Статистика в онкологии

Статистика в онкологии

Все пациенты по-разному реагируют на диагноз онкологического заболевания. Многие предпочитают избегать информации, которая может быть неприятной, в то время как другие ищут максимально точные ответы. Никто не может сказать, какая из этих стратегий является более правильной. Тем не менее, одним из частых вопросов онкологических пациентов является вопрос к врачу о предполагаемой продолжительности жизни. В онкологии для предполагаемой оценки продолжительности жизни пациентов используются различные статистические термины, многие из которых непонятны для пациента. В данном материале описаны основные термины, которые используют врачи для определения прогноза при онкологических заболеваниях.

Важно понимать, что ни один врач не может точно ответить пациенту на вопрос о его продолжительности жизни. Срок жизни любого человека зависит от многих факторов, не все из которых связаны с болезнью. Предполагаемая продолжительности жизни онкологического пациента зависит от:

  • Вида злокачественной опухоли и её расположения в организме (локализации);
  • Стадии заболевания, включая размеры и распространенность опухоли;
  • Биологических особенностей опухоли. её агрессивности и скорости роста, а также некоторых генетических особенностей раковых клеток;
  • Чувствительности опухоли к проводимому лечению;
  • Возраста и общего состояния здоровья пациента.

Для оценки эффективности различных методов лечения применяются статистические методы, которые позволяет оценить выживаемость групп пациентов. Наиболее часто оцениваются следующие показатели выживаемости:

Общая выживаемость пациентов. Процент пациентов с определенным заболеванием и стадией, переживающий определенный период времени с момента постановки диагноза. К примеру, общая выживаемость может ответить на вопрос «Сколько процентов пациентов с определенным заболеванием переживает определенный срок?». К примеру, можно понять, сколько процентов пациенток с диагнозом рака шейки матки будет живо спустя 5 лет. Таким же образом может измеряться 1-летняя, 2-летняя и 10-летняя выживаемость пациентов. Кроме того, существует понятие «медианы общей выживаемости». Медиана общей выживаемости соответствует периоду времени, который переживает половина пациентов с определенным диагнозом (Рисунок 1). Выживаемость пациентов с различными стадиями опухолей, как правило, оценивается отдельно.

Разновидностью общей выживаемости является относительная выживаемость пациентов, которая является наиболее удобным показателем для оценки выживаемости пациентов пожилого возраста. При оценке этого показателя оценивается соответствие выживаемости пациентов определенного возраста со злокачественным новообразованием с выживаемостью людей схожего возраста, но без наличия онкологического заболевания.

Пример 1: 5-летняя выживаемость пациентов с диагнозом рака шейки матки составляет 68%. Это означает, что 68 пациенток из 100 переживает 5 лет с момента постановки диагноза.

Пример 2: медиана выживаемости пациенток с диагнозом определенной злокачественной опухоли составляет 60 месяцев. Это означает, что 50% пациенток с данным заболеванием переживают 5-летний срок с момента постановки диагноза.

Аналогичным образом рассчитывается длительность безрецидивной выживаемости онкологических пациентов – продолжительность ремиссии при том или другом заболевании. Данный показатель определяется термином «безрецидивная выживаемость». Близким аналогом этого показателя является «выживаемость без прогрессирования» – при помощи него измеряется количества пациентов, у которых после проведения лечения остались какие-либо очаги остаточной опухоли, но у которых не отмечается их роста или появления новых очагов.

Именно указанные выше показатели используются в клинических исследованиях (подробнее про клинические исследования – здесь) для того, чтобы оценить эффективность различных методов лечения и сделать вывод о целесообразности их применения.

Для графического отображения показателей выживаемости используются специальные графики, на которых изображаются так называемые “Кривые Каплана-Майера” (Рисунок 1).

Рисунок 1. Пример кривых Каплана-Мейера по выживаемости без прогрессирования пациентов в одном из исследований. Красной линией обозначена 1-летняя выживаемость без прогрессирования, зеленой – медиана выживаемости без прогрессирования. Из графика видно, что препарат 1 демонстрирует значительные преимущества перед препаратом 2.

Таким образом, предсказать точную продолжительность жизни для отдельного пациента является крайне трудной задачей. Для предположительной оценки выживаемости врачи используют статистические данные, полученные в ходе проведения клинических исследований, в которых участвовало большое количество пациентов с определенными видами и стадиями опухолей. Такие оценки позволяют оценить среднюю выживаемость в больших группах пациентов, однако эту статистику бывает трудно перенести на отдельного пациента. Кроме того, методы лечения злокачественных опухолей постоянно совершенствуются, по этой причине данные такой статистики могут не учитывать все многообразие доступных методов лечения.

К примеру, Ваш врач может сообщить, что он оценивает прогноз течения заболевания как благоприятный. Это означает, что имеющиеся данные указывают на чувствительность опухоли к терапии и высокую вероятность хорошего контроля болезни в течение длительного времени, достижения длительной ремиссии – или даже излечения.

Важно понимать разницу между ремиссией и излечением. «Излечение» подразумевает, что в результате проведенного лечения опухоль полностью исчезла и никогда не вернется в будущем. Ремиссия означает, что симптомы и проявления опухолевого процесса уменьшились или полностью исчезли. Ремиссия может быть полной и частичной. О полной ремиссии говорят, когда исчезают все проявления злокачественной опухоли. При длительных ремиссиях, например, длящихся 5 и более лет, некоторые врачи считают, что пациент излечен от раковой опухоли. Тем не менее, отдельные опухолевые клетки могут «спать» в организме в течение многих лет и давать о себе знать даже спустя 5 лет с момента окончания терапии. Это подчеркивает важность процесса наблюдения даже спустя много лет с момента окончания лечения.

Подводя итоги, следует еще раз подчеркнуть следующие основные моменты:

  • Статистика позволяет оценить выживаемость больших групп пациентов, но не позволяет предсказать прогноз течения заболевания и точную продолжительность жизни отдельного пациента;
  • Статистика выживаемости может значительно отличаться при различных типах и стадиях опухолевого процесса, возраста пациента и проводимого лечения;
  • Показатели общей выживаемости и выживаемости без прогрессирования широко применяются в клинических исследованиях для того, чтобы оценить эффективность изучаемого метода лечения;
  • Статистические данные дают врачам полезную информацию для выбора наиболее подходящего метода лечения, но являются лишь одним из факторов, которые необходимо учитывать при выработке плана лечения.
Читать еще:  Настойка одуванчика в лечении рака

Статистика рака в мире – анализируя это

Враг наступает. Статистика рака в мире и стране показывает – все усилия медицины пока безуспешны, а люди по-прежнему не хотят соблюдать рекомендации по профилактике онкозаболеваний.

Ранняя диагностика помогает в борьбе с карциномой

Статистика рака в мире в 2018 году

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала мировую статистику 2018 года, которая показывает тенденцию – количество вновь выявленных злокачественных новообразований во всем мире неуклонно нарастает:

  • Выявлено новых случаев – более 18 миллионов;
  • Умерших от рака – 9,6 миллионов;
  • Общее количество пациентов с онкологией, состоящих на учете, достигло 44 миллионов (значительная часть из них пережили 5-летний рубеж);
  • Каждый день в мире умирает 27 000 раковых больных.

И нужно понимать – это официальная статистика рака в мире, которая складывается из случаев онкологии, подтвержденных гистологическим исследованием (это как айсберг – мы видим надводную часть, а сколько еще недообследованных, невыявленных, отказавшихся от диагностики и лечения). Кроме этого, онкозаболевания части стран Азии и Африки не попадают в мировую отчетность.

Во всем мире к наиболее частым вариантам опухолей относятся (рак легких и молочной железы, новообразования кишечника). Эти 3 вида раковых опухолей обнаруживаются чаще всего (треть всех раков). Нарастает количество женщин с раком легких, что связано со значительным увеличением курильщиц.

Европейские эксперты ВОЗ указали на важность профилактики рака шейки матки (сейчас в 37 европейских странах девочкам 9-14 лет проводится прививка от папилломавируса, вызывающего цервикальный рак).

В России ничуть не лучше – 617 000 вновь выявленных раковых пациентов (что на 20 000 больше по сравнению с 2017 г). Больше половины больных с 3-4 стадией опухолевого роста, что существенно снижает прогноз для выживания. Возрастная диспансеризация не дает ожидаемого результата, обеспечивая только лишь 18% ранней диагностики рака.

Анализируя статистику

Статистика рака в мире и в нашей стране наводит на размышления и позволяет сделать следующие выводы:

  • Рак является одним из основных смертельно опасных заболеваний человека – в прошлом, настоящем и будущем (прогноз ВОЗ на 2020 год – более 20 миллионов вновь обнаруженных опухолей);
  • Существуют проблемы в больницах на местах по всей стране (стремительное сокращение количества врачей первичного звена, отсутствие онконастороженности, нехватка современного диагностического оборудования, неэффективно работающая диспансеризация, отсутствие возможности быстрого попадания к квалифицированному онкологу): все это невозможно компенсировать созданием современных и мощных онкологических центров – как и сейчас, к онкологам будут попадать пациенты с запущенными формами рака;
  • Большое количество людей не делают ничего, чтобы предупредить возникновение опухоли (знаем, но не желаем отказываться от курения и фаст-фуда, не хотим заниматься физкультурой и спортом, предпочитая лежать на диване, не верим, что ожирение и неправильное питание относятся к провоцирующим факторам риска по онкологии);
  • Отсутствие доступной информации по некоторым вопросам онкологии – многие родители даже не догадываются, что могут защитить своих дочерей от рака шейки матки, сделав прививку от папилломавируса (к сожалению, пока в России это не бесплатная процедура);
  • Панический страх перед онкологией: страусинная позиция является одной из причин позднего обращения к врачу (чем дольше человек тянет с визитом к специалисту, тем больше вероятность выявления рака 3-4 стадии с плохим прогнозом для выздоровления);
  • Неверие в возможности традиционной медицины (если после обнаружения опухоли потратить время на народные средства и альтернативные методы лечения, то шансы на выживание резко снижаются).

Статистика рака в мире и в стране, как в зеркале, показывает все наши проблемы – как в медицине, так и в обществе.

Статья опубликована на канале Яндекс.Дзен Onkos

Статистика заболевания

Общая статистика по онкологическим заболеваниям в России

Анализ данных государственной медицинской статистики за 2016 год представлен Российским Центром информационных технологий и эпидемиологических исследований в области онкологии Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена «Состояние онкологической помощи населению в России в 2016 году».

Заболеваемость злокачественными новообразованиями в России в 2016 году

В 2016 году в Российской Федерации впервые в жизни выявлено 599 348 (в 2015 г. – 589 341) случаев злокачественных новообразований (в том числе: 273 585 у пациентов мужского, 325 763 пациентов женского пола). Прирост данного показателя по сравнению с 2015 годом составил 1,7%.

На конец 2016 г. контингент всех больных онкологическими заболеваниями в России составил 3 518 842 чел. (2015 г. – 3 404 237), т.е. 2,4% населения страны.

Ведущими локализациями в общей структуре онкологической заболеваемости в 2016 году являются: злокачественные новообразования молочной железы (18,3%), тела матки (7,1%), ободочной кишки (5,8%), предстательной железы (5,8%), лимфатической и кроветворной ткани (5,7%), шейки матки (5,1%), почки (4,5%), прямой кишки (4,4%), щитовидной железы (4,4%), желудка (4,0%) и трахеи, бронхов, легкого (3,9%) (суммарно 69,0%). Больные с опухолями кожи без меланомы составляют 11,7%.

Показатель распространенности злокачественных новообразований в общем массиве населения России в 2016 г. составил 2403,5 на 100 000 населения, что выше уровня 2006 г. (1 730,9) на 38,8%. Рост данного показателя обусловлен как ростом заболеваемости и выявляемости, так и увеличением выживаемости онкологических больных.

Читать еще:  Лечение рака кишечника в белоруссии

В 2016 г. впервые взяты под диспансерное наблюдение 3 782 детей (0-17 лет), впервые выявленные опухоли у детей до 18 лет составили 3 803 случая.

Под наблюдением в онкологических учреждениях в 2016 г. находились 24 207 пациентов в возрасте 0-17 лет. Показатель распространенности злокачественных новообразований в детской популяции до 17 лет в 2016 г. составил 84,4 на 100 000 детского населения.

Индекс накопления контингента детей 0-17 лет в 2016 г. составил 6,4, показатель летальности – 2,8%, показатель одногодичной летальности – 8,8% для детей в возрасте 0-17 лет (2015 г. – 9,4%).

Доля больных, умерших в течение первого года после установления диагноза из взятых на учет в предыдущем году, составила 23,2% (2015 г. – 23,6%, в 2006 г. – 30,0%). В течение последних 10 лет наблюдается снижение данного показателя.

В 2016 г. впервые взяты под диспансерное наблюдение 3 782 детей (0-17 лет), впервые выявленные опухоли у детей до 18 лет составили 3 803 случая.

Под наблюдением в онкологических учреждениях в 2016 г. находились 24 207 пациентов в возрасте 0-17 лет. Показатель распространенности злокачественных новообразований в детской популяции до 17 лет в 2016 г. составил 84,4 на 100 000 детского населения.

Индекс накопления контингента детей 0-17 лет в 2016 г. составил 6,4, показатель летальности – 2,8%, показатель одногодичной летальности – 8,8% для детей в возрасте 0-17 лет (2015 г. – 9,4%).

Статистика заболеваемости опухолями мозга

По данным межконтинентального ракового регистра, объединяющего данные из 86 раковых регистров 5 континентов, заболеваемость первичными опухолями головного мозга (включая менингиомы) составляет 6-19 случаев на 100 тысяч мужского и 4-18 случаев на 100 тысяч женского населения. Данная мировая статистика собирается Международным агентством по изучению рака (International Agency for research on cancer) при участии Всемирной Организации Здравоохранения.

Официальные статистические данные в Российской Федерации по заболеваемости первичными опухолями центральной нервной системы – в среднем 4,8 случая на 100 тысяч населения в 2015 году (4,2 случая в 2010г.).

По данным государственной медицинской статистики, представленной Российским Центром информационных технологий и эпидемиологических исследований в области онкологии Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена «Злокачественные новообразования в России в 2015 году», абсолютное число впервые в жизни установленных диагнозов злокачественных новообразований мозга и др. отделов ЦНС (С70-72 МКБ) в 2015 году составило 4377 чел.

Средний возраст больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования центральной нервной системы (С71-72 МКБ) в России в 2015г. составил 53,5 лет (в 2005г. – 48,7 лет).

Общая заболеваемость в РФ за 2015г. по данной локализации в 2015 году составила 8896 случаев, в том числе 655 детей в возрасте до 17 лет.

Последние годы отмечается рост частоты диагностируемых опухолей головного мозга, в том числе вторичных (метастазов). Качество и доступность современной диагностики, повсеместное внедрение магнитно-резонансной и рентгеновской компьютерной томографии могут менять картину заболеваемости, поэтому цифры необходимо анализировать в динамике.

Статистика выживаемости при опухолях головного мозга

Прогноз излечения и выживаемости при первичных опухолях головного мозга (в онкологии принято оценивать пятилетнюю выживаемость) напрямую зависят от возраста пациента, его общего состояния, а также типа раковых клеток и других факторов. Статистика выживаемости в течение пяти лет варьируется от 66% для молодого возраста (от новорожденности до 19 лет) и до 5% для пожилых (75 лет и старше).

При эпендимомах и олигодендроглиомах 5-летний прогноз выживаемости благоприятный: 85% и 81% пациентов в возрасте 20-44 лет, 69% и 45% пациентов в возрасте 55-64 лет. Прогноз менее благоприятный при мультиформной глиобластоме: в течение пяти лет выживает 13% пациентов в возрасте 20-44 лет и 1% пациентов в возрасте 55-64 лет.

Кроме первичных опухолей головного мозга существуют вторичные (метастазы). Наиболее часто метастазируют в головной мозг образования легкого, молочной железы, почки, носоглотки и толстой кишки, опухоли без выявленного первичного очага и меланома. Приведенная выше статистика касается только первичных опухолей мозга.

Точная статистика заболеваемости вторичными опухолями головного мозга неизвестна, на сегодняшний день ее оценивают примерно в 30 случаев на 100 тыс. населения в год.

Необходимо осторожно интерпретировать статистические данные, так как в действительности риски для конкретных пациентов отличаются. Невозможно точно предсказать, насколько долго проживет человек, страдающий опухолью головного мозга.

* Использованы статистические данные из публикаций Вестника Российского научного центра рентгенорадиологии, 2013 г. и НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского.

Минздрав сообщил о самых распространенных видах рака в России

Самое распространенное онкологическое заболевание в России в 2017 году — рак кожи, следует из данных, опубликованных в ежегодном статистическом сборнике Министерства здравоохранения.

При этом общее количество диагнозов по онкологическим заболеваниям в 2017-м увеличилось год к году на 3%, с 599,3 тыс. до 617,2 тыс. случаев (Минздрав с 2011 года учитывает не число пациентов, а количество обнаруженных заболеваний).

​Новообразования кожи помимо меланомы были обнаружены в прошлом году у 78 тыс. россиян, меланома — еще у 11,2 тыс., всего более 89 тыс. случаев онкологических заболеваний кожи. Тот же диагноз — новообразования кожи — был самым распространенным и в 2014–2016 годах. В 2016-м рак кожи обнаружили у 74,7 тыс. человек, меланому — у 10,5 тыс. человек.

Читать еще:  Кто разработал методику лечения рака

На втором месте по частоте обнаружения — рак груди. В 2017 году этот диагноз поставили 70,6 тыс. раз. За последние пять лет такие новообразования стали выявлять на 16,2% чаще.

На третьем месте — рак трахеи, бронхов и легких: в 2017 году диагностировано 62,2 тыс. случаев.

Можно ли избежать

Рак кожи — общемировая проблема, отметил в разговоре с РБК директор Национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н.Н. Петрова Алексей Беляев. Но это заболевание достаточно легко лечится и не вызывает метастазов, главное — обнаружить его на ранней стадии, заметил эксперт. Меланома сложнее в лечении и вызывает метастазы. Для профилактики этих заболеваний Беляев рекомендует избегать долгого пребывания на солнце и отказаться от использования солярия.

«К сожалению, в 1970-х годах загар был популяризирован, много говорилось о пользе загара, детей кварцевали. Все это продолжает сейчас сказываться на заболеваемости этим видом рака», — заметил эксперт.

Основные причины появления рака груди и рака дыхательных органов одни и те же — наследственная предрасположенность и нарушение информационных характеристик ДНК, отметил в разговоре с РБК заслуженный врач России, заведующий отделением онкологии Скандинавского центра здоровья Андрей Коржиков. Среди причин, влияющих на возникновение заболевания, он называет также климатические условия и уровень радиационной нагрузки. «Когда эти факторы суммируются в одном организме, то они нацеливаются на одну мишень — на нарушение структуры ДНК, нарушение ее информационных характеристик. Обязательное условия для скоротечных форм рака — это стрессовые ситуации, тогда все эти механизмы на фоне стресса обостряются», — добавил эксперт.

Среди причин распространенности рака молочной железы Коржиков называет гормональные сдвиги, аборты и применение гормональных препаратов. Рак груди при раннем обнаружении тоже излечим, говорит Беляев. «Сейчас выделяют около 30 видов рака груди. И все они по-разному реагируют на терапию, по-разному развиваются. В целом за последние 25 лет этот рак стали лечить гораздо лучше», — сказал он.

Беляев считает, что увеличение числа диагностированных онкологических заболеваний не может говорить о том, что россияне стали болеть больше. «Я, как онколог, могу сказать: нет, люди не стали больше болеть раком, но его стали лучше находить. Кроме того, до своей онкологии стали доживать те пожилые люди, которые в том числе благодаря развитию медицины смогли избежать инфаркта или инсульта», — указал он.

Онкологию все реже указывают в качестве причины смерти людей, у которых была злокачественная опухоль, следует из данных сборника Минздрава. В 2017 году в 30% случаев, когда умирал человек с онкологическим заболеванием, в качестве причины смерти не указывался рак, в 2013-м этот показатель составлял 23,6%, в 1993 году — 11,6%. Иными словами, 25 лет назад 88% умерших, имевших злокачественное новообразование, умирали именно от него, а в 2017 году онкологическое заболевание оказалось причиной смерти для 70% умерших.

«Раньше, если был диагноз «рак», чем бы человек еще ни болел, ему ставили причину смерти именно онкологию. Сейчас отслеживают злокачественные опухоли, пытаются разобраться в причине смерти и исключить необоснованные заключения о раке как причине смерти», — пояснил директор Национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н.Н. Петрова Алексей Беляев.

Выявляемость и смертность

​Число умерших от злокачественных новообразований россиян в 2017 году составило 274,2 тыс. человек — почти столько же, сколько в 2015-м, когда в России был поставлен рекорд смертности от рака за 11-летний период. 22,5% пациентов, у которых впервые диагностировали злокачественное новообразование, умерли в первый же год после диагностики. Доля таких пациентов уменьшается: десять лет назад их было почти 30%, 20 лет назад — более 36%. Злокачественные новообразования на первой и второй стадиях стали выявлять на 1,5% чаще, чем в 2016 году.

По сравнению с 2016 годом в России стали чаще выявлять рак тестикул — на 13,2% случаев больше в 2017-м и пениса — на 7,4% больше.

Выявляемость в регионах

Самый большой рост числа новых пациентов с онкологическими заболеваниями зафиксирован в Хабаровском крае — 6,2 тыс. впервые выявленных злокачественных новообразований. Это на 14% больше, чем годом ранее.

Много новых пациентов также в Амурской области — там рост числа выявленных заболевших составил 11%. Реже, чем в 2016 году, стали выявлять злокачественные новообразования в Ленинградской области (на 9,7%) и в Адыгее (на 9,6%).

Самый высокий уровень онкологических заболеваний в 2017 году был в Курской области. Под диспансерным наблюдением в онкоцентрах там находятся 32,4 тыс. человек на миллион, то есть более 3% населения. Такая же ситуация была и в 2016 году. Более 3% населения состоит на учете в онкодиспансерах в Краснодарском крае и Мордовии. В Ингушетии число находящихся под диспансерным наблюдением в онкоцентрах увеличилось по сравнению с 2016-м почти на 11%.

В Севастополе зафиксировано самое существенное по России уменьшение доли населения, находящегося под наблюдением в онкодиспансерах, — с 3,2% в 2016 году до 2,8% в 2017-м.​

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector