Лечение первично выявленного распространенного рака предстательной железы

Лечение первично выявленного распространенного рака предстательной железы

Статьи Комментарии

»» Содержание Б.П. Матвеев,
Б.В. Бухаркин,
В.Б. Матвеев

Глава 9. Лечение первично выявленного распространенного рака предстательной железы

К распространенному раку предстательной железы принято относить местно-распространенную опухоль (T3-4) или опухоль с метастазами, или сочетание первого и второго. Больным распространенным раком показана гормонотерапия, которая включает два подхода: монотерапия (кастрация, эстрогенотерапия, антиандрогены) или комбинированное лечение, включающее сочетание кастрации (хирургической или медикаментозной) с антиандрогенами. Цель лечения – создание максимальной андрогенной блокады (МАБ).

Рак предстательной железы (РПЖ) – это гормонально зависимая опухоль, на которую в первую очередь влияет тестостерон. Тестостерон превращается в функционально активный андроген – дигидротестостерон (ДГТ) в клетках предстательной железы. Чтобы понять механизм действия противоопухолевой терапии при раке предстательной железы, важно уяснить взаимодействие гормонов в эндокринной системе мужчины.

Тестостерон. Яички продуцируют около 95% всех андрогенов в виде тестостерона. В яичках он продуцируется клетками Лейдига в ответ на стимуляцию лютеинизирующим гормоном (ЛГ), который секретирует аденогипофиз в ответ на высвобождение рилизинг гормона лютеинизирующего гормона гипоталамуса. Соотношение гормонов определяется состоянием гипоталамо-гипофизарно-тестикулярной системы (рис. 20).

Рис. 20. Продукция тестостерона. Гипоталамо-гипофизарно-тестикулярная ось.


КП – кортикатропин релизинг гормон
АКТГ – адренокортикотропный гормон

Механизм отрицательной обратной связи заключается в том, что при снижении уровней тестостерона гипоталамус высвобождает ЛГРГ, который в свою очередь стимулирует секрецию ЛГ, и, в конце концов, повышается секреция тестостерона. Механизм обратной связи приводит к возрастанию концентрации тестостерона, при этом уменьшаются выбросы ЛГРГ гипоталамусом.

Андрогены надпочечников. Надпочечники – это второй источник, на долю которого приходится выработка примерно 5% всех андрогенов. Под стимулирующим действием адренокортикотропного гормона (АКТГ) надпочечники секретируют андрогены – андростендион и дегидроэпиандростерон, которые превращаются в тестостерон в периферических тканях и в предстательной железе.

Большая доля циркулирующего тестостерона в крови связана глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), и альбумином. Небольшая часть (2-3%) циркулирующего тестостерона не связана и, как считается, является функционально-активной формой тестостерона, который проникает в ткани предстательной железы. Свободный тестостерон пересекает мембрану клетки предстательной железы, а затем в цитозоле ферментом 5альфа-редуктазой превращается в ДГТ (рис. 21).

Рисунок 21. Механизм стимуляции функции клеток предстательной железы андрогенами.

Внутриклеточный ДГТ – это гормон, по андрогенной активности в 2.5 раза превосходящий тестостерон. Он связывается с рецептором внутри клеточного ядра и активирует клеточные функции. Несмотря на то, что кастрация (орхидэктомия или применение аналогов ЛГРГ) вызывают 95% снижение уровня тестостерона в сыворотке, уровень ДГТ в тканях предстательной железы изменяется меньше. Концентрация андрогенов в клетках злокачественной опухоли предстательной железы после кастрации на 30-40% выше, чем в нормальных.

Таким образом, у мужчин имеется два источника андрогенов: яички и надпочечники. Существуют данные, что андрогены надпочечников способны стимулировать опухоль предстательной железы после падения концентрации тестостерона в результате хирургической или медикаментозной кастрации. В надпочечниках тестостерон образуется в процессе прямого синтеза, кроме того тестостерон образуется в периферических тканях из других гормонов надпочечников – андростендиона и дегидроэпиандростерона и их сульфатов. Тестостерон, синтезируемый в клетках надпочечников, превращается в ДГТ в клетках предстательной железы и, следовательно, продолжает стимулировать рост рака предстательной железы. Результаты экспериментальных исследований и открытых исследований больных раком предстательной железы показывают, что ингибирование андрогенов надпочечников вместе с кастрацией (хирургической или медикаментозной) улучшает частоту ответа на лечение и выживаемость по сравнению с одной только кастрацией.

Современные концепции лечения распространенного рака предстательной железы. Вопросы лечения гормонально-зависимых опухолей предстательной железы не могут решаться однозначно в связи со значительными изменениями, происходящими в организме больного. Это выдвигает необходимость всестороннего подхода к проблеме лечения рака предстательной железы, которая содержит еще целый ряд противоречивых вопросов.

Несмотря на то, что с тех пор, как Huggins и Hodges показали гормональную зависимость рака предстательной железы, прошло уже более 50 лет, гормонотерапия остается ведущим методом лечения распространенных форм этой опухоли. Однако эффект лечения в этих случаях временный. При наличии отдаленных метастазов рецидив заболевания возникает обычно в течение первых двух лет, а продолжительность жизни после появления рецидива обычно исчисляется месяцами. Сразу после внедрения гормонотерапии в клиническую практику начались споры об оптимальном времени ее проведения. В настоящее время гормонотерапию при распространенном раке предстательной железы стараются назначать как можно раньше в надежде на более позднее появление болевого симптома и увеличение продолжительности жизни. Однако правильность такого подхода ставится под сомнение некоторыми исследователями (Lepor Н., et al., 1982).

Некоторые авторы предлагают альтернативную тактику лечения. Они считают, что проведение гормонотерапии можно отложить до появления признаков прогрессирования заболевания. В этом случае лечение может позволить добиться ремиссии, и продолжительность жизни больного будет не меньше, чем при немедленном начале лечения (Byar D.P., 1973). Пожилые же больные за этот период времени могут умереть от интеркуррентных заболеваний. На основании данных рандомизированных исследований Объединенной группы исследований в урологии – The Veterans Administration Cooperative Urological Research Group (VACURG) Byar D.P. делает вывод, что “гормонотерапия при раке предстательной железы может быть отсрочена. “. В этих работах не было выявлено неблагоприятных последствий отсроченного лечения и было отмечено, что многие больные с распространенным раком предстательной железы (по данным VACURG – 41 %) умирают от сопутствующих заболеваний. Таким образом, на сегодняшний день целый ряд исследователей считает, что отсроченная гормонотерапия при раке предстательной железы имеет преимущества перед начатой сразу после постановки диагноза (Kirk D., 1987).

В 1985 году было начато исследование по сравнению немедленной и отсроченной гормонотерапии у больных с бессимптомным течением диссеминированного и местно-распространенного рака предстательной железы (Рабочая группа по изучению рака предстательной железы Совета по исследованиям в медицине, Англия). Набор больных был прекращен в конце 1993 года. Предварительные результаты этой работы были опубликованы в 1997 году. Авторы исследования получили данные о 934 больных. В группе больных, которым гормонотерапия проводилась отсрочено, 51 больной умер от сопутствующих заболеваний еще до начала лечения (только пять из этих больных были моложе 70 лет), еще 29 больных умерли до начала лечения от основного заболевания. Показанием для начала лечения одинаково часто служили как рост первичной опухоли, так и отдаленные метастазы. Появление отдаленных метастазов и боли в костях чаще наблюдались у больных, которым гормонотерапия проводилась отсрочено (р 0.033).

Читать еще:  Лечение рака почки локализованного

Влияет ли общий тестостерон на онкологию простаты

Сегодня научное сообщество придерживается общего мнения о том, что тестостерон играет немаловажную роль в ускорении процесса развития рака предстательной железы. Какова роль общего тестостерона на онкологию простаты?

У большинства больных после прохождения лекарственной терапии, нацеленной на снижение объема тестостерона, диагностировалась стабильная ремиссия онкологии. Однако пониженный уровень этого гормона сказывался на жизни пациента, ухудшалось его состояние, развивались дополнительные заболевания.

Тестостерон и развитие рака простаты

Сегодня лучшие онкологи единогласно ссылаются на мнения о том, что простатит и тестостерон напрямую связаны между собой.

Стоит отследить воздействие гормона на аспекты жизни больного, изучив следующие особенности:

  1. Согласно нормам тестостерон выделяется организмом в определенном количестве, которого хватает для стабильной работы предстательной железы, ее правильных размеров и формы.
  2. Из-за изменений, связанных с возрастом у мужчины, переступившего 40-летнею черту, начинаются проблемы с выработкой гормонов. Сбои накапливаются, что с течением времени приводит к образованию опухоли в предстательной железе. Согласно статистическим данным, доброкачественные и злокачественные опухоли встречаются в 40 – 45% случаев.
  3. При образовании опухоли тестостерон провоцирует ее скорое развитие и стремительный рост.

По сути, сам по себе мужской гормон не способен привести к раку, но его связь с опухолью в простате является неоспоримой (всплеск опасен при простатите). Тестостерон создает в области простаты удобную среду для образования агрессивных раковых клеток, развития инфильтрации в соседние ткани.

Один из главных методов лечения онкологии предстательной железы – назначение курса блокаторов и гормонов. Также в некоторых случаях необходимо удаление яичек, главного источника выработки тестостерона. Важно учесть все негативные моменты повышенного или пониженного гормонального фона в теле мужчины.

Нехватка тестостерона

Стоит учитывать, что низкий выброс мужского гормона не только не улучшает форму образования, но и становится катализатором для проблем (чрезмерное уменьшение уровня не лечит).

Перед началом курса лечения врач уролог-онколог исследует, какого уровня тестостерона требуется достичь, чтобы предотвратить дальнейшее развитие опухоли и в то же время не запустить процесс появления дополнительных нежелательных диагнозов.

Когда у мужчины недостаточный уровень выработки тестостерона, происходят определенные изменения:

  • развиваются проблемы в сердечно-сосудистой системе;
  • стремительное увеличение прослойки жира, доходит до ожирения;
  • вялая потенция;
  • остеопороз;
  • развивается сахарный диабет;
  • страдает психика.

Также чрезмерно малый уровень гормона в теле характеризуется слабым либидо, различными травмами и повреждениями даже при незначительных столкновениях, общей возбудимостью и резкими переменами в настроении.

Избыток тестостерона

Новейшие опыты в области онкологии дали результаты. Оказывается, сам по себе гормон никак не воздействует на формирование рака. У ряда испытуемых с повышенным содержанием тестостерона в крови не было обнаружено никаких признаков рака. Получается, что гормон ускоряет рост, но только уже существующей опухоли. Он становится подпиткой для быстрого развития раковых клеток.

Именно поэтому настолько важно стабилизировать объем тестостерона при онкологии простаты. Он дает все требуемые строительные элементы для роста клеток опухоли.

Существует всего два способа снижения выработки мужского гормона:

  • гормональная терапия;
  • орхиэктомия.

Важно знать, что высокий уровень тестостерона без наличия какого-либо образования в простате является обычной реакций человека на стрессовые моменты, активную половую жизнь и прочие факторы. Однако при обнаружении рака высокий гормональный уровень очень опасен для мужского здоровья и требует скорой стабилизации.

Как стабилизировать тестостерон при онкологии простаты

На протяжении мужской жизни в его крови всегда варьируется уровень гормонов. На выработку тестостерона воздействуют стрессы, половая активность, нагрузки, питание и множество прочих моментов. Для выявления отклонений применяются референсы или усредненные показатели.

Стандартное значение обычного пациента – 12 – 33 нмоль/л. Однако норма гормона при опухоли предстательной железы должна быть меньше этих показателей на пару пунктов.

Вначале врач онколог-уролог прописывает клинические анализы. После окончания и направления итогов выполняется расшифровка исследования. На финальный диагноз влияет не столько суммарный объем тестостерона, а скорее соотношение определенных факторов:

  • связь с ГСПС;
  • связь с альбумином;
  • свободный гормон.

Только после определения всей клинической картины врач может назначить какой-либо курс лечения. Для оздоровления больного терапия должна быть направлена на снижение выработки до уровня в 8 – 12 нмоль/л.

Гормональное лечение при онкологии простаты

После процедуры удаления яичек (орхиэктомия) количество гормона в крови уменьшается до минимума. Недостаток проявляется в виде эриктильной дисфункции. Стабильную потенцию не удается восстановить даже при употреблении сильных лекарств.

Больному может быть назначена гормональная терапия – курс приема лекарств или уколов. Лечение нацелено на восполнение нехватки тестостерона, однако, оно не должно вызвать повторной волны роста раковых клеток.

Шанс роста рака в простате при терапии замещения гормонов тестостерона сильно снижается благодаря постоянным исследованиям организма и контроля над процессом. Врач назначает обязательное тестирование, в которое входит анализ на ПСА. Подобная гормональная терапия снижает до минимума влияние тестостерона на клетки рака и в то же время помогает избавить от различных побочных заболеваний вплоть до удаления яичек (снижение потенции, эмоциональные сбои и др.).

Читать еще:  Рецепты лечения рака травой чистотела

Лечение медицинскими препаратами

На протяжении жизни у мужчины регулярно происходят скачки уровня гормонального фона. Когда они остаются в рамках 12 – 33 нмоль/л, это не доставляет никаких проблем. Однако если ситуация выходит из заданного диапазона, это представляет угрозу организму (например, если они сильно уменьшились).

Примечательно, но на развитие раковых клеток влияет одинаково как стремительное увеличение, так и снижение объема тестостерона в теле.

Лечение медикаментами концентрируется на блокировании рецепторов усваивания тестостерона (элементы, которые отвечают за выброс или усваивание вещества). В большинстве случаев используются эстрогены, адреноблокаторы. В самых опасных ситуациях может быть назначена масштабная блокада (совмещение медикаментов и хирургического вмешательства).

Народная медицина в нормализации тестостерона

Когда опухоль находится на самых ранних стадиях, может получиться снизить выработку тестостерона при помощи народных средств. Можно использовать следующие рецепты:

  1. Для снижения стресса понадобятся различные травы, чаи, настои, расслабляющие нервную систему. Отлично действуют ароматические ванны.
  2. Занятие спортом – строго запрещается работа на силовых тренажерах и любые упражнения, приводящие к росту выработки тестостерона.
  3. Размеренное питание – рацион должен быть сбалансированным, в нем должны присутствовать помидоры, морепродукты. Больше всего нужно употреблять фруктов и овощей.

Рекомендуется регулярно пить мятный чай, солод, настойки из одуванчика и прополиса. Все эти препараты быстро нормализуют состояние больного.

Однако не стоит делать акцент только на народной медицине. Лечение обязательно оговаривается с врачом, проводятся регулярные анализы. На любом этапе могут потребоваться корректировки в методе терапии.

Мужчины с низким уровнем тестостерона реже болеют раком простаты

На фоне частых разговоров о том, что высокий уровень тестостерона — это хорошо, а если он низкий, то его непременно нужно поднимать, у ученых есть хорошая новость для мужчин, которых природа обделила половым гормоном. Оказывается, низкий уровень тестостерона связан с более низким риском рака предстательной железы.

Ученые из Оксфордского университета в Англии впервые исследовали взаимосвязь между уровнем тестостерона в организме мужчин и риском рака простаты. В настоящее время среди основных факторов риска данного заболевания называют:

  • возраст,
  • этническую принадлежность,
  • мутации в генах.

Известно, что андрогены — мужские половые гормоны, самым знаменитым из которых является тестостерон — способствуют размножению опухолевых клеток у мужчин, которые страдают раком предстательной железы. Соответственно, искусственное снижение уровня тестостерона или его блокирование является одним из методов лечения, это называется гормональной терапией злокачественных опухолей.

На раковых клетках есть андрогеновые рецепторы — белки, с которыми, собственно, и взаимодействует тестостерон. Для того чтобы усилилось размножение клеток, должно произойти так называемое насыщение андрогеновых рецепторов. После того как оно произошло, дальнейшее повышение уровня тестостерона не усиливает дополнительно рост опухоли.

Однако, надежных данных, подтверждающих эту теорию, до сих пор нет, так как точка насыщения андрогеновых рецепторов считается низкой, то есть для насыщения нужно мало гормона. Ученые из Оксфордского университета попытались пролить свет на этот вопрос, для чего провели исследование с участием 19 000 мужчин.

При низком уровне тестостерона риск рака простаты снизился до 20%

Ученые проанализировали 20 научных исследований, в которых в общей сложности приняли участие 19 000 мужчин. Из них 6 933 были больны раком простаты, 12 088 были здоровы и использовались в качестве контрольной группы. Возраст участников составлял от 34 до 76 лет, они сдавали анализы крови в период с 1959 по 2004 годы.

Исследователи разделили мужчин на 10 групп, в зависимости от уровня тестостерона в их организме. Затем для каждой группы рассчитали риск рака простаты. Как и ожидалось, самые низкие риски оказались у мужчин с самым низким уровнем тестостерона — они составили 20%. Тем не менее, если у этих мужчин развивается рак предстательной железы, он склонен к более агрессивному течению.

В оставшихся девяти группах мужчин связь уровня тестостерона с риском рака простаты обнаружена не была.

Поможет ли открытие ученых в профилактике рака простаты?

До настоящего времени роль тестостерона в развитии рака предстательной железы часто вызывала горячие дискуссии среди ученых. На этот раз были получены убедительные доказательства.

Авторы исследования отмечают, что им удалось обнаружить очередной кусочек головоломки, за которой скрываются причины злокачественных опухолей простаты. Возможно, это поможет понять, как рак развивается и прогрессирует.

Профессор Тим Кей (Tim Key), один из соавторов исследования, отмечает:

«До сих пор у нас не было четкого представления о роли тестостерона в риске развития рака предстательной железы. Это первое популяционное исследование, которое поддерживает теорию о снижении риска, когда уровень гормона падает ниже порогового уровня».

Исследователи считают, что в будущем эти выводы помогут разработать новые методы профилактики, диагностировать и лечить агрессивный рак предстательной железы на ранних стадиях.

Рак простаты — одно из тех онкологических заболеваний, которые относительно хорошо поддаются лечению, но иногда он может протекать в агрессивных формах. Для того чтобы диагностировать опухоль на ранних стадиях и повысить шансы на успешную борьбу с ней, мужчинам из группы повышенного риска нужно регулярно проходить скрининг. Узнайте, какие скрининговые исследования нужны в вашем случае, запишитесь на консультацию к врачу в Европейской клинике:

Гормональная терапия и последствия при раке предстательной железы

Рак предстательной железы считают гормонозависимой опухолью. Гормональный сбой – следствие излишней выработки веществ, продуцируемых яичками. Применяемая гормонотерапия при раке простаты имеет цель – снизить влияние тестостерона на клеточное деление. В результате клеточный рост замедляется, а вот насколько эффективно лечение и в каких случаях назначается, следует разобраться подробнее.

Когда назначают гормонотерапию?

Назначается гормональная терапия при раке простаты в следующих случаях:

  1. при успешном диагностировании заболевания на ранней стадии;
  2. если прочие варианты лечения неприемлемы;
  3. когда пациент отказывается от операции, облучения;
  4. при рецидивах после хирургического вмешательства;
  5. после проведенной лучевой терапии;
  6. для снижения размеров опухоли перед проведением операции или применением других методов лечения.
Читать еще:  Финастерид при лечении рака постаты

Если поставлен диагноз рак предстательной железы, лечение гормонами дает хорошие результаты при метастазах в соседние органы. Лечение подразумевает медикаментозную или хирургическую кастрацию. Методы комбинируются в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Важно! Хирургическое вмешательство эффективно решает проблему воздействия гормонов на опухоль. Устраняя яички, в которых синтезируется более 96% тестостерона, специалист удаляет фактор разрастания образования. Однако при всех достоинствах, лечение рака простаты гормонотерапией нравится не всем пациентам, вызывая у пациентов психологические проблемы. Медикаментозная кастрация – хорошая альтернатива хирургии. Немного сниженная эффективность окупается обратимостью процесса: после успешного завершения лечения и отмены препарата восстанавливается выработка тестостерона.

Агонисты ЛГРГ

Что такое таблетка ЛГРГ? Это релизинг-гормон, синтезируемый гипоталамусом. Гормон отвечает за выработку лютеинизирующего гормона в гипофизе. Прием медикаментов позволяет замедлить естественную выработку гормона, а значит, снизить уровень тестостерона, который провоцирует гормональный рак простаты. Препарат (Госелерин, Люпрон) вводится один раз в 4 недели.

Некоторые агонисты ЛГРГ вызывают аллергические реакции, к тому же до сих пор нет ни одного средства длительного действия. А это значит, что гормональная терапия при раке предстательной железы посредством агонистов ЛГРГ потребует своевременного приема дозы препарата.

Дозу препарата, схему лечения назначает только специалист после предварительной оценки рисков для жизни и здоровья пациента. Самолечение смертельно опасно.

Антиандрогены

Антиандрогены – соединения, конкурирующие с тестостероном за связывание с андрогеновыми рецепторами. Отсутствие естественного процесса связки приводит к апоптозу злокачественных клеток – это обуславливает эффективное гормональное лечение рака предстательной железы. Выделяется две группы антиандрогенов: нестероидные/чистые (Дипротерон), стероидные (Мегестрол). Нестероидная гормонотерапия при раке предстательной железы вызывает блокировку рецепторов без снижения уровня тестостерона. Стероидные гормональные препараты при раке предстательной железы подавляют секреторную активность гипофиза, вызывая прогестагенное действие.

Антиандрогены стероидные

Это синтетический аналог гидроксипрогестерона, по сути являющийся блокатором андрогеновых рецепторов. Применяемые препараты:

  • Мегестрол – высокие дозы могут вызвать цитотоксическое действие, угнетать функцию надпочечников;
  • Ципротерон – ослабление либидо, проблемы с печенью, ССС.

Антиандрогены нестероидные

Считается, что лечение рака простаты гормонами данного типа намного лучше, чем кастрация. Отсутствие снижения уровня тестостерона предупреждает слабость, остеопороз. Применяемые препараты:

  • Бикалутамид – вызывает меньшее количество побочных эффектов. Немногим уступает кастрации при наличии множественных метастаз. При назначении дозы 150мг/сутки вызывает снижение уровня ПСА как и кастрация, но без ухудшения переносимости. Особенно эффективен препарат при местнораспространенных опухолевых образованиях, в случае локального процесса назначение антиандрогена не даст ожидаемого результата.
  • Флутамид – требуется уточнение дозировки, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента. Сохраняется эрекция, однако через 6-7 лет после начала лечения половая жизнь доступна лишь 20% пациентов. Высокий риск провокации печеночной недостаточности с фатальным исходом.

Важно! Антиандрогены – препараты, эффективность применения которых подтверждена клиническими испытаниями. Назначение проводится только специалистом, каждый пациент получает индивидуальную схему терапии. Самолечение, нарушение дозировки приведет к летальному исходу пациента.

Эстрогены при раке простаты

Эстроген – женский половой гормон, который подавляет мужские гормональные соединения. Методика подавления признана во всем мире, к тому же такая гормонотерапия намного дешевле прочих перечисленных вариантов. Эффективность отмечена у 80% пациентов, но слишком серьезные побочные явления – отрицательный фактор терапии.

Применяемый состав – Диэтилстилбэстрол, доза 1-5 мг/сутки. Быстро снижает уровень тестостерона, ПСА. Вводятся новые разработки на основе препарата данной группы, имеющие менее обширные побочные явления. Основное достоинство – возможность слежения за тем, как растет опухоль: растущий уровень ПСА при приеме препарата свидетельствует об увеличении злокачественной клеточной структуры.

Побочные эффекты гормональной терапии

За множество лет, практикующие медики вывели список возможных побочных явлений, возникающих при лечении гормонами:

  1. Гинекомастия. Увеличивается грудная железа, повышается чувствительность, болезненность сосков. Чаще всего последствие проявляется при приеме эстрогенов.
  2. Диарея, запоры – побочные эффекты приема антиандрогенов. На фоне диареи часто возникает дисфункция печени, что приводит к печеночной недостаточности.
  3. Нарушение работы сердечнососудистой системы. Побочный эффект приема любого гормона. Признаки: скачки давления, высокий риск инфарктов, образования тромбов. Для предупреждения назначаются препараты противосвертывающей группы.

  1. Потеря памяти.
  2. Приливы. Периоды нормального самочувствия сменяются приступами нестерпимого жара, затем ознобом. Эффект зависит от того, насколько нарушен гормональный фон индивидуального пациента, длительности и интенсивности терапии.
  3. Общая депрессия, слабость, высокая утомляемость.
  4. Сахарный диабет возникает из-за повышения уровня холестерина. Чаще всего явление наблюдается у пожилых пациентов, принимающих антиандрогены.
  5. Снижение потенции, либидо.
  6. Агонисты ЛГРГ и антиандрогены вызывают изменение волосяного покрова: на голове волос становится больше, а на остальных волосистых частях тела, меньше.
  7. Снижение уровня тестостерона ведет к хрупкости костной ткани – остеопорозу.
  8. Ожирение вызывается также снижением содержания мужского гормона. Жировой слой особенно выделяется на животе.

Следует помнить, что гормонотерапия – это один из самых передовых вариантов лечения, при котором выживаемость достигает 65-72%. К тому же, побочные эффекты появляются не у 100% пациентов, поэтому если поставлен диагноз рак простаты и доктор советует лечить онкологию гормонами – не следует отказываться.

Чтобы в период лечения пациент не испытывал сильного дискомфорта, доктор назначает препараты, нивелирующие негативные эффекты (Доносумаб, Адендронат). Однако следует точно соблюдать режим и дозировку, при обширном развитии метастаз лекарства принимать долго нельзя, можно спровоцировать новую опухоль, размягчение костей и прочие неприятные патологии.

Для укрепления организма, доктора прописывают посильную физическую активность. Это поможет избежать потери мышечной массы, ожирения. Но главное лекарство от рака простаты – проверять предстательный орган ежегодно, особенно пациентам после 40 лет.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector