Ультразвук HIFU удаляет опухоли простаты без операции

Ультразвук HIFU удаляет опухоли простаты без операции

Диагностика до процедуры

Другие варианты лечения рака простаты

Для лечения больных с ожидаемой продолжительностью жизни менее 10 лет, а также для тех, кто отказался от открытой операции из‐за возможных осложнений и для пациентов с тяжелым интеркуррентным фоном, предложен ряд альтернативных методов.

Хорошие результаты получены при использовании трехмерного конформного облучения, брахитерапии, криоаблации предстательной железы. Однако в случае недостаточной эффективности (при местном рецидиве заболевания) повторное применение данных методик не всегда возможно, а выполнение радикальной простатэктомии приводит к развитию большого числа осложнений.

Появление HIFU ‐ терапии (высокой интенсивности фокусированный ультразвук – High Intensity Focused Ultrasound — HIFU) — нового малоинвазивного метода лечения рака предстательной железы — оказалось весьма своевременным и востребованным.

Ультразвуковая абляция (HIFU) при раке простаты

Ультразвуковая абляция (HIFU) — это новейший высокотехнологичный метод локального лечения опухолей человека, основанный на воздействии высокоинтенсивных cфокусированных ультразвуковых волн, без повреждения кожных покровов, окружающих тканей и органов. Ультразвуковая абляция (HIFU) — самый современный в мире неинвазивный (дистанционный) метод локальной деструкции образований простаты.

Принцип действия высокоинтенсивного фокусированного ультразвука основан на способности ультразвуковой волны проникать через ткани, не повреждая их. В точке фокусировки волн, создаваемой при помощи специальной линзы, возникает повышение температуры, достаточное для развития некроза (очага повреждения) патологического образования. В дальнейшем очаг, подвергшийся воздействию фокусированных ультразвуковых волн (HIFU), постепенно сморщивается и замещается фиброзной тканью, образуется рубец.

Показаниями для проведения абляции HIFU

Преимущества абляции простаты HIFU:

  • органосохраняющее вмешательство;
  • короткие сроки реабилитации (нет необходимости в проведении активной инфузионной терапии, лечение происходит дистанционно, отсутствует необходимость в длительном пребывании в стационаре).

В сравнении с имеющимися в настоящее время инвазивными методами абляции, данный способ не требует подведения специальных проводников (электродов при радиочастотной абляции, светопроводящих волокон при лазерной абляции, специальной полой иглы при криоабляции жидким аргоном) к ткани опухоли.

  • Наилучшие результаты достигаются у пациентов в группе низкого онкологического риска.
  • При использовании данного метода мы столкнулись с минимальным количеством нежелательных побочных явлений и отсутствием каких-либо «грозных» осложнений.
  • После выполнения процедуры HIFU-терапии имеется возможность ранней оценки эффективности лечения и прогноза в случае развития рецидива.

При возникновении рецидива РПЖ имеется возможность проведения повторного сеанса HIFU.
Отсутствие большого количества побочных эффектов, короткий период госпитализации и высокая эффективность лечения в Израиля позволяет считать HIFU-терапию методом выбора у пациентов с тяжелыми соматическими заболеваниями.

Технология-HIFU создает высокоэнергетический ультразвук для того, чтобы передавать большое количество звуковой энергии в ограниченном пространстве для быстрого и интенсивного нагрева тканей до 85 ° C. Этот луч будет загораться только тогда, когда он направлен на конкретную точку, по аналогии с солнечными лучами на увеличительном стекле.

Прогноз

Благодаря своей высокой четкости ультразвуковая абляция может применятся в лечении доброкачественной и злокачественной опухолях, тем самым, разрушая только зараженные ткани, не принося вред здоровым.

Прогноз лечения рака предстательной железы зависит от степени онкологического риска, который устанавливается по данным обследования. Чем меньше агрессия опухоли и ее распространенность в простате — тем лучше результаты лечения.

В настоящее время не существует абсолютно эффективного метода лечения рака простаты, местный рецидив возможен после любого из них. Однако только абляция HIFU позволяет осуществить повторную операцию практически после каждого из них.

Дальнейшее наблюдение после лечения в Израиле

Традиционные методы мониторинга (пальцевое ректальное исследование, трансректальное ультразвуковое исследование) имеют низкие показатели чувствительности и эффективности в диагностике рецидива рака предстательной железы после абляции HIFU‐терапии простаты.

Мониторинг концентрации ПСА каждые 3 месяца имеет большое значение в раннем выявлении рецидива после HIFU‐терапии простаты. Высокий уровень ПСА и положительная динамика ПСА с течением времени — важные прогностические факторы в выявлении рецидива рака простаты.

Магнитно‐резонансная томография не имеет серьёзных преимуществ по сравнению с цветовым допплеровским картированием в выявлении местного рецидива после HIFU терапии у пациентов, не получавших гормональную терапию.

Применение ПЭТ КТ, МРТ и КТ целесообразно для оценки распространённости опухолевого процесса и у больных с сопутствующей гормональной терапией.

Вы можете обратиться к нам на любой стадии заболевания – от выявления или подозрения на рак простаты до распространенного процесса. Мы постараемся вам помочь в возможности попасть на лечение в Израиле во всех случаях! Мы хотим дать вам шанс – возможно, обращение на лечение в Израильских клиниках будет первым шагом к выздоровлению.

Читать еще:  Рак языка признаки лечение

HIFU-терапия при раке простаты в Израиле — инновационный метод неинвазивного лечения

Аббревиатура HIFU расшифровывается, как «High-intensity focused ultrasound» — фокусированный ультразвук высокой интенсивности. Лечение фокусированным ультразвуком позволяет эффективно удалять злокачественные опухоли предстательной железы. По статистике, пациенты после такого лечения полностью выздоравливают и лишены риска осложнений, характерных для хирургических операций, а также для других инвазивных видов терапии.

В клинике Ассута Комплекс работают современные аппараты HIFU-терапии, их применяют опытные специалисты, обладающие высокой квалификацией. Ежегодно в клинику обращается несколько сотен мужчин со злокачественными новообразованиями простаты, HIFU-терапия помогает им вернуть здоровье быстро и безболезненно.

Показания

Метод применяется при лечении пациентов со злокачественными новообразованиями предстательной железы. Он официально одобрен регулирующими органами Соединенных Штатов (FDA) для лечения опухолей простаты в 2015 году и признан эффективным и безопасным. Также этот вид терапии используется для лечения других видов злокачественных опухолей, гиперплазии простаты и в косметических целях (омоложение кожи, интимная пластика и др.). В некоторых случаях фокусированный ультразвук может применяться для лечения камней в почках и при проведении факоэмульсификации катаракты.

На чем основан метод и как проводится процедура

Ультразвук представляет собой звуковые волны, невоспринимаемые на слух человеческим ухом и имеющие частоту выше 20 килогерц. Проникая в живую ткань, такая волна заставляет жидкость, содержащуюся в ее клетках, вибрировать. Если в клетку попадает сразу много таких волн, вызываемые ими колебания приводят к повышению температуры в клетке. На этом и основано применение фокусированного ультразвука в медицине. Используя специальные приборы, врачи направляют на опухоль множество ультразвуковых волн с разных направлений, фокусируя их на опухоли подобно тому, как увеличительное стекло фокусирует в одной точке солнечный свет. Под действием сфокусированных ультразвуковых волн патологические клетки перегреваются и разрушаются.

Метод представляет собой неинвазивный вид лечения опухолей простаты — он не требует разрезов и позволяет лечить новообразование дистанционно. Здоровые ткани, через которые проходит ультразвук, не испытывают никакого вредного воздействия. Контроль за проведением процедуры может осуществляться с использованием магнитно-резонансной томографии. Температура тканей в фокусе ультразвукового пучка достигает 65-85 градусов, что позволяет эффективно разрушать любые виды живых клеток.

Процедура переносится безболезненно и не требует анестезии. Пациенту перед началом облучения ультразвуком лишь проводят седацию — вводят успокоительное средство, которое позволит более комфортно перенести процедуру. Современное оборудование, которое применяется для проведения HIFU, позволяет обеспечивать точность лечения в районе нескольких миллиметров. HIFU проводится амбулаторно, не требует госпитализации пациента и позволяет покинуть клинику в тот же день. Осложнения встречаются крайне редко и легко купируются. В большинстве случаев пациенты полностью восстанавливаются уже к концу второй недели после лечения. Если одной процедуры недостаточно для полного выздоровления, могут назначаться дополнительные сеансы ультразвуковой терапии.

Перед проведением процедуры пациента тщательно обследуют с помощью методов медицинской визуализации — УЗИ, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Опираясь на данные сканирования, врач рассчитывает необходимые параметры (мощность и длительность облучения ультразвуком, а также позиционирование ультразвукового пучка). Ультразвуковой зонд вводится ректально. В зависимости от того, какой объем тканей требуется уничтожить, процедура может занимать до трех часов (полная ультразвуковая абляция простаты). В типичном случае облучение занимает 1-2 часа.

Помимо непосредственного разрушающего воздействия на опухолевые ткани, фокусированный ультразвук в некоторых случаях оказывает и опосредованное лечебное действие. Согласно накопленной статистике, в ряде случаев ультразвук может стимулировать иммунную систему, и она начинает самостоятельно бороться с опухолевыми тканями. В медицине описаны случаи, когда после воздействия ультразвукового пучка начиналась постепенная, но устойчивая регрессия опухолей. Этот феномен еще только изучается, но может найти широкое применение в медицине.

В России, Украине, США и других странах можно найти множество пациентов, которым помогла HIFU терапия при раке простаты в Израиле, отзывы их свидетельствуют о высоком уровне подготовки израильских врачей и эффективности лечения ультразвуком.

Стоимость HIFU терапии при раке простаты в Израиле

Касательно того, сколько стоит HIFU терапия рака простаты в Израиле — цены в разных клиниках несколько отличаются. Точная сумма становится известной после обследования пациента, когда становится ясно, какой объем опухолевых тканей нужно разрушить и сколько сеансов облучения потребуется. В общем случае, стоимость одного сеанса ультразвуковой терапии в израильских клиниках ниже, чем в США или Евросоюзе, как минимум на 40-45%.

HIFU – Лечение рака простаты потоком высокоинтенсивного фокусированного ультразвука (High Intensity Focused Ultrasound)

Воздействие высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком с лечебной целью –HIFU( англ: хайфу) – вид противоопухолевой, при котором поток ультразвука вызывает нагревание и гибель опухолевых клеток в простате. Данная манипуляция выполняется урологом. В настоящее время проводится множество клинических исследований, посвященных методу лечения HIFU.

Читать еще:  Лечение травами при раке прямой

Показанием для лечения является наличие локализованного рака простаты (без распространения на окружающие органы и ткани), а также пациентам с диагнозом рак простаты после проведенной радиотерапии. В случае, если за счет опухолевого процесса простата увеличена настолько, что это является противопоказанием для проведения HIFU, врач может рекомендовать проведение гормональной терапии или проведение трансуретральной резекции простаты (ТУР простаты) для уменьшения ее объема.

Как подготовиться к процедуре HIFU?

Как правило, процедура проводится под наркозом (общей анестезией). Возможно проведение лечебного сеанса под спинальной анестезией. При этом выполняется инъекция анестетика в позвоночный столб. Пациент остается в сознании, но чувствительная и двигательная активность нижней части тела «выключается» и восстанавливается через несколько часов. Для того, чтобы пациент не нервничал ему могут быть назначены седативные препараты. Для подготовки толстой кишки выполняется очистительная клизма. Проведением HIFU под общей анестезией проводится натощак (минимум за 6 часов прекращается прием воды и пищи). Для профилактики образования тромбов в глубоких венах ног пациент надевает специальные компрессионные чулки, а также в ряде случаев могут быть назначены инъекции препарата, снижающего свертывающую способность крови. Перед процедурой врач отвечает на все интересующие пациента вопросы.

Методы лечения рака простаты

Выбор метода лечения пациента с диагнозом рак предстательной железы зависит от нескольких факторов, в частности, от того, имеется ли распространение рака простаты на другие окружающие ткани. Врач должен проинформировать пациента о других возможных методах ведения или лечения рака простаты (выбор методов зависит от конкретной клинической ситуации):

  • наблюдение – мониторинг раковой опухоли без лечения до тех пор, пока она не растёт
  • операция – хирург может удалить простату в ходе открытой или лапароскопической (через проколы брюшной стенки – с помощью роботизированной установки Да Винчи) операции. В ряде случаев выполняется симптоматическая ТУР простаты (трансуретральная резекция)
  • дистанционная (наружная) лучевая терапия – уничтожение опухолевых клеток с помощью радиации
  • брахитерапия – в предстательную железу помещаются небольшие радиоактивные зерна, которые постепенно теряют радиационную активность (внутритканевая лучевая терапия)
  • криотерапия – повреждение опухолевых клеток воздействием отрицательной температуры

Как проводится сеанс HIFU?

Процедура длится до трёх часов. Длительность сеанса коррелирует с объемом опухолевой ткани в простате. После анестезии, врач вводит зонд-излучатель ультразвука в прямую кишку. Ультразвуковой поток настраивается таким образом, чтобы он фокусировался именно в опухоли простаты. Процесс контролируется с помощью высокоточного и сложного программного обеспечения, благодаря чему лечебному воздействию подвергается только желаемая часть простаты.

Что происходит после терапии высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком?

После прекращения действия анестезии и восстановления болевой чувствительности пациенту могут понадобиться обезболивающие препараты для купирования возможного болевого синдрома. Отведение мочи будет осуществляться по мочевому катетеру через уретру или через прокол на брюшной стенке (цистостому). Через 2 недели катетер удаляется. Обычно пациент выписывается сразу после того, когда чувствует себя к этому готовым. Обычно это происходит в этот же день либо на следующий. Перед этим медсестра даёт рекомендации по уходу за катетером в домашних условиях и направление на удаление катетера через 2 нед. Предпочтительнее когда пациент добирается до дома на машине в качестве пассажира, а не сам ведет автомобиль. Общая анестезия может оказать временное влияние на координацию, поэтому в течение суток с момента процедуры пациенту не рекомендуется управлять транспортным средством, употреблять алкоголь, а так же подписывать официальные документы. Для профилактики инфекционных осложнений врач может назначить курс антибиотиков.

Пациент может отмечать следующие симптомы после процедуры:

  • кровь в моче
  • затруднения при мочеиспускании после удаления катетера (из-за отёка предстательной железы)
  • отхождение некротизированной ткани простаты при мочеиспускании

Это проходящие симптомы, исчезающие в ближайшее время.

Поводом для обращения к врачу является:

  • нарастание болевых ощущений, не купирующихся в результате приема обезболивающих медикаментов
  • развитие высокой температуры тела
  • увеличение количества крови в моче
  • выраженное затруднение при мочеиспускании

Осложнения терапии HIFU

К осложнениям после проведения процедуры относят:

  • развитие инфекции мочевыводящих путей – риск развития осложнений высок в течение нескольких недель после сеанса. Для профилактики назначается курс антибиотикотерапии
  • недержание мочи при напряжении – мышцы вокруг уретры могут ослабнуть, из-за этого малые дозы мочи могут подтекать при кашле, чихании или резком движении;
  • ургентное недержание мочи – пациент ощущает частые или интенсивные позывы на мочеиспускание
  • импотенцию – после терапии HIFU пациент может испытывать снижение эрекции
  • бесплодие
  • воспаление прямой кишки (заднего прохода) – из-за этого может возникать чувство жжения или кровотечение из прямой кишки
Читать еще:  Лечение плоскоклеточного рака щеки

Ультразвуковое лечение при раке простаты сравнимо с хирургическим вмешательством или лучевой терапией

Использование высокоэнергетических ультразвуковых лучей для уничтожения опухолевых клеток рака предстательной железы может быть столь же эффективным, как хирургия или лучевая терапия, но с меньшим количеством побочных эффектов.

Актуальность проблемы

Рак простаты — наиболее распространенный рак у мужчин в Великобритании, каждый год выявляется около 47 000 случаев. Предстательная железа примерно равна размеру грецкого ореха и находится между мочевым пузырем и пенисом.

Лечение включает операцию по удалению железы или лучевую терапию, при которой применяется радиоактивное облучение на область всей простаты. Тем не менее, эти методы лечения могут вызвать побочный эффект на окружающие чувствительные ткани, такие как нервы, мышцы, мочевой пузырь и прямая кишка.

Хирургия и лучевая терапия при раке простаты являются эффективными методами лечения, но могут привести к долгосрочному риску возникновения проблем с мочеиспусканием, например, недержание, в пределах 5-30% случаев. Они также несут риск развития эректильной дисфункции в пределах 30-60%. Лучевая терапия также может вызвать проблемы с болезнями ректальной области, такими как кровотечение, диарея и дискомфорт у 5% пациентов.

Высокоинтенсивное лечение сфокусированным ультразвуком HIFU — это новое лечение, проводимое под общим наркозом, при котором лучи высокоэнергетического ультразвука направляются непосредственно в предстательную железу с помощью зонда, вставленного в задний проход. Это позволяет хирургу точно нацеливаться на опухолевые клетки с точностью до миллиметра, с меньшим риском повреждения окружающих тканей. Нет никаких игл или порезов на коже.

Лечение похоже на лампэктомию для других видов рака — где врачи удаляют только опухолевые клетки, оставляя как можно больше здоровой ткани.

Материалы и методы обследования

Новое исследование, проведенное в шести больницах по всей Великобритании, выявило 625 мужчин с раком предстательной железы, получивших метод лечения HIFU.

Исследование, опубликованное в журнале European Urology , является самым большим исследованием в лечении рака предстательной железы по методу HIFU. Выводы из ряда учреждений, в том числе Имперского колледжа Лондона (Imperial College London) и Университетского колледжа Лондона (University College London), показали, что через пять лет показатель выживаемости рака при лечении HIFU составил 100%.

Результаты научной работы

Примерно 1 из 10 мужчин нуждались в дальнейшем лечении. Выживаемость при хирургическом вмешательстве и лучевой терапии также составляет 100% в течение пяти лет.

Исследование также показало, что риск побочных эффектов HIFU, таких как недержание мочи и эректильная дисфункция, был ниже, чем при других вариантах лечения, соответственно на 2 и 15%.

Исследование финансировалось Советом по медицинским исследованиям (Medical Research Council) и компанией SonaCare Inc., которые производят ультразвуковое оборудование, используемое в этой процедуре.

Автор исследования Хашим Ахмед (Hashim Ahmed), сотрудник кафедры хирургии и онкологии в Имперском колледже Лондона, сказал: «Хотя показатели выживаемости после лечения рака предстательной железы в настоящее время очень хорошие, побочные эффекты после операции или лучевой терапии могут изменяться в течение жизни. Некоторым пациентам требуется наличие нескольких подушечек для страдающих недержанием каждый день или с тяжелой эректильной дисфункцией».

Он добавил: «Мы должны теперь сосредоточиться на улучшении качества жизни этих мужчин после лечения. Этот последний пробный курс фокусного HIFU, который является самым большим и продолжительным исследованием лечения на сегодняшний день, предполагает, что мы сможем справиться с раком предстательной железы с наименьшей вероятностью побочных эффектов».

В новом исследовании HIFU, проведенном на мужчинах со средним возрастом 65 лет, у которых рак не метастазировал, риск недержания мочи через пять лет после лечения составлял 2%, а риск эректильной дисфункции — 15%. По словам ученых, результаты включают пациентов с раком средней и высокой степени риска.

Ученые также отслеживали количество пациентов, которым требуется дальнейшее лечение после HIFU (например, операция или лучевая терапия) для лечения рецидива. Они обнаружили, что 10% пациентов нуждаются в дальнейшем лечении на пять лет, что сопоставимо с числом пациентов, нуждающихся в дальнейшем лечении после операции или лучевой терапии (5-15%).

Выводы

Дальнейшие исследования необходимы для отслеживания прогноза болезни пациентов через десять лет, а также исследований, которые непосредственно сравнивают HIFU с хирургическим вмешательством и лучевой терапией.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector