о тех новшествах, которые связаны с применением препарата панитумумаб. Что здесь реально нового? Самое главное — это значительный прогресс в критериях отбора на лечение. Уже с момента появления препарата появился тест, который позволял исключить излечения 40% заведомо резистентных больных.

Сейчас появились сведения о новых мутациях, которые позволяют обогатить эту группу еще на 25%, то есть значительно улучшить показатель для оставшихся пациентов.

И другое, что появилось. Дело в том, что два похожих препарата: это — эрбитукс и вектибикс. Эрбитукс уже достаточно давно зарегистрированный для первой линии терапии рака толстой кишки. Но вполне следовало ожидать, что похожий препарат вектибикс тоже успешно пройдет эти испытания, хотя здесь есть определенные интересные, неожиданные особенности, о которых я сегодня расскажу.

Вектибикс — это очень необычное антитело, первое в своем классе. Дело в том, что для того, чтобы изготовить антитело, будь то диагностическое или терапевтическое антитело, на сегодняшний день по-прежнему надо обязательно иметь животное.

Когда речь идет об антителах для терапии в качестве животного выступает мышь. Берут фрагмент белка, который мы хотим иммунизировать. Мышку, в данном случае фрагмент рецептора эпидермального фактора роста. Мышь вырабатывает антитела, и дальше при помощи специальных технологий эти антитела надо приспособить для лечения.

Но мышиные антитела являются чужеродным белком. Соответственно, если быть объективным, мышиные антитела если вводить человеку, то будет реакция иммунного отторжения. Достаточно давно были предложены химеры антител, когда берется фрагмент мышиного антитела, прикрепляется на человеческий каркас, и получается, что подобные гуманизированные антитела человека переносят хорошо.

Здесь принципиально другая технология. Берется самая обычная мышь, у нее инактивируются полностью собственные системы, гены иммунитета, и вместо этого пересаживаются человеческие гены. Так, животное — это мышь, но гены иммунитета у нее человеческие. Получается, что это принципиальная новая технология, которая позволяет напрямую, без каких-либо генных инженерных экспериментов иммунизировать мышей и получать нужные терапевтические антитела.

Ветибикс — это первое человеческое моноклональное антитело, полученное от таких необычных мышей, которые называются ксеномышами. Ксено — это означает, что у них снижается система иммунитета.

Читать еще:  Лечение аденомы предстательной железы пчелиным подмором

Если брать исследования для рака толстой кишки, я обожаю этот слайд, я всегда стараюсь его показать, потому что в нем есть все. Посмотрите, те больные, которые исчерпали стандартный потенциал для обычной химиотерапии. Им остается либо симптоматическая терапия, вспомогательная, не пецифическая, либо экспериментальная антителом.

В данном случае ветибикс, панитимумаб. Одна из важнейших характеристик опухоли толстой кишки — это мутация. Примерно 40% опухоли имеют подобную мутацию. Посмотрите, сверху у нас ветибикс, а снизу у нас — симптоматическая терапия. Это — динамика роста опухоли.

Абсолютно идентичные картинки сверху и снизу, потому что получается, что у пациентов с мутантным KRAS нет никакого толка. Посмотрите справа. Справа у нас те 60% пациентов, которые имеют нормальный тип KRAS. Если назначается третья линия терапии, замечено пациентом, монотерпия антителом в 60% демонстрирует уменьшение размера. Если мы говорим о специфической терапии, симптоматической, то такого ответа нет.

Разумеется, это — колоссальный прогресс, потому что предлагается исключить из лечения 40% пациентов, которые заведомо не ответят. Но возникает вопрос. Хорошо, у 60% пациентов есть уменьшение размера опухоли, а почему у оставшихся 40% там лечение явно неэффективно?

Вот смотрите, вот у нас ген толераст, который активируется и в этом случае из активирующего антитела оказывается бездейственным. Но KRAS, когда начали изучаться, его изучали самые частые мутации, которые вошли в диагностические стандарты. В KRAS бывают другие мутации. У KRAS есть очень похожий ген NRAS, он тоже может активироваться. То же самое справедливо говорить о мишенях гено фраз. Оказывается, эти гипотезы действительно верны.

На самом-то деле подобные эксперименты достаточно трудоемки, достаточно непростые, потому что если вы берете несколько пациент-тестов, и пытаетесь зафиксировать мутацию, вы сразу взяли сто случаев рака толстой кишки, и у сорока человек обнаружили мутацию. Но есть другие минорные мутации, которые разбросаны по гену и они встречаются значительно реже.

То же самое касается гена NRAS, здесь тоже есть такие же горящие кодоны, и там тоже минорные мутации, если можно обойтись довольно простым пациент-тестом, то для расширения этого исследования требуются достаточные усилия. И проблема заключается в том, что каждые из этих индивидуальных мутаций по отдельности достаточно редкое событие, а в совокупности они действительно меняют ситуации.

Вот посмотрите, вот у нас стандартные мутации в 12-13 кодоне – частота 40%. Если мы начнем вторую по частоте мутацию, там уже мизерная частота – 2,5%. Вот, если сложить все эти кодоны, где могут происходить мутации, то получается, что по совокупности не менее 10% рака толстой кишки имеют подобные дополнительные мутации в гене KRAS, которые идентичны по своей функции, они тоже активирующие.

Гамона гена KRAS–NRAS. На самом деле он достаточно часто активируется, правда в другой опухоли – в меланоме. При раке толстой кишки мутации в гене NRAS в совокупности тоже составляют примерно 5%, и к сожалению эти 5% складываются из самых разных позиций. То есть это не легкий путь идентифицировать подобных пациентов.

Но эксперты говорят сами за себя. Посмотрите, это результаты все того же испытания, которые были показаны. Вспомните монотерпию витебиксом тем пациентам, которым исчерпаны возможности химиотерапии. Смотрите, если мы берем с этим типом NRAS, разумеется подразумевается, что KRAS здесь тоже нормальный, там приличный ответ в процентах объективных ответов для залеченных пациентов – 17% монотерапия, третья линия. Получается, что имеет смысл идентифицировать подобных больных, несмотря на существенные затраты труда.

То же самое можно сказать и про ген BRAF. Это на самом деле сложный ген, потому что он является не просто мишенью генов KRAS и участником передачи сигнала. К сожалению, активация гена BRAF ассоциирована с очень плохим прогнозом рака толстой кишки, с агрессивностью, с резистентностью химиотерапии.

Посмотрите на наши собственные данные: если мы берем больных подряд, которым посчастливилось быть продиагностированным на ранней стадии, и они прооперированы, то тогда мутация не большая – 4%. Если же мы берем тех больных, которые обратились к химиотерапевту, потому что у них метастатическое заболевание, по определению эти больные аккумулируют более агрессивную группу опухолей, возрастает сразу в два раза – 10%.

И опять же, если мы говорим о применении антител, посмотрите какая четкая статистика. Это больные, у которые KRAS дикий тип 12-13 кодоны протестированы. Если BRAF тоже дикий тип, таких больных с подавляющим ответом – 17%, хорошая статистика для монотерапии третьей линии.

  • Лечение рака толстого кишечника в Израиле
    Лечение рака толстого кишечника в Израиле Особенности и подходы к лечению рака толстой кишки в Израиле зависят от масштабов распространения самого рака (имеется в виду стадия рака) и индивидуальных особенностей пациента. Однако существует три стандартных подхода в лечении рака: хирургическая операция лучевая .
  • Лучевая терапия метастазов головного мозга. Часть 3.
    Конформная и конвенциальная лучевая терапия метастазов головного мозга Проф. С.И. Ткачев (Москва) XV Российский онкологический конгресс (15-17 ноября 2011 г., Москва) Облучение всего головного мозга с интегрированным Бустом на метастазы, технология RapidArc. Проводится одновременно облучение, прошу прощение. Проводится .
  • Онкология. Развеять мифы о болезни. Часть 9.
    Что касается Анжелины Джоли. Была ли там реальная мутация, по поводу чего делается билатеральная мастэктомия? Если да, то да. Потому что, если существует мутация онкогена, тогда практически вероятность развития рака во второй молочной железе ровняется практически 100%. Поэтому профилактическая мера, которая .

Лечение и диетические рекомендации при раке толстой кишки

Имейте в виду, что появление симптомов, описанных ниже или появление опухоли не доказывает, что мы имеем дело с раком. Может оказаться, что это всего лишь доброкачественная опухоль. В каждом случае, когда возникает какое-либо подозрение, что наблюдаемые симптомы могут свидетельствовать о развитии рака, следует провести обследование.

Эпидемиологические данные рака толстой кишки

Исследования на выявление рака толстой кишки часто неприятны, но это единственный способ получить ответы на вопросы:

  • Обнаруженная болезнь – это рак?
  • Это доброкачественная или злокачественная опухоль?
  • Возможно лечить этот рак?
  • Какие методы можно применить?
  • Каковы шансы на излечение?
Читать еще:  Лечение экзофитного рака желудка

Если процесс диагностики покажет, что болезнь является злокачественной опухолью, следует помнить, что при выявлении его на ранней стадии имеется большой шанс на выздоровление, или, по крайней мере, на существенное продление жизни.

Толстый кишечник начинается в конце тонкой кишки, затем переходит в слепую кишку, восходящую ободочную, поперечную, нисходящую и заканчивается прямой кишкой и задним проходом.

Основной задачей толстой кишки является реабсорбция воды и минеральных солей из остатков питательных веществ. В толстом кишечнике – при участии кишечных бактерий – осуществляется производство витаминов группы B и витамина K, а также их поглощение. В толстом кишечнике происходит окончательное формирование стула, который выводится из организма.

Рак толстой кишки составляет примерно 8% от всех злокачественных опухолей. Наибольшая заболеваемость отмечается у людей между 45 и 70 годами жизни. У половины больных, у которых был диагностирован рак толстой кишки, развивается рак прямой кишки, а у 20% – сигмовидной кишки.

Факторы риска рака толстой кишки

Факторами риска включают пищевые привычки и образ жизни, которые у большинства людей могут привести к возникновению рака.

Основными факторами риска для рака толстой кишки являются:

  • диагностика рака молочной железы или яичников у родственников 1 степени (родители, братья, сестры)
  • неспецифический язвенный колит
  • полипы, образующиеся в толстом кишечнике
  • частые кишечные запоры
  • обильное употребление белого хлеба
  • малое потребление овощей и фруктов
  • большое количество животных жиров в рационе
  • ожирение

Симптомы рака толстой кишки

Симптомы зависят от отрезка кишечника, в котором располагаются изменения.

Изменение в правой половине кишечника имеет следующие симптомы:

  • стул, смешанный с кровью или темный
  • боли в правой нижней части живота
  • заметная опухоль в правой половине живота
  • анемия

Изменение в поперечной области даёт следующие симптомы:

  • стул, смешанные с кровью
  • боль в центре живота
  • анемия

Изменение, находящиеся в левой части кишечника:

  • диарея, чередующаяся с запорами
  • светлая кровь на поверхности кала
  • колики
  • вздутие живота

Изменение в конечном отделе толстой кишки, то есть в сигмовидной или прямой кишке, даёт следующие симптомы:

  • смешение крови с калом
  • чувство неполного опорожнения кишечника
  • кишечная колика из-за необходимости опорожнения
  • боли в животе
  • боли в промежности

Имейте в виду, что появление хотя бы одного из перечисленных симптомов требует исследований. Особенно не следует недооценивать появление крови в стуле.

Лечение рака толстой кишки

В лечении рака толстой кишки применяются три метода лечения: хирургические операции, лучевая терапия и химиотерапия. Можно лечить пациента одним, двумя или сразу тремя методами в разном порядке. Индивидуализация лечения зависит от степени тяжести заболевания, локализации изменений, общего состояния пациента, его возраста, результатов выполненных исследований.

Побочные эффекты лечения рака кишки

Чем более агрессивное лечение применяется, тем больше вероятность возникновения побочных эффектов. Агрессивность лечения всегда адаптирована к агрессивности болезни. То, что рак – это агрессивное заболевание, знают все.

Побочные эффекты могут появиться в разные периоды: во время лечения и после его завершения. Момент возникновения, продолжительность и выраженность побочных эффектов зависят от очень многих факторов. Главное из них – это прогресс заболевания, общее состояние, возраст пациента, дополнительные заболевания, от которых страдает пациент, например, аллергия, сахарный диабет или другое.

После операции, во время которой удаляется задний проход и устанавливается искусственный анус, комфорт пациент зависит от качества использованного оборудования. Как правило, оно позволяет вести нормальный образ жизни и даже вернуться к работе.

Во время лучевой терапии часто возникают изменения на коже пациента в форме покраснения и раздражения. Это вызывает повышенную чувствительность кожи к воздействию внешних факторов, таких, как прикосновение к одежде, слишком высокая температура, слишком низкая температура, косметика и т.д. Поэтому лучше исключить эти факторы на время лечения.

Во время лучевой терапии одним из побочных эффектов может быть диарея, которую можно ограничить применение диетических рекомендаций, о которых всех пациентов информируют до начала лучевой терапии.

Отсутствие аппетита, являющиеся следствием болезни, является дополнительной причиной ухудшения состояния пациента. Правильное питание может улучшить самочувствие пациента, и это так же важно, как правильное лечение. Стоит давать пациенту диету, разработанную специально для удовлетворения потребностей пациента. Пациентам с онкологическими заболеваниями рекомендуется потребление пищевых добавок.

Химиотерапия – это лечение цитостатическими средствами, то есть препаратами, которые повреждают не только раковые клетки, но также здоровые клетки тканей. Во время химиотерапии могут возникнуть рвота, тошнота, диарея, которые проходят после лечения. Также возможно уменьшение количества белых кровяных клеток или пластинчатых клеток крови.

Диетические рекомендации при раке толстой кишки

Во время и после лечения рака толстой кишки пациентам следует соблюдать следующие рекомендации относительно рациона питания.

  • темный черный хлеб, жирные торты (французский, с кремом), свежую выпечку из дрожжевого теста
  • сахар, так как увеличивает вздутие живота и вызывает колики
  • картофель – вызывают брожение или вздутие живота
  • животные жиры полностью запрещены (сало, жирное мясо)
  • копченая рыба, копченые колбасы
  • консервы
  • твердые сыры, созревающие сыры, жирная сметана
  • полностью запрещены следующие овощи: капуста, цветная капуста, брокколи, лук, порей, огурцы в любой форме, редис, горох, фасоль, грибы, орехи
  • исключаются груши, виноград и консервированные продукты (джемы, варенье)
  • полностью запрещены специи, уксус, горчица, кетчуп, перец, паприка
  • зерновой кофе и крепкий чай
  • белый хлеб, лучше не совсем свежий, сдобные сухари
  • сливочное масло, но только свежее, без термической обработки
  • белый рис, макароны, крупы
  • постное и тушеное мясо (с растительными жирами), приготовленная на гриле курица без кожи
  • рыба, запеченная в фольге
  • ферментированные молочные продукты (кефир, пахта, сметана, молоко), белые сыры и т.д., всё без сахара
  • овощи: морковь, шпинат, свёкла, помидоры без кожицы, сельдерей, петрушка
  • фрукты: яблоки, цитрусовые, бананы, киви
  • соки из фруктов
  • специи: соль, зелень: базилик, тимьян, чабер, чеснок
  • растворимый кофе, мятный чай, слабый чай

Важно помнить, что в случае возникновения недугов, указанных в статье, необходимо быстро обратиться к врачу. Рак обнаруженный на ранней стадии поддаётся лечению. Полное излечение – это возвращение к нормальной жизни.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector