Метастазы в мочевом пузыре

Метастазы в мочевом пузыре

Метастазы в мочевом пузыре возникают при распространении ракового процесса из близлежащих органов. При обследовании больного нередко метастазы принимаются за первичный опухолевый процесс.

Аденокарцинома (железистый рак) может быть как первичным опухолевым процессом, так и метастазом другой опухоли, например, рака предстательной железы.

Метастазы проникают в мочевой пузырь по лимфатической системе.

Чаще всего их источник – опухолевые образования из мочеточников, почечных лоханок.

У женщин бывает метастазирование при раке молочных желез. Из остальных органов метастазы распространяются лимфогенным путем, что происходит реже.

Из близлежащих органов распространение раковых клеток происходит путем прорастания через стенки мочевого пузыря.

Распространение метастаз путем прорастания могут производить следующие опухоли:

  • рак шейки матки;
  • рак эндометрия (тела матки);
  • рак влагалища;
  • рак прямой кишки;
  • рак предстательной железы.

При возникновении метастазов в мочевом пузыре наблюдается такая же клиническая картина, как и при первичном раке. При этом вся симптоматика совпадает.

Симптомы

На первом месте выступают симптомы основного заболевания. По мере прогрессирования заболевания, при распространении раковых клеток (метастазировании) появляются симптомы, характерные для уже пораженных органов.

В начальной стадии развития метастазов в мочевом пузыре специфических симптомов не наблюдается. Она может проявляться как воспаление. Появляются симптомы, характерные для цистита.

Могут возникать: учащенное мочеиспускание, ложные позывы к мочеиспусканию, чувство неполного опорожнения после мочеиспускания, а также не явно выраженные боли.

При дальнейшем развитии заболевания присоединяются следующие симптомы:

  • признаки общей интоксикации;
  • боли в пояснице, внизу живота, которые могут распространяться в половые органы, область
  • промежности;
  • болезненные ощущения при мочеиспускании;
  • появление крови в моче.

К признакам, характерным для общей интоксикации, относятся:

  • субфебрильная температура (37–37,5 градусов);
  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • понижение артериального давления.

Выраженность болевого синдрома зависит от степени прорастания опухоли в стенку мочевого пузыря. Сильные, выраженные боли при мочеиспускании возникают при распространении опухолевых клеток в мышечный слой стенки.

Кровь в моче (гематурия) появляется при поражении и разрушении слизистой оболочки мочевого пузыря. Кровь – насыщенного алого цвета.

Начинается процесс с появления нескольких капель крови в моче – моча приобретает еле заметный розоватый оттенок. При дальнейшем разрушении в моче появляются прожилки крови, вплоть до сильного профузного кровотечения.

Не всегда гематурия сопровождается болевым синдромом, она может проявляться и без болевых ощущений. Общее самочувствие при небольшой кровопотере не нарушается.

По мере увеличения степени гематурии у больного развивается анемия, беспокоят головокружение, общая слабость, сонливость. Нередко на начальных стадиях гематурию можно выявить только при лабораторном исследовании.

В некоторых случаях могут появиться в качестве осложнений:

  • пузырно-вагинальный свищ;
  • пузырно-ректальный свищ.

Эти осложнения провоцируют выделение мочи из прямой кишки или влагалища.

Помутнение мочи и фекальный запах говорит о развитии пузырно-ректального свища.

Также распространение раковых клеток может идти и в брюшную полость, тогда к другим симптомам нередко присоединяется асцит.

Диагностика

Для выявления патологии проводят тщательную диагностику.

  1. Общий анализ мочи. При нем могут быть обнаружены эритроциты (характерно для кровопотери), увеличение количества лейкоцитов (клеток воспаления), потери белка с мочой. На поздних стадиях заболевания количество лейкоцитов снижается.
  2. Общий анализ крови. Проводится для выявления признаков анемии (снижения гемоглобина и эритроцитов), увеличения общего количества лейкоцитов, повышения скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
  3. Цистоскопия. Исследование с помощью датчика с видеокамерой, позволяет осмотреть слизистую изнутри. При обнаружении образования можно взять кусочек ткани на исследование. Биопсия позволяет: оценить, злокачественное образование или нет, подобрать необходимое лечение по типу обнаруженных клеток.
  4. Ультразвуковое исследование органов малого таза, брюшной полости, почек. Проводится для оценки распространенности процесса и выявления осложнений.
  5. Компьютерная томография. Проводится для точного определения размеров образования, месторасположения опухоли.
  6. Обнаружение опухолевых маркеров. Для каждой локализации опухоли есть свои онкомаркеры.
  7. Рентгенография брюшной полости, исследование прямой кишки, осмотр гинеколога. Проводятся при наличии показаний.

Основные виды лечения

Лечение, в первую очередь, должно быть комплексным. Лечить необходимо первичный и вторичный опухолевый очаг.

Лечение имеет несколько видов:

  • хирургическое. Оперативно удаляют злокачественное новообразование или весь пораженный орган. Объем операции определяется стадией и степенью злокачественности процесса. Данный вопрос решает онколог;
  • химиотерапия. Заключается в приеме противораковых препаратов;
  • лучевая терапия. Может проводиться до оперативного лечения метастазов мочевого пузыря для уменьшения опухоли, а также после, для наилучшего результата.

Чаще всего сочетают несколько видов лечения, то есть применяют комплекс методов.

Пациентам, имеющим злокачественное новообразование (метастазы в мочевом пузыре), необходимо регулярно наблюдаться у онколога и проходить все рекомендованные обследования.

Лучше выявить распространение болезни (появление метастазов в мочевом пузыре) на первых стадиях, чтобы как можно раньше начать лечение.

Рак шейки матки

Рак шейки матки – это злокачественное новообразование, которое развивается в области шейки матки. Патология составляет 15% от всех случаев опухолевых поражений репродуктивной системы женщин. По распространенности занимает третье место после рака эндометрия и рака молочных желез. Несмотря на то, что болезнь достаточно легко выявляется, у 40% пациенток ее обнаруживают на поздних стадиях.

Чаще всего симптомы рака шейки матки обнаруживаются в 35-55 лет, реже – в возрасте до 30 лет.

Стадии рака шейки матки:

  • 0 – цервикальная интраэпителиальная неоплазия или предраковое состояние шейки матки. Раковые клетки не проникают вглубь тканей и еще не образуют опухоль. Они расположены на поверхности канала шейки.
  • I – раковые клетки образуют опухоль, проникающую вглубь тканей. Патология не распространяется на лимфатические узлы. Выделяют две подстадии состояния:
    – I А – размер опухоли не превышает 3-5 мм, глубина – 7 мм.
    – I В – опухоль визуализируется невооруженным глазом. Она проникает в соединительные ткани шейки на 5 мм, ее диаметр – до 40 мм.
  • II – инвазивный рак шейки матки прорастает в детородный орган и начинает выходить за его пределы. Нетронутыми остаются только нижние отделы влагалища и стенки малого таза. Вторая стадия также имеет свои подстадии:
    – II А – новообразование инфильтрует среднюю и верхнюю треть влагалища либо тело матки, но не прорастает в эндометрий,
    – II В – опухоль инфильтрует параметрий, до стенок таза не доходит.
  • III – рак распространяется за пределы шейки матки, параметрий прорастает до тазовых стенок или же в патологический процесс вовлекается нижняя треть влагалища. Также может развиться гидронефроз.
    – III A – опухолевое образование затрагивает нижнюю треть влагалища, стенки таза остаются нетронутыми.
    – III В – рак приводит к гидронефрозу, переходит на стенки таза или обуславливает возникновение вторичного поражения почек.
  • IV – опухоль имеет большие размеры и распространяется широко вокруг шейки матки. Она поражает лимфоузлы и внутренние органы.
    – IV А – метастазы наблюдаются в мочевом пузыре и прямой кишке. Отдельные внутренние органы и лимфатические узлы не тронуты.
    – IV В – опухоль прорастает в лимфоузлы и органы.
Читать еще:  Паллиативное лечение при раке в клиниках Германии

Шейка матки покрыта двумя видами эпителия. В зависимости от того, клетки какого из них подвержены воздействию патологического процесса, выделяют два вида рака:

  • Плоскоклеточный рак шейки матки (85-95% всех случаев) – опухоль развивается из клеток плоского эпителия, который покрывает влагалищную часть шейки. К заболеванию приводит клеточная мутация, спровоцированная полипами, папилломавирусом человека или эрозией. Травмирующие факторы приводят к воспалению плоского эпителия, сбою в структуре ДНК. В итоге при делении начинают образовываться незрелые раковые клетки, способные размножаться.
  • Аденокарцинома шейки – железистая форма, которая очень плохо поддается лечению. Опухоль появляется в глубоких слоях эндоцервиса разных желез.

Плоскоклеточный рак классифицируют на:

  • низкодифференцированный (опухоль мягкая, быстро растет);
  • неороговевший (промежуточный этап в развитии опухоли);
  • ороговевший (опухоль имеет плотную консистенцию).

Причины

Главная причина рака шейки матки – папилломавирусная инфекция. Так, серотипы вируса папилломы человека 16 и 18 (высокий онкогенный риск) обнаруживаются в 95% случаев болезни. При цервикальном плоскоклеточном раке диагностируется ВПЧ 16 типа, при низкодифференцированной форме и аденокарциноме – ВПЧ 18.

ВПЧ 6, 11, 44 (низкий онкогенный риск) и ВПЧ 31, 33, 35 (средний онкогенный риск) обычно вызывают развитие остроконечных и плоских кондилом и дисплазию, очень редко – рак шейки матки.

Признаки рака шейки матки у женщин могу возникнуть в результате заражения:

Среди факторов, провоцирующих болезнь:

  • нехватка витаминов А и С;
  • паракератоз шейки матки;
  • ослабление иммунной системы;
  • воздействие на организм химических веществ и радиации;
  • эрозия, дисплазия шейки матки.

Симптомы рака шейки матки

Специфические признаки рака шейки матки на ранней стадии, как правило, отсутствуют. Обычно женщины не ощущают никаких изменений в организме. Первые симптомы дают о себе знать только тогда, когда опухоль приобретает большие размеры и начинает поражать соседние органы. Именно поэтому женщинам так важно проходить ежегодные гинекологические осмотры.

Среди основных признаков заболевания:

  • Влагалищные кровотечения
    – между менструациями;
    – после начала климакса;
    – после полового акта;
    – сразу после осмотра на гинекологическом кресле;
    – после спринцевания.
  • Изменение характера/количества влагалищных выделений:
    – значительное увеличение количества белей;
    – наличие следов крови в выделениях;
    – зловонные выделения со сгустками (на последних стадиях рака).
  • Увеличение продолжительности менструации.
  • Резкое снижение веса.
  • Сильные боли в низкой части живота, спине.
  • Дискомфорт во влагалище во время полового акта.
  • Отек нижних конечностей.
  • Проблемы с мочеиспусканием и опорожнением кишечника.
  • Слабость, сильная утомляемость.

Перечисленные признаки рака шейки матки не являются специфическими. Многие из них возникают и при других гинекологических патологиях, поэтому важна поэтапная диагностика. Детально ознакомиться с симптоматикой болезни позволяют фото рака шейки матки.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Рак шейки матки

Рак шейки матки относится к достаточно широко распространенным злокачественным болезням. 8-9 случаев из 10 составляет плоскоклеточный рак. Женщинам рекомендовано каждые 6 месяцев проходить профилактическую диагностику, в ходе которой врач осматривает эпителий на предмет изменений. Так можно обнаружить карциному. Рак шейки матки по МКБ имеет код C53 — злокачественное новообразование.

Развитию рака шейки матки предшествует дисплазия или цервикальная интраэпителиальная неоплазия (предраковое состояние). В 90% случаев развивается злокачественная опухоль из-за воздействия на организм женщины ВПЧ — вируса папилломы человека. Под воздействием этого вируса начинается дисплазия эпителия, которая при отсутствии лечения переходит в плоскоклеточный или железистый рак. Поэтому ВПЧ и рак шейки матки связаны и откладывать лечение этой вирусной инфекции нельзя, чтобы не допустить развития злокачественной опухоли шейки матки.

Прогноз при болезни относительно благоприятный на любой стадии. На ранних стадиях полное излечение достигается более чем в 90% случаев.

Диагностика заболевания

Чаще всего обнаружить заболевание удается при цитологическом исследовании, которое проводится в профилактических целях. При посещении гинеколога женщина, как правило, проходит кольпоскопию, при которой врач может изучить состояние эпителия шейки матки визуально. Благодаря увеличению при помощи кольпоскопа и использованию реагентов врач может обнаружить участки дисплазии и взять прицельную биопсию. Высокая вероятность обнаружить рак шейки матки случайно объясняет необходимость регулярного посещения гинеколога.

Читать еще:  Оперативное лечение рецидива рака

Для уточнения диагноза и исключения других патологий женщине, у которой диагностирован рак, могут быть назначены:

  • диагностическое выскабливание цервикального канала;
  • спиральная КТ;
  • рентгенография;
  • экскреторная урография;
  • колоноскопия;
  • ПЭТ.

Стадии развития заболевания

Классификация рака шейки матки учитывает ее размеры и распространение опухоли. Если у пациентки начались процессы дисплазии эпителия, то ставится диагноз рак шейки матки in situ — это преивазивная форма, которую еще называют нулевой стадией рака.

Рак шейки матки по классификации стадий злокачественных новообразований может иметь 4 основных стадии развития. Международной системой предусмотрено разделение на подстадии каждой из четырех основных стадий.

На первой стадии развития опухоли она не выходит за пределы шеечной части органа, тело матки не затрагивает. Более 4 см опухоль не достигает. В большинстве случаев диагностирования болезни на первой стадии обнаружить опухоль удается только микроскопическим путем.

На второй стадии опухоль распространяется на тело матки, но в ткани влагалища в нижней трети не прорастает, а также не затрагивает стенки таза. Прорастание в стенки таза происходит на третьей стадии. В этот же период опухоль распространяется на нижнюю треть влагалища и приводит к нарушению функции почки. На четвертой стадии рак распространяется на слизистую оболочку мочевого пузыря, прямую кишку, постепенно может выходить за пределы малого таза. На четвертой стадии рак дает отдельные метастазы.

Факторы риска

Так как инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ) является причиной злокачественного образования в 90% случаев, факторы, повышающие вероятность заражения им, являются одновременно и факторами риска развития онкологии. Повышают риск болезни:

  • ранняя половая жизнь (в возрасте младше 16 лет);
  • частая смена сексуальных партнеров;
  • курение.

До 16 лет у девушки еще не до конца сформированы клетки эпителия шейки матки, поэтому сексуальные контакты могут навредить здоровью. Частая смена партнеров и отказ от барьерной контрацепции повышают риск передачи ВПЧ от партнера к девушке.

Насколько быстро будет развиваться опухоль шейки матки после инфицирования ВПЧ, зависит от типа вируса и его злокачественности. Известно 70 типов этих вирусов, многие из которых могут стать причиной ракового образования в малом тазу.

Некоторые сопутствующие факторы могут способствовать развитию рака, ускорить его прогресс. Повысить вероятность развития этого образования в малом тазу могут:

  • курение;
  • инфекционные болезни половых органов;
  • ВИЧ;
  • астенический синдром.

Отказ от вредных привычек и профилактика болезней, которые способствуют развитию рака, существенно снижают вероятность заболевания.

Как проявляется опухоль?

Как правило, злокачественное новообразование себя никак не проявляет на ранних стадиях. Обнаруживается заболевание случайно на плановом приеме у гинеколога. Первыми симптомами рака являются кровянистые выделения из влагалища, а также обильные бели. Сначала выделения наблюдаются во время или после полового акта, со временем они появляются периодически из-за разрушения опухолью более глубоко расположенных капилляров. Могут возникать редкие водянистые выделения.

При распаде опухоли выделения становятся подобными гною, приобретают зловонный запах. На более поздних стадиях также появляются боли внизу живота. Это связано с тем, что опухоль начинает сдавливать нервные окончания в районе крестца. Она распространяется на параметральную клетчатку.

Если новообразование сдавливает лимфатические сосуды, то начинается застой лимфы в ногах. Развитие новообразования на этом же этапе приводит к нарушениям оттока мочи и почечной недостаточности. На более поздней стадии рак распространяется на мочевой пузырь, поэтому к симптомам добавляются диуретические расстройства. Могут возникать нарушения акта дефекации из-за поражения прямой кишки. В сложных случаях развиваются тяжелые осложнения и добавляется их симптоматика. К таким осложнениям относятся перитонит и уремия.

Лечение заболевания

Опухоль шейки матки лечится в зависимости от стадии. Комплекс лечения подбирается индивидуально в каждом случае. На стадии in situ проводится конизация шейки матки. При этом виде хирургического вмешательства удаляется часть шейки матки циркулярным методом.

Объемные опухоли требуют более серьезной операции. Новообразование может быть удалено полностью, если диагностирован рак и тела, и шейки матки. В этом случае удаляются шейка и тело матки. Для пациенток в молодом возрасте врачи стремятся добиться сохранения яичников, которые помещаются в верхние отделы живота на собственных сосудах. В этом случае они не подвергаются облучению при применении радиационной терапии.

У раковых пациенток часто есть возможность сохранить яйцеклетку перед началом терапии. В этом случае в дальнейшем у женщины будет возможность стать матерью, прибегнув к суррогатному материнству.

Химиотерапия и лучевая терапия в различных случаях могут применяться как самостоятельные методы лечения, так и в послеоперационный период для предотвращения рецидива. Химиолучевая терапия, то есть одновременное применение обоих методов, дает максимально высокие шансы остановить прогресс болезни. Как часть курса лучевой терапии часто применяется брахитерапия, при которой локально облучается шейка матки.

Пациентке назначаются дополнительные методы лечения, которые позволяют устранить боли и облегчить общее состояние. К ним относятся:

  • блокада нервных узлов;
  • обезболивающие препараты;
  • химиотерапия.

Дополнительное лечение требуется при обструкции мочеточников. Некоторым пациенткам требуется стентирование мочеточников или постановка нефростомы.

Часто одновременно у женщины протекает рак шейки матки и беременность. В этом случае подход к лечению особый. Приходится выбирать между сохранением беременности и лечением, так как все методы терапии противопоказаны беременным. Точной позиции врачей относительно того, усугубляется ли маточный рак течением беременности, нет. В некоторых случаях удается устранять рак тела и шейки матки после успешного разрешения беременности. Однако более рациональным решением будет обследоваться на наличие ВПЧ и его осложнений в виде дисплазии или рака еще на этапе планирования беременности.

Читать еще:  Гомеопатическое лечение и излечение рака и опухолей

Чтобы в начале развития рака шейки матки не допустить ее развития в объемное образование малого таза, в первую очередь необходимо своевременное проведение лечения ВПЧ, если инфицирование этим вирусом обнаружено. Очень важно избегать незащищенных половых контактов, регулярно посещать гинеколога в профилактических целях.

Рак шейки матки

Рак шейки матки – это злокачественное новообразование, которое развивается в области шейки матки. Патология составляет 15% от всех случаев опухолевых поражений репродуктивной системы женщин. По распространенности занимает третье место после рака эндометрия и рака молочных желез. Несмотря на то, что болезнь достаточно легко выявляется, у 40% пациенток ее обнаруживают на поздних стадиях.

Чаще всего симптомы рака шейки матки обнаруживаются в 35-55 лет, реже – в возрасте до 30 лет.

Стадии рака шейки матки:

  • 0 – цервикальная интраэпителиальная неоплазия или предраковое состояние шейки матки. Раковые клетки не проникают вглубь тканей и еще не образуют опухоль. Они расположены на поверхности канала шейки.
  • I – раковые клетки образуют опухоль, проникающую вглубь тканей. Патология не распространяется на лимфатические узлы. Выделяют две подстадии состояния:
    – I А – размер опухоли не превышает 3-5 мм, глубина – 7 мм.
    – I В – опухоль визуализируется невооруженным глазом. Она проникает в соединительные ткани шейки на 5 мм, ее диаметр – до 40 мм.
  • II – инвазивный рак шейки матки прорастает в детородный орган и начинает выходить за его пределы. Нетронутыми остаются только нижние отделы влагалища и стенки малого таза. Вторая стадия также имеет свои подстадии:
    – II А – новообразование инфильтрует среднюю и верхнюю треть влагалища либо тело матки, но не прорастает в эндометрий,
    – II В – опухоль инфильтрует параметрий, до стенок таза не доходит.
  • III – рак распространяется за пределы шейки матки, параметрий прорастает до тазовых стенок или же в патологический процесс вовлекается нижняя треть влагалища. Также может развиться гидронефроз.
    – III A – опухолевое образование затрагивает нижнюю треть влагалища, стенки таза остаются нетронутыми.
    – III В – рак приводит к гидронефрозу, переходит на стенки таза или обуславливает возникновение вторичного поражения почек.
  • IV – опухоль имеет большие размеры и распространяется широко вокруг шейки матки. Она поражает лимфоузлы и внутренние органы.
    – IV А – метастазы наблюдаются в мочевом пузыре и прямой кишке. Отдельные внутренние органы и лимфатические узлы не тронуты.
    – IV В – опухоль прорастает в лимфоузлы и органы.

Шейка матки покрыта двумя видами эпителия. В зависимости от того, клетки какого из них подвержены воздействию патологического процесса, выделяют два вида рака:

  • Плоскоклеточный рак шейки матки (85-95% всех случаев) – опухоль развивается из клеток плоского эпителия, который покрывает влагалищную часть шейки. К заболеванию приводит клеточная мутация, спровоцированная полипами, папилломавирусом человека или эрозией. Травмирующие факторы приводят к воспалению плоского эпителия, сбою в структуре ДНК. В итоге при делении начинают образовываться незрелые раковые клетки, способные размножаться.
  • Аденокарцинома шейки – железистая форма, которая очень плохо поддается лечению. Опухоль появляется в глубоких слоях эндоцервиса разных желез.

Плоскоклеточный рак классифицируют на:

  • низкодифференцированный (опухоль мягкая, быстро растет);
  • неороговевший (промежуточный этап в развитии опухоли);
  • ороговевший (опухоль имеет плотную консистенцию).

Причины

Главная причина рака шейки матки – папилломавирусная инфекция. Так, серотипы вируса папилломы человека 16 и 18 (высокий онкогенный риск) обнаруживаются в 95% случаев болезни. При цервикальном плоскоклеточном раке диагностируется ВПЧ 16 типа, при низкодифференцированной форме и аденокарциноме – ВПЧ 18.

ВПЧ 6, 11, 44 (низкий онкогенный риск) и ВПЧ 31, 33, 35 (средний онкогенный риск) обычно вызывают развитие остроконечных и плоских кондилом и дисплазию, очень редко – рак шейки матки.

Признаки рака шейки матки у женщин могу возникнуть в результате заражения:

Среди факторов, провоцирующих болезнь:

  • нехватка витаминов А и С;
  • паракератоз шейки матки;
  • ослабление иммунной системы;
  • воздействие на организм химических веществ и радиации;
  • эрозия, дисплазия шейки матки.

Симптомы рака шейки матки

Специфические признаки рака шейки матки на ранней стадии, как правило, отсутствуют. Обычно женщины не ощущают никаких изменений в организме. Первые симптомы дают о себе знать только тогда, когда опухоль приобретает большие размеры и начинает поражать соседние органы. Именно поэтому женщинам так важно проходить ежегодные гинекологические осмотры.

Среди основных признаков заболевания:

  • Влагалищные кровотечения
    – между менструациями;
    – после начала климакса;
    – после полового акта;
    – сразу после осмотра на гинекологическом кресле;
    – после спринцевания.
  • Изменение характера/количества влагалищных выделений:
    – значительное увеличение количества белей;
    – наличие следов крови в выделениях;
    – зловонные выделения со сгустками (на последних стадиях рака).
  • Увеличение продолжительности менструации.
  • Резкое снижение веса.
  • Сильные боли в низкой части живота, спине.
  • Дискомфорт во влагалище во время полового акта.
  • Отек нижних конечностей.
  • Проблемы с мочеиспусканием и опорожнением кишечника.
  • Слабость, сильная утомляемость.

Перечисленные признаки рака шейки матки не являются специфическими. Многие из них возникают и при других гинекологических патологиях, поэтому важна поэтапная диагностика. Детально ознакомиться с симптоматикой болезни позволяют фото рака шейки матки.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector