Лечение рака щитовидной железы – основные методики

Лечение рака щитовидной железы – основные методики

Щитовидная железа – один из важнейших органов эндокринной системы, продуцирующий гормоны, которые регулируют метаболические процессы и водно-электролитный баланс в организме.

Она напоминает формой бабочку и располагается в передней нижней части шеи, обхватывая своими долями гортань.

Злокачественные новообразования щитовидной железы встречаются относительно редко: они составляют всего 1 % от всех диагностированных случаев рака.

Из них 80 % приходится на малоагрессивный папиллярный рак. При этой форме прогнозы на выздоровление чаще всего положительные. Однако даже в случае успешного лечения рак щитовидной железы нередко рецидивирует.

Диагностика

Существует четыре формы рака щитовидной железы. К дифференцированным злокачественным опухолям относится папиллярный рак, образующийся из тироцитов и легко поддающийся лечению, фолликулярный – более агрессивная и хуже реагирующая на лечение его форма, и склонный к быстрому метастазированию медуллярный рак, развивающийся из парафолликулярных эндокриноцитов.

К недифференцированным – анапластический рак щитовидной железы. Это наиболее редкая и опасная опухоль, которая быстро растет, захватывая прилегающие к щитовидной железе органы и рано дает метастазы.

Папиллярный рак щитовидной железы на УЗИ

В редких случаях щитовидная железа также становится местом развития саркомы, лимфомы, плоскоклеточного рака.

Для постановки диагноза «рак щитовидной железы» требуется полное обследование, включающее в себя следующие этапы:

  • Консультация онколога и сбор анамнеза – при раке больные жалуются на появление узлов, уплотнений, отеков тканей в области шеи, боли в области щитовидки, затрудненное глотание, сухой кашель, изменения голоса из-за давления новообразования на гортань.
  • Пальпация щитовидной железы, шейных и заушных лимфатических узлов. На ощупь злокачественные опухоли обычно бугристые, они неподвижно спаяны с прилегающими тканями и имеют неправильную форму.
  • УЗИ щитовидной железы. С помощью ультразвукового обследования можно выяснить структуру образования, состояние самого органа, начиная асимметрией его долек и заканчивая наличием мелких, не поддающихся пальпации участков измененной ткани.
  • Радиоизотопное сканирование, или сцинтиграфия. Эта процедура позволяет отличить узлы, часто возникающие при токсическом зобе, от других образований, в число которых входит и рак.
  • Тонкоигольная биопсия. Забор небольшого количества тканей из толщи новообразования, иммунохимическое и гистологическое исследование клеток – единственный надежный способ определить природу опухоли.

При подозрении на метастазы необходимы также УЗИ почек, надпочечников, печени, рентгенография органов грудной клетки и кишечника.

Из эпителиальных клеток кровеносных сосудов образуется другая злокачественная опухоль – ангиосаркома, и она встречается очень редко.

Как лечить рак щитовидной железы?

Как и в терапии любых других злокачественные новообразований, для лечения рака щитовидной железы применяются:

  • хирургическое лечение;
  • облучение тканей щитовидной железы при помощи радиоактивных изотопов йода (лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом);
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия;
  • таргетная (прицельная) терапия.

В большинстве случаев без операции обойтись не удается. Ее масштабы зависят от формы и стадии рака, а также размеров опухоли. При папиллярном раке, если новообразование небольшое, не дало метастазов и не проросло в окружающие органы, можно сохранить одну из долей щитовидной железы. Однако радикальная операция с полным ее удалением считается более предпочтительным вариантом, потому что практически исключает возможность рецидива.

Стоит упомянуть также паллиативные операции, которые проводятся для улучшения качества жизни неизлечимых больных – они направлены в первую очередь на устранение сдавлений кровеносных сосудов и нервов, а не на полное удаление опухоли.

Так как клетки щитовидной железы обладают способностью активно аккумулировать йод, для местного радиоактивного облучения используется один из его изотопов – йод-311.

Йодсодержащие препараты принимаются перорально и, всасываясь в кишечнике, накапливаются в тироцитах.

Бета- и гамма-излучение уничтожает быстрорастущие раковые клетки.

Этот способ используется и самостоятельно, и в комбинации с хирургическим вмешательством.

Лучевая терапия, также направленная на уничтожение злокачественного новообразования при помощи бета-, гамма-, рентгеновского излучения (особенно эффективного против локализованных в щитовидной железе лимфом), используется обычно после операции, чтобы устранить оставшиеся в тканях организма дефектные клетки. Но в некоторых случаях ее применяют и до операции, когда требуется уменьшить объемы образования, а также при неоперабельных формах рака, чтобы облегчить состояние больного, замедлив рост опухоли.

Химиотерапия при раке щитовидной железы малоэффективна и используется редко, только при резистентности новообразования к другим формам терапии и обширных метастазах.

Таргетная терапия, в отличие от обычной химиотерапии, направлена не на все быстрорастущие клетки, а только на злокачественные клетки щитовидной железы, поэтому не дает настолько тяжелых осложнений и легче переносится больными. Этот способ на данный момент недостаточно изучен, и статистики по пятилетней выживаемости после ее применения пока нет.

Поэтому при наличии в семье близких родственников, страдавших от этого заболевания, рекомендуется провести анализ ДНК на мутацию MEN-2A. При обнаружении данной мутации показано профилактическое удаление щитовидки с последующей гормонотерапией.

Лечение народными средствами

Народная медицина ни в коем случае не должна становиться заменой традиционной терапии рака.

Несмотря на то, что человеческий организм переносит лечение травами легче, чем радиационное облучение или химиотерапию, против быстрорастущих злокачественных опухолей они обычно бессильны.

Тем не менее, многие из них могут стать хорошим подспорьем в борьбе с раком.

Некоторые народные средства, рекомендованные больным онкологическими заболеваниями, сами по себе могут быть опасными: смесь мышьяка и сахара, вех ядовитый, морозник обладают высокой токсичностью. Поэтому их использование может принести больше вреда, чем пользы. Но есть и малотоксичные, и абсолютно нетоксичные травяные сборы.

Несколько рецептов приведены ниже.

  • На 100 граммов корней чернобыльника и кровохлебки нужно взять столько же измельченных зеленых частей кирказона и шалфея, а также по 50 граммов тополевых почек, соцветий болиголова и омелы белой. Для приготовления настоя 3 столовые ложки сбора заливаются литром кипятка, после чего оставляются на ночь в термосе. Пить средство нужно по стакану за раз, четыре раза в сутки. Так как болиголов и омела ядовиты, курс лечения не должен длиться более чем две недели. Между курсами необходимо выдерживать промежуток не менее двух месяцев.
  • Взять по 50 граммов любистока, мелиссы и дурнишника. Две столовые ложки смеси взятых в равных пропорциях трав заливают 0,5 литра воды и доводят до кипения. Отвар нужно пить дважды в день, на один прием достаточно одного стакана.
  • Взять по 75 граммов липового и бузинного цвета, чистотела, молодых побегов калины и 50 граммов зелени полыни горькой. Столовая ложка получившейся смеси заваривается стаканом воды и настаивается 5-10 минут. Суточная дозировка составляет два стакана. Для маскировки сильного горького вкуса, который придает настою полынь, можно добавить в него немного сахара или меда.

Йога – еще один способ помочь организму в борьбе с заболеванием.

Читать еще:  Народные методы лечений при раке молочной железы

Не требующие серьезного напряжения при выполнении асаны и дыхательные упражнения рекомендованы даже находящимся в тяжелом состоянии больным.

Они не оказывают непосредственного влияния на злокачественные клетки, но за счет общеукрепляющего действия, улучшения кровообращения, мягкой стимуляции желез внутренней секреции помогают легче перенести лечение и быстрее восстановиться после операции и лучевой терапии.

Онкология щитовидной железы и шансы на ее излечение

Рак щитовидной железы является одним из самых распространенных онкологических патологий, которые диагностируются у людей различного возраста. Современная медицина позволяет добиться успешного излечения такой патологии, поэтому часто прогноз на выздоровление вполне благоприятный. Однако, рак щитовидной железы считается опасным патологическим состоянием организма, которое редко проходит без каких-либо последствий и осложнений.

Симптоматика болезни

Первым сигналом развития онкологии щитовидки в организме человека являются симптомы, которые можно разделить на местные и общие. Обычно общие признаки характерны для большинства онкологических заболеваний и проявляются они в следующих состояниях организма:

  • повышенная слабость всего тела;
  • сильная утомляемость;
  • снижение апатита либо полный отказ от еды;
  • стремительная потеря веса;
  • подъем температуры тела.

При диагностировании злокачественного новообразования в щитовидной железе наблюдается нарушение функционирования:

  • сердечно-сосудистой системы;
  • желудка;
  • нервной системы.

Рак щитовидной железы вызывает появление следующих местных симптомов:

  • появление трудностей с актом глотания;
  • нарушение дыхания;
  • чувство комка в области горла;
  • частый кашель без какой-либо причины;
  • набухание вен на шее.
  • появление болезненных ощущений в горле либо шее;
  • приобретение голосом охриплого оттенка;
  • увеличение размеров лимфоузлов.

Обычно рак щитовидной железы лечится с помощью хирургического вмешательства, в ходе которого проводится удаление пораженной ткани либо всей железы.

Разновидности рака

Щитовидная железа представляет собой жизненно важный орган, в котором происходит выработка большого количества гормонов. Именно под влиянием этих гормонов происходит обмен веществ в организме, поэтому прогноз при нарушении функционирования этого органа может быть неблагоприятным.

Медицинская практика показывает, что в опухоль щитовидки может протекать в следующих формах:

  1. Папиллярный рак щитовидной железы — это образование большого количества выступов, которые по форме напоминают небольшие сосочки. Такой вид злокачественного новообразования является высоко дифференцированным, то есть его патологические клетки схожи со здоровыми. Папиллярный рак характеризуется медленным развитием и диагностируется он намного чаще, чем остальные виды болезни. Такой вид опухоли не склонен к образованию метастаз и прогноз на излечение довольно благоприятный.
  2. Фолликулярный рак щитовидной железы преимущественно диагностируется у людей пожилого возраста, и часто страдают этим заболеванием представительницы слабого пола. Фолликулярный рак напоминает собой круглые пузырьки-фолликулы, которые могут поражать орган с различной степенью интенсивности. Часто такой вид онкологического заболевания поражает не только сосуды и лимфатические узлы, но и проникает в отдаленные органы и ткани. Лишь в редких случаях фолликулярный рак не поражает окружающие ткани и не образует метастаз, поэтому его называют малоинвазивным заболеванием. Несмотря на образование метастаз, фолликулярный рак успешно поддается лечению благодаря радиоактивному йоду. Прогноз на выздоровление после такой онкологической патологии благоприятный, особенно это касается больных младше 50 лет.
    • гемитиреоидэктомия- при злокачественной опухоли небольшого размера проводится удаление части органа вместе с перешейком.
    • тиреоидэктомия — в ходе такой операции проводится удаление всего органа.

    Большинство специалистов считают, что тиреоидэктомия является наиболее эффективным методом лечения. Ведь только при полном удалении щитовидной железы можно быть уверенным в том, что в организме не остались злокачественные клетки, и опухоль больше не возникнет. В том случае, если опухоль перешла окружающую ткань и лимфатические узлы, то врач принимает решение об их удалении.

    Последствия после операции

    Многих пациентов волнует вопрос, как живут люди после операции по удалению щитовидки и возможно ли обойтись без получения инвалидности. Медицинская практика показывает, что прогноз после операции вполне благоприятный и большинство пациентов хорошо ее переносят и возвращаются к привычной жизни. Многие женщины, у которых была диагностирована онкология щитовидной железы, после лечения могут выносить и родить здорового ребенка.

    Прогноз после такого заболевания основывается и на последствия после операции, которые могут быть представлены следующим образом:

    • наступает прекращение производства тиреоидных гормонов и результатом этого становится гипертиреоз;
    • происходит снижение эластичности гортанных мышц и проявляется это в изменение либо потере голоса;
    • в результате повреждения паращитовидных желез иногда возникают онемения рук либо их спазмы;
    • после операции с удалением лимфоузлов нарушается работа плечевого сустава.

    Часто последствия после проведенной операции выражаются в уменьшении либо полном прекращении производства гормонов. Однако, возможно устранить гипертиреоз с помощью приема определенных доз гормональных препаратов, которые назначает специалист. При полном выполнении рекомендаций врача прогноз после удаления органа не такой печальный и пациент может спокойно вести привычную жизнь.

    К сожалению, встречаются случаи, когда последствия после операции по удалению щитовидки не всегда удается скорректировать. При таком патологическом состоянии организма человек не может вернуться к привычной жизни и работе, и рак щитовидной железы становится причиной для установления инвалидности.

    Прогноз при онкологии щитовидной железы намного благоприятнее, чем при злокачественных новообразованиях на других органах. У людей до 45 лет имеются шансы на полное выздоровление даже при размерах опухоли до 2-3 см. Кроме этого, прогноз на полное излечение от онкологии определяется формой злокачественной опухоли и ее стадией.

    Важно выявить болезнь как можно раньше, поэтому при первых признаках заболевания рекомендуется обращаться за консультацией к специалисту.

    Лечение рака щитовидной железы – основные методики

    Щитовидная железа – один из важнейших органов эндокринной системы, продуцирующий гормоны, которые регулируют метаболические процессы и водно-электролитный баланс в организме.

    Она напоминает формой бабочку и располагается в передней нижней части шеи, обхватывая своими долями гортань.

    Злокачественные новообразования щитовидной железы встречаются относительно редко: они составляют всего 1 % от всех диагностированных случаев рака.

    Из них 80 % приходится на малоагрессивный папиллярный рак. При этой форме прогнозы на выздоровление чаще всего положительные. Однако даже в случае успешного лечения рак щитовидной железы нередко рецидивирует.

    Диагностика

    Существует четыре формы рака щитовидной железы. К дифференцированным злокачественным опухолям относится папиллярный рак, образующийся из тироцитов и легко поддающийся лечению, фолликулярный – более агрессивная и хуже реагирующая на лечение его форма, и склонный к быстрому метастазированию медуллярный рак, развивающийся из парафолликулярных эндокриноцитов.

    К недифференцированным – анапластический рак щитовидной железы. Это наиболее редкая и опасная опухоль, которая быстро растет, захватывая прилегающие к щитовидной железе органы и рано дает метастазы.

    Папиллярный рак щитовидной железы на УЗИ

    В редких случаях щитовидная железа также становится местом развития саркомы, лимфомы, плоскоклеточного рака.

    Для постановки диагноза «рак щитовидной железы» требуется полное обследование, включающее в себя следующие этапы:

    • Консультация онколога и сбор анамнеза – при раке больные жалуются на появление узлов, уплотнений, отеков тканей в области шеи, боли в области щитовидки, затрудненное глотание, сухой кашель, изменения голоса из-за давления новообразования на гортань.
    • Пальпация щитовидной железы, шейных и заушных лимфатических узлов. На ощупь злокачественные опухоли обычно бугристые, они неподвижно спаяны с прилегающими тканями и имеют неправильную форму.
    • УЗИ щитовидной железы. С помощью ультразвукового обследования можно выяснить структуру образования, состояние самого органа, начиная асимметрией его долек и заканчивая наличием мелких, не поддающихся пальпации участков измененной ткани.
    • Радиоизотопное сканирование, или сцинтиграфия. Эта процедура позволяет отличить узлы, часто возникающие при токсическом зобе, от других образований, в число которых входит и рак.
    • Тонкоигольная биопсия. Забор небольшого количества тканей из толщи новообразования, иммунохимическое и гистологическое исследование клеток – единственный надежный способ определить природу опухоли.

    При подозрении на метастазы необходимы также УЗИ почек, надпочечников, печени, рентгенография органов грудной клетки и кишечника.

    Из эпителиальных клеток кровеносных сосудов образуется другая злокачественная опухоль – ангиосаркома, и она встречается очень редко.

    Как лечить рак щитовидной железы?

    Как и в терапии любых других злокачественные новообразований, для лечения рака щитовидной железы применяются:

    • хирургическое лечение;
    • облучение тканей щитовидной железы при помощи радиоактивных изотопов йода (лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом);
    • лучевая терапия;
    • химиотерапия;
    • таргетная (прицельная) терапия.

    В большинстве случаев без операции обойтись не удается. Ее масштабы зависят от формы и стадии рака, а также размеров опухоли. При папиллярном раке, если новообразование небольшое, не дало метастазов и не проросло в окружающие органы, можно сохранить одну из долей щитовидной железы. Однако радикальная операция с полным ее удалением считается более предпочтительным вариантом, потому что практически исключает возможность рецидива.

    Стоит упомянуть также паллиативные операции, которые проводятся для улучшения качества жизни неизлечимых больных – они направлены в первую очередь на устранение сдавлений кровеносных сосудов и нервов, а не на полное удаление опухоли.

    Так как клетки щитовидной железы обладают способностью активно аккумулировать йод, для местного радиоактивного облучения используется один из его изотопов – йод-311.

    Йодсодержащие препараты принимаются перорально и, всасываясь в кишечнике, накапливаются в тироцитах.

    Бета- и гамма-излучение уничтожает быстрорастущие раковые клетки.

    Этот способ используется и самостоятельно, и в комбинации с хирургическим вмешательством.

    Лучевая терапия, также направленная на уничтожение злокачественного новообразования при помощи бета-, гамма-, рентгеновского излучения (особенно эффективного против локализованных в щитовидной железе лимфом), используется обычно после операции, чтобы устранить оставшиеся в тканях организма дефектные клетки. Но в некоторых случаях ее применяют и до операции, когда требуется уменьшить объемы образования, а также при неоперабельных формах рака, чтобы облегчить состояние больного, замедлив рост опухоли.

    Химиотерапия при раке щитовидной железы малоэффективна и используется редко, только при резистентности новообразования к другим формам терапии и обширных метастазах.

    Таргетная терапия, в отличие от обычной химиотерапии, направлена не на все быстрорастущие клетки, а только на злокачественные клетки щитовидной железы, поэтому не дает настолько тяжелых осложнений и легче переносится больными. Этот способ на данный момент недостаточно изучен, и статистики по пятилетней выживаемости после ее применения пока нет.

    Поэтому при наличии в семье близких родственников, страдавших от этого заболевания, рекомендуется провести анализ ДНК на мутацию MEN-2A. При обнаружении данной мутации показано профилактическое удаление щитовидки с последующей гормонотерапией.

    Лечение народными средствами

    Народная медицина ни в коем случае не должна становиться заменой традиционной терапии рака.

    Несмотря на то, что человеческий организм переносит лечение травами легче, чем радиационное облучение или химиотерапию, против быстрорастущих злокачественных опухолей они обычно бессильны.

    Тем не менее, многие из них могут стать хорошим подспорьем в борьбе с раком.

    Некоторые народные средства, рекомендованные больным онкологическими заболеваниями, сами по себе могут быть опасными: смесь мышьяка и сахара, вех ядовитый, морозник обладают высокой токсичностью. Поэтому их использование может принести больше вреда, чем пользы. Но есть и малотоксичные, и абсолютно нетоксичные травяные сборы.

    Несколько рецептов приведены ниже.

    • На 100 граммов корней чернобыльника и кровохлебки нужно взять столько же измельченных зеленых частей кирказона и шалфея, а также по 50 граммов тополевых почек, соцветий болиголова и омелы белой. Для приготовления настоя 3 столовые ложки сбора заливаются литром кипятка, после чего оставляются на ночь в термосе. Пить средство нужно по стакану за раз, четыре раза в сутки. Так как болиголов и омела ядовиты, курс лечения не должен длиться более чем две недели. Между курсами необходимо выдерживать промежуток не менее двух месяцев.
    • Взять по 50 граммов любистока, мелиссы и дурнишника. Две столовые ложки смеси взятых в равных пропорциях трав заливают 0,5 литра воды и доводят до кипения. Отвар нужно пить дважды в день, на один прием достаточно одного стакана.
    • Взять по 75 граммов липового и бузинного цвета, чистотела, молодых побегов калины и 50 граммов зелени полыни горькой. Столовая ложка получившейся смеси заваривается стаканом воды и настаивается 5-10 минут. Суточная дозировка составляет два стакана. Для маскировки сильного горького вкуса, который придает настою полынь, можно добавить в него немного сахара или меда.

    Йога – еще один способ помочь организму в борьбе с заболеванием.

    Не требующие серьезного напряжения при выполнении асаны и дыхательные упражнения рекомендованы даже находящимся в тяжелом состоянии больным.

    Они не оказывают непосредственного влияния на злокачественные клетки, но за счет общеукрепляющего действия, улучшения кровообращения, мягкой стимуляции желез внутренней секреции помогают легче перенести лечение и быстрее восстановиться после операции и лучевой терапии.

    Рак щитовидной железы – не смертный приговор

    Одним из наиболее неприятных и волнующих моментов жизни человека является день, когда ваш доктор, иногда достаточно прямо или намеками, говорит вам, что факты, имеющиеся у него в распоряжении, свидетельствуют о наличии у вас злокачественного образования.

    Запомните, прежде всего, что информация, которую вам сообщили, это не ваш смертный приговор, а всего лишь сигнал к тому, что дальнейшее лечение должно включать в себя хирургическое вмешательство, которое должно быть выполнено в ближайшее время.

    Что касается результатов лечения, то для подавляющего большинства больных (более 95%) своевременно выполненная операция означает полное излечение и достаточно хорошее качество жизни на протяжении ближайших десятилетий.

    Немного научных сведений о раке щитовидной железы

    Рак щитовидной железы – широко распространенная в мире болезнь. Группы раковых клеток обнаруживаются примерно у 6% всех людей. Однако у подавляющего большинства он так и остается в латентной (скрытой) форме, не вызывая клинических проявлений, и является находкой патологоанатома. Однако даже если раковая опухоль начинает прогрессировать, то в подавляющем большинстве случаев этот процесс происходит медленно, поэтому его называют “ленивым” раком. В общем, как писал один из авторов, обладающих своеобразным чувством юмора “Если бы у вас была возможность выбирать форму рака, следовало бы выбрать именно эту”.

    Что вызывает появление раковых клеток в железе или переход его из неактивной латентной формы в активную до сих пор не известно. Точно установлено провоцирующее действие проникающей радиации, особенно внешнего облучения на область железы. Имеются сведения о неблагоприятном влиянии радиоактивных веществ, попавших внутрь организма, что имело место у детей после Чернобыльской аварии. Однако наши данные по обследованию населения Ленинградской области в зоне выпадения радионуклидов через 10 лет после аварии на ЧАЭС не подтвердили увеличение частоты возникновения рака щитовидной железы у проживающего там населения.

    Выделяют несколько видов рака щитовидной железы, различающихся по характеристике клеток и темпам роста опухоли, возможностям лечения и прогнозу.

    За основу такого деления взята степень дифференцировки раковых клеток.

    Наиболее высокую степень дифференцировки имеет папиллярная карцинома, раки такого типа составляют более 70% всех опухолей щитовидной железы. К счастью именно эта форма рака обладает наименьшей агрессивностью.

    Вот основные его характеристики:

    • редко наблюдается распространение за пределы шеи;
    • чаще всего диагностируется в возрасте от 30 до 50 лет;
    • у женщин встречается втрое чаще;
    • возникновение часто связано с воздействием проникающей радиации;
    • накапливает радиоактивный йод;
    • более агрессивен в пожилом возрасте;
    • у молодых протекает более благоприятно и редко приводит к смерти.

    К дифференцированным опухолям также относится фолликулярный рак. Он несколько более агрессивен, чем папиллярный, но тем не менее имеет сравнительно благоприятное течение. Его основные черты напоминают папиллярный:

    • чаще выявляется в возрасте 40-60 лет;
    • у женщин втрое чаще, чем у мужчин;
    • поглощает радиоактивный йод;
    • дает прорастание в кровеносные сосуды и может распространиться по току крови;
    • более агрессивен у пожилых.

    Иногда опухоль может иметь смешанное фолликулярно-папиллярное строение. Уровень излечения при этих формах рака приближается к 100%.

    В щитовидной железе имеются так называемые “С” клетки, которые продуцируют не тиреоидные гормоны, а гормон кальцитонин, участвующий в регуляции уровня кальция. Из этих клеток могут возникать злокачественные опухоли – медуллярный рак, составляющий около 5% от всех раков щитовидной железы. Основные особенности медуллярного рака следующие:

    • встречается у женщин чаще, чем у мужчин;
    • возникновение не связано с воздействием радиации;
    • продуцирует кальцитонин;
    • более агрессивен, чем папиллярный и фолликулярный раки, метастазирует в лимфоузлы шеи, кости, печень;
    • имеет тенденцию к распространению внутри отдельных семей. Поэтому, если рак выявлен у одного из членов семьи, необходимо исследовать уровень кальцитонина у остальных кровных родственников. Если у кого-то уровень гормона будет повышен, ему следует удалить щитовидную железу, поскольку даже если в этот момент злокачественная опухоль в ней отсутствует, она обязательно появится в будущем;
    • если же уровень кальцитонина у членов семьи нормален, целесообразно все же выполнить им специальное генетическое тестирование, чтобы определить тех, у кого имеется генетическая предрасположенность к возникновению медуллярного рака;
    • после удаления щитовидной железы необходимо периодическое исследование кальцитонина для своевременного выявления рецидива заболевания.

    Более половины больных, которым было выполнено оперативное вмешательство по поводу рака щитовидной железы, живут более десяти лет.

    Менее 2% всех раков щитовидной железы относятся к низкодифференцированным опухолям, не продуцирующим гормонов и не поглощающим радиоактивный йод. Это крайне агрессивная форма рака, все методы лечения которого до настоящего времени малоуспешны.

    Диагностика рака щитовидной железы

    К сожалению, клинические признаки, свидетельствующие о злокачественности опухоли щитовидной железы, появляются слишком поздно. Это происходит обычно, когда опухоль выходит за пределы железы и прорастает в находящиеся рядом структуры шеи. Тогда у больных появляются нарушения дыхания и глотания, а при вовлечении гортанных нервов – изменяется голос. Нередко первым признаком, заставляющим заподозрить злокачественный характер опухоли, становится появление метастазов в лимфатических узлах шеи.

    Инструментальные методы, такие как УЗИ, компьютерная томография, а также радиоизотопное исследование и термография щитовидной железы позволяют выявить лишь косвенные признаки, свидетельствующие о возможности злокачественной опухоли.

    Основным методом диагностики является морфологическое исследование клеток опухоли, которые в настоящее время получают, выполняя тонкоигольную аспирационную биопсию под УЗ-наведением. Этот метод позволяет установить правильный диагноз в 95-96% случаев. Но даже среди оставшихся 4-5% подавляющее большинство составляют так называемые “ложноположительные” результаты, когда цитолог не может при исследовании полностью отвергнуть наличие злокачественной опухоли. Больному предлагают оперативное вмешательство, после выполнения которого и изучения удаленного препарата сообщают, что опухоль была доброкачественной. “Ложноотрицательные” результаты, когда опытный цитолог не распознает злокачественный характер опухоли, имеют место крайне редко. Так, на более чем 5 тыс. биопсий, выполненных в нашей клинке, рак щитовидной железы не был распознан лишь в четырех случаях. Поэтому в настоящее время во всем мире ТАБ выполняется всем пациентам, у которых в щитовидной железе выявляется узел размером более 1-1,5 см.

    Лечение рака щитовидной железы

    Единственным методом лечения при раке щитовидной железы является хирургическая операция. Объем оперативного вмешательства зависит от формы и стадии опухолевого процесса и может колебаться от удаления одной доли (при небольших высокодифференцированных раках) до полного удаления щитовидной железы вместе с регионарными лимфатическими узлами шеи и при распространенном опухолевом процессе – другими близлежащими структурами.

    К сожалению, в этих случаях могут быть повреждены вовлеченные в опухолевой процесс паращитовидные железы, что приведет к возникновению гипопаратиреоза и потребует в дальнейшей специального лечения. Травма гортанных нервов может привести к полной или частичной потере голоса или изменению его тембра, но с этим приходится мириться, поскольку хирург должен выполнить свою основную задачу – обеспечить радикализм выполненного оперативного вмешательства для сохранения жизни больного.

    После операции больному назначается заместительная терапия тиреотропными гормонами, которая не только заменит утраченную функцию железы, но и максимально снизит продукцию ТТГ, который по имеющимся данным способствует росту опухолевых клеток. Поэтому дозы гормонов должны обеспечивать уровень ТТГ на нижних значениях нормального уровня.

    Если удалена вся железа, а рак был дифференцированным, то следует регулярно определять уровень тиреоглобулина и при повышении его отменить гормоны, а через четыре недели выполнить радиоизотопное сканирование всего тела для поиска оставшихся опухолевых клеток, которые будут захватывать радиоактивный йод. Если такие клетки выявляются, то больным назначается радиоактивный йод до полного излечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector