Рак кишечника: симптомы, диагностика, стадии и лечение

Рак кишечника: симптомы, диагностика, стадии и лечение

Первые проявления и симптомы рака кишечника

Первые признаки рака кишечника проявляются нарушением процесса пищеварения, появляется общая слабость, усталость. Нарушается режим дефекации, запор чередуется с диареей.

Кал при раке кишечника выглядит как лента. Появляются включения крови и слизи. Сначала включения незначительны, со временем появляются сгустки почти черной крови.

К первым признакам проявления онкологии кишечника относят изменение вкусовых ощущений, вся пища имеет горький или кислый привкус. Некоторые пациенты испытывают отвращение к еде.

К симптомам рака толстого и тонкого кишечника у женщин часто примешивается цистит с частым мочеиспусканием и болями. В моче и на белье появляется кровь. Из влагалища может выделяться кал.

Опухоль начинает закупоривать кишечник, у пациентов наблюдаются запоры, вздутие живота, колики. Процесс дефекации сопровождается острой болью.

Специфика проявления симптомов указывает на локализацию злокачественного образования.

Симптомы онкологии прямой кишки и кишечника

  • Выделение из анального отверстия крови, слизи гноя;
  • Ложные позывы к дефекации – тенезмы;
  • Сильная боль в промежности и животе при дефекации;
  • Неспособность удерживать кал и газы;
  • Общая интоксикация – тошнота, головная боль, слабость;
  • Частое болезненное мочеиспускание.

Симптомы рака толстой кишки и кишечника

  • Болевые ощущения в животе;
  • Диарея, бурление и вздутие живота;
  • Непроходимость кишечника – запор, острая боль;
  • Скопление воды в брюшной полости.

Симптомы рака тонкой кишки у мужчин и женщин

  • Изменение вкусовых ощущений;
  • Изжога;
  • Спазмы и несварение кишечника;
  • Болевые ощущения в области живота;
  • Отвращение к пище;
  • Окрашивание кала в темный цвет.

Как диагностировать и определить рак кишечника, диагностика рака прямой и толстой кишки на ранних стадиях

Своевременное диагностирование злокачественного образования кишечника – залог выздоровления пациента. Первый шаг в исследовании это анализ крови. При раке кишечника наблюдаются такие нарушения картины крови:

  • Низкий гемоглобин и эритроциты;
  • Повышенный показатель лейкоцитов;
  • Повышение параметров свертываемости;
  • Повышенная СОЭ.

Проверить кишечник на онкологию можно с помощью колоноскопии. Пациент предварительно проходит подготовку в виде клизмы, процедура делается натощак. Внутрь кишечника вводят датчики, позволяющие визуально оценить состояние слизистой. Это действенный метод определения рака кишечника на ранних стадиях.

Другой метод обследования – ирригоскопия или бариевый рентген. Он заключается в введении через клизму раствора с красителем, чувствительного к рентгеновским лучам. Врач исследует кишечник с помощью звукового аппарата.

Современные аппараты МРТ, КТ, ПЭТ-КТ позволяют с большой точностью определить локализацию, стадию процесса, наличие метастаз.

Стадии рака кишечника, прямой и толстой кишки

  • 0 стадия – появление доброкачественного образования в слизистой кишечника;
  • 1 стадия – рост опухоли в пределах органа, при отсутствии симптомов;
  • 2 стадия – быстрое прорастание опухоли в ткани кишечника;
  • 3 стадия – поражение соседних органов и систем, в том числе лимфоузлов;
  • 4 стадия – разрастание метастаз с симптомами общей интоксикации и слабости.

Сколько живут при раке кишечника

Врачи используют понятие «5 летняя выживаемость», оно означает количество пациентов, проживших более 5 лет после проведенной терапии. На этот показатель влияет, прежде всего, стадия диагностики был выявлен рак:

  • 1 стадия – около 90 %;
  • 2 стадия – около 75 %;
  • 3 стадия – около 55 %;
  • 4 стадия – около 50 %.

На показатель выживаемости влияет возрастная группа пациента, наличие хронических заболеваний, показателей иммунитета и психологический настрой.

Лечение рака кишечника

Злокачественное образование кишечника удаляется хирургическим путем. При раннем диагностировании возможно проведение эндоскопической операции при помощи ретроманоскопа или колоноскопа. На 3-4 стадиях заболевания необходима операция с полостным надрезом брюшной полости с иссечением пораженного участка.

На начальной стадии болезни возможно сохранить функцию кишечника после сшивания по методу сращивания. При этом пациент сохраняет возможность самостоятельной дефекации. При невозможности восстановить проходимость кишечника, конец кишки выводят наружу и накладывают калостому.

Применение методов лучевой и химиотерапии позволяет остановить рост злокачественного образования и успешно лечить рак кишечника. Лучевая терапия представляет собой облучение очага поражения ионизорующей радиацией. Химиотерапия – это внутривенное введение различных комбинаций притивоопухолевых препаратов.

Эффективное лечение и восстановление после онкологии кишечника невозможно без соблюдения лечебной диеты и норм здорового образа жизни. Меню пациентов должно состоять из натуральных продуктов, с высокими энергетическими показателями и обильного питья. Важно соблюдать нормальный режим бодрствования и сна и исключить фактор стресса.

Натуральный препарат «Агарик-Лайф» на основе грибных полисахаридов является мощным иммуномодулятором и помогает в борьбе с раком. В составе содержится селен, поддерживающий работу иммунный системы и экстракт облепихи.

Полисахариды помогают расти здоровым клеткам, восстанавливают органы и ткани. Наблюдается остановка деления опухоли и роста метастазов.

У пациентов, принимающих «Агарик-Лайф» улучшается аппетит, сон, настроение, появляется тонус. Уменьшаются симптомы тошноты и рвоты, питание становится полноценным. После завершения лечения от рака, прием препарата способствует быстрому восстановлению картины крови и иммунитета.

Рак толстой и прямой кишки

Сегодня отмечается увеличение частоты случаев рака толстой и прямой кишки. По-прежнему, большой процент опухолей данной локализации выявляется на поздних стадиях, что имеет плохой прогноз для пациента. На решение этой проблемы выделяется существенное количество сил и средств, разрабатываются и усовершенствуются скрининговые исследования, благодаря которым постепенно увеличиваются случаи выявления ранних опухолей.

Читать еще:  Нетрадиционные методы лечения онкологии

Клиника онкологии К+31 располагает всеми необходимыми современными методами диагностики колоректального рака, позволяющими обнаружить злокачественные новообразования на нулевой, I или II стадии.

Причины

В настоящее время причина развития злокачественных новообразований в толстой и прямой кишке не установлена. Однако есть факторы, которые в определенной степени увеличивают риск возникновения данной патологии:

  • Большое содержание в пище животных жиров;
  • Дефицит употребления грубой растительной клетчатки;
  • Высокохолестериновая пища;
  • Употребление суррогатного алкоголя;
  • Избыточный вес и низкая физическая активность;
  • Профессиональная вредность (работа с асбестом);
  • Наследственность.

Существует ряд предраковых заболеваний толстой и прямой кишки. Семейный диффузный полипоз – это облигатный (обязательный) предрак, на фоне которого рано или поздно появится злокачественная опухоль. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, хоть и не являются облигатным предраковым состоянием, тем не менее, увеличивают риск развития колоректального рака.

Пациенты с предраковыми заболеваниями толстой и прямой кишки с более раннего возраста подлежат тщательному профилактическому наблюдению в объеме:

  • Колоноскопия 1 или 2 раза в год с биопсией при необходимости;
  • Анализ крови на скрытую кровь;
  • Определение онкомаркеров СА 19-9, РЭА.

Для профилактики озлокачествления полипов проводится эндоскопическое их удаление. В случае семейного полипоза, при тяжелом его течении, может выполняться тотальная колэктомия (удаление всей ободочной кишки).

Причинами рака прямой кишки могут быть:

  • Нелеченый геморрой;
  • Хронический ректит;
  • Язвенное поражение прямой кишки;
  • Полипы прямой кишки;
  • Незаживающие трещины анального канала.

Своевременное лечение данных заболеваний существенно снижает риск развития на их фоне злокачественных новообразований.

Симптомы рака толстой и ободочной кишки

Клиническая картина рака толстой и прямой кишки длительное время остается скрытой. И только когда опухоль достигает больших размеров (свыше 1,5-2 см), или когда поражается вся стенка кишки, у пациента появляются жалобы.

Ранним признаком небольшой опухоли может быть анемия (низкий гемоглобин, бледность кожных покровов), когда изъязвленное новообразование начинает кровоточить. Однако, как показывает практика, даже при упорной, не поддающейся лечению анемии, пациентам не всегда выполняют колоноскопию, что можно считать клинической ошибкой.

По мере роста опухоли кровотечение усиливается, и кровь обнаруживается невооруженным глазом в кале. Кроме крови в кале может присутствовать слизь.

Большие опухоли кишки нарушают пассаж каловых масс, поэтому пациента беспокоит неустойчивый стул (чередование запоров и диареи), вздутие живота, тошнота, рвота, затрудненное отхождение газов. Кроме того, появляются боли в области расположения опухоли, потеря аппетита, снижение массы тела, повышенная слабость и утомляемость, повышение температуры тела до 37-37,5 о С.

Диагностика

Основным методом диагностики колоректального рака, который позволяет не только визуализировать, но и выполнить биопсию опухоли, является колоноскопия. В диагностике прямой кишки используется ректоскопия. Дополнительно выполняются:

  • Ирригоскопия;
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
  • Рентгенологическое исследование легких;
  • КТ и МРТ, при необходимости – с внутривенным контрастированием.

При невозможности оценки распространения опухолевого процесса, прибегают к диагностической лапароскопии – миниинвазивная операция, позволяющая с помощью оптики выполнить ревизию брюшной полости.

Лечение рака толстой и прямой кишки

Лечение колоректального рака начинается с хирургического удаления опухоли. При небольших размерах новообразования, когда оно не распространяется на соседние органы, а также при отсутствии отдаленных метастазов, на радикальной операции лечение и заканчивается.

При прорастании опухолью окружающих тканей пациенту показано проведение лучевой терапии. При наличии метастазов – лечение дополняется химиотерапией, дозы и препараты которой рассчитываются индивидуально в зависимости от количества метастазов, вида опухоли, общего состояния пациента.

Клиника онкологии К+31 владеет всеми современными методами лечения рака толстой и прямой кишки, соответствующими национальным и мировым стандартам. Это позволяет выполнить весь терапевтический комплекс в условиях комфорта, вежливого отношения и индивидуального подхода к каждому пациенту.

Можно ли вылечить рак прямой кишки?

Рак прямой кишки – распространенное онкологическое заболевание. Точных причин роста заболеваемости ученые не называют, но обращают внимание, что.

. в группе риска находится население экономически развитых стран и жители больших городов. Среди основных причин, ведущих к заболеванию, статисты и онкологи выделяют два главных фактора: характер питания и наследственность.

Что вызывает рак прямой кишки

При наличии в семье родственников в разных поколениях с онкологическим заболеванием прямой кишки говорят о наследственной предрасположенности к колоректальному раку. Но неправильное питание и наличие хронических болезней конечных отделов кишечника даже без отягощенной наследственности могут стать причиной появления злокачественной опухоли.

Пищевой рацион, бедный клетчаткой, но с избытком красного мяса, животных жиров, жареного, мучного и сладкого приводит к накоплению в кишечнике жирных кислот, превращающихся в канцерогены. Малоподвижный и сидячий образ жизни в свою очередь способствует застою крови в венах таза и приводит к нарушению функций слизистой оболочки прямой кишки. В толстом кишечнике возникают хронические воспалительные процессы, провоцируя мутации клеток.

Что такое рак прямой кишки?

Рак прямой кишки – это злокачественное новообразование, развивающееся в слизистой оболочке конечной части сегмента толстой кишки, заканчивающейся анусом. Опухоль развивается, расширяет свои границы на слизистой и со временем выходит за ее пределы.

Читать еще:  Рак простаты классификация и лечение

Появляются вторичные патологические очаги (метастазы), которые в первую очередь поражают лимфоузлы и органы малого таза, и постепенно распространяются по всему организму. Раковая опухоль в прямой кишке может также развиваться на фоне предраковых заболеваний: полипов, трещин, свищей, проктитов.

Даже незначительное, но затянувшееся отклонение от привычного состояния кишечника должно насторожить человека и стать поводом обращения к врачу. Лучше сказать себе: «боюсь, что у меня рак прямой кишки», чем беспечно отмахнуться от проблемы, и услышать этот диагноз на 3-4 стадии заболевания.

Как начинается рак прямой кишки

Первые признаки рака прямой кишки проявляются нарушением стула в виде запоров или диареи, дискомфортом, ощущением тяжести, состоянием слабости. С увеличением размеров опухоли появляются небольшие кровотечения, которые нередко принимаются пациентом за геморроидальные, а появившиеся боли он относит на обострившиеся проблемы с печенью и желчным пузырем.

Постоянный дискомфорт, боли, ложные частые позывы к дефекации вынуждают его посетить вначале гастроэнтеролога или проктолога, и если у доктора возникает подозрение на рак, то пациента перенаправляют к онкологу. К онкологу-колопроктологу больной чаще всего попадает через 3-5 месяцев от начала проявления заболевания.

Как определяют рак прямой кишки

Современная онкология имеет высокотехнологичную аппаратуру и позволяет выявить заболевание на любой стадии развития:

  • пальцевое исследование позволяет оценить состояние почти половины длины прямой кишки и выявить опухоль у 90% больных с онкологией нижних отделов;
  • при выявлении скрытой крови в анализах кала и мочи назначается дальнейшее гистологическое и цитологическое исследование, УЗИ, МРТ, биопсия;
  • проводится анализ на онкомаркеры, общий, клинический и биохимический анализы крови.

Онкомаркеры – это белки, которые вырабатываются злокачественными образованиями в процессе их жизнедеятельности. Наибольшая их концентрация в крови, по увеличенному количеству этих своеобразных меток можно выявить участок кишечника с онкологией.

Для этого используют специфические маркеры – СА 242, РЭА и неспецифические – АФП.

Стадии рака прямой кишки

Раковая опухоль прямой кишки развивается медленно, на протяжении нескольких лет, чаще всего бессимптомно на первых порах, и проходит 4 стадии развития:

  • 1 степень – опухоль размером до 2 см, близлежащие ткани воспаляются, но метастазов нет.
  • 2 степень – размер опухоли до 5 см, метастазы или отсутствуют, или одиночные, появляется болевой синдром.
  • 3 степень – опухоль больше 5 см, уже проросла сквозь все слои кишечной стенки и дала множественные метастазы в прилежащие лимфоузлы, слабость, потеря веса.
  • 4 степень – метастазы в брюшной полости, печени, легких, позвоночнике, головном мозге, сама опухоль начинает распадаться.

Можно ли обойтись без операции при раке прямой кишки?

Рак прямой кишки может быть излечен только оперативным путем, его также нельзя вылечить народными средствами. Хирургическая операция является основным методом лечения рака толстой и прямой кишки.

Лучевая терапия и химиотерапия используются как дополнение к хирургическому лечению, и имеют второстепенное значение в комплексном лечении. Но, чем раньше диагностирована опухоль, и чем выше она расположена, тем проще операция, лучше результаты и полнее реабилитация.

Сложные операции с удалением прямой кишки, анального канала и мышц сфинктера требуют формирования у пациента постоянной колостомы на передней брюшной стенке. К ней крепится калоприемник, который надо периодически заменять по утрам или перед сном. За стомой и кожей вокруг отверстия нужно тщательно ухаживать, чтобы не было раздражения.

Сколько живут после операции

Прогноз продолжительности жизни после удаления опухоли на прямой кишке будет зависеть от стадии онкологического поражения, возраста и характера проведенного лечения. Недуг, выявленный на 1-2 этапе поражения, и операция на ранних стадиях, дают хирургу возможность удалить опухоль и первые незначительные метастазы, не затрагивающие жизненно важные органы. В этих случаях 65-85 % молодых пациентов выздоравливают полностью, а остальные имеют от 2 до 5 лет полноценной жизни.

Резко снижается вероятность появления рецидива рака по прошествии 5 лет после операции, поэтому этот период считается критическим. При поражении более 5 лимфатических узлов или при метастазах в соседних органах, в тканях печени и легких шансов продлить больному жизнь очень мало. В этих случаях не доживают до года.

Послеоперационный восстановительный период также занимает важное место в выживаемости пациента. В краткие сроки нужно восстановить организм больного после хирургического вмешательства и химиотерапии с помощью лечебного питания, и не допустить рецидивов заболевания.

Как предотвратить рак прямой кишки

Хорошей профилактикой рака прямой кишки служит правильное питание: употребление продуктов, богатых клетчаткой, овощей и фруктов, каш из злаков, орехов, которые способствуют эффективному очищению кишечника, до 2 литров чистой питьевой воды в день. Кроме этого следует придерживаться следующих правил:

  • нужно своевременно лечить предраковые заболевания, которые вызывают воспаление толстой кишки – болезнь Крона.
  • не допускать появления запоров, исключить из питания фаст-фуды;
  • не контактировать с вредными химическими веществами;
  • при отягощенной наследственности необходимо проводить периодические обследования на предмет опухоли в прямой кишке.
Читать еще:  Лечение рака прополисом: мнения ученых

После 40 лет рекомендуется проходить скрининг

Во всем мире онкологи отмечают возрастание частоты заболеваний раком прямой кишки, а с возрастом человека риск заболеть увеличивается. С целью своевременной диагностики рака Американское общество рака и Национальный раковый институт США рекомендуют населению всех стран проходить скрининг на рак прямой кишки по следующей методике:

  • ежегодно проводить пальцевое исследование прямой кишки лицам старше 40 лет;
  • ежегодно выполнять тест на определение скрытой крови в стуле лицам старше 50 лет;
  • каждые 3-5 лет проводить фиброколоноскопию лицам старше 50 лет.

В Украине с учетом повышенной радиологической ситуацией фиброколоноскопию нужно проводить каждые 2 года.

Провести диагностику, чтобы заблаговременно выявить заболевание, может каждый житель Украины. Для этого нужно записаться на обследование к проктологу в своем городе.

Запомните! Своевременно диагностированный рак поддается результативному лечению.

Лечение рака прямой и толстой кишки

Существует четкая корреляция между стадией заболевания и 5-летними показателями выживаемости.

  • При I стадии, или стадии A по Дьюксу, показатели 5-летней выживаемости после проведения резекции более 90%.
  • При стадии II или стадии B по Дьюксу, показатель 5-летней выживаемости 70-85%.
  • При стадии III или стадии С по Дьюксу – 5-летняя выживаемость 30-60%.
  • При IV стадии или стадии D по Дьюксу, показатели 5-летней выживаемости низкие (приблизительно 5%).
  • Gx – степень дифференцировки не определяется.
  • G1- Клетки выглядят практически как здоровые клетки (хорошо дифференцированные).
  • G2 – Клетки отличаются от нормальных (среднедифференцированные).
  • G3 – Клетки отдаленно напоминают нормальные (слабо дифференцированные).
  • G4 – Клетки не имеются никакого сходства с нормальными (недифференцированные).

Этиология и патогенез

    Этиология колоректального рака

Четко определить причины развития колоректального рака не представляется возможным. Однако существует ряд факторов, предрасполагающих к развитию колоректального рака.

  • Полипы толстого кишечника, обычно развивающиеся в пожилом возрасте, увеличивают риск развития рака толстой кишки.
  • Воспалительные заболевания толстого кишечника. Рак толстого кишечника чаще развивается у пациентов, страдающих язвенным колитом и болезнью Крона.
  • Наследственность. Семейный полипоз, при котором наследуется мутировавшая копия подавляющего рост опухолей APC – гена. Семейный неполипозный рак толстой кишки, составляющий 1-5% всех новообразований толстой кишки, развивается в результате наследственных мутаций генов, восстанавливающих структуру ДНК.
  • Особенности питания. Злоупотребление алкоголем и употребление пищи с высоким содержанием жиров предрасполагают к развитию рака толстой кишки.
  • Табакокурение является предрасполагающим фактором развития колоректального рака.

К предраковым относятся следующие заболевания:

  • Хронические колиты, в частности хронический неспецифический язвенный колит и гранулематозный колит (болезнь Крона), которые составляют основную группу факультативных предраковых заболеваний.
  • Дивертикулы ободочной кишки, в особенности, осложненные дивертикулитом являются предраковым заболеванием.
  • Полипозное поражение ободочной кишки (облигатный предрак), которое может быть в виде:
    • Одиночных полипов (аденоматозный, ворсинчатый), которые малигнизируются в 45–50% случаев, особенно полипы, величиной более 2 см; ворсинчатые полипы озлокачествляются чаще.
    • Множественного полипоза ободочной кишки, который в свою очередь, может иметь следующие формы:
      • Генетически детерминированный полипоз (семейно-наследственный диффузный полипоз, синдром Пейтц-Егерса, синдром Тюрко).
      • Ненаследственные полипозы(спорадический полипоз, сочетанный полипоз, синдром Кронкайта-Кэнедэ).
  • Патофизиология колоректального рака

    В большинстве случаев рак толстой кишки – это аденокарцинома, развивающаяся из предшествующего аденоматозного полипа. Перерождени аденомы в карциномуе происходит в связи с развитием генетических изменений на молекулярном уровне.

    Было выявлено большое количество генетических изменений, которые приводят к развитию рака толстой кишки. В молодом возрасте рак толстой кишки развивается при вовлечении APC-гена (гена аденоматозного полипоза толстого кишечника), у людей, у которых есть ген наследственного аденоматозного полипоза. Происходит деградация бета-катенина, белка, входящего в комплекс, приводящий к активации онкогенов, таких как циклин D` или c-myc.

    При раке и полипозе толстой кишки наблюдается снижение метилирования ДНК. Гипометилирование приводит к активации онкогенов. При развитии крупного полипа толстой кишки отмечаются мутации генов ras.

    С развитием рака толстой кишки связывают делецию генов в ножке хромосомы 18q. Частые находки при раке толстой кишки – это делеция в ножке 17p и мутации гена супрессора роста опухолей p53. Ранней находкой является оверэкспрессия гена Bcl 12, приводящая к снижению сигналов о запланированной клеточной смерти. При наличии делеции 18q риск развития рецидива после радикального лечения намного выше, и таким пациентам необходима более сильная вспомогательная терапия.

    Другим предраковым состоянием является наследственный неполипозный рак толстой кишки, при котором обнаруживаются мутации генов, отвечающих за восстановление ДНК, таких как MSH2, MLH1 и PMS2. Эти генные мутации можно обнаружить при исследовании кала пациентов, что может быть полезно в будущем при ранней диагностике рака толстой кишки.

    Доказано, что постоянный прием нестероидных противовоспалительных препаратов приводит к увеличению числа полипов.

    Формы рака толстой кишки разнообразны: грибовидные на плоском основании, циркулярные, стриктурирующие просвет кишки, и др.

    Аденокарциному толстой кишки классифицируют по степени дифференцировки клеток; недифференцированные опухоли более инвазивны, чем дифференцированные.

    Наличие в опухолях секретирующих слизь круглых перстневидных клеток указывает на высокую вероятность их метастазирования.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector